第一篇：并發癥處理

導尿操作并發癥處理

（一）尿道黏膜損傷 1.發生原因

（1）操作者技術不規范，插管獲拔管時動作粗暴。

（2）操作者技術不熟練、患者精神緊張，在插管時發生尿道括約肌痙攣，易造成尿道黏膜損傷。（3）所選用導尿管粗細不合適。

（4）使用氣囊導尿管時，插管深度不夠既向氣囊內注水造成氣囊壓迫后尿道，導致黏膜水腫出血。（5）引流袋位置放置不當，致使引流管過度牽拉，氣囊壓迫后尿道，導致黏膜水腫出血。2.臨床表現（1）尿道內疼痛。（2）尿道外口溢血。（3）排尿困難。（）尿潴留。3.預防

（1）嚴格執行操作規范，操作時手法輕柔，插管速度要緩慢，男性患者插到兩個彎曲和三個狹窄出時尤為注意。

（2）操作者置管前認真評估患者，并向患者做耐心解釋，緩解患者緊張情緒，取得患者的配合。（3）選用合適的導尿管，插管前充分潤滑導尿管，以減少插管時的摩擦力。

（4）男性導尿時將氣囊導管插入膀胱見尿后需再插入6cm以上，這樣才不至于損傷患者的后尿道。（5）患者翻身、床上活動時，引流袋位置擺放合適，避免過度牽拉。4.處理流程

通知醫生→拔除導尿管→病情允許鼓勵患者多飲水→遵醫囑用藥→觀察尿液顏色→記錄

（二）尿路感染 1.發生原因

（1）操作者無菌觀念不強。

（2）引流裝置的密封性欠佳、留置導尿管時間長、尿袋內尿液反流、機體免疫功能低下造成尿路感染。

（3）留置尿管期間，尿道外口清潔、消毒不徹底造成上行感染。

（4）尿道不全梗阻、前列腺增生的患者置管后易發生尿潴留，增加了感染的機會。2.臨床表現

尿頻、尿痛、尿急，感染嚴重時有寒戰、發熱，尿道口有膿性分泌物。3.預防

（1）操作者應嚴格執行無菌操作，所用物品嚴格滅菌。

（2）選用質地柔軟的導尿管，引流裝置應低于膀胱的位置，防止尿液反流，也可選用防逆流引流袋，定時更換集尿袋，及時傾倒尿袋的尿液。

（3）每日會陰部消毒擦洗1~3次，及時清洗尿道口以保持清潔。

（4）盡量避免長期留置尿管，對需要長期留置尿管的患者，應定時夾閉，開放導尿管，以訓練膀胱的功能。

4.處理流程

通知醫生→病情允許鼓勵患者多飲水→遵醫囑用藥→觀察患者病情及尿液的量、色、性狀→癥狀加重→拔除導尿管→記錄

（三）虛脫

1.發生原因

尿潴留患者短時間內大量放尿，腹腔內壓突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內，導致循環血量減少，血壓下降而發生虛脫。

2.臨床表現

頭暈、惡心、呼吸表淺、面色蒼白、全身出冷汗，有的伴有肌肉松弛、周身無力，嚴重者伴有意識不清。

3.預防

對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，放尿速度要緩慢，一次放尿不能超過1000ml。4.處理流程

立即取平臥位或頭低腳高位→通知醫生→手指掐壓人中穴→吸氧→遵醫囑建立靜脈通路、用藥→心電監護→觀察生命體征→記錄

（四）尿潴留 1.發生原因

（1）長期留置導尿，一直開放引流，未訓練膀胱充盈與排空的功能，導致膀胱功能障礙。（2）泌尿系統感染時，尿路刺激癥狀嚴重者影響排尿致尿潴留。（3）導尿管滑脫而致無效引流。（4）患者不習慣臥床排尿而致尿潴留。2.臨床表現

（1）患者有尿意但無法排出。

（2）尿潴留嚴重時，膀胱明顯充盈脹大，下腹痛難忍。3.預防

（1）對確需長期留置導尿者應定時夾閉，開放導尿管，以訓練膀胱的功能。

（2）及時治療泌尿系統感染，對尿路刺激癥狀明顯者。可給予碳酸氫鈉口服堿化尿液。（3）檢查引起尿潴留的原因。

（4）調整體位和姿勢，選擇適宜的環境，誘導排尿。4.處理流程

（1）檢查尿管是否通暢→必要時沖管→如仍不通暢→拔除尿管→重新留置導尿→觀察尿量→記錄（2）排尿困難→加強心理護理→誘導排尿→提供隱蔽的排尿環境→通知醫生→遵醫囑處理→留置導尿→記錄

（五）拔管困難 1.發生原因

（1）導尿管原因：導尿管老化變性、氣囊腔堵塞致氣囊內氣體或液體排出困難。

（2）患者的原因：患者精神緊張，尿道平滑肌痙攣。長期置管，尿垢形成，使導尿管與尿道緊密黏貼。

2.臨床表現

（1）常規方法不能順利拔管。

（2）拔導尿管前，氣囊內氣體或液體不易抽出。（3）拔管時患者感覺尿道疼痛。3.預防

（1）選用優質導尿管，置管前認真檢查氣囊的注、排氣情況。

（2）氣囊腔堵塞者可在膀胱充盈的情況下用導尿管內置導絲刺破氣囊拔除導尿管。（3）對于精神極度緊張的患者，可遵醫囑給予鎮靜劑，使患者盡量放松。（4）拔管前從尿道口注入少量石蠟油，并輕輕轉動，以防黏膜、血痂與尿管粘連。4.處理流程

通知醫生→遵醫囑對癥處理→記錄

（六）引流不暢 1.發生原因

（1）導尿管原因：引流腔堵塞、導尿管在膀胱內反折打結、導尿管折斷。（2）氣囊充盈過度，壓迫刺激膀胱三角區，引起膀胱痙攣，造成尿液外滲。（3）導尿管受外力牽拉變形，影響尿液引流。2.臨床表現

留置尿管后無尿液流出或引流尿量減少，患者有不同程度的尿潴留。3.預防

（1）留置尿管期間在患者病情許可的情況下，鼓勵患者多飲水（每日1500~2500ml）、多活動。（2）長期留置導尿管者，遵醫囑每日做密閉式膀胱沖洗一次，定期更換導尿管。（3）防止導尿管反折、折斷，不要過度牽拉導尿管，防止導尿管變形。（4）對于膀胱痙攣者，遵醫囑給予解痙藥物。4.處理流程

檢查尿管→無菌注射器抽吸→調整尿管位置→觀察尿量→必要時更換導尿管

（七）誤入陰道 1.發生原因

老年期女性由于會陰部肌肉松弛，陰道肌肉萎縮牽拉，使尿道口陷于陰道前壁中，造成尿道外口異位。2.臨床表現

導尿管插入后無尿液流出，而查體患者膀胱充盈、膨脹。3.預防

（1）熟練掌握操作技術。

（2）如為找不到尿道外口引起導尿失敗，則應仔細尋找尿道外口。4.處理流程

導尿管誤入陰道→拔出尿管→重新更換尿管→重新正確插入。

肌肉注射操作并發癥處理

（一）硬結形成 1.發生原因

（1）同意注射部位反復、多次、大量注射藥物。

（2）藥物濃度過高、推注速度過快、用力不均勻、注射部位過淺等。（3）局部血循環不良，藥物吸收緩慢。（4）注射部位感染后纖維組織增生形成硬結。2.臨床表現

局部腫脹，可捫及明顯的硬結，伴有局部肌肉萎縮、疼痛。3.預防

（1）避免長期在同一部位注射，注射時避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。

（2）注射藥量不宜過多，一般不超過5ml，注射速度要緩慢，準確掌握注射深度。

（3）對于一些難吸收的藥液，注射后及時給予局部熱敷或按摩以促進血液循環，加快藥物吸收。（4）注射時嚴格執行無菌技術操作，選擇合適的針頭，熟練掌握注射技術。4.處理流程

