第一篇：中藥鼻飼法

中藥鼻飼法

目的：調整臟腑功能、健脾、養胃、潤腸通便以達到防病治病的目的。評估：

1、核對醫囑，了解既往史，當前的主要癥狀，證型，發病部位治療情況及相關因素。

2、患者的年齡、文化程度，當前的心理狀態，對疾病的認識及合作程度。

3、解釋操作目的及配合方法。

4、評估鼻腔情況、鼻腔黏膜有無腫脹、炎癥、有無鼻息肉及鼻中隔彎曲等。

5、患者對此操作的信任感。

目標：遵醫囑協助治療，解除或緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。禁忌癥：鼻息肉、鼻中隔彎曲、活動性出血、腸結等。準備：

1、病人取坐位或半坐位。

2、護士：洗手戴口罩，必要時戴手套，查對確認病人。

3、用物：治療盤內放治療碗、消毒胃管、鑷子、彎盤、50ml 注射器、紗布數塊、石蠟油、汽油或乙醚棉簽、膠布、治療巾、夾子、別針、壓舌板、溫開水、中藥鼻飼液（38-40℃）。操作規程：

1、備齊用物，攜至床前、做好解釋、再次核對醫囑。

2、協助患者取坐位或半坐位。

3、清洗鼻腔。

4、插胃管 1）頜下鋪治療巾。2）潤滑胃管前端。

3）測量胃管插入的長度（自發際至劍突的距離）4）自鼻孔輕輕插入

5）插入10-15cm囑病人做吞咽，繼續插入至預定長度。6）檢查口腔內有無胃管盤曲。7）驗證胃管是否在胃內，方法有三種： A、用注射器抽吸，抽出胃液。

B、注入10ml空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲。C、將胃管末端放在盛水的碗中，無氣體逸出。

5、固定胃管

6、注入中藥鼻飼液

1）注入溫開水——鼻飼液——溫開水 2）紗布包好胃管末端，反折，夾緊固定

7、操作完畢協助整理床單元，安排適當體位、清理用物、歸還原處，洗手記錄。效果評價：

1、操作的熟練程度

2、是否嚴格執行“三查七對”及無菌原則

3、患者體位是否合理安排

4、患者是否理解操作目的，能否主動配合，患者是否安全

5、觀察用藥療效 注意事項：

1、每次鼻飼前應檢查胃管是否在胃內

2、鼻飼后保持半臥位20-30分鐘

3、長期鼻飼者每日做口腔護理二次

4、昏迷病人插管前先將頭后仰，插入10-15cm后將頭前傾，下頜盡量靠近胸骨再插入胃管。

5、每次鼻飼前常規抽吸胃潴留，觀察舌苔，脈象，注意觀察用藥療效。

第二篇：鼻飼法”操作流程

鼻飼法”操作流程

一、鼻飼：

1、評估解釋：護士手持飲食卡，來到患者床旁，查對床號、姓名及手環，與患者交流，以了解患者的全身情況、營養狀況，向患者做好解釋。

護士：“某某，讓我看看您的手環。根據醫囑，您需要從鼻腔插胃管至胃內進行鼻飼，以保證您的營養供應，請您配合”。“您以前插過胃管嗎？”“您有假牙嗎？”“哦，沒有。那請您張口。我幫您檢查一下口腔和鼻腔。”

持手電筒認真觀察口、鼻腔粘膜有無潰瘍、出血等情況。護士：“謝謝您配合！請您休息一會兒，我準備一下就來。” 環顧左右（觀察病房內有無未處理的便盆或其它臟物）。

面對評委老師：“報告：現在病人意識清楚，愿意配合。病房內清潔、整齊，適合病人進餐。”洗手（口述）

（推治療車面向考官）仔細檢查用物是否齊全和符合要求，檢查胃管型號與質量，測試溫開水與流汁食物的溫度（口述：一般以38~40℃為宜。用物符合操作要求。）

將治療車推至床旁，再次核對床號、姓名，做好解釋。護士：“某某，您準備好了嗎？我要給您插胃管了。”

