第一篇：2016年ICU醫院感染管理工作計劃

2016年ICU醫院感染管理工作計劃

2016年是我院要搬遷新院，我科也將擴大規模，謀求新發展的決勝之年。根據《傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》等法律法規的要求，ICU醫院感染管理工作，將進一步認真執行醫院感染管理的各項規章制度，加強監控力度，落實防控措施。降低醫院感染發病率和漏報率，嚴防醫院感染突發事件發生，提高醫療質量，確保醫療安全。現結合ICU實際情況特制定2014年工作計劃如下：

一、加強質量控制，進一步降低醫院感染發生率

1、充分發揮科室監控小組成員的作用，通過強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。

2、落實ICU醫院感染管理會議制度，每月年召開科室監控小組成員會議一次，討論解決院感管理中遇到的疑難問題，總結工作。討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

二、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識 采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，針對工作人員醫院感染防控的薄弱環節有針對性的每月組織培訓一次次，主要內容包括醫院感染管理相關法律法規，醫院感染診斷標準、醫院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，醫療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，培訓后進行考試。對新進人員、輪轉、實習、進修進行崗前培訓，培訓后進行考試。對衛生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。

三、開展各項感染監測，杜絕醫院感染暴發事件發生。

（一）感染病例監測

科室出現醫院感染病例時由臨床醫師報告，監控醫生進行匯總，主要關注醫院感染病例聚集性發生，出現醫院感染暴發事件，及時報告與處置。

（二）目標性監測

重癥醫學科繼續開展醫院感染目標性監測，通過對多重耐藥菌感染、血管導管相關血流感染、呼吸機相關肺炎感染、泌尿道插管相關泌尿道感染等重點項目進行監測和管理，規范 ICU 環境、物品清潔消毒和各項醫院感染預防措施的落實。

（三）環境衛生學監測

根據《衛生部醫院感染監測規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、的要求，每月進行環境衛生學監測，遇醫院感染暴發懷疑與空氣污染有關時隨時進行監測。

按規范要求對滅菌器進行監測，每月對使用中的消毒劑進行消毒效果監測。

（四）多重耐藥菌監測

為了加強多重耐藥菌（MDRO）的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進行多重耐藥菌（MDRO）的目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監測。從而督促管床醫生對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時向醫院感染管理科報告。并落實多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施。

四、加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施

根據《醫院感染管理考核標準》的要求，科室每月采取量化考核方法，開展感染管理質量自查，對清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物管理等工作中存在的問題及時反饋到科室工作人員，督促整改，持續改進，保障醫療安全。

五、加強手衛生管理

根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，規范手衛生的消毒方法和流程，通過對工作人員手衛生依從性的檢查和督導，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

六、規范消毒藥械、一次性醫療用品管理

加強器械的管理，每月器械進行檢查，包括清洗、包裝和滅菌，以保證滅菌質量合格，每季度對一次性醫療用品、消毒藥械的使用進行檢查。

七、嚴格醫療廢物管理

繼續加強對醫療廢物的管理，每天進行檢查督促醫療廢物的收集、分類。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。

八、配合做好抗菌藥物管理 積極參與抗菌藥物的合理應用管理，嚴格按照抗菌藥物的分級使用及抗菌藥物預防性使用等，規范抗菌藥物的臨床應用。

重癥醫學科 2014年1月1日

第二篇：2011ICU醫院感染管理工作總結

2011ICU醫院感染總結

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

一、加強組織領導、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開展 醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，科室領導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我站院內感染管理工作的順利開展。

二、醫院感染監測方面

定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

1、病歷監測

①感染率監測：發生醫院感染242人,感染例次數250例,感染率為1.3%,達到衛生廳規定的≤8%要求。

②漏報率的監測：從11月我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛生部要求的20%。

③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

2、環境衛生及消毒滅菌監測

環境采樣 份，合格 份，合格率為 %。

手衛生采樣 份，合格 份，合格率為 %。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

物表采樣 份，合格 份，合格率為 %。

使用中的皮膚消毒液采樣 份，合格 份，合格率為 %。

3、目標性監測

4、抗菌藥護理應用

5、職業暴露

三、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。

在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

雖然本，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題： 1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。2.3.部分工作人員對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。

第三篇：ICU醫院感染管理體會

ICU醫院感染管理體會

——做好細節管理，提升感控執行力

成都市第二人民醫院ICU沈鵬

醫院感染管理是護理質量管理的重要組成部分，如何采取有效的管理對策，對控制醫院內感染、降低醫院感染率起到積極的作用。在臨床實際中，感控工作非常容易變得流于形式，因為它滲透于醫療、護理操作的所有過程中，而醫院感染管理科的監管不能觸及所有的操作、所有的人員、所有的角落，作為臨床感控直接參與者，我們只有從人員、制度、監管等方面科學規劃，立足ICU臨床實際，不斷做好細節管理，以夯實管理基礎，提升感控執行力。現將我科醫院感染管理的點滴體會介紹如下：

