第一篇：護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南目錄

護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南目錄

1、口腔護理

2、靜脈輸液

3、肌肉注射

4、皮下注射

5、皮內注射

6、靜脈注射

7、靜脈采血

8、靜脈穿刺留置針

9、靜脈輸血

10、鼻飼法

11、大量不保留灌腸

12、男病人留置導尿術

13、女病人留置導尿術

14、冰袋使用技術

15、熱水袋使用技術

16、病人保護性約束法

17、電動吸引器吸痰法

18、氣管切開吸痰法

19、經口、鼻腔吸痰法

一、并發癥：

1、窒息

2、吸入性肺炎、口腔護理3、4、5、1、2、3、4、5、6、7、8、9、口腔粘膜損傷 口腔及牙齦出血 惡心嘔吐

協助病人取舒適臥位，頭偏向一側； 擦拭用棉球不可過濕，擦拭前要擰干； 操作前后要清點棉球個數；

擦拭時夾緊棉球，每次只夾取一個棉球；

對于清醒病人，操作前應詢問有無假牙；對于昏迷病人，操作前檢查牙昏迷病人禁忌漱口；

操作過程動作要輕柔；操作時棉球要包裹止血鉗，不要使止血鉗直接與選擇溫度適宜的漱口液；

正確使用壓舌板、開口器，不能使用蠻力；

二、預防措施：

齒有無松脫；

口腔粘膜接觸；

10、擦拭舌部和軟腭時勿觸及咽部，以免引起惡心。

三、處理措施：1、2、3、如病人出現窒息，應及時處理：迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼發生口腔粘膜損傷或口腔潰瘍應選擇合適的漱口液，遵醫囑對癥處理； 若出現口腔或牙齦出血者，可采取局部止血治療；有全身性疾病者，遵

2、靜脈輸液法

一、并發癥：1、2、3、4、5、吸道梗阻，必要時行氣管切開術解除呼吸困難；

醫囑進行全身治療。

發熱反應 急性肺水腫 靜脈炎 空氣栓塞 疼痛

二、預防措施：

1、操作前，嚴格檢查藥物及各種用物有無破損、變質等，檢查有效期；輸液前嚴格檢查輸液器各部件連接是否緊密，有無松脫；穿刺前排盡輸液管及針頭內空氣；

2、操作過程中嚴格遵守無菌操作原則，長期靜脈輸液者應有計劃地更換輸液部位，最好選用上肢靜脈；輸入刺激性較強的藥物時，應盡量選用較粗的血管；原則上避免在癱瘓的肢體進行靜脈穿刺和補液；3、4、5、合理用藥，注意藥物的配伍禁忌； 嚴格遵醫囑調節輸液速度；

輸液過程中及時更換或添加藥液，輸液完成后及時拔針；如需加壓輸液，應有專人守護。

三、處理措施：1、2、3、對于發熱反應輕的病人，減慢輸液速度，注意保暖；

對于高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，并遵醫囑給予對癥治療； 對于嚴重發熱反應病人應停止輸液，對癥處理，并保留輸液器具和溶液。如仍需要繼續輸液，則應重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位；

4、發生肺水腫時立即通知醫生，遵醫囑減慢或停止輸液；在病區允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂；高濃度給氧，緩解缺氧癥狀；給予相應藥物治療；5、6、7、一旦發生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動；根據情況發生空氣栓塞，立即置病人于左側臥位和頭低足高位；立即給予高流量若發現液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應立即拔針并重新穿刺，局部

3.肌肉注射

一、并發癥：

1、注射部位滲液、滲血

2、注射部位瘀斑、硬結

3、神經性損傷 局部進行相應處理；

氧氣吸入；嚴密觀察病人病情變化，遵醫囑給予對癥處理； 給予相應處理。

4、感染

二、預防措施：

1、對有凝血機制障礙、出血、局部水腫的患者應延長按壓時間；

2、注射前評估注射部位皮膚，避免在有瘀斑、硬結處注射；

3、根據藥液的性質選用粗細適合的針頭；

4、正確選擇注射部位，避免反復在同一部位注射藥液；

5、嚴格無菌操作，消毒規范。

三、處理措施：

1、注射部位出現滲液、滲血立即給予按壓并延長按壓時間；

2、注射部位出現瘀斑、硬結，可根據情況熱敷、理療；

3、注射藥物過程中患者主訴注射部位麻木或放散痛，需立即停止注射，重新選擇注射部位再注射；

4、注射部位出現紅、腫、熱、痛局部感染，可用2%利凡諾濕敷，出現全身感染，根據血培養及藥物敏感試驗選用抗生素控制感染。

4.皮下注射

一、并發癥：1、2、3、出血

注射部位瘀斑、硬結 感染

二、預防措施：

1、對有凝血機制障礙、出血的患者應延長按壓時間；

2、正確選擇注射部位，手法正確，避免刺傷血管；

3、注射前評估注射部位皮膚，避免在有瘀斑、硬結出注射，交替更換注射部位，按壓部位要準確；

4、推藥時，速度要緩慢，用力要均勻；

5、嚴格無菌操作，消毒規范。

三、處理措施：

1、如針頭次破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射；

2、拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位，形成皮下血腫者，可根據血腫的大小采取相應的處理措施；

3、對形成的瘀斑、硬結及時給予局部熱敷，以促進局部血液循環，加速藥物吸收，（但胰島素注射后勿熱敷，以免加速藥物吸收，胰島素藥效提早產生）；

4、注射部位出現紅、腫、熱、痛局部感染，可用1%利凡諾濕敷。

5、皮內注射

一、并發癥： 1.注射失敗 2.過敏性休克

二、預防措施

1.掌握正確的注射方法；

2.操作前詢問患者的藥物過敏史；

3.皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開，嚴密觀察患者有無不適癥狀； 4.注射盤內備有0.1%鹽酸腎上腺素注射液等急救藥品。

三、處理措施

1.注射失敗時（無皮丘或皮丘過小），可重新選擇部位進行注射； 2.發生過敏性休克，立即搶救：（1）立即停藥，使患者平臥，（2）立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減，（3）給予氧氣吸入，呼吸受抑制時，立即進行人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。必要時予以插入氣管導管，喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開，（4）根據醫囑應用糖皮質激素類、抗組織胺類藥物，（5）血壓低患者，根據醫囑應用升壓藥，補充血容量，（6）若心跳驟停，則立即進行心肺復蘇搶救，（7）密切觀察病情，記錄患者呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化，(8)注意保暖

6、靜脈注射

一、并發癥： 1.藥物外滲、滲出 2.靜脈穿刺失敗 3.血腫

4.出血 5.過敏反應

二、預防措施：

1.注射前詢問患者的藥物過敏史，遵醫囑配制藥液；

2.正確固定針栓，在注射過程中應定期抽回血，以確認針頭是否在血管內； 3.選擇粗直、彈性好的血管注射；

4.水腫患者行靜脈穿刺時，應先行按摩推壓局部，使組織內的滲液暫時消退，待靜脈顯示清楚后再行穿刺； 5.選擇粗細適宜的針頭；

6.注射完畢正確按壓穿刺點，用拇指按壓，因按壓面積大，不會因部位不對或移位引起血腫，一般按壓時間為3~5分鐘，對新生兒，血液病，有出血傾向患者延長按壓時間，以不出現青紫為宜。

三、處理措施：

1.發生藥液滲出，應停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺；

2.高滲藥液、化療藥或對局部有刺激的藥物發生外滲，宜進行局部封閉治療，抬高患肢，局部濕敷；

3.出現血管破損后，立即拔針，按壓局部止血；

4.出現血腫，遵循先冷敷后熱敷原則，以加速血腫的吸收；

5.在推注過程中，出現休克前兆，立即停止注藥，靜脈輸入抗過敏藥物； 6.過敏性休克患者，立即搶救；（1）去枕平臥，（2）給予氧氣吸入，呼吸受抑制時，立即進行人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。必要時予以插入氣管導管，喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開，（3）立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減，（4）根據醫囑應用糖皮質激素類、抗組織胺類藥物，（5）血壓低患者，根據醫囑應用升壓藥，補充血容量，（6）若心跳驟停，則立即進行心肺復蘇搶救

（7）密切觀察病情，記錄患者呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化（8）注意保暖

7、靜脈采血

一、并發癥 1.局部淤血 2.皮下血腫 3.出血

4.暈血、暈針現象

二、預防措施： 1.采用正確的穿刺方法；

2.采血時根據不同的患者選擇表淺且較直的靜脈血管穿刺；

3.盡量采用直接刺入血管的方法，即進針角度小于30°，見回血后再進針少許，以保證針尖斜面完全進入血管中； 4.掌握拔針技巧和按壓時間；

5.在采血過程中，協助患者取舒適的座位或臥位，采血者應盡量分散患者的注意力，與其談話等，并隨時觀察患者的變化。

三、處理措施

1.局部淤血、皮下血腫形成后的處理：

（1）冷敷：血腫形成24h內可做冷敷，每3~5分鐘更換一次冷毛巾，共做30分鐘。

（2）熱敷：皮下血腫形成24h后改用濕毛巾熱敷，可減輕疼痛，加快血腫的吸收；

2.出血時可用敷料覆蓋穿刺點，抬高肢體，以直接按壓的方法止血； 3.如患者出現暈針、暈血，應迅速將患者扶至空氣流通處平躺，抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭），靜臥片刻。如患者仍感不適，給予溫熱開水或熱茶飲服。

8、靜脈穿刺留置針

一、并發癥： 1.穿刺部位皮膚損傷 2.套管針脫落 3.靜脈血栓

二、預防措施

1.固定時盡量選用低敏感的貼膜，避免較長時間保留留置針造成皮膚損傷，如

有脫落及時更換；揭取貼膜時，動作要緩慢、輕柔，以防止表皮撕脫； 2.使用留置針輸液，盡量使用肝素帽連接靜脈輸液針頭，并交叉固定；輸液結束后及時封管，并使用彈力繃帶固定，防止滑脫；

3.輸液過程中及時更換或添加藥液，輸液完成后及時封管；如需加壓輸液，應有專人守護；

4.靜脈留置針一般保留72~96小時，如果發生留置針堵塞，應立即拔出留置針，不可以強行加壓輸注液體。

三、處理措施

1.如果發生皮膚局部損傷，應拔除套管針，更換輸液部位；局部皮膚給予相應處理；

2.套管針發生滑脫，應立即使用無菌棉簽按壓穿刺點，并更換輸液部位，妥善固定。

9、靜脈輸血

一、并發癥 1.發熱反應 2.過敏反應 3.溶血反應

與大量輸血有關的并發癥 1.肺水腫 2.出血傾向

3.枸櫞酸鈉中毒反應。

二、預防措施

1.嚴格執行無菌操作原則，加強輸血用具管理，有效預防致熱源； 2.對有過敏史的患者，輸血前半小時遵醫囑給予抗過敏藥物； 3.輸血前認真核對，嚴格遵守血液保存制度，不可使用變質血液；

