第一篇：鼻飼法并發癥預防及處理措施

鼻飼法操作并發癥的預防與處理措施

【誤吸】 預防：

1、操作前檢查胃管的位置及證實胃管確實在胃內才可進行操作滴注。

2、鼻飼時協助病人取半臥位或抬高床頭30-45度。

3、需翻身、吸痰的病人，應先翻身、吸痰后，再行鼻飼，以免引起嘔吐或嗆咳。

4、持續緩慢滴注營養液，鼻飼過程中注意觀察病人有無嗆咳、呼吸困難等。處理：

1、如發生誤吸出現呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取頭低右側臥位。

2、清除口鼻腔及氣道內吸入物。

3、如有肺部感染遵醫囑使用抗生素?！靖篂a】 預防：

1、袋中的鼻飼液懸掛不超過4-8小時，防止鼻飼也受污染。

2、胃腸功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻飼液。

3、鼻飼液溫度適宜。處理：

1、腹瀉頻繁者可暫停鼻飼，并保持肛周皮膚清潔干燥。

2、遵醫囑用藥?！竟艿蓝氯?預防：

1、鼻飼前應檢查鼻飼管是否通暢。

2、制作營養食物時要過濾，鼻飼片劑藥物前必須碾碎。

3、每次鼻飼前后用少量溫水沖洗管道，防止堵管。處理：

1、在確定鼻飼管位置正常后，對已發生堵塞的鼻飼管，可用溫開水沖洗，使之再通。

2、沖洗時注意用力不可過猛，阻力大時不可硬沖，查找原因或給予重新置管。

肌肉、皮下注射法操作并發癥的預防與處理措施

【局部硬結、感染】 預防：

1、注射前做好注射部位的皮膚評估。

2、嚴格執行無菌操作。

3、長期注射者，輪流交替注射部位，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損部位注射。處理：

1、出現局部硬結者，局部熱敷或硫酸鎂濕熱敷。(但胰島素注射后勿熱敷按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素藥效提早產生)。

2、必要時用微波照射。

3、發生局部感染者，注射部位出現潰爛、破損，應通知一聲進行處理?！旧窠洆p傷】 預防：

1、正確掌握注射技術及有效部位，避開血管和神經。

2、掌握進針的深度和方向。

3、關注病人的主訴。處理：

1、若注射過程中病人主訴神經支配區麻木或放射痛，應停止注射。

2、給予理療、熱敷，促進炎癥消退和藥物吸收，同時遵醫囑使用神經營養藥物，有助于神經功能的恢復?！境鲅?預防：

1、正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

2、進針后先抽回血，無回血再推藥。

3、注射完畢后，做好局部按壓工作。按壓部位要準確、時間要充分，尤其對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間。處理：

1、穿刺針眼處有出血，可用消毒棉簽壓迫局部2～3分鐘。

2、若針筒回抽時有血液，立即拔出針頭，更換注射部位重新注射，并做好解釋工作。

3、形成皮下血腫者，早期采用冷敷促進血液凝固，24小時后應用熱敷促進淤血的吸收和消散?！緯炟省?預防：

1、避免空腹注射。

2、注射前做好解釋，消除病人的緊張心理，以取得配合。

3、注射過程中要隨時觀察病人的情況，認真傾聽病人的主訴。處理：

1、注射過程中病人如有不適，立即停止注射，并通知醫生及時處理。

2、協助病人平臥，保暖，吸氧，密切觀察生命體征變化。

3、若為過敏引起，立即報告醫生，根據病情做相應處理并做好記錄。

靜脈輸血操作并發癥的預防與處理措施

【發熱反應】 預防：

1、做好交叉配血試驗。

2、嚴格管理血液保存和輸血用具，有效預防致熱源。

3、嚴格執行無菌操作。處理：

1、出現發熱反應，反應輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解。

2、反應嚴重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫生并給予對癥處理。

3、嚴密觀察生命體征的變化并記錄。

4、將輸血裝置、剩余血液連同貯血袋送檢?！具^敏反應】 預防：

1、正確管理血液和血制品。

2、對有過敏史的病人，輸血前根據醫囑給予抗過敏藥物。處理：

1、輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續觀察。

2、嚴重者立即停止輸血，保持靜脈通路，輸入無菌生理鹽水。

3、根據醫囑給予抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml。

4、監測生命體征。

5、呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者協助醫生行氣管切開，如出現休克，進行抗休克治療，必要時進行心肺復蘇。【溶血反應】 預防：

