第一篇：護(hù)理差錯(cuò)與針刺傷試題

護(hù)理差錯(cuò)與針刺傷試題

（二）填空題：

1．處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循的原則。

2．因搶救急危重患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明？

3．患者有權(quán)復(fù)印其以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

4．在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的等如實(shí)告知患者。

（三）是非題：（是打√，否打ⅹ并改正）

1．根據(jù)有關(guān)規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，封存的實(shí)物應(yīng)由醫(yī)院保管，也可由患者保管。（）

2．疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，封存、啟封實(shí)物由醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)進(jìn)行即可。（）

3．當(dāng)不能確定疑似物品與損害后果之間是否存在因果關(guān)系，如患者一方提出要進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)由患者一方將疑似物品送檢查。（）

4．疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，如患者不提出對(duì)實(shí)物進(jìn)行檢驗(yàn)的要求，即可將實(shí)物棄之。（）

（四）簡(jiǎn)答題：

1．發(fā)生哪些重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在 12 小時(shí)內(nèi)向所在衛(wèi)生行政部門報(bào)告？

2．疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時(shí)，你首先應(yīng)該做什么？

3．疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，需封存實(shí)物，實(shí)物包括哪些？

4、什么是針刺傷？

5、如何預(yù)防針刺傷？

第二篇：針刺傷防治試題

針刺傷防治試題

一、填空題

1.、每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有（）個(gè)乙肝病毒微粒。HBV在干燥環(huán)境中可存活（）。

2、每毫升感染愛滋病病毒（HIV）的血液中含有（）的HIV病毒微粒。

3、發(fā)生暴露后感染： HBV的幾率：（）HCV的幾率：（）HIV的幾率：（）

國(guó)外研究證實(shí)：HBV感染率高于HIV感染率（）倍，高于HCV（）倍。醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的（）倍

4、職業(yè)暴露的四個(gè)高危操作環(huán)節(jié)

將針頭放入（）時(shí)發(fā)生銳器傷頻率最高、（）針帽時(shí)、手術(shù)（）時(shí)、醫(yī)療廢物處置時(shí)（）分揀等。

5、避免意外事故最有效的方法：（）、（）

6、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴（）手套。

7、經(jīng)血液傳播疾病有：（）、（）、（）、（）

8、艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸后（）小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過（）小時(shí)

二、判斷題

1、經(jīng)血液傳播疾病防護(hù)必要措施有（）

A、工作人員當(dāng)皮膚直接接觸血液、血制品、體液時(shí)應(yīng)戴手套；當(dāng)存在血液、體液飛濺可能時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼罩和口罩或面罩，穿隔離衣

B、注意預(yù)防利器傷

C、防護(hù)用具僅在操作時(shí)佩戴 D、要對(duì)病人環(huán)境進(jìn)行空氣消毒

E、以上都是

2、發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露的局部處理包括（）

A、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜

B、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓

C、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒 D、受傷部位的傷口立即包扎止血 E、以上都是

3、預(yù)防利器傷的措施包括（）

A、在有創(chuàng)操作時(shí)應(yīng)光線充足，利器使用完畢立即放入利器盒；

B、注射器使用后嚴(yán)禁雙手回套針帽，即使要回套針帽，只能單手操作； C、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；

D、手術(shù)中利器采用徒手傳遞時(shí)應(yīng)仔細(xì)小心。避免扎傷。E、以上都是

4、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在()小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查：

A、6小時(shí)；

B、12小時(shí)；

C、24小時(shí)；

D、48小時(shí)。

第三篇：針刺傷預(yù)防

一、如何減少針刺傷的發(fā)生？

1、規(guī)范操作 妥善處理銳器 確選擇掰安瓿的方法折玻璃安瓿前先用砂輪切割, 安爾碘棉簽消毒, 再用紗布包裹后折；輸液穿刺失敗后, 禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上, 應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭；操作過程中應(yīng)集中注意力, 為不合作的病人治療時(shí)需他人協(xié)助； 傳遞手術(shù)刀, 剪時(shí)用腎形彎盤； 禁止雙手回套針帽針頭，為病人拔針后的針頭應(yīng)該立即放進(jìn)防刺穿、防漏的醫(yī)療垃圾收集箱中；手始終不要碰到收集箱，小心謹(jǐn)慎地將針頭丟入容器。收集箱應(yīng)該放在操作方便而又安全的地方；供應(yīng)室清洗器械時(shí)應(yīng)將有損傷性的器械如巾鉗，牙針等與其他器械分開，集中清洗。為病人做治療時(shí)嚴(yán)格按著標(biāo)準(zhǔn)的操作程序執(zhí)行，不能有一點(diǎn)疏忽，保持精力高度集中。

2、注意操作環(huán)境 注意環(huán)境對(duì)操作者的影響，如果工作空間過于擁擠狹小，探訪者和障礙物過多，光線不夠明亮，應(yīng)該在操作前想辦法解決這些問題，確保沒有人緊挨在操作者的前后左右，或操作者在經(jīng)過的路上沒有其他人。

