第一篇：呼吸機常見并發癥的預防和護理（大全）

“做文明有禮的北京人——綠色出行文明交通

時尚達人”征集活動方案

根據首都文明委《“做文明有禮的北京人——綠色出行文明交通從我做起”主題宣傳實踐活動工作方案》（精建﹝2011﹞2號）部署，為做好“做文明有禮的北京人——綠色出行文明交通時尚達人”征集活動的各項工作，特制訂本方案。

一、活動宗旨

以“做文明有禮的北京人”為主題，以征集和發現一批身邊的“綠色出行文明交通時尚達人”活動為載體，在全社會宣傳和樹立一批綠色出行文明交通的先進典型，進一步動員社會各界和廣大市民積極踐行綠色出行理念，養成文明交通習慣，培育社會文明風尚，提升城市文明形象，為建設“人文北京、科技北京、綠色北京”和中國特色世界城市營造良好的文明交通環境。

二、組織機構

征集活動在“做文明有禮的北京人——綠色出行文明交通從我做起”主題宣傳實踐活動領導小組的領導下，由首都文明辦、市交通委、市公安交通管理局和市環保局牽頭，聯合主題活動成員單位組成“綠色出行文明交通時尚達人”征集活動組委會，負責征集活動的組織、指導、管理。組委會下設辦公室，辦公室設在千龍網，負責征集活動的日常工作。

三、征集對象

在北京市工作學習生活，積極參與綠色出行文明交通活動的市民群眾，年齡不限，戶籍不限。“綠色出行文明交通時尚達人”分為五類：

1、公交出行時尚達人；

2、健康步行時尚達人；

3、綠色騎行時尚達人；

4、路口文明交通時尚達人；

5、文明行車時尚達人。每人限參加一類時尚達人的推薦申報。

四、征集標準

“綠色出行文明交通時尚達人”的基本標準：熱愛祖國，擁護中 國共產黨領導，首都意識、首善意識強，對綠色出行文明交通有科學認識、有文明素養；在日常生活中養成踐行綠色出行文明交通的良好習慣；示范帶動身邊的人參與綠色出行文明交通實踐，熱心公益活動，為倡導綠色出行文明交通做出貢獻。

1、公交出行時尚達人：奉行低碳環保出行理念，樂于乘坐公交地鐵出行，習慣自覺排隊，文明乘車，禮貌讓座；熟知公交地鐵線路站點，掌握綠色出行“攻略”；關注首都公共交通，對公交地鐵的建設發展有研究、有見解。

2、健康步行時尚達人：堅持步行出行，盡量少開車，把步行出行和鍛煉身體有機結合起來，形成自己的綠色出行方式；對健康步行有體會、有見解。

3、綠色騎行時尚達人：堅持騎自行車出行，熟悉綠色騎行路線，掌握綠色騎行技巧，形成自己的騎行出行方式，積極推廣“時尚健康，環保低碳”的騎行文化理念。

4、路口文明交通時尚達人：模范遵守交通信號燈和標志標線，在路口自覺做到紅燈停、綠燈行，文明有序通行；熱心公益活動，積極參與志愿服務，主動宣傳文明交通，維護路口文明交通秩序。

5、文明行車時尚達人：模范遵守文明交通守則，自覺摒棄“十大交通陋習”，自覺抵制“十大嚴重交通違法行為”，做到行車有道、駕駛有德。連續兩年以上（2009年3月22日以后）無違法違規記錄。熟練掌握綠色文明駕駛技巧，形成自己的文明行車習慣。

五、實施步驟

1、啟動階段（2011年3月份）

制定征集活動方案，設立征集活動網絡平臺（http://daren.qianlong.com），在市屬主要媒體和主流網站刊發征集活動消息，公布征集標準、推薦辦法、推薦時間、獎勵措施等，啟動征集活動。