一、完善管理模式，發揮品管圈的積極作用

ICU自2014年以來，在院護理部和醫院感染管理科的指導下，成立了以“降低耐藥菌在ICU的發生率”為主題的品管圈，自下而上的激發科室醫護人員參與院感管理。首先明確各級管理人員的職責，將目標更加具體化，結合實際制定合理的管理制度和責任制度，定期對檢查出的問題進行總結并提出改進方法；其次與醫院感染管理科充分溝通協作，并從相關規章制度層面上規范護理人員的工作行為。在管理中充分發揮各級人員的管理能力，權力下放，確保各項護理管理工作不是虛設，真正做到無縫隙管理，取得了滿意的效果。

二、進一步加強護理隊伍院感知識的培訓

加強全員培訓，提高護理人員職業素質是控制醫院感染的基礎，而規范的護理活動準則是控制醫院感染的關鍵環節。針對護理人員對醫院感染相關知識掌握不足的情況，ICU定期請院感科進行手衛生、消毒隔離、醫療垃圾、職業暴露和標準預防、院感事件等相關知識的培訓，再由護士長組織科內進行護士的培訓；同時，不斷提高護理人員無菌操作技術的熟練程度，使各層級護理人員充分認識預防和控制院內感染是涉及全體醫護人員的系統工程，而醫護人員則是這項工程的主力軍

三、提高護士對醫院感染工作的認識

護士在醫院感染防控中起著不可忽視的重要作用，抓好護理工作是控制醫院感染的重要環節。在ICU實際工作中，充分發揮護士長和監控護士的監督作用，認真觀察病情并及時反饋至醫生，督促醫生的無菌操作，提出消毒隔離滅菌方面的合理化建議，把感染控制在萌芽狀態。同時，強化《醫務人員手衛生規范》的執行，督促掌握正確洗手的重要性, 嚴格遵守無菌操作原則, 減少醫源性感染。

四、合理使用抗生素

臨床工作顯示，長時間使用不合理的抗生素是導致真菌感染的重要原因之一，一般真菌的感染部位表現為呼吸道，因此對于ICU患者在進行氣管插管或者氣管切開時，需要做好防止真菌感染的措施。因此，正確的掌握抗生素藥物的使用，并根據藥物的敏感試驗進行選擇敏感的抗生素，需要及時的停藥，以防止二次感染和耐藥菌的產生。

規范的護理操作技術、嚴格的無菌觀念、消毒隔離制度的落實、醫療廢棄物的規范化處理以及雙向防護意識的提高，是控制ICU醫院感染的有效手段，是促進護理質量提高的有力保證。中華預防醫學會感染控制分會主任委員胡必杰教授呼吁中國醫院感染管理需要細化管理手段，夯實管理基礎，提升執行力，其最終目標是降低醫院感染發生率。對我們ICU臨床一線醫護人員來說，醫院感染管理工作千頭萬緒，我們只有因地制宜，一步一個腳印，由點到面，遵循PDCA循環原理，逐步把醫院感染的危險環節、危險因素通過人員的科學管理、制度的有效落實來降低其感染風險，將感控工作真正落到實處，實現醫院感染管理質量的持續改進，實現降低醫院感染發生率的最終目標。

第四篇：ICU感染管理

ICU感染管理要求

一、監護病房布局和要求

1、監護室應設于清潔、安靜的區域，遠離人流量大的交通要口，在進入ICU前應有緩沖間，內部明顯劃分為三個區（清潔區、半污染區、污染區）。

2、設有更衣室、醫護人員辦公室、治療室、污物通道、手消毒設備、洗手池及腳踏水龍頭開關。

3、病室內可采用自然通風和紫外線照射進行空氣消毒 , 以確保空氣潔凈。

4、消毒設備。

5、每張床位占地面積為9.5m2左右。床間距大于2米。

6、ICU按床位多少，設置一定的隔離房間，患有傳染病、嚴重感染及體弱、大手術的病人，應收住在隔離室治療。

二、環境消毒

1、監護室應做好環境整潔，空氣新鮮，室內定時通風換氣，室溫保持23--260C，相對濕度為50—60%為宜，開窗換氣每日2—3次，每次30分鐘以上。每日以循環風消毒機消毒2小時。

2、地面每天用0.05%有效氯的消毒靈拖地，每日不少于3次，地面采用濕掃，每周徹底打掃一次。

3、病床、各種儀器、墻壁、門窗每日用0.05%有效氯的消毒靈擦洗一次，病人轉出或死亡進行終末消毒。

4、室內空調機、呼吸機、血氣分析儀等空氣過濾網，每周沖洗1—2次。

5、室內禁止養花，醫護人員不得在ICU內飲食。

三、人員要求

1、工作人員應更換專用的工作服及鞋方可進入ICU，外出時必須外加隔離衣，更換外出鞋。

2、控制出入人員，減少人員流量。病人家屬不得隨便進入ICU探視病人,應在規定時間限制進入。

3、工作人員的衣帽、口罩應保持清潔，最好使用一次性帽子、口罩。

4、定期對工作人員的咽部和手采樣作細菌培養。

5、做各項無菌操作前，必須戴好口罩、帽子，并穿好工作服，手指甲要剪短，不能戴戒指等飾物。

6、嚴格洗手制度，在各種技術操作及無菌操作前后；接觸兩個病人和兩張

病床之間；處理便器后；進入或離開ICU時均應認真洗手，最好用快速手消毒劑消毒雙手。為了保護病人和工作人員雙方，在進行上呼吸道管理（如吸痰和清潔口腔等）、傷口換藥、放置導尿管和灌腸、測肛溫等均應戴手套。

