第一篇：護理差錯

2014年度茆圩醫院護理差錯事故的管理制度

（1）各科室建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發生差錯、事故的經過、原因、后果。護士長及時組織討論與總結。

（2）發生差錯、事故后，要積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

（3）發生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定。

（4）差錯、事故發生后，按其性質與情節，分別組織全科或全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

（5）發生差錯、事故的單位或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現時，須按情節輕重給予處分醫。

（6）為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見。討論時吸收本人參加，允許個人發表意見。決定處分時，領導應重視思想工作，以達到教育的目的。

（7）護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。

2014-01-08

第二篇：護理差錯

護理差錯、事故登記報告制度

一、醫療事故分級與護理差錯標準

1、《醫療事故處理條例》總則第四條指出：根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：

一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫療事故；造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的； 三級醫療事故：造成輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的； 四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其它后果的。

2、護理差錯標準是指護理人員在護理工作過程中，由于責任心不強，粗心大意、不按常規、制度和操作規程辦事或者專業技術原因而發生的，未給傷病員造成不良后果，或者有不良后果但未構成醫療事故的行為。嚴重護理差錯：

1、注射、穿刺等各種診療護理技術操作違反操作規程，造成損傷、斷針或者發生局部感染化膿的；

2、手術時體位不當，造成病人體表面積0.25%以下的皮膚壓傷或者功能障礙（短期內能恢復）的；在皮膚消毒后手術開始前查對時發現接錯病人，擺錯體位、定錯手術部位的；

3、手術野內遺留下腳料或器械等異物，縫合后尚未離開手術室即發現取出的；

4、不遵守值班、交接班等制度，病人病情發生重要變化時，未及時發現處置的；

5、因醫療護理原因，造成Ⅱ期褥瘡、淺Ⅱ度以下燙（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以上的；

6、重危、全麻術后絕對臥床的病人或者無陪伴病人，因護理不當發生墜床，增加病人痛苦的；

7、錯用、漏用或者擅自超劑量使用毒、麻、精神藥品或者特殊治療藥物的；

8、使用過敏性藥物，未按照《藥典》規定作過敏試驗即給藥，或者為原有藥物過敏史給藥的（脫敏療法除外）；

9、靜脈靜液、化療或都注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規范要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以上，但未構成護理事故的（成人小于2%、兒童小于5%）；

10、輸入霉變、過期液體，被及時發現，未造成嚴重后果的；

11、交叉配備錯誤、輸錯血或者因加入藥物發生溶血、凝血被及時發現糾正的；

12、誤將該滅菌而未滅菌的器械、敷料發出的；

13、錯、漏、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等送檢標本，影響診斷、治療的。一般護理差錯：

1、因交接班不清楚，使一般治療中斷或者遺漏的；

2、打錯針、發錯藥、做錯治療，未造成不良后果的；

3、醫囑處理錯誤，造成一般治療錯誤的；

4、因管理不善，致使搶救工作中發生搶救器材失靈，延誤救治的；

5、采取胸水、腹水、血液、體液標本時，因各種原因需重新采取，但未影響診斷治療的；

6、術前備皮劃破皮膚，影響手術按時進行的；

7、術后傷口內或者體腔內留置紗布、引流管，未按規定時間取出，或者因處理不當，導致病人引流管、氣管插管等各種導管脫出，經緊急處理后，無不良后果的；

8、已滅菌器械包內主要器械不全，清洗不凈，或者滅菌器械過期，已發給使用單位但未使用的；

9、靜脈輸液、化療或者注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規定要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以下的；

10、由于管理不當、業務不熟悉或者未按常規、制度操作，造成病人意外損傷，但未有嚴重不良后果的。

二、護理差錯、事故等級報告與處理

1、為了實現最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，護理部建立“安全文化”的新理念，創造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統的持續改進。

2、發生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。登記制度：

（1）各科室建立專用登記本，及時登記護理差錯缺陷等，并妥善保管。（2）登記工作由本人或護士長進行。

（3）登記內容：造成護理過失的原因、時間、經過、當事人姓名及其認識、定性、處理情況等。

（4）每月對登記本的內容進行分析、歸類，找出護理工作中的薄弱環節和改進措施。報告制度：

（1）逐級上報：當事人立即向護士長報告，護士長向護理部報告，一般差錯24小時內上報，嚴重差錯事故立即上報。

（2）疑似輸液、輸血、注射藥物等引起不良后果的醫療事故爭議，醫患雙方當場對實物進行封存，妥善保存。

（3）事故差錯責任人應及時記錄發生事故差錯的經過、原因、后果，并在三天內提交到護理部。

（4）醫務處和護理部在聽取醫患詳細介紹、查清事情經過的基礎上，上報并提請醫院科學技術委員會進行討論鑒定。

（5）一般護理過失由科室護士長統計登記，于每月上報護理部。

（6）對隱匿護理過失不上報的科室和個人，護理部根據醫院有關規定處理。

3、發生嚴重差錯事故的各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自銷毀，以備鑒定。

4、差錯、事故發生后，按其性質與情節，分別組織本科室護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見和防范措施。

5、發生差錯、事故的單位或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節輕重給予處理。

6、護理部每月進行差錯分析，年終進行差錯評價，制定持續改進防范措施。

第三篇：護理差錯

護理差錯的分類及評定標準

差錯：凡在護理工作中因責任心不強,粗心大意,不按；

一、嚴重護理差錯；

1、錯用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未；

2、易過敏藥物，錯注入或未按規定作過敏試驗即投藥；

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮；

4、輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發霉、變質、過；

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當，引起局；

6、輸錯血未造成

差錯：凡在護理工作中因責任心不強,粗心大意,不按規章制度辦事或技術水平低而發生差錯,對病人產生直接或間接影響,但未造成嚴重不良后果者,稱為差錯。

一、嚴重護理差錯

1、錯用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成嚴重后果者。

2、易過敏藥物，錯注入或未按規定作過敏試驗即投藥，未產生嚴重后果者。

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮下、引起局部壞死占體表 面積的0.25%以下者。

4、輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發霉、變質、過期液體，未發生嚴重后果 者。

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當，引起局部感染或因誤傷神經引起 神經短期麻痹，經采取措施未發生不良后果者。

6、輸錯血未造成不良后果者，輸血時污染血液或因加入藥物發生溶血、凝血或 輸血瓶內掉入異物影響治療搶救，造成浪費者。

7、因責任心不強或護理不周，造成Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙（燒）傷占患者體表面積 0.25%以下者。

