第一篇:ICU醫(yī)院感染管理制度
ICU醫(yī)院感染管理制度
一、設(shè)置要求
1、布局合理、分治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)、治療區(qū)應(yīng)配備手消毒劑。
2、室內(nèi)進(jìn)行空氣消毒,每季監(jiān)測(cè)細(xì)菌總數(shù)≤4cfu/15min皿為監(jiān)測(cè)合格。
3、嚴(yán)格遵守病人安置原則,將感染病人和非感染病人分開(kāi),特殊感染或高度耐藥感染病人單獨(dú)安置管理
二、工作人員要求
1、工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須穿工作服,戴口罩、帽子,更換拖鞋,外出時(shí)更換外出鞋。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度、檢查、治療、護(hù)理每個(gè)病人前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或用手消毒劑。
3、工作人員感冒、腸炎、皮膚感染及其它傳染病史,禁止入內(nèi)。
4、醫(yī)務(wù)人員的手每季監(jiān)測(cè)一次,細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2為合格。
三、環(huán)境要求
1、嚴(yán)格探視制度,探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴口罩、帽子,與病人接觸應(yīng)洗手。
2、室內(nèi)保持清潔,空氣新鮮,每日通風(fēng)換氣每日至少兩次。
3、地面無(wú)污染時(shí)采用濕式清掃,用清水或清潔劑拖地,當(dāng)受到污染時(shí)用含氯消毒劑擦拭。
4、各種儀器表面,每日用清水擦拭1次,污染時(shí)根據(jù)程度及儀器類別,使用含氯消毒劑或酒精擦拭。
5、床頭柜、凳子等表面一般情況下進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作,用清潔的濕布每日擦拭兩次,當(dāng)受到污染時(shí),使用含氯消毒劑擦拭。病人離開(kāi)后必須進(jìn)行終末消毒。
6、窗簾、隔簾每月清洗、消毒一次。
7、每季進(jìn)行一次物表監(jiān)測(cè)。細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2為監(jiān)測(cè)合格。
四、物品醫(yī)院感染管理控制措施
1、對(duì)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶,每日更換無(wú)菌水,呼吸機(jī)管道每周更換1—2次,遇污染時(shí)隨時(shí)更換,停用后終末消毒,干燥保存。
2、便器固定使用,每周消毒2次,潔具固定使用,按規(guī)定消毒。
3、碗盤(pán)、藥杯、體溫計(jì)用后立即清潔消毒,各種引流瓶、引流袋每日更換。
4、特殊感染或高度耐藥菌感染病人的用品應(yīng)固定使用,單獨(dú)消毒。
5、醫(yī)療廢物、生活垃圾按規(guī)定處理。
五、感染病例控制措施
1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診感染病例,隨時(shí)進(jìn)行隔離,醫(yī)生應(yīng)每日檢查各種治療和穿刺部位有無(wú)炎癥發(fā)生,并根據(jù)感染情況及時(shí)送檢標(biāo)本。
2、認(rèn)真觀察病人留置的管路。
3、各種診療措施如氣管切開(kāi)、導(dǎo)尿、靜脈插管等按病情許可,盡早停止。
4、住院時(shí)間較長(zhǎng)的病人,根據(jù)病情需要進(jìn)行尿、痰、傷口及大便的細(xì)菌培養(yǎng),按病情需要做血培養(yǎng)。
六、感染流行時(shí),應(yīng)對(duì)病人、接觸者、環(huán)境物品等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,以便及時(shí)控制。
第二篇:ICU的醫(yī)院感染管理制度
ICU的醫(yī)院感染管理制度
(一)人員管理
1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作區(qū)時(shí)必須更換專用工作服、鞋,戴工作帽,外出時(shí)更換外出服及鞋。
2、醫(yī)護(hù)人員患有感染性疾病時(shí)應(yīng)暫停在室內(nèi)工作。
3、嚴(yán)格探視制度,特殊情況需要探視時(shí),只允許一人入室,入室應(yīng)更衣、換鞋,時(shí)間不超過(guò)三分鐘,患有感染性疾病患者不得進(jìn)入。
4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。檢查、治療、護(hù)理病人前后應(yīng)洗手或手消毒;接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)應(yīng)戴手套。
(二)衛(wèi)生保潔措施
1、布局合理,分區(qū)明確(治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)、污物處置區(qū)),監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于15㎡。
2、室內(nèi)應(yīng)保持整潔,定時(shí)通風(fēng)換氣(2-3次/日/30分鐘),確保無(wú)塵、無(wú)蚊蠅。使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,每日3次,每次不少于2小時(shí),必要時(shí)隨時(shí)消毒。
3、墻面、門(mén)窗等物體表面:應(yīng)保持無(wú)塵和清潔,每日用清水或消毒液擦拭,如有血液或體液污染時(shí),應(yīng)立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。衛(wèi)生潔具應(yīng)分室使用,用后消毒晾干,分類放置。
4、地面用清水濕式拖擦。如發(fā)生多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),必須采用消毒劑消毒地面,每日至少一次:地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí),可用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。
5、配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。使用非手接觸式水龍頭,每張病床旁須配備手消毒劑。
6、禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。
(三)消毒隔離措施
1、感染病人與非感染病人分開(kāi)放置。特殊感染或有傳染病的患者,應(yīng)安置在隔離監(jiān)護(hù)室,診療、護(hù)理器具固定專用,病人的生活垃圾按感染性廢物處置。
2、各種設(shè)備、儀器等,應(yīng)定期擦拭保持清潔,遇有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒。
