第一篇：ICU管理

科室 重癥監護室 編號 ICU C-1/INF-B7 題目 ICU醫院感染管理 頁數 6/6 生效日期 1995.01 修改日期 2009.03

十、監測與監督

1.應常規監測ICU醫院感染發病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導管（中心靜脈導管、氣管插管和導尿管）相關感染。

2.加強醫院感染耐藥菌監測，對于疑似感染患者，應采集相應微生物標本做細菌、真菌等微生物檢測和藥敏實驗。

3.定期進行ICU抗菌藥物應用監測，發現異常情況，及時采取干預措施。

4.常規每月監測ICU病室空氣、物體表面、醫務人員手部皮膚微生物檢測，但懷疑醫院感染暴發，應增加可疑傳播途徑的監測項目的微生物采樣和檢驗。

5.醫院感染管理人員應經常巡視ICU，監督各項感染控制措施的落實，發現問題及時糾正解決。

6.早期識別醫院感染暴發和實施有效的干預措施：短期內同種病原體如MRSA、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續出現3例以上時，應懷疑感染暴發。通過收集病例資料、流行病學調查、微生物檢驗，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據此制定相應的感染控制措施。例如鮑曼不動桿菌常為ICU環境感染，經醫務人員手導致傳播和暴發，對其有效的感染控制方法包括嚴格執行手衛生標準、增加相關醫療物品和ICU環境的消毒次數、隔離和積極治療患者，必要時暫停接受新患者。

.57.

第二篇：ICU病區管理

ICU病區管理規定

為加強重癥監護病區管理，規范危重病人的診療、護理、搶救和探視工作，根據《醫院管理工作條例》和《醫療護理技術操作常規》，結合我院實際，制定本規定。

（一）嚴格病區管理，無關人員不得進入病區。因工作需要確需進入者，需經ICU主任（副

主任）或護士長同意。外單位參觀，需經醫務處批準，并通知ICU主任（副主任），原則上在外走廊參觀，特殊情況確需入內參觀時，每次不超過3人。

（二）進入ICU病區時，必須穿工作服、戴口罩、換清潔鞋。

（三）進入ICU病區后，應保持安靜，禁止高聲喧嘩、閑聊；禁止在病區內吸煙、吐痰、亂丟雜物，禁止在病區內接聽手機；保持病區清潔。

（四）入住ICU病區患者，如家屬需了解并且，可約定下午探視時間向主管醫生提出，給

予解答；如有特殊要求，可向科主任（副主任）或護士長提出。

（五）病人和家屬不能干預正常的診療工作，服從醫護人員的護理、搶救等工作安排，如

有意見、建議或要求，可向科室領導反映。

探視陪護管理規定

ICU是危重患者實施集中加強監護和治療的場所。

（一）ICU病區實行無家屬陪護制度，病區內不設陪人，生活護理由科室統一安排。

（二）每天16：00~16：40為探視時間，只能在外走廊探視。臨終告別，一般在搶救結束

并行遺體料理后，在專設告別區探視告別，請注意盡量保持安靜。有急性上呼吸道感染及其他傳染病者禁止入內。

（三）探視人員應保持安靜，嚴禁喧嘩，主動配合醫護人員做好病人的思想工作，幫助病

人樹立戰勝疾病的信心；在患者操作治療或搶救時，其他人員應主動回避。

（四）家屬、陪人可在陪人休息室留宿，遵守陪護規則，愛護公物，節約水電，妥善保管

私有財物，如有丟失，本科室概不負責，物品收拾擺放爭氣，禁止吸煙，保持陪人休息室安靜、整潔、空氣清新，原則上每位患者只留一位陪人，如有損壞陪人床需照價賠償，不得將室內物品轉移他處。

（五）陪護人員應遵守醫院作息制度，晨起6：00起床，晚上22：00西東，使用陪人床后

請將床鋪收拾，按原樣擺放整齊，物品全部歸位，身體不適人員謝絕探視，并做好自我防護，防止院內感染。

第三篇：ICU感染管理

ICU感染管理要求

一、監護病房布局和要求

1、監護室應設于清潔、安靜的區域，遠離人流量大的交通要口，在進入ICU前應有緩沖間，內部明顯劃分為三個區（清潔區、半污染區、污染區）。

2、設有更衣室、醫護人員辦公室、治療室、污物通道、手消毒設備、洗手池及腳踏水龍頭開關。

3、病室內可采用自然通風和紫外線照射進行空氣消毒 , 以確保空氣潔凈。

4、消毒設備。

5、每張床位占地面積為9.5m2左右。床間距大于2米。

6、ICU按床位多少，設置一定的隔離房間，患有傳染病、嚴重感染及體弱、大手術的病人，應收住在隔離室治療。

二、環境消毒

1、監護室應做好環境整潔，空氣新鮮，室內定時通風換氣，室溫保持23--260C，相對濕度為50—60%為宜，開窗換氣每日2—3次，每次30分鐘以上。每日以循環風消毒機消毒2小時。

