第一篇：針刺傷(銳器傷)防范與應(yīng)急處理

針刺傷（銳器傷）防范與應(yīng)急處理

【防范措施】

（1）加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。尤其對(duì)新上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病知識(shí)、防護(hù)用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等的培訓(xùn)，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力。（2）改善工作環(huán)境，提供足量有效的防護(hù)用品。

（3）建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員再發(fā)生意外針刺傷或粘膜、有創(chuàng)傷口結(jié)仇患者血液體液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報(bào)告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”及時(shí)采取有效措施，預(yù)防醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。【處理措施】

（1)緊急處理 不慎被尖銳物體刺傷時(shí)，用流動(dòng)水和/或肥皂水立即沖洗傷口，用生理鹽水沖洗粘膜。從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，沖洗后用消毒液如：0.5%聚維酮碘或75%的乙醇消毒，包扎傷口，必要時(shí)行外科處理。如為艾滋病、乙肝、丙肝等陽(yáng)性患者血液污染的黏膜、傷口，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。（2)暴露程度評(píng)估 按職業(yè)暴露的類型分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)暴露，以暴露源的病毒載量水平分輕度、重度和暴露源不明三種類型，分級(jí)分型確定詳見(jiàn)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》。

（3)被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

（4)被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平基線檢查，在24 h內(nèi)抽血查HIV抗體,報(bào)告醫(yī)院感染管理部門、保健科進(jìn)行登記；根據(jù)暴露級(jí)別和病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案。（5)乙肝、丙肝追蹤隨訪6個(gè)月；梅毒追蹤隨訪3個(gè)月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)間點(diǎn)復(fù)查病毒抗體，做相應(yīng)處理。【應(yīng)急處理程序】

血液、體液暴露→立即沖洗、消毒處理傷口→暴露程度評(píng)估→針對(duì)暴露源進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢查和預(yù)防用藥→登記、上報(bào)→追蹤隨訪。

第二篇：針刺傷(銳器傷)防范與應(yīng)急處理

針刺傷（銳器傷）防范與應(yīng)急處理

【防范措施】

1、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。尤其對(duì)新上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病知識(shí)、防護(hù)用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等培訓(xùn)，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)與能力。

2、改善工作環(huán)境。提高足量、有效的防護(hù)用品。

3、建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)

醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生意外針刺傷或粘膜、有創(chuàng)傷口接觸患者血液體液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報(bào)告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”，及時(shí)采取有效措池，減少發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。【處理措施】

1、緊急處理

不慎被尖銳物體刺傷時(shí)，用流動(dòng)水和/或肥皂液立即沖洗傷口，用生理鹽水沖洗粘膜。從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，沖洗后用消毒液如：0.5%聚維酮碘或75%乙醇消毒，包扎傷口，必要時(shí)行外科處理。如為艾滋病、乙肝、丙肝等陽(yáng)性患者血液污染的粘膜、傷口，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。

2、暴露程度評(píng)估

按照職業(yè)暴露的類型分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)暴露。依暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度賀暴露源不明三種類型，分級(jí)分型確定詳見(jiàn)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》。

3、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

4、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器傷時(shí)，應(yīng)經(jīng)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平基線檢查，在24小時(shí)內(nèi)抽查血查HIV抗體，報(bào)告醫(yī)院感染管理部門、保健科，進(jìn)行登記；根據(jù)暴露級(jí)別及病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案。

5、乙肝、丙肝追蹤隨訪6個(gè)月；梅毒追蹤隨訪3個(gè)月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)間點(diǎn)復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)處理。【應(yīng)急處理程序】 血液、體液暴露→立即沖洗、消毒處理傷口→暴露程度評(píng)估→針對(duì)暴露源進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢查和預(yù)防用藥→登記、上表→追蹤隨訪。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)與應(yīng)急處理

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)與應(yīng)急處理

1、銳器傷的預(yù)防：發(fā)生銳器傷的高危操作：將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開(kāi)針頭與注射器、沒(méi)有及時(shí)或者就近丟棄針具，對(duì)使用過(guò)的一次性注射器將銳器端傳遞給他人，在工作場(chǎng)所用手直接拾取破碎玻璃器皿。1）小心處理利器，避免損傷。