4.嚴格控制輸血速度和短時間內輸血量，對心、肺疾患者或老年、兒童尤應注意；

5.輸血過程中密切觀察生命體征變化，皮膚黏膜或手術傷口有無出血。

三、處理措施

1.輸血反應輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；反應重者應立即停止輸血，密切觀察生命體征，維持靜脈通路并及時通知醫生，給予對癥處理。2.將輸血器、剩余血連同血袋一并送至血庫檢驗；

3.輕度過敏反應者，可減慢輸血速度，遵醫囑給予抗過敏藥物；中、重度反應者，應立即停止輸血，通知醫生，遵醫囑給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射等對癥處理；保持靜脈通暢，嚴密觀察患者的生命體征變化； 4.將血袋內剩余血及抽取的患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗。

10、鼻飼法

一、并發癥

1、粘膜損傷和出血

2、惡心、嘔吐

3、誤吸

4、腹脹、腹瀉

5、胃食管反流

6、胃潴留

7、管路阻塞

二、預防措施

1、操作前選擇型號適宜的胃管

2、插管時動作要輕柔；插管前胃管要充分潤滑；

3、插管時鑷子的尖端勿碰及患者鼻粘膜；

4、長期留置胃管者每天進行口腔護理，根據胃管特性定期更換胃管；

5、插管時根據病情患者取舒適臥位，坐位或臥位；

6、鼻飼液配制過程中應防止污染，盡量現用現配，如果需要保存于4℃冰箱內；鼻飼液溫度應保持在38～40℃；每次鼻飼量不應超過200ml，間隔時間不少于2h；

7、每次鼻飼前檢查胃潴留的情況；每次鼻飼前后要注入少量的溫開水；

8、鼻飼時要注意鼻飼液的濃度、總量與滴速；濃度由低到高，總量由少到多，滴速由慢到快；

9、昏迷病人翻身應在鼻飼飲食前，以免胃因受機械性刺激而引起反流；鼻飼時和鼻飼后采取半臥位，可防止反流；

10、鼻飼時輔以胃動力藥，一般在鼻飼前半小時由鼻飼管內注入；

11、病情允許的情況下，鼓勵患者在床上及床邊活動；

12、服用藥片時要將藥片充分研碎，完全溶解后注入胃管內，并注入少量溫開水沖洗胃管；

13、新鮮果汁不能與牛奶同時注入，防止形成凝塊，阻塞管路。

三、處理措施：

1、插管過程中出現惡心嘔吐，應暫停插入，囑患者深呼吸；

2、發生菌群失調、嚴重腹瀉時，遵醫囑給予對癥治療，暫停鼻飼；

3、腹瀉頻繁者，要保持肛周皮膚清潔干燥，防止皮膚潰瘍；

4、如發生誤吸、嗆咳，應立即停止鼻飼，取頭低右側臥位，吸除氣道內吸入物；

5、如發生胃潴留，應暫停鼻飼，通知醫生給予相應處理。

11、大量不保留灌腸術

一、并發癥：

1、腸道黏膜損傷

2、腸道出血

3、腸穿孔、腸破裂

4、水中毒、電解質紊亂

5、虛脫

6、腸道感染

7、肛周皮膚擦傷

二、預防措施：

1、插管前向患者詳細解釋操作的目的、意義，解除患者的思想顧慮及恐懼心理，使其接受并配合操作；

2、全面評估患者的全身心狀況，有無禁忌癥，對患有心、腎疾病、年老體弱或小兒等病人尤應注意；

3、插管前常規用石蠟油潤滑肛管的前端，以減少插管時的摩擦力，操作時順應腸道解剖結構，手法輕柔，進入時要緩慢，切忌強行插入，避免來回抽插及反復插管，若遇有阻力時，可稍移動肛管或囑患者變動一下體位；

4、選擇粗細合適、質地軟的肛管；盡量避免多次、重復插管；

5、插入深度要適宜，不要過深。成人插入深度約為7~10cm，小兒插入深度

約為4~7cm；

6、液體灌入速度適中，灌腸袋液面距患者肛門高度約為45~60cm；

7、清潔灌腸時禁用一種液體如清水或鹽水反復多次灌洗；

8、灌腸液溫度應稍高于體溫，約39~41℃，不可過高或過低（高熱患者灌腸降溫者除外）；

9、灌腸速度應根據患者的身體狀況、耐受力調節合適的流速；

10、灌腸時應一人一管，一次性使用；

11、患者排便后及時洗凈肛周并擦干，保持患者肛周局部清潔、干燥；

12、使用便盆時，應協助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便器邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉，防止擦傷。

三、處理措施

1、肛門疼痛和已經發生腸出血者遵醫囑予以止痛止血等對癥治療；

2、若患者發生腸穿孔、腸破裂，立即轉外科行手術治療；

3、腹瀉不止者可給予止瀉劑口服補液或靜脈輸液，低鉀低鈉血癥可給予口服或靜脈補充

4、一旦發生虛脫應立即平臥休息

5、腸道感染者，根據大便化驗或微生物情況，選擇合適的抗生素。

6、便后用溫水洗凈肛周及臀部皮膚，保持皮膚干燥，必要時，肛周擦軟膏以保護皮膚。

7、肛周皮膚破潰時給予相應處理。

12、男病人留置尿管術

一、并發癥

1、尿道粘膜損傷

2、尿路感染

3、尿道出血

4、虛脫

二、預防措施：

1、耐心解釋，取得患者的配合；

2、選擇粗細合適、質地較軟的導尿管；

3、充分潤滑導尿管，尤其是氣囊處，操作手法輕柔，插入導尿管時速度要緩

慢，切忌強行插管，避免來回抽插及反復插管；

4、對于前列腺增生者，遇插管有阻力時，使用利多卡因凝膠局部麻醉和潤滑導管，必要時請專科醫生處理。

5、插管時延長插入長度，見尿液流出后繼續前行5cm以上，充液固定后再回拉至有阻力感處（一般2～3cm），這樣可避免導尿管未進入膀胱，球囊充液膨脹而壓迫、損傷后尿道；

6、嚴格無菌操作，會陰部消毒到位、徹底；

7、插入導尿管后，放尿不宜過快。對膀胱高度膨脹且虛弱患者，第一次放尿不超過1000ml；

三、處理措施

1、發現患者虛脫，應立即取平臥位或頭低腳高位。給予患者溫開水或糖水飲用，如經上述處理無效，應及時建立靜脈通道，通知醫生搶救；

2、導尿所致的黏膜損傷，觀察血尿情況，遵醫囑給予對癥處理。

13、女病人留置導尿術

一、并發癥

1、尿道粘膜損傷

2、尿路感染

3、尿道出血

4、虛脫

5、誤入陰道

二、預防措施：

1、耐心解釋，取得患者的配合；

2、選擇粗細合適、質地較軟的導尿管；

3、充分潤滑導尿管，尤其是氣囊處，操作手法輕柔，插入導尿管時速度要緩慢，切忌強行插管，避免來回抽插及反復插管；

4、插管時延長插入長度，見尿液流出后繼續前行5cm以上，充液固定后再回拉至有阻力感處（一般2～3cm），這樣可避免導尿管未進入膀胱，球囊充液膨脹而壓迫、損傷后尿道；

5、嚴格無菌操作，會陰部消毒到位、徹底；

6、插入導尿管后，放尿不宜過快。對膀胱高度膨脹且虛弱患者，第一次放尿

不超過1000ml；

7、熟知尿道口解剖位置，認真、仔細評估。

三、處理措施

1、發現患者虛脫，應立即取平臥位或頭低腳高位。給予患者溫開水或糖水飲用，如經上述處理無效，應及時建立靜脈通道，通知醫生搶救；

2、導尿所致的黏膜損傷，觀察血尿情況，遵醫囑給予對癥處理。

14、冰袋使用技術

一、并發癥

1、凍傷

2、血液循環不良

二、預防措施

1、在使用冰袋之前正確評估患者的病情；

2、對于老年體弱患者，存在意識障礙、感覺遲鈍的患者在使用冰袋時應隨時巡視，密切觀察用冷部位皮膚的變化；

3、枕后、耳廓、陰囊處不宜用冷，以防凍傷；

4、嚴格掌握用冷時間；

5、嚴格交接班。

三、處理措施：

1、對于凍傷的患者，應立即給予凍傷局部的保暖，40~43℃左右溫水浸泡可幫助血液循環，如出現水泡，遵醫囑給予相應處理；

2、血液循環不良時可揉搓手腳心，以改善末端血管的微循環狀況，并具有手腳溫暖的效果。

15、熱水袋使用技術

一、并發癥：

1、燙傷

2、掩蓋或加重病情

二、預防措施：

1、正確評估患者的病情，嚴格掌握用熱的禁忌癥；

2、檢查熱水袋的完整性，嚴格掌握加水量，正確排氣，以防由于空氣膨脹而造成熱水溢出，燙傷患者；

3、用布套及干毛巾包裹號熱水袋后給患者使用，對于老年、嬰幼兒、身形瘦小或足部皮下組織較少，意識不清，感覺遲鈍的患者應再包一塊大毛巾或置于兩層毛毯之間；

4、定期巡視，嚴格執行交接班；

5、加強宣教，叮囑病人及家屬不得自行調節熱水袋溫度；

6、正確掌握使用時間。

三、處理措施：

1、皮膚有潮紅、疼痛等反應時，應立即停止使用熱水袋，并遵醫囑給予局部涂抹凡士林、燙傷膏等保護皮膚；

2、當患者燙傷局部出現水泡時，應協助醫生在無菌條件下給予水泡抽吸，之后用無菌敷料覆蓋；

3、用熱期間嚴密觀察病情變化，出現異常及時通知醫生。

16、病人保護性約束法

一、并發癥：

1、引起患者不良情緒

2、局部皮膚組織損傷

3、肌肉萎縮、關節活動障礙

二、預防措施：

1、告知患者或家屬使用約束帶的目的，清醒患者須取得病人同意；

2、約束帶松緊適宜并使用保護墊；

3、定時松解約束帶，一般2小時松解一次，活動被約束肢體；

4、加強巡視，及時滿足病人身心需要。

三、處理措施：

1、對于清醒但不合作的病人，應認真聆聽主訴，耐心解釋使用約束帶的必要性，取得病人的理解；

2、發現患者脈搏異常、主訴疼痛、肢端變冷、蒼白、麻木皮膚腫脹、破損時，應立即松開，報告醫生，遵醫囑給予對癥處理。

17、電動吸引器吸痰法

一、并發癥

1、低氧血癥

2、呼吸道黏膜損傷

3、感染

4、心律失常

5、阻塞性肺不張

6、氣道痙攣

二、預防措施：

1、選擇合適型號的吸痰管，吸痰前后應給予純氧2分鐘，一次吸痰不超過15秒，如需再次吸引應間隔3～5分鐘；

2、調節電動吸引器的壓力，一般為0.02～0.04Mpa(-100～-300mmHg)；

3、吸痰動作應輕柔，特別是從鼻腔吸痰時，吸痰管前端應先潤滑，不要用力過猛；有氣管插管者，避免插入過深損傷黏膜，插入過程中如遇到阻力，可將吸痰管回撤1cm再吸引。

4、禁止帶負壓插入吸痰管，吸引時必須旋轉吸痰管向外拉，嚴禁反復提插；

5、吸痰時嚴格遵守無菌操作技術，一根吸痰管只能用一次；

6、吸痰過程中嚴密觀察患者心率、心律、血壓和血氧飽和度的變化。

三、處理措施：

1、經口、鼻腔吸痰患者如發生低氧血癥，應酌情加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧，遵醫囑酌情給予藥物治療，必要時行機械通氣；