8、外用藥物使用不當或配錯濃度，引起Ⅱ度以下灼傷，占患者體表面積0.25 % 以下者。

9、重危病人、全麻術后的病人或無陪伴患兒，因護理不當發生墜床、跌倒（或 有陪伴，未向陪伴交待注意事項），致使病人發生輕度受傷者。

10、錯、漏、損壞、遺失、未及時送檢重要標本（腦脊液、胸水、腹水、導尿液、活檢組織），影響檢查結果者。

11、產婦出院時抱錯嬰兒，經發現及時換回者。

12、產后陰道破裂未及時發現處理，或會陰破裂、縫合不徹底引起出血，超過

100ml者。

13、產后紗布或異物遺留陰道內，發生感染者。

14、誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無不良后果者。

15、術前準備不充分，致使手術停頓時間達30分鐘以上者；為尋找敷料、器械，致延誤關腹、關胸、關顱時間達20分鐘以上者（體外找到為護士差錯，體內找到為醫師差錯）；手術時體位不當，造成輕度壓傷或功能障礙，短期內能恢復者。

16、接錯手術病人或擺錯手術體位、在消毒皮膚時發現者。

17、搬運病人時致引流管脫離，經緊急采取措施未發生不良后果者。

18、發錯重病人的治療飲食或禁食病人誤給飲食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病人病情發生重要變化沒有及時發現

和處理者。

20、因責任心不強，造成器材損壞銹蝕、藥品過期、失效變質、霉爛，價值在

100元以下者。

21、供應室誤將未滅菌處理或滅處理不合格的器材發出；發錯器材包或包內少放、錯放主要用物影響搶救者。二、一般護理差錯

1、錯漏重要治療1次或一般性治療超過3天者。錯做或漏做TDP、換藥、動態干擾電，冷、熱敷等臨床處置者。

2、將激素、抗生素、特效藥、時間藥投藥時間提前或推后2小時者。

3、抄錯、抄漏醫囑（含整理醫囑）已執行，造成治療錯誤，但未引起不良后果者。

4、錯（漏）發治療飲食或禁食病人誤給飲食致使病人檢查、診斷、治療延誤3天以上者。

5、采取體液標本時，由于采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者。

6、術前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術按時進行者。

7、因管理不善，致使在急診搶救工作中，發生搶救器材失靈，未造成不良后果者。

8、一般情況下發生不消毒分娩，未發生不良后果者。

9、產婦產后會陰撕裂、縫合不細致所致傷口出血者。

10、產婦產后紗布遺留陰道內，24小時內發現取出，未發生不良后果者。

11、喂奶時抱錯嬰兒，或護理不周發生嬰兒臀部輕度糜爛者。

12、注射器或輸液包內配件不全，清洗不凈或莫非氏管倒置，消毒器械過期，發

給使用單位者。

一、已滅菌器械使用時發現有污物或血漬者。

二、未構成嚴重差錯的其他護理方面的錯誤。護理事故的分類及評定標準

事故：凡在護理工作中，由于不負責任，不遵守規章制度和技術操作規程，作風粗暴或業務不熟悉而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。

1、等級分類：

一級事故：由于護理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級事故：造成輕度殘廢或嚴重痛苦者。

2、事故范圍：

1）護理人員工作不負責任。交接班不認真，觀察病情不細致,病情變化發現不及時，以致失去搶救機會，造成嚴重不良后果者。

2）不認真執行查對制度而打錯針，發錯藥，輸錯血液；護理不周到，發生嚴重燙傷或Ⅲ度褥瘡,昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床,造成嚴重不良后果者。

3)對疑難問題,不請示匯報、主觀臆斷,擅自盲目處理,造成嚴重不良后果者。

4)延誤供應搶救物資、藥品,供應未滅菌的器械、敷料、藥品,或因無菌操作不嚴而發生感染,造成嚴重不良后果者。

5)不掌握醫療原則,濫用麻醉藥品,造成嚴重不良后果者.6)手術室護士點錯紗布、器械,因而遺留在體腔或傷口內,造成嚴重不良后果者。

3、技術事故范圍:凡確因設備條件所限或技術水平低或經驗不足而導致上述不良后果者。

第四篇：護理差錯案例

8小時無監護記錄 術后少女死亡醫院過失賠10萬

漢網消息（記者金文兵通訊員李曉莉）江夏區一花季少女死于手術35小時后，而她臨死前的8小時，醫院沒有任何記錄，可證明對她進行過監測、治療。昨悉，法院認定醫院有過錯，判其向少女父母賠償10萬元。

2004年10月，江夏少女小敏（化名）查出患有先天性心臟病（動脈導管未閉、肺動脈重度高壓）。12月1日9時許，漢口某醫院為其實施的手術方案是：先切開肺動脈，再封堵、縫扎未閉的心臟動脈導管。但從2日21：20至3日凌晨5：20，入住ICU病房的小敏出現呼吸困難癥狀時，醫院沒有任何對小敏進行監護的記錄。此后，小敏死亡，其父母向醫院索賠50萬元。

法醫鑒定認為，小敏是因為術后肺動脈高壓不能完全緩解，再加之手術切口滲血，突破至右胸腔致血容量，引發心肺功能障礙加重死亡。明知小敏患有肺動脈高壓癥狀，而醫師“忽視”了這一癥狀，沒有在術中、術后采取相應診療措施。

法院依法推定，小敏之死，與醫院的過失行為有關，醫院須賠付殘廢賠償金、喪葬費、精神撫慰金共10萬余元

實習護士違規獨立操作輸液

【醫療糾紛律師網消息】5月26日，省律協民事業務委員會委員、2005全國“十大律師名人”宋中清律師代理原告高秀云訴兗礦集團有限公司第二醫院因輸入變質（含絮狀物）藥物奧迪金致使老人陷入亞植物狀態一案，被鄒城市人民法院（2005）鄒民初字第763號《民事判決書》一審判決醫院賠償殘疾賠償金、護理費、醫療費、伙食補助費、精神損害撫慰金等各項損失133139.28元。損害發生的直接原因是實習護士違規獨立操作輸液，違反“三查七對”診療常規。

山東金劍司法鑒定中心魯金司鑒中心［2005］臨析字第2號司法鑒定書分析認為“被鑒定人高秀云所輸的液體內有絮狀物并出現抽搐及突然體溫升高等反應，主要是該醫院沒有嚴格執行護理‘三查七對’制度，因此認為醫院存在過錯”。

宋律師發表的《代理詞》認為：原告證據第8號病歷《危重患者護理記錄單》證實，被告實習護士杜某獨立操作，并冒簽護士呂某的姓名，自2004年12月2日11：40AM靜滴奧迪金 至1：30PM發現奧迪金組液體內有絮狀物，為原告輸入變質的奧迪金藥物長達1小時50分。原告在此期間出現1：20PM 煩躁不安，兩眼上翻，四肢抽搐，欲嘔吐等體征明顯變化。而被告醫護人員仍然給予安定5MG肌注，胃復安10MG肌注，再觀察了10分鐘。沒有針對變質藥物致損問題采取對癥搶救措施。