治療車放患者右側，護士站立在患者右側床頭前，與患者目光接觸。

護士：“某某，插管的時候會有些不舒服，如有惡心請您做深呼吸，如有其它不適請舉手告訴我。戴口罩。

2、安置體位：①護士：“我幫您抬高床頭。（30—40度）。”口述：昏迷患者取平臥位，頭偏向護士一側。②頜下鋪治療巾。

3、清潔鼻腔：用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔（要清潔到位）。將治療盤端至床頭桌上，準備2～3條膠布。

4、量長潤管：檢查并打開鼻飼包，置一次性胃管和注射器于鼻飼包內的治療碗和方盤內。戴手套，彎盤置于患者口角旁。檢測胃管的型號與質量，是否通暢。

比量需插胃管的長度，前發際至劍突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，嬰幼兒14~18cm）取膠布做好標記。潤滑胃管15—20cm，用塞子蓋好胃管末端。

5、插管驗證：護士：“現在給您插胃管，請您配合。”

左手持紗布托住胃管，右手用鉗子夾住胃管前端，自一側鼻孔輕輕插入。“請您做深呼吸。”插入約10--15cm時，“請您張開口，讓我檢查一下。”“請您做吞咽動作。”繼續插入至預定長度。

邊做邊口述：插管過程中如病人出現嗆咳、呼吸困難、發紺等情況可能誤入氣管，需迅速拔管后換管重插。如病人出現惡心應停止片刻，囑患者深呼吸，如插入不順利，檢查胃管是否盤于口中”。“昏迷患者：左手托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通道弧度，順勢插至所需刻度”。用膠布固定胃管于患者鼻翼兩側，證實胃管在胃內：將胃管開口端置入水中，無氣體溢出。

口述另兩種驗證方法：（1）用注射器連接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空氣，同時用聽診器在胃部聽到氣過水聲。

當證實胃管已插入胃內，將胃管末端小蓋蓋上，再次固定胃管于面頰部。

口述：“每次鼻飼前判斷胃管是否在胃內，有無胃潴留。昏迷患者枕頭復位，頭偏向一側。”

6、灌注溶液：護士：“現在胃管已插好，我給您先喂溫開水，有什么不適，請告訴我。” 先注入10mL溫開水，再緩緩注入流汁食物，然后再注入少量溫開水沖洗胃管，飼食過程中防止空氣進入（每次應排氣，操作者手指勿觸及管口）。

7、管端固定：用紗布包好胃管末端，用橡膠圈繞緊。再用別針將胃管固定在患者衣肩上。撤下彎盤、治療巾，放入醫用垃圾桶內。脫手套。將治療盤端回治療車。

護士：“某某，胃管需要保留幾天，每隔2～3h我會幫您喂流汁，請您注意保護好胃管，防止滑脫。咳嗽時不要用力過猛，可以用手扶住胃管，翻身時不要壓迫胃管。如有不舒服，請您按信號燈，我們會及時來幫助您。”

8、整理記錄：整理床單位，安置病人。口述：“請您保持這種體位20—30分鐘，以避免胃內容物返流導致不適。我會經常來看您的。請您好好休息。”

洗手（口述），記錄置管時間和日期。

二、停止鼻飼：

1、拔出胃管：報告：根據醫囑，停止鼻飼。

核對患者床號、姓名、床頭卡和手環。做好解釋工作。“某某，您恢復得很好，可以自己吃東西了。我現在遵醫囑給您拔管。拔管時請您閉住呼吸，以免胃液吸入氣管內。”