停止在此部位注射→局部熱敷或按摩，用50%硫酸鎂熱濕敷→觀察→記錄

（二）神經損傷 1.發生原因

（1）注射時針頭刺中神經或靠近神經部位。

（2）藥物直接刺激神經或局部高濃度藥物毒性引起神經粘連和變形壞死。（3）2歲以下的嬰幼兒選擇注射部位不準確。2.臨床表現

神經支配麻木、放射痛、肢體無力、活動受限，嚴重者可出現局部肌肉萎縮。3.預防

（1）遵守操作規程，正確選擇注射部位，避開神經和血管走行部位進針。

（2）正確掌握給藥途徑，注意觀察注射過程中及注射后的局部反應，如有異常及時向醫生匯報。（3）2歲以下的嬰幼兒選擇臀中肌、臀小肌注射。4.處理流程

患者主訴注射區麻木或放射痛立即拔針→停止注射→通知醫生→遵醫囑局部理療、熱敷，給予營養神經藥物治療→嚴密觀察肢體運動功能狀態→記錄

（三）針頭堵塞 1.發生原因

（1）抽吸瓶裝藥品時瓶塞橡膠造成針頭堵塞。

（2）注射藥物過于粘稠、藥液未充分溶解、懸濁藥液、針頭過細等均可造成針頭堵塞。2.臨床表現

注射推藥物時阻力大，無法將注射器內的藥液注入體內。3.預防

（1）抽吸瓶裝藥物時，以45°的角度穿刺進入橡膠塞，可減少橡膠賽堵塞針頭。

（2）根據藥液的性質選擇合適的針頭，對黏稠藥液、懸濁液應充分溶解，并選擇合適的針頭抽吸藥液。

4.處理流程

拔針更換針頭→向患者說明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射

（四）針頭彎曲或針體折斷 1.發生原因

（1）針頭本身有質量問題，如針頭過細、過軟、針頭鈍、針尖有鉤等。（2）穿刺部位有硬結、瘢痕。

（3）注射時體位擺放不當，使局部肌張力高。（4）注射操作不規范。

（5）消瘦和小兒使用的針頭型號不匹配，刺入過深等，均可造成針頭彎曲或針體折斷。2.臨床表現

針頭部位彎曲變形或針體折斷在患者體內，注射無法繼續進行。3.預防

（1）選擇質量合格的針頭。

（2）選擇合適的注射部位，避開硬結和瘢痕。（3）注射時取舒適體位，使局部肌肉放松。

（4）嚴格按操作規程操作，勿將針體全部刺入組織內。

（5）如出現針頭彎曲，應明確彎曲的原因，更換針頭后重新注射。（6）消瘦和小兒使用的針頭型號宜小，刺入深度酌減。1.處理流程

穩定患者情緒→患者保持原體位→迅速用止血鉗將折斷的針體拔出→針體如已完全沒入皮膚→通知 4

醫生需手術取出→觀察局部→記錄

（五）局部或全身感染 1.發生原因

（1）無菌操作觀念不強。（2）注射用具、藥物被污染。（3）注射部位消毒不嚴格。

（4）注射部位針眼因清洗不當造成污染。2.臨床表現

（1）局部出現紅、腫、熱、痛，局部壓痛明顯。

（2）若感染擴散，可導致全身菌血癥、膿毒敗血癥，患者出現高熱、畏寒、譫妄等癥狀。3.預防

（1）嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。（2）掌握無菌操作技術。

（3）注射部位用碘伏消毒，由內向環形消毒，直徑不小于5cm。（4）注射后局部避免沾水，以防止污染。4.處理流程

評估→初步診斷→通知醫生→遵醫囑抽血→送血培養及藥物敏感試驗→靜脈輸入抗生素→監測體溫→保持局部皮膚清潔干燥→觀察局部及全身情況→記錄

（六）注射部位滲液 1.發生原因

（1）反復在同一部位注射藥液。（2）每次注射藥量過多。

（3）局部血液循環差，組織對藥液吸收緩慢。2.臨床表現

推注藥液阻力較大，注射時有少量液體自針眼流出，拔針后液體流出更明顯。3.預防

（1）選擇合適注射部位，避開硬結、在肌肉較豐富之處注射。（2）掌握注射劑量，每次注射量以2~5ml為宜，一般不宜超過5ml。（3）有計劃地輪換注射部位，避免同一部位反復注射。（4）注射后及時熱敷、按摩，促進藥業吸收。

（5）再注射刺激性藥物時，采用‘Z’字形途徑注射法預防藥物滲漏至皮下組織或表皮，以減輕疼痛及組織受損。

（6）采用“留置氣泡技術”即用注射器抽取適量的藥液后，再吸進0.2~0.3ml空氣，注射時，氣泡在上，當全部藥液注入后，再注入空氣，可防止藥液滲液。

4.處理流程

采取合適的體位→在局部適度按壓→患者暫時不要運動→穿緊身衣服→觀察局部皮膚→記錄

靜脈輸液并發癥處理

（一）靜脈穿刺失敗 1.發生原因

（1）操作者心情緊張，技術不熟練。（2）患者本身不配合，操作時躁動不安。（3）血管條件差。

（4）穿刺針選擇不當，如患者血管較細，而穿刺針粗，刺破血管。2.臨床表現

（1）穿刺后針頭無回血，藥液流入不暢，穿刺部位隆起，患者感覺疼痛。（2）穿刺部位皮下瘀血、青紫。3.預防

（1）護士要有嫻熟的穿刺技術，穿刺前認真評估患者的血管情況，選擇易暴露、彈性好、走行直、清晰宜固定的血管進行穿刺。

（2）對于躁動不安患者、兒童穿刺成功后對穿刺肢體妥善固定。（3）選擇合適型號的針頭進行穿刺。4.處理流程

立即將針頭拔出→局部按壓止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺

（二）藥液外滲 1.發生原因

（1）操作者技術不熟練，穿刺失敗。（2）患者躁動或不慎將針頭從血管內拔出。（3）患者病情較重，血管通透性發生改變。

（4）反復穿刺或刺激性強的藥物對血管造成物理性損傷。2.臨床表現

（1）穿刺部位腫脹疼痛。（2）皮膚溫度降低。

（3）化療藥、高滲藥以及強力縮血管藥物外滲后可引起局部組織壞死。3.預防

（1）熟練掌握穿刺技術，慎重選擇穿刺部位，根據血管條件選擇穿刺針頭。

（2）穿刺成功后妥善固定針頭，輸液過程中加強巡視，盡早發現藥液外滲情況，以免引起嚴重后果。（3）選擇給藥途徑時，要熟悉藥物對局部的作用，了解藥物的酸堿度、濃度所導致的血管通透性改變。