（2005）鄒民初字第763號《民事判決書》認定：“原告高秀云因言語不清，右側肢體活動不靈到被告兗礦集團有限公司第二職工醫院進行康復治療，被告在診治過程中給原告輸注了有絮狀物的奧迪金后，病情加重，現原告呈亞植物狀態。原告高秀云所受到的損害與在兗礦集團有限公司第二職工醫院治療存在因果關系，主要是該醫院沒有嚴格執行護理‘三查七對’制度被告方存有過錯造成的，該案中止醫療事故技術鑒定的責任也是由被告造成的，且被告未能提供任何反駁原告主張的證據。因此，對原告高秀云受到的損害，被告應負主要賠償責任，即被告負70%的賠償責任，原告目前的狀況與其病情的發展亦有一定的原因。”

診療常規：三查七對

三查：操作前、操作中、操作后（查七對的內容）七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。

醫院承認護理中有失誤 本報延安訊（記者楊德合）10月12日，一名初生嬰兒在延安市人民醫院治療黃疸時被培養箱燒傷，醫院承認是一起醫療意外。本報昨日對此進行報道后，記者進一步在醫院了解到，該名嬰兒目前病情較為穩定，醫院為嬰兒安排了特級護理。但就事故原因，醫院和家屬仍各執一詞。

3護士24小時輪班護理

昨日上午，記者在病房里看到，嬰兒仍然靜靜地躺在床上，一位護士坐在床頭，不時看一下孩子，用棉簽蘸水來濕潤嬰兒的嘴唇。“我們不能離開，這個嬰兒現在已經上了特護，我們一共3名護士一天24小時輪班護理他。”護士說，現在這個嬰兒是特殊病號，醫院對他實行特別保護。

醫院兒科主任劉光發表示，目前醫院已經成立了治療小組，并確定了治療方案。由他負責治療嬰兒本身的原發病缺血缺氧腦病和黃疸，由燒傷科一名副主任醫師負責治療燒傷。目前嬰兒處于醫學上所說的“嗜睡”狀態，較為平穩。

醫院：是因嬰兒反應差

劉光發說，治療黃疸目前用具有特殊波段的藍光照射效果相當好，該設備的藍光燈管可以照射嬰兒全身，祛“黃”效果非常好。另外，培養箱里還有一個溫度設備，目的是保證箱內有恒定的溫度，溫度高低可調。燒傷該名嬰兒的培養箱是從鄭州一家設備廠家購買的，至今這個培養箱治療過多個嬰兒，從未出事。“現在可以確定，是下面的藍光燈管灼傷嬰兒的。因為嬰兒反應弱，長時間烘烤造成灼傷。”劉光發說，他們購買這臺設備時，廠家當時提供的是只有上面有藍光燈管的單面光機子，醫院要求對方提供上下均有藍光燈管的機子，隨后廠家對設備進行了改裝。

該院設備科一名工作人員表示，機子應該不會有問題，問題可能就出在嬰兒本身反應差和護理上。

家屬：醫院護理不到位導致事故

對此，嬰兒的爺爺白治海說：“他們說孩子反應遲鈍才燒傷，是胡說！才生了幾天的娃娃能靈活到哪兒去？醫生和護士來了多次都沒有發現問題，他們到底認真檢查了沒有？他們這么說太氣人了！”

兒科主任劉光發表示，當天下午4時左右，嬰兒家屬反映情況時，他也曾去檢查過，發現嬰兒體溫高達38℃，覺得不正常，但想不到下面燈管會燒傷嬰兒，并坦承當時他的檢查不全面，“客觀地說，我承認當時沒有檢查嬰兒全身，沒有看背部。但那是按照常理無法想到的。”

護士疏忽致

7名嬰兒重復注射疫苗 醫院賠償損失

本報訊（記者陳蕎）7名已注射過一次卡介苗疫苗的嬰兒，昨天在市結核病控制研究所檢測體內有無產生卡介苗抗體時，因護士疏忽，錯將卡介苗疫苗當成了結核菌素注射進嬰兒體內，致使7名嬰兒被注射兩次卡介苗疫苗。院方知情后，緊急召回7名嬰兒，注射藥物進行封閉，防止疫苗擴散。

一位孩子母親說，上午8點多，她抱著3個月大的孩子到市結核病控制研究所復查，“孩子出生時注射過防肺結核病的卡介苗疫苗，按規定，3個月后要到醫院檢查體內有沒有產生抗體。”這位母親說，護士給她孩子注射后，她回到家，突然接到醫院電話，說護士錯把卡介苗疫苗當成檢測抗體的藥物注射進孩子身體，讓她趕緊帶孩子回醫院。

“我一聽快急死了，這不等于是給孩子打了2次卡介苗疫苗嗎？”這名母親趕到醫院后，發現還有6名嬰兒也被注射錯了藥物。

上午10點多，7名嬰兒家長跟院方協商解決方案，部分家長情緒激動。家長們說，孩子被注射了兩次卡介苗疫苗，如果孩子出了問題，醫院須負全責，并應對此作出書面保證，同時賠償各家長誤工費、交通費、精神損失費等。

市結核病控制研究所書記潘女士承認，藥物注射錯誤確實是院方工作人員的失誤。她解釋說，當天上午，負責注射的護士錯將卡介苗疫苗當成了結核菌素注射進嬰兒體內，導致7名嬰兒被兩次注射卡介苗疫苗。事后，該護士自行發現了所犯的錯誤，并向院方作出匯報。得知該情況后，院方當即召回各家長，及時給這7名孩子注射藥物作了封閉，防止疫苗在孩子體內擴散。同時，研究肺結核病的專家從醫學上向家長們解釋說，兒童被二次注射疫苗后，注射處的皮膚可能會造成潰瘍，留下疤痕，但對全身健康并無影響。院方將隨時對這些嬰兒免費進行家訪、檢查，并支付部分交通費，至于家長的誤工費等賠償則可另行商量。

下午4點，院方對該情況作出書面說明，并保證承擔孩子因卡介苗引起的一切問題，雙方最終在解決方案上達成一致。

姓名差一字護士打錯針

家屬提出五萬賠償

各說各理

患方

起因：“高鵬飛！”護士喊道。“唉！”高鵬云頭也沒抬地答道。

家屬：給病人打錯藥，醫院具有不可推卸的責任！

院方

護士：我跟家屬說明打錯了針，可家屬沒讓停止。

醫院：沒造成嚴重后果，不構成醫療事故，只能稱作醫療差錯。

晨報訊（記者 王艷瑩）“高鵬飛！”拿著輸液瓶的護士，走進病房喊著。

“唉！”病床上，77歲的高鵬云，頭也沒抬地應聲道。

就這樣，治療心腦血管的舒血寧輸進了需要退燒的高鵬云體內??