2）注射器使用后切勿上蓋，或可用單手持針筒挑蓋套上。3）所有使用過(guò)的注射器、輸液器的針頭及頭皮針頭不作分離，直接放入堅(jiān)固的利器收集箱，滿2/3便更換，利器收集箱須放進(jìn)黃色膠袋，并貼上特殊標(biāo)記作醫(yī)療廢物處理。4）使用更安全的工作工具有方法。如靜脈采血時(shí)使用真空度管并使用防護(hù)護(hù)用具。5）進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證光線充足。

6）規(guī)范操作行為。禁止易引起銳器傷的高危動(dòng)作；禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭帽；禁止對(duì)使用過(guò)的一次性注射器手工毀形，在工作場(chǎng)所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。

2、銳器傷應(yīng)急處理：操作時(shí)不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)，應(yīng)對(duì)措施：

1）立即用流動(dòng)水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。2）傷口沖洗后，使用75%酒精或1.5%碘伏進(jìn)行消毒。

3）血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，之后立即到眼科進(jìn)一步處理。4）報(bào)告

5）尋求醫(yī)療救助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。6）協(xié)助完成經(jīng)血液傳播疾病半年內(nèi)追蹤觀察。7）受傷醫(yī)護(hù)人員血液監(jiān)測(cè)流程：

a、暴露源為HBsAg（+）時(shí)：受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAg（+），則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAb（-），未注射疫苗者，24h內(nèi)注射HBIG，并注射疫苗至刺傷后6個(gè)月，1年監(jiān)測(cè)GOT、GPT、HBsAg、HBcAb。b、暴露源為HIVAb（+）時(shí)：受傷醫(yī)護(hù)人員為HCVAb（-），則3個(gè)月后采血查HCVAb、肝功能。

C、暴露源為HIVAb（+）時(shí)：受傷醫(yī)務(wù)人員為HIVAb（-），經(jīng)過(guò)專家評(píng)估后，可立即服用預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)觀察一年；刺傷后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月查HIVAb。

上報(bào)流程

1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30min內(nèi)向本科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2h內(nèi)一報(bào)醫(yī)院院感管理人員和護(hù)理部，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似患者，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1h內(nèi)上報(bào)。

2、向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容包括：損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口情況、暴露情況、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處措施、處理記錄、用藥記錄等。

3、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長(zhǎng)組織填寫職業(yè)暴露登記表一式三份，科室、院感及醫(yī)護(hù)部各留一份。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理

醫(yī)務(wù)人員銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理

一、銳器傷的預(yù)防

發(fā)生銳器傷的高危操作：將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開(kāi)針頭與注射器，沒(méi)有及時(shí)或者就近丟棄針具、對(duì)使用過(guò)的一次性注射器毀形，將利器端傳遞給他人，在工作場(chǎng)所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。銳器傷的預(yù)防：

1、小心處理利器，避免損傷。

2、注射器使用后切勿復(fù)帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

3、所有使用過(guò)的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅(jiān)固的利器收集箱，滿到2/3便更換。利器收集箱須放進(jìn)黃色塑料袋，并貼上特殊標(biāo)記作醫(yī)療廢物處理。

4、設(shè)計(jì)更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時(shí)使用真空試管并使用防護(hù)用具。

5、進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證光線充足。

6、規(guī)范操作行為，禁止易引起銳器傷的高危操作：禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭套；禁止對(duì)使用過(guò)的一次性注射器手工毀形；在工作場(chǎng)所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。

二、銳器傷應(yīng)急處理

操作時(shí)不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)，應(yīng)對(duì)措施：

1、立即用流動(dòng)水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2、傷口沖洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。

3、血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜，之后立即到專科診室進(jìn)一步處理。

4、報(bào)告。

5、尋求醫(yī)療幫助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。

6、協(xié)助完成經(jīng)血傳播疾病半年追蹤觀察。

7、受傷醫(yī)護(hù)人員血液監(jiān)測(cè)流程：

1）暴露源為HBsAg（+）時(shí)，受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAb（+），則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)護(hù)人員為HBsAb（-），未注射疫苗者，24h內(nèi)注射HBIG，并注射疫苗到刺傷后6個(gè)月，1年監(jiān)測(cè)GOT，GPT，HBsAg，HBcAb。

