第一篇：針刺傷的預(yù)防與處理

針刺傷的預(yù)防與處理

醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷。目前已證實(shí)的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。據(jù)美國CDC估計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。雖然醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中被銳器（包括針頭）傷害是不可避免的，但美國CDC的評定表明：62%～88%的銳器傷害是可以預(yù)防的。預(yù)防和處理針刺傷，將針刺傷對護(hù)士的危害降至最低限度，可采取以下措施。預(yù) 防

1.1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育和宣傳 主要通過普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識來改變導(dǎo)致銳器傷的危險行為。加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn)，包括職業(yè)暴露的主要途徑、危險性和自我防護(hù)措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識和消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等。醫(yī)院對工作中有可能接觸血液的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)；特別是對年輕護(hù)士，要把職業(yè)防護(hù)教育作為崗前的一項(xiàng)特殊培訓(xùn)，以加強(qiáng)對針刺傷的認(rèn)識提高自我防護(hù)意識，使她們在工作中做好職業(yè)防護(hù)。

1.2 培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣

操作時戴手套十分重要。但臨床現(xiàn)狀并不樂觀，調(diào)查顯示，護(hù)理人員在工作中預(yù)料要接觸病人血液或體液時只有25.3%的人戴手套。此外，工作中還要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，如不徒手處理破碎的玻璃器械，操作完畢及時做好收尾工作不隨時亂放，專用容器及時更換切勿堆放過滿，手持無針套注射器或銳器行動時，不要將針頭筆銳器面對自己或他人等。

1.3 改變危險的工作行為 禁止用雙手將使用過的針頭重新套上針帽；采用單手復(fù)帽技術(shù)或使用一種器械夾持住針頭鞘帽以復(fù)帽蓋住針頭；避免用手分離針頭；采集血標(biāo)本后避免帶針頭傳遞；不能將針尖指向身體任何部位；不將用過的器具傳遞給別人；在進(jìn)行侵襲性操作時，一定要保障足夠的光線；用過的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其它尖銳物品裝入防水耐刺穿的容器內(nèi)，容器置于盡可能接近這些物品使用的區(qū)域；嚴(yán)禁處置前折彎或折斷針頭增加不必要的操作而增加感染幾率；為不合作的病人治療必須有他人協(xié)助等。

1.4 建立針刺傷的報(bào)告制度 醫(yī)院成立有針刺傷的報(bào)告系統(tǒng)和制度，制訂了針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，以便醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺意外時，得到及時的咨詢和處理，同時制定了使用銳器時安全操作的守則。

1.5 提供安全的工作環(huán)境和工作條件 醫(yī)院提供有足夠的手套、隔離衣等個人保護(hù)性設(shè)備、安全針頭、注射器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血、便于丟棄污染針頭的銳器回收盒，減少醫(yī)療銳器傷的發(fā)生。此外減少濫用注射治療，即在口服給藥有效或臨床表現(xiàn)、診斷不支持注射治療的則不用注射治療，以減少非安全注射幾率。配備專職院感監(jiān)控員，做好針刺后的管理。規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理等。有條件的醫(yī)院還可提供用于防止針刺傷的產(chǎn)品。一是無針頭的產(chǎn)品，由于其減少了針頭的使用頻率，使得與之相關(guān)的針刺傷減少了43%。二是具有安全保護(hù)性的產(chǎn)品，如可收縮針頭的注射器等，使針刺傷的發(fā)生率減少了76%。三是個人保護(hù)產(chǎn)品，如外科醫(yī)生使用的頂針。四是銳器盒的使用也十分有效。發(fā)生針刺傷的處理

2.1 傷口局部緊急處理措施 當(dāng)發(fā)生針刺傷時立即用流動水沖洗傷口；反復(fù)輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；傷口用70%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。

2．2 進(jìn)行風(fēng)險評估和醫(yī)學(xué)觀察確定暴露級別，對于暴露源開展針刺傷后感染HBV、HCV、HIV等經(jīng)血傳播疾病的流行病學(xué)調(diào)查，以便根據(jù)病人檢驗(yàn)報(bào)告情況采取相應(yīng)的預(yù)防治療措施和跟蹤檢查。如注射免疫球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病職業(yè)暴露處理等。