退燒誤打治心臟病的藥

8月22日，連續高燒不退的高鵬云，被家人送到了沈陽市東陵區中心醫院就診，但與患者高鵬飛不在同一病房。

據高鵬云介紹，當天就給他打了瓶頭孢（頭孢呋辛鈉注射劑）。高鵬云的孫女說，第二天護士又給爺爺打了兩瓶消炎藥，就在第二瓶點滴快打完時，手中拿著滴流瓶的護士王巖走進了病房。

在喊過“高鵬飛”的名字后，高鵬云頭也沒抬地應聲道：“哎”。

于是，護士將治療心腦血管疾病的舒血寧，輸進了需要退燒的高鵬云體內??

“這藥治什么的？”高鵬云的孫女問。

“治心臟的！”王巖隨口回答。

“我爺又沒有心臟病?”孫女感到疑惑。

“這是醫生開的！”王巖邊說邊走出了病房。

護士承認打錯藥了

很快，王巖回來告訴高鵬云的孫女：“這藥不是給你爺爺的，打錯了！不過這藥對心臟有好處??”

“對心臟有好處就打吧！”孫女并沒有讓王巖停止輸液。

次日，高鵬云出現了強烈的藥物反應，持續高燒、渾身哆嗦、大小便失禁??高鵬云孫女心有余悸地回憶著，“醫生過來給打了退燒針，用酒精擦了全身，還讓我爺吸氧，燒才算退下來。”

盡管王巖事后承認了自己因疏忽大意打錯了藥，并深表歉意。但她表示，當她發現打錯藥后，曾主動找到高鵬云的孫女，說明了情況，可是高鵬云的孫女并沒有讓她立即停止輸液，而是將整瓶藥液打完了。

“給病人打錯藥，醫院具有不可推卸的責任！”高鵬云的家人激動地表示，同時向醫院提出了五萬元的經濟賠償。

院方“只能稱作醫療差錯”

昨日11時許，記者來到東陵區中心醫院。

護士王巖正坐在辦公室里，眼圈通紅地看著那個被輸錯的藥瓶。“的確是我錯了。”嗓子沙啞的她承認著，“是我自己的責任，和醫院無關！”

醫院方面的解釋是：舒血寧沒有任何禁忌癥，高鵬云的一系列反應是他自身原發病的癥狀，與打錯藥物沒有任何關系。

“他入院當日，就出現持續高燒，并伴有肺內感染。”高鵬云的主治醫生進一步解釋。

“打完藥后沒有造成嚴重后果，不構成醫療事故，只能稱作醫療差錯，我們不想推脫責任，但決不能隨意承擔不屬于我們的責任。”院長助理江曉紅明確表示，家屬可以走醫療程序，通過醫療鑒定追究責任，進行索賠。

對此，有關藥劑方面的專家表示：首先，詳細閱讀藥品說明書，看該藥品是否有相關禁忌，若藥品說明書未提及的情況下通常視為無不良反應。此外，查以往資料看是否有相關不良反應的記錄。

記者查詢了舒血寧注射液的藥品說明書，上面藥品禁忌標示：孕婦及心力衰竭者慎用。(華商晨報)護士夜間未巡房 患者睡眠中猝死

在醫院接受治療的精神病患者突然死亡，死者家屬以醫院沒有及時搶救為由，將醫院告上法庭。近日，上海市黃浦區法院作出一審判決，醫院補償家屬1萬元。

精神病患者黃某于2001年進入上海市某精神衛生中心接受治療，去年1月27日上午8時30分左右，家屬接到該院電話，告知患者黃某在醫院突然死亡。根據檢驗記錄上死者的腳上沒有任何針孔的記載，家屬判斷院方沒有對死者進行過靜脈輸液，并認為病歷上的搶救病史是偽造的。為此，家屬起訴至法院，要求醫院賠償搶救費等共計人民幣11萬余元。

在審理中，因家屬申請，法院委托區醫學會對該案做了醫療事故技術鑒定，結論為不屬于醫療事故。但根據當時醫生與家屬交涉時的錄音來看，護士夜間是在睡覺，未按制度巡房。

法院審理后認為，醫院護理人員未按制度巡房，違反醫院規章制度，醫院應加強醫護人員的職業道德教育，但與患者的死亡無法律上的因果關系。最后，法院判決醫院補償家屬人民幣1萬元。（顧建國）

護士注射一針多用

多名學生不適8人攜帶乙肝病毒

護士在給學生注射時一針多用，事后眾多孩子出現不良反映，其中8人被查出是乙肝病毒攜帶者——

“結核菌素注射”事件疑云調查

今年3月21日，伊春市五營區第三小學學生小穎在省結核醫院被初步確診為結核腹膜炎。如今，她還在位于伊春市南岔區的省林業腫瘤結核病醫院接受治療。孩子的家長懷疑，小穎的病跟學校去年底的那次注射試驗針有關，盡管給孩子打針的兩名護士已被有關方面處理，但孩子的病到底是怎么回事兒至今還沒有說法。

實際上，像小穎的家長一樣等待說法的還有很多。因為他們的孩子接受注射后，許多人出現了針口處紅腫、起泡，無緣無故發燒等不良反應。更加令人擔憂的是，打針者用同一個針頭給多個孩子注射藥物，這些學生中有的已經被查出是乙肝病毒攜帶者。打完針孩子出現發燒癥狀

3月31日，記者趕往伊春市五營區。一下火車，在站臺等待多時的幾位家長便向記者講述了他們孩子的遭遇。

2004年11月29日、30日，五營區醫院結核病防治所根據教育和衛生部門的要求，派出劉麗、韓濱潔兩名護士為五營第三小學學生注射結核菌素試驗針。據事后有關部門的調查統計，當時全校748名學生中有342名學生接受了注射，同時還有26名老師。

打完針的幾天里，陸續有學生出現發燒癥狀。孩子在五年級的家長國某告訴記者，11月29日打完針的當天，孩子就說針口處圍紅腫起來，后來發紫。30日，孩子開始發燒，下午第二節課沒上孩子就回來了，并說身上沒勁、想吐。打了幾天退燒和消炎針要后，才有所好轉。家長劉某說，她的孩子在六年級，打完針當天孩子說心難受，沒吃飯。第二天就發高燒，針口處腫起來、發紫。至今孩子經常無緣無故發燒感冒，每天上學時書包里還得裝著藥。在采訪時，還有費某、孫某等多名家長向記者反映了類似的事實。

3月31日，在第三小學下課期間，記者采訪了5名學生，除一個未接受注射外，一名說沒什么反應外，其他三名同學都說打完針后，有感冒發燒的癥狀，其中一個四年級男生說，自己發燒住了幾天院才好。小華的扁桃體被摘除