1、做好交叉配血試驗。

2、在血液標本采集開始到輸血過程中，嚴格執行查對制度和無菌技術。

3、血液自血庫取出后，應在30min內輸入。

4、輸注2個以上供血者的血液時，因間隔輸入少量生理鹽水。

5、血液內不可隨意加入鈣劑、酸性或堿性藥物，高滲或低滲藥，以防血液凝集或溶解。處理：

1、立即停止輸血，報告醫生。

2、保留余血，以備檢查分析原因。

3、維持靜脈輸液通路，遵醫囑給予碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。

4、嚴密觀察生命體征和尿色、尿量變化并做好記錄。

5、若出現休克，根據醫囑進行抗休克治療?！狙h負荷過重】（急性左心衰）預防：

1、嚴格控制輸血速度和短時間內輸血量，對心、肺疾病人或老年、兒童尤應注意。

2、密切觀察病人有無不適。處理：

1、出現肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時與醫生聯系，配合搶救。

2、協助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

3、加壓給氧，同時給予30%～50%乙醇濕化吸氧，迅速緩解缺氧癥狀。

4、遵醫囑予以鎮靜、鎮痛、利尿、強心、血管擴張劑等藥物治療以減輕心臟負荷。

5、耐心向病人做好解釋，以減輕病人的焦慮和恐懼。

6、嚴密觀察病情變化并記錄。

靜脈輸液操作并發癥的預防與處理措施

【靜脈炎】 預防：

1、嚴格執行無菌操作。

2、選擇彈性好、粗直的血管，對長期注射者，要有計劃地更換輸液部位或留置靜脈導管，以保護靜脈。

3、對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外 處理：

1、停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。

2、局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷?！舅幬餄B漏】 預防：

1、穿刺準確，穿刺后針頭要妥善牢固，避免在關節或活動度大的部位置針或置管。

2、對長期輸液者，應有計劃的更換輸液部位，或靜脈留置，同時選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。

3、觀察注射部位有無腫脹或疼痛，輸注高滲溶液或化療藥時，加強輸液巡視。處理：

1、一旦藥物發生滲出，應立即停止輸液并拔針。

2、根據滲出液的性質和滲出的嚴重程度選擇局部熱敷或藥物熱敷、局封等。

3、抬高發生滲出處肢體，以利于靜脈回流，減輕腫脹與疼痛。【發熱反應】 預防：

1、輸液前認真檢查藥物質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期。

2、嚴格無菌技術操作。

3、藥物現沖現配，注意配伍禁忌。處理：

1、反應輕者，可減慢輸液速度，觀察體溫變化。

2、反應嚴重者，應立即停止輸液，通知醫生，更換輸液器及液體，并保留剩余溶液和輸液器送細菌學檢查，同時監測生命體征。

3、對癥處理，遵醫囑用藥?！炯毙苑嗡[】 預防：

1、在輸液過程中，要密切觀察患者情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和輸液量。處理：

1、出現急性肺水腫癥狀時，應立即停止輸液并通知醫生，給予患者取端坐位，雙下肢下垂。

2、高流量氧氣吸入，氧流量為6～8L/min，濕化瓶內加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面張力，使肺泡破裂，有利于肺泡通氣改善。

3、遵醫囑給予鎮靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周 圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。

4、安慰患者，解除患者的緊張情緒。【空氣栓塞】 預防：

1、輸液前一定要認真檢查輸液器的質量，各連接部位是否銜接緊密，不易滑脫，輸液前必須排盡導管內的空氣。

2、輸液過程中加強巡視，及時更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針；加 壓輸液、輸血時應有專人在旁守護。處理：

1、患者突發呼吸困難、胸痛、胸悶時，立即置患者于左側臥位和頭 低腳高位。

2、高流量氧氣吸入，通知醫生及時處理。

靜脈注射操作并發癥的預防與護理措施

【靜脈炎】 預防：

1、嚴格執行無菌技術操作。

2、選擇適合的靜脈導管及穿刺針。

3、穿刺后針頭要固定牢固，避免在關節或活動度大的部位置針或置管。

4、嚴格控制藥物的濃度和推注速度。

5、對長期輸液者，應有計劃的更換輸液部位，或留置深靜脈導管，以保護靜脈。

6、輸入刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。

7、避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺及補液。處理：

1、停止在患肢輸液并拔管。

2、抬高患肢。局部用50%硫酸鎂進行濕熱敷。

3、根據靜脈炎的分級不同，進行不同的護理干預。

4、如合并感染，遵醫囑給予抗生素治療?！舅幬餄B漏】 預防：

1、選用適合的穿刺針。

2、妥善固定，避免在肢體屈曲的部位進行注射。

3輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。

4、推注藥液不宜過快，注射時加強觀察。

5、最大程度的稀釋藥物，尤其是化療藥物。處理

1、藥物疑有滲出或已發生滲出，應立即停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。

2、根據滲出液的性質和滲出的嚴重程度選擇處理措施及治療方案。

3、抬高發生滲出處肢體，以利于靜脈回流，減輕腫脹與疼痛。【血腫】 預防：

1、選用型號合適、無構無彎曲耳道銳利針頭。

2、提高穿刺技術，避免盲目進針。

3、進行操作時動作要輕、穩。

4、重視拔針后對血管的按壓，一般按壓時間為3～5分鐘。對有出血傾向者，適當延長按壓時間。處理：

1、一旦針頭刺破學趕形成血腫，應立即拔針，按壓注射部位，另選血管穿刺，并向病人做好解釋工作。

2、形成血腫者，早期予以冷敷，以減少出血，24小時后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，以加速血腫吸收。

