第一篇：醫(yī)務(wù)人員針刺傷的危害

醫(yī)務(wù)人員針刺傷的危害,預(yù)防與控制 針刺傷的危害及相關(guān)因素

醫(yī)院具有潛在職業(yè)危險(xiǎn)的工作環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員常暴露于多種職業(yè)危險(xiǎn)因素中.一,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生與安全的發(fā)展趨勢(shì) 二,基本概念

職業(yè)暴露的概念:因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素中,有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn).全面預(yù)防概念:無(wú)論病人是否患有經(jīng)血液傳染的疾病,所有病人的血液及特定體液都視為可能具有艾滋病,乙肝,丙肝及其它經(jīng)血傳染的病原體,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念:是將全面預(yù)防和體物隔離主要特點(diǎn)的綜合,其目的是保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的安全.針刺傷的概念:是指一種由醫(yī)療利器如注射器針頭,縫針,各種穿刺針,手術(shù)刀,剪刀等造成的意外傷害,造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害因素包括:生物性/感染性因素,化學(xué)性因素,物理性心理性,社會(huì)性…….等危險(xiǎn)因素

針刺傷的職業(yè)危害:主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病,如乙肝,丙肝,愛(ài)滋病等病毒;針刺傷的另一個(gè)危害是對(duì)受傷者的心理傷害.WHO 對(duì)安全注射的定義 1,對(duì)接受注射者無(wú)害

2,對(duì)實(shí)施注射的衛(wèi)生保健人員不產(chǎn)生任何危險(xiǎn) 3,注射產(chǎn)生的廢棄物不對(duì)社會(huì)和他人構(gòu)成危險(xiǎn) 三,職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn): 1,需要的血量非常少,如感染乙肝只需0.4毫微升;每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1億個(gè)乙肝病毒微粒.每毫升感染愛(ài)滋病病毒(HIV))的血液中含有成千上萬(wàn)的HIV病毒微粒.HBV在干燥環(huán)境中可存活一周,而HIV僅存活十分鐘.2,感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑:皮膚刺傷,皮膚接觸,粘膜接觸 3,發(fā)生暴露后感染HBV的幾率:6-30%, HCV的幾率:3-10% HIV的幾率:0.2-0.5% 4,國(guó)外研究證實(shí):HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍.醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍.四,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)程度取決于傳染病的流行趨勢(shì) HBV,HCV,HIV的流行趨勢(shì) 五,針刺傷的流行病學(xué): 發(fā)生針刺傷的職業(yè)分布:護(hù)士,技術(shù)員,醫(yī)生,護(hù)理員….發(fā)生針刺傷的地點(diǎn)分布:病房,監(jiān)護(hù)室,急診室,手術(shù)室,治療室……..引發(fā)針刺傷利器的種類(lèi):注射器針頭,留置針,縫針,手術(shù)刀…… 六,美國(guó)研究及感染案例

美國(guó)一名護(hù)士的職業(yè)生涯中發(fā)生針刺傷為平均4.3次 醫(yī)院中每年每100張床有33例尖銳物損傷的報(bào)告

七,美國(guó)醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒累計(jì)病例(1985-2002)57例醫(yī)務(wù)人員被確診為職業(yè)性感染HIV 139例醫(yī)務(wù)人員感染HIV,但沒(méi)有確診為職業(yè)性感染.八,據(jù)CDC估計(jì):HIV感染患者傳染給健康工作者的幾率為3/1000例 手術(shù)醫(yī)生傳染給患者的可能性為3/10,000 例手術(shù),甚至更低.自從1981年艾滋病的發(fā)現(xiàn)迫使人們對(duì)血源菌感染的重視,因此進(jìn)行了大量有關(guān)因針刺傷而發(fā)生職業(yè)暴露感染血源性疾病的研究.經(jīng)過(guò)近二十年的努力 2000年11月6日美國(guó)前總統(tǒng)克林頓簽署了防止針刺傷的法規(guī).2001年4月18日開(kāi)始在法律上生效.十,職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素

刺傷相關(guān)因素:刺傷的深度,接觸的血量,刺傷銳器物的種類(lèi) 病人相關(guān)因素:疾病階段及病情——血液中病毒的存在和濃度 醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素:安全教育,防護(hù)意識(shí),預(yù)防接種,接觸頻率, 安全用具的使用,防護(hù)措施 十一,容易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié) 1,操作前