在這次的結核菌素試驗針注射事件中，三年級的小華和六年級的小敏是比較不幸的。

小華的父親孫某告訴記者，在學校打完針后，小華就開始發燒，打了點滴后才有所緩解。但臨近期末考試時，發燒癥狀越來越嚴重，扁桃體發炎腫脹起來。當時剛放寒假，家長急忙領孩子到伊春市里的醫院治療。醫生說，扁桃體發炎很嚴重，以后再有感冒發燒，還會腫脹，極有可能壓迫氣管，嚴重影響到呼吸。后來，做了扁桃體摘除手術，現在孩子的兩個扁桃體都沒了。

記者是在位于南岔區的省林業腫瘤結核病醫院見到小敏的。她體內感染了結核菌，目前正在住院治療。

據小敏的父親邱某講，學校打完針后的第三天，孩子便開始發燒，剛開始發燒時，一直用感冒退燒藥來維持，但后來她總說胃疼。2005年1月14日，孩子在當地醫院進行闌尾炎手術，腹部切口剛打開，就有不明液體噴出，當時醫生發現孩子的闌尾已經腐蝕沒了。1月28日，轉到伊春市醫院治療，醫生用抗結核藥物后，小敏體溫恢復正常。這時醫生告訴他，孩子的體內可能有結核菌的存在，應該到結核病醫院繼續治療。3月21日，在呼蘭的省結核醫院，小穎初步確診為結核腹膜炎。

小敏用微弱的聲音告訴記者，現在最想自己的病快點好，去上學。父親邱某說，給小敏看病已經花去3萬多元，家里電視、洗衣機等能賣的東西都賣了。

采訪中，許多家長說，孩子出現陽性、強陽性反應該怎么辦，是否需要就醫，無緣無故發熱是怎么回事，直到現在也沒哪個部門給他們一個明確的說法。

注射時一針多用被證實

許多家長對此次注射事件反映最大的一個問題是，護士打針時不換針頭，一個針頭給少則四五個，多則十幾個人重復使用。

3月31日，還在發燒的小梅向記者描述了當時的情形。她說，大夫來打針時，藥箱就放在她的座位上，班里有50多個同學，有20多人打針。同學們被分成兩排，兩個大夫每人拿著一個針管，給每排的10多個同學一一打針，中間只看見兩名大夫抽過藥，但沒看見換針頭。小梅說，看見大夫不換針頭，她想離開不打，但當時有個同學踩了她的腳，她彎腰去擦鞋，等起身時，大夫已經站在她面前，她剛想往后躲，大夫抓起他的胳膊，就扎上了，前面同學扎剩下的藥，都給她打進去了。小敏回憶起打針時的情景還心有余悸。她說，自己是倒數第三個打的，和前面幾個同學用的是同一個針頭。大夫也沒用酒精棉消毒，直接就給她扎上了，針口處出了很多血。

4月1日，記者和兩位學生家長來到五營區衛生和計劃生育局。該局局長宋延華說，兩名醫務人員違規操作已經被證實。在宋局長出示的一份“關于五營區第三小學PPD醫療事件的匯報”中，記者看到，在2004年12月9日，五營區衛生、教育等部門組成聯合調查組，對第三小學打過試驗針的學生進行了問卷調查。在收上來的320份問卷中，有40人說看見了更換針頭，45人說沒注意或不知道，235人說看見沒換針頭。

當年12月24日，有關部門又一次對117名學生和25名教師共142人進行調查，結果90名學生和15名教師都證實說沒看見注射者換針頭。出現8個乙肝病毒攜帶者

在第一次進行完問卷調查后，許多家長擔心一針多用，會感染血液傳染病。迫于壓力，五營區政府請來伊春市醫院8名醫生，對打過試驗針的368名師生進行了抽血化驗，檢驗乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等四項傳染病檢測，結果檢測出8名乙肝病毒攜帶者、1名丙肝病毒攜帶者和3名疑似丙肝病毒攜帶者。

家長的擔心得到了驗證。

據了解，給學生打針時，有老師發現一針多用的情況后，當場提出了質疑，打針的護士并未理會。

記者了解到，給學生打針的劉麗、韓濱潔兩名護士年齡均在50歲左右，在醫院工作多年，而且具有結核病防治專業培訓合格證書。

2005年1月，五營區有關部門通過調查后認定，兩名護士在進行結核菌素試驗時，違反了技術操作規范（一人一針一管），對兩人做出了開除公職、留用一年的處理。

4月1日上午，記者和兩名家長來到五營區醫院。在二樓的結核防所里見到了劉麗、韓濱潔，二人穿著白大褂對坐著聊天。二人開始時還向記者講解結核菌素試驗的原理，并表示操作時不會給人感染上結核菌。當家長問為什么不換針頭時，二人表示無可奉告，讓家長找上級部門去。

同一天，五營區衛生和計劃生育局局長宋延華當著兩位學生家長和記者的面表示，出了這樣的事，他們也很被動。第一次進行四項傳染病檢測是一個界定，第一次檢測出有傳染病，說明以前就被感染了，6個月后，還要進行一次檢測，如果那時再有人得了四項中的傳染病，那還得請專家來判斷，是被一針多用交叉感染的還是通過其他方式傳染的。

據了解，事發后，家長們找到上級藥監局，藥監局派工作人員來調查，并告之如果藥品沒問題，一周內給結果，可直至現在還沒有結果。（文中學生均為化名）見習記者 李長彥 文/攝

護士粗心輸錯血 醫院賠償患者2.8萬元

本網訊（明益 谷平）農婦周某因病住院，但在治療期間，粗心的醫護人員錯將其他血型的血輸到了她體內，造成醫療事故。近日，在江蘇省南通市中級法院的調解下，醫院同意補償周某２．８萬余元。

２００２年８月４日，周某因腦膜瘤住進南通市港閘區一家醫院，先后兩次接受手術治療。但在術后護理中，醫護人員錯將Ｂ型血輸入到血型為Ｏ型的周某體內，致使她出現嚴重視力障礙等并發癥。

去年１月，南通市醫學會鑒定周某的傷殘等級為四級，但在認定其“雙目失明”是否因治療中存在差錯所致時卻認為，盡管輸入其他血型的血液導致周某出現溶血反應，但由于醫院及時采取措施，未造成其器官功能障礙。周某術后視力障礙加重，屬并發癥，與輸入血型錯誤的血液無關。

周某對這一結果不服，便到江蘇省醫學會再次進行鑒定，這次鑒定的結果是，周某的病例屬四級醫療事故，醫院應承擔完全責任。醫院在周某術后治療出現的差錯，屬違規過失行為，它與患者出現視力障礙間“不能確定因果關系”。

