第一篇：Icu安全隱患匯總

Icu安全隱患匯總

護理安全一般指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。由于ICU是以搶救各種重癥為主的治療體系，患者病情危急且變化快，而護士長期處于高度緊張的狀態之下，護理安全問題較為突出。結合ICU的護理工作，對潛在的護理安全隱患進行分析并初步探討應對措施，以提高護理質量，保證患者安全。1.隱患原因分析

1.1 口頭醫囑多 ICU內搶救患者多，病情重，變化快，醫生針對患者現狀，來不及開書面醫囑，臨時口頭醫囑多，然后又忘記補開醫囑，往往造成執行不規范，容易導致不安全。1.2 單位時間內工作量驟增 ICU的患者病情重、變化快，護理工作繁重。如中夜班護士除搶救新入科的急危重病人外，還必須完成測體溫、計算24h出入量、鼻飼口服藥、書寫護理記錄與交班、抽血等常規工作，護士處于超負荷工作狀態，尤其在06：00，08：00出錯率最高。1.3 藥物外型、包裝相似，容易混淆 ICU患者病情危重、治療多，藥物的種類與規格繁多。如本科使用的鹽酸鈉絡酮有0．4mg和2mg兩種劑量，外包裝極其相似；鹽酸氨溴索與奧美拉唑瓶裝針劑外型幾乎一樣；不同病人使用蘭蘇有不同劑量，如120mg和150mg；如果操作中稍有疏忽就會出現差錯。

1.4 意外拔管 ICU患者的監護儀器多，身上管道多，在翻身或做各種治療時各種管道可能出現意外脫管；很多患者精神躁狂不安，有時會自動拔管。在氣管插管、胃管、靜脈插管、導尿管和引流管中，以氣管插管脫落或自動拔除的危險最大。2.措施

2.1 正確執行醫囑 保證護理記錄質量,護士在執行醫囑時經2人復核，對有疑問的醫囑要詢問醫生確認無誤后才執行，認真做好三查七對，每一次治療都要經2人查對，在搶救患者執行口頭醫囑時，要復述一次確認無誤后方可執行。搶救結束后要督促醫生及時補開醫囑，非搶救時不能執行口頭醫囑。護理記錄是病歷的重要組成部分，并以客觀資料作為法律性文件，為護患雙方提供了法律保護及舉證依據。護士必須做到：實事求是，“記你所做的，做你所寫的”，確保護理資料的真實、客觀、準確、完整。

2.2 堅持合理排班，建立獨立的雙重核對系統 針對本科病人多、病情重，突發應急情況較多現象，可以實行“彈性排班”，中夜班除有兩名護士值班外，再根據工作量來調配上班人數，時間是早晨06：30～10：30和晚上18：00～22：00上班，加強中夜班護理繁忙時段的工作力量。同時，建立獨立的雙重核對系統，在電腦錄入醫囑時實行1人輸入，1人核對，核對完醫囑必須有登記，發現錯誤要及時記錄，以便總結。非緊急情況嚴禁執行口頭醫囑，保證病人用藥安全。

2.3 建立友情提示卡，營造良好的科室氛圍 ICU藥物的種類與規格繁多，有些藥物的外包裝極其相似．友情提示卡貼在值班室或放置藥物處，既溫馨又減少了隱患發生。人人有主人翁思想，個個參與科室管理，營造良好的科室氛圍。2.4 減少和防止非計劃性拔管的發生

對于神志清醒合作的患者應耐心講解人工氣道的正常不適反應、氣道處理及機械通氣的必要性；對于煩躁、不合作、意識恍惚的患者進行適當約束，防止患者亂抓亂拔，必要時遵醫囑使用鎮靜劑；在為患者治療、護理及翻身時，防止管道滑脫，操作完畢均要檢查各導管是否固定在位；保證導管有適當的牽拉余地，避免處于過緊狀態。護士應經常巡視病房，密切觀察病情，每班記錄插管深度。

約束 約束是臨床中常見的保護性措施，有效的約束要保證患者雙手距離導管至少20 cm。機械通氣患者更為常用，在ICU多種原因可以導致患者意識障礙，煩躁不安。術后麻醉未清醒、語言表達不清的高齡患者，對留置管道極不耐受，這些均是潛在的有意和無意拔管的危險因素。

2．2 鎮靜劑的合理使用 在ICU，為減輕因氣管插管所致不適和避免患者躁動而自行拔管，合理采用鎮靜劑給鎮靜藥?；颊叱Ｓ玫乃幬镉校溥_唑侖、嗎啡、哌替定和地西泮等。身體的約束結合鎮靜藥的使用，是降低UEX事件發生的方法

有效的插管固定氣管插管的固定方法有多種，常用的如用一根、小紗帶打死結并與牙墊固定，再經雙側面頰部繞過枕后，在耳廓上方打死結固定，并在耳廓上墊紗布保護；另一種方法是選擇粘性較好的膠布纏繞導管及牙墊，交叉固定在上下口唇周圍。經口插管的患者由于口腔分泌物流出易造成膠布松動，應及時發現并預防導管滑出。護士應經常巡視病房，密切觀察病情，每班記錄插管深度

第二篇：ICU工作制度

ICU工作制度

ICU 消毒隔離制度

1、醫務人員工作時要穿工作服、戴工作帽，進行無菌工作時要戴口罩。

2、ICU需有流水洗手及手的消毒設備，在接觸病人前后、進行無菌操作前、戴口罩和穿脫隔離衣前后、進入和離開ICU時、接觸污染物品后，均要用肥皂、流水搓洗雙手至少15秒鐘，并注意指縫等處洗手和手消毒，凡施行有可能直接接觸和其他感染性體液的操作，均要戴手套。

3、加強對工作服及口罩帽子的管理，勤換勤洗、保持清潔，工作服與私人衣物分開掛放，口罩不用時疊好放于專用口袋里。

4、工作人員進入工作區要穿戴好工作衣帽及工作鞋、衣著整潔規范，不得將工作服穿至餐廳、會場等公共場所。

5、有菌物品與無菌物品分開放置、標記明顯、消毒物品有消毒日期，無過期物品。

6、治療盤、車每日用消毒水抹洗1次。

7、治療臺及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次，每周未大搞衛生1次。

8、無菌巾每班更換1次，任何治療須端治療盤、鋪無菌巾。

9、每日更換氧氣濕化瓶內水及輸氧裝置、吸痰裝置、吸痰管一用一消毒。

10、接觸病人的物品均要按消毒一消洗一消毒或滅菌的程序處理，污染衣應集中放于指定地點，按時送洗，不得在病室內清點。

11、病人轉出、死亡后做好終末料理，清掃床頭柜內渣屑，用消毒液擦拭床架、輸液架、床頭柜內外、地面、整理床鋪位。

12、嚴格執行探視制度、控制探視人員，并利用多種形式向病人及探視人員進行衛生宣傳與健康教育。ICU病房收轉病人管理制度

根據江西省等級醫院評審和衛生部醫院管理制度的有關要求，為保證急危重癥患者及時得到救治，結合我院ICU病房現狀，特制定我院ICU病房患者收轉范圍及收治程序和管理制度。