2、征集階段（2011年3月-10月）

“綠色出行文明交通時尚達人”征集活動從2011年3月下旬開始，到2011年10月15日截止，采取組織推薦和個人自薦相結合的方式。（1）組織推薦：各區縣、各系統、各成員單位要對照五類時尚達人的標準，積極尋找和發現身邊的綠色出行文明交通時尚達人，每月月底前向征集活動組委會推薦各類時尚達人候選人。各區縣推薦每類時尚達人候選人每月不少于3人，五類不少于15人；各系統推薦時尚達人候選人每月不少于10人。首批報送時間為4月15日前。同時，各單位每月底前要報送時尚達人候選人匯總表（加蓋公章）至首都文明辦宣教處（聯系人：解國杰，電話：82968963，傳真：82968962）。各區縣文明辦要積極協調區縣交通委、交通支隊和環保局做好本地區的組織推薦工作。

（2）個人自薦：全體市民可對照五類時尚達人的標準，向征集活動組委會自薦各類時尚達人候選人。

推薦材料和自薦材料可登陸征集活動官方網站在線填寫，包括：（1）申請表；（2）事跡材料（600-1000字）；（3）反映參與綠色出行文明交通的照片1-3張；（4）我的綠色出行文明交通語錄。

組委會辦公室在對申請人按照事跡符合標準和材料完整齊全兩方面進行資格審查后，正式列入候選人名單。候選人事跡材料要真實可靠。組委會辦公室設立網絡咨詢舉報平臺，接受公眾對各類時尚達人候選人的咨詢監督。如有弄虛作假情況，一經發現，立即取消候選人資格，并在媒體上進行曝光。

3、評審階段（2011年11月份）

組委會成立評審委員會對候選人的情況和材料審核考察后，從每類時尚達人候選人中選出40名提名人選，共計200名，進行集中公示，接受社會監督和群眾投票。群眾投票采用網絡投票方式，投票人可登陸征集活動網站，參與有獎實名投票。評審委員會根據群眾投票結果，對候選人進行綜合評議，并進行不記名投票。

組委會根據群眾投票支持率占60%和評審委員會投票支持率占40%的規則，計算出每位候選人的總支持率，排列出每位候選人在各類人選中的順序。最終確定每類時尚達人各20名，共100名獲得“做文明有禮的北京人——綠色出行文明交通時尚達人”獎。

六、獎勵辦法

（1）幸運獎：通過隨機抽獎方式產生，所有參與征集活動的候 選人均可參加。在5月、6月、8月、9月、10月的22日，分五次抽取幸運獎，每次抽取100名，分別獎勵自行車一輛。

（2）時尚達人獎：每位“綠色出行文明交通時尚達人”獎獲得者授予榮譽證書，并給予獎勵。

（3）紀念獎：從參與投票的市民中隨機抽取1000名紀念獎，分別獎勵“綠色出行文明交通”公交一卡通1張。

（4）組織獎：組委會根據時尚達人候選人推薦情況和時尚達人獎獲獎情況，面向各區縣、各系統、各成員單位設立若干組織獎，支持一定數額的活動經費。

七、宣傳展示

組委會將根據征集情況，定期篩選一批事跡突出、特色鮮明的時尚達人，開展宣傳引導活動。通過在北京日報、北京電臺、北京電視臺、北京晚報、北京青年報等媒體開設專欄、專題，舉辦“綠色出行文明交通時尚達人”頒獎盛典，廣泛宣傳綠色出行文明交通時尚達人的先進事跡，帶動更多的人參與到綠色出行文明交通活動中來，形成人人參與綠色出行文明交通，人人爭當時尚達人的良好局面。

八、工作要求

1、高度重視，加強領導。綠色出行文明交通時尚達人征集活動是“做文明有禮的北京人——綠色出行文明交通從我做起”主題宣傳實踐活動的重要載體。各區縣、各系統、各單位要高度重視征集活動，堅持貼近實際、貼近生活、貼近群眾，堅持典型示范、推動工作的原則，積極組織落實。

2、廣泛發動，營造氛圍。各區縣、各系統、各單位要廣泛發動群眾參與，重在引導、重在過程，通過征集評選活動，在全社會倡導綠色生活新風尚，樹立綠色出行理念，營造良好的文明交通氛圍。