2、地面每天用0.05%有效氯的消毒靈拖地，每日不少于3次，地面采用濕掃，每周徹底打掃一次。

3、病床、各種儀器、墻壁、門窗每日用0.05%有效氯的消毒靈擦洗一次，病人轉出或死亡進行終末消毒。

4、室內空調機、呼吸機、血氣分析儀等空氣過濾網，每周沖洗1—2次。

5、室內禁止養花，醫護人員不得在ICU內飲食。

三、人員要求

1、工作人員應更換專用的工作服及鞋方可進入ICU，外出時必須外加隔離衣，更換外出鞋。

2、控制出入人員，減少人員流量。病人家屬不得隨便進入ICU探視病人,應在規定時間限制進入。

3、工作人員的衣帽、口罩應保持清潔，最好使用一次性帽子、口罩。

4、定期對工作人員的咽部和手采樣作細菌培養。

5、做各項無菌操作前，必須戴好口罩、帽子，并穿好工作服，手指甲要剪短，不能戴戒指等飾物。

6、嚴格洗手制度，在各種技術操作及無菌操作前后；接觸兩個病人和兩張

病床之間；處理便器后；進入或離開ICU時均應認真洗手，最好用快速手消毒劑消毒雙手。為了保護病人和工作人員雙方，在進行上呼吸道管理（如吸痰和清潔口腔等）、傷口換藥、放置導尿管和灌腸、測肛溫等均應戴手套。

7、護理感染病人按隔離病人進行了，有條件應將病人置于單間，為病人進行治療、護理前后，按隔離病人的要求進行隔離消毒。

8、工作人員患感冒、腸炎和皮膚感染，以及其他傳染病時，應停止工作。

四、物品的消毒

1、取無菌物品應用無菌鑷子。干燥無菌鑷打開使用有效期為4小時。

2、氧氣濕化瓶、管道吸痰瓶、胃腸減壓瓶、量杯等每日用0.05%有效氯的消毒靈浸泡消毒，便器固定使用，每次用后用0.05%有效氯的消毒靈浸泡消毒。

3、體溫表、服藥杯用后浸泡于0.05%有效氯的消毒靈中，清水沖凈，晾干備用，其消毒液每日更換一次。

4、換藥、治療用具，用0.05%有效氯的消毒靈浸泡后送供應室處理。

5、病人轉出ICU后用0.05%有效氯的消毒靈擦洗床、桌椅，進行終末消毒。

6、用過的血壓計、聽診器、床頭裝置，勿與其他病人交叉使用，病人轉出后，徹底清洗、消毒后再用。

7、ICU的一切物品，包括儀器和清潔工具（拖把、抹布等），禁止同其他病房混用，從外面帶進來的物品，應進行清潔、消毒。清潔工具每日必須消毒一次。

8、嚴格分開清潔洗手池與污染水池，保持清潔。

9、醫療垃圾、生活垃圾按醫療廢物規范的要求進行分類處理。

五、隔離與防護

1、感染與非感染病人分開安置。

2、制定和執行隔離制度、措施（多重耐藥）、保護性隔離制度措施。

3、對隔離病人床邊設有隔離標識（紅帶）。

4、對隔離病人隔離用品（口罩、帽子、隔離衣、眼罩、防護面罩）配備，并正確使用。

5、工作人員發生職業暴露、利器傷后，掌握應急處理原則、方法，進行免疫預防和追蹤發病情況。

六、呼吸道感染的預防

1、對氣管插管、氣管切開及接受呼吸機治療的病人，醫護人員要嚴格遵守

無菌操作原則。應采用床頭抬高30—45度體位。

2、吸痰前，護士要戴好帽子、口罩，認真洗手后，戴無菌手套，吸痰時必須用無菌吸痰管，使用一次更換一根，保持每次吸痰都為無菌導管吸引。

3、對氣管切開病人每隔4小時清洗內套管一次，每日煮沸消毒滅菌內套管1—2次。

4、氣管造口應用雙層濕紗布覆蓋，防止空氣中細菌、灰塵及異物吸入，并改善吸入空氣的濕度，根據情況進行超聲霧化吸入。

5、氣管造口處的敷料及周圍皮膚，應保持清潔、干燥，按無菌操作技術要求，每日至少換藥2次，最好每4小時更換一次，分泌物多時及時更換。

6、呼吸機管道每周更換1—2次，如有明顯分泌物污染則及時更換。

7、用無菌蒸餾水進行霧化或濕化，螺紋管內的冷凝水應隨時排凈，禁止將水倒入霧化罐內及隨時亂倒；霧化罐每日更換消毒。

8、口腔護理，每日三次。

9、根據病情，進行胸部X片檢查、痰培養。

七、尿路導管感染的預防

1、嚴格掌握導尿的指征，盡可能避免導尿。導尿時嚴格執行無菌操作，操作時要輕柔，防止尿道粘膜損傷。

2、留置的導尿管，正確固定導尿管，并采用連續密閉的尿液引流系統；

不常規使用抗菌藥物膀胱沖洗預防感染；集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面；保持會陰部清潔干燥。