因賠償問題有分歧，周某將醫院告上法庭，要求對方返還其支付的醫療費５．６萬余元，賠償精神損失２．３２萬元。港閘區法院在案件審理中，認定江蘇省醫學會的鑒定更具權威和公正性，予以采納。該院認為結合醫療侵權糾紛實行因果關系推定、舉證責任倒置的原則分析，應認定醫院舉證不能。醫院已構成醫療侵權行為，應承擔賠償責任，并據此作出一審判決，判令醫院退還周某醫療費５１５４元，賠償精神撫慰金２．３２萬元。

周某和醫院對此判決都不服，上訴至南通市中級法院。在法院的調解下，他們達成了上述調解。

護理糾紛實例

案例1：因護士查對不嚴，將結晶的甘露醇給病人輸入。

案例2：因護士錯發藥物而造成差錯。案例3：因護士巡視病房不仔細，輸血過程中血液滲漏到地上。案例4：一患兒在換床過程中玻璃接頭與鼻導管銜接不緊，導致患兒口唇輕微發紺。

案例5：一位有機磷農藥中毒病人在急診科搶救治療，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家屬不在、護士給其他病人做治療的情況下，病人自己外出，不慎被車撞傷，被車主送回急診科。

案例6：由于產婦及新生兒體弱，其家屬認為病房緊閉門窗后生煤炭火爐比較暖和，于是將門窗緊閉。護士夜間巡視病房時告訴產婦這樣容易導致一氧化碳中毒，并將門窗稍稍打開。待護士離開后，產婦向家屬反應沒有門窗緊閉時暖和，結果家屬以護士開窗導致產婦感覺氣溫低為由，提出索賠.1.護士責任心不強。

以上案例中由護理差錯引起的案例1和案例2兩例護理糾紛，均因護士責任心不強而導致。案例1中，護士對輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”，導致將結晶的甘露醇給病人輸入；案例2中，護士未認真執行“三查七對一注意”制度，導致病人的藥物錯發。

2.病人及家屬過度維權

病人和家屬維權意識增強是社會進步的表現，醫院應從各方面保護病人的合法權益。但是，不少病人和家屬，不顧醫療服務屬特殊性消費，把自己放在商品消費的位置上，表現為過度維權。例如，要求護士每次配藥前向病人講明配藥的依據，并按自己的慣性思維要求醫生和護士的各項操作。一旦發現有不滿意的地方，即通過各種方式和渠道進行干涉，包括向科室、醫院交涉索賠，向新聞媒體曝光，甚至向法院提出訴訟等。其中案例6就是因為病人和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫院規章制度和管理條例，只強調自身利益，過度維權而引發的護理糾紛。經調查發現，院方并不存在侵權行為，不具備醫療事故賠償責任的構成要件，因此，不予賠付。

3.以“病人健康為中心”的意識沒有在醫護行為中得到真正體現。《中華人民共和國民法通則》第98條規定：“公民享有生命健康權。”因此，護士在執業過程中，必須依法尊重病人的生命健康權。以上6例糾紛中，案例1和案例2均因護士用藥查對不嚴，造成病人錯服藥物，甚至給病人輸進結晶的甘露醇。盡管病人未出現任何臨床癥狀和體征，但病人認為，由于護士的過失行為，給病人的心理和生理均帶來了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權，因此要求索賠。院方在處理這2例糾紛中，發現護士以“病人健康為中心”的意識差，行為上的確存在過錯，違反了醫院的規章制度和操作規程，盡管無明顯的損害后果，但存在對病人的侵權行為，所以承擔了賠償責任。

4.醫護失誤導致病人的合法權益受到侵犯

《中華人民共和國消費者權益保護法》第10條規定：“消費者享有公平交易的權利。消費者在購買商品或者接受服務時，有權獲得質量保障、價格合理、計量正確等公平交易條件，有權拒絕經營者的強制交易行為。”第11條規定：“消費者因購買、使用商品或者接受服務受到人身、財產損害的，享有依法獲得賠償的權利。”其中案例5就是因為護士忙于接收處理新病人，未及時巡視病房，病人精神恍惚，病人家屬也未及時發現，致病人擅離病房被車撞傷。病人認為，盡管護士工作很忙，但由于護士的失職造成了病人恍惚外出被車撞傷，給病人帶來了不可挽回的損失，因此要求賠償。醫院在處理該例糾紛中，發現護士有兩點失誤：一是護士工作忙，沒有及時巡視病人，造成病人平等醫療權被侵犯；二是病人在接受醫療服務時，精神恍惚，擅自外出被車撞傷，使病人的健康和經濟都受到損失。院方因為侵權行為和侵權事實的存在而承擔了賠償責任。

5.病人對護士的正常工作不理解。案例6就是由于病人和家屬忽視醫院規章制度及管理條例，只注重和強調自身利益，過度維權而引發了護理糾紛，病人要求護士向病人及家屬賠禮道歉并進行相應賠償。院方認為，該例糾紛中，護士不存在對病人及家屬的侵權行為。因為護士已做了入院宣教，產婦和家屬應該自覺遵守醫院的規章制度，同時護士的行為是為了保障病人的生命安全，不存在侵權事實；相反，其家屬的無理取鬧行為則妨礙了護士的正常工作。院方經與家屬解釋，最終得到家屬的理解，醫院也因而維護了護士正常工作的權利。

6.將就醫消費完全等同于普通消費并以此界定醫患關系

病人就醫從經濟意義上看是一種消費行為，但由于醫療服務的突發性、緊迫性、復雜性、不可預測性，使得其與別的消費有著顯著的差異。比如，病人由于疾病對身體造成的損害，在就醫之前就存在潛在的機體風險，而這個風險并非醫護人員施加給病人的，如果病人把自身潛在的疾病風險轉嫁到醫院或醫護人員身上，是不公平的。況且，醫學科學的發展永遠會滯后于疾病的發生、發展。因此，就醫是一種特殊消費，不能完全按《中華人民共和國消費者權益保護法》界定醫患關系，否則會引發更多的護理糾紛。對策。1.要不斷完善衛生法規

隨著市場經濟的發展，我國法制建設不斷跟進，尤其是《醫療事故處理例》的實施，奠定了我國醫事立法的基礎。但隨著改革開放及民事法制的不斷健全，我國正式加入WTO，國際醫療機構的進入以及私立醫院的崛起，醫療市場競爭日趨激烈，各種糾紛也日益復雜化、多樣化。為滿足司法實踐的需要，醫事立法需跟著醫療市場的發展而不斷加以健全、完善，建議新的衛生法規能夠規范護理糾紛的處理和索賠，科學地分擔風險，更好地維護護患雙方的合法權益。2.要圍繞質量抓整改