口腔護理操作并發癥的預防與處理措施

【窒息】 預防：

1、操作前后清點棉球的數量，每次擦洗時只能夾一個棉球。

2、有活動假牙，操作前取下存放于冷水杯中。

3、根據患者病情采取合適體位。處理：

病人出現窒息，應及時呼叫醫生。迅速有效清除吸入的異物，解除呼吸道梗阻?！菊`吸】 預防：

1、棉球干濕度適宜。

2、昏迷病人禁漱口。

3、擦拭時勿觸及軟腭和咽部，以免引起惡心和嘔吐。

4、臥床病人可取半臥位；如需仰臥，頭應偏向一側。處理：

1、一旦出現誤吸，應立即將病人側臥，另一手拍背。

2、同時通知醫生，準備負壓吸引器，按醫囑處理。【口腔粘膜損傷】 預防：

1、擦洗時動作輕柔，特別是對凝血功能差的病人。

2、夾取棉球方法正確，應使用彎血管鉗。

3、昏迷病人需用張口器時，將包以紗布的張口器從臼齒處放入，牙關緊閉者不可用暴力使其張口。

4、選擇溫度適宜的漱口液，操作過程中，加強對口腔黏膜的觀察。處理：

1、發生口腔黏膜損傷者，應用口泰含漱。

2、有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷。

皮內注射法操作并發癥的預防與處理措施

【疼痛】 預防：

1、熟練掌握注射技術，準確注入藥液。

2、做好解釋，向病人說明注射的目的取得病人配合。

3、注射在皮膚消毒劑干燥后進行。

4、正確選擇溶媒對藥物進行溶解。處理：

1、改進皮內注射的方法：在皮內注射部位的上方，囑病人用一手環形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指加力按壓，同時按皮內注射法持針刺入皮內，待藥液注入，直至局部直徑約0.5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內注射疼痛的發生?！揪植拷M織發生反應】 預防：

1、操作前先評估注射部位皮膚的情況。

2、正確配制藥液，推注藥液劑量準確。

3、嚴格執行無菌操作。

4、讓病人了解皮內注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘。

5、詳細詢問藥物過敏史，若有過敏者，不應再作皮試。處理：

1、發生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。

2、出現局部皮膚搔癢者，用安爾碘棉簽外涂，告誡病人勿抓、撓。

3、局部皮膚有水皰者，給予皮膚消毒后，用無菌注射器將水皰內液 體抽出。

4、注射部位出現潰爛、破損，則進行外科換藥處理?！咎撁摗?預防：

1、注射前向病人做好解釋，詢問病人進食情況，避免在饑餓狀態下進行治療。

2、有暈針史或疑似患者宜采用臥位。

3、注射過程中隨時觀察病人情況。處理：

1、如有不適，立即停止注射。注意區別過敏性休克和虛脫。

2、虛脫者取平臥位，保暖，按壓人中、合谷等穴位，清醒后予口服 糖水等。

3、必要時予氧氣吸入?！具^敏性休克】 預防：

1、皮內注射前仔細詢問過敏史。

2、注射過程中隨時觀察患者反應。

3、皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開，有不適及時聯系。

4、注射盤內備有0.1%鹽酸腎上腺素。（另備氧氣、吸引器等）。處理：

1、注射時發生過敏應立即停止注射。

2、一旦發生過敏性休克，立即呼叫醫生組織搶救。

氣管切開套管內吸痰操作并發癥的預防及處理措施

【低氧血癥】 預防：

1、選擇合適的吸痰管，已達到有效吸引，每次吸痰時間不超過15秒。

2、吸痰過程中病人若有咳嗽，可暫停操作，讓病人將深部痰液咳出后再繼續吸痰。

3、定時濕化吸痰，避免氣道阻塞。

4、吸痰時密切觀察病人的生命體征和血氧飽和度的變化。

5、使用呼吸機者，吸痰前應予高濃度氧氣吸入，吸痰時脫機時間不宜過長，一般應小于15秒。處理：

1、停止吸痰，立即加大吸氧流量或給與面罩加壓吸氧。

2、遵醫囑酌情適時靜注阿托品、氨茶堿、地塞米松等藥物。

3、必要時進行機械通氣?！練獾勒衬p傷】 預防：

1、選擇合適的吸痰管，調節合適的吸引負壓：一般成人40.0～53.3kPa，兒童<40.0kPa。

2、吸痰前吸痰管先抽吸無菌生理鹽水，插入時動作輕柔，禁止帶負壓插管。抽吸時，吸痰管必須旋轉向外提拉，嚴禁反復上下提插。

3、注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應查找原因，不可粗暴盲插。

4、每次吸痰的時間不宜超過15秒。若痰液一次未吸凈，可暫停3～5分鐘再次抽吸。吸痰間隔時間，應視痰液粘稠程度與痰量而定。處理：

1、經常巡視患者，仔細觀察氣道黏膜有無損傷。

2、發生氣道黏膜損傷時，可遵醫囑用生理鹽水加抗生素進行超聲霧化吸入?！靖腥尽?預防：

1、吸痰時嚴格無菌操作。吸氣管筒內分泌物和吸口腔及鼻腔分泌物的吸痰管不能混用。如用一根吸痰管，則應先吸氣管筒內的痰后再吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定專人使用，放置有序。吸痰時洗手，戴無菌手套，吸痰管一次性使用，沖洗吸痰管液用生理鹽水或滅菌蒸餾水。吸引瓶內吸出的液體應及時更換，不超過其高度的70%～80%。