3、患者轉(zhuǎn)出或死亡后,應(yīng)做好終末消毒,床單位及所有物品必須更換和消毒。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,吸痰管一用一更換;無(wú)菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用。
5、嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)制度,在給病人進(jìn)行吸痰等可能有噴濺的操作時(shí),應(yīng)做好防護(hù)。
6、呼吸機(jī)輸入及輸出管道、氧氣、霧化吸入裝置等器具應(yīng)定時(shí)更換,一人一用,用后應(yīng)先消毒再清洗,干燥后備用。
7、加強(qiáng)對(duì)各種留置導(dǎo)管的護(hù)理與觀察,對(duì)動(dòng)靜脈導(dǎo)管置入部位的皮膚,每天用安爾碘或酒精消毒,保持干燥,防止感染。
8、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),對(duì)住院較久病人,應(yīng)定期進(jìn)行尿、痰、傷口分泌物及糞便的細(xì)菌培養(yǎng),當(dāng)有感染流行時(shí),應(yīng)對(duì)ICU病人、接觸者和環(huán)境進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和檢測(cè),以便及時(shí)控制感染。
9、加強(qiáng)抗菌藥物和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的管理。合理使用抗菌藥物,防止病人發(fā)生菌群失調(diào);如有特殊或多重耐藥菌株感染時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
10、每月對(duì)消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
11、醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類收集,日產(chǎn)日清。
第三篇:ICU感染管理制度
ICU醫(yī)院感染管理制度
本制度適用于我院心胸重癥監(jiān)護(hù)病房、呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房。
一、布局設(shè)施:
1、布局合理:醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等,應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。
2、床間距應(yīng)在1米以上,每個(gè)ICU管理單元,至少配置2個(gè)單人房間,用于隔離病人。
3、配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間,必須設(shè)置洗手池。采用非手觸式水龍頭,并配備一次性獨(dú)立包裝洗手液、醫(yī)用擦手紙。每床配速干手消毒劑。
二、環(huán)境管理:
1、空氣:開(kāi)窗換氣每日2~3次,每次20~30min。室外塵埃密度較高時(shí),自然通風(fēng)對(duì)精密儀器防護(hù)存在隱患,動(dòng)態(tài)空氣消毒器可作為替代方法。
2、墻面和門(mén)窗:應(yīng)保持無(wú)塵和清潔,不允許出現(xiàn)霉斑。每日用清水擦洗至少一次,有血跡或體液污染時(shí),應(yīng)立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應(yīng)分開(kāi)使用,使用后清洗消毒,晾干分類放置,也可使用一次性抹布。
3、地面:應(yīng)保持清潔、干燥,每天進(jìn)行消毒,遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。不同房間使用的清潔工具,應(yīng)分開(kāi)放置,用后清洗消毒,晾干分類放置。
4、禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。
5、不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯,不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑,不宜在門(mén)把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。
三、人員管理
1、工作人員管理
(1)、工作人員進(jìn)入ICU工作區(qū)應(yīng)著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒。必要時(shí)加穿隔離衣。外出時(shí)應(yīng)更換外出服、外出鞋。
(2)、醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見(jiàn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識(shí)培訓(xùn),工勤人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離等基本知識(shí)培訓(xùn)。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)。
(3)、患有感冒、腹瀉等可能會(huì)傳播的感染性疾病時(shí),應(yīng)避免接觸病人。
手衛(wèi)生:應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生:接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過(guò)的物品后。建議衛(wèi)生手消毒作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。
2、病人管理
(1)、應(yīng)將感染與非感染病人分開(kāi)安置。重癥感染患者,應(yīng)隔離于單獨(dú)房間。
(2)、對(duì)于疑似有傳染性的特殊感染、及多重耐藥菌感染或攜帶者,應(yīng)盡量隔離于單獨(dú)房間,并有醒目的標(biāo)識(shí)。如房間不足,可以將同類患者集中安置。
(3)、對(duì)于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人,建議分組護(hù)理,固定人員。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施,控制交叉感染。
(4)、如無(wú)禁忌證,應(yīng)將床頭抬高30°。
(5)、重視病人的口腔護(hù)理。對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎高危因素的病人,建議洗必泰漱口或口腔沖洗,每2~6小時(shí)一次。
3、訪客管理:
(1)、限制探視人數(shù),盡量減少不必要的訪客探視。
(2)、探視者需更衣、換鞋、洗手,探視時(shí)間不超過(guò)30分鐘。
(3)、探視呼吸道感染病人,應(yīng)戴一次性口罩。對(duì)于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等,應(yīng)避免探視。
(4)、進(jìn)入病室探視病人前,和結(jié)束探視離開(kāi)病室時(shí),應(yīng)洗手或用酒精擦手液消毒雙手;
(5)、探視期間,盡量避免觸摸病人周圍物體表面。