3、嚴格標準，做好工作。各區縣、各系統、各單位要嚴格征集標準，認真做好事跡核實、擇優推薦、群眾投票等環節的各項工作，真正把熱心公益，積極參與綠色出行文明交通的時尚達人評選出來，樹立綠色出行文明交通的先進典型，在全社會引領文明風尚。

第二篇：兒科護理預防并發癥

兒科護理預防并發癥

兒科護理是一項復雜而繁重的工作，住院患兒機體抵抗力減，防御機能差。尤其病情危重者。往往由于護理上的一點琉忽，就會發生一些意外，稱之為護理并發癥，給患兒帶來痛苦，嚴重者造成組織損傷或并發嚴重感染。如何預防護理并發癥？一旦出現護理并發癥又怎樣處理？下面將兒科幾種護理并發癥的防

治方法介紹如下：

1紅臀

是患兒最易出現的并發癥。尿中含有尿素，尿索在尿布上由細菌分解產生氪。如果長時間不換尿布，就會刺激患兒柔嫩的皮膚，產生紅臀；此外，腹瀉患兒稀便的刺激；粗糙尿布的刺激等等，均可引起紅臀。防止紅臀發生，首先要勤換尿布，每次便后要清洗臀部。保持臀部皮膚的清潔干燥。在尿布外不可包裹塑料布或橡膠單。臀部皮膚輕度潮紅，可清洗后滁以鞣酸軟膏或紫草香油 皮膚潰爛者，除涂油外，加以紅外線燈烤療法；潰爛嚴重者，可用5O 葡萄糖加慶大霉索濕敷。如在夏季，可讓患兒臀部暴露。注意尿布吸

水性、柔軟性以及清潔消毒。鵝口瘡

患兒在體質虛弱，長期應用抗菌索或激素，長期消化不良時。如所用奶瓶、奶頭消毒不嚴，用不清潔的手或其它不潔物品護理患兒口腔，均可引起感染。感染患兒有哭鬧、拒食等表現，嚴重者可引起壘身感染。因此，在護理操作時，要先洗手，奶具要嚴格消毒。上述易感染患兒每日做口腔護理，預防感染。一旦發現鵝口瘡，要及時治療，可用1 一2 碳酸氫鈉溶液清潔口腔，涂以1 龍膽紫，或用制霉菌索片1～2片溶于10～20 ml生理鹽水或1%龍膽紫中涂炎癥處，每日2～3次，教El后即可癥禽。鵝口瘡患兒的奶具先用2 碳酸氫鈉溶液或0.2 ～0，5%的s4消毒液畏泡30 min以后，再煮沸消毒防止引起交叉

感染藥物外滲

在兒科常常應用鈣劑、脫承劑、高滲溶液、縮血管藥等一些刺激性藥物。患兒血管較細，且由于年齡小，不易臺作。因而，容易發生藥物外滲。輕者，注射局部出現腫痛，發紅；重者或處理不當者，局部皮膚會發紫、發黑，繼而出現泡、潰爛。而留下永久的疤痕 所以，對應用上述藥物的患兒。一定要正確選擇注射部分，有計劃的選用靜脈，熟練掌握穿刺技術，輸液時要嚴密觀察醫學教育|網搜集整理。一旦發現藥物外滲，立即停止輸入，局部件敷，涂以o，5 稀碘酊，立即用0.2 ～0.25 普魯卡因局部封閉，封閉時用一5號頭，減少損傷及疼痛。滲出嚴重者，要連續封閉數次；水泡破潰者，局部涂以2 龍膽紫，至結痂脫落。如果血管收縮劑外滲。可早期使用血管擴張劑，如酚妥拉明局部封閉 總之，要早發現、早處理，更