2,操作中(掰安,抽吸藥液,各種注射時(shí),拔針時(shí)……..)3,操作后整理用物時(shí) 4,丟棄過(guò)程中

5,不正確的廢物處置 針刺傷的預(yù)防與控制 一,職業(yè)安全的關(guān)鍵點(diǎn): 1,建立防護(hù)制度2,進(jìn)行職業(yè)安全教育3,提高自我防護(hù)意識(shí)

4,做好預(yù)防接種5,使用安全工具6,規(guī)范操作行為7,完善防護(hù)措施 二,職業(yè)安全措施

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度.執(zhí)行全面性防護(hù)措施——在接觸病人血液或體液的操作時(shí)要戴手套 規(guī)范操作行為培養(yǎng)良好的操作素質(zhì) 及時(shí)處理使用過(guò)的銳器 禁止雙手回套針帽, 禁止用手分離污染過(guò)的針頭和注射器 禁止直接傳遞銳器物

禁止手持裸露的銳器物指向他人 三,職業(yè)安全管理 建立安全管理理念

使用具有安全裝置的醫(yī)療護(hù)理用具如:安全注射器,安全輸液器, 安全留置針,無(wú)針連接系統(tǒng)

提供隨手可得的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器 建立職業(yè)防護(hù)教育制度職業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)制度 建立損傷后登記上報(bào)制度 建立刺傷后處理流程常規(guī) 建立醫(yī)療銳器傷處理流程常規(guī)(一)傷口處理流程

(1)立即擠出傷口部位的血

(2)用肥皂清洗傷口并在流動(dòng)水下沖洗5分鐘(3)碘酒,酒精消毒傷口(4)向主管部門(mén)匯報(bào)并填寫(xiě)銳器傷登記表.(5)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家評(píng)估刺傷并指導(dǎo)處理(二)受傷醫(yī)務(wù)人員血液監(jiān)測(cè)流程 病人為HBsAg(+)受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG;受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(-)或Anti-HBs(-)未注射疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并注射疫苗刺傷后6個(gè)月, 一年監(jiān)測(cè)GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc 病人為HCV anti-(+)受傷者HCV anti(-)3個(gè)月后取血查HCV anti肝功能 病人為HIV(+)受傷醫(yī)務(wù)人員HIV anti(-)經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評(píng)估后可立即服用預(yù)防用藥并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察一年:刺傷后6周,3個(gè)月,6個(gè)月,12個(gè)月查HIVanti 北京協(xié)和醫(yī)院副主任護(hù)師 毛秀英

第二篇：醫(yī)務(wù)人員針刺傷的原因及防范措施

郵編430400湖北武漢市新洲區(qū)新洲大街61#

單位：武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科

手機(jī)號(hào)碼***電話(huà)027-8692181

1醫(yī)務(wù)人員針刺傷的原因及防范措施

張慧霞

（武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科湖北武漢430400）關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；針刺傷； 原因；防范措施

血液性傳染疾病職業(yè)暴露針刺傷嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員的身心健康及工作質(zhì)量。據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）估計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)師、護(hù)士、廢物回收人員等）患傳染病80%-90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%[1]。雖然醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中被銳器刺傷、擦傷等傷害是不可避免的，但美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的評(píng)定表明：62%-88%的銳器傷害是可以預(yù)防的[2]。因此日常工作中的職業(yè)防護(hù)十分重要，我院采取相應(yīng)的防范措施，將針刺傷對(duì)醫(yī)院人員的危害降至最低限度。

1針刺傷的原因

1.1人為因素醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中可能因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ韬龌驅(qū)︶t(yī)療廢物分類(lèi)不清等原因，將損傷性廢物如針頭、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物回收專(zhuān)職人

員在回收、運(yùn)送及交接過(guò)程中，稍有不慎極易發(fā)生皮膚刺傷、擦傷而感染。醫(yī)療廢物是一種特殊的危險(xiǎn)廢物，護(hù)士作為醫(yī)療廢物的分類(lèi)、保管、收集者，在源頭上起著至關(guān)重要的作用。印度1998年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，由于收集儲(chǔ)存不當(dāng)，造成傷害達(dá)12%[3]。

1.2不良工作習(xí)慣

有的醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程，采用危險(xiǎn)性的工作行為，如用雙手將使用過(guò)的針頭重新套上針帽；掰安瓿時(shí)不用紗布包裹；將經(jīng)常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑隨意丟放等，造成傷害。