2、痰液粘稠者，遵醫囑進行霧化吸入。

3、加強口腔護理。處理：

1、吸痰所致的感染幾乎都發生在呼吸道黏膜損傷基礎上，所有防止呼吸道黏膜損傷的措施均適合于防止感染。

2、發生局部感染者，予以對癥處理。出現全身感染時，按醫囑給予抗生素治療?！拘穆墒С！?預防：

1、因吸痰所致的心律失常幾乎都發生在低氧血癥的基礎上，避免任何可能導致止低氧血癥的因素。

2、使用心電監護，做好生命體征的監測。處理：

1、如發生心律失常，應立即停止吸引，退出吸痰管，并給予吸氧或加大吸氧濃度。

2、一旦發生心跳驟停，應通知醫生進行搶救。

體表留置針操作并發癥的預防與處理措施

【靜脈炎】 參照靜脈輸液?！舅幬餄B漏】 參照靜脈輸液?！緦Ч茏枞?預防：

1、做好輸液結束后的正確封管處理。

2、定時巡回觀察體表留置針的固定是否牢固。處理：

1、不可解決的阻塞，應即予拔除。

吸氧操作并發癥的預防與處理措施

【氧中毒】 預防：

1、避免長時間高濃度吸氧。

2、加強巡視，告訴病人及家屬在吸氧過程中勿自行隨意調節氧流量。

3、用氧過程中，應觀察病人缺氧情況，按病情選擇合適的用氧方法及氧濃度。

4、定期檢查吸氧裝置是否完好。處理：

1、對于長期高濃度吸氧者，若出現胸痛、呼吸困難、低氧血癥等，應警惕氧中毒可能。

2、持續血氧飽和度監測，定時做好血氣分析。

3、必要時給予機械通氣?！練獾鲤つじ稍铩?預防：

1、做好氧氣濕化，保持濕化水在規定的范圍，按要求每天更換吸氧裝置。

2、每天二次做好鼻導管護理。

3、吸氧過程中，需要調節氧流量時，應先取下鼻導管，調節好氧流量后，再與病人連接。停用氧時，先取下鼻導管，再關流量表。防止大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。處理：

1、鼓勵病人適當增加飲水量。

2、氧氣吸入前一定要先濕化。

3、遵醫囑給予霧化吸入，以保持氣道濕潤。

4、遵醫囑給予化痰藥治療。

消毒氣管筒操作并發癥的預防與處理措施

【氣管筒脫出】 預防：

1.妥善固定氣管筒，氣管筒系帶松緊度以一指為宜，系帶扣為死扣（三個外科結）。

2.操作時禁忌單手操作，一手拇指和食指固定面板，另一手拿取內套管。處理：

1.如發生脫管，立即通知醫生，備好相應氣管筒內芯，做好重插氣管套管的準備。

2.呼吸困難者，立即準備搶救車、簡易呼吸器、氧氣等急救用品，隨時準備急救?！練夤芡捕氯?預防：

1.定時濕化吸痰，痰液黏稠者可遵醫囑使用霧化吸入。2.教會病人正確的咳嗽方法，及時自行咳出痰液。3.操作前做好充分的準備，盡可能減少內套管取出的時間。4.取出和放入內套管前先行吸痰。

5.痰液黏稠，易形成痰痂者，可酌情增加清洗的次數。處理：

1.加強濕化，給予病人翻身、拍背，做深部吸痰，及時吸出堵塞的痰痂。

2.深部吸痰仍無法吸出痰痂，立即通知醫生，做好更換氣管套管的準備。

第二篇：鼻飼并發癥預防與處理規范

鼻飼并發癥預防與處理規范

【窒息預防措施】

一、操作時動作必須輕柔，避免誤入氣管，在插管過程出現嗆咳、呼吸困難、口唇紫紺等立即停止插管。

二、鼻飼時應抬高床頭30°，病情允許時可采用半臥位。鼻飼完畢維持體位30分鐘，避免搬動患者。

三、鼻飼時先確定胃管在胃內方可予鼻飼。注意鼻飼速度要緩慢均勻，避免過快。

四、每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。

五、密切監測胃潴留量，當>150ml時，應通知醫生了解是否暫停鼻飼。

六、鼻飼前將呼吸道痰液、分泌物等吸凈，在鼻飼中及鼻飼后30分鐘內盡量不進行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起嘔吐。

六、每日口腔護理2次，及時清潔口腔分泌物。

【窒息處理規范】

一、如發生誤吸，病人出現呼吸困難等，應立即停止鼻飼。

二、立即停止鼻飼，取右側臥位，快速吸出口鼻及呼吸道內的吸入物。

三、當患者神志不清，呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機輔助呼吸等心肺復蘇搶救措施，并遵醫囑給予搶救用藥。