鋪治療巾于病人頜下，彎盤置口角旁，去膠布。

塞緊胃管末端，戴手套。“請您深吸氣。”在患者呼氣末拔出，至咽喉處迅速拔出。

2、整理、清潔、記錄：按規定處理醫療垃圾。（將胃管、紗布放入黃色醫用垃圾桶內，脫手套，脫手套放入黃色醫用垃圾桶內）。

助病人漱口，清潔患者口鼻及面部，擦去膠布痕跡。

清理用物，整理床單位。洗手，取口罩，記錄拔管時間和病人反應。

護士：“現在胃管拔除了，請您注意飲食，明后兩天內只能進牛奶、湯類，綠豆汁、果汁等食物，每天6~8次，每次150~200mL，溫度以38~40℃為宜，不能太燙。無不適后改為半流質，如面條、粥，每天4~5次，再過渡到普食，普食應清淡，不宜食用辛辣食物，以減輕對胃粘膜的刺激作用。請好好休息。”

第三篇：鼻飼法操作流程（定稿）

護理技術操作流程

鼻飼法操作流程

1、每次注入流質前應判斷胃管是否在胃內，給藥應先將藥片碾碎，溶解后再注入。注食后盡量不搬動病人，以免引起嘔吐。鼻飼前后均應用20 ml 水沖管，防止管道堵塞

2、長期鼻飼者，應每天進行口腔護理，胃管每周更換一次，晚上拔出，第二天從另一鼻腔插入。

3、注意觀察病情變化，及時與病人交流，關心體貼患者。

4、舉止端莊，愛傷觀念強，動作敏捷，操作熟練，時間從備物至結束10 分鐘完成。目的：

1、為不能由口進食的病人（如昏迷、口腔疾患、口腔手術后或不能張口進食者、破傷風等病人），通過胃管供給飲食，藥物及水份，以保證病人營養和治療的需要。

2、拒絕進食的病人。

3、早產兒和病情危重的嬰幼兒。評估：

1、病人目前病情，診斷和實施鼻飼的目的，做好解釋工作。

2、了解病人鼻孔是否通暢，鼻腔黏膜有無炎癥、腫脹、鼻中隔偏曲、息肉等。

3、病人的神志、有無既往插管的經歷、是否愿意配合，對鼻飼相關知識的掌握等。準備：

1、要求：著裝整齊，洗手，戴口罩。

2、備物：1）鼻飼包（彎盤1 個，鑷子2 把，止血鉗1 把，紗布3 塊，石蠟油棉球瓶，治療巾1 塊）；2）一次性胃管；3）50 ml 空針；4）保溫杯（盛流質食物）；5）杯子（盛溫開水）；6）量杯；7）彎盤（膠布、棉簽）；8）溫度計；9）包布籃；10）污物缸；11）洗手液；12）一次性手套 操作步驟：

1、著裝整齊，洗手，戴口罩。備齊用物，床頭備痰杯、水壺。

2、推車攜物至床邊，做好說明解釋，視病情協助病人取坐位、斜坡臥位、仰臥位。

3、鋪巾、置彎盤置于口角旁，清潔鼻腔、棄棉簽至污物缸內。

4、打開鼻飼包、打開注射器放入鼻飼包彎盤內，戴手套，取胃管測量長度（前額發際至劍突），潤滑胃管前端，止血鉗夾緊胃管末端。

5、用鑷子持胃管經鼻腔緩慢送入10-15cm 時，囑病人做吞咽動作，輕輕將胃管送入胃中，其長度為45-55cm，判斷是否在胃內（①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10 ml 空氣，聽到氣過水聲；③當患者呼氣時，將胃管末端置于水杯液體

中，無氣泡逸出），確定胃管在胃內后，將胃管末端反折，用紗布包好，止血鉗夾緊。

6、固定胃管，用膠布固定于鼻翼及頰部。

7、取鼻飼液倒入量杯內，試溫（38-40℃）。

8、先注入少量溫開水，再緩慢注入鼻飼液200ml、再用少量溫開水沖胃管，上提胃管末端換紗

布包裹胃管末端，膠布纏緊，放入病人上衣口袋內。

9、整理用物歸位，標注胃管名稱及插管時間。

10、拔胃管：備治療巾、彎盤、手套、紗布1 塊。

11、鋪巾、彎盤置于口角旁，戴手套，取末端紗布、揭膠布、取另一塊紗布、邊拔邊用紗布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管置彎盤內。