1.3防范意識(shí)薄弱

由于對(duì)銳器傷的認(rèn)識(shí)不足，防范意識(shí)淺薄，在護(hù)理操作過(guò)程中粗心大意，極易發(fā)生銳器損傷，發(fā)生銳器損傷后又不報(bào)告，甚至對(duì)傷口不作任何處理，極易發(fā)生血源性醫(yī)院感染。

1.4缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)及銳器傷后處理知識(shí)，是導(dǎo)致護(hù)理人員受傷受感染的重要原因[4]。

2防范措施

2.1加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)、院感染科和護(hù)理部等應(yīng)高度重視職業(yè)暴露危險(xiǎn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，包括《醫(yī)療廢物管理辦法》、職業(yè)暴露的主要途徑、危險(xiǎn)性和自我防護(hù)措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識(shí)和消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等，特別是對(duì)年輕護(hù)士，要把職業(yè)防護(hù)教育作為崗前的一項(xiàng)特殊培訓(xùn)，以加強(qiáng)對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)，使她們?cè)诠ぷ髦凶龊寐殬I(yè)防護(hù)。另外，對(duì)工作中有可能接觸血液的工作人員也要進(jìn)行培訓(xùn)。自覺(jué)養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，改變危險(xiǎn)的工作行為。

2.2提供安全的工作環(huán)境和工作條件提供良好的通風(fēng)條件，努力改善工作環(huán)境，合理配置人員，以免忙中出錯(cuò)。配備必要的安全設(shè)施，如改善手衛(wèi)生的非接觸式水龍頭設(shè)施；為工作人員配備足夠的防護(hù)用品，工作服、帽子、口罩、不易穿透的橡膠手套等。有條件醫(yī)院還可提供用于防針刺傷的產(chǎn)品。如無(wú)針頭產(chǎn)品、可收縮針頭的注射器、銳器收集器、外科醫(yī)生使用的頂針等。與國(guó)外相比，我國(guó)刺針傷的防護(hù)用品相對(duì)較少，而防護(hù)用品對(duì)減少職業(yè)暴露有著重要作用。有研究表明，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少50%以上，這表明操作時(shí)戴手套十分重要[4]。

2.3及時(shí)處理利器傷當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí)立刻用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗傷口；反復(fù)輕輕擠壓傷口盡可能擠出損傷處的血液；傷口用75%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對(duì)針刺傷口進(jìn)行HBV、HCV、HIV等到流行病學(xué)調(diào)查，必要時(shí)注射免疫球蛋白，乙肝疫苗或采取艾滋病職業(yè)暴露處理。由院感科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、登記、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給予指導(dǎo)和幫助，可疑HIV感染時(shí)及時(shí)與當(dāng)?shù)谻DC取得聯(lián)系。

2.4建立針刺傷報(bào)告制度醫(yī)院處理針刺傷的報(bào)告系統(tǒng)和制度，制訂針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，以便醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺意外時(shí)，得到及時(shí)的咨詢(xún)和處理，同時(shí)制定使用銳器時(shí)安全操作規(guī)程。

2.5針刺傷后心理預(yù)防對(duì)策大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)血液傳播性疾病針刺傷的職業(yè)暴露存在懼怕被傳染而表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼等心理，心理承受能力不足。醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展關(guān)于針刺傷知識(shí)教育講座及心理培訓(xùn)等活動(dòng)，建立職工健康檔案，定期體檢，對(duì)乙型肝炎標(biāo)志物檢查結(jié)果陰性者免費(fèi)注射乙型肝炎疫苗。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)針刺傷的正確認(rèn)識(shí)及心理承受能力，減少針刺傷發(fā)生的概率，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員[6]。對(duì)有明顯心理焦慮者的心理干預(yù)，對(duì)掩蔽性的心理焦慮者應(yīng)給予心理支持，解釋針刺傷的情況，使當(dāng)事者理解目前的境遇，減輕心理反應(yīng)。以及管理者對(duì)受傷者的支持，爭(zhēng)取國(guó)家立法來(lái)保證血源性傳染病職業(yè)暴露者的健康權(quán)，以減輕針刺傷后的負(fù)性心理反應(yīng)。對(duì)于中重度焦慮的醫(yī)務(wù)人員，要循環(huán)給予心理干預(yù)和焦慮量表評(píng)估[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]黃勛.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出