(6)、訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí),或嬰、幼兒童,應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。
四、醫(yī)療操作管理:
1、手衛(wèi)生:應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生:接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過(guò)的物品后。建議衛(wèi)生手消毒作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法;
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程;
3、工作人員應(yīng)熟練掌握下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流等主要部位感染的預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施,并落實(shí)。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。
4、加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理,防止病人發(fā)生菌群失調(diào),加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè),5、對(duì)特殊感染或多重耐藥菌感染的病人按我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度》要求采取嚴(yán)格消毒隔離措施。
五、物品管理
1、無(wú)菌物品放在無(wú)菌柜內(nèi),按照無(wú)菌物品管理規(guī)定進(jìn)行管理。
2、清潔物品與污染物品分開(kāi)放置。
3、重復(fù)使用的物品,使用后按照《供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行處理。
4、診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性物品,如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等,尤其是頻繁接觸的物體表面,如儀器的按鈕、操作面板,應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭,操作帶各種閥門(mén)出口用75%酒精擦拭消毒。
5、護(hù)理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門(mén)把手等,每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等,應(yīng)每天用75%酒精擦拭消毒。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時(shí),應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,作用30min后,再使用清水擦拭。
6、每個(gè)床單位所用的血壓表、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧裝置和簡(jiǎn)易呼吸器等,不可與別的床單位交叉使用。病人轉(zhuǎn)出后,必須經(jīng)清洗、消毒后才可給他人使用。
7、勤換床單、被服,如有血跡、體液或排泄物等污染,應(yīng)及時(shí)更換。枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。
8、各種衣物分類清洗:被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗;隔離患者污染的衣物,置于黃色包裝袋內(nèi)密閉運(yùn)輸,袋外貼好標(biāo)識(shí),先消毒后清洗。
六、廢物與排泄物管理:
1、處理廢物與排泄物時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù),防止體液接觸暴露和銳器傷。
2、我院有污水處理系統(tǒng),患者的感染性液體可直接傾倒入下水道。
3、各種廢物分類收集、專人運(yùn)送,統(tǒng)一處理。生活垃圾、外包裝置于黑色包裝袋內(nèi);未與病人接觸的塑料袋、玻璃瓶等可回收廢物置于綠色包裝袋內(nèi);醫(yī)療廢物分類收集,按照我院《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。
4、病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應(yīng)倒入病人的廁所或?qū)iT(mén)的洗滌池內(nèi)。便盆應(yīng)專人專用,每天消毒,對(duì)腹瀉病人應(yīng)一用一消毒,方法:1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。
5、盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔并加蓋。
七、監(jiān)測(cè)管理:
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè):常規(guī)對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見(jiàn)病原體和耐藥狀況等進(jìn)行監(jiān)測(cè),尤其是三種導(dǎo)管(中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管)相關(guān)感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
2、多重耐藥菌監(jiān)測(cè):對(duì)于疑似感染病人,應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。
3、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè):做到早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)和實(shí)施有效的干預(yù)措施。如短期內(nèi)同種病原體連續(xù)出現(xiàn)3例以上時(shí),應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過(guò)收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)等工具,分析判斷確定可能的傳播途徑,并據(jù)此制訂相應(yīng)的感染控制措施。包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人,必要時(shí)暫停接收新病人。
4、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè):每月對(duì)ICU空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手以及所有與呼吸機(jī)有關(guān)的醫(yī)療器械及物品進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極采取有效改進(jìn)措施,直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格。監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔備查。