四、及時采取腦復蘇措施，如給予患者頭戴冰帽保護腦細胞，遵醫囑給予患者腦細胞活性劑、脫水劑等。

五、在搶救過程中要觀察誤吸患者意識、面色、呼吸等情況。

【鼻飼管堵塞預防措施】

一、應用柔軟、穩定性好的鼻飼管，以求舒適、安全。

二、鼻飼前應檢查鼻飼管是否通暢，制作營養食時要打爛，過稠時加水稀釋，藥物要研成細未服用，牛奶不要與果汁同時喂。

三、鼻飼前后應用溫開水20-30ml沖洗管道，避免堵塞。

【鼻飼管堵塞處理規范】

一、在確定鼻飼管位置正常后，對已發生堵塞鼻飼管，可用溫水沖洗，使之再通。沖洗時注意用力不可過猛，阻力大時不可硬沖。

二、如沖洗不通時，給予重新置管。

【鼻飼管脫出預防措施】

一、留置鼻飼管做好固定，膠布固定管道外漏部位于鼻翼、臉頰部，別針固定鼻飼管遠端于枕邊。

二、意識不清或躁動患者，必要時給予約束帶約束兩上肢，使用約束帶前要向家屬解釋清楚目的。

三、搬動或翻動患者時做好管道管理，防止胃管脫出。

四、做好患者及家屬指導使其配合，避免自行拔管。

五、加強巡視，認真交接鼻飼管留置情況。

【鼻飼管脫出處理規范】

一、鼻飼管部分脫出，患者無禁忌癥時可酌情進行續管。

二、鼻飼管全部脫出時應重新插管。

三、對于食道等手術患者留置鼻飼管，胃管脫出后及時通知醫師，根據醫囑謹慎插管，不能盲目試插。

第三篇：第二節 鼻飼護理操作常見并發癥預防及處理

第二節 鼻飼護理操作常見并發癥預防及處理

（一）腹瀉 l．發生原因

(1)大量鼻飼液進入胃腸道時，刺激腸蠕動，使流質食物迅速通過腸道，導致腹瀉。

(2)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調，并發腸道霉菌感染而引起腹瀉。(3)鼻飼液濃度過大、溫度不當以及配制過程中細菌污染等，均可引起病人腹瀉。(4)某些病人對牛奶、豆漿不耐受，使用部分營養液易引起腹瀉。2.臨床癥狀：

病人出現大便次數增多、不成形或水樣便，伴有(或無)腹痛，腸鳴音亢進。2．預防及處理

（1）每次鼻飼液量不超過200ml，減慢管喂的速度，并可給予適量的助消化藥或止瀉藥。（2）菌群失調病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服慶大霉素8萬u，每日2次，2～3 d癥狀可被控制。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。

(3)鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度(300 mmol／L)的溶液，對于較高液滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應的方法，配合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。(4)鼻飼液配制過程中應防止污染，每日配制當日量，放置于4 ℃ 冰箱內存放。食物及容器應每日煮沸滅菌后使用。注入溫度以39～41 ℃ 為宜。

(5)認真評估病人的飲食習慣，對牛奶、豆漿不耐受者，應慎用含此2種物質的鼻飼液。

(6)注意保持肛周皮膚的清潔干燥，腹瀉頻繁者，可用溫水擦拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，預防皮膚并發癥的發生。(二)誤吸

胃內食物經賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是較嚴重的并發癥之一。1．原因

(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障礙，賁門括約肌松弛，較易發生液體返流，誤吸至氣管。

(2)病人胃腸功能減弱，如大面積燒傷后病人反應差，胃排空延遲，易發生液體返流等并發癥。

(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內容物潴留過多，腹壓增高引起返流。

2．臨床表現 鼻飼過程中，病人出現嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速，咳出或經氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎者，可出現體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。3．預防及處理

(1)臥床病人鼻飼時應抬高頭300～450，病情容許時，可采用半臥位。當病人出現嗆咳、呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取右側臥位，吸出氣道內吸入物，并抽吸胃內容物，防止進一步返流。(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入。

(3)昏迷或危重病人翻身應在管飼前進行，以免胃因機械性刺激而引起返流。呼吸道損傷氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。吸痰時，禁止注入。(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復前，應盡可能選擇鼻空腸途徑喂養，可減少胃內潴留，并可降低細菌感染發生率，避免返流現象發生。(5)喂養時輔以胃腸動力藥，如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等，可解決胃輕癱、返流等問題，一般在喂養前半小時由鼻飼管內注入。(三)惡心、嘔吐

1．原因

常因鼻飼溶液輸注的速度過快與量過大引起。2．臨床表現

病人可感覺上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出汗等，吐出胃內及腸內容物。

3．預防及處理

(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1 000 ml，逐步過渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均輸注，每次持續30～60 min，最好采用輸液泵24 h均勻輸入法。

(2)溶液溫度保持在40 ℃ 左右可減少對胃腸的刺激。

(3)顱腦損傷病人鼻飼時，注意區別因顱內壓增高而引起的惡心、嘔吐，可及時給予脫水劑，以緩解癥狀。(四)鼻、咽、食管黏膜損傷 1．原因

(1)操作者對鼻、咽、食管解剖生理特點不了解，操作動作粗暴，造成損傷。(2)反復插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。(3)長期留置胃管對黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎。2．臨床表現

有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等臨床表現。有感染時，可出現發熱。3．預防及處理

(1)插管前向病人進行有效溝通，取得理解和合作。熟練操作過程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點。插管不暢時，切忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。(2)長期鼻飼者，每日進行口腔護理及石蠟油滴鼻1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜爛。每周更換胃管1次（橡膠管），晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。（硅膠管，每月一次；新型材質，按使用說明書3-6個月更換一次）(3)鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素8～16萬U加入20 ml生理鹽水內霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護黏膜藥物。