4.處理流程

立即停止給藥→拔針后局部按壓→通知醫生→滲出藥液理化性質不同，采取不同的處理方法→觀察局部皮膚→記錄

（三）靜脈炎 1.發生原因

（1）操作過程中無菌技術操作不嚴格，引起局部靜脈感染。（2）長期輸入高濃度、刺激性強的藥物對血管造成刺激。2.臨床表現

（1）局部：表現為沿靜脈走行的條索狀紅線，伴腫、熱、痛及功能障礙。（2）全身：表現有畏寒、發熱、乏力等。3.預防

（1）嚴格執行無菌技術操作。

（2）對血管刺激性強的藥物應充分稀釋后再應用，以減少藥物對血管的刺激。（3）有計劃、合理更換注射部位，延長血管使用時間。4.處理流程

通知醫生→遵醫囑給予抗炎治療→局部濕熱敷→患肢抬高、制動→觀察肢體皮膚→記錄

（四）發熱 1.發生原因

（1）輸液操作過程未能嚴格遵守無菌操作技術原則。

（2）輸液器具滅菌不合格、原材料不合格或使用過期物品等原因，都會造成輸液反應的發生。（3）液體滅菌不合格或護士在配制藥物過程中未能嚴格遵守無菌操作技術原則，致使液體被污染。2.臨床表現

（1）發冷、寒戰、發熱。

（2）輕者體溫在38℃左右，重者初起寒戰，繼而高熱達40℃.（3）伴有頭痛、惡心、嘔吐、周身不適等癥狀。3.預防

（1）輸液過程中嚴格執行無菌操作技術原則。

（2）輸液前檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。（3）合理應用藥物，注意藥物的配伍禁忌，液體要現用現配。4.處理流程

（1）輕者→減慢輸液速度→觀察

（2）癥狀沒有緩解者→立即停止輸液→通知醫生→遵醫囑用藥→高熱者給予物理降溫→保留輸液器具和溶液送檢→填寫輸液反應上報表→觀察生命體征變化→記錄

（五）急性肺水腫 1.發生原因

（1）輸液速度過快，短時間內輸入大量液體。

（2）患者自身有心、肺功能不全，或年老體弱、小兒等。2.臨床表現

（1）面色蒼白、呼吸急促、咳嗽、出冷汗、胸悶、心前區有壓迫感或疼痛，脈搏細速、心律快、節律不齊。

（2）咳泡沫樣血性痰。（3）肺部遍布濕羅音。3.預防

（1）嚴格控制輸液速度，對老人、兒童、心、肺功能不全者輸液速度不宜過快，液體量不宜過多。（2）輸液過程中加強巡視，嚴格遵醫囑調節輸液速度。4.處理流程

迅速通知醫生進行處理→停止輸液，患者取端坐位→兩腿下垂→濕化瓶中加入20%~30%的酒精→高流量氧氣吸入→遵醫囑給予強心、利尿、平喘治療→四肢輪流扎止血帶→觀察病情變化→記錄

（六）空氣栓塞 1.發生原因

（1）輸液器內空氣未排盡，存有殘存空氣。（2）輸液器莫菲氏滴管以上部分有破損。（3）加壓輸液時無人看守。（4）輸入溫度過低液體。2.臨床表現

（1）患者突發胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、頻死感（2）呼吸困難和嚴重發紺，因嚴重缺氧而發生死亡。（3）聽診心前區可聞及擠壓海綿樣的聲音。3.預防

（1）輸液時必須排盡輸液器內的空氣，檢查輸液器是否呈密閉狀態。

（2）輸液過程中加強巡視，液體輸畢后及時更換，加壓輸液時要專人在旁守候。（3）輸入液體要保持一定的溫度，避免較低溫度液體在靜脈輸液過程中產生氣體。

4.處理流程

夾閉靜脈通路→立即讓患者取左側臥位和頭低足高位→通知醫生→高流量氧氣吸入→心電監護→血氧飽和度監測→嚴密觀察病情變化→記錄并重點交班。

（七）血管栓塞 1.發生原因

（1）長期靜脈輸液造成血管壁損傷及靜脈炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而發生凝血致血栓形成。

（2）靜脈輸液中的液體被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。（3）配液時溶解藥物不充分，有大分子結晶微粒。

（4）配液環境不潔凈，在輸液前準備工作中的污染，如切割安瓿、開瓶塞，加藥過程中反復穿刺溶液瓶橡膠塞。

2.臨床表現

（1）引起局部紅、腫、熱、痛、壓痛、靜脈條索狀改變。

（2）不溶性微粒進入血管后，紅細胞聚集在微粒上形成血栓，引起血管栓塞。如阻塞嚴重致血循環障礙，局部血液供應不足，組織缺血缺氧，甚至壞死。

3.預防

（1）減少或避免長期大量輸液。

（2）正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開安瓿。在開啟安瓿前，以75%乙醇擦拭頸段可有效減少微粒污染。

（3）正確抽吸藥液，抽藥時不能橫握注射器，即“一把抓”，應采用正確的抽吸方法。（4）配液時要充分溶解藥物，減少大分子結晶微粒。

（5）正確選擇加藥針頭，選擇有側孔加藥針頭，以減少斜面針頭切割膠塞產生的微粒污染液體。（6）重視配液環境，盡可能選擇在超凈工作臺上進行，以減少因空氣中不溶性微粒帶入液體而造成污染。

（7）輸液終端濾器可截留任何途徑污染的輸液微粒，是解決微粒危害的理想措施。4.處理流程

評估→初步診斷→通知醫生→抬高患肢制動→停止在患肢輸液→局部熱敷→做超短波理療→必要時使用彈力繃帶包扎患肢→觀察肢體溫度、動脈搏動、末梢循環及功能→嚴重者遵醫囑做好術前準備→記錄

口腔護理并發癥處理

（一）口腔黏膜損傷 1.發生原因

（1）操作過程中，裸露的血管鉗或棉簽尖部直接碰傷口腔黏膜及牙齦。（2）護士操作時動作粗暴。

（3）昏迷患者進行口腔護理時，使用開口器協助張口方法不正確或力量不當，造成患者口腔黏膜損傷。

（4）漱口液溫度或濃度不當，造成口腔黏膜灼傷。2.臨床表現

口腔黏膜充血、出血、水腫、疼痛、潰瘍形成。3.預防

（1）為患者進行口腔護理時，動作要輕柔，避免患者口腔黏膜損傷。（2）對凝血機制差的患者，擦洗過程中特別要注意防止碰傷黏膜及牙齦。

（3）對需要使用開口器協助張口的患者，應將開口器包上上紗布后從臼齒處放入；牙關緊閉者不可

用暴力使其張口。

（4）根據口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。4.處理流程

（1）口腔黏膜損傷→安慰患者→遵醫囑使用漱口液→觀察口腔黏膜→記錄（2）口腔黏膜潰瘍→減輕過度焦慮情緒→遵醫囑用藥→觀察病情→飲食指導→記錄

（二）吸入性肺炎 1.發生原因

（1）多發生于意識障礙的患者。

（2）口腔護理清洗液、口腔內分泌物、嘔吐物誤吸入氣道。2.臨床表現

發熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛。3.預防

（1）為患者進行口腔護理時，協助患者取仰臥位，將頭偏向一側，防止漱口液流入呼吸道。（2）口腔護理所用棉球要擰干水分，不可過濕，操作前后清點棉球數量。（3）神志不清的患者不可漱口，以防誤吸。4.處理流程