一、ICU病房收治范圍：

1、急性、可逆、已經危急生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。

4、慢性消耗性疾病終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。

二、ICU病房收治程序：

1、重癥患者需經ICU醫師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。

2、對輕癥復合傷、無經濟能力的患者以及不能從ICU的監護治療中獲得益處的終末期患者首診醫師不應建議入ICU病房。

3、需急診手術的重癥患者，應先由手術科室收入住院，手術后視病情轉入ICU病房監護。

4、ICU病房收入和轉出的病人需由醫務人員護送。收入病人由病房醫務人員護送，轉出病人由ICU病房的醫務人員護送。

三、ICU病房重癥病人的管理：

1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫生具體負責管理。外傷和專業性很強的病人，經管的?？漆t生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。

2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫生提出并組織完成，如涉及到多學科疑難危重病人院內擴大會診，需報醫務科，由醫務科組織。

3、病情通報由ICU病房醫生告知病人家屬，需與?？漆t生協調時不得讓家屬去找醫生，由ICU經管醫生或值班醫生協調，如有困難，可報請醫務科協調。經治?？漆t生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。

4、患者病情穩定后，應及時轉回原科室治療。原科室不應以“無床”、“節假日無經管醫師”、“無名氏”等為由拖延轉科。ICU突發事件緊急預案、人員召集制度

1、涉及多科和重大的搶救由ICU主任或副主任和ICU護士長或副護士長組織，協調相關科室參加搶救。

2、一般搶救由ICU當班醫師和當班護士負責。

3、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度，醫生未到以前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，進行人工呼吸和胸外心臟按壓，配血、止血等。并及時提供診斷依據。

4、嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確，對危急病人應就地搶救，待病情穩定后方可移動。

5、嚴格執行交接班制度和查對制度，日夜應有專人留守，對病情變化，搶救經過，各種用藥等要詳細交待，所有藥品要經二人核對方可棄去，口頭醫囑在執行時，應加以復核。

6、及時與開門見山人家屬及單位聯系。

7、搶救完畢，除做好搶救記錄、登記和消毒外，并須做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。

ICU工作制度

一、ICU由護士長負責管理，每月組織有關人員專題研究討論工作1次。

二、ICU作為危重病人的監測治療，搶救場所，必須保持說話輕、走路輕、移物輕、操作輕，十不準；上班不準會客，不準在辦公室吃東西，不準看小說，產準打磕睡，不準打私人電話，不準閑聊，不準做私事，不準帶小孩，不準化濃妝，不準放私人用物。

三、進入ICU室應衣帽整潔，換ICU專用鞋。

四、非本室工作人員及病人的主管醫師，不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經醫務科或護理部批準后方可進入。

五、統一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。

六、做好病室醫療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷及醫療文件。

七、任何病人均不得留陪護，探視者按規定的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。

八、ICU各類人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發現異常及時通知醫師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作，操作時應嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故。

九、隨時做好接收新病人的準備工作和平穩病人的轉出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。

十、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。

十一、醫務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究禮貌和清潔衛生。

十二、做好安全保衛，節約水電。ICU護士長工作職責

一、在護理部、科主任的業務指導下負責本病室行政管理和護理工作。

二、根據病房情況和護士的能力及要求，合理安排班次，在滿足護理工作需要的同時盡量滿足護士的要求。

三、每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。

四、隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論。

五、督促檢查各項護理工作的落實情況，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。

六、遵照計劃或隨機檢查各種儀器、急救物品藥品的使用及保管情況，保證搶救物品藥品的性能良好。

七、經常檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。

八、經常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫療廢物處理情況。

九、管理和指導新畢業護士、進修、實習人員，指定有經驗的護理人員專人帶教。

十、定期聽取醫生對護理工作的看法，促進醫護密切合作。

十一、定期聽取患者及家屬的意見，及時改進工作。

十二、有計劃地組織護士學習，使護士掌握新技術及新儀器的安裝，使用等，不斷提高護理質量。

ICU 護師職責

一、在病室護士長領導下和本科室主管護師及其以上職稱人員的指導下進行工作。

二、嚴格執行專項規章制度，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，獨立完成各項護理且達到質量標準要求。

三、擔任護理小組長，正確運用護理程序，能獨立實施病人健康教育且達到質量標準要求。

四、參與病室危重，疑難病人的護理工作及難度較大的護理技術操作，指導護士完成新業務，新技術的臨床實施。

五、協助護士長擬訂科室護理工作計劃，參與科室管理工作。

六、參加并協助本科主任護師，主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。

七、協助護士長完成本科室護士和實習護士的業務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課，對護士進行技術考核。

八、參加科室的護理差錯、事故分析，提出防范措施。

ICU護士職責

一、在科主任、護士長及護師職稱以上人員的指導下進行工作。

二、嚴格執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯事故的發生。

三、做好病人的基礎護理和心理護理，經常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，如發生異常須及時報告。

四、認真做好危重病人的搶救工作及各種搶救物品，藥品的準備和保管工作。

五、配合醫師進行診療工作，負責正確采集病人各種檢查標本。

六、參加本科組織的護理查房、會診和病例討論，努力提高專業水平。

七、自覺提高護理技術操作水平，做到準確熟練而精細。

八、協助本科室護理科研、教學和技術革新活動。

九、指導護生、護理員和衛生員的工作。

十、在護師職稱以上人員的指導下，正確運用護理程序，參與病人的健康教育活動。

十一、維持病室秩序，辦理入科、轉科手續以及消毒隔離工作。

十二、參與病室管理，配合護士長工作，善于提出合理化建議，以改進工作。ICU醫院感染管理制度

一、布局合理，分治療室和監護室。治療室內應設非手接觸式流動水洗手設施。監護區每床使用面積不少于9.5m2。

二、工作人員進入ICU必須穿工作服、換鞋（鞋套）、洗手。進行診療護理操作時戴帽子、口罩?；加懈腥拘约膊≌卟坏眠M入。

三、工作中做好個人防護，接觸病人血液、體液、分泌物時戴手套；可能污染工作服時穿隔離衣；可能發生污染物噴濺時戴眼罩或防護面罩。脫手套后及脫隔離衣后必須洗手。

四、嚴格執行無菌技術操作規程，進行各種檢查、治療、操作前后均要認真洗手或手消毒，必要時戴手套。

五、對病人留置的血管導管應每天消毒插入口皮膚，覆蓋紗布或覆膜潮濕時立即更換；血管導管的三通鎖閉要保持清潔，發現污垢或殘留血跡時，須及時更換。

六、人工氣道患者，吸痰時嚴格無菌操作；使用呼吸機患者，按我院《呼吸機清洗消毒及感染控制措施》進行管理。

七、濕化瓶每日更換，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘、清水洗凈，晾干，密閉干燥保存。標明消毒時間、使用時標明啟用時間。