2、發生氣管黏膜損傷時，及時通知醫生給予對癥處理；

3、吸痰前洗手，戴無菌手套，吸痰管一次性使用，沖洗吸痰管用的生理鹽水瓶應分別注明口腔、氣道吸痰專用；生理鹽水24小時更換；

4、如發生心律失常，立即停止吸引，告知醫生給予患者對癥處理；

5、氣道痙攣時，應暫停氣道吸引，遵醫囑給予對癥治療。

18、氣管切開吸痰法

一、并發癥：

1、低氧血癥

2、呼吸道黏膜損傷

3、感染

4、心律失常

5、阻塞性肺不張

6、氣道痙攣

二、預防措施：

1、選擇合適型號的吸痰管，吸痰管外徑不超過氣管切開套管內徑的1/2,；

2、吸痰前后給予100%純氧2分鐘，以提高血氧濃度。一次吸痰不超過15秒，如需再次吸引應間隔3—5分鐘；

3、調節墻壁負壓吸引裝置或電動吸引器的壓力，一般為0.02～0.04Mpa（-100～-300mmHg）；

4、吸痰動作應輕柔，禁止帶負壓插入吸痰管，吸引時必須旋轉吸痰管向外拉，嚴謹反復提插；

5、吸痰時嚴格遵守無菌技術操作原則；

6、吸痰過程中密切觀察患者心率、心律、血壓和血氧飽和度的變化。

三、處理措施：

1、已經發生低氧血癥者，立即酌情加大吸氧流量或濃度，遵醫囑酌情給予對癥處理；

2、發生氣管粘膜損傷時，及時通知醫生給予對癥處理；

3、吸痰前洗手，戴無菌手套；吸痰管一次性使用；沖洗吸痰管用的生理鹽水瓶應分別注明口腔、氣道吸痰專用；生理鹽水24小時更換；

4、如發生心律失常，立即停止吸引，通知醫生給予對癥處理；

5、氣道痙攣時，應暫停氣道吸引，遵醫囑給予對癥治療。

19、經口、鼻腔吸痰法

一、并發癥：

1、低氧血癥

2、呼吸道黏膜損傷

3、感染

4、心律失常

5、阻塞性肺不張

6、氣道痙攣

二、預防措施：

1、選擇合適型號的吸痰管，成人一般選用12～14號吸痰管；嬰幼兒多選用10號；新生兒常選用6～8號，如從鼻腔吸引盡量選用6號；

2、吸痰前后酌情給予高流量吸氧，以提高血氧濃度；

3、調節墻壁式負壓吸引裝置或電動吸引器的壓力，一般為0.02～0.04Mpa（-100～-300mmHg）；

4、痰液粘稠者給予霧化吸入稀釋痰液，經口腔吸痰盡量選用口咽通氣道（8～10號），一次吸痰不超過15秒，如需再次吸引應間隔3—5分鐘；

5、吸痰動作應輕柔，特別是從鼻腔插入時，吸痰管前端應潤滑，不要用力過猛；禁止帶負壓插入吸痰管，吸引時必須旋轉吸痰管向外拉，嚴禁反復提插；

6、吸痰時嚴格遵守無菌技術操作原則；

7、吸痰時密切觀察患者心率、心律、血壓和血氧飽和度的變化。

三、處理措施：

1、已經發生低氧血癥者，立即通知醫生并酌情加大吸氧流量，遵醫囑給予對癥處理；

2、鼻腔粘膜損傷者，可遵醫囑給予對癥治療；

3、吸痰前洗手，戴無菌手套，吸痰管一次性使用，沖洗吸痰管用的生理鹽水瓶應分別注明經口、鼻腔吸痰專用；生理鹽水24小時更換；

4、如發生心律失常者，立即停止吸引，通知醫生給予對癥處理；

5、氣道痙攣時，應暫停氣道吸引，遵醫囑給予患者對癥治療。《護理技術操作常見并發癥的預防與處理指南》參考文獻：1、2、3、4、普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《基礎護理學》第2版 《護理技術臨床讀本》 《臨床護理危險防范指導》 《護理技術操作并發癥及處理》

第二篇：護理技術操作并發癥及處理 目錄

目錄

一、皮內注射操作并發癥預防及處理…………………………（1）

二、皮下注射操作常見并發癥預防及處理……………………（7）

三、肌肉注射操作并發癥………………………………………（12）

四、靜脈注射法操作并發癥……………………………………（17）

五、靜脈輸液法操作并發癥……………………………………（27）

六、靜脈輸血法操作并發癥……………………………………（43）

七、口腔護理操作并發癥………………………………………（57）

八、鼻飼法操作并發癥…………………………………………（65）

九、留置胃管法操作并發癥……………………………………（75）

十、胃腸減壓術操作并發癥……………………………………（79）

十一、氧氣吸入操作并發癥……………………………………（91）

十二、導尿術操作并發癥………………………………………（101）

十三、導尿管留置法操作并發癥………………………………（108）

十四、膀胱沖洗法操作并發癥…………………………………（120）

十五、洗胃法操作并發癥………………………………………（125）

十六、氣管切開術后護理操作并發癥…………………………（137）

十七、大量不保留灌腸法操作并發癥…………………………（145）

十八、保留灌腸操作并發癥……………………………………（153）

十九、吸痰法操作并發癥………………………………………（154）

二十、機械通氣常見并發癥……………………………………（163）二

十一、光照療法操作并發癥…………………………………（180）

第三篇：常見護理技術操作并發癥的預防及處理措施

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臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理措施

第一節 皮內注射并發癥的預防及處理

（一）疼痛

1、發生原因：（1）注射前病人精神高度緊張、恐懼；（2）傳統進針法，進針與皮紋垂直，皮內張力高，阻力大，推注藥物時使皮紋產生機械斷裂而產生撕裂樣疼痛；（3）配制的藥物濃度過高，藥物推注速度快或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經末梢感受器受到藥物刺激，引起局部定位特征的痛覺；（4）注射針頭過粗，欠銳利或有倒鉤，或操作者操作手法欠熟練；（5）注射時消毒劑隨針頭進入皮內，消毒劑刺激引起疼痛。

2、臨床表現：注射部位疼痛感尖銳，推注藥物時加重。有時伴全身疼痛反應如肌肉收縮，呼吸加快，出汗，血壓下降，嚴重者出現暈針、虛脫。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。

3、預防及處理：

（1）注意心理護理，向病人說明注射的目的取得病人配合；

（2）原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒對藥物進行溶解，準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激；

（3）可選用神經末梢分布較少的部位進行注射，如選取前臂掌側中段做皮試，不僅疼痛輕微，且更具有敏感性；

（4）詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起發生機體過敏反應的藥物。

（5）對已發生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。出現局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5%碘伏溶液消毒，再用無菌注射器將水皰內液體抽出；注射部位出現潰爛、破損，則進行外科換藥處理。

（二）注射失敗

1、發生原因：（1）患者躁動、不合作，多見于嬰幼兒、精神異常及無法正常溝通的病人。（2）注射部位無法充分暴露，如穿衣過多、衣服袖口過窄等。（3）操作欠熟練，如進針角度過深或過淺，導致針頭斜面未完全進入皮內。（4）注射藥物劑量欠準確，貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

如藥液推注量過多或不足。

2、臨床表現：無皮丘或皮丘過大、過小，藥液外漏，針口有出血現象。

3、預防及處理：（1）認真做好解釋工作，盡量取得病人配合。（2）對不合作者，肢體要求充分約束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣過多或袖口窄小者，可在注射前協助病人將選擇注射的一側上肢衣袖脫出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度與力度。（5）對無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進行注射。

（三）虛脫

1、發生原因：主要有心理、生理、藥物、物理等因素引起。心理方面病人多數無注射史，對皮內注射存在著害怕心理，注射時精神高度緊張，疼痛加劇。此外，病人對護士不了解和不信任，增加緊張心情。生理方面，身體虛弱，各種外來刺激增強時可出現頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現象。

2、臨床表現：頭暈、面試蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降，嚴重者意識喪失。多見于體質虛弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。

3、預防及處理：（1）注射前解釋，詢問病人飲食情況，避免在饑餓下進行治療。（2）選擇合適的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有暈針史或疑似患者宜采用臥位。（4）注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停止注射。注意區別過敏性休克和虛脫。虛脫者取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖開水等，少數也可予氧氣吸入或呼吸新鮮空氣。

（四）過敏性休克（最嚴重的并發癥）

1、發生原因：（1）操作前未詢問過敏史。（2）病人對注射的藥物發生速發性過敏反應。

2、臨床表現： 喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫而引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。周圍血管擴張導致有效循環血量不足，面色蒼白、出冷汗、口唇發紺、脈搏細弱、血壓下降。腦組織缺氧而意識喪失、抽搐、二便失禁等。其他有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

3、預防及處理：（1）皮試前仔細詢問藥物過敏史。（2）皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。（3）注射盤內備有0.1%鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林等急救藥品，（另備氧氣、吸痰器等）。（4）一旦發生過敏性休克，立即組織搶救。

（五）疾病傳播

1、發生原因：（1）操作中未嚴格執行無菌技術原則。如未執行一人一針一管，抽藥過程中被污染，皮膚消毒不嚴格等。（2）使用疫苗，特別是活疫苗，未嚴格執行有關操作規程。用剩的活疫苗未及時滅活，用過的注射器、針頭未焚燒，污染環境、造成人群中疾病傳播。

2、臨床表現：傳播不同的疾病出現相應的癥狀。如細菌污染反應，病人出現畏寒、發熱等癥狀；如乙肝病人出現厭油、上腹飽脹不適、精神不振、乏力等。

3、預防及處理：（1）嚴格無菌技術操作原則。（2）使用活疫苗時，防止污染環境，及時處理用過的注射器、針頭等。（3）操作者為一個病人注射后，須作手消毒后方可為下一個病人進行注射治療。（4）對已出現疾病傳播者，及時報告醫生，對癥治療。如有感染者，及時抽血化驗并及時隔離治療。第二節 肌肉注射常見的并發癥的預防及措施措施

（一）局部硬結

1.注射后出現硬結的原因 ： ①久病臥床,體弱消瘦患者；②局部血循環不良,藥物吸收緩慢；③注射深度不夠，藥物注入脂肪層，不易被吸收，形成硬結；④注射油劑、刺激性強藥物或經常在同一部位注射，局部組織屢受刺激。