要建立一整套的護理質量管理體系，并圍繞質量管理要求，不斷改進各個環節中存在或潛在的問題，并予以整改，從根本上不斷提高護理質量，從而有效地減少或杜絕護理糾紛的發生。首先，建立科學、嚴謹的醫療管理質量體系是醫院提高運營機制的有效措施，同時也是減少醫療糾紛的必要手段，尤其是對于把醫療行為納入規范化管理軌道將起到十分重要的作用。嚴格執行各項規章制度、做到有章可循是醫護人員的基本守則。護理管理者應通過檢查和督促，確保各項規章制度落到實處，使護士認識到遵守規章也是一種自我保護。通過檢查，及時發現問題，消除隱患，真正做到防患于未然。其次，要保證醫療器械及藥品質量。醫院采購醫療器械、藥品要實行公開招標采購制，通過“陽光”操作降低采購成本，提高醫療器械、藥品質量。再次，合理調配人力。由于病人享有平等醫療權，護士對病人既要一視同仁，也要注意輕重緩急。在工作量比較大、危重病人較多的情況下，及時調整和補充護理人員，保證臨床一線護理工作質量，避免由于護士編制不足而造成對病人侵權事件的發生。

3.要抓好醫療法制宣傳教育

要廣泛開展醫療衛生法制宣傳教育。醫護工作者懂醫不懂法、對相關的法律知識不甚了解、法律意識淡薄現象在一定程度上存在，有時出現了糾紛才體會到法律意識的重要性。開展醫療衛生法制宣傳教育，就是要求廣大醫護人員增強法律意識，懂得在實施醫護行為的過程中如何依照操作規程、運用法律來保護自己，減少不必要的差錯和糾紛。此外，也要注意對病員開展法制教育，提倡就醫道德。醫護人員除了在職業上的特殊性外，與其他公民的法律地位是平等的，同樣享有自身合法權益受法律保護的權利。有些病人因為缺乏應有的就醫道德，動輒提出不合理要求，不僅造成惡劣的社會影響，也擾亂了醫療單位的正常工作秩序。因此，依法治醫，依法治護，要強化醫護人員和患者的法律意識，確保醫患關系、護患關系在法的共同約束之中。<摘自中國護士網〉

七種常見的護理法律責任差錯

護士在工作中因疏忽引起了病人的損傷稱為差錯。作者介紹7種常見的護理差錯、差錯原因及為避免這些差錯應采取的措施。

病人摔到 病人在醫院內摔倒是病人起訴護土的常見原因，然而病人在醫院內摔倒。護士不一定有絕對的責任，必須有足夠的證據證明這種傷害并非由于護士的疏忽而造成的。分析許多法律訴訟的案例卻提醒護士評估病人是否有摔倒的潛在危險，并采取必要的預防措施是非常重要的。例如，一位40歲的先生在局麻下行頭部囊腫手術，護士離開他去送手術車時，病人失去意識摔倒了，頭部撞到了墻上，這就是護土的責任。因此，護土應在病人的醫療記錄里，記錄為保護病人而采取的一切措施，例如，你已經告訴病人不能下床或轉到距護站較近的房間，要把這些護理干預記錄注冊。

沒有執行醫矚或議定書 如果護士沒有執行醫囑或議定書，那么你就極易被起訴。如果你對某個特別醫囑或議定書有疑問，你應向下醫囑的醫生或護理管理人員講清楚，引起他們的注意．千萬不要隨意變動、更改或不執行。執行醫囑并將其記錄下來以保護自己。

用藥錯誤 藥物管理和使用是一個充滿潛在危險的領域，引起法律方面的問題也是令人震驚的。一方面，你使用的藥物與醫囑和醫院有關藥物管理的政策和程序一致。另一方面，你執行了醫囑并不就能受到保護而逃避責任。你對你自己的行為后果是負有責任的。護士的職責要求你成為病人的監護者，而且熟悉你所使用的藥物。

不能正確使用 對設備你也有責任進行合理使用。醫院安裝的新設備或更新的儀器。你需要熟悉它并獲得必要的訓練。律師在申訴時要弄清設備使用的憎況。如果你不應該使用的情況下使用該設備；則這種情況是可成為對你和醫院起訴的關鍵證據。

異物遺留在體內 異物遺留在體內主要是 手術室護士和與侵襲性診療操作有關的護士所面臨的一個問題。醫院通常有特殊的清點手術物品的規定和步驟，遵守這些規定并認真記錄非常重要，因為這些記錄在審判時都可以作為證據。

沒有溫供足夠的監護 沒有提供足夠的監護是醫療差錯訴訟的一個常見原因，而且這種起訴可發生于醫院的每一個環節。如果有特殊監護的醫囑，你要讓醫生確定頻率（除非醫院規章里有所提供），而且完整記錄監護和所有介人情況。

缺乏交流 護士和病人之間以及護士和其他醫務人員之間的交流對保障病人健康非常必要。護士需要及時地傳達病人的病情和執行的醫囑情況，但在病人未訴說和醫生本指示的情況下造成的錯誤．護士不負責任。

第五篇：護理差錯預案

自貢七**醫院護理差錯事故應急預案

第一章

總

則

第一條 為維護患者和醫務人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少護理差錯事故，根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等政策法規，特制定《護理差錯事故應急預案》。

第二條 本預案所指護理差錯是指凡在護理工作中因責任心不強,粗心大意,不按規章制度辦事或技術水平低而發生差錯,對病人產生直接或間接影響,但未造成嚴重不良后果者；護理事故是指護理人員在護理工作中，違反護理相關法律、法規、部門規章和護理技術操作規范、護理常規，造成患者人身損害的事故。

第三條 本預案適用于本醫院各護理單元。

第二章 防 范 措 施

第四條 加強護理人員醫德醫風教育及安全意識、質量意識教育，樹立全心全意為人民服務的思想及責任感，樹立“患者第一、護理質量第一、護理安全第一"的觀念，為病人提供有效的高質量的安全護理，最大限度地減少和杜絕護理差錯的發生。

第五條 貫徹落實各項護理規章制度，嚴格履行崗位職責，認真執行交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救工作制度、消毒滅菌隔離制度等十五項核心制度。

第六條 嚴格執行各種疾病護理常規及操作規程，護理人員在執行各項操作時，不可隨意簡化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。

第七條 對可能發生危險的護理設備在使用前要對操作者進行培訓與考核，要建章建制，加強設備保養與維修，手術器械要先準備充分，并檢查其安全性能是否正常。

第八條 嚴格管理常抓不懈，不斷充實完善護理的規章制度和質量考核標準，采取有效的措施，嚴格監控護理的環節質量，如查對制度、交接班制度和操作規程的落實情況等。二級護理管理應各盡其責，采取定期與隨機相結合的方法實施檢查督導。對檢查中存在的問題認真分析及時反饋到科室，檢查情況與獎罰掛鉤。

第九條 加強薄弱時段（中晚間、節假日）、薄弱人群（低年資格護理人員、工作粗心的護理人員）、重點護理環節的管理。護理部與護士長進行中晚間、節假日不定期巡查，護士長輪流行政值班夜查房，重點檢查、督導危重病人、特殊病人的管理。