八、正確固定導尿管，并采用連續密閉的尿液引流系統；不常規使用抗菌藥物膀胱沖洗預防感染。

九、每一床旁放置手消毒液，醫務人員接觸不同病人之間應洗手或手消毒。

十、感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人單獨安置。進行診療護理活動時應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

十一、加強抗感染藥物的管理，合理使用抗菌素，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。

十二、病人用過的物品如藥杯、口杯、餐具、臉盆、便器用后洗凈，用消毒液浸泡消毒或使用一次性物品。

十三、室內每日開窗通風2次，每日定時空氣消毒，每次60分鐘。

十四、堅持每日清潔、消毒制度。治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分別清洗，懸掛晾干。地面濕式清掃。

十五、定期對環境衛生學進行常規監測，當有醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。并將有關情況上報院感科。

十六、嚴格探室制度，限止探視人數，探視者應穿隔離衣、戴帽子、口罩、換鞋，病人接觸前后要洗手。

第三篇：ICU工作總結

ICU工作總結

我院重癥醫學科（ICU）在院領導鼎立支持及各個部門的通力協作和努力籌備下，于10月11日開始正式收治病患。ICU實施24小時無家屬陪護，護理人員全程提供生活及醫療護理，使危重癥患者得到嚴密監護與精心治療，度過生命中最困難的時刻，逐漸走向康復，為危重癥患者提供強有力的生命支持?，F病區內共開設6張病床，均配備多功能電動床及防褥瘡氣墊、微量泵、輸液泵、快速血糖儀等現代先進醫療設備、能開展如持續中心靜脈壓監測、持續有創動脈壓監測、呼氣末二氧化碳監測、快速血氣分析儀、有創和無創機械通氣、深靜脈置管術、動脈置管術等有創治療及監測技術。我科護理人員均為在全院范圍內選拔出的優秀護理人才，共計16人。其中主管護師1人，護師13人，護士1人，護理員1人；其中具備ICU資質證書的3人，曾赴三級醫院 ICU進修過的3人；目前仍有5人在上級醫院ICU進修取證。在護理部的大力支持和協調下于十月底又從全院其他兄弟科室借調4名護士來緩解目前護士人員的緊缺，使ICU目前床護比達到1；2.5~3 的三級醫院標準。

建科初期我們根據三級醫院評審要求制定了“ICU護理常規”、“ICU應急預案”、“ICU患者轉運過程中的安全保障制度”、“手術病人轉入ICU后的交接制度”等，并進行了相 關制度的培訓及ICU所有儀器設備使用保養的培訓。我科根據“三基三嚴”要求制定出了每月培訓計劃并逐一落實，每月有一次操作及理論考核，并將考試成績作為職工績效考核一部分，對成績不理想的護士給予分析原因，幫助輔導，持續改進。

現在我們是建科初期，護理工作中難免存在諸多不足，例如 1.基礎護理中對病患胡須、指甲、身體清潔等方面不及時； 2.收病人前沒有做好充分準備，經常在術后轉入時才發現缺少東西；

3.收治病人流程不嫻熟，沒有做到合理分工，顯得時間長效率慢；

但我們相信在院領導、護理部、科主任的支持、指導下全科醫護人員會抓緊業務學習，積累護理經驗，化壓力為動力，迅速適應角色，不斷提升自我素質，向上級醫院看齊，盡快達到三級醫院ICU的護理標準。ICU護士在以后的工作中也一定會按照既定的培訓計劃實施，熟練掌握危重患者的13項基本護理技能，力爭考核100%過關。與此同時要繼續學習危重癥患者的搶救流程和應急預案，為患者的生命保駕護航。

潘蛟

2012.11.1 2

第四篇：ICU制度

ICU各種制度

一、搶救制度

1、搶救的基本原則：立即進行搶救，從維持患者生命的角度來考慮具體處理措施，估計病情可能要發生突然變化，要先有所準備。

2、搶救時做好組織工作，合理安排人力，做到忙而不亂。護理人員各司其職，密切配合，護理人員應維持氣管插管、胃管、靜脈輸液管路通暢，防止脫出，密切監測生命體征，保證搶救藥物的準確及時應用。

3、有專人記錄搶救有關資料，如患者心跳、呼吸停止時間，復蘇過程，記錄要詳細，時間具體到分鐘。

4、一人機動，以便隨時提供必要的人力、物力支持。

5、安排好其他病人的監護，防止意外情況的發生。

6、搶救車做到“四定”，每班認真檢查登記，使用后及時補充藥品、物品，處于功能位。

7、搶救完畢護理記錄單上要記錄參加搶救人員，提醒醫生及時補齊醫囑，與特護單核對無誤后簽名。

8、搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫生要隨機通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領導匯報。

二、儀器管理制度

1、掌握各種儀器的使用，能設定各種常用參數。

2、儀器有專人保養，定期檢查維護，有故障時及時報告護士長、科主任，以便及時與維修人員聯系，科室自查、設備科巡檢及維修情況要進行登記。

3、定時給儀器充電，（每周六），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態。

4、儀器使用前認真檢查機器性能，仔細核對各相關參數，參數有疑問時，反復測量或更換一臺儀器進行對照。

5、儀器設備嚴格遵照消毒管理規范執行，防止醫源性交叉感染。

三、病人管理制度

ICU病人的管理

1、每班小組長需認真分組，各負其責，責任到人，將進修及實習同學合理安排，小組成員團結協作。

2、治療班準備好藥物，放在治療盤內交給8—4班，核對后方可執行，備用液體，更換液體要求有第二人協助查對，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。

3、要求分管護士全面了解病情及治療，每位病人的治療由分管護士自己完成，下班前查對當班所執行的所有醫囑，特護記錄單用鉛筆打“√”，查看臨時醫囑單有無漏簽字。

4、隨時觀察病人各項監測指標，出現異常情況及時排除及報告醫生，有事離開時需要囑咐其他人員代為看護。

5、每班充分評估病人各方面的護理問題，及時采取相應的預防措施，防止并發癥的發生。

6、長期住ICU病人，每日分管護士與護理員共同做好病人的衛生清潔工作，做到“六潔”,操作過程中注意保溫，避免過多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。