感染管理科
2014-3-31
第四篇:ICU醫(yī)院感染管理制度
ICU醫(yī)院感染管理制度
一、布局合理,分區(qū)明確(治療室和監(jiān)護(hù)區(qū)),標(biāo)識(shí)清楚,人流、物流、潔污分流流程合理。設(shè)置三通道:醫(yī)護(hù)通道、患者通道、污物通道。有獨(dú)立的診療室、清洗消毒室、衛(wèi)生處置室。
二、治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施;監(jiān)護(hù)區(qū)每床占地面積不少于15m2,床間距大于1米,每床配備快速手消毒液。
三、感染病人與非感染病人應(yīng)分開(kāi)安置,同類感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置,并在床旁或門(mén)口標(biāo)記。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施,控制交叉感染。
四、建立ICU出入室管理制度、醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、呼吸機(jī)管道消毒制度、多重耐藥菌隔離制度和預(yù)防措施等。
五、工作人員入室前應(yīng)更衣、戴帽、換鞋、洗手或用速干手消毒劑消毒雙手;患有感染性疾病者不得入內(nèi)。工作人員外出時(shí)必須更衣或穿外出衣。
六、限制探視人數(shù),探視人員進(jìn)入ICU應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、穿鞋套;每位病人同時(shí)不得超過(guò)2位家屬探視。
七、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范。
1、各種侵入性操作時(shí),操作者必須戴口罩、帽子、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套和鋪皮膚大鋪巾。
2、接觸每位病人或同一病人的不同部位須實(shí)施衛(wèi)生洗手或快速手消毒,進(jìn)行觸診、更換敷料和留置導(dǎo)管前后應(yīng)洗手。
八、有預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的措施。
1、呼吸機(jī)管路清洗和消毒符合要求,要求一人一用一消毒。用后送供應(yīng)室清洗消毒。
2、呼吸機(jī)管路3天更換或有污染及時(shí)更換。
3、及時(shí)傾倒冷凝水,有冷凝水收集容器。
4、對(duì)建立人工氣道/機(jī)械通氣病人每天評(píng)估是否可以撤除呼吸機(jī)/人工氣道。
九、有預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血行感染的措施。
1、穿刺點(diǎn)無(wú)紅腫熱痛、膿性分泌物等感染癥狀。
2、穿刺點(diǎn)敷料每日更換。每周更換導(dǎo)管一次。
3、有創(chuàng)導(dǎo)管拔除時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)。
4、對(duì)于留置深靜脈導(dǎo)管的病人,從第4天開(kāi)始,每天評(píng)估拔除導(dǎo)管指癥。
十、有預(yù)防留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染的措施
1、每天尿道口護(hù)理二次;每周更換尿管一次。
2、導(dǎo)尿管拔除時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)。
3、對(duì)于留置導(dǎo)尿管的病人,從第4天開(kāi)始,每天評(píng)估是否可以拔除導(dǎo)尿管。
十一、對(duì)病人的各種留置管路要進(jìn)行嚴(yán)格的觀察、局部護(hù)理與消毒。
十二、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。
十三、空氣消毒:使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)或靜電吸附式空氣消毒機(jī),按操作說(shuō)明進(jìn)行有效消毒,每天至少進(jìn)行六次,有條件時(shí)配備空氣凈化裝置。
十四、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理,防止病人發(fā)生菌群失調(diào);加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。對(duì)多重耐藥菌感染和MRSA感染或定植應(yīng)有隔離措施,隔離標(biāo)識(shí)清楚。
十五、物表的消毒、一般診療用品的消毒參照《恒生醫(yī)院消毒隔離制度》。
十六、ICU空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)每年至少清洗消毒2次。
十七、衛(wèi)生用具應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)使用,并有明顯標(biāo)志,地面采用濕式清掃。
十八、院感科每月對(duì)ICU空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果。若結(jié)果不合格時(shí),科室應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改和記錄。
十九、醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《恒生醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》和《恒生醫(yī)院醫(yī)療廢物安全處置制度》進(jìn)行分類、處理。
第五篇:ICU醫(yī)院感染管理制度(已看)
ICU醫(yī)院感染管理制度
一、工作人員管理
1、工作服:ICU工作人員穿ICU專用工作服,其他科醫(yī)務(wù)人員可穿更換工作服(隔離衣)進(jìn)入ICU。接觸特殊病人如MRSA感染或攜帶者,或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí),必須穿隔離衣。
2、口罩:凡接觸病人應(yīng)戴一次性外科口罩;接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人,應(yīng)戴N95口罩。當(dāng)口罩潮濕或有污染時(shí)應(yīng)立即更換。
3、鞋套或更鞋:進(jìn)入病室必須換ICU內(nèi)專用鞋或穿鞋套。
4、工作帽:接觸病人、無(wú)菌操作或可能會(huì)有體液噴濺時(shí),須戴帽子。
5、手套:接觸粘膜?和非完整皮膚,或進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí),須戴無(wú)菌手套;接觸血液、體液、分泌物、排泄物,或處理被它們污染的物品時(shí),戴清潔手套。護(hù)理病人后要摘手套;護(hù)理不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進(jìn)行高危操作,應(yīng)戴雙層手套。