八、手術部位感染的預防

1、對于擇期手術病人，如無反指征，術前應洗澡，并使用抗菌皂；

2、避免不必要的術前備皮，若必須備皮，提倡手術當天備皮，并使用不損傷皮膚的脫毛方法；

3、擇期手術患者，術前住院日應少于3天。

2009-3-30

第四篇：ICU管理系統

ICU管理系統

ICU是各類危重患者集中治療、監護的特殊場所，工作量大，治療手段繁多，操作技術復雜，知識更新快，設備現代化，其組織結構和管理有其特殊性，對護理人員的配置要求明顯高于其它科室，護理人員的配備是否合理直接關系到護理質量。

1國外ICU護理人力資源分配情況

英國危重病協會推薦的疾病嚴重程度分級[1]所要求配備的理想ICU專職護士人數標準：(1)I級(患者能自主呼吸，血流動力學穩定，僅需要一般監測)，護士：患者0．5∶1；(2)lI級(所有患者接受機械通氣)，護士：患者為1∶1；(3)lI級(患者接受機械通氣，并且需要多個輸液／注射泵進行治療，或有復雜的監測和需要頻繁吸痰)護士：患者為1．5∶1；(4)IV級[除有Ⅲ級情況外，患者同時接受連續性腎臟替代治療(CRRT)或主動脈內球囊反搏術(IABP)治療]，護士：患者為2∶1。

2國內ICU護理人力資源配置不足現狀

2.1護理人力資源數量不足： ICU是各類危重患者集中治療、監測的特殊病房。工作量大，治療手段繁多。國內監護室患護比為1∶3～4，目前，國內醫院患護比實際為1∶2．5，由此可見．ICU護理人員普遍缺編。護理人力數量的不足導致了日均護理工時的急劇上升，不能滿足患者生理、心理和社會需要。

2.2護理隊伍結構不合理：ICU病房具有工作量大、病情緊急、變化快的特點，操作技術復雜，設備現代化，因此要求護理人力整體知識水平普遍較高。而目前ICU護理人員學歷、職稱普遍偏低，職稱結構以護士和護師為主體，主管護師只占少數，而副高職稱以上護理人員則無，護理人才斷層現象在所難免。由此可見，整體知識水平偏低，制約了護理人員素質的提高。

2.3護理隊伍不穩定：由于護理工作繁雜辛苦、夜班多、收入與辛苦程度不成正比、職業風險高、工作壓力大和工作負荷重，客觀上主要是護理職業生涯發展受限，自身發展機會少。與同年資的醫生相比晉升和深造的機會也比較少，護士自我實現的需要得不到充分的體現。跳槽的護士數量逐年增加，造成了護士人力的流動性大，給ICU的護理工作帶來極大影響，降低了ICU成為一個經驗豐富、高效團體的可能性。

ICU護理人力資源管理對策

3.1合理配置護理人員：為了兼顧ICU質量及效益和維護護理人員的身心健康?？梢罁嶋H日均護理工時，根據不同病種、疾病危重程度來配置當班護士的人數。配置的護士數量和結構應滿足患者?？坪突A護理需要，并隨著醫療護理的不斷開展而動態地調整。國外醫院病房高、中、初級護理人員配置一般為1∶2∶4，能夠較好地發揮高級護理人員業務指導作用，保證基礎護理工作的落實。國內學者認為理想的職稱結構比為護士30％、護師30％、主管護師30％，學歷結構應該以大專、本科學歷為宜。分層次使用護士是提高護理人力利用效度的主要途徑．有利于提高護理質量。合理控制護理人力成本。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館 3.2優化排班：目前國內外各大醫院都在探索排班模式的改革，其中報道較多的有：(1)彈性排班法：即根據科室每日的工作量排班，每周的上班時間按小時計算，值班制與備班制相結合，并要求護士能隨叫隨到。(2)自我排班法：即指護理人員自己參與排班的一種模式。由護理人員按照科室的排班模式，根據各自的需求選擇合適的班次。如同職稱的護士可以根據自己的個人生活，家庭生活及身體狀況來選擇。3.3嘗試科內科間的短期調動：例如中心1CU可以與對其利用率較高的幾個科室聯合，設總護士長?？傋o士長可調動幾個科室的護理人員，特別是當大手術較多時，ICU會短期出現一個病人的高峰期，而普通病房的工作量會相對的減少，此時可派普通病房的護士到ICU幫助，而當有大批病人出1CU時則相反。