7、保持床單位清潔整齊，床面被服有污染要隨時更換。

8、對于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動，防止自行拔管。

9、出現問題，當事人必須寫出書面材料，護士例會時討論，使大家引以為戒。

四、床旁監護儀的設定

1、新入科病人，應保證各項參數的監護狀態調至最佳（波幅、波形、頻率）。

2、全麻術后入科的病人，每15分鐘記錄生命體征一次，1小時后若平穩改為每小時記錄。

3、接班時需認真評估病人情況，隨時調整測血壓頻率。每次交接班時更換袖帶的位置，注意上肢有無腫脹，必要時抬高,夜間根據病人病情適當延長測血壓間隔時間。

4、測CVP的病人，應將零點位置做出標記，變換體位時需校零，每小時沖洗測量管路，每日8am更換生理鹽水，有疑問時需要反復測量避免誤差產生。

4、監護導連線整齊有序。

五、病人的皮膚護理制度

1、新入科病人接班人員從頭到腳認真檢查并記錄在特護單上。

2、三班認真交接，有問題詳細記錄，并報告組長及護士長。

3、昏迷病人：每1~2小時翻身一次并進行活動肢體被動活動，責任護士每日協助護理員溫水擦背一次，對長時間住院病人，每周洗頭一次，頭部墊軟枕，每1-2小時變換頭部位置，保持床單位的整潔干燥，污染或潮濕后隨時更換。

4、用冰毯者，冰毯上面鋪油布一張，大單2層，骶尾部加一層一次性尿墊，冰毯使用期間，每兩小時翻身一次，必要時縮短翻身時間，避免頭部，背部、骶尾部皮膚凍傷及壓瘡。

5、出現下列問題需馬上報告小組長，同時積極采取措施：

a)腹瀉致肛周皮膚紅潤：溫水擦洗干凈后涂香油或紫草油或呋鋅軟膏。b)局部出現水泡、血泡：剪破、噴貝復濟、濕敷。

c)皮膚出現破損：生理鹽水擦拭、噴貝復濟、生理鹽水紗布濕敷，或無痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧氣吹干。

d)四肢水腫明顯者：病情允許時將血壓改為手動方式測量，抬高水腫的肢體。

2、要約束的病人，約束帶不能捆綁過緊，清醒病人上約束帶要向病人做好解釋。

3、對于有使用氣墊床指征的病人，及時使用氣墊床。

8、出院或轉科病人皮膚有問題者，要向家屬及相關科室人員詳細交代，并在護理記錄單上記錄。

六、人工氣道的管理

1、新入科的有人工氣道的病人，準確記錄插管位置妥善固定并記錄在特護單上。

2、每班評估氣管插管位置是否正確。

3、長期插管的病人，每日兩次口腔護理、檢查氣囊充氣情況（若需放氣者，放氣前必須認真吸凈口咽部痰液）、更換固定的膠布及布條，膠布污染隨時更換，插管外口有分泌物及時行囊上吸引。

5、評估病人氣道痰液的粘稠度，合理滴入氣道濕化液，一般情況使用0.45%鹽水。

6、認真做好胸部物理治療。

7、嚴格按照吸痰的正規操作做，非機械通氣的病人，吸痰后應使用呼吸氣囊膨肺，防止肺不張。

8、發現有氣道不通暢的跡象，必須馬上報告小組長和值班醫生，積極采取措施。

9、氣管插管的固定方法：膠布+布帶雙固定法（清醒或煩躁病人），膠布法（昏迷病人）。

10、插管病人必須制動，防止自行拔管。

11、氣管切開病人，保持局部清潔（包括紗布、布繩、固定氧氣管的膠布），管腔內有血跡，必須清理干凈（深部沖洗，管口處用消毒棉簽擦拭）。

七、各種治療的保證制度

1、對清醒病人治療前叫姓名，告知所用藥物，治療完畢封管后告知病人，讓病人明確所用藥物。

2、探視前，責任護士對所分管的病人進行全面檢查，蓋好蓋被，避免暴露病人，探視時，家屬若有疑問，應在探視后通過對講解釋清楚。

3、接班時、做治療時均要檢查靜脈通路有無液體外滲情況，若出現問題及時更換液體通路，液體外滲及時采取相應措施。

4、每次更換液體時要注意觀察滴數及通路有無外滲。

5、接班后對分管病人的各項治療全面了解，保證準確、按時做好各種治療。

6、較煩躁的病人應將輸液側肢體放在被子外面，以便脫開時能及時發現。

7、準備各項治療要嚴格三查七對，準備液體，更換液體要有第二人進行核對，治療班下班前檢查治療室物品是否齊全，為夜班做好準備。

8、主管班統籌安排床位，根據病人多少、工作量大少決定是否需加兩頭班及大小夜班，下班前要檢查科內儀器設備、ICU專用耗材是否足量，為夜班做好準備

八、引流管的護理制度

1、手術后病人接班時認真核對各引流管的名稱，固定是否牢固，并用膠布加以固定。

2、向手術醫生了解有無特殊注意事項（包括引流袋放置高度等）。

3、嚴格按照各引流管護理要點進行護理，有異常情況及時通知醫生。

4、翻身時防止各管道脫出。

5、嚴格交接班，責任明確。

6、更換引流袋時嚴格無菌操作。

九、出入量的管理制度

1、每班護士針對病情不同，保證本班出入量平衡或入量大于出量或出量大于入量。

2、輸液要根據病情控制好速度，特殊用藥寫明滴速，微量泵每班認真記錄速度，泵速改變或停微量泵及時記錄，停用微泵后及時停微機費用。

3、鼻飼要根據病情不需要嚴格控制速度的，要保證每班鼻飼量為總量的三分之一，需要勻速滴入的必須用輸液泵控制速度，并且每班保證入量為總量的三分之一。

4、有特殊原因未能保證入量的必須詢問醫生如何處理，并向下班交班，觀察血糖變化。

5、每班在護理記錄單上匯總當班的出入量。

十、特護記錄單書寫要求制度

1、護理記錄寫了錯別字，不能涂改，應用藍筆畫雙橫線并簽名。

2、上級護理人員修改下級護理人員護理記錄，用紅筆畫雙橫線，在修改處上方注明日期簽全名；實習護生及進修人員（含試用期人員）在簽名處斜線下簽全名，檢查者在斜線上方簽全名。

3、首次護理記錄：病人入院后第一次護理記錄，內容要求：主訴、診斷、癥狀體征、重要既往史、過敏史、簡述主要治療，采取護理措施應詳細記錄，心理狀態的異常反應，入院宣教內容，效果評價。

4、一般轉入護理記錄：轉入時的病情及治療護理措施，效果評價。

5、手術后轉入護理記錄：手術名稱、麻醉方式、返回病房時的狀況、麻醉清醒時間、傷口、引流情況及注意事項。

6、詳細記錄出入量：（1）入量包括每餐食物、飲水量、鼻飼量準確記錄。（2）出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流，除記錄具體量外，還需將其顏色、性質記錄于病情欄內。