要避免發生。足跟摩擦傷

哭鬧是小兒的一種本能反應。患兒在哭鬧時四肢亂動。長時間的哭鬧，有些患兒就會出現足跟與床面不斷摩擦而損傷。尤其是新生兒，皮膚嫩，更易損傷。如果不及時處理，破損處會引起感染。因此，患兒哭鬧不休，要觀察其哭鬧原因，是否饑餓、寒冷、過熱、疼痛、臥位不適等，給予及時糾正，必要時報告醫生給于處理。對于無法避免摩擦的患兒，足跟可包一層棉花或紗布，減少摩擦。冬天，可用包被包裹，固定肢體，但不可過緊。如果發現皮膚摩破，按外科換藥常規給予換藥、包扎處理。然后小腿稍墊高。足

跟懸空，避免接觸床面摩擦。

臨床實踐證明，高度責任礤、耐心、細心的護理，及時得當的處理，可以減輕或避免護理并發癥的發

生。從而保證患兒的治療、護理順利進行，早日康復

第三篇：靜脈留置針常見并發癥預防及護理

吉首大學成人高等教育

畢業論文

論文標題： 靜脈留置針常見并發癥預防及護理

體會

專業年級： 層 次： 姓 名： 指導老師： 職稱 填寫時間：

【摘要】靜脈留置針常見并發癥有：導管堵塞、液體滲漏、靜脈炎、靜脈血栓形成、皮下血腫等，針對這些并發癥本文提出了一系列相應的護理與預防措施，從而保證了輸液的安全。

【關鍵詞】 靜脈留置針；護理；并發癥；預防

【Abstract 】intravenous catheter common complications are: duct blockage, fluid leakage, phlebitis, venous thrombosis, hematoma, etc., for these complications, this paper proposes a set of care and preventive measures to ensure the infusion security.【Key words】 intravenous catheter;care;complications;Prevention

目錄

一、常見并發癥及預防…………………………………6

1.導管堵塞……………………………………………6

2.3.4.5.二、1.2.液體滲漏……………………………………………6 靜脈炎及局部炎癥反應……………………………6 靜脈血栓形成………………………………………6 皮下血腫……………………………………………7 靜脈留置針常見并發癥的護理措施………………7 常見并發癥的預防…………………………………7 常見并發癥的日常觀察與護理……………………8

靜脈留置針以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內留置時間長且不易穿破血管特點被廣泛應用于臨床。既解決了患者反復穿刺的痛苦, 又減輕了護士的護理工作量,近年來靜脈留置針的臨床應用范圍不斷擴大,尤其在搶救危重患者和靜脈營養方面發揮了重要作用。因此靜脈留置針作為一項護理新技術正日益廣泛地應用于臨床護理工作中。然而,在應用過程中也帶來了一些不良影響,特別是長期置管病人常導致某些并發癥的發生。因此,在靜脈留置針置管期間做好并發癥的預防及觀察護理十分重要。

一、常見并發癥及預防

1.導管堵塞

造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈高營養輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血功能異常等有關。因此,在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道,每次輸液完畢應正確封管,要根據患者的具體情況,選擇合適的封管液及用量,并注意推注速度不可過快。有研究表明,緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。

2.液體滲漏

血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。輕者出現局部腫脹、疼痛等刺激癥狀,重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊并加強對穿刺部位的觀察及護理。

3.靜脈炎及局部炎癥反應

其常見癥狀為穿刺部位沿血管上行出現一條紅線，局部紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發熱等全身癥狀。

4.靜脈血栓形成

靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內。據報道，久病臥床患者發生在下肢靜脈 的血栓比上肢靜脈多3倍。另外，反復多次在同一部位采用留置針進行靜脈穿刺易導致血管壁損傷，也是引起血栓形成的因素。

5.皮下血腫

穿刺及置管操作不熟練、技巧把握不好、操之過急、動作不穩等，往往輕易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員應熟練把握穿刺技術，穿刺時動作應輕便、穩、準。依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次穿刺成功率，因而有效避免或減少皮下血腫的發生。

二、靜脈留置針常見并發癥的護理措施

1.常見并發癥的預防

（1）.防止導管堵塞

在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，勻速推注。有關報道認為封管肝素液濃度為生理鹽水250ml+肝素鈉12500u3～5ml。封管時邊退針頭邊推肝素液以防封管失敗[1]。