3.4優待護理人員，減少人員流失。調查顯示：ICU護理人員的流失量明顯大于其它科室，大量有經驗的護士流失給ICU的護理工作帶來很多負面影響。因此管理者應考慮：(1)減輕工作強度：采取科學的人員配置，盡量配備先進的設備；(2)改善工作環境：合理布局，減少噪聲來源，營造一個輕松愉快、共同協作的工作環境；(3)激發工作動機，適當增加ICU護士的晉升及深造的機會。

3.5聘用文秘和助理護士承擔間接護理項目：護士承擔了大量的間接護理項目和一些非技術性的護理項目，使得護士的勞動強度增大，建議由初級護士承擔低技術性的基礎護理項目；聘用文秘處理護理文書，同時簡化護理文書的記錄方法，避免重復勞動；成立護理臨床支持系統，減少護士外出的時間比如領藥、維修機器、護送患者檢查等。4ICU護士的培訓與考核

國外重癥護理教育多安排在基礎護理教育結束、獲得護士資格后。一些國家還設立了重癥監護護理教育的專業團體，ICU的護士必須通過嚴格的專業考試和能力測試，取得相應的合格證書(CCN)后才能擔任ICU的工作。目前國內在這些方面均不能與國際接軌，針對此種現狀，首先要建立相應的教學體系，對ICU護士進行常規化教育。隨著醫學的不斷發展，重癥護理教育體系應包括急救技術、急救護理、臨床護理專家的培養以及使用床邊臨床判斷及醫療設備應用等內容。目前國內外較為成功的教育模式有：根據醫院實際建立協會，團體委員會舉辦重癥護理現場表演；建立重癥護理協作網絡；建立國際重癥護理教育互聯網；建立重癥護理圖書館等。同時加強高等護理教育中重癥護理學的份量是解決人力缺乏，提高ICU護理質量的重要途徑。

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第五篇：ICU病區管理

ICU病區管理規定

為加強重癥監護病區管理，規范危重病人的診療、護理、搶救和探視工作，根據《醫院管理工作條例》和《醫療護理技術操作常規》，結合我院實際，制定本規定。

（一）嚴格病區管理，無關人員不得進入病區。因工作需要確需進入者，需經ICU主任（副主任）或護士長同意。外單位參觀，需經醫務處批準，并通知ICU主任（副主任），原則上在外走廊參觀，特殊情況確需入內參觀時，每次不超過3人。

（二）進入ICU病區時，必須穿工作服、戴口罩、換清潔鞋。

（三）進入ICU病區后，應保持安靜，禁止高聲喧嘩、閑聊；禁止在病區內吸煙、吐痰、亂丟雜物，禁止在病區內接聽手機；保持病區清潔。

（四）入住ICU病區患者，如家屬需了解并且，可約定下午探視時間向主管醫生提出，給予解答；如有特殊要求，可向科主任（副主任）或護士長提出。

（五）病人和家屬不能干預正常的診療工作，服從醫護人員的護理、搶救等工作安排，如有意見、建議或要求，可向科室領導反映。

探視陪護管理規定

ICU是危重患者實施集中加強監護和治療的場所。

（一）ICU病區實行無家屬陪護制度，病區內不設陪人，生活護理由科室統一安排。

（二）每天16：00~16：40為探視時間，只能在外走廊探視。臨終告別，一般在搶救結束并行遺體料理后，在專設告別區探視告別，請注意盡量保持安靜。有急性上呼吸道感染及其他傳染病者禁止入內。

（三）探視人員應保持安靜，嚴禁喧嘩，主動配合醫護人員做好病人的思想工作，幫助病人樹立戰勝疾病的信心；在患者操作治療或搶救時，其他人員應主動回避。

（四）家屬、陪人可在陪人休息室留宿，遵守陪護規則，愛護公物，節約水電，妥善保管私有財物，如有丟失，本科室概不負責，物品收拾擺放爭氣，禁止吸煙，保持陪人休息室安靜、整潔、空氣清新，原則上每位患者只留一位陪人，如有損壞陪人床需照價賠償，不得將室內物品轉移他處。

（五）陪護人員應遵守醫院作息制度，晨起6：00起床，晚上22：00西東，使用陪人床后請將床鋪收拾，按原樣擺放整齊，物品全部歸位，身體不適人員謝絕探視，并做好自我防護，防止院內感染。