第四篇：神經外科術后并發癥的預防及處理措施

神經外科術后并發癥的預防及處理措施

消化道應激性潰瘍

我科顱腦術后病人多伴有不同程度的意識障礙，尤其是重型顱腦顱腦損傷及丘腦出血病人，易出現消化道應激性潰瘍出血。

一、預防：

1.盡早應用質子泵抑制劑或抑制胃酸藥物。2.胃粘膜保護劑應用。3.盡早恢復腸道營養。4.維持內環境穩定。5.保證血容量。

二、治療措施： 1.止血劑應用

2.留置胃管，胃管內止血藥物局部應用 3.出血量大有休克者，與輸血治療。4.維持內環境穩定 5.必要時手術

深靜脈血栓

我科顱腦術后病人多長時間臥床，且多伴有不同程度意識障礙，肢體活動能力差，部分病人深靜脈置管，肢體血液循環差，故深靜脈血栓是我科常見并發癥，不及時處理易形成腦、肺栓塞，危急生命。一．預防：

1.盡早拔除深靜脈留置管，如不能拔除應盡量選擇鎖骨下留置避免股靜脈留置時間過長。2.抬高患肢

3.肢體定時被動活動，人工局部理療促進血液循環

4.定期檢測凝血功能，D-二聚體變化，高凝狀態可用抗凝劑。5.觀察肢體情況，發現血栓表現，盡早針對性治療 6.防止靜脈炎發生 二．治療措施

1.藥物治療，予以抗凝、擴容，活血化瘀藥物應用。2.手術治療，介入手術，濾網植入。

肺部感染

我科顱腦術后病人多長時間臥床，多伴有不同程度意思障礙，自動排痰能力差，墜積性肺炎是我科常見且較早出現的并發癥之一。

一、預防：

1.霧化、化痰藥物應用 2.翻身拍背 3.根據病情，昏迷深且估計短時間內不能恢復神志的盡早行氣管切開，方便吸痰及氣道護理

4.防止誤吸 5.杜絕交叉感染

二、治療措施

1.清醒病人鼓勵咳嗽排痰，昏迷及氣管切開病人定時翻身拍背，吸痰，霧化吸入 2.抗菌藥物應用

3.定期性痰培養檢查，根據藥敏結果針對性用藥 4.營養支持，增強抵抗力 5.維持內環境穩定

第五篇：鼻飼管鼻飼法操作并發癥

鼻胃管鼻飼法操作并發癥

鼻飼法是通過導管經一側鼻腔插入胃內，從管內注流質食物、水、藥物的方法。主要適用于以下兩類病人：一類是意識發生障礙不能進食的病人，如中樞神經系統損害引起的昏迷，球麻痹引起的吞咽障礙，慢性消耗性疾病晚期伴有意識障礙者；另一類是消化道手術后的病人及無法正常經口進食的病人，如食管良性狹窄等需提供含豐富營養素的流質飲食，保證患者攝入足夠的熱量及營養素，促進身體早日康復。

一、腹瀉

（一）發生原因

1.鼻飼液過多引起消化不良性腹瀉。2.流質內含脂肪過多引起脂性腹瀉。

3.灌注的速度太快，營養液濃度過大，溫度過高或過低，刺激腸蠕動增強。4.鼻飼液配置過程中未嚴格遵循無菌原則，食物被細菌污染，導致腸道感染。5.對牛奶、豆漿不耐受者，使用部分營養液如“能全力”易引起腹瀉。

（二）臨床表現

病人大便次數增多，部分排水樣便，伴或不伴腹痛，腸鳴音亢進。

（三）預防及處理

1.鼻飼液配制過程中應防止污染，每日配制當日量，于4°C冰箱內保存，食物及容器應每日煮沸滅菌后使用。

2.鼻飼液溫度以37~42°C最為適宜。室溫較低時，有條件者可使用加溫器或把輸注皮管壓在熱水袋下以保持適宜的溫度。

3.注意濃度、容量與滴速。濃度由低到高，容量由少到多，滴速一開始40~80ml/h，3~5日后增加到100~125ml/h，直到病人耐受的營養需要量，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度（300mmol/L）的溶液，對于較高滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應的方法，配合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。

4.認真詢問飲食史，對飲用牛奶、豆漿等易致腹瀉，原來腸胃功能差或從未印過牛奶的患者要慎用含牛奶、豆漿的鼻飼液。

5.菌群失調患者，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，給予抗真菌藥物。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。

6.腹瀉頻繁者，要保持肛周皮膚清潔干燥，可用溫水輕拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，防止皮膚潰爛。

二、胃食管反流、誤吸

胃食管反流是胃內食物經賁門、食道、口腔流出的現象，為最危險的并發癥，不僅影響營養供給，還可致吸入性肺炎，甚至窒息?！?/p>

（一）發生原因

1.體弱、年老或有意識障礙的病人反應差，賁門括約肌松弛而造成反流。

2.患者腸胃功能減弱，鼻飼速度過快，胃內容物潴留過多，腹壓增高引起反流。3.吞咽功能障礙使分泌物及食物誤吸入氣管和肺內，引起嗆咳及吸入性肺炎。

（二）臨床表現

在鼻飼過程中，患者出現嗆咳、氣喘、心動過速、呼吸困難、咳出或經氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎患者體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。胸部拍片有滲出性病灶或肺不張。

（三）預防及處理

1.選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限速滴注。2.昏迷病人翻身應在管飼前進行，以免胃因受機械性刺激而引起反流。