12、收彎盤，協助病人漱口，治療巾擦凈口鼻，交代。

13、處理用物歸位，脫手套，洗手。整體要求：

1、插管時動作輕柔，掌握要領，以免損傷食管黏膜。如發生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后在插管。

2、昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。

第四篇：中藥熬法

一、先用冷水浸泡使藥物變軟，細胞壁膨脹，藥物的有效成分容易滲透到水分中。然后

再煎煮，這樣隨著水溫的逐漸增高，有效成分便容易被煎出。

二、藥的煎煮是有一定要求的，具體有：①每次將一劑中藥飲片材料放入煲內，加入清水，觀察加水能否浸滿藥面，不足時可稍加水量。②一般浸泡半小時使中藥飲片的有效成分易于煎出(如趕時間，此步驟可略去)。③先用猛火煎至充分沸騰1-3分鐘。然后收至小火，煎20-30分鐘使之成一碗，用消毒紗布或咖啡格濾渣倒入杯內，溫熱服用。④一次將藥物煎好后，可以將首劑和再煎的藥物混勻，以便藥效均衡。

三、藥的服用：①湯劑的服法大致分為4種：分服：即是將每天1劑中藥，分2-3次等量分服。對老人小兒服藥有困難的也可采用少量多數或濃煎后服用。頓服：將1劑湯藥1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。連服：是指在短時間內連續給予大劑量藥物的服用方法。意在短時間內，使體內達到較高的藥物濃度。②中成藥服服法一般分送服、沖服、調服、含化及喂服等。送服：是將藥放入口內，用溫開水或藥引、湯劑送服。沖服：即將藥物放入杯內，用溫開水、藥引等沖成懸混液后服用。調服：是將一些散劑用溫開水或白酒、醋等液體調成糊狀后口服。如安宮牛黃丸、紫雪丹等均用此法給藥。含化：是將丸、丹劑含在口中，讓藥慢慢溶化，緩緩咽下。如六神丸、喉癥丸、救心丹等。喂服：本法主要用于嬰幼兒、年老體弱或急危重癥病人。是指將中成藥溶成液狀，逐口喂給病人的一種方法。

四、(3)中醫用藥護理除了注意煎藥和服藥方式外還應該注意以下內容：①服藥溫度：服藥溫度一般是指服用中藥湯劑的藥液溫度或用于送服的、酒等溫度而言。常有熱服、溫服和冷服之分。熱服：是將剛煎好的藥液趁熱服下。常用于寒證。溫服：是將煎好的湯劑或送藥的水等放溫后再服用。一般湯劑均采用溫服。冷服：將煎好的湯劑放冷后服下。常用于熱證。②服藥劑量：用藥的劑量一般應該由醫生根據具體情況具體決定。③服藥后應注意休息，觀察藥物效果，觀察有不良反應。尤其是服用峻烈或有毒性的藥物，更須嚴密觀察和記錄。④空腹服中藥易胃腸反應，如腹鳴、便前腹痛、大便稀爛，故適于大便硬結或便秘患者。如有胃病，宜進食后一小時后服用。⑤對中西藥合用的病人，應告訴中西藥服用的方法的間隔時間。⑥體虛、年老、胃寒易嘔吐或兒童，藥物可分兩次服用(相距時間可酌情)。⑦注意食物對藥效的影響，中醫歷來有“藥食同源”之說。這是因為藥性和食性都有“四氣”(寒、熱、溫、涼)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相同內容和區別。同時某些食物本是藥物，既可食用，又當藥用。如大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和藥性有共同的性味，凡是食性與藥性相順應，食物能增強藥物的作用；食性與藥性相反，食物便會降低藥物的作用。總之，食物的正確選擇，對提高藥物的療效，促進病人早日康復，具有與用藥同等重要的位置，飲食因素還可能對中藥的吸收有多種多樣的影響，要充分利用有利的食物因素來提高藥物的療效，減少妨礙吸收的因素。