3、戴手套 盡量在操作時(shí)戴手套，這樣就避免了操作者的手與任何可能引起感染的物質(zhì)接觸，其目的是雙重性的，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)了病人。研究表明，如果被血液污染的鋼針刺穿一層乳膠或聚乙烯手套，醫(yī)護(hù)人員接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。由此可見，戴手套是非常重要的。

二、如何才能讓全員護(hù)士共同做好這個(gè)事情

1、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)，所有可能暴露于血液, 體液的過程中應(yīng)戴手套, 把每一個(gè)針頭都當(dāng)成感染針頭對(duì)待, 糾正受傷后的僥幸心理, 從思想上重視和配合銳器傷的處理, 提高預(yù)防針刺傷的自覺性。

2、建立健全的針刺傷管理制度改善醫(yī)療操作環(huán)境, 使用安全醫(yī)療設(shè)備和建立銳器傷處理原則和反饋制度, 制定一系列相關(guān)防護(hù)措施, 有助于主管部門及時(shí)掌握銳器傷信息, 做好追蹤和監(jiān)控工作。

三、我們的預(yù)防目標(biāo)是多少？

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)評(píng)定表明62%～88%的銳器傷是可以預(yù)防的，根據(jù)我們醫(yī)院目前統(tǒng)計(jì)的針刺傷情況，損傷可以減少到2~4人/年

第四篇：針刺傷范文

針刺傷上報(bào)流程

1.發(fā)生針刺傷后，受傷者即刻電話報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)電話

上報(bào)醫(yī)院感染管理處，節(jié)假日可先報(bào)告總值班，由總值班向醫(yī)院感染處負(fù)責(zé)人。2.受傷者從內(nèi)網(wǎng)“e”123黃色文件夾中下載職業(yè)暴露登記表并填寫，科主任或護(hù)

士長(zhǎng)簽字后上交院感處。

3.院感處根據(jù)受傷者受傷情況開出檢驗(yàn)化驗(yàn)單并簽字扣章，受傷者憑借檢查單到

檢驗(yàn)科進(jìn)行抽血檢查。

4.受傷者將檢查報(bào)告交回院感處，院感處根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥，建檔，進(jìn)行追

蹤檢查。

針刺傷口的處理措施--報(bào)告--具體處理流程

1、傷口局部處理措施

⑴若戴著手套，既脫去手套； ⑵用肥皂水和流動(dòng)水清洗局部傷口；

⑶如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

⑷受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

2、報(bào)告

⑴填寫感染控制科發(fā)放的針刺意外報(bào)告單，報(bào)感染管理科； ⑵由感染管理處填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)，進(jìn)行血液檢查并備案； ⑶報(bào)告醫(yī)務(wù)科備案。

3、具體處理流程

⑴經(jīng)職業(yè)性接觸（艾滋病）HIV的處理：

①如果病人的HIV抗體呈陽性或結(jié)果不祥，傷者應(yīng)盡快接受HIV抗體測(cè)試作底線。②如果傷者HIV抗體呈陽性，說明傷者此前已感染HIV ③如果傷者HIV抗體呈陰性，應(yīng)于24hr內(nèi)服用疊氮胸苷（Zidovudine,AZT）進(jìn)行預(yù)防。④傷者應(yīng)于傷后6周、3個(gè)月、6 個(gè)月、12個(gè)月再進(jìn)行血清HIV抗體檢查，如果在傷后1個(gè)月至6個(gè)月血清HIV抗體轉(zhuǎn)陽，則認(rèn)為是職業(yè)感染。⑵經(jīng)職業(yè)性接觸（乙肝）HBV的處理：

①原病人及傷者都應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)血，前者檢驗(yàn)乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者則須同時(shí)檢驗(yàn)乙型肝炎表面抗原和抗體（HbsAg）。②如果傷者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并確定有足夠的抗體，或以前曾受感染而已經(jīng)有免疫力；或者傷者本身是乙型肝炎帶病毒者則無須進(jìn)一步處理。③原病人不是乙型肝炎帶病毒者，而傷者以往接種疫苗后未能產(chǎn)生抗體，則不須再進(jìn)一 步處理；如果傷者從未接種疫苗，應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)防接種。④原病人是乙型肝炎帶病毒者，如果受傷者以往曾接種疫苗而未能產(chǎn)生抗體，應(yīng)于24hr內(nèi)（最好不要超過7天）接受注射一劑乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一個(gè)月后注射第二劑；對(duì)于曾未注射疫苗的傷者，應(yīng)注射一劑HBIG，然后再進(jìn)入預(yù)防接種。

⑶經(jīng)職業(yè)性接觸（丙肝）HCV的處理：①原病人及傷者都應(yīng)進(jìn)行丙型肝炎抗體測(cè)試。②對(duì)于意外發(fā)生的職業(yè)性接觸，現(xiàn)在并沒有有效的疫苗或藥物能阻止丙型肝炎的感染。③如原病人丙型肝炎抗體陽性，傷者應(yīng)于6個(gè)月后重復(fù)檢驗(yàn)丙型肝炎抗體及肝功能，以確定是否職業(yè)感染。