（2）.防止液體滲漏

護理人員除加強基本功練習外，應妥善固定導管，囑患者避免有留置針的肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注重穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。

(3).防止靜脈炎及局部炎癥反應的發生

護理人員應注重各項操作環節的嚴格無菌操作，選擇靜脈盡量選擇四肢粗靜脈，從血管遠端開始，盡量避免使用靠近神經、韌帶、關節、受傷、感染的靜脈，爭取一次穿刺成功，留置時間不超過5天；輸液對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，縮短留置時間一般不超過3天，以減少靜脈炎的發生。營養不良、免疫力低下的患者，應加強營養，增強機體對血管壁創傷的修復能力和對局部炎癥抗感染的能力。

(4).防止靜脈血栓形成

穿刺時應盡可能首選上肢粗靜脈，并注重保護血管，避免在同一部位反復穿刺。對長期臥床的患者，應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不

宜過長。

(5).熟練把握穿刺技術，減少皮下血腫的發生

穿刺時動作應輕便、穩、準。依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發生。

2.常見并發癥的日常觀察與護理

(1).觀察局部反應

嚴格執行無菌操作技術。嚴格檢查留置針的包裝及有效期。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如非凡情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20°～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間，減輕其對下肢靜脈的刺激。另外，假如是手術時留置在下肢靜脈的留置針，24小時后應更換至上肢。靜脈留置針置管期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，及時發現并發癥的早期癥狀。一旦發生局部并發癥，出現局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，并根據情況及時給予相應處理，以促進血液循環，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。

(2).置管期間護理

靜脈留置針置管期間，應加強生命體征監測，做好全面護理。每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次30分鐘。輸液過程中，持續熱敷穿刺肢體。非凡是用濕布熱敷效果最好，每2小時一次，每次20分鐘。熱療改善了血液循環，加快了靜脈回流，增強了患者新陳代謝和白細胞的吞噬功能，有助于血管壁創傷的修復，增強了患者局部的抗感染能力。穿刺部位四周皮膚應每日用安爾碘消毒一次，并蓋以無菌敷料予以保護。連續輸液者，應每日更換輸液器一次［2］，注重留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環負荷過重或藥物不良反應。快速輸液須嚴防莫菲壺內液體滴空。

(3).做好衛生宣教

置管前護士應將靜脈留置針應用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關靜脈留置針的護理知識、常見的并發癥及其預防措施，避免置管肢體過度活動，置管期間注重保持穿刺部位干燥、清潔。睡眠時注重不要壓迫穿刺的血管；出汗較多時，應及時更換敷料，并對穿刺部位進行消毒；更衣時注重不要將導管勾出或拔出；穿衣時先穿患側衣袖，再穿健側；脫衣時先脫健側衣袖，后脫患側

[3]。要密切觀察穿刺部位有無紅腫或水腫、疼痛等不良反應。如有不良反應應及時通知護士。

靜脈留置針有導管軟、不易損傷血管的優點。一方面即保護了患者的血管、保證輸液時的安全、減少患者對輸液的心理壓力、便于肢體活動、使患者在輸液時感覺更舒適，又能配合臨床合理用藥、提高療效、減少治療費用；另一方面可避免醫護人員因多次輸液穿刺產生的意外扎傷和感染、減輕護理人員的工作量、提高了工作效率和護理質量[4]。靜脈留置針以其眾多優點得到患者和護理人員的肯定。但只有正確的使用，做好日常觀察及護理，才能減少并發癥的發生，讓這項技術有更廣闊的發展空間。

【參考文獻】

[1] 孫會會.留置針在葡萄糖－胰島素釋放實驗采血中的應用[N].第四軍醫大學學報，2000，21(11):1320.[2] 汪守鳳.外周靜脈留置針致靜脈炎原因分析及預防[J].中華護理雜志,1999,34（6）：372.[3] 陳顯春,封悅.靜脈留置針臨床應用中的問題與對策[J].實用護理雜志,2002,18(1)：42.[4] 董淑華,王建榮,潘慶聯,等.靜脈輸液相關技術的應用進展[J].中華護理雜志,2003,38(9):719.