6、手衛(wèi)生:嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生:接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過(guò)的物品后。快速手消液消毒作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí),必須洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí),也必須進(jìn)行手衛(wèi)生。有耐藥菌流行或暴發(fā)時(shí),使用抗菌皂液洗手。
7、患有感冒、腹瀉等可能會(huì)傳播的感染性疾病時(shí),應(yīng)避免接觸病人。科室每季度進(jìn)行一次醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。
二、病人管理
1、盡量將感染與非感染病人分開(kāi)安置。
2、對(duì)于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染者,隔離于單獨(dú)房間。如房間不足,可以將同類感染或攜帶者集中安置。
3、對(duì)于MRSA、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等感染或攜帶者,予床邊隔離,實(shí)行分級(jí)、分組護(hù)理,并掛黃色?(藍(lán)色)醒目標(biāo)示牌,床邊備隔離衣,接觸病人須穿隔離衣,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
4、如無(wú)禁忌證,應(yīng)將床頭抬高30°。
5、重視病人的口腔護(hù)理。對(duì)存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人,予消毒漱口液每6-8小時(shí)一次。
三、訪客管理
1、盡量減少不必要的訪客探視。
2、訪客穿專用的清潔隔離衣,穿鞋套或更換ICU內(nèi)專用鞋,戴口罩,每床病人隔離衣分開(kāi)放置。
3、對(duì)于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等,應(yīng)避免探視。
4、進(jìn)入病室探視病人前,和結(jié)束探視離開(kāi)病室時(shí),應(yīng)洗手或用酒精擦手液消毒雙手。探視期間,盡量避免觸摸病人周圍物體表面。
5、訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí),或嬰、幼兒童,應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。
6、在ICU入口處,以宣傳畫(huà)廊、小冊(cè)子讀物等多種形式,向訪客介紹醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識(shí)。
四、醫(yī)療操作流程管理
1、留置深靜脈導(dǎo)管:置管時(shí)遵守?zé)o菌操作要求,包括戴口罩、帽子、鋪設(shè)無(wú)菌單、戴無(wú)菌手套前洗手或酒精擦手。權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn),成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。更換穿刺點(diǎn)敷料的間隔時(shí)間,(穿刺后第二天更換)無(wú)菌紗布為2d(每天更換),專用貼膜為7d,敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)及時(shí)更換。對(duì)無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管,應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管,選擇另一穿刺點(diǎn)。懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí),應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管,但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理。每天評(píng)估能否拔除導(dǎo)管。
2、留置導(dǎo)尿:盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。插管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,減少粘膜損傷。對(duì)留置導(dǎo)尿病人,采用密閉式引流系統(tǒng)。不使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防泌尿道感染。懸垂集尿袋,不可高于膀胱水平。保持尿液引流系統(tǒng)的完整性,不要輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。硅膠尿管每月更換一次,橡膠尿管及一次性引流袋每周更換一次。(橡膠尿管每周更換一次,一次性引流袋每3天更換一次)保持尿道口清潔,每日用高效碘會(huì)陰抹洗兩次。每天評(píng)估能否拔除導(dǎo)尿管。
3、氣管插管/機(jī)械通氣:嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證。使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣。對(duì)氣管插管者,吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次,有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。濕化器添加水須使用無(wú)菌水,每日更換。螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)清除,不可直接傾倒在室內(nèi)地面,不可使冷凝水流向病人氣道。每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管。
4、放置引流管應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,保持整個(gè)引流系統(tǒng)的密閉性,減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機(jī)會(huì)。對(duì)于胸腔引流管留置時(shí)間較長(zhǎng)的病人,水封瓶每周更換1次,更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立,并告知病人協(xié)助及時(shí)報(bào)告發(fā)生的問(wèn)題。
5、除非緊急狀況或生命體征不穩(wěn)定,氣管切開(kāi)、大傷口的清創(chuàng)術(shù)等,應(yīng)盡量在手術(shù)室中進(jìn)行。更換傷口敷料時(shí)遵守外科無(wú)菌技術(shù)。
五、物品管理
1、呼吸機(jī)及附屬物品:用500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼,按鈕、面板則用中性清潔劑擦拭,每天1次。金屬接頭、濕化罐、呼吸機(jī)螺紋管、霧化器等非一次性使用物品,送供應(yīng)室集中消毒處理。