遵醫囑抗感染治療→體溫過高者給予物理降溫→吸氧→協助排痰→觀察病情變化→記錄

（三）窒息 1.發生原因

（1）護理人員責任心不強，在為神志不清或吞咽功能障礙的患者進行口腔護理時，將棉球遺留在口腔，導至窒息。

（2）操作前未將患者的義齒取出，操作時義齒脫落造成窒息。

（3）為興奮、躁動、行為紊亂的患者進行口腔護理時，因患者不配合造成擦洗棉球松脫，掉入氣管或支氣管，導致窒息。

2.臨床表現

突發吸氣性呼吸困難、面色發紺，端坐呼吸，三凹征陽性，嚴重者出現昏迷，甚至呼吸停止。3.預防

（1）嚴格按照操作規范進行，每次擦洗只能夾取一個棉球，若光線不足，應用手電筒輔助照明檢查，防止棉球遺漏在口腔內。

（2）棉球擦洗時，操作前后清點棉球數量。

（3）認真檢查牙齒情況，操作前看牙齒有無松動，活動性義齒應在操作前取下。（4）對于興奮、躁動、行為紊亂的患者盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理。4.處理流程

迅速暢通氣道→通知醫生→吸痰、吸氧→建立靜脈通路→心電監護→做好氣管切開手術前準備→觀察生命體征→記錄

（四）口腔感染 1.發生原因

（1）口腔護理用物被污染、治療操作中無菌技術執行不嚴格等，易造成口腔感染。（2）口腔衛生差，牙垢和牙石過多。

（3）患者機體抵抗力下降、營養代謝障礙、年老體弱等，可繼發口腔感染。

（4）昏迷患者長期缺乏食物對口腔腺體的刺激，使唾液減少，易造成內膜干燥和細菌繁殖。2.臨床表現

（1）輕度：潰瘍發生在舌前1/2處獨立，潰瘍少于3個，可進低溫飲食。（2）中度：舌體有多處潰瘍，大小不等，疼痛厲害。

（3）重度：潰瘍面直徑大，彌漫全舌，疼痛劇烈并伴燒灼感，進食嚴重受限。3.預防

（1）嚴格執行無菌操作技術原則及有關預防交叉感染是規定，遵循“一人一物一用”的原則。（2）易感患者要囑患者保持口腔清潔，清醒患者盡量早晚刷牙，經常漱口、昏迷或生活不能自理者，由護士用生理鹽水或漱口液進行口腔護理。

（3）加強營養，增強機體抵抗力，鼓勵患者多進食。（4）注意對長期使用抗生素患者，觀察有無真菌感染。4.處理流程

評估→初步診斷→通知醫生→遵醫囑選用漱口液及口腔護理液→疼痛較劇烈→進食困難者→在局部用藥中加普魯卡因→飲食指導→做好交班→記錄

皮內注射并發癥處理

（一）疼痛 1.發生原因

（1）患者精神高度緊張、恐懼。

（2）藥液濃度過高，推注速度快且不均勻。（3）注射針頭過粗、欠銳利，操作者手法不熟練。（4）注射時消毒劑水針頭進入皮內。2.臨床表現

（1）表現為注射部位紅、腫、疼痛。（2）患者緊張、煩躁。3.預防

（1）心理護理，取得患者的配合。

（2）采用無菌生理鹽水作為溶酶對藥液進行溶解。

（3）應選擇4至4號半銳利皮試針頭進行注射。部位：前臂掌側中段。（4）待皮膚消毒劑干燥后方可進針注射。

（5）熟練掌握注射技巧，做到準而快地進針，縮短刺皮時疼痛的持續時間。4.處理流程

安慰患者→分散注意力→進行熟練的注射

（二）局部組織反應 1.發生原因

（1）藥物種類或性質不同，局部發生變態反應強弱不一。（2）藥液注入過快或超量注入。

（3）皮內注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。（4）護士操作不熟練，反復進針刺激局部皮膚。2.臨床表現

注射部位紅、腫、疼痛、瘙癢、水泡，重者潰爛破損可捫及明顯的硬結。3.預防

（1）準確掌握配置濃度，準確注入藥液劑量。（2）對皮膚刺激性強的藥物在注射前履行告知義務。（3）注射時嚴格執行無菌技術操作，選擇合適的針頭。（4）熟練掌握皮內注射技術。

（5）認真做好健康教育，讓患者了解皮內注射的目的及隨意搔抓、揉按局部皮丘所帶來的不良后果。

4.處理流程

局部皮膚瘙癢→通知醫生→遵醫囑用藥→健康宣教→觀察局部皮膚→記錄

（三）注射失敗 1.發生原因

（1）患者躁動不合作，多見于無法正常溝通的患者。（2）注射部位無法充分暴露。（3）操作技術不熟練。（4）注射藥液劑量不準確。2.臨床表現（1）無皮丘。

（2）皮球過大或過小。（3）針口有出血。3.預防

（1）對不合作的患者肢體給予約束和固定。

（2）充分暴露注射部位，衣服過多或袖口過窄，協助患者脫去一側衣袖。

（3）提高技能，掌握注射的角度、力度及藥量，以避免因進針過深或過淺導致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進入皮內，避免用力過猛導致針頭貫穿皮膚。

（4）注射完畢拔針時，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。4.處理流程

拔針更換針頭→向患者說明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射。

（四）過敏性休克 1.發生原因

（1）操作前未詢問患者的藥物過敏史。（2）患者對注射藥物發生速發或遲發過敏反應 2.臨床表現

喉頭水腫，呼吸困難，氣哫，哮喘，面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降，意識喪失。3.預防

（1）詳細詢問患者藥物過敏史，尤其是青霉素等已引起過敏的藥物，如有停止該項實驗。（2）皮試觀察期間，囑患者不能隨意離開。

（3）注射盤內備有0.1%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設備。

（4）嚴格無菌操作，注意配置藥液有無外觀變化、沉淀、破損，檢查藥物的有效期。4.處理流程

立即停止給藥→通知醫生→平臥→就地搶救→暢通氣道→做好氣管切開術前準備→遵醫囑用藥→必要時實施心肺復蘇→嚴密監測生命體征→記錄

吸氧并發癥處理

（一）無效吸氧 1.發生原因

（1）吸氧裝置因素：氧源壓力低，吸氧管道連接不緊密，吸氧管道不通，吸氧濃度不能滿足病情需要，氧氣裝置漏氣。

（2）患者因素：氣道內分秘物過多，堵塞氣道，患者躁動，導致吸氧管道脫出。2.臨床癥狀

呼吸困難、胸悶氣短、煩躁不安等，呼吸頻率、節律及深淺度與吸氧前無變化。

3.預防

（1）用氧前仔細檢查吸氧裝置是否完好，流量表指示與流量是否正確，吸氧管道連接嚴密不漏氣。（2）連接患者的吸氧管妥善固定，避免脫落和移位并保持通暢。（3）遵醫囑調節氧流量，吸氧過程中加強巡視，觀察缺氧狀態有無改善。（4）及時清除呼吸道分泌物，避免分泌物結痂堵塞吸氧管。4.處理措施