五、特別提醒：一旦煎糊的中藥，千萬不要服用，干脆倒掉重抓。如果為了節約，繼續服用失去藥效的中藥，不僅不能治病，而且還會耽誤病情；而服用了藥性改變的藥物，藥不對癥，還很有可能會加重病情，造成嚴重的不良后果。

一、煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴禁用鐵器。

二、中藥入煎前應先用冷水浸泡20分鐘左右。煎藥用水量一般以浸過藥面1-3厘米。大劑量和松泡易吸水的藥物可適當增加用水量。

三、煎藥時間應根據藥性而定，一般藥為30分鐘。解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后煎15-20分鐘。滋補藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分鐘。煎藥時要攪拌藥料2-3次。每劑中藥一般煎二次，第二次煎時間可略短。

四、煎藥量：兒童每劑50-100毫升。成人每劑150-200毫升。

五、特殊藥物的煎煮方法：

1、“先煎藥”：煮沸10-15分鐘，再加入其它藥同煎。

2、“后下藥”：在一般藥即將煎至預定量時，投入同煎5分鐘即可。

3、“溶化藥”：應在其它藥煎至預定服藥量，取藥汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。

4、“沖服藥”：將沖服藥調入煎好藥汁或開水中沖服。

5、其它特殊藥物按醫囑煎煮。

中藥的服法：

一、每天煎一劑，每劑煎二汁，早、晚各服一汁，一般在飯后服為宜。

二、丸藥一般每天服二次，服時最好將藥烊開服用，便于吸收增強療效。未煎藥需妥善保管，防止受潮、變質。

怎么熬中藥，如何服中藥？

(1)中藥的煎煮是有一定要求的，具體有：①每次將一劑中藥飲片材料放入煲內，加入清水，觀察加水能否浸滿藥面，不足時可稍加水量。②一般浸泡半小時使中藥飲片的有效成分易于煎出(如趕時間，此步驟可略去)。③先用猛火煎至充分沸騰1-3分鐘。然后收至小火，煎20-30分鐘使之成一碗，用消毒紗布或咖啡格濾渣倒入杯內，溫熱服用。④一次將藥物煎好后，可以將首劑和再煎的藥物混勻，以便藥效均衡。

(2)服藥方法也是給藥護理中重要的護理內容。清代徐靈胎曾指出：“方雖中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”說明了服藥方法的重要性。在臨床實踐中也確有因服藥方法不符合要求而影響治療效果的。因此，在護理上必須正確執行各種服藥方法。

①湯劑的服法大致分為4種：分服：即是將每天1劑中藥，分2-3次等量分服。對老人小兒服藥有困難的也可采用少量多數或濃煎后服用。頓服：將1劑湯藥1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。連服：是指在短時間內連續給予大劑量藥物的服用方法。意在短時間內，使體內達到較高的藥物濃度。②中成藥服服法一般分送服、沖服、調服、含化及喂服等。送服：是將藥放入口內，用溫開水或藥引、湯劑送服。沖服：即將藥物放入杯內，用溫開水、藥引等沖成懸混液后服用。調服：是將一些散劑用溫開水或白酒、醋等液體調成糊狀后口服。如安宮牛黃丸、紫雪丹等均用此法給藥。含化：是將丸、丹劑含在口中，讓藥慢慢溶化，緩緩咽下。如六神丸、喉癥丸、救心丹等。喂服：本法主要用于嬰幼兒、年老體弱或急危重癥病人。是指將中成藥溶成液狀，逐口喂給病人的一種方法。