7、記錄病人24小時病情變化情況，采取的護理措施及采取措施后的效果如何。

8、危重患者護理記錄應體現?？铺攸c，簡明扼要。i.應重點觀察的陽性體征要定時記錄； ii.每班接班后應認真評估各項內容；

iii.特殊交待的問題，如床頭高度、引流管高度、夾管時間、砂袋壓迫時間等要寫在特護單上。

9、呼吸機患者，每次記錄吸痰量及性質。

10、護士長不上班時，主管班要檢查所有病人護理記錄并簽名。

十一、血氧飽和度及氧療管理制度

1、每次觀察血氧飽和度前必須檢查飽和度夾子是否夾好。

2、當病人血氧飽和度達到100%時，應考慮吸氧濃度是否過高？若過高適當降低吸氧濃度。

3、躁動病人，飽和度夾子可考慮間斷監測，防止夾子損傷。

4、飽和度有疑問時，及時做對照，排除儀器產生的誤差

十二、陪送病人外出檢查制度

1、檢查醫囑下達后，責任護士負責整理好床單位（蓋好被服，液體、微泵、吊桿等）

2、帶簡易呼吸囊，有口插管者檢查口插管是否能與呼吸囊銜接好，無口插管者，要帶加壓面罩

3、根據病情備好氧氣枕并詢問醫師是否要備急救用藥

4、陪送過程中，時刻注意病人病情變化，若需搶救時根據病情就地搶救或迅速轉回ICU進行搶救，轉運途中保證病人安全。

5、檢查結束回ICU后，安置好病人，整理好床單位，再做治療護理。

十三、病歷查對制度

1、責任護士查對當班執行的所有醫囑，護理記錄單用鉛筆打“√”，臨時醫囑單勿漏簽字。

2、轉科病人主管班負責查對醫囑單，體溫單，特護記錄單，查對無誤后方可轉出。

3、出院、死亡病人主管班負責將病歷排序，全面查對體溫單、醫囑單、特護單，病歷有缺項者及時通知相關醫生。

4、每周一、三、五信息科下收病歷前，主管班將病歷再查對一次，全部整理好后備收取。

十四、護理記錄單書寫順序

1、氣管插管描述（插入長度）

2、普通胃管（鼻胃腸管）插入長度

3、鎖骨下靜脈置管描述，頸部體征

4、胸部、腹部體征、各種引流管描述，敷料情況

5、留置尿管情況

6、四肢，皮膚，足背動脈搏動，（靜脈留置針）輸液情況，液體滴速，末梢循環，GCS評分

7、側翻身，皮膚護理

注意：

1、危重病人請及時進行Braden評分

2、GCS評分隨機進行，病情無變化一周左右評一次即可，病情突變隨時評

十五、家屬管理制度

1、所有住ICU的患者均要求留一名家屬在所屬病房等候，家屬有事要離開時請與護士長或監護護士聯系或留下聯系電話。

2、家屬在病房期間，請保管好個人錢物，以免丟失。

3、家屬在等候室期間，請各位家屬服從醫院管理，愛護公共設施，每床留一人陪護，患者臨時有事時醫護人員將通過對講機隨時與家屬聯系。

十六、壓瘡評估報告制度

1、借助評分量表對ICU內危重病人進行評估，有發生壓瘡高度危險者，盡早采取積極的預防措施。

2、發現皮膚壓瘡，無論是院內發生還是院外帶來，均要及時登記，24小時內報科護士長，報表填寫要詳細，措施要有針對性。

3、密切觀察患者病情變化，準確記錄皮膚相關情況，并及時與患者家屬溝通。

4、當患者轉科時，要詳細進行皮膚交接，并將科室評估表帶至所轉科室。

5、患者出院或死亡時，評估表隨病歷送病案室，出院病人有壓瘡者要與家屬交接皮膚，交代注意事項并請家屬在護理記錄單上簽字。

十七、各種意外事件上報制度

1、科室病人發生意外情況，如墜床、跌倒、氣管插管脫出或其他各種引流管脫出等，當班護士馬上報告小組長及值班醫生，馬上針對當時的情況進行搶救或緊急處理，防止出現嚴重后果。

2、情況嚴重立即報告護士長及科主任，做好搶救工作。

3、當班護士做好記錄。

4、及時填報病人發生意外上報表，逐級上報。

5、當事人及科室認真總結經驗教訓，引以為戒。

十八、交接班制度

[本病房內交接班]

1、每個班認真床頭交接班，特殊的需觀察內容和需采取的護理措施要書面交接（寫在特護單或紙條上）。交班內容包括：病人神志，生命體征，雙肺呼吸音，皮膚，各引流管，特殊體位要求，輸液通路，治療用藥，患者家屬聯系電話等。

2、外借藥品，要在登記本上登記，外借物品科內留底，主管班要認真查對，所借藥品、物品白班及時歸還。

3、交班過程中有疑問必須弄清楚后交班者方可離去，交接班時由交班者負責，接班后發現的問題由接班者負責。

4、交班過程中要求做到“二輕”說話輕，操作輕，保持床單位清潔整齊，保持病區安靜，全部病人均交完班后，交班人員方可離開。

5、主管班、治療班為夜間補足各種物品及液體，以備夜間急用，并交接班。

[接手術病人]

1、根據約床信息準備好床單位及相關儀器。

2、根據病情需要，先接好呼吸機、監護儀（心電、血壓、血氧飽和度），檢查引流管并妥善固定，從頭到腳細致檢查病人皮膚。

3、向麻醉師及手術醫生了解術中情況及特殊病人術后護理注意事項（如：體位、引流管、病情觀察等）。

4、同手術室護士交接皮膚、輸液、物品等、填寫手術護理記錄單，并請手術室護士填寫物品交接本上內容并簽字。

5、遇有假牙或其他貴重的私人物品，及時交給家屬并簽字為證。

6、安置好病人，記錄特護記錄單，處理臨時醫囑，并隨時觀察病人病情變化。

[接急癥入院或病房內轉入病人]

1、平穩搬運病人至病床上，立即接心電監護儀，或呼吸機等，心跳呼吸驟停者立即組織搶救。

2、認真檢查病人皮膚，向交班人員或家屬詢問病情，與急診科或病房護士交接液體、物品等，請交班人員填寫“ICU病人交接登記本”并簽名。

3、安置好病人，貴重物品交給家屬或陪護人員并在交班本上簽字，記錄特護記錄單，處理臨時醫囑，隨時觀察病情變化。

[到病房轉病人]

1、下達轉科醫囑后，退陪護證、醫保證（登記本要簽字），通知相關科室要轉出病人姓名，大約轉出時間，是否備微量泵等，并通知家屬在門口等候。

2、為病人穿好病員衣，查看交接登記本，攜帶好病人的物品及病歷護送病人到病房，根據病情攜帶氧氣枕，或便攜監護儀。

3、將病人主要的病情變化和相關治療、物品（止血鉗、氣管套管內芯、剩余的術中帶藥、微量泵等）與病房護士交接清楚。

4、將病人的私人物品交給其家屬，向患者表示問候后離開。

5、將病歷交到病房主管班護士手中，清點好平車上物品返回ICU。

十九、醫囑查對制度

1、處理醫囑，應做到班班查對。

2、處理醫囑者及查對者，均須簽全名。

3、臨時醫囑誰執行誰簽字，記錄執行時間并簽全名，對有疑問的醫囑，須向有關醫師詢問清楚后方可執行。

4、搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，然后執行，并保留用過的空安泡，經兩人核對后，方可棄去。