3.對危重患者，管飼前應吸凈氣道內痰液，以免管飼后吸痰憋氣室腹內壓增高引起反流。管飼時和管飼后取半臥位，借重力和坡床作用可防止反流。

4.喂養時輔以胃腸動力藥（嗎丁啉、西沙必利、滅吐靈）可解決胃輕癱、反流等問題，一般在喂養前半小時由鼻飼管內注入。在鼻飼前先回抽，檢查胃潴留量。鼻飼過程中保持頭高位（30~40°）或抬高床頭20~30°，能有效防止反流，注意勿使胃管脫出。

5.誤吸發生后，立即停止管飼，取頭低右側臥位，吸除氣道內吸入物，切關切開者可經氣管套管內吸引，然后胃管接負壓瓶。有肺部感染跡象者及時運用抗生素。

三、便秘

（一）發生原因

長期臥床的患者胃腸蠕動減弱，加上鼻飼食物中含粗纖維較少，致使大便在腸內滯留過久，水分被過多吸收造成大便干結、堅硬和排出不暢。

（二）臨床表現

大便次數減少，甚至秘結，患者出現腹脹

（三）預防及處理 1.調整營養液配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入，食物中可適量加入蜂蜜和香油。2.必要時用開塞露20ml，肛管注入，果導0.2g每日3次管內注入，必要時用0.2~0.3%肥皂水200~400ml低壓灌腸。

3.老年病人因肛門括約肌較松弛，加上大便干結，往往灌腸效果不佳，需人工取便，即用手指由直腸取出鉗頓糞便。

四、鼻、咽、食道黏膜損傷和出血

（一）發生原因

1.反復插管或因病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽及食道黏膜。2.長期停留胃管對黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜爛及食道炎。

（二）臨床表現

咽部不適，疼痛，吞咽障礙，難以忍受，鼻腔流出血性液，部分病人有感染癥狀，如發熱。

（三）預防及處理

1.對長期停留胃管者，選用聚氯脂和硅膠喂養管，質地軟，管徑小，可減少插管對黏膜的損傷。對需手術的病人，可采取進手術室后，在麻醉師醫囑下給藥（杜冷丁、氟哌啶）鎮定后插管。膽石杜冷丁、氟哌啶對呼吸中樞有輕度的抑制作用，需有麻醉師的配合及備有麻醉機、監護儀的情況下進行。亦可選用導絲輔助置管法。對延髓麻痹昏迷的病人，因舌咽神經麻痹，常發生舌后跟后墜現象，可采用側位拉舌置管法，即患者取側臥位，常規插管12~14cm，助手用舌鉗將舌體拉出，術者即可順利插管。2.向患者做好解釋說明，取得患者的充分合作。置管動作要輕柔。3.長期鼻飼者，應每日用石蠟油滴鼻兩次，防止鼻黏膜干燥糜爛。

4.用pH試紙測定口腔pH值，選用適當的藥物，每日行兩次口腔護理，每周更換胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。

5.鼻腔黏膜損傷引起的出血量較多時，可用冰鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗條填塞止血；咽部黏膜損傷可用霧化吸入地塞米松、慶大霉素等，每日2次，每次20分鐘，以減輕黏膜充血水腫；食道黏膜損傷出血可給予制酸、保護黏膜藥物，如H2受體阻滯劑雷尼替丁、質子泵抑制劑洛賽克，黏膜保護劑麥滋林等。

五、胃出血

（一）發生原因

1.鼻飼的重型顱腦損傷患者因腦干、植物神經功能障礙，胃腸血管痙攣，黏膜壞死，發生神經源性潰瘍致消化道出血。

2.注入食物前抽吸過于用力，使胃黏膜局部充血，微血管破裂所致。、3.患者躁動不安，體位不斷變化，胃管的反復刺激引起胃黏膜損傷。

（二）臨床表現

輕者胃管內可抽出少量鮮血，出血量較多時呈陳舊性咖啡色血液，嚴重者血壓下降，脈搏細速，出現休克

（三）預防及處理

1.重型顱腦損傷患者可預防性使用制酸藥物，鼻飼時間間隔不宜過長。2.注食前抽吸力量適當。

3.牢固固定鼻胃管，躁動不安的病人可遵醫囑適當使用鎮靜劑。

4.病人出血停止48h后，無腹脹、腸麻痹，能聞及腸鳴音，胃空腹潴留液＜100ml時，方可慎重開始喂養，初量宜少，每次＜15ml，每4~6h一次。

5.胃出血時可用冰鹽水洗胃，凝血酶200U胃管內注入，3次/天。暫停鼻飼，做胃液潛血試驗，按醫囑應用洛賽克40mg靜脈滴注，2次/天。

六、胃潴留

（一）發生原因

一次喂飼的量過多或間隔時間過短，而患者因胃腸黏膜出現缺血缺氧，影響胃腸道正常消化，胃腸蠕動減慢，胃排空障礙，營養液潴留于胃內（重型顱腦損傷患者多發）。

（二）臨床表現

腹脹，鼻飼液輸注前抽吸胃液可見胃潴留量＞150ml，嚴重者可引起胃食管反流。

（三）預防及處理

1.每次鼻飼的量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。

2.每次鼻飼完后，可協助患者高枕臥位或半坐臥位，以防止潴留胃內的食物返流入食管。3.在患者病情許可的情況下，鼓勵其多床上及床邊活動，促進胃腸功能恢復，并可依靠重力作用使鼻飼液順腸腔運行，預防和減輕胃潴留。