2.預防 ： ①對體質較差，局部循環不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收；②注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射； ③注射難于吸收的藥物、刺激性較強的藥物或給肥胖患者注射時，應作深部肌肉注射；④長期注射患者，應有計劃的輪換注射部位。

3.處理措施：可采用熱敷或理療。貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

（二）感染

1.發生原因 ： ①注射器過期或者在抽藥過程中污染活塞、乳頭、針頭；②皮膚消毒不徹底。

2.臨床表現：常見于注射部位出現紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。

3.預防措施 ： ①注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產品；②注射器及針頭如有污染應立即更換；③嚴格進行無菌操作。

4.處理措施 ： 給予抗感染治療,必要時手術切開引流。

（三）神經損傷

1.發生原因 ： ①注射部位定位不準；②注射藥量過大或者推藥速度過快。2.預防措施 ： ①正確選擇注射部位；②根據藥物的劑量和性質決定進針的深度。

3.處理措施：

①損傷后及時處理，給解痙藥物，盡快恢復患肢血液循環；局部用50%的硫酸鎂濕熱敷；③同時給于神經營養藥物，增加神經的營養；也可以對損傷的神經進行基因治療；或采用內服西藥、外敷中藥,并輔以針灸、按摩等治療坐骨神經損傷,也收到較好的效果。

（四）暈厥

1.發生原因：

①心理因素和疼痛反應，精神緊張過度或藥物刺激性強、推藥速度過快而引起劇烈疼痛使交感神經興奮，血管收縮，頭部供血不足而引起的；②患者體質虛弱或過度疲勞而使應激能力下降，③空腹注射。

2.臨床表現：也稱為暈針，表現為心跳加速、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗。3.預防措施

：①注射前做好準備工作：讓患者充分休息防止疲勞；做好解釋工作，讓患者做好心理準備；②注射時用交談或聽音樂的方式分散患者注意力，消除緊張情緒；③提高注射水平兩快一慢，達到減輕疼痛的目的；④不要空腹注射。

4.處理措施 ： 讓患者平臥，口服葡萄糖水。

（五）斷針

1.發生原因 ： ①患者精神緊張,肌肉不松弛；②操作時手法不對,進針角度掌 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

握不好；③用力過猛，碰到骨頭或疤痕、硬結處；④針頭質量差

2.預防措施 ： ①注射前仔細檢查注射器質量，針頭與針栓連接處是否牢固;②囑患者取舒適體位，肌肉放松； ③進針時避開疤痕、硬結。

3.處理措施

：一旦出現折針,不要慌張,囑患者不要移動，用血管鉗鉗住外露于皮膚的針梗迅速拔出；如果針梗完全進入肌肉，立即請外科大夫切開取出斷針。第三節 靜脈輸液法操作并發癥的預防及處理措施

（一）靜脈炎

1.發生原因.：（1）化學因素：藥液過酸或過堿、過高滲或過低滲、刺激性較大、人體對血管通路材料產生反應。（2）機械因素：短時間內反復多次在同一血管周圍穿刺、靜脈留置針或靜脈導管過粗過硬、留置靜脈導管時操作粗魯、輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結晶物質）。（3）細菌因素：無菌操作不嚴格、微生物由穿刺點沿穿刺針或導管進入、導管內血液殘留、藥液污染、給藥裝置污染、病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等 穿刺部位的微生物定植。

2.臨床表現：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛、靜脈變硬、觸之有條索狀感，嚴重者可出現發熱等全身癥狀。

3.靜脈炎的預防：（1）嚴格執行無菌技術操作；（2）選擇適合的靜脈導管及穿刺針；（3）穿刺后針頭要固定牢固，避免在關節或活動度大的部位置針或置管；（4）對長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導管（全麻術后24小時更換輸液部位）；（5）避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；（6）盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液；（7）適當加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體的pH值;（8）嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；(9)外周靜脈留置針留置時間一般不超過 5 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

72小時；(10)使用高質量的無菌透明敷料；(11)加強外周留置針留置期間的護理；（12）輸人刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。4.靜脈炎的處理：（1）停止在患肢靜脈輸液；（2）將患肢抬高、制動；（3）局部進行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）；（4）超短波理療，每日一次；（5）中草藥外敷；（6）必要時全身應用抗生素治療；（7）營養不良、免疫力低下的病人，應加強營養，增強機體對血管壁創傷的修復能力和對局部抗炎能力。

（二）藥物滲漏

藥物滲漏包括滲出和外滲。滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。

1.滲漏發生原因：（1）靜脈針頭部分或全部脫出血管。（2）針頭斜面穿透血管的后壁。（3）局部靜脈內壓增高。如靜脈痙攣；血管硬化：如老年人、糖尿病、動脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等；長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強的溶液，引起靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏；輸液速度過快，如：靜脈推注、加壓輸液。（4）可致血管通透性增強加的藥物：高滲性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、多巴胺、垂體后葉素等、化療藥物：如表阿霉素、柔紅霉素等。

2.滲漏的一般臨床表現：（1）輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇。（2）患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。（3）靜脈推注時感覺有阻力。（4）滴注過程中溶液的流速突然變慢。（5）浸潤部位周圍皮膚的溫度較低或皮膚顏色改變。

3.滲漏的預防：（1）提高穿刺技術。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（3）需要長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導管或行深靜脈插管。（4）輸注易致滲漏損傷 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理 的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。（5）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。（6）穿刺前局部熱敷。（7）輸液過程中，若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。（8）告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知醫護人員，以便及時處理。（9）過度活動的病人適當固定，必要時按醫囑給予鎮靜劑。（10）為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協助。（11）避免在肢體屈曲的部位進行注射。（12）進行靜脈輸液時，協助病人下床及回到病床上。4.滲漏的處理：（1）立即停止輸液，抬高患肢。（2）熱敷患部。（3）以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。（4）局部封閉治療。（5）局部冰敷。滲出后局部冰敷6-12小時。（6）水皰的處理：多發性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應在嚴格消毒后用5號細針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。（7）磁療：減輕疼痛和腫脹。（8）必要時外科治療。

（三）神經損傷

1.發生原因：靜脈針刺誤傷神經或發皰性藥物滲漏損傷神經。

2.癥狀：受損神經支配部位的肢體出現麻木、無力、刺痛感，甚至功能障礙。3.預防及處理：（1）熟悉神經與血管的解剖結構與走向，穿刺中病人出現劇痛或觸電感時，立刻拔針更換穿刺部位，并觀察患者的肢體有無疼痛、麻木和活動功能。（2）發生神經損傷后，患肢不宜過多活動，可進行理療或據醫囑使用神經營養藥物。

（四）過敏反應

1.發生原因：病人對輸入的溶液或藥液產生過敏。

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臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

2.臨床表現：輕者出現發熱、皮疹、尋麻疹，嚴重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫，病人呈瀕死狀態。

3.預防和處理：（1）詢問過敏史。（2）按規定進行藥物過敏試驗。（3）正確判斷陽性指征。（4）密切觀察病人用藥后的反應。（5）按醫囑使用抗過敏藥物。（6）出現過敏性休克立即進行搶救。

（五）發熱反應

1．原因：（1）因輸入致熱物質引起，輸液器具被污染：輸液器具包括輸液瓶、袋、管道及針頭等。（2）護理操作過程不正規或環境的空氣造成溶液污染。

2.預防：（1）嚴格遵守操作規程，（2）輸液前應注意檢查藥物。（3）輸液環境應清潔衛生。（4）減少聯合輸注、注意配伍。（5）控制輸液速度、藥液溫度。3.處理:（1）減慢輸液速度或停止輸液。（2）對癥處理。（3）藥物治療。

（六）空氣栓塞

1.原因：較大量氣體隨液體進入人體靜脈系統；或輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣等等。

2.機制：大量氣體隨靜脈進入血循環至右心、阻塞右心室肺動脈口，妨礙血流進入肺內，反射性引起冠狀動脈痙攣，導致急性心衰，嚴重缺氧可危及生命。

3.臨床表現：眩暈、皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動過速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。

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臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

4.預防處理：（1）靜脈輸液時避免氣體隨液體進入人體靜脈系統；輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣；輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶，輸液完畢及時拔針。（2）給氧，囑病人左側臥位，保持頭低腳高位，避免氣體阻塞肺動脈口。（3）嚴密觀察患者的病情變化，如有異常及時對癥處理。（4）加壓輸液時應安排專人在旁守護。

（七）循環負荷過重反應

1.原因：輸液過多、過快，使循環血量急劇增加，心臟負擔過重引起。

2.臨床表現：病人突然感到胸悶、呼吸困難、紫紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安、被迫坐位。聽診：肺部布滿濕啰音。

3.預防處理：（1）控制輸液速度。（2）出現肺水腫癥狀時立即停止輸液，使病人端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流血量；20%--30％酒精濕化加壓給氧，使用鎮靜劑、脫水劑、強心劑等。

第四節 靜脈輸血法操作并發癥的預防及處理措施

（一）發熱反應：發熱反應是輸血中最常見的反應。

1．原因：（1）由于血液、保養液、貯血器或輸血用具被致熱原污染。（2）輸血時無菌操作不嚴，造成污染。（3）多次輸血后，受血者血液中產生了白細胞抗體和血小板抗體與供血者的白細胞抗體和血小板發生免疫反應。

2．癥狀：發熱反應的癥狀可發生在輸血過程中或輸血結束后的1~2 h內，初起有畏寒或寒戰，繼而高熱，體溫可達40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。癥狀持續1～2 h后緩解。

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臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

3．預防：嚴格管理血液、保養液和輸血用具，有效去除致熱原，輸血中嚴格執行無菌技術操作，防止污染。

4．處理：（1）反應輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；反應嚴重者，立即停止輸血，更換輸液器，給予生理鹽水輸入，保持靜脈通路，密切觀察生命體征的變化。（2）)給予對癥處理，有畏寒、寒戰者給予保暖，高熱者給予物理降溫，并給予相應的生活護理。（3）遵醫囑給予解熱鎮痛藥、激素和抗過敏藥。（4）將輸血器、剩余血液連同貯血袋一同送往化驗室進行檢驗。(二)過敏反應

1．原因：（1）患者為過敏體質，對某些物質易引起過敏反應，輸入血液中的異體蛋白質和過敏機體的蛋白質結合，形成全抗原而致敏。（2）獻血員在獻血前曾用過可致敏的食物或藥物，使輸入的血液中含致敏物質。（3）多次輸血者體內產生了某種抗體，當再次輸血時，抗原、抗體相結合而發生過敏。（4）供血者血液中的某種抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應抗原接觸，即可發生過敏反應。

2．癥狀：多數患者過敏反應癥狀發生在輸血后期或即將結束時，表現輕重不一，輕者出現皮膚瘙癢，局部或全身出現蕁麻疹；中度反應出現血管神經性水腫，多見于顏面部，表現為眼瞼、口唇水腫；重者可有喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難，甚至發生過敏性休克。

3．預防：（1）勿選用有過敏史的獻血員。（2）獻血員在采血前4 h內不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜清淡飲食或飲糖水。（3）對有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物。

