第一篇：針刺傷重在預(yù)防演講稿

針刺傷重在預(yù)防

臨邑縣人民醫(yī)院 孫圣靜

自從戴上潔白燕尾帽的那一刻起，護(hù)士這個(gè)神圣的職業(yè)，就與各種各樣的“針”結(jié)下了不解之緣。1ml再到5ml一直到60ml，從靜脈采血針到動(dòng)脈采血針，從輸液器到輸血器琳瑯滿目，令人應(yīng)接不暇。

那么接下來(lái)，問(wèn)題來(lái)了，各種各樣的針頭，也為我們護(hù)士帶來(lái)了安全隱患，那就是針刺傷。給大家分享一個(gè)真實(shí)的案例，就在今年的2月份，我科收住一位發(fā)熱原因待查的女性患者，各項(xiàng)檢查均在正常范圍內(nèi)，后來(lái)化驗(yàn)室艾滋病篩查，結(jié)果為陽(yáng)性，又將標(biāo)本送上級(jí)醫(yī)院確認(rèn)。在等待結(jié)果的漫長(zhǎng)幾天里，全科高度重視，各項(xiàng)操作實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)水平的預(yù)防，未避免患者及家屬的恐慌，我們暫時(shí)未告知其病情，這在我們看來(lái)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療保密措施和防護(hù)措施，卻引起了患者的嚴(yán)重不滿，她氣憤的對(duì)我們喊道：“為什么別人輸液不帶手套，而給我輸液卻要帶手套？就在護(hù)士準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺時(shí)，患者將手抬起，針頭不偏不斜將手套劃破，萬(wàn)幸的是還沒(méi)有進(jìn)行穿刺，萬(wàn)幸的是劃在了手套上。護(hù)士依然耐心解釋道：您現(xiàn)在處于發(fā)熱時(shí)期，抵抗力較弱，我戴上手套進(jìn)行操作，對(duì)于您是一種保護(hù)啊！護(hù)士慢條斯理的解釋?zhuān)颊呗届o下來(lái)。1周后，患者確診為艾滋病，轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院進(jìn)一步治療。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)重視治未病，那我們的針刺傷則要重在預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷。操作前向患者解釋操作的目的、注意事項(xiàng)、保持周?chē)h(huán)境安靜，躁動(dòng)者適當(dāng)約束。

對(duì)新上崗工作人員重點(diǎn)培訓(xùn)，對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn)中特別刺傷后的處理措施作為重中之重，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，做好職業(yè)防護(hù)。

臨床操作中我們將逐漸實(shí)現(xiàn)鋼針零容忍，逐漸向留置針、PICC、CVC、輸液港轉(zhuǎn)型，既能保護(hù)患者靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，又能減少針刺傷的發(fā)生。

進(jìn)行各種操作時(shí)，利器盒必不可少的神器，且每個(gè)利器盒都有一個(gè)固定的小剪刀，各種針頭用后及時(shí)處理，大大較少了針刺傷的發(fā)生率。另外，留置針中也有特殊的一類(lèi)，拔出針芯后自動(dòng)保護(hù)針頭，不會(huì)刺傷他人。

對(duì)接觸隔離的的患者使用三通閥，輸液接頭直接與三通閥連接，避免鋼針出現(xiàn)。

動(dòng)脈采血也是護(hù)士常見(jiàn)的操作之一，抽取血液后單手將采血針插入橡膠塞，用后連帶橡膠塞共同棄去。

日常工作中也有了自己的小創(chuàng)新，將輸液袋橡膠塞剪好，靜脈采血針也可以安穩(wěn)的插在橡膠塞上。另外還可以做到

1.靜脈采血使用負(fù)壓標(biāo)本試管采血 2.使用過(guò)的針頭不要回帽;3.操作時(shí)戴手套。

4.醫(yī)療廢物的處理：也是非常重要的一部分，打包前再次檢查垃圾袋內(nèi)有無(wú)針頭，檢查完畢后進(jìn)行打包并簽全名、記錄打包日期，責(zé)任到人。