醫(yī)院感染管理科

2010.12.7

第五篇：針刺傷的預(yù)防與處理

針刺傷的預(yù)防與處理

醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷。目前已證實(shí)的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。據(jù)美國(guó)CDC估計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。雖然醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中被銳器（包括針頭）傷害是不可避免的，但美國(guó)CDC的評(píng)定表明：62%～88%的銳器傷害是可以預(yù)防的。預(yù)防和處理針刺傷，將針刺傷對(duì)護(hù)士的危害降至最低限度，可采取以下措施。預(yù) 防

1.1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育和宣傳 主要通過普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)來改變導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，包括職業(yè)暴露的主要途徑、危險(xiǎn)性和自我防護(hù)措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識(shí)和消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等。醫(yī)院對(duì)工作中有可能接觸血液的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)；特別是對(duì)年輕護(hù)士，要把職業(yè)防護(hù)教育作為崗前的一項(xiàng)特殊培訓(xùn)，以加強(qiáng)對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)提高自我防護(hù)意識(shí)，使她們?cè)诠ぷ髦凶龊寐殬I(yè)防護(hù)。

1.2 培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣

操作時(shí)戴手套十分重要。但臨床現(xiàn)狀并不樂觀，調(diào)查顯示，護(hù)理人員在工作中預(yù)料要接觸病人血液或體液時(shí)只有25.3%的人戴手套。此外，工作中還要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，如不徒手處理破碎的玻璃器械，操作完畢及時(shí)做好收尾工作不隨時(shí)亂放，專用容器及時(shí)更換切勿堆放過滿，手持無針套注射器或銳器行動(dòng)時(shí)，不要將針頭筆銳器面對(duì)自己或他人等。

1.3 改變危險(xiǎn)的工作行為 禁止用雙手將使用過的針頭重新套上針帽；采用單手復(fù)帽技術(shù)或使用一種器械夾持住針頭鞘帽以復(fù)帽蓋住針頭；避免用手分離針頭；采集血標(biāo)本后避免帶針頭傳遞；不能將針尖指向身體任何部位；不將用過的器具傳遞給別人；在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保障足夠的光線；用過的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其它尖銳物品裝入防水耐刺穿的容器內(nèi)，容器置于盡可能接近這些物品使用的區(qū)域；嚴(yán)禁處置前折彎或折斷針頭增加不必要的操作而增加感染幾率；為不合作的病人治療必須有他人協(xié)助等。

1.4 建立針刺傷的報(bào)告制度 醫(yī)院成立有針刺傷的報(bào)告系統(tǒng)和制度，制訂了針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，以便醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺意外時(shí)，得到及時(shí)的咨詢和處理，同時(shí)制定了使用銳器時(shí)安全操作的守則。

1.5 提供安全的工作環(huán)境和工作條件 醫(yī)院提供有足夠的手套、隔離衣等個(gè)人保護(hù)性設(shè)備、安全針頭、注射器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血、便于丟棄污染針頭的銳器回收盒，減少醫(yī)療銳器傷的發(fā)生。此外減少濫用注射治療，即在口服給藥有效或臨床表現(xiàn)、診斷不支持注射治療的則不用注射治療，以減少非安全注射幾率。配備專職院感監(jiān)控員，做好針刺后的管理。規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理等。有條件的醫(yī)院還可提供用于防止針刺傷的產(chǎn)品。一是無針頭的產(chǎn)品，由于其減少了針頭的使用頻率，使得與之相關(guān)的針刺傷減少了43%。二是具有安全保護(hù)性的產(chǎn)品，如可收縮針頭的注射器等，使針刺傷的發(fā)生率減少了76%。三是個(gè)人保護(hù)產(chǎn)品，如外科醫(yī)生使用的頂針。四是銳器盒的使用也十分有效。發(fā)生針刺傷的處理

2.1 傷口局部緊急處理措施 當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí)立即用流動(dòng)水沖洗傷口；反復(fù)輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；傷口用70%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。

2．2 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和醫(yī)學(xué)觀察確定暴露級(jí)別，對(duì)于暴露源開展針刺傷后感染HBV、HCV、HIV等經(jīng)血傳播疾病的流行病學(xué)調(diào)查，以便根據(jù)病人檢驗(yàn)報(bào)告情況采取相應(yīng)的預(yù)防治療措施和跟蹤檢查。如注射免疫球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病職業(yè)暴露處理等。

2.3 報(bào)告反饋制度 針刺傷發(fā)生后啟用針刺傷應(yīng)急處理工作程序，逐級(jí)上報(bào)到相關(guān)部門，由控感科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、登記、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、給予指導(dǎo)和幫助，可疑HIV感染時(shí)及時(shí)與當(dāng)?shù)谻DC取得聯(lián)系。