2、其他醫(yī)療儀器:診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性物品,如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、心電圖機(jī)每天中性清潔劑擦拭外殼。聽(tīng)診器、血壓計(jì)、氧氣流量表用500mg/L含氯消毒劑消毒擦拭。對(duì)于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的病人,醫(yī)療器械、設(shè)備一用一消毒。
3、護(hù)理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門(mén)把手等,每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等,每天用75%酒精擦拭消毒?。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時(shí),應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對(duì)物品的腐蝕,消毒一定的時(shí)間(通常15min)后,使用清水擦抹。
4、每天更換床單、被服,如有血跡、體液或排泄物等污染,應(yīng)及時(shí)更換。枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。
5、便盆及尿壺應(yīng)專人專用,每天用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min進(jìn)行消毒,對(duì)腹瀉病人應(yīng)一用一消毒。
六、環(huán)境管理
1、空氣:開(kāi)窗換氣每日2~3次,每次20~30min。本ICU使用中央電離空氣消毒,并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。不予紫外線照射或消毒劑噴灑消毒空氣。
2、墻面和門(mén)窗:清水擦洗保持無(wú)塵和清潔,不可出現(xiàn)霉斑。如有血跡或體液污染時(shí),立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布分開(kāi)使用,使用后清洗消毒,晾干分類放置。
3、地面:所有地面,包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲(chǔ)藏室、器材室,每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。出現(xiàn)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),必須采用消毒劑消毒地面,每日用1000mg/L含氯消毒劑消毒一次,不同房間使用的清潔工具分開(kāi)放置,每天至少消毒1次。
4、禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。
5、禁止室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯,不在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑,不在門(mén)把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。
七、廢物與排泄物管理
1、處理廢物與排泄物時(shí)醫(yī)務(wù)人員要做好自我防護(hù),防止體液接觸暴露和銳器傷。
2、生活廢物棄置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運(yùn)送到生活廢物集中處置地點(diǎn)。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求分類收集、密閉運(yùn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存地。
3、病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物倒入病人的廁所或?qū)iT(mén)的洗滌池內(nèi)。ICU室內(nèi)盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔,加蓋。
八、監(jiān)測(cè)與監(jiān)督
1、成立科室醫(yī)院感染控制小組。
2、常規(guī)監(jiān)測(cè)ICU醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見(jiàn)病原體和耐藥狀況等,尤其是三種導(dǎo)管(中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管)相關(guān)感染。
3、加強(qiáng)醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測(cè),對(duì)于疑似感染病人,應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。
4、應(yīng)進(jìn)行ICU抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常情況,及時(shí)采取干預(yù)措施。
5、每月一次進(jìn)行ICU病室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚微生物監(jiān)測(cè),但懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建、病室環(huán)境的消毒方法改變,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的微生物采樣和檢驗(yàn)。
6、醫(yī)院感染管理人員每周巡視ICU,監(jiān)督各項(xiàng)感染控制措施的落實(shí),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正解決。
7、早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)和實(shí)施有效的干預(yù)措施:短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動(dòng)桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時(shí),應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過(guò)收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)等,分析判斷確定可能的傳播途徑,并據(jù)此制訂相應(yīng)的感染控制措施。例如鮑曼不動(dòng)桿菌常為ICU環(huán)境污染,經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā),對(duì)其有效的感染控制方法包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人,必要時(shí)暫停接收新病人。