4．處理：（1）發生過敏反應時，輕者減慢輸血速度，繼續觀察；重者立即停止輸血，保留靜脈通路。（2）遵醫囑皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5~1mL，靜脈注射氫化可 10 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理 的松、地塞米松等抗過敏藥物。（3）)呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫時配合醫生行氣管切開術。（4）循環衰竭者給予抗休克治療。（5）保留余液送檢。(三)溶血反應 1．血管內溶血反應

（1）引起血管內溶血反應的原因有如下幾種：①輸人了異型血，多由于AB0血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，輸入l0—15mL即可出現癥狀，反應發生快，后果嚴重。②輸入了變質血，輸血前紅細胞已經變質溶解，如血液儲存過久，保存溫度過高或過低，輸血前將血液加溫或劇烈震蕩，血液受細菌污染等。③血液內加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物，致使紅細胞大量破壞所致。④Rh因子所致溶血，Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液后，不發生反應，但輸入2~3周后機體內即有抗Rh陽性的抗體產生，當再次接受Rh陽性血液，即可發生溶血反應。Rh因子不合所引起的反應，可在輸血后幾小時至幾天后才發生，反應發生較慢，較少見。

（2）癥狀典型癥狀是在輸入10~20mL血液后發生，以后隨著輸人血量的增加而加重．其死亡率高。臨床表現可分為三個階段：①第一階段受血者血漿中凝集素和輸人血中紅細胞的凝集原發生凝集反應，使紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛、心前區壓迫感、惡心、嘔吐等癥狀。②第二階段由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白進入到血漿中，出現黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。③第三階段大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質變成結晶體，導致腎小管阻塞；另外，由于抗原、抗體的相互作用，引起腎小管內皮缺血、缺氧而壞死脫落，進一步加重腎小管阻塞。導致急性腎衰竭。表現為少尿或無尿、尿內出現蛋白和管型，高鉀血癥和酸中毒，嚴重者可導致死亡。

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臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

（3）預防加強工作責任心，認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前認真查對，杜絕差錯，嚴格執行血液保存制度，不可采用變質血液。

（4）護理出現溶血反應應采取的護理措施如下：①出現上述癥狀立即停止輸血，并通知醫生給予緊急處理，保留余血和血標本送化驗室重新作血型鑒定和交叉配血試驗。②給予氧氣吸人，維持靜脈輸液通道，遵醫囑給予藥物。③靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，增加血紅蛋白在尿中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。④雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區，以解除腎小管痙攣，改善腎臟血液循環，保護腎臟。⑤密切觀察生命體征和尿量變化，對少尿、無尿者按急性腎功能衰竭處理，控制人水量，糾正水、電解質紊亂，必要時行透析療法。⑥出現休克癥狀，立即配合抗休克治療。

2．血管外溶血反應

血管外溶血反應多由Rh系統的抗體，即抗一D、抗一C、抗一E所造成。臨床常見Rh系統血型反應中，絕大多數是D抗原與其相應抗體所致，釋放出游離血紅蛋白轉化為膽紅素，循環至肝臟后迅速分解，通過消化道排出體外。血管外溶血反應一般在輸血后一周或更長時間出現，體征較輕，有輕度發熱、乏力、血膽紅素升高。對此患者應查明原因，確診后盡量避免再次輸血。(四)大量輸血后反應

大量輸血是指在24h內緊急輸血量大于或相當于患者總血容量。常見的反應有：循環負荷過重(急性肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應等。1．循環負荷過重

（1）原因 ： 由于輸血速度過快，短時間內輸人大量血液，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重而引起；或患者原有心肺功能不良。

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臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

（2）癥狀： 患者突然出現胸悶、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出，心前區有壓迫感或疼痛。聽診兩肺可聞及濕啰音。

（3）預防： 輸血過程中，要嚴格控制輸血速度和輸血量，對有心、肺疾病的患者以及老年人、兒童等尤應慎重。

（4）處理措施：①出現上述癥狀時，應立即停止輸血，及時通知醫生，配合緊急處理。②協助患者取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。③給予高流量氧氣吸人，使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。并將濕化瓶內溶液換成20％一30％乙醇溶液濕化吸氧，因乙醇能降低肺泡內泡沫表面張力．使泡沫破裂消散，從而改善肺部的氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。④遵醫囑給予鎮靜劑、擴血管藥物和強心劑(如洋地黃)、利尿劑等。⑤必要時進行四肢輪流結扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5~10 分鐘輪流放松一側肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，可逐漸解除止血帶。2．出血傾向

（1）原因： 長期反復輸庫血或超過患者原血液總量的大量輸庫血，由于庫血中的血小板已基本破壞，使凝血因子減少而引起出血。

（2）癥狀： 患者表現為皮膚、黏膜淤點或淤斑，牙齦出血，穿刺部位可見大塊淤血，或手術后傷口滲血。

（3）處理： 在短時間內輸人大量庫血時，應密切觀察患者意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術傷口有無出血傾向；遵醫囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

3．枸櫞酸鈉中毒反應

(1)原因： 由于大量輸血隨之輸入大量拘櫞酸鈉，如肝功能不全．枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結合而使血鈣下降。

(2)癥狀： 患者表現為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢、心室纖維顫動，甚至出現心跳驟停。

(3)處理： 嚴密觀察患者的反應，輸入庫血l 000mL,以上時，遵醫囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10mL,以補充鈣離子。

(五)其他輸血反應

如空氣栓塞、細菌污染反應以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病等。因此，應嚴格管理血液制品，嚴格篩選供血員．嚴格把握采血、貯血和輸血操作的各個環節，保證患者輸血安全。第五節 導尿術操作并發癥的預防及處理措施

（一）尿路感染

1．原因：（1）無菌技術不符合要求、細菌逆行侵入尿道和膀胱。（2）技術不熟練，導尿管插入不順利而反復多次插管。（3）所采用的導尿管受細菌污染。

2．癥狀：主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，尿液檢查可有紅細胞、白細胞，細菌培養可見陽性結果。

3.預防及處理：（1）用物必須嚴格滅菌，插管時嚴格執行無菌操作，動作輕柔，注意會陰部消毒。（2）當尿路感染發生時，必須盡可能拔除導尿管，按醫囑應用抗菌藥物進行治療。

（二）尿道出血

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臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

1.原因：（1）尿道黏膜損傷。（2）凝血機制障礙。（3）嚴重尿潴留導致膀胱內壓升高的病人，如大量放尿，膀胱內壓突然減壓，使黏膜急劇充血、出血而發生血尿。2.癥狀：導尿術后出現肉眼血尿或鏡下血尿。

3.預防及處理：（1）對有尿道黏膜充血、水腫的患者，插管前充分做好尿道潤滑，盡量選擇口徑較小的導尿管，操作輕柔，盡量避免損傷。（2）插入導尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過1000ml。（3）鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴重，可適當使用止血藥。

（三）虛脫

1.原因：大量放尿，使腹腔內壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內，導致血壓下降而虛脫。

2.癥狀：病人突然出現惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸表淺、全身出冷汗、肌肉松弛、周身無力、往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清。

3.預防及處理：（1）對膀胱高度膨脹而又極度虛弱的病人。第一次放尿不超過1000ml。（2）發現病人虛脫，應立即取平臥位或頭低腳高位。（3）給予溫開水或糖水飲用，意識不清用手指掐壓人中、內關、合谷等穴位。（4）如經上述處理無效，應及時建立靜脈通道，并立即通知醫生搶救。第六節 靜脈置管術操作并發癥的預防及處理措施

（一）氣胸

1.原因： 鎖骨下進針時，針干與皮膚角度太大使針尖離開鎖骨下緣，很易穿破胸膜和肺。頸內靜脈穿刺時，為避開頸總動脈而針尖指向過于偏外，往往會穿破胸膜頂和肺尖。

2.預防和處理： 如果僅為一針眼產生少量氣胸不需特殊處理，可自行吸收。如 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

針尖在深部改變方向使破口擴大再加上正壓機械通氣，氣胸會急劇加重甚至形成張力性氣胸，這時應提醒外科醫生及時手術，打開胸膜，并處理肺部破口。

（二）血胸

1.原因：（1）鎖骨下靜脈穿刺時，進針過深，易誤傷鎖骨下動脈。（2）頸內靜脈穿刺尤其易損傷動脈

2.預防和處理：（1）應立即拔針并從鎖骨上壓迫止血，若同時穿破胸膜勢必會引起血胸。此時應改換穿刺點或經鎖骨上路穿刺鎖骨下靜脈。（2）及時退針局部壓迫3-5分鐘即可止血，不致造成嚴重后果。

（三）液胸

1.原因：無論是頸內靜脈還是鎖骨下靜脈穿刺時，在送管時穿透靜脈而送入胸腔內，并將液體輸入胸腔內。

2.癥狀：（1）從此路給藥（麻醉藥，肌松藥等）均無效；（2）測量中心靜脈壓時出現負壓（體外循環前不應出現負壓）；（3）此路輸液通暢但抽不出回血。3.預防和處理： 若出現上述現象應確診導管在胸腔內，不應再使用此通路，應另行穿刺置管。原導管不宜當時拔出，應開胸后在外科醫生監視下拔除原導管，必要時從胸腔內縫合止血。

（四）空氣栓塞

1.原因：（1）穿刺前未使病人頭低位，如病人處于低血容量狀態，當穿通靜脈后一旦撤掉注射器與大氣相通，由于心臟的舒張而將空氣吸入心臟。（2）輸液時，巡視不及時，輸液走空。輸液管內有空氣，或導管銜接處脫落。

2.癥狀：皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動過速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。嚴重者心跳呼吸驟停。貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

3.預防和處理：（1）穿刺時應注意避免空氣進入。（2）加強巡視，妥善固定，避免輸液走空，或導管脫落，一旦發生及時配合醫生處理。

（五）心肌穿孔

1.原因：由于導管太硬，而且送管太深直至右房，心臟的收縮而穿破心房壁。2.預防和處理：在心臟直視手術切開心包即能發現，給予適當處理即可。但在非心臟手術或是搶救危重病人時常常引起心包填塞，如不能及時發現作出正確診斷，后果十分嚴重，死亡率很高。尤其注意：不用劣質導管，送管不宜過深，一般送入8-10cm即可。

（六）感染

1.原因：（1）導管消毒不徹底；（2）穿刺過程中無菌操作不嚴格；（3）術后護理不當；（4）導管留置過久。

2.癥狀：（1）穿刺處紅腫，周圍皮膚有觸痛，皮溫高。（2）體溫高，乏力。3.預防和處理：（1）嚴格遵守無菌操作技術；（2）在病情允許的情況下留置時間越短越好；若病情需要最長7-10天應該拔除或重新穿刺置管。（3）定時更換穿刺處敷料，并觀察傷口有無異常。（4）每日注意觀察體溫變化，若有異常及時處理。第七節 靜脈采血操作常見并發癥的預防及處理措施（一)皮下出血