5、整理醫囑單后，必須經第二人查對并簽名。

二十、監護室安全管理制度

1、視覺障礙、意識改變、麻醉未醒階段(根據護士評估決定)、小兒等病人需常規使用床欄。護士須向病人或家屬講明使用床欄的目的及制度。如果病人或家屬拒絕使用床欄，須在護理記錄單上注明，必要時須病人或家屬簽字。

2、特殊操作期間的臨時制動，如深靜脈穿刺。使用四肢約束帶者需每小時檢查約束部位的血液循環并記錄。如果不需使用時應及時解除。應記錄使用約束帶的類型、部位、時間及終止時間。

3、在任何時候，病人的床須放在最低水平，操作時可抬高床位，但結束后仍須放低。

4、平車轉運病人檢查或轉送病房時必須有床欄保護，并有工作人員陪同。

二十一、監護室消毒隔離制度

1、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩。

2、嚴格執行醫院消毒隔離制度及無菌技術操作規程，接觸病人前后要認真洗手或消毒，接觸血、排泄物、分泌物必須戴一次性手套。

3、應將感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染或高度耐藥菌感染的病人應隔離，嚴格執行消毒隔離制度。

4、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。

5、嚴格探視制度，限制探視人數。探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手。

6、監護室空氣消毒采用凈化層流，消毒環境中臭氧濃度低于0.2mg/m3，所用消毒器的循環風量(m3/h)必須是房間體積的8倍以上。

7、物體表面消毒通常采用濕式清掃，用清水擦拖地每日1-2次。當地面受到血液、體液、病原菌污染時，要采用消毒液拖地或噴灑地面，要求物體表面的細菌總數≤5cfu/cm2

二十二、藥品管理制度

1、ICU病房小藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫囑使用，其他人員不得私自取用。

2、ICU病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。

3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。

4、毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數，動用后嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規定》執行。

5、藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規定

二十三、ICU清潔衛生制度

1、進入工ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。

2、非本室工作人員及病人的主管醫師，不得隨意進入 ICU 室，外來參觀人員必須經醫務處或護理部批準后方可進入。

3、統一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。

4、任何病人均不得留陪護，探視者按規定探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。

5、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經常保持病室的清潔，每日清掃，每周 1 次大掃。

6、醫務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛生。

二十四、ICU學習進修制度

1、ICU醫護人員應在臨床各科輪轉一年并且經過嚴格的培訓之后上崗，應學習掌握各種搶救技術及相關理論，掌握各種監護儀器的使用、管理、監測參數和圖像的分析及臨床意義。

2、ICU醫護人員應到相關科室輪轉一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術室、急診室、?？票O護室等。

3、按照各級人員培訓目標和培訓計劃，每年參加院內外繼續教育，不斷更新知識，了解學科進展，掌握最新技術，適應危重病監護的知識及技術要求。

4、定期組織科室業務學習和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結臨床經驗，提高業務水平。

5、重視三基培訓，規范各種技術操作。規范各項記錄書寫，做到項目齊全，重點突出，簡明扼要，準確及時。

6、組織ICU醫護人員進行科研活動，及時收集、分析、使用各類信息，每年寫出一定水平論文。

7、加強外語和計算機學習，加強國內外學術交流與合作，掌握危重癥患者的遠程會診技術。

8、安排臨床各科醫務人員到ICU輪科培訓。

9、安排ICU醫護人員輪流赴上級醫院進修培訓。

二十五、家屬探視制度

1、由于病人的情況不穩定，需接受各種治療及護理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU內不設陪人，每天有兩次探病時間。

2、探視時間：每天 下午14：00—14：30。

3、探視須知：每次探視只允許一人進入，進入前洗手、穿上鞋套；探病期間不要觸摸病人的傷口、各種管道及儀器；未經允許不要給病人送任何食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內吸煙；ICU病室內不擺放鮮花；入室前請關閉手機，以免干擾儀器正常運轉。

4、病人的一切治療護理由護理人員承擔，任何病人均不得留陪護。

5、ICU各類人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發現異常，及時通知醫師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作，操作時應嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故。

6、做好病室醫療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫療文件。

7、保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。

ICU護理工作制度

1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。

2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫生，危急情況下可行必要的處理。

3、按時完成各項治療，護理醫囑，認真做好特護記錄，嚴格執行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規程。

4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫生進行搶救工作。

5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監護時要按常規做好一切護理。

6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經另一人核對。

7、熟悉常用儀器，按正規操作，注意保養。

8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規護理。

9、每日按常規做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。

10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。

11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規程。

第五篇：ICU預案

成批傷員救護預案

1、急診科及相關科室值班護士必須堅守崗位，隨時接待各類成批傷員。成立成批傷員救護小組，有護理部主任、急診科護士長、急診科所有護士、相關科室護士長及部分護士組成。

2、急診科及相關科室要做好各類搶救藥品、器械等的備用，各班要檢查和保證搶救儀器的完好狀態，隨時準備對需即刻救治的患者實施確定性搶救。

3、成批傷員來就診或接到成批傷員即將來就診的通知，急診科護士在做好接診工作的同時應立即向科主任、護士長、護理部主任報告，夜班及節假日向總值班匯報。

4、急診護士應迅速而準確地按輕重緩急、優先處理危重傷員的情況，所有傷員應施行先處置后登記掛號。對于心搏驟停的，應立即進行心肺復蘇，昏迷傷員頭偏向一側，清除口腔及咽部的分泌物，保持呼吸道通暢。

5、協助指導攝片、B超、化驗等檢查，隨時觀察病情變化，發現異常及時報告醫生并協助處理。

6、凡當班人力不足，需請求援助時，所有接到通知的護士必須立即到達搶救現場，服從指揮，參加搶救。所有接到通知的相關病區（包括手術室）必須立即做好準備，隨時接收并處理患者。

7、在陪送檢查和住院過程的搬運中，保持輸液、輸血、輸氧的通暢和恰當的體位。

發生靜脈空氣栓塞應急預案

1、發現輸液器內有氣體或病人出現空氣栓塞的癥狀時，立即停止輸入，更換輸液器或排盡輸液器內的空氣。

2、通知主管醫生及病房護士長。

3、將患者置左側臥位和頭低腳高位。

4、密切觀察患者病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5、病情危重時，配合醫生積極搶救。

6、認真記錄護理病情變化及搶救過程。

患者發生誤吸時的應急預案

1、當患者發生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫生。

2、及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。

3、監測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重發紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在使用簡易呼吸器的同時立即通知醫生進行氣管插管吸引或氣管鏡吸引。