版社會(huì)，2003：67-68.[2]羅洪，余筱.美國(guó)醫(yī)護(hù)人員被銳器傷害的有關(guān)管理法規(guī)[J].中華護(hù)

理雜志，2002，37（11）：878-879.[3]白彩鋒，李新輝.醫(yī)療廢物處理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志，2007，（10）：30-32.[4]張喜麗，劉萍花.臨床護(hù)士銳器傷的原因調(diào)查與防護(hù)措施[J].中華

醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（1）：33.[5]毛秀英，吳欣娟，于荔海，等.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)

查[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（6）：422-425.[6]周宏，鄭偉，韓方正，等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施的前性監(jiān)

測(cè)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：1715-1716.[7]彭凌，鄭舟軍，周月華.醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露后心理調(diào)

查及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（1）：106-107.

第三篇：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案（精選）

三 護(hù)理人員銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理

1.護(hù)理人員在為患者進(jìn)行治療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2.禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3.手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以 防刺傷。

5.處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

6.若不慎被銳器或針刺傷，應(yīng)立即對(duì)局部傷口進(jìn)行緊急處理：（1）保持鎮(zhèn)靜；

（2）迅速、敏捷地按常規(guī)脫去污染的手套、帽子、口罩、手術(shù)衣（3）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；

（4）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；

（5）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。7.進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)

（1）被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的針刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血作對(duì)比，或按0月、1個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗或注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，乙肝3個(gè)月后、丙肝3周后復(fù)查。

（2）被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的針刺傷后，立即報(bào)院感科、護(hù)理部及市疾控中心艾滋病防治科，在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下采取相應(yīng)預(yù)防措施：在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血

第四篇：針刺傷預(yù)防

一、如何減少針刺傷的發(fā)生？

1、規(guī)范操作 妥善處理銳器 確選擇掰安瓿的方法折玻璃安瓿前先用砂輪切割, 安爾碘棉簽消毒, 再用紗布包裹后折；輸液穿刺失敗后, 禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上, 應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭；操作過(guò)程中應(yīng)集中注意力, 為不合作的病人治療時(shí)需他人協(xié)助； 傳遞手術(shù)刀, 剪時(shí)用腎形彎盤(pán)； 禁止雙手回套針帽針頭，為病人拔針后的針頭應(yīng)該立即放進(jìn)防刺穿、防漏的醫(yī)療垃圾收集箱中；手始終不要碰到收集箱，小心謹(jǐn)慎地將針頭丟入容器。收集箱應(yīng)該放在操作方便而又安全的地方；供應(yīng)室清洗器械時(shí)應(yīng)將有損傷性的器械如巾鉗，牙針等與其他器械分開(kāi)，集中清洗。為病人做治療時(shí)嚴(yán)格按著標(biāo)準(zhǔn)的操作程序執(zhí)行，不能有一點(diǎn)疏忽，保持精力高度集中。

2、注意操作環(huán)境 注意環(huán)境對(duì)操作者的影響，如果工作空間過(guò)于擁擠狹小，探訪(fǎng)者和障礙物過(guò)多，光線(xiàn)不夠明亮，應(yīng)該在操作前想辦法解決這些問(wèn)題，確保沒(méi)有人緊挨在操作者的前后左右，或操作者在經(jīng)過(guò)的路上沒(méi)有其他人。

3、戴手套 盡量在操作時(shí)戴手套，這樣就避免了操作者的手與任何可能引起感染的物質(zhì)接觸，其目的是雙重性的，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)了病人。研究表明，如果被血液污染的鋼針刺穿一層乳膠或聚乙烯手套，醫(yī)護(hù)人員接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。由此可見(jiàn)，戴手套是非常重要的。

二、如何才能讓全員護(hù)士共同做好這個(gè)事情

1、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)，所有可能暴露于血液, 體液的過(guò)程中應(yīng)戴手套, 把每一個(gè)針頭都當(dāng)成感染針頭對(duì)待, 糾正受傷后的僥幸心理, 從思想上重視和配合銳器傷的處理, 提高預(yù)防針刺傷的自覺(jué)性。

2、建立健全的針刺傷管理制度改善醫(yī)療操作環(huán)境, 使用安全醫(yī)療設(shè)備和建立銳器傷處理原則和反饋制度, 制定一系列相關(guān)防護(hù)措施, 有助于主管部門(mén)及時(shí)掌握銳器傷信息, 做好追蹤和監(jiān)控工作。