2.3 報(bào)告反饋制度 針刺傷發(fā)生后啟用針刺傷應(yīng)急處理工作程序，逐級上報(bào)到相關(guān)部門，由控感科進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、登記、風(fēng)險評估、給予指導(dǎo)和幫助，可疑HIV感染時及時與當(dāng)?shù)谻DC取得聯(lián)系。

第二篇：針刺傷預(yù)防

一、如何減少針刺傷的發(fā)生？

1、規(guī)范操作 妥善處理銳器 確選擇掰安瓿的方法折玻璃安瓿前先用砂輪切割, 安爾碘棉簽消毒, 再用紗布包裹后折；輸液穿刺失敗后, 禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上, 應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭；操作過程中應(yīng)集中注意力, 為不合作的病人治療時需他人協(xié)助； 傳遞手術(shù)刀, 剪時用腎形彎盤； 禁止雙手回套針帽針頭，為病人拔針后的針頭應(yīng)該立即放進(jìn)防刺穿、防漏的醫(yī)療垃圾收集箱中；手始終不要碰到收集箱，小心謹(jǐn)慎地將針頭丟入容器。收集箱應(yīng)該放在操作方便而又安全的地方；供應(yīng)室清洗器械時應(yīng)將有損傷性的器械如巾鉗，牙針等與其他器械分開，集中清洗。為病人做治療時嚴(yán)格按著標(biāo)準(zhǔn)的操作程序執(zhí)行，不能有一點(diǎn)疏忽，保持精力高度集中。

2、注意操作環(huán)境 注意環(huán)境對操作者的影響，如果工作空間過于擁擠狹小，探訪者和障礙物過多，光線不夠明亮，應(yīng)該在操作前想辦法解決這些問題，確保沒有人緊挨在操作者的前后左右，或操作者在經(jīng)過的路上沒有其他人。

3、戴手套 盡量在操作時戴手套，這樣就避免了操作者的手與任何可能引起感染的物質(zhì)接觸，其目的是雙重性的，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)了病人。研究表明，如果被血液污染的鋼針刺穿一層乳膠或聚乙烯手套，醫(yī)護(hù)人員接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。由此可見，戴手套是非常重要的。

二、如何才能讓全員護(hù)士共同做好這個事情

1、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，所有可能暴露于血液, 體液的過程中應(yīng)戴手套, 把每一個針頭都當(dāng)成感染針頭對待, 糾正受傷后的僥幸心理, 從思想上重視和配合銳器傷的處理, 提高預(yù)防針刺傷的自覺性。

2、建立健全的針刺傷管理制度改善醫(yī)療操作環(huán)境, 使用安全醫(yī)療設(shè)備和建立銳器傷處理原則和反饋制度, 制定一系列相關(guān)防護(hù)措施, 有助于主管部門及時掌握銳器傷信息, 做好追蹤和監(jiān)控工作。

三、我們的預(yù)防目標(biāo)是多少？

美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)評定表明62%～88%的銳器傷是可以預(yù)防的，根據(jù)我們醫(yī)院目前統(tǒng)計(jì)的針刺傷情況，損傷可以減少到2~4人/年

第三篇：針刺傷的預(yù)防與處理

針刺傷的預(yù)防與處理

一、什么是針刺傷？

二、針刺傷的危害？

三、發(fā)生針刺傷的相關(guān)因素？

四、針刺傷的預(yù)防？

五、發(fā)生針刺傷如何處理？

（一）針刺傷：醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷統(tǒng)稱為針刺傷。

（二）針刺傷的危害：現(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果有人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV較HIV的致病性強(qiáng)，針刺傷發(fā)生時一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險性為1/5。另外，病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身感染，任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。

（三）發(fā)生針刺傷的相關(guān)因素

(1)刺傷相關(guān)因素：刺傷的深度，接觸的血量，刺傷銳器物的種類。(2)病人的相關(guān)因素：疾病階段及病情――血液中病毒的存在和濃度。

(3)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)因素：安全教育，預(yù)防意識，預(yù)防接種，接觸頻率，安全具的使用。