1.預防與處理：（1）.抽血完畢后，棉簽正確方法按壓時間5分鐘以上。（2）上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，應協助病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免影響靜脈回流，引起皮下出血。(3)提高抽血技術、掌握 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

正確進針方法(4)如果出現皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血。三天后熱敷，改善血液循環，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。

（二）暈針或暈血

1.預防與處理：（1）與患者交談，了解患者的基本情況，消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，分散患者的注意力，減輕疼痛與不適。（2）協助患者取適當體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發生暈針或暈血患者應采取平臥位。（3）熟練掌握操作技術，操作應輕柔、準確，做到一針見血，減少刺激。（4）注意觀察病情變化、發現暈針或暈血時及時處理。①立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。②坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血。③口服熱開水或熱糖水，適當保暖，數分鐘后即可自行緩解。④老年人或有心臟病患者要注意防止發生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外 第八節 口腔護理法操作并發癥的預防及處理措施

（一）窒息

1.發生原因：指異物（棉球、假牙）滯留在食管、氣管或支氣管，阻塞呼吸道而引起呼吸困難或發紺等。

2.臨床表現：（1）輕者呼吸困難、缺氧、面色發紺，重者出現面色蒼白、四肢濕冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷甚至呼吸停止。

3.預防和處理：（1）操作前后清點棉球的數量，每次擦洗時只能夾一個棉球，避免遺漏棉球在口腔。（2）詢問并檢查牙齒有無松、脫，如有活動假牙，應先取下存放于冷水杯中。（3）操作時取側臥位或坐位，棉球不宜過濕以防誤吸。（4）如病人出現意外，及時處理。

（二）吸入性肺炎

1.發生原因：多發生于意識障礙的病人，口腔護理的清洗液和口腔內分泌物容易誤入氣管，成為吸入性肺炎的主要原因。

2.臨床表現：發熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛等。貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

3.預防和處理：（1）操作時，昏迷病人應取仰臥位，頭偏向一側，防止漱口液流入呼吸道。(2)操作時，棉球不可過濕，昏迷病人禁忌漱口。(3)已出現吸入性肺炎的病人對癥處理。

（三）口腔黏膜損傷

1.發生原因：動作粗暴，止血鉗碰傷黏膜和牙齦；開口器使用不當。2.臨床表現：充血、水腫、炎癥、潰瘍形成，疼痛感加強。

3.預防和處理：（1）操作時，動作要輕。（2）正確使用開口器，從臼齒處防入。（3）如有損傷，應對癥處理。

（四）口腔及牙齦出血

1.發生原因：（1）口腔有炎癥時，刺激引起血管破裂出血；（2）動作粗暴，止血鉗碰傷黏膜和牙齦；（3）開口器使用不當。2.臨床表現：牙齦出血不止，疼痛感加強。

3.預防和處理：（1）操作時，動作要輕柔、細致。（2）正確使用開口器，從臼齒處防入。（3）如有出血，可用局部止血。

（五）口腔感染

1.發生原因：損傷和出血后，抵抗力下降、營養不良、年老體弱者；口腔護理清洗不徹底，口腔護理用物被污染。

2.臨床表現：大小潰瘍形成數個，疼痛感加劇，影響進食。

3.預防和處理：（1）操作時，祛除損傷、出血原因。（2）注意觀察口腔，清潔口腔的方法應正確，保持口腔的清潔。（3）．加強營養，增強抵抗力。（4）潰瘍形成時，應及時處理。

（六）惡心、嘔吐

1.發生原因：操作時刺激咽喉部。2.臨床表現：上腹部不適，惡心，嘔吐。

3.預防和處理：（1）操作時，動作要輕，不要觸及咽喉部，以免引起惡心。貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

第九節 吸痰常見并發癥的預防與處理措施

（一）低氧血癥、心律失常

1.預防與處理：（1）熟練、準確掌握吸痰技術，吸痰前后給予100%氧氣吸入，對能配合的患者可指導吸痰前深呼吸3～4次，吸痰后繼續高濃度吸氧數分鐘。（2）選擇合適的吸痰管，以達到有效吸引，每次吸引時間不宜超過15秒。（3）吸痰病人應使用心電監護，嚴密觀察觀察心率和氧飽和度，如有異常，及時停止吸痰，并報告醫生，及時處理。

（二）氣道黏膜損傷

1.預防與處理：（1）選擇型號合適的吸痰管，調節最佳吸痰負壓（0.02-0.04MPa），插入吸痰管時不可給予負壓。（2）動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，避免在同一部位長時間停留，不可反復提插吸痰管。（3）注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應查找原因，不可粗暴盲插。（4）減少不必要的刺激，防止頻繁吸痰而致黏膜損傷幾率增加，要求醫護人員加強觀察和巡查，按需吸痰。

（三）感染

1.預防與處理：（1）嚴格執行無菌操作；（2）積極控制原發病，合理使用抗菌素。（3）加強翻身、拍背、霧化吸入、濕化痰液或祛痰劑的應用，以稀釋痰液，促進痰液排出，減少吸痰次數，避免損傷及感染。第十節 霧化吸入并發癥的預防及處理

一、過敏反應

1.發生原因：霧化吸入藥物在使用的過程中會出現過敏，過敏的原因與其他途徑給藥一致。

2.預防及處理：（1）在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。（2）患者出現臨床癥狀時，立即終止霧化吸入。（3）觀察生命體征，建立靜脈通道，協助醫生進 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

行治療，應用抗過敏藥物，如地塞米松等。

一、感染

1.發生原因：（1）最常見的是霧化器消毒不嚴格，霧化治療結束后沒有將口含嘴（或面罩）、治療罐及管道及時清洗和消毒。（2）年老體弱的患者自身免疫功能減退。2.臨床表現：（1）表現為不同程度的高熱；肺部聽診濕啰音；肺部X光片有炎癥的改變；痰細菌培養可見細菌生長。（2）如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，則多為真菌感染，舌頭和口腔內壁可能會出現乳黃色或白色的斑點；患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進食。

3.預防及處理：（1）每次霧化治療結束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈，并用消毒劑浸泡消毒后晾干備用。（2）口含嘴最好專人專用；如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。（3）如口腔真菌感染需注意口腔衛生，加強局部治療。（4）給予富含維生素或營養充足的食物。（5）肺部感染者選擇適當的抗菌藥物治療。三、呼吸困難

（一）發生原因：

1．由于黏稠的痰液具有吸水性，長期積聚支氣管內的黏稠痰液因霧化吸入水后膨脹，使原部分堵塞的支氣管完全堵塞。

2．霧化吸入水分過多，引起急性肺水腫的發生，導致了呼吸困難（見于兒童霧化引起的溺水反應）

3．霧化吸入時間較長使機體處于慢性缺氧狀態，組織細胞代謝障礙，供給肌肉運動能量不足，呼吸肌容易疲勞，而霧化吸入又需要患者做深慢吸氣快速呼氣，增加了呼吸肌的負擔，4．高密度均勻氣霧顆粒可分布到末梢氣道，若長時間吸入（超過20分鐘）可引起氣道濕化過度或支氣管痙攣。

5．藥物過敏或霧化藥物刺激性大導致的支氣管痙攣。

（二）臨床表現 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

霧化吸入過程中出現胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等

（三）預防及處理

1.選擇合適的體位，讓患者取半臥位，以使膈肌下降，靜脈回心血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍背，鼓勵其咳嗽，必要時吸痰，促進痰液排除，保持呼吸道通暢。

2.持續吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。3 加強營養，以增加患者的呼吸肌儲備能力 選擇合適的霧化吸入器，嚴重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入可選擇射流式霧化器，吸入時間應控制在5--10分鐘，及時吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起室息 對于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持續狀態的病人等濕化量不宜太大，不宜應用高滲的鹽水，霧化的同時給予吸氧。

四、哮喘發作和加重

（一）發生原因： 1．患者對所吸入的某種藥物發生過敏反應。2．原有哮喘的病入，吸人低溫氣體誘發支氣管痙攣。3．哮喘病人，因超聲霧化氣體導致含氧過低，因缺氧而誘發病情加重。

（二）臨床表現

霧化吸入過程中或吸入停止短時間內，患者出現哮喘發作和加重，口唇顏面紫紺，雙肺聽診有哮鳴音。

（三）預防及處理： 1．哮喘病人霧化霧量不宜過大，霧化的時間不宜過長，以5分鐘為宜。2．濕化液的溫度以30一37℃為宜。3．一旦發生哮喘應立即停止霧化，予以半坐臥位并吸氧，嚴密觀察病情變化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。4．經上述處理病情不能緩解、缺氧嚴重者，應于氣管插管，人工通氣。

第十一節 洗胃法操作并發癥的預防及處理措施 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

一、急性胃擴張

1.發生原因：胃管孔被食物殘渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液體只進不出，多灌少排，進液量明顯大于出液量或在洗胃過程中沒有及時添加洗胃液，造成藥液吸空后使空氣吸入胃內而造成。

2．癥狀：病人表現為腹部高度膨脹，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難。

3.預防及處理：（1）協助病人取半臥位，頭偏向一側，查找原因，對癥處理。（2）管孔堵塞的更換胃管重新插入，因吸入空氣造成的，行負壓吸引將空氣吸出。

二、上消化道出血

1.原因：由于插管動作粗暴或病人本身有慢性胃病經毒物刺激使胃粘膜充血、水腫以及電動洗胃機抽吸壓力過大而造成。

2.癥狀：吸出液為淡紅色或鮮紅色，清醒病人自述胃部不適，嚴重者有休克表現。3.預防和處理：（1）插管時動作應輕柔、快捷、插管深度適宜（55-60㎝），使用電動洗胃機時，負壓宜保持在13.3kPa左右。（2）對于昏迷病人、小兒和年老體弱者應選擇小胃管、小液量、低壓力抽吸。

三、窒息

1.原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起嘔吐反射造成，昏迷病人可因誤吸造成。此外還可由于口服毒物對咽喉刺激造成喉頭水腫或胃管判斷錯誤，洗胃液誤入氣管造成。

2.癥狀：煩躁不安、呼吸困難、口唇紫紺、嗆咳甚至心跳呼吸驟停。

3.預防和處理：（1）插管前石蠟油充分潤滑胃管；（2）及時清除口鼻分泌物；（3）醫護人員熟練掌握胃管置入術；（4）嚴格檢查，確定胃管在胃內后方可開始洗胃；（5）發生窒息后立即報告醫生并采取必要措施。

四、寒冷反應 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

1.原因：由于洗胃液溫度過低造成。

2.癥狀：表現為面色蒼白、周身皮膚濕冷、寒戰。

3.預防及處理：應注意給病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之間。

五、胃腸道感染

1.原因：洗胃物品或洗胃液不潔引起。

2.癥狀：病人在洗胃后1天內出現惡心、嘔吐、發熱、腹瀉等臨床表現。3.預防及處理：（1）選擇無菌一次性胃管、避免細菌污染洗胃液；（2）發生胃腸炎后及時應用抗生素積極治療。（3）同時予以補液、退熱等對癥處理。