三、我們的預(yù)防目標(biāo)是多少？

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)評(píng)定表明62%～88%的銳器傷是可以預(yù)防的，根據(jù)我們醫(yī)院目前統(tǒng)計(jì)的針刺傷情況，損傷可以減少到2~4人/年

第五篇：針刺傷范文

針刺傷上報(bào)流程

1.發(fā)生針刺傷后，受傷者即刻電話(huà)報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)電話(huà)

上報(bào)醫(yī)院感染管理處，節(jié)假日可先報(bào)告總值班，由總值班向醫(yī)院感染處負(fù)責(zé)人。2.受傷者從內(nèi)網(wǎng)“e”123黃色文件夾中下載職業(yè)暴露登記表并填寫(xiě)，科主任或護(hù)

士長(zhǎng)簽字后上交院感處。

3.院感處根據(jù)受傷者受傷情況開(kāi)出檢驗(yàn)化驗(yàn)單并簽字扣章，受傷者憑借檢查單到

檢驗(yàn)科進(jìn)行抽血檢查。

4.受傷者將檢查報(bào)告交回院感處，院感處根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥，建檔，進(jìn)行追

蹤檢查。

針刺傷口的處理措施--報(bào)告--具體處理流程

1、傷口局部處理措施

⑴若戴著手套，既脫去手套； ⑵用肥皂水和流動(dòng)水清洗局部傷口；

⑶如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

⑷受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

2、報(bào)告

⑴填寫(xiě)感染控制科發(fā)放的針刺意外報(bào)告單，報(bào)感染管理科； ⑵由感染管理處填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)，進(jìn)行血液檢查并備案； ⑶報(bào)告醫(yī)務(wù)科備案。

3、具體處理流程

⑴經(jīng)職業(yè)性接觸（艾滋病）HIV的處理：

①如果病人的HIV抗體呈陽(yáng)性或結(jié)果不祥，傷者應(yīng)盡快接受HIV抗體測(cè)試作底線(xiàn)。②如果傷者HIV抗體呈陽(yáng)性，說(shuō)明傷者此前已感染HIV ③如果傷者HIV抗體呈陰性，應(yīng)于24hr內(nèi)服用疊氮胸苷（Zidovudine,AZT）進(jìn)行預(yù)防。④傷者應(yīng)于傷后6周、3個(gè)月、6 個(gè)月、12個(gè)月再進(jìn)行血清HIV抗體檢查，如果在傷后1個(gè)月至6個(gè)月血清HIV抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)，則認(rèn)為是職業(yè)感染。⑵經(jīng)職業(yè)性接觸（乙肝）HBV的處理：

①原病人及傷者都應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)血，前者檢驗(yàn)乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者則須同時(shí)檢驗(yàn)乙型肝炎表面抗原和抗體（HbsAg）。②如果傷者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并確定有足夠的抗體，或以前曾受感染而已經(jīng)有免疫力；或者傷者本身是乙型肝炎帶病毒者則無(wú)須進(jìn)一步處理。③原病人不是乙型肝炎帶病毒者，而傷者以往接種疫苗后未能產(chǎn)生抗體，則不須再進(jìn)一 步處理；如果傷者從未接種疫苗，應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)防接種。④原病人是乙型肝炎帶病毒者，如果受傷者以往曾接種疫苗而未能產(chǎn)生抗體，應(yīng)于24hr內(nèi)（最好不要超過(guò)7天）接受注射一劑乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一個(gè)月后注射第二劑；對(duì)于曾未注射疫苗的傷者，應(yīng)注射一劑HBIG，然后再進(jìn)入預(yù)防接種。

⑶經(jīng)職業(yè)性接觸（丙肝）HCV的處理：①原病人及傷者都應(yīng)進(jìn)行丙型肝炎抗體測(cè)試。②對(duì)于意外發(fā)生的職業(yè)性接觸，現(xiàn)在并沒(méi)有有效的疫苗或藥物能阻止丙型肝炎的感染。③如原病人丙型肝炎抗體陽(yáng)性，傷者應(yīng)于6個(gè)月后重復(fù)檢驗(yàn)丙型肝炎抗體及肝功能，以確定是否職業(yè)感染。

醫(yī)院感染管理科

2010.12.7