（四）針刺傷的預(yù)防：

①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度。

②執(zhí)行全面性防護(hù)措施――在接觸病人血液或體液的操作時要戴手套。③規(guī)范操作行為培養(yǎng)良好的操作素質(zhì)。④及時處理使用過的銳器。⑤禁止雙手回套針帽，采用單手復(fù)帽技術(shù)或使用一種器械夾持住針頭鞘帽以復(fù)帽蓋住針頭。⑥禁止用手分離污染過的針頭和注射器。⑦禁止直接傳遞銳器物。

⑧禁止手持裸露的銳器物指向他人。

⑨為不合作的病人治療必須有其他人協(xié)助等

（五）發(fā)生針刺傷如何處理

(1)程序：立即擠出傷口血液―反復(fù)沖洗―消毒―傷口處理―上報(bào)院感科―抽血化驗(yàn)檢查―必要時用藥―院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。

護(hù)士在針刺傷后緊急局部處理的方法: 盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗;傷口應(yīng)用消毒液(如70%酒精、0.2%~0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等)浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射;被HIV污染的針刺傷，應(yīng)及時向HIV職業(yè)暴露安全藥品儲備點(diǎn)報(bào)告,進(jìn)行風(fēng)險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報(bào)告，暴露后6周、12周、5個月、12個月定期檢測HIV抗體。【參考文獻(xiàn)】

1、謝紅珍，聶軍護(hù)士刺傷的危害及危險因素分析.實(shí)用護(hù)理雜志，2004,(17)：15-161.2、吳安華.任南.呂一林，護(hù)士面對刺傷的危害和及對策劃，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002,12(7)：525-526.3、曹明霞.血源性傳播疾病與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù).護(hù)石進(jìn)修雜志，1999,14(7):51-52.

第四篇：針刺傷重在預(yù)防演講稿

針刺傷重在預(yù)防

臨邑縣人民醫(yī)院 孫圣靜

自從戴上潔白燕尾帽的那一刻起，護(hù)士這個神圣的職業(yè)，就與各種各樣的“針”結(jié)下了不解之緣。1ml再到5ml一直到60ml，從靜脈采血針到動脈采血針，從輸液器到輸血器琳瑯滿目，令人應(yīng)接不暇。

那么接下來，問題來了，各種各樣的針頭，也為我們護(hù)士帶來了安全隱患，那就是針刺傷。給大家分享一個真實(shí)的案例，就在今年的2月份，我科收住一位發(fā)熱原因待查的女性患者，各項(xiàng)檢查均在正常范圍內(nèi)，后來化驗(yàn)室艾滋病篩查，結(jié)果為陽性，又將標(biāo)本送上級醫(yī)院確認(rèn)。在等待結(jié)果的漫長幾天里，全科高度重視，各項(xiàng)操作實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)水平的預(yù)防，未避免患者及家屬的恐慌，我們暫時未告知其病情，這在我們看來非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療保密措施和防護(hù)措施，卻引起了患者的嚴(yán)重不滿，她氣憤的對我們喊道：“為什么別人輸液不帶手套，而給我輸液卻要帶手套？就在護(hù)士準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺時，患者將手抬起，針頭不偏不斜將手套劃破，萬幸的是還沒有進(jìn)行穿刺，萬幸的是劃在了手套上。護(hù)士依然耐心解釋道：您現(xiàn)在處于發(fā)熱時期，抵抗力較弱，我戴上手套進(jìn)行操作，對于您是一種保護(hù)啊！護(hù)士慢條斯理的解釋，患者慢慢平靜下來。1周后，患者確診為艾滋病，轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院進(jìn)一步治療。

祖國醫(yī)學(xué)重視治未病，那我們的針刺傷則要重在預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷。操作前向患者解釋操作的目的、注意事項(xiàng)、保持周圍環(huán)境安靜，躁動者適當(dāng)約束。

對新上崗工作人員重點(diǎn)培訓(xùn)，對臨床護(hù)士的培訓(xùn)中特別刺傷后的處理措施作為重中之重，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識，做好職業(yè)防護(hù)。

臨床操作中我們將逐漸實(shí)現(xiàn)鋼針零容忍，逐漸向留置針、PICC、CVC、輸液港轉(zhuǎn)型，既能保護(hù)患者靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，又能減少針刺傷的發(fā)生。