2）暴露源為HCVAb（+）時(shí)，受傷醫(yī)護(hù)人員為HCVAb（-），則3個(gè)月后采血查HCVAb、肝功能。

3）暴露源為HIVAb（+）時(shí)，受傷醫(yī)務(wù)人員為HIVAb（-），經(jīng)進(jìn)專家評(píng)估后，可立即服用預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察1年：刺傷后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月。.海城市中心醫(yī)院院感科

2015年6月16日 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露上報(bào)流程.1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30min內(nèi)向本科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2h內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科和上級(jí)部門（醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部），暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1h內(nèi)上報(bào)。

2、向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容包括：損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口情況、暴露源情況、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、處理記錄、用藥記錄等。

3、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長(zhǎng)組織填寫職業(yè)暴露登記表一式3份，科室、感染管理科、上級(jí)部門（醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部）各留1份備案。

海城市中心醫(yī)院院感科

2015年6月16日

第五篇：5.2.1.5 銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理制度

5.2.1.5 銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理制度

1.銳器傷的預(yù)防

發(fā)生針刺傷時(shí)的高危操作:將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開(kāi)針頭與注射器、沒(méi)有及時(shí)或者就近丟棄針具,對(duì)使用過(guò)的一次性注射器毀形，將利器端傳遞給他人,在工作場(chǎng)所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。1)小心處理利器,避免損傷。

2)注射器使用后切勿上蓋,或可用單手持針筒挑蓋套上。

3)所有使用過(guò)的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離,直接放入堅(jiān)固的利器收集箱,滿至2/3便更換,利器收集箱須放進(jìn)黃色膠袋,并貼上特殊標(biāo)記作醫(yī)療廢物處理。

4)設(shè)計(jì)更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時(shí)使用真空試管并使用防護(hù)用具。

5)進(jìn)行侵入性操作時(shí),一定要保證光線充足。

6)規(guī)范操作行為,禁止易引起銳器傷的高危動(dòng)作:禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭帽；禁止對(duì)使用過(guò)的一次性注射器手工毀形；在工作場(chǎng)所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。2.銳器傷應(yīng)急處理

操作時(shí)不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí),應(yīng)對(duì)措施: 1)立即用流動(dòng)水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。2)傷口沖洗后,使用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。

3)血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi),馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，之后立即到專科進(jìn)一步處理。4)報(bào)告。

5)尋求醫(yī)療幫助,進(jìn)行醫(yī)療咨詢,采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。6)協(xié)助完成經(jīng)血傳播疾病半年內(nèi)追蹤觀察。7)受傷醫(yī)護(hù)人員血液監(jiān)測(cè)流程: ① 暴露源為HBsAg(+)時(shí):受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAg(+)或HBsAb(+)或HBcAb(+),則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)護(hù)人員為HBsAb(-)，未注射疫苗者,24h內(nèi)注射HBIG,并注射疫苗至刺傷后6個(gè)月,1年監(jiān)測(cè)G0T、GPT、HBsAg、HBcAb。② 暴露源為HCVAb(+)時(shí):受傷醫(yī)護(hù)人員為HCVAb(-),則3個(gè)月后采血查HCVAb、肝功能。

③ 暴露源為HIVAb(+)時(shí):受傷醫(yī)務(wù)人員為HIVAb(-),經(jīng)過(guò)專家評(píng)估后，可立即服用預(yù)防性用藥,并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察一年:刺傷后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月查HIVAb。3.上報(bào)流程

1)發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30min內(nèi)向本科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2h內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科和護(hù)理部，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似患者，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1h內(nèi)上報(bào)。

2)向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容包括：損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口情況、暴露源情況、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄等。3)進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長(zhǎng)組織填寫職業(yè)暴露登記表一式三份，科室、感染辦公室、上級(jí)部門（醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部）各留一份。