立即查明原因→采取相應處理措施→盡快恢復有效氧氣供給→嚴密觀察用氧效果→記錄

（二）氣道黏膜干燥 1.發生原因

（1）氧氣濕化瓶內濕化液不足。

（2）過度通氣或氧流量過大，氧濃度大于60%。2.臨床表現

刺激性干咳，痰液粘稠，不易咳出，口咽干燥不適，患者鼻出血或痰中帶血。3.預防

（1）保持室內的溫、濕度，及時補充濕化瓶內的蒸餾水，保證吸入的氧氣受到充分濕化。（2）根據病情調節氧流量，吸氧濃度一般控制在45%以下。

（3）過度通氣的患者要多補充水分，張口呼吸的患者可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換。（4）雙側鼻孔交替插管，減少鼻粘膜的刺激和壓迫。4.處理措施

保證有效的濕化→指導患者呼吸→調節氧氣流量→觀察呼吸道刺激癥狀→記錄

（三）氧中毒 1.發生原因

長時間吸入高濃度或高氣壓而造成氧中毒。2.臨床表現

（1）一般情況下連續吸純氧6h，患者即可出現胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛等癥狀。

（2）吸氧24h后，肺活量可減少。

（3）吸純氧1~4天后可出現進行性呼吸困難，個別患者可出現視力或精神障礙。3.預防

（1）嚴格掌握給氧指征，選擇恰當的給氧方式。

（2）嚴格控制吸氧濃度和時間，根據病情變化及時調整氧流量，盡量避免長時間、高流量給氧。（3）給氧過程中加強巡視，認真觀察氧療效果。（4）準確記錄患者用氧濃度、起止時間。（5）告知患者及家屬勿隨意調節氧流量。4.處理措施

通知醫生→遵醫囑降低吸氧流量→動態監測血氣分析→觀察病情變化→記錄

（四）腹脹 1.發生原因

通過鼻導管給氧時，插管過深，氧氣誤進入食管。2.臨床表現

吸氧后患者缺氧癥狀未得到改善，卻迅速出現上腹部不適、腹脹、胸式呼吸漸弱、呼吸表淺急促、口唇青紫、脈搏細速等臨床表現，嚴重者可危及生命。

3.預防

選擇合適的給氧途徑，正確掌握鼻導管給氧的方法，插管前應仔細測量插入深度，以防插入過深，鼻 12

導管誤入食管。

4.處理措施

通知醫生→取半坐臥位→遵醫囑繼續胃腸減壓和肛管排氣→觀察腹脹緩解及用氧效果→記錄

（五）肺組織損傷 1.發生原因

（1）調節氧流量時開關方向錯誤，瞬間大流量、高氣壓氧沖入肺內，造成肺組織損傷。（2）患者自行調節流量。（3）違反操作規程。2.臨床表現

突發嗆咳、咳嗽，嚴重者可造成氣胸。3.預防

（1）在給患者吸氧時，必須調節好氧流量后，方可連接鼻導管給患者吸氧。

（2）吸氧過程中如需改變氧流量，先把吸氧管和患者的鼻導管斷開，流量調節適宜后再連接。（3）向患者宜傳用氧安全，告誡患者切勿自行調節氧流量。4.處理措施

通知醫生→遵醫囑對癥處理→嚴密觀察病情變化→記錄

（六）感染 1.發生原因

（1）吸氧終端裝置污染：吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化液內濕化液等為規范處置消毒。（2）插管動作粗暴導致鼻腔黏膜破損，而患者機體免疫力低下，抵抗力差而發生感染。（3）經過集中供氧系統的氧氣質量不達標。2.臨床表現

患者出現局部或全身感染癥狀、如畏寒、發熱、咳嗽、咳痰、敗血癥等。3.預防

（1）定期更換吸氧管，每日更換氧氣濕化瓶及濕化液。（2）濕化液內液體為滅菌處理的冷開水或蒸餾水。（3）每日口腔護理兩次。

（4）插管動作宜輕柔，以保護鼻腔黏膜的完整性，避免發生破損。4.處理措施

評估→初步判斷→通知醫生→遵醫囑用藥→監測體溫→口腔護理→觀察病情變化→記錄

（七）二氧化碳麻醉 1.發生原因

（1）慢性缺氧患者高濃度給氧。

（2）吸氧過程中，患者或家屬擅自調節吸氧裝置，加大氧氣流量。2.臨床表現

神志模糊、嗜睡、臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤、情緒不穩、行為異常。3．預防

（1）對缺氧和二氧化碳潴留并存者，應以低流量、低濃度持續給氧為宜。（2）對慢性呼衰患者采用限制性給氧，常用低流量持續鼻導管（或）鼻塞吸氧。

（3）加強對患者及家屬說明低流量吸氧的特點和重要性。避免患者或家屬擅自調大吸氧流量。（4）在血氣分析動態監測下調整用氧濃度，以糾正低氧血癥、不升高PaCO⒉為原則。（5）準確記錄患者的缺氧程度、用氧濃度、起止時間及用氧后病情改善情況。4.處理措施

評估→初步診斷→通知醫生→遵醫囑調整氧流量→用呼吸興奮劑→持續不緩解者做好建立人工氣道 13

術前準備→保持呼吸道通暢→觀察缺氧改善狀態→記錄

（八）燒傷 1.發生原因

（1）吸氧裝置連接不緊密，導致氧氣外漏，室內使用明火，如進行艾灸。拔火罐等操作，或患者用腈綸質地的衣物摩擦易產生靜電，導致火災發生。

（2）放置氧氣的位置不合適，距離暖氣、火爐過近。2.臨床表現

（1）I度：達角質層，輕度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，不起水泡，表面干燥。

（2）淺Ⅱ度：達真皮層，劇痛，感覺過敏，溫度增高，有水泡，基地潮濕，均勻發紅，水腫明顯。（3）深Ⅱ度：達真皮深層，有附件殘留，可有或無水泡，基地濕潤蒼白，有出血小點，水腫明顯，痛覺遲鈍，拔毛痛。

（4）Ⅲ度：損傷至皮膚全層，甚至包括皮下組織、肌肉、骨骼，皮革樣，蠟白或焦黃，碳化，感覺消失，無水泡，干燥，干后可見栓塞靜脈呈樹枝狀，痂下水腫，拔毛不痛。

3.預防

（1）注意安全用氧，嚴禁煙火。

（2）為患者吸氧時要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏，氧氣表及螺旋口處勿涂油，不可用帶油的手擰螺旋。

（3）患者吸氧時要著棉質外衣。勿穿著腈綸材料做的衣服，使用腈綸材料的枕巾，避免由衣服或頭發與枕巾摩擦產生靜電火花而引起火災。

（4）氧氣筒應放在陰涼處，距離暖氣＞1m，距火＞5m，氧氣筒周圍嚴禁煙火或易燃品。4.處理措施

迅速關閉氧氣開關→用床單保護患者→及時疏散其他人員→控制火情→報警

（九）晶體后纖維組織增生 1.發生原因

早產兒吸入高濃度的氧所致。2.臨床表現

（1）視網膜血管收縮，視網膜纖維化。（2）視網膜變性、脫離，續發性白內障。（3）續發性青光眼。（4）斜視、弱視。

（5）最后出現不可逆的失明。3.預防

（1）合理用氧是護理及預防的關鍵。

（2）嚴格掌握氧療的指征、方法、濃度、時間。

（3）對新生兒，尤其是早產低體重兒勿長時間、高濃度吸氧，吸氧濃度＜40%。（4）對于曾長時間高濃度吸氧后出現視力障礙的患兒應定期行眼底檢查。4.處理措施

評估→初步判斷→通知醫生→遵醫囑監測血氣→做好術前準備→觀察病情變化→記錄

靜脈采血操作并發癥處理

?