進(jìn)行各種操作時，利器盒必不可少的神器，且每個利器盒都有一個固定的小剪刀，各種針頭用后及時處理，大大較少了針刺傷的發(fā)生率。另外，留置針中也有特殊的一類，拔出針芯后自動保護(hù)針頭，不會刺傷他人。

對接觸隔離的的患者使用三通閥，輸液接頭直接與三通閥連接，避免鋼針出現(xiàn)。

動脈采血也是護(hù)士常見的操作之一，抽取血液后單手將采血針插入橡膠塞，用后連帶橡膠塞共同棄去。

日常工作中也有了自己的小創(chuàng)新，將輸液袋橡膠塞剪好，靜脈采血針也可以安穩(wěn)的插在橡膠塞上。另外還可以做到

1.靜脈采血使用負(fù)壓標(biāo)本試管采血 2.使用過的針頭不要回帽;3.操作時戴手套。

4.醫(yī)療廢物的處理：也是非常重要的一部分，打包前再次檢查垃圾袋內(nèi)有無針頭，檢查完畢后進(jìn)行打包并簽全名、記錄打包日期，責(zé)任到人。

針刺傷預(yù)防是我們不變的主題，愿我們在救治病人的同時照顧好自己，不要讓銳器折斷我們白衣天使的翅膀！

第五篇：針刺傷的預(yù)防

針刺傷的預(yù)防

醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷［1］目前已證實(shí)的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）［2］雖然醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中被銳器（包括針頭）傷害是不可避免的，但疾病控制和預(yù)防中心的評定表明：62%~88%的銳器傷害是可以預(yù)防的［3］有效的預(yù)防可將針刺傷對醫(yī)務(wù)人員的危害降至最低限度，可采取以下預(yù)防措施：

1、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育和宣傳：主要通過普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識來改變導(dǎo)致銳器傷的危險行為。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn)，包括職業(yè)暴露的主要途徑、危險性和自我防護(hù)措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識和消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等。醫(yī)院對工作中有可能接觸血液的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)；特別是對年輕的醫(yī)務(wù)人員，要把職業(yè)防護(hù)教育作為崗前的一項(xiàng)特殊培訓(xùn)，以加強(qiáng)對針刺傷的認(rèn)識提高自我防護(hù)意識，使他們在工作中做好職業(yè)防護(hù)。

2、培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣：我國針刺傷的防護(hù)用品相對較少，而防護(hù)用品對減少職業(yè)暴露有著重要作用。有研究表明，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時可能減少50%以上，這表明操作時戴手套十分行重要。此外，工作中還要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，如不徒手處理破碎的玻璃器械，操作完畢及時做好收尾工作不隨時亂放，專用容器及時更換切勿堆放過滿，手持無針套注射器或銳器行動時，不要將針頭筆銳器面對自己或他人等。

3、改變危險的工作行為：禁止用雙手將使用過的針頭重新套上針帽；采用單手復(fù)帽技術(shù)或使用一種器械夾持住針頭鞘帽以復(fù)帽蓋住針頭；避免用手分離針頭；采集血標(biāo)本后避免帶針頭傳遞；不能將針尖指向身體任何部位；不將用過的器具傳遞給別人；在進(jìn)行侵襲性操作時，一定要保障足夠的光線；用過的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其它尖銳物品裝入防水耐刺穿的容器內(nèi)，容器置于盡可能接近這些物品使用的區(qū)域；嚴(yán)禁處置前折彎或折斷針頭增加不必要的操作而增加感染幾率；為不合作的病人治療必須有他人協(xié)助等。

4、建立針刺傷的報(bào)告制度：醫(yī)院應(yīng)成立針刺傷的報(bào)告系統(tǒng)和制度，制訂針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，以便醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺意外時，得到及時的咨詢和處理，同時制定使用銳器時安全操作的守則。

5、提供安全的工作環(huán)境和工作條件：醫(yī)院必須提供足夠的手套、隔離衣等個人保護(hù)性設(shè)備、安全針頭、注射器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血、便于丟棄污染針頭的銳器回收盒，減少醫(yī)療銳器傷的發(fā)生。此外減少濫用注射治療，即在口服給藥有效或臨床表現(xiàn)、診斷不支持注射治療的則不用注射治療，以減少非安全注射幾率。配備專職院感監(jiān)控員，做好針刺后的管理。規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理等。