六、吸入性肺炎

1.原因：（1）輕中度昏迷病人，因意識不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性嘔吐，洗胃液被誤吸入呼吸道；（2）拔除胃管時未捏緊胃管末端，而使管內液體流入氣管導致吸入性肺炎。

2.癥狀：病人表現為嗆咳，肺部聽診濕羅音和水泡音。

3.預防及處理：（1）洗胃時采取左側臥位，頭稍偏向一側，一旦誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側臥位，吸入氣道內誤吸物。（2）洗胃完畢，病情允許情況下，協助病人翻身、拍背以利于痰液排出。（3）必要時使用抗生素。

七、呼吸心跳驟停

1.原因：（1）心臟病病人，可由于插管給其帶來痛苦、不適、嘔吐甚至掙扎引起情緒緊張，心臟負荷加重，誘發心衰；（2）插管時刺激迷走神經，反射性引起心跳呼 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

吸驟停或由于病人處于昏迷、抽搐、呼吸衰竭狀態。（3）強行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸驟停。

2.癥狀：病人表現為突然意識喪失、大動脈搏動和心音消失，呼吸停止。3.預防及處理：（1）對于昏迷和心臟病病人應慎重洗胃。（2）一旦出現呼吸心跳驟停，立即拔除胃管，給予吸氧，并行心肺復蘇術（CPR）。

八、其他并發癥

1.咽喉、食管黏膜損傷、水腫：合理正確使用開口器，操作必須輕柔，嚴禁暴力插管。

2.低鉀血癥：選用生理鹽水洗胃，洗胃后常規檢查血清電解質，及時補充鉀、鈉。3.急性水中毒：選用粗胃管，對洗胃量大的病人常規使用脫水劑。洗胃過程中嚴密觀察病情。

4.胃穿孔：誤服腐蝕性化學品者嚴禁洗胃。保持灌入與抽出量平衡，嚴格記錄出入量。

5.頑固性呃逆：洗胃液溫度適宜，以25-38℃為宜。一旦發生呃逆，輪流拇指按揉病人攢竹穴位。

6.此外還有中毒加劇、急性胰腺炎、咽喉、食管粘膜損傷、水腫等并發癥。總之，洗胃法是臨床常用的一種急救技術，只要我們在洗胃的過程中密切觀察患者生命體征、病情及其意識，嚴格執行操作程序，就可以避免上述并發癥的出現。一旦出現異常情況應立即停止洗胃，及時報告醫生，積極配合搶救，防止病情加劇。第十二節

鼻飼法操作并發癥的預防及處理措施

一、機械的吸入

1.原因：（1）鼻食管移位。（2）胃蠕動降低。（3）反流，昏迷 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

2.預防和處理：（1）重插、檢查管端及胃殘留。（2）小腸置管、服胃興奮劑。（3）半坐位、床頭升高30°（輸中及輸后）。

二、鼻、咽、食道損傷 1.原因：粗徑硬管。

2.預防及處理：更換細孔徑軟管。

三、鼻、食管堵塞

1.原因：膳食太稠，輸畢未沖洗，藥品未研碎。

2.預防及處理：調勻、適當稀釋，輸畢以溫開水沖洗，外加藥品充分粉碎。

四、胃腸道的腹瀉

1.原因：（1）血清白蛋白低；（2）高滲溶液；（3）輸注速率太高；（4）胃排空太快。（5）抗生素應用。（6）膳食污染。

2.預防及處理：（1）先輸白蛋白提高至＞30g·L-1；（2）喂養稀釋；（3）降低輸注速率；（4）停用滅吐靈。（5）停用抗生素應用。（6）無菌配制膳食。

五、惡心、嘔吐

1． 原因：（1）胃潴留。（2）輸入速率太快。（3）膳食濃度或體積過多、過濃。（4）膳食過冷。

2.預防及處理：（1）應用滅吐靈、暫停喂食。（2）輸入速率減慢。（3）膳食加溫至室溫（20℃）。貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

六、便秘

1.原因：（1）水份攝入不足。（2）活動減少。（3）纖維素不足。.預防及處理：（1）鼓勵飲水或新鮮果蔬。（2）允許時增加活動。（3）補加膳食纖維素。

第十三節 灌腸法并發癥的預防及處理措施

一、腸道損傷

1.原因：（1）灌腸液的溫度、濃度過高。（2）流速快。（3）壓力大。（4）操作時動作粗暴。

2.預防及處理：（1）操作前要了解灌腸液的溫度、濃度，以確保溫度適宜，濃度正確。（2）壓力適合，如為傷寒病人灌腸，溶液不得超過500ml，壓力要低（液面距肛門不超過30cm）。（3）流速緩慢，病人能接受為宜。（4）灌腸前肛管一定要充分潤滑，并動作輕柔。

二、腹痛

1． 原因：（1）灌腸液的溫度過低。（2）灌腸藥液有誤。（3）對病人病情不了解，而致操作失誤。

2.預防及處理：（1）灌腸液的溫度不宜太低。（2）嚴格執行三查七對。（3）灌腸前要充分了解病人的病情，灌腸過程中注意觀察病人反映，若出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等，立即停止灌腸并通知醫生進行處理。

第十四節 機械通氣常見并發癥的預防及處理措施 貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

一、氣管插管并發癥

（一）導管易位

1.原因：插管過深或固定不佳，使導管進入右支氣管。因右主支氣管與氣管所成角度較小，可造成左側肺不張及同側氣胸。

2.預防及處理：插管后應立即聽診雙肺呼吸音，如一側肺呼吸音減弱并叩診濁音提示肺不張，呼吸音減低伴叩診呈鼓音提示氣胸。發現氣胸應立刻處理，同時攝X光片確認導管位置。

（二）氣道損傷

1.原因：（1）困難插管和急診插管容易損傷聲門和聲帶，長期氣管插管可以導致聲帶功能異常，氣道松弛。（2）氣囊充氣過多、壓力太高，壓迫氣管，氣管粘膜缺血壞死，形成潰瘍，可造成出血。

2.預防及處理：（1）注意插管時動作輕柔，準確，置管時間盡可能縮短可減少類似并發癥的發生。（2）應使用低壓高容量氣囊，避免充氣壓力過高，有條件監測氣囊壓力，低于25cmH2O能減低這類并發癥。

（三）人工氣道梗阻

1.常見原因： 導管扭曲、氣囊疝出而嵌頓導管遠端開口、痰栓或異物阻塞管道、管道坍陷、管道遠端開口嵌頓于隆突、氣管側壁或支氣管。

2.預防及處理：（1）采取措施防止氣道梗阻；（2）密切的觀察氣道的情況、及有效的人工氣道護理，對氣道梗阻起著防患于未然的作用。（3）一旦發生氣道梗阻

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臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

應采取以下措施：①調整人工氣道位置；②氣囊氣體抽出；③試驗性插入吸痰管。（4）如氣道梗阻仍不緩解，則應立即拔除氣管插管或氣管切開管，然后重新建立人工氣道。

（四）氣道出血

1.常見原因：氣道抽吸、氣道腐蝕等。

2.預防及處理：一旦出現氣道出血，應針對原因，及時處理。

二、氣管切開的常見并發癥

（一）早期并發癥（指氣管切開一般24h內出現的并發癥）1.出血

（1）原因：①凝血機制障礙的患者，術后出血發生率更高。②出血部位可能來自切口、氣管壁。③氣管切開部位過低，如損傷無名動脈，則可引起致命性的大出血。（2）預防及處理：①切口的動脈性出血需打開切口，手術止血。②非動脈性出血可通過凡士林紗條等壓迫止血，一般24h內可改善。2.氣胸

（1）原因：胸腔頂部胸膜受損的表現，胸膜腔頂部胸膜位置較高者易出現，多見于兒童、肺氣腫等慢性阻塞性肺病患者等。

（2）預防及處理：動作輕柔、準確，一旦發生對癥處理。3.空氣栓塞

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臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

（1）原因： 與氣管切開時損傷胸膜靜脈有關。由于胸膜靜脈血管壓力低于大氣壓，損傷時，空氣可被吸入血管，導致空氣栓塞。

（2）預防及處理： 患者采用平臥位實施氣管切開，有助于防止空氣栓塞。4.皮下氣腫和縱膈氣腫

（1）原因： ①頸部皮下氣腫與氣體進入頸部筋膜下疏松結締組織有關。②由于頸部筋膜向縱膈延伸，氣體也可進入縱膈，導致縱膈氣腫。

（2）預防及處理： ①皮下氣腫和縱膈氣腫本身并不會危及生命，但有可能伴發張力性氣胸，需密切觀察。②對癥處理。

（二）后期并發癥（指氣管切開24-48h后出現的并發癥）1.切口感染

（1）原因：感染切口的細菌可能是肺部感染的來源。

（2）預防及處理： ①加強局部傷口護理。②準確、按時使用抗生素。2.氣管切開后期出血

（1）原因：主要與感染組織腐蝕切口周圍血管有關。

（2）預防及處理：加強巡視，密切觀察病情變化，針對原因，及時處理。3.氣道梗阻

（1）原因：氣管切開套管被粘稠分泌物附著或形成痰痂、氣囊偏心疝入管道遠端、氣管切開管遠端開口頂住氣管壁、肉芽增生等原因均可導致氣道梗阻。貴陽醫學院附屬醫院護理技術操作常規（2011年版）

臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

（2）預防及處理：一旦發生，應立即拔除氣管切開管，重新建立人工氣道。4.吞咽困難

（1）原因：與氣囊壓迫食道或管道對軟組織牽拉影響吞咽反射有關。（2）預防及處理：氣囊放氣后或拔除氣管切開管后可緩解。

三、正壓通氣相關的并發癥

（一）呼吸機相關肺損傷---氣壓傷

1.原因：（1）氣道壓力過高導致肺泡破裂。

2.癥狀：臨床表現因程度不同表現為肺間質氣腫、皮下氣腫、縱膈氣腫、心包積氣、氣胸等。

3.預防及處理：（1）加強巡視，密切觀察病人病情變化，根據病因對癥處理。（2）一旦發生張力性氣胸，可危及患者生命，必須立即處理。（3）機械通氣應避免高潮氣量和高平臺壓，吸氣末平臺壓不超過30-35cmH2O，以避免氣壓傷、容積傷，同時設定合適呼氣末正壓，以預防萎陷傷。

（二）呼吸機相關性肺炎

1.原因：（1）機械通氣患者胃腸內容物反流誤吸是發生院內獲得性肺炎的主要原因。（2）一般認為高齡、高APACHE II評分、急慢性肺部疾病、Glasgow評分<9分、長時間機械通氣、誤吸、過度鎮靜、平臥位等均為呼吸機相關性肺炎的高危因素。

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臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

2.預防及處理：（1）機械通氣患者若沒有體位改變的禁忌癥，應予半臥位；（2）避免鎮靜時間過長和程度過深；（3）避免誤吸；（4）盡早脫機，以減少呼吸機相關肺炎的發生。