（一）暈針暈血 ? 1.發生原因

?（1）患者心理因素、體質：在空腹或饑餓抽血時發生。

?（2）疼痛刺激：患者對疼痛特別敏感，對疼痛的恐懼，腦供血不足，發生暈針。

? 2.臨床表現

? 患者往往先自述頭暈眼花、心慌、惡心、四肢無力、出冷汗、面色蒼白、瞬間昏倒、不省人事，持續2~4min后上述癥狀逐漸消失，患者神志恢復正常。? 3.預防

?（1）做好患者心理護理，抽血操作前向患者做好解釋工作，給患者以心理安慰。?（2）抽血過程中全身盡量放松，深呼吸消除緊張情緒。?（3）對有暈針史或已暈針的患者，抽血時可取平臥位。?（4）熟練掌握操作技術，動作穩而準，以減少疼痛的刺激。? 4.處理流程

? 患者平臥→指壓人中穴→口服熱開水或熱糖水→適當保暖→安慰患者→觀察病情變化→記錄

?

（二）皮下出血、血腫 ? 1.發生原因

?（1）抽血后局部按壓時間過短或局部揉壓。（1、2、4為技術問題 ?（2）按壓部位不準確。3為患者本身）?（3）患者凝血機制障礙。

?（4）操作者穿刺技術不熟練而反復進針。? 2.臨床表現

? 穿刺部位皮下瘀血、局部腫脹、穿刺部位疼痛。? 3.預防

?（1）抽血完畢后在穿刺部位以指腹按壓棉簽不少于5min，凝血機制障礙者應再適當延長按壓時間。

?（2）壓迫面積不宜過小，重點按壓穿刺點。?（3）提高操作者穿刺技術，禁忌反復進針。?（4）穿刺部位不可邊壓邊揉搓。? 4.處理流程

? 安慰患者→早期應冷敷→局部加壓包扎→48h后再熱敷→觀察穿刺部位皮下瘀血→記錄

?

（三）誤抽動脈血 ? 1.發生原因

? 在股靜脈抽血時，常因過度肥胖，或血容量不足，動脈搏動不明顯，容易誤抽股動脈血。? 2.臨床表現

? 如果誤抽動脈血，不用回抽，血液自動上升到注射器里，血液呈鮮紅色，比靜脈血紅。? 3.預防

?（1）準確掌握股靜脈的解剖位置，股靜脈在股動脈內側0.5cm處。?（2）掌握準確的穿刺方法。

?（3）進針要反復斟酌，以便確定穿刺的是靜脈血管，減少失誤的發生。? 4.處理流程

? 評估→立即拔出針頭→緊壓穿刺處5~10min→再重新選擇部位→穿刺抽血

第二篇：痔術后并發癥的處理

痔術后并發癥的處理

一、出血

術中、術后出血是常見的嚴重并發癥，重者可危及生命，必須積極救治。術后24小時出血為原發性出血，24小時后出血為繼發性出血。

1.原因：

①.手術中外痔切口中的活躍性出血，未進行結扎。

②.切口創面較大，較深，術后壓迫不緊而致創面滲血。

③.在痔結扎療法中，可因痔結扎不緊，結扎線滑脫，或結扎線未扎在切口基底部，或將肌層扎入傷及血管而出血。

④.局部感染，侵蝕組織及血管，以及干硬糞便擦傷創口而出血。⑤.術后5—7天活動過多，臨廁努掙。2.處理.①.應立即測量T.BP.P.R,并觀察神志、面色，便血的顏色及量，并觀察有無頭暈、惡心、出冷汗及脈細微、口渴，心悸等癥狀.及有無急迫便意，陣發性腹痛等，并立即通知值班醫生進行緊急處理。

②.術后24小時內的原發性出血，首先將肛門壓迫紗布松開，在充分的麻醉下查找出血原因，如為滲血可以用副腎素鹽水紗布壓迫后再加壓包扎，如為結扎線滑脫應在手術室行緊急縫合結扎止血，密切觀察生命體征變化并做好記錄。

③.全身治療則應補液輸血擴充血容量，維持水電解質平衡，補液宜早期，快速 足量，以平衡體液為主，并予以抗感染止血對癥處理和中藥清 熱涼血，健脾攝血，調補氣血治療。

二、感染

感染是肛腸手術后最常見的并發癥，防止感染及正確處理是提高手術質量，減少并發癥的關鍵。

常見原因：

1.腸道準備不充分，腸道內容物污染術野，手術器械和物品消毒不嚴。

2.無菌操作不嚴格，切口內結扎線縫合過多，血腫形成和引流不暢，也是造成感染的因素。

3.營養不良和低白血癥，高齡，糖尿病，肥胖病人。

處理措施

局部感染，縫線周圍炎癥及針腳膿腫者應拆除相應縫線，并給予有效的 抗生素和局部理療。

三、尿潴留

尿潴留是盆腔直腸手術后常見的并發癥，男性約50％，女性約30％的病人術后會發生不同程度的尿潴留，與病變的切除范圍有關，具體地說是與盆腔自主神經地損傷有關。

常見原因: 1.支配膀胱的神經受損傷，致使逼尿肌無力，膀胱頸收縮和膀胱膨脹感消失，而出現尿潴留。

2.膀胱周圍炎癥，引起膀胱收縮無力。

3.術后切口疼痛或不習慣于床上排尿也可發生暫時性排尿困難。處理措施

囑病人改為立位或俯臥位排尿，排尿時用力收縮腹壁肌肉或于恥骨上手法適度加壓，也可用下腹部熱敷，艾灸神闕和關元、氣海、中極、三陰交穴位貼敷，必要時可行留置導尿術。

四、排便困難 常見原因：

1.吻合口發生炎癥反應，產生吻合口水腫。2.愈合口周圍形成環狀狹窄。3.禁食時間過長，致使大便干結。

處理措施：可給予定期灌腸或服用痔瘺內消丸、麻仁丸等緩瀉劑維持排便，并多食粗纖維量食物、水果、以保持大便便軟，成形。

五、疼痛

手術后的疼痛多是急性疼痛，這種術后的疼痛是人體受到手術傷害刺激后的一種反應，它所引起的病理生理改變能影響術后體力恢復，可發生呼吸、心血管系統的各種并發癥。

常見原因：

1.切口水腫，炎癥反應使其腫脹或肛門創口開放時，由于出血及分泌物使局部腫脹，造成組織內張力增高和緩激肽的釋放而引起疼痛。2.手術后損傷括約肌，肛管填塞過緊。3.肛門皮膚灼傷。