第四篇：靜脈留置針常見并發癥及其預防護理措施探討[推薦]

靜脈留置針常見并發癥及其預防護理措施探討

摘要：目的 探討分析靜脈留置針常見并發癥及其預防護理措施。方法 計算機檢索隨機選取60例2011年3月～2013年3月在我院治療伴有靜脈留置針的患者，根據護理方法的不同分為護理組和對照組，每組各30例患者。給予對照組患者傳統靜脈留置針護理，在對照組的治療基礎上給予試驗組患者靜脈留置針優化護理，觀察記錄兩組患者的臨床并發癥，統計對比兩組患者的并發癥發生率和患者滿意度，總結靜脈留置針的常見并發癥相關預防護理措施。結果 試驗組患者的局部靜脈炎發生率（16.67%）顯著低于對照組患者的局部靜脈炎發生率（30.00%），兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；試驗組的患者滿意度（100.00%）顯著高于對照組的患者滿意度（80.00%），兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療膽結石臨床效果顯著，療效好，患者滿意度高，值得臨床的廣泛推廣與應用。

關鍵詞：靜脈留置針；常見并發癥；護理措施

靜脈留置針為頭皮針的新一代產品，操作簡易、針管柔軟、血管損傷小、可長時間留置于靜脈內等優點而逐漸在臨床中獲得了應用，研究結果顯示其在老年患者的優勢顯著[1]。因此，預防靜脈留置針的常見并發癥并采取有效的臨床護理措施便意義顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 計算機檢索隨機選取60例2011年3月～2013年3月在我院治療的膽結石患者作為本次研究的臨床研究對象，根據治療方法的不同分為試驗組和對照組，每組各30例患者。試驗組患者中，男18例，女12例；年齡30～58歲，平均（40.5±5.6）歲；對照組患者中，男19例，女11例，年齡31～62歲，平均（42.6±6.6）歲。兩組一般資料進行比較后，組間一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者傳統靜脈留置針護理，在對照組的治療基礎上給予試驗組患者靜脈留置針優化護理。試驗組護理內容主要如下：①液體滲漏的預防與護理，主要要求減少留置針在患者體內的過度活動，可通過固定導管、約束患者肢體等措施；②套管堵塞的預防與護理，要求選擇大直徑靜脈折射營養液和血液制品，提高一次穿刺成功率，每次輸液結束后正確封管，若出現堵塞時搞清堵塞原因；③皮下血腫的預防與護理，要求在仔細選擇具有直走向、彈性高且清晰的血管，盡量患者的靜脈竇和關節，出現血腫時立刻更換注射位置并行冰敷；④靜脈炎的預防與護理，要求從血管遠端選擇靜脈，盡量一次成功，可選用生理鹽水沖管避免摸額鞋藥物對血管的過強刺激；⑤感染的預防與護理，要求護理人員熟練掌握靜脈留置針操作，遵從無菌操作流程，注意相關器材的有效期，于10 cm×10 cm范圍以上完成操作，使用無菌透明貼膜固定留置針。觀察記錄兩組患者的臨床并發癥，統計對比兩組患者的并發癥發生率和患者滿意度，總結靜脈留置針的常見并發癥相關預防護理措施。

1.3局部靜脈炎的臨床診斷標準 根據根據INS（Intraveous Nursing Society）的相關靜脈炎的診斷標準[2]，另外出現液體滲漏或套管堵塞或皮下血腫也是相關并發癥。

1.4統計學方法 選用SPSS l5.0軟件行數據分析，計數資料采用百分比或率（%）表示，數據對比采取χ2檢驗；P>0.05，表示差異不具有統計學意義；P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

試驗組患者的局部靜脈炎發生率（33.33%）顯著低于對照組患者的局部靜脈炎發生率（60.00%），兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；試驗組的患者滿意度（100.00%）顯著高于對照組的患者滿意度（80.00%），兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的治療有效率和患者滿意度，見表1。