7、護理感染病人按隔離病人進行了，有條件應將病人置于單間，為病人進行治療、護理前后，按隔離病人的要求進行隔離消毒。

8、工作人員患感冒、腸炎和皮膚感染，以及其他傳染病時，應停止工作。

四、物品的消毒

1、取無菌物品應用無菌鑷子。干燥無菌鑷打開使用有效期為4小時。

2、氧氣濕化瓶、管道吸痰瓶、胃腸減壓瓶、量杯等每日用0.05%有效氯的消毒靈浸泡消毒，便器固定使用，每次用后用0.05%有效氯的消毒靈浸泡消毒。

3、體溫表、服藥杯用后浸泡于0.05%有效氯的消毒靈中，清水沖凈，晾干備用，其消毒液每日更換一次。

4、換藥、治療用具，用0.05%有效氯的消毒靈浸泡后送供應室處理。

5、病人轉出ICU后用0.05%有效氯的消毒靈擦洗床、桌椅，進行終末消毒。

6、用過的血壓計、聽診器、床頭裝置，勿與其他病人交叉使用，病人轉出后，徹底清洗、消毒后再用。

7、ICU的一切物品，包括儀器和清潔工具（拖把、抹布等），禁止同其他病房混用，從外面帶進來的物品，應進行清潔、消毒。清潔工具每日必須消毒一次。

8、嚴格分開清潔洗手池與污染水池，保持清潔。

9、醫療垃圾、生活垃圾按醫療廢物規范的要求進行分類處理。

五、隔離與防護

1、感染與非感染病人分開安置。

2、制定和執行隔離制度、措施（多重耐藥）、保護性隔離制度措施。

3、對隔離病人床邊設有隔離標識（紅帶）。

4、對隔離病人隔離用品（口罩、帽子、隔離衣、眼罩、防護面罩）配備，并正確使用。

5、工作人員發生職業暴露、利器傷后，掌握應急處理原則、方法，進行免疫預防和追蹤發病情況。

六、呼吸道感染的預防

1、對氣管插管、氣管切開及接受呼吸機治療的病人，醫護人員要嚴格遵守

無菌操作原則。應采用床頭抬高30—45度體位。

2、吸痰前，護士要戴好帽子、口罩，認真洗手后，戴無菌手套，吸痰時必須用無菌吸痰管，使用一次更換一根，保持每次吸痰都為無菌導管吸引。

3、對氣管切開病人每隔4小時清洗內套管一次，每日煮沸消毒滅菌內套管1—2次。

4、氣管造口應用雙層濕紗布覆蓋，防止空氣中細菌、灰塵及異物吸入，并改善吸入空氣的濕度，根據情況進行超聲霧化吸入。

5、氣管造口處的敷料及周圍皮膚，應保持清潔、干燥，按無菌操作技術要求，每日至少換藥2次，最好每4小時更換一次，分泌物多時及時更換。

6、呼吸機管道每周更換1—2次，如有明顯分泌物污染則及時更換。

7、用無菌蒸餾水進行霧化或濕化，螺紋管內的冷凝水應隨時排凈，禁止將水倒入霧化罐內及隨時亂倒；霧化罐每日更換消毒。

8、口腔護理，每日三次。

9、根據病情，進行胸部X片檢查、痰培養。

七、尿路導管感染的預防

1、嚴格掌握導尿的指征，盡可能避免導尿。導尿時嚴格執行無菌操作，操作時要輕柔，防止尿道粘膜損傷。

2、留置的導尿管，正確固定導尿管，并采用連續密閉的尿液引流系統；

不常規使用抗菌藥物膀胱沖洗預防感染；集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面；保持會陰部清潔干燥。

八、手術部位感染的預防

1、對于擇期手術病人，如無反指征，術前應洗澡，并使用抗菌皂；

2、避免不必要的術前備皮，若必須備皮，提倡手術當天備皮，并使用不損傷皮膚的脫毛方法；

3、擇期手術患者，術前住院日應少于3天。

2009-3-30

第五篇：ICU的醫院感染管理

ICU醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：

一、布局合理、分治療室（區）和監護區。治療室（區）內應設流動水洗手設施，有條件的醫院可配備凈化工作臺；監護區每床使用面積不少于9.5m2。每天進行空氣消毒，消毒方法見《醫院消毒技術規范》。有條件的醫院應配備空氣凈化裝置。

二、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

三、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

四、嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。

五、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫院感染監測。

六、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調；加強細菌耐藥性的監測。

七、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。

八、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

九、對特殊感染或高度乃要菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。