4.術后糞便過于干硬，排便時刺激發生疼痛。

處理措施： 1.可給予局部理療，如熱敷、紅外線照射，避免糞便干硬可口服痔瘺內消丸、麻仁丸或給予灌腸以助排便，如無出血可早期拔除肛管填塞物。2.向患者解釋疼痛的原因及持續時間，幫助患者掌握如何分散對疼痛的注意力，以及消除恐懼、焦慮心理的方法，如聽音樂、看電視節目。3.肌注鎮痛藥物如哌替啶。

六、肛緣炎性水腫 常見原因：

1.混合痔手術時只處理了內痔而未處理外痔，致便肛緣部淋巴回流和血液循環障礙而形成水腫。

2.手術時鉗夾肛緣皮膚過多及時間過長，術后產生損傷處肛緣皮膚炎性水腫。

3.手術時肛門部切口皮下止血不徹底，術后產生皮下血腫，刺激肛緣產生炎性滲出而水腫。

4.術后便秘或腹瀉，因排便時間長及腹壓增加，血液回流不暢而致水腫。

處理措施：

1.可以用溫熱的5％—10％鹽水濕敷或坐浴，每日1-2次，每次10—20分鐘。（內痔嵌頓）

2.亦可九華膏外敷，并給予肛門部每日一次TDP照射20分鐘。3.口服止瀉劑以去除腹壓增加的因素。

七、發熱

肛門手術后2—3天內，一般都有低熱，但往往不超過38—38.5℃即 所謂的吸收熱，在手術3—5天后仍有體溫高者要查其原因并給予處理。常見原因：

1.留置尿管時間過長或操作時污染而引起尿道感染造成發熱。2.肛門切口感染。

3.外感風寒或有貧血的病人可有發熱。

處理措施：

1.首先要查明發熱原因，針對病因給予處理。

2.切口感染者要及時拆除切口縫線，充分引流。3.注意監測體溫變化，并做好相應處理。

八、創口愈合緩慢

常見原因：

1.貧血與營養不良，其主要因素是低蛋白血癥。2.糖尿病、尿毒癥、肝硬化及年老體弱病人。3.傷口感染，異物存留，或血腫。

4.局部血液循環障礙，如創口受壓，為防止出血而過度的壓迫，術后括約肌痙攣或糞便嵌頓，均可導致局部組織缺血而影響愈合。

5.換藥過勤或在創口使用刺激性藥物使創口受到不適宜的刺激而影響愈合，或創口肉芽組織過度生長，創口收縮障礙而延遲愈合。

6.腹瀉時創口易受到糞便的污染，創面引流不暢，肛門濕疹等使創口不斷的受到分泌物的刺激而使愈合緩慢。

處理措施： 1.控制創口感染。2.清除血腫及取出異物，去除不適當的壓迫，用止痛藥緩解肛門括約肌的痙攣，（內痔嵌頓）局部理療改善血液循環。3.使創口引流通暢，清除壞死組織。

4.減少不必要的換藥次數，術后未便前不必要換藥，如無感染或排尿的影響可每日或隔日換藥一次，以避免損傷正常生長的肉芽組織。5.肉芽組織水腫時可用高滲鹽水紗布濕敷，剪除過度生長的肉芽組織。6.無感染的不愈合的創口可應用生肌散每日或隔日一次局部噴散。7.肉芽組織生長良好但創口邊緣不收縮，上皮生長緩慢的可用珍珠散，每日或隔日一次局部應用。

8.處理創面的同時要及時的治療全身性疾病如控制糖尿病，改善營養狀態。

第三篇：洗胃的并發癥及處理

洗胃常見并發癥的預防及處理

1.急性胃擴張：

原因：胃管孔被食物殘渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液體只進不出，多灌少排，進液量明顯大于出液量或在洗胃過程中沒有及時添加洗胃液，造成藥液吸空后使空氣吸入胃內而造成。

表現：病人表現為腹部高度膨脹，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難。預防及處理：此時應協助病人取半臥位，頭偏向一側，查找原因，對癥處理。管孔堵塞的更換胃管重新插入，因吸入空氣造成的，行負壓吸引將空氣吸出。

2.上消化道出血：

原因：由于插管動作粗暴或病人本身有慢性胃病經毒物刺激使胃粘膜充血、水腫以及電動洗胃機抽吸壓力過大而造成。

表現:此時吸出液為淡紅色或鮮紅色，清醒病人自述胃部不適，嚴重者有休克表現。

預防及處理：因此在插管時動作應輕柔、快捷、插管深度適宜（45-55㎝），使用電動洗胃機時，壓力控制在正壓：0.04Mpa，負壓：0.03Mpa。對于昏迷病人、小兒和年老體弱者應選擇小胃管、小液量、低壓力抽吸。3.窒息：

原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起嘔吐反射造成，昏迷病人可因誤吸造成。此外還可由于口服毒物對咽喉刺激造成喉頭水腫或胃管判斷錯誤，洗胃液誤入氣管造成。

表現：個人表現為煩躁不安、呼吸困難、口唇紫紺、嗆咳甚至心跳呼吸驟停。

預防及處理：為預防此類情況出現可在插管前石蠟油充分潤滑胃管，及時清除口鼻分泌物，醫護人員熟練掌握胃管置入術，嚴格按照證實胃管在胃內的三種方法進行檢查，確定胃管在胃內后方可開始洗胃。發生窒息后立即報告醫生并采取必要措施。4.寒冷反應：

原因：大多由于洗胃液過涼造成。

表現：病人表現為面色蒼白、周身皮膚濕冷、寒戰。

預防及處理：故此應注意給病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之間。5.胃腸道感染：

原因：洗胃物品或洗胃液不潔引起。

表現：病人在洗胃后1天內出現惡心、嘔吐、發熱、腹瀉等臨床表現，預防及處理：選擇無菌胃管或一次性胃管、避免細菌污染洗胃液，發生胃腸炎后及時應用抗生素積極治療。同時予以補液、退熱等對癥處理。6.吸入性肺炎：

原因：輕中度昏迷病人，因意識不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性嘔吐，洗胃液被誤吸入呼吸道；或拔除胃管時未捏緊胃管末端，而使管內液體流入氣管導致吸入性肺炎。表現：病人表現為嗆咳，肺部聽診濕羅音和水泡音。

預防及處理：洗胃時采取左側臥位，頭稍偏向一側，一旦誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側臥位，吸入氣道內誤吸物。洗胃完畢，病情允許情況下，協助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要時使用抗生素。7.呼吸心跳驟停：

原因：心臟病病人，可由于插管給其帶來痛苦、不適、嘔吐甚至掙扎引起情緒緊張，心臟負荷加重，誘發心衰；插管時刺激迷走神經，發射性引起心跳呼吸驟停或由于病人處于昏迷、抽搐、呼吸衰竭狀態。強行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸驟停。

表現：病人表現為突然意識喪失、大動脈搏動和心音消失，呼吸停止。預防及處理：對于昏迷和心臟病病人應慎重洗胃。一旦出現呼吸心跳驟停，立即拔除胃管，給予吸氧，并行心肺復蘇術。8.其他并發癥：