3討論

隨著靜脈留置針在臨床的廣泛應用，合理規劃避免相關并發癥便意義顯著[3]。本次研究中，選取了60例2011年3月～2013年3月在我院治療我院治療伴有靜脈留置針的患者，研究分析了靜脈留置針的常見并發癥相關預防護理措施，效果較好。

靜脈炎為靜脈留置針的常見并發癥之首，嚴重者可導致全身腫脹、熱痛。有效的避免措施為嚴格遵循無菌化操作，減少藥物對局部血管的刺激性，出現靜脈炎應立即聯系醫生做出相應藥物處理[4-7]。此外，分析顯示液體滲漏、套管堵塞皮下血腫的預防與護理均需要護理人員加強操作熟練度和規范性，減少血管損傷，這也是本次護理的河西內容[8-10]。研究結果顯示，靜脈留置針的不熟練操作極易引發感染，因次需要加強操作熟練度和規范度，實現無菌化護理。本次研究中，接受靜脈留置針優化護理的試驗組患者各項并發癥發生率顯著降低，且患者滿意度普遍較好，提升了患者的治療舒適度，值得臨床的廣泛應用與推廣。

綜上所述，中西醫結合治療膽結石臨床效果顯著，療效好，患者滿意度高，值得臨床的廣泛推廣與應用。

參考文獻：

[1]王丹，馮麗芳.靜脈留置針常見并發癥的護理與預防[J].護士進修雜志，2010，25（21）：1996-1998.[2]羅惠芬，龍翠云.靜脈留置針常見并發癥的原因分析及預防護理對策[J].實用預防醫學，2012，19（4）：623-624.[3]張梅清，吳耀建，林巧玲.頸外靜脈與四肢靜脈留置針在搶救危重病人中的效果比較[J].臨床軍醫雜志，2007，35（2）：276-277.[4]毛秀英，吳欣娟.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查[J].中華護理志，2003，38（6）：423-425.[5]張艷萍.靜脈穿刺成功與失敗的原因分析[J].齊魯護理雜志，2003，9（4）：308-309.[6]龐溯擯，郭冬梅，蒙國照，等.靜脈留置針封管方式與靜脈炎關系的實驗研究[J].實用護理雜志，2003，19（6）：1-2.[7]莊倩，單麗霞，田亞男，等.外周靜脈留置針輸液皮膚消毒法的改良及應用[J].現代護理，2006，12（1）：30-31.[8]趙改婷，高榮會.靜脈留置針留置時間與靜脈血栓形成的相關性研究[J].護士進修雜志，2004，19（3）：211.[9]巨偉紅.靜脈留置針在手術中的應用及護理[J].實用全科醫學，2008，6（4）：432.[10]朱樹靜.靜脈留置針封管技術研究進展[J].當代護士，2008，（12）：4-5.編輯/肖慧

第五篇：兒科靜脈留置針常見并發癥預防及護理

靜脈留置針在小兒科的臨床應用和護理

丁迎春

摘要：目的：探討留置針操作中的技巧，存在問題以及護理對策。方法：分析2008年6月至2010年6月臨床病例中留置針并發癥種類及發生原因。結果：300例留置針并發癥中皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明膠布過敏60例，套管針脫出42例。結論：在操作使用過程中我們規范操作程序，采取各項護理措施,防范和減少并發癥的發生, 減少病人痛苦，提高護理質量。關鍵詞：靜脈留置針；并發癥；護理；應用技巧

0 前言 靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內留置時間長且不易穿破血管特點被廣泛應用于臨床。近年來靜脈留置針的臨床應用范圍不斷擴大，在搶救危重患者和靜脈營養方面發揮了重要作用。特別是在小兒科普遍使用，已得到廣大家屬的接受及好評。然而在應用過程中也帶來了一些不良影響，特別是長

［2］期置管的患者常導致某些并發癥的發生。因此在留置針置管期間做好并發癥的預防及觀察護理十分重要。2008年到2010年參與我院300例留置針并發癥患兒的治療護理，現將護理體會報告如下。1 臨床資料：