4、做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通道，備好搶救儀器、物品和藥品。

5、通知家屬，向家屬交代病情。

6、做好護理及搶救記錄。

患者突然發生病情變化時的應急預案

1、應立即通知值班醫生。

2、立即準備好急救物品及藥品。

3、積極配合醫生進行搶救。

4、必要時通知患者家屬，如醫護搶救工作緊張可通知住院處，由住院處通知患者家

5、某些重大搶救或重要人物搶救，應按規定及時通知醫務處或院總值班

患者突然發生猝死時的應急預案

1、發現后應立即搶救，同時應立即通知值班醫生，上級醫生，必要時通知上級領導。

2、通知患者家屬，如醫護搶救工作緊張可通知住院處，由住院處通知患者家屬。

3、向總值班或醫務處匯報搶救情況及搶救結果。

4、如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知或協助將尸體運走。

5、做好病情記錄及搶救記錄。

6、在搶救過程中，要注意對同室患者的保護。

患者墜床/摔倒的應急預案

1、患者不慎墜床/摔倒，應立即趕赴現場，同時馬上通知醫生。

2、對患者情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷意識。

3、醫生到達現場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確的處理。

4、如病情允許，將患者移到搶救室或患者床上。

5、尊醫囑進行必要的檢查及治療。

6、向上級領導匯報。

7、加強防范，凡昏迷者，應裝防護欄。兒科病房一律安裝防護欄。推送患者時應用防護欄推車或約束帶。

患者自殺的應急預案

1、發現患者有自殺傾向時應立即報告護士長及分管醫生。

2、檢查患者病室內環境，若發現私藏藥品、銳利器械等給予沒收：鎖好門窗，防止意外。告知家屬床旁監護，不得離開。

3、詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態。

4、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。

5、若發現患者自殺，立即通知醫生趕赴現場，立即搶救。

6、通知醫務處和總值班，聽從安排處理。

7、做好家屬的安慰工作。

靜脈用藥物外滲處理預案

一旦發生藥物外滲，立即停止藥液注入，可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭，抬高患肢，并通知主管醫生和護士長。

1、化療藥物外滲：

⑴局部紅腫較小時可用50%硫酸鎂冷敷，1-2天癥狀可消失。

⑵局部紅腫較大可用0.4%的普魯卡因局部封閉、冷敷，緩解疼痛。⑶外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，但應加強觀察，防止凍傷。

⑷切忌熱敷，告知患者或家屬如遇到藥液外滲應立即通知護士，不可自行熱敷，因熱敷會促使組織腫脹、壞死。⑸加強交班，密切觀察局部變化。

2、血管收縮劑：

⑴用1%的酚妥拉明5毫克加生理鹽水10毫升局部封閉。

⑵654-2注射液10毫克/毫升加生理鹽水即可，根據需要配制液量制成654-2敷料濕敷，達到濕敷和疏通微循環的目的。

⑶行局部熱敷，以擴張血管，對抗血管收縮劑的縮血管作用，防止皮下組織壞死

氣管導管意外脫出的應急預案

1、通知醫生，通知麻醉科。

2、床邊常備充氣面罩的簡易呼吸囊。

3、立即檢查病人的聲門、口咽部有無意外損傷、出血及口咽部有無分泌物滯留等情況。

4、立刻觀察病人的自主呼吸、根據情況做以下處理：

1）如病人無自主呼吸或自主呼吸很弱，立即雙手托起病人下頜角，用簡易呼吸囊輔助呼吸。有效指征：A、輔助通氣時病人胸廓隨通氣起伏良好。B、雙肺呼吸音對稱。C、病人缺氧狀態得到改善。

2）如病人有自主呼吸，同時病人呼吸頻率、節律、幅度正常，唇、指（趾）無嚴重缺氧現象，血氧飽和度≥90%，可暫不進行緊急處理，繼續觀察病人生命體征。如病人有自主呼吸，但病人肌張力松弛有舌后墜現象，可放置口咽通氣道，以保證病人有效通氣。

氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序

一、應急預按

1、立即用血管鉗撐開氣管切開處，同時通知醫生，根據患者情況進行處理。

2、當患者氣管切開超過一周，竇道形成，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調整至100%，然后根據再調整。

3、如果切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知醫生進行重新置管。

4、其他醫護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如遇患者出現心跳驟停時，應立即給予胸外心臟按壓。

5、配合醫生查動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。

6、嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫生進行處理。

7、病情穩定后，專人護理，應補記搶救記錄。

8、患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：

⑴對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管并牢固固定。

⑵對于煩躁不安的患者，應給予必要的肢體約束，或根據醫囑給予鎮靜藥物。⑶在為患者實施各種治療時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。

二、程序

立即搶救→通知醫生→根據病情處理→氧流量調至100%→配合查動脈血氣分析→調整呼吸機參數→觀察病情→記錄搶救過程

深靜脈導管滑脫應急預案

1、發現深靜脈導管滑脫，應立即壓迫穿刺點，防止出血或空氣栓塞。

2、觀察局部有無血腫、患者呼吸情況。如有呼吸困難，應給予頭低足高左側臥位并立即匯報醫生。

3、穿刺部位立即消毒，防止感染。

4、檢查動脈導管是否完整，如有斷裂，應立即床邊攝片，確定導管位置，請醫生進一步處理。

5、如深靜脈導管部分脫出，抽回血暢，無局部腫脹，嚴格消毒后，重新固定。

6、根據病情另建立靜脈通道。

使用呼吸機過程中突遇斷電預按及程序

一、應急預案

1、值班護士應熟知本病房、蹦班次使用呼吸機病人的病情。

2、住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況醫護人員應立即采取補救措施，確保病人安全。部分呼吸機本身帶有蓄電池，平時應經常充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證在出現突發情況時能夠正常工作。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池的充電情況，檢測呼吸機工作狀態。

3、呼吸機不能正常工作時，護士應該立即停止使用呼吸機，迅速將簡易呼吸囊與患者的人工氣道相連，用人工呼吸的方法維持患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管或面罩給氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

4、突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸囊到患者床前，同時通知醫生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。

5、立即與有關部門聯系：醫院總值班或總務科等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

6、在停電期間，本病區的醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。

7、來電后，重新調整呼吸機并與患者連接。護理人員應將停電經過及患者的病情變化準確記錄于護理記錄單上。

二、程序

突然斷電→使用簡易呼吸囊→通知值班醫生→維持患者呼吸→觀察病情變化→立即聯系有關部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急情況→遵醫囑給藥→來電后重新調整、應用呼吸機→準確記錄。

輸血反應處理預案

1、患者發生輸血反應時，輕者減慢輸血速度，密切觀察，重者立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫囑給予抗過敏藥物。