4.增加翻身次數，有胃潴留的重病患者，予胃復安60mg每6小時一次，加速胃排空。

七、呼吸、心跳驟停

（一）發生原因

1.患者既往有心臟病、高血壓病等病史，合并有慢性支氣管炎的老年患者，當胃管進入咽部即產生劇烈的咳嗽反射，重者可致呼吸困難，進而誘發嚴重心律失常。

2.插管時惡心嘔吐較劇，引起腹內壓驟升，內臟血管收縮，回心血量驟增，導致心臟負荷過重所致。

3.患者有昏迷等腦損傷癥狀，腦組織缺血缺氧，功能發生障礙。胃管刺激咽部，使迷走神經興奮，反射性引起病人屏氣和呼吸道痙攣，致通氣功能障礙；同時病人出現嗆咳、躁動等，使機體耗氧增加，進一步加重腦缺氧。

4.處于高度應激狀態的患者對插胃管這一刺激性反應增強，機體不能承受，導致功能進一步衰竭，使病情惡化。

（二）臨床表現

插管苦難，患者突發惡心嘔吐，抽搐，雙目上視，意識喪失，面色青紫，血氧飽和度下降，繼之大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失，呼吸停止。

（三）預防及處理

1.對有心臟病史患者插胃管須謹慎小心

2.在患者生命垂危，生命體征極不穩定時，應避免插胃管，防止意外發生。如因病情需要必須進行，要持謹慎態度，操作前備好搶救用物，在醫生指導下進行。插管前可將胃管浸泡在70°C以上的開水中20秒，使胃管溫度保持在35~37°C，減少胃管的化學刺激和冷刺激

3.必要時在胃管插入前予咽喉部黏膜表面麻醉，先用小噴壺在咽喉部噴3~5次1%丁卡因，當患者自覺咽喉部有麻木感時再進行插管，以減少刺激和不良反應。操作要輕穩，快捷、熟練，盡量一次成功，避免反復刺激。操作中嚴密監測生命體征，如發現異常，立即停止操作，并采取相應的搶救措施。

4.對合并有慢性支氣管炎的老年患者，插管前10分鐘可選用適當的鎮靜劑或阿托品肌注，床旁備好氧氣，必要時給予氧氣吸入。

八、血糖紊亂

（一）發生原因

1.患者自身疾病的影響，如重型顱腦損傷病人，機體處于應激狀態，腎上腺髓水平增高，代謝增加，血糖升高；再者，大量鼻飼高糖溶液也可引起血糖增高。

2.低血糖癥多發生于長期鼻飼飲食忽然停止者，應患者已適應吸收大量高濃度糖，忽然停止給糖，但未以其他形式加以補充。

（二）臨床表現

高血糖癥表現為餐后血糖高于正常值。低血糖癥可出現出汗、頭暈、惡心、嘔吐、心動過速等。

（三）預防及處理

1.鼻飼配方盡量不加糖或由營養師配制。對高糖血癥患者可補給胰島素或改用低糖飲食，也可注入降糖藥，同時加強血糖監測。

2.為避免低血糖的發生，應緩慢停用要素飲食，同時補充其他糖。一旦發生低血糖癥，立即靜脈注射高滲葡萄糖。

九、水、電解質紊亂

（一）發生原因

1.患者由饑餓狀態轉入高糖狀態或由于滲透性腹瀉引起低滲性脫水。2.尿液排出多，鹽攝入不足，鼻飼液的營養不均衡。

（二）臨床表現

1.低滲性脫水患者早期出現周圍循環衰竭，特點是體位性低血壓，后期尿量減少，尿比重低，血清鈉＜135mmol/L，脫水征明顯。

2.低血鉀患者可出現神經系統癥狀，表現為中樞神經系統抑制和神經-肌肉興奮性降低癥狀，早期煩躁，嚴重者神志淡漠、嗜睡、軟弱無力，腱反射減弱或消失和軟癱等。循環系統可出現竇性心動過速，心悸、心律不齊、血壓下降。血清電解質檢查鉀＜3.5mmol/L。

（三）預防及處理

1.嚴格記錄出入量，以調整營養液的配方。2.監測血清電解質的變化及尿素氮的水平。

3.尿量多的患者除給予含鉀高的鼻飼液外，必要時給予靜脈補鉀，防止出現低血鉀。

十、食管狹窄

（一）發生原因

1.鼻飼時間過長，反復插管及胃管固定不當或因咳嗽等活動的刺激造成食管黏膜損傷發生炎癥、萎縮所致。

2.胃食管反流導致反流性食管炎，嚴重時發生食管狹窄。

（二）臨床表現

拔管后飲水出現嗆咳，吞咽困難。

（三）預防及處理 1.盡量縮短鼻飼的時間，盡早恢復正常飲食。

2.插管時動作要輕、快、準，避免反復插管。插管后牢固固定，咳嗽或劇烈嘔吐時將胃管先固定以減少胃管上下活動而損傷食管黏膜。

3.拔管前讓患者帶管訓練喝奶、喝水，直到吞咽功能完全恢復即可拔管。4.食管狹窄者行食管球囊擴張術，術后飲食從流質、半流質逐漸過渡。