第十條 加強護士的規范化培訓，每年對護理人員進行2次“三基理論”考試，鼓勵護士參加專科、本科等再教育，選派業務骨干、護士長到上級醫院進修，參加專業講座和遠程教學等學習，不斷拓寬知識面，更新觀念；同時狠抓護理操作技能的培訓，護理部組織每季度進行多項操作示教，然后再對護理人員進行抽考，提高護士的技術水平，防止因操作不熟練或失誤，發生護理差錯事故，保證護理安全。

第十一條 合理調配技術力量，實行彈性排班，防止在人手緊張或排班不合理時削弱護理質量，出現差錯事故。對上崗不久的護理人員必須經一定時間的培訓和考核，合格后才能獨立上班。當夜班或搶救工作量大時，人手不夠或技術力量薄弱，需及時合理地進行調配。

第十二條 認真檢查搶救器械設備和藥品是否齊備完好，做到“四定”、“三無”、“二及時”、“一專”。搶救物品一般不外借，以保證應急使用，檢查毒麻劇限藥品保管是否妥當，內、外用藥品有無混置等，及時發現漏洞，予以彌補。

第十三條 提高護士對患者識別的準確性，杜絕差錯事故發生。對意識障礙、嬰幼兒、老年人、語言及聽力障礙、實施手術的患者應使用腕帶標記科室、患者的床號、姓名，以便于查對。

第十四條 在進行各項操作時，必須嚴格落實三查八對制度，查對無誤后方可執行。查對患者姓名時，護士要以詢問患者叫什么名字為主，進行雙向查對。

第十五條 抽血做交叉配血時，必須一次只能抽一人，輸血時一次輸一人，必須兩名護士或請醫生協助核對無誤并簽字，并拿病歷牌到患者床旁與患者或家屬再核對患者血型，方可給患者輸血，并應嚴密觀察有無不良反應。

第十六條 急診科收入病房的危重患者，手術室護士護送的手術患者，首迎護士必須認真查體，做好交接記錄并簽名；危重病人外出檢查，必須有醫務人員陪同。

第十七條 使用過敏藥物時，應詢問患者藥物過敏史，正確實施過敏試驗，試驗結果陰性者方可使用，試驗結果陽性者禁止用過敏藥物，護士應告知患者，同時在醫囑單、醫囑執行單、體溫單、病歷牌、床頭卡、門診處方上醒目標注。

第十八條 認真做好護理帶教工作，對助理護士和實習生嚴格要求，在帶教老師指導下實施各項護理工作。

第三章 應 急 預 案

第十九條 一旦發生護理差錯事故，責任人應立即報告值班醫生和護士長，發生嚴重護理差錯事故時由護士長立即口頭報告科主任、科護士長、護理部及分管院領導，不得延誤或隱瞞。

第二十條 責任人應同值班醫生、護士長積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。

第二十一條 護士長和科主任應做好病人及家屬接待和安撫，指定專人進行病情解釋，其他護理人員不得隨意解釋。

第二十二條 由護理部、醫務科組織科室負責人查找原因，結合實際情況，是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容，不得擅自涂改記錄。

第二十三條 疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫務科或護理部人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫院保管，以備鑒定。

第二十四條 如患者需轉科治療，各科室必須竭力協作。

第二十五條 當事科室須在24h內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報護理部。

第二十六條 護士長組織科室討論，將差錯事故發生的原因分析、整改措施、處理意見同責任人的認識經過一起上交護理部。

第四章 處 理、評 價

第二十七條 護理部組織護理質量管理委員會成員討論分析差錯事故發生的原因、應該吸取的教訓、整改措施、處理意見，如造成后果有賠償的，護理部應及時報告醫務科，提交醫院技術管理委員會討論分析，明確責任人及所承擔的責任。護理差錯討論應有針對性、糾偏措施可行，并有跟蹤情況。

第二十八條 上報醫院績效工資考評會討論確定，明確責任人及所承擔的責任，視情節輕重，按醫院獎懲條例給予處理。

第二十九條 護理部在護士長例會上進行強調通報，吸取的教訓，提出確實可行的整改措施，在今后工作中落實改進。

第三十條 應用護理差錯評價的結果，改進相應的運行機制與工作流程、工作制度，涉及到護理常規、護理制度不完善的應該及時修定，做到進一步完善，規范護理行為，保障患者安全。

第三十一條 護理部每年對護理差錯事故發生情況進行總結分析，分析發生的原因，應該吸取的教訓，整改的措施，作為重點工作管理。

第五章 附 則

第三十二條 本預案由護理部負責解釋。各科室根據本預案制定適合本科室的護理差錯事故防范及應急預案。

護理差錯事故處理、評價制度

1、護理差錯事故發生后，責任人應立即報告值班醫生和護士長，發生嚴重護理差錯事故時由護士長立即口頭報告科主任、護理部及分管院領導，不得延誤或隱瞞。

2、積極采取補救措施，查找原因，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。

3、做好病人及家屬接待和安撫，指定專人進行病情解釋，協同做好病歷和實物的封存及保管。

4、護士長組織科室討論，將差錯事故發生的原因分析、整改措施、處理意見同責任人的認識經過一起上交護理部。

5、護理部組織護理質量管理委員會成員討論分析，吸取的教訓，明確責任人及所承擔的責任，上報醫院按醫院獎懲條例給予處理。

6、應用護理差錯評價的結果，改進相應的運行機制與工作流程、工作制度，涉及到護理常規、護理制度不完善的應該及時修定，做到進一步完善，規范護理行為，保障患者安全。

7、護理部每年對護理差錯事故發生情況進行總結分析，分析發生的原因，應該吸取的教訓，整改的措施，作為重點工作管理。

護理差錯的分類及評定標準

護理差錯： 凡在護理工作中因責任心不強,粗心大意,不按規章制度辦事或技術水平低而發生差錯,對病人產生直接或間接影響,但未造成嚴重不良后果者,稱為差錯.如:

1、錯抄、漏抄醫囑,而影響病人治療者。

2、錯服、多服、漏服藥(包括未服藥到口),按給藥時間拖后或提前超過2小時者。

3、漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后,未及時觀察結果,又重做者。錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷、熱敷等臨床處置者。

4、發生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷，經短期治療痊愈，未造成不良后果者。

5、誤發或漏發各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術病人應禁食而未禁食，以致拖延手術時間者。

6、各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃破多處，而影響手術及檢查者。

7、搶救時執行醫囑不及時，以致影響治療而未造成不良后果者。

8、損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本或未按要求留取、及時送驗，以致影響檢查結果者。

9、由于手術器械、敷料等準備不全，以致延誤手術時間，但未造成不良后果者。手術標本丟失或未及時送驗，增加病人痛苦，影響診斷者。

10、供應室發錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養有細菌生長，但未造成嚴重后果者。