2、報告醫生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。

4、若是一般過敏反應，應密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。

5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

6、懷疑容血等嚴重反應時，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。

7、加強巡視，病情觀察，做好搶救記錄。

輸液反應處理預案

1、患者發生輸液反應時，應立即停止撤除所有液體，重新更換液體和輸液器。

2、立即報告醫生并遵醫囑給藥。

3、情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

4、建立護理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況及搶救過程。

5、發生輸液反應時，應立即報告醫院感染管理科、護理部、藥劑科。

6、保留輸液器和藥物，護理部、藥劑科，同時取相同批號的藥液、輸液器和注射器分別送檢。

輸液過程中出現肺水腫應急預案

1、現患者出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度調至最低。

2、及時與醫生聯系進行緊急處理。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

4、加壓吸氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫囑給予鎮靜、擴血管和強心藥物。

6、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效減少回心血量。

7、認真記錄患者的搶救過程。

8、患者病情平穩后，加強巡視，重點交接班。

停電處理預案

1、接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用電動機器時，尋找替代方法。

2、突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。

3、使用呼吸機的患者，平時應在其床旁備有簡易呼吸囊，以備突然停電。一旦停電，立即將呼吸機脫開，使用呼吸囊維持呼吸。

4、通過電話與電工組聯系，查詢停電原因。

5、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案和程序

一、應急預按

1、科室內常備可移動的電動吸引器或腳踏式負壓吸引器。

2、出現故障時，應先斷開吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者做好解釋和安慰工作。

3、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。

4、立即通知維修人員進行維修。

二、程序

分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修

吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預按

一、應急預按

1、立即打開備用氧氣袋，試好氧流量連接吸氧管，繼續為患者吸氧，并向患者及家屬做好解釋及安慰工作。

2、必要時將備用氧氣筒裝置推至床邊，給予吸氧。

3、應用過程中密切觀察患者的缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。

4、通知維修組進行維修。

二、程序

備用氧氣袋接吸氧管→繼續吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修

胸腔引流管脫出的應急預案

1、若引流管從胸腔內滑脫，應立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生進一步處理。

2、如引流管連接處脫落或引流瓶打破，應雙鉗夾閉胸壁導管或立即將胸側引流管折曲，按無菌操作更換整個裝置。

3、嚴密觀察患者生命體征，尤其是呼吸的變化及時報告醫生進行處理。

4、安慰患者和家屬，交代注意事項，妥善固定管路，若患者煩躁，應用約束帶適當約束以防再脫管。

血液凈化中心護理應急預案

血液凈化治療過程中出現空氣栓塞的應急預案

1.體外循環血液凈化治療中一個重要的事故就是空氣栓塞，空氣進入血液引起空氣栓塞是嚴重的致命并發癥；

2.空氣進入體內的重要途徑是泵前部分。泵前管道負壓部分破損或連接不良，泵前補液，輸血，冷凍的透析液，靜脈壺液面機器自動打氣，治療結束時回血失誤等等；

3.少量空氣呈小泡沫狀進入體內可無明顯癥狀。若氣泡較大，漏氣速度快，3~4ML的少量空氣栓塞則可引起死亡；

4.空氣栓塞的臨床表現與病人的體位有關。若病人坐位或頸頭抬高是，空氣向上逆流經頸靜脈到達腦靜脈系統，引起意識喪失，驚厥，甚至死亡。若病人平臥位或左側臥位，空氣進入右心房和右心室，影響心臟排血功能。若病人右側臥位，空氣經肺動脈進入肺毛細血管，引起肺動脈高壓，部分空氣進入左心室引起全身動脈栓塞。若病人垂頭仰臥位，空氣進入下肢靜脈系統引起局部紫紺及循環不良；

5.病人常突然胸悶，呼吸困難，咳嗽，氣喘，發紺，血壓下降，甚至呼吸心跳停止死亡； 6.一旦發現空氣進入體內，立即夾住靜脈管道，左側臥位，并抬高下肢，使空氣停留在右心室頂端而慢慢溶入血中吸收。為防止空氣進入腦部引起腦栓塞。要采用頭低下肢抬高位；

7.囑患者鎮靜，進行深呼吸。立即通知醫生；

8.高流量吸氧，確保氣道的通暢。清醒病人用面罩吸純氧，意識喪失病人氣管插管行機械通氣；

9.靜脈應用地塞米松，低分子右旋糖酐，減輕腦水腫，改善微循環； 10.進入體內空氣量多需進行鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺； 11.使用高壓氧療法也比較有效：

空氣進入體內

↓ 立即夾注靜脈管道,抬高下肢,左側臥位

↓

囑患者鎮靜，進行深呼吸。立即通知醫生

↓ 高流量吸氧，確保氣道的通暢

↙

↘

清醒病人用面罩吸純氧

意識喪失病人氣管插管行機械通氣

↓

↓ 靜脈應用地塞米松，低分子右旋糖酐，減輕腦水腫，改善微循環

↓

鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺

↓

高壓氧治療

突發停水事件應急預案

1、臨床工作中突然出現停水事件，立即通知應急領導組辦公室、院總值班，啟動應急預案。

2、安排好后勤人員檢查供水管道，組織搶修。

3、因供水部門原因停水，應盡快組織調撥、運水。

4、各臨床科室應充分備足患者的飲用水及生活用水。

5、各臨床科室備足消毒、洗手用水。

醫院院內感染爆發應急處理預案

1.臨床科室發現在病區內短時間內發現多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監控管理小組成員負責報告感染辦，感染辦證實流行或爆發。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫院感染一般水平，則證實有流行或爆發。

2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

3.查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調查。

4.制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫護人員自身防護，免疫接種或投藥等。

5.分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述。分析流行或爆發的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6.寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。處理流程：臨床科室發現感染病例一→報告感染辦一→感染辦核實流行或爆發一→報告院領導和上級有關部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調查資料一→寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

多重耐藥菌感染應急預案

效地預防和控制特殊細菌（包括耐甲氧西林、苯唑西林的金葡菌、耐萬古霉素腸球菌、耐萬古霉素金葡菌、泛耐藥鮑曼不動桿菌）的醫院感染，有效保證病人的醫療安全，特制定應急預案。

一是細菌室在臨床檢驗過程中，如發現上述特殊細菌，必須在第一時間內電話通知有關科室，并以文字形式通報醫院感染管理科，通報內容應包括患者姓名，所在病區、床號、送檢時間、檢驗結果等。

二是細菌室做好職業防護工作。工作結束后按規范對送檢樣品進行消毒滅菌工作并加強工作環境消毒工作，以預防特殊細菌的擴散。

三是醫院感染管理科在接到細菌室的通報后，應立即到有關科室落實情況，監督、檢查科室采取有效地預防措施，防止特殊細菌醫院感染的發生。

三是科室在接到細菌室的電話通知后，應立即采取有效地預防措施（多重耐藥菌感染控制制度）。