（1）咽喉、食管黏膜損傷、水腫：合理正確使用開口器，操作必須輕柔，嚴禁暴力插管。

（2）低鉀血癥：選用生理鹽水洗胃，洗胃后常規檢查血清電解質，及時補充鉀、鈉。

（3）急性水中毒：選用粗胃管，對洗胃量大的病人常規使用脫水劑。洗胃過程中嚴密觀察病情。

（4）胃穿孔：誤服腐蝕性化學品者嚴禁洗胃。保持灌入與抽出量平衡，嚴格記錄出入量。

（5）頑固性呃逆：洗胃液溫度適宜，以25-38℃為宜。

此外還有中毒加劇、急性胰腺炎咽喉、食管粘膜損傷水腫等并發癥。小結：洗胃法是臨床常用的一種急救技術，只要我們在洗胃的過程中密切觀察患者生命體征、病情及其意識，嚴格執行操作程序，就可以避免上述并發癥的出現。一旦出現異常情況應立即停止洗胃，及時報告醫生，積極配合搶救，防止病情加劇。

第四篇：節育手術并發癥應急處理預案

節育手術并發癥

應急處理預案

為了確保育齡群眾的生命安全，減少杜絕技術事故的發生，為此特作如下預案：

放臵宮內節育器

一、要熟練掌握放臵宮內節育器的適應癥和禁忌癥。

二、嚴格掌握無菌技術操作原則和放臵時間。

三、掌握好放臵宮內節育器副反應：

（一）出血：常發生在放環后頭3個月，表現為月經過多，不規劃陰道流血。原因有①IUD機械壓迫或異物刺激，引起子宮收縮使內膜接觸面破損出血；②內膜局部纖溶酶激活因子，前列腺素、激肽物質增多，引起纖維蛋白溶解而出血。出血明顯增多，可用氟芬那酸（氟滅酸）治療效果較好，也可用止血環酸或6氨基已酸或止血三聯往往收效甚佳。

（二）腰酸腹墜：可能由于IUD過大或位臵下移引起子宮收縮、癥狀垂者，因解痙藥治療無效時，可更換型號合適的IUD。

（三）IUD嵌頓：由于IUD過大，光潔度不好，或接頭處斷裂，損傷子宮內膜可致IUD部分或全部嵌入肌壁，根據不同原因所采取相應措施及時安全取出。

（四）子宮穿孔或IUD異位：常見的原因有：手術醫生責任心不強，操作技術不熟練，術前未查清子宮位臵、大小、屈度、哺乳期子宮堅薄而軟，將環放臵到子宮以外的部位：孔穿小的、出血少，立即停止手術操作，密切觀察病人生命體征。孔穿大，出血多時，立即建立靜脈通道，給予投放縮宮子宮藥物和止血藥，同時報告當地計生辦、縣指導指導組和科技股，并積極搶救以致于安全轉入上級醫院進行搶救處理。

四、人工流產術并發癥處理

1、術中出血：多發生在孕周較大者，由于胎盤面積大，部分剝離，不能迅速取出，影響子宮收縮，血竇開放而大量出血，此時應盡快取出妊娠組織，鉗出胎盤。

2、宮頸裂傷：根據損傷情況進行縫合。

3、子宮空孔：為嚴重的并發癥，若不及時處理，可危及生命，立即停止手術操作，建立通暢靜脈通道，給予有效的止血藥物和必要的搶救，在搶救的同時立即逐級報告，并組織轉診轉院。

4、感染：應及時有效給予足量的抗生素治療。

5、人工流產綜合征：一旦發生，可給予阿托品0.5－1.0mg肌注或靜脈，無效時，可給予異丙基腎上腺素1mg+5%G.S200ml靜脈滴注，根據心率恢復情況調整滴數。

羊水栓塞 是指在分娩過程中，羊水進入母體血循環后引起的肺栓塞、休克，彌漫性血管內凝血，腎功能衰竭及驟然死亡等一系列嚴重癥狀的綜合征。發生在足月分娩者產婦死亡率可高達70－80%，發生率在1／5000－1／50000之間。此發病突然，病情發展兇險，從病史上要高度重視有前臵胎盤、胎盤早剝或胎盤邊緩竇破裂以及急產、宮縮過度產婦，剖宮產時在娩兒及娩胎盤前吸凈羊水，產程中密切關注立婦的病情變化。一旦發病，迅速組織搶救：①急性休克期：以糾正呼吸循環衰竭為主，首先給予正壓吸氧及抗過敏治療，可靜脈滴注氫化可的松300mg或先靜注地塞米松20mg后續滴20mg；其次在擴容同時解除肺動脈高壓，擴容可輸血、輸液，解除肺動脈高壓首選罌粟鹼30－90mg溶于25%c1.s20ml，緩慢靜注，心率慢者可用阿托品1－2mg肌注用至面部潮紅，合并在心衰，心率快時則應改用氨茶鹼250mg＋10% c1.s20ml中緩慢靜滴，必要時重復使用1－2次／24h。治療心衰亦可用乙酰毛花苷0.2－0.4mg＋25%c1.s20ml中靜注，在強心擴容抗休克同時，亦可應用血管活性藥物，并注意糾正酸中毒。②糾正彌漫性血管內凝血：已發生血石凝時，應積極補充凝血因：如輸新鮮血，纖維蛋白原及血小板等，并可應用抗纖溶藥物。③防治腎功能衰竭：已糾正休克并補足血量容仍少尿時，可用速尿40mg靜滴或25%甘露醇250ml靜脈滴注。④產科處理：病情好轉后盡快終止妊娠，可酌情剖宮產或陰道助產。⑤產后 大量抗生素預防感染。

雙側輸卵管結扎術

1、鄰近組織及臟器損傷：給予及時處理，如膀胱損傷應及時縫合、導尿，給予抗生素治療。

2、腸管損傷給予及時吻合處理，術后抗感染。

3、出血給予及時止血。

雙側輸精管結扎術

1、術時并發癥出血時，給予及時止血。

2、遠期如痛性節結，給予有效藥物治療，如治療無效時，給予切除痛性結節、吻合。

第五篇：胸腔穿刺術的并發癥和處理

胸腔穿刺術的并發癥和處理

1．血胸：可能因穿刺部位不正確，刺破肋間動靜脈所致，有時原因不明。處理：①如抽胸水過程中發現胸膜腔出血，應停止抽胸水。2觀察病員脈搏、血壓、每小時1—2次，如4小時后無變化，即可延長觀察時間。3必要時按醫囑止血治療。

2．氣胸：系針頭后皮管末夾緊，漏入空氣或因穿破臟層胸膜所致。處理：按氣胸多少加以處理。由于皮管未夾緊而漏入之空氣，盡量爭取抽出，量少不必處理量較多可以抽出，明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，需嚴密觀察，并按氣胸處理。3．穿刺口出血：用消毒紗布按壓及膠布固定即可

4：胸膜反應

表現為胸腔穿刺過程中，病人出現頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細、肢體發涼、昏厥等。發現胸膜反應，應立即停止抽液，讓患者平臥，吸氧，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5毫升或靜脈注射葡萄糖液,，觀察血壓、脈搏。肺復張后低血壓 患者在抽液或抽氣后會出現心慌、胸悶、出汗、面色蒼白、脈搏細弱及血壓下降。

6復張后肺水腫 由于過多過快的抽液或抽氣或抽吸負壓過大，使胸膜腔負壓驟然增大，壓縮的肺組織快速復張，肺血管也隨之擴張，可很快造成血管外滲，形成復張后肺水腫，處理按急性肺水腫處理。