（三）氧中毒

1.原因：氧中毒即長時間的吸入高濃度氧導致的肺損傷。

2.預防及處理：因為FiO2越高，肺損傷越重。當患者病情嚴重必須吸高濃度氧時，應避免長時間吸入氧。

（四）呼吸機相關的呼吸肌功能不全

1.原因：在長時間機械通氣過程中呼吸肌收縮能力下降。

2.預防及處理：（1）根據病人情況盡可能保留部分自主呼吸；（2）機械通氣患者應盡量避免使用肌松劑和糖皮質激素；（3）加強呼吸肌鍛煉，以增加肌肉的強度和耐力；（4）加強營養支持以增強或改善呼吸肌功能。（5）加強心理疏導，提高病人戰勝疾病的信心。

第十五節 吸氧并發癥的預防及處理措施

一、氧中毒

1.原因：高濃度吸氧，吸氧時間過長，一般認為吸氧濃度>60%，持續24小時以上。

2.癥狀：胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳。

3.預防及處理：（1）應控制吸氧的濃度和時間；（2）避免高濃度氧療，經常做血氣分析，動態觀察氧療的治療效果。

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臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

二、.肺不張

1.原因：吸入高濃度氧氣后，肺泡內氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞時，其所屬肺泡內的氧氣被肺循環血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。

2.癥狀：煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現呼吸困難、紫紺、昏迷。3.預防及處理：鼓勵病人作深呼吸，多咳嗽和經常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。

三、呼吸道分泌物干燥

1.原因：氧氣是一種干燥氣體，吸入后可導致呼吸道粘膜干燥。2.癥狀：呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有損纖毛運動。

3.預防及處理：氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，以此減輕刺激作用，并加強濕化和霧化吸入。

四、氣道粘膜損傷

1.原因：（1）操作失誤；（2）吸入干冷的氧氣。

2.預防及處理：（1）嚴格執行操作規程，調節好氧流量后，再與病人連接；（2）吸氧時應通過濕化瓶和必要的加溫裝置。

第十六節 心肺復蘇術常見并發癥的預防及處理措施

一、貽誤時機

1.原因：（1）判斷時間過長；（2）操作不熟練，沒有執行操作規程。

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臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理

2.預防與處理：（1）熟練掌握心肺復蘇（CPR）術，并嚴格執行操作規程；（2）一旦發生心跳、呼吸驟停，應當機立斷，立刻進行胸外心臟按壓和人工呼吸。

二、嘔吐

1.原因：（1）進食不久，過飽；（2）胃內容物反流。

2.預防及處理： 嘔吐是CPR最常發生的并發癥.如果患者開始嘔吐,可以將患者的頭偏向一側,立即清除嘔吐物。

三、胃脹氣、誤吸和肝破裂

1.原因：（1）頭后仰和正壓通氣，操作本身不會引起嚴重并發癥，但若氣道不暢，或吹氣力量過大；（2)胃內容物反流；（3）按壓位置過低。

2.預防及處理：（1）人工呼吸時送氣量不宜過大；（2）保持氣道通暢；（3）按壓部位要正確，避免部位太低。

四、肋骨骨折、氣胸、血氣胸和肺挫傷

1.原因：（1）按壓方法不正確；（2）骨質疏松者；

2.預防及處理：（1）按壓方法正確；（2）復蘇成功后，對癥治療。

第四篇：臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理考試題

臨床護理技術無菌操作及操作常見并發癥的預防及處理考試題

科室：姓名：分數：

一：填空題（每空2分，共24分）

1、肌肉注射神經損傷的發生原因：①；②注射藥量過大或者推藥速度過快。

2、靜脈輸液法發生靜脈炎的三個因素是：化學因素、機械因素、。

3、靜脈輸液法發生發熱反應的處理：（1）或停止輸液（2）對癥處理（3）。

4、皮內注射最嚴重的并發癥是：。

5、靜脈輸液技術操作的并發癥：、、、發熱、空氣栓塞、血栓栓塞。

6、靜脈輸血操作并發癥：、、、急性左心衰、過敏反應、出血傾向、。二：選擇題（每題4分，共12分）

1、下列與輸液時滴數調節無關的是（）

A、病人的性別 B、病人的年齡 C、藥物的作用 D、藥液的性質 E、病人的病情

2、靜脈輸液發生空氣栓塞時應采取的臥位是（）A、半臥位 B、端坐位

C、右側臥位，頭低足高位 D、左側臥位，頭低足高位 E、左側臥位，頭高足低位

3、皮下注射法進針時，與皮膚呈：（）

A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角

4、、打開無菌包時不正確的是（）A.查看滅菌日期B.無菌包應放在清潔、干燥處 C.手不可觸及包布的內面

D.用清潔的手取出所需物品

E.包內所剩物品應在有效期內使用

5、取用無菌溶液時先倒出少量溶液的目的是為了（）

A、檢查瓶口有無裂縫B、沖洗瓶口C、查看溶液的顏色D、檢查溶液有無沉淀E、嗅察溶液有無異味

6、無菌持物鉗正確使用方法是：（）A.可用于夾取任何無菌物品

B.到遠處夾取物品要速去速回

C.取放無菌持物鉗,鉗端均應閉合 D.鉗端向上,不可跨越無菌區E.盛放無菌持物鉗的容器消毒液面應與軸節相平

7、小劑量、單包裝的無菌消毒液，開啟后其有效期為（）A、三天B、每天C、一周D、兩周E、兩天

8、無菌貯槽一經打開其有效使用時間為（）A、2小時B、4小時C、12小時D、24小時E、7天內

9、三：簡答題：

1、皮內注射發生過敏性休克（最嚴重的并發癥）的預防及處理？（21分）

2、皮內注射疼痛的預防措施有哪些？（22分）

3、皮下注射形成硬結的原因有哪些？（21分）

答案：

一、1、注射部位定位不準

2、細菌因素

3、減慢輸液速度

藥物治療

4、過敏性休克

5、藥液外滲、靜脈炎、急性肺水腫

6、非溶血性發熱反應、溶血反應、空氣栓塞、枸櫞酸鈉中毒反應

二、1、A

2、D

3、C

4、（D）

5、B

6、C7、C8、D

1、答：（1）皮試前仔細詢問藥物過敏史。

（2）皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。

（3）注射盤內備有0.1%鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林等急救藥品，（另備氧氣、吸痰器等）。

（4）一旦發生過敏性休克，立即組織搶救。

2、(1)心理護理，取得患者的配合。

(2)采用無菌生理鹽水作為溶酶對藥進行溶解。

(3)應選擇4至4號半銳利皮試針頭進行注射。部位：前臂掌側中斷。(4)待皮膚消毒劑干燥后方可進針注射。

(5)熟練掌握注射技巧，做到準而快地進針，縮短刺皮時疼痛的持續時間。

3、（1）同一注射部位反復、多次、大量注射藥物。

（2）藥物濃度過高、速度過快，用力不均勻，注射部位過淺。（3）局部血循環不良，藥物吸收緩慢。

（4）注射部位感染后纖維組織增生形成硬結。

第五篇：第二節 鼻飼護理操作常見并發癥預防及處理

第二節 鼻飼護理操作常見并發癥預防及處理

（一）腹瀉 l．發生原因

(1)大量鼻飼液進入胃腸道時，刺激腸蠕動，使流質食物迅速通過腸道，導致腹瀉。

(2)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調，并發腸道霉菌感染而引起腹瀉。(3)鼻飼液濃度過大、溫度不當以及配制過程中細菌污染等，均可引起病人腹瀉。(4)某些病人對牛奶、豆漿不耐受，使用部分營養液易引起腹瀉。2.臨床癥狀：

病人出現大便次數增多、不成形或水樣便，伴有(或無)腹痛，腸鳴音亢進。2．預防及處理

（1）每次鼻飼液量不超過200ml，減慢管喂的速度，并可給予適量的助消化藥或止瀉藥。（2）菌群失調病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服慶大霉素8萬u，每日2次，2～3 d癥狀可被控制。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。

(3)鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度(300 mmol／L)的溶液，對于較高液滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應的方法，配合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。(4)鼻飼液配制過程中應防止污染，每日配制當日量，放置于4 ℃ 冰箱內存放。食物及容器應每日煮沸滅菌后使用。注入溫度以39～41 ℃ 為宜。

(5)認真評估病人的飲食習慣，對牛奶、豆漿不耐受者，應慎用含此2種物質的鼻飼液。

(6)注意保持肛周皮膚的清潔干燥，腹瀉頻繁者，可用溫水擦拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，預防皮膚并發癥的發生。(二)誤吸

胃內食物經賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是較嚴重的并發癥之一。1．原因

(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障礙，賁門括約肌松弛，較易發生液體返流，誤吸至氣管。

(2)病人胃腸功能減弱，如大面積燒傷后病人反應差，胃排空延遲，易發生液體返流等并發癥。

(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內容物潴留過多，腹壓增高引起返流。

2．臨床表現 鼻飼過程中，病人出現嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速，咳出或經氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎者，可出現體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。3．預防及處理

(1)臥床病人鼻飼時應抬高頭300～450，病情容許時，可采用半臥位。當病人出現嗆咳、呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取右側臥位，吸出氣道內吸入物，并抽吸胃內容物，防止進一步返流。(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入。

(3)昏迷或危重病人翻身應在管飼前進行，以免胃因機械性刺激而引起返流。呼吸道損傷氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。吸痰時，禁止注入。(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復前，應盡可能選擇鼻空腸途徑喂養，可減少胃內潴留，并可降低細菌感染發生率，避免返流現象發生。(5)喂養時輔以胃腸動力藥，如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等，可解決胃輕癱、返流等問題，一般在喂養前半小時由鼻飼管內注入。(三)惡心、嘔吐

1．原因

常因鼻飼溶液輸注的速度過快與量過大引起。2．臨床表現

病人可感覺上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出汗等，吐出胃內及腸內容物。

3．預防及處理

(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1 000 ml，逐步過渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均輸注，每次持續30～60 min，最好采用輸液泵24 h均勻輸入法。

(2)溶液溫度保持在40 ℃ 左右可減少對胃腸的刺激。

(3)顱腦損傷病人鼻飼時，注意區別因顱內壓增高而引起的惡心、嘔吐，可及時給予脫水劑，以緩解癥狀。(四)鼻、咽、食管黏膜損傷 1．原因

(1)操作者對鼻、咽、食管解剖生理特點不了解，操作動作粗暴，造成損傷。(2)反復插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。(3)長期留置胃管對黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎。2．臨床表現

有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等臨床表現。有感染時，可出現發熱。3．預防及處理

(1)插管前向病人進行有效溝通，取得理解和合作。熟練操作過程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點。插管不暢時，切忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。(2)長期鼻飼者，每日進行口腔護理及石蠟油滴鼻1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜爛。每周更換胃管1次（橡膠管），晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。（硅膠管，每月一次；新型材質，按使用說明書3-6個月更換一次）(3)鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素8～16萬U加入20 ml生理鹽水內霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護黏膜藥物。