(3)中醫用藥護理除了注意煎藥和服藥方式外還應該注意以下內容：①服藥溫度：服藥溫度一般是指服用中藥湯劑的藥液溫度或用于送服的、酒等溫度

而言。常有熱服、溫服和冷服之分。熱服：是將剛煎好的藥液趁熱服下。常用于寒證。溫服：是將煎好的湯劑或送藥的水等放溫后再服用。一般湯劑均采用溫服。冷服：將煎好的湯劑放冷后服下。常用于熱證。②服藥劑量：用藥的劑量一般應該由醫生根據具體情況具體決定。③服藥后應注意休息，觀察藥物效果，觀察有不良反應。尤其是服用峻烈或有毒性的藥物，更須嚴密觀察和記錄。④空腹服中藥易胃腸反應，如腹鳴、便前腹痛、大便稀爛，故適于大便硬結或便秘患者。如有胃病，宜進食后一小時后服用。⑤對中西藥合用的病人，應告訴中西藥服用的方法的間隔時間。⑥體虛、年老、胃寒易嘔吐或兒童，藥物可分兩次服用(相距時間可酌情)。⑦注意食物對藥效的影響，中醫歷來有“藥食同源”之說。這是因為藥性和食性都有“四氣”(寒、熱、溫、涼)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相同內容和區別。同時某些食物本是藥物，既可食用，又當藥用。如大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和藥性有共同的性味，凡是食性與藥性相順應，食物能增強藥物的作用；食性與藥性相反，食物便會降低藥物的作用。總之，食物的正確選擇，對提高藥物的療效，促進病人早日康復，具有與用藥同等重要的位置，飲食因素還可能對中藥的吸收有多種多樣的影響，要充分利用有利的食物因素來提高藥物的療效，減少妨礙吸收的因素。

一、特殊處理的藥物

1，先煎。目的為了增加藥物的溶解度，降低藥物毒性，充分發揮療效。先煎的藥物有：（1）有毒藥物：烏頭，附子，雪上一支蒿，商陸等。（2）礦物類，動物骨類：生石膏，穿山甲，珍珠母等。應先煎15～30分鐘。

2，后下。目的為了減少揮發油的損耗，使有效成分免于分解破壞。后下藥物：（1）薄荷，木香，青蒿，玫瑰花，大黃，鉤藤，番瀉葉等。一般在煎好前10～15分鐘入藥即可。

3，烊化（溶化）。應于其他藥物煎得慮出液后，再入藥液中溶化。有阿膠，龜膠，鹿膠，蜂蜜，硭硝等。

4，另煎。貴重藥材應另煎。如：羚羊角，人參等。

5，包煎。花粉淀粉等應包煎。

二、火候

一般應“先武后文”

三、煎藥時間

解表藥：頭煎時間：10～20分鐘。二煎時間：10～15分鐘滋補藥：頭煎時間：30～35分鐘。二煎時間：20～25分鐘一般藥：頭煎時間：20～25分鐘。二煎時間：15～20分鐘

四、服藥

1、服藥溫度

一般藥物宜溫服，嘔吐或中毒病人所服湯劑宜冷服，解表藥宜熱服。

2、服藥時間

滋補藥宜飯后服，安神藥宜臨睡前服，解表藥宜趁熱服并覆蓋衣被，令其出汗

3、服藥劑量

成人一次150ml，每日2次。兒童一次75ml，每日2次。還有湯劑煎煮器具應用瓷器，陶瓷等，不銹鋼也行。千萬別用銅或鐵具

第五篇：鼻飼法案例導學卡

鼻飼法案例導學卡

案例：患者，男，43歲，因頭部外傷急診入院，全麻下行“硬腦膜下血腫清除術”，同時行氣管切開。術后次日仍昏迷，遵醫囑留置胃管鼻飼，以常規方法多次插管未成功，引起家屬反感、吵鬧，并拒絕配合。遂請護理會診，與患者家屬交流，消除其恐懼心理并使其理解置管目的和意義，最后置管成功。根據上述情況回答以下問題：

（1）該病人插管困難，與生理解剖結構有無關系？如何避免誤入氣管？（2）如何利用體位改變幫助該患者插管成功？與清醒病人的插管體位有何區別？

（3）鼻飼用物有哪些？如何確定插胃管長度？（4）為病人進行喂食時，應注意什么問題？

（5）該病人家屬不配合插管，如何進行溝通？為清醒病人插管前中后，應如何進行有何溝通及健康宣教？