1.1一般資料：2008年6月至2010年6月年在我院住院兒科發生留置針并發癥300例患兒：1歲以下44例，1～2歲174例；2～8歲82例；皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明敷貼過敏60例，套管針脫出42例。各患兒精神狀態良好，發育正常，營養中等；300例均采用頭皮靜脈及手，足背靜脈穿刺輸液，留置針保留時間一般3～6天，穿刺成功后對各項指標進行記錄。

1.2材料與方法：材料：德國貝朗公司BD24G留置針, BD 肝素鎖。3M公司6×7cm透明敷貼，4.5×50cm彈力繃帶。方法：選擇合適的血管，常規消毒皮膚后行留置針穿刺，穿刺成功后用敷貼覆蓋，再用醫用膠布固定，如在四肢末端穿刺的加用彈力繃帶固定。2 并發癥及預防

使用靜脈留置針留置過程中會發生液體滲漏、套管針堵塞、靜脈炎、3M透明敷貼過敏

［1］及套管脫出等并發證。

2.1 皮下血腫：穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩、準。依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發生。2.2 液體滲漏：血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。輕者出現局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定針體，囑患兒或家屬留置針肢體勿過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。

2.3 套管針堵塞：造成套管針堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈營養輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關。因此，在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究表明，緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。

2.4 靜脈炎：靜脈炎常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發熱等全身癥狀。護理人員應注意各操作環節的嚴格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功；輸注對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發生。

2.5 3M敷貼過敏：3M透明敷貼過敏常見的癥狀為3M透明敷貼覆蓋的皮膚輕微紅腫、皮疹，嚴重者會出現水泡。主要原因有：3M膠布防水不透氣；環境氣候影響，春夏季節，天氣炎熱潮濕；與留置時間長短有關，個體差異，過敏體質，皮膚白細嫩，出汗等。

2.6 套管針脫出：靜脈留置針置管期間應，由于固定方法不妥，還有小兒天生活潑好動、好奇的特點，用手抓摸留置針部位，容易引起套管針脫出，套管針脫出后針口出血，造成小兒恐懼及家屬緊張的心理，有導致感染的可能，針脫出后還要重新穿刺，造成患兒反復穿刺的疼痛感。3 觀察與護理

3.1 做好小兒及家屬的健康教育：置管前護士應將靜脈留置針應用的目的、意義告訴小兒及其家屬，讓其了解有關留置針的護理知識、常見的并發癥及其預防方法，盡量避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止穿刺置管部位沾水等，以便積極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等并發癥的發生。

3.2 觀察局部反應：靜脈留置針置管期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，及時發現并發癥的早期癥狀。一旦出現局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，并根據情況及時給予相應處理，以促進血液循環，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。3.3 置管期間護理：靜脈留置針置管期間，應保持留置針位置固定牢固，避免患兒穿刺側肢體過度活動，以防脫落。對過敏體質的患兒特別注意，如出現3M敷貼過敏則及時用茂康碘對過敏處皮膚進行消毒，更換部位重新穿刺，固定膠布更換成傳統醫用膠布。同時盡量分散患兒的注意力，特別是6至18個月年齡段的患兒，避免患兒用手抓等方式導致套管針脫落，防止意外發生。

綜上所述，靜脈留置針技術日漸完善，其優越性在于：減輕患者反復穿刺的疼痛感，；

［3］維持血管通路，利于緊急搶救；減少護士穿刺操作次數，提高工作效率。護理人員進一步熟悉和掌握操作技能并做好觀察及護理，提高留置針穿刺留置的成功率，減少并發癥的發生，有利于促進患者盡快康復。

參考文獻

[1]陳顯春，封悅.靜脈留置針臨床應用中的問題與對策[J].實用護理雜志，2002，18（1）：42.[2]李盤云.淺靜脈留置針在兒科應用中常見并發癥的預防及護理 [J].醫學信息, 2006,11： 135.[3]董淑華，王建榮，潘慶聯，等.靜脈輸液相關技術的應用進展[J].中華護理雜志，2003，38（9）：719.