針刺傷預(yù)防是我們不變的主題，愿我們?cè)诰戎尾∪说耐瑫r(shí)照顧好自己，不要讓銳器折斷我們白衣天使的翅膀！

第二篇：針刺傷預(yù)防

一、如何減少針刺傷的發(fā)生？

1、規(guī)范操作 妥善處理銳器 確選擇掰安瓿的方法折玻璃安瓿前先用砂輪切割, 安爾碘棉簽消毒, 再用紗布包裹后折；輸液穿刺失敗后, 禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上, 應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭；操作過(guò)程中應(yīng)集中注意力, 為不合作的病人治療時(shí)需他人協(xié)助； 傳遞手術(shù)刀, 剪時(shí)用腎形彎盤(pán)； 禁止雙手回套針帽針頭，為病人拔針后的針頭應(yīng)該立即放進(jìn)防刺穿、防漏的醫(yī)療垃圾收集箱中；手始終不要碰到收集箱，小心謹(jǐn)慎地將針頭丟入容器。收集箱應(yīng)該放在操作方便而又安全的地方；供應(yīng)室清洗器械時(shí)應(yīng)將有損傷性的器械如巾鉗，牙針等與其他器械分開(kāi)，集中清洗。為病人做治療時(shí)嚴(yán)格按著標(biāo)準(zhǔn)的操作程序執(zhí)行，不能有一點(diǎn)疏忽，保持精力高度集中。

2、注意操作環(huán)境 注意環(huán)境對(duì)操作者的影響，如果工作空間過(guò)于擁擠狹小，探訪者和障礙物過(guò)多，光線不夠明亮，應(yīng)該在操作前想辦法解決這些問(wèn)題，確保沒(méi)有人緊挨在操作者的前后左右，或操作者在經(jīng)過(guò)的路上沒(méi)有其他人。

3、戴手套 盡量在操作時(shí)戴手套，這樣就避免了操作者的手與任何可能引起感染的物質(zhì)接觸，其目的是雙重性的，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)了病人。研究表明，如果被血液污染的鋼針刺穿一層乳膠或聚乙烯手套，醫(yī)護(hù)人員接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。由此可見(jiàn)，戴手套是非常重要的。

二、如何才能讓全員護(hù)士共同做好這個(gè)事情

1、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)，所有可能暴露于血液, 體液的過(guò)程中應(yīng)戴手套, 把每一個(gè)針頭都當(dāng)成感染針頭對(duì)待, 糾正受傷后的僥幸心理, 從思想上重視和配合銳器傷的處理, 提高預(yù)防針刺傷的自覺(jué)性。

2、建立健全的針刺傷管理制度改善醫(yī)療操作環(huán)境, 使用安全醫(yī)療設(shè)備和建立銳器傷處理原則和反饋制度, 制定一系列相關(guān)防護(hù)措施, 有助于主管部門(mén)及時(shí)掌握銳器傷信息, 做好追蹤和監(jiān)控工作。

三、我們的預(yù)防目標(biāo)是多少？

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)評(píng)定表明62%～88%的銳器傷是可以預(yù)防的，根據(jù)我們醫(yī)院目前統(tǒng)計(jì)的針刺傷情況，損傷可以減少到2~4人/年

第三篇：針刺傷范文

針刺傷上報(bào)流程

1.發(fā)生針刺傷后，受傷者即刻電話報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)電話

上報(bào)醫(yī)院感染管理處，節(jié)假日可先報(bào)告總值班，由總值班向醫(yī)院感染處負(fù)責(zé)人。2.受傷者從內(nèi)網(wǎng)“e”123黃色文件夾中下載職業(yè)暴露登記表并填寫(xiě)，科主任或護(hù)

士長(zhǎng)簽字后上交院感處。

3.院感處根據(jù)受傷者受傷情況開(kāi)出檢驗(yàn)化驗(yàn)單并簽字扣章，受傷者憑借檢查單到

檢驗(yàn)科進(jìn)行抽血檢查。

4.受傷者將檢查報(bào)告交回院感處，院感處根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥，建檔，進(jìn)行追

蹤檢查。

針刺傷口的處理措施--報(bào)告--具體處理流程

1、傷口局部處理措施

⑴若戴著手套，既脫去手套； ⑵用肥皂水和流動(dòng)水清洗局部傷口；

⑶如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

⑷受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

2、報(bào)告

⑴填寫(xiě)感染控制科發(fā)放的針刺意外報(bào)告單，報(bào)感染管理科； ⑵由感染管理處填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)，進(jìn)行血液檢查并備案； ⑶報(bào)告醫(yī)務(wù)科備案。

3、具體處理流程

⑴經(jīng)職業(yè)性接觸（艾滋病）HIV的處理：

①如果病人的HIV抗體呈陽(yáng)性或結(jié)果不祥，傷者應(yīng)盡快接受HIV抗體測(cè)試作底線。②如果傷者HIV抗體呈陽(yáng)性，說(shuō)明傷者此前已感染HIV ③如果傷者HIV抗體呈陰性，應(yīng)于24hr內(nèi)服用疊氮胸苷（Zidovudine,AZT）進(jìn)行預(yù)防。④傷者應(yīng)于傷后6周、3個(gè)月、6 個(gè)月、12個(gè)月再進(jìn)行血清HIV抗體檢查，如果在傷后1個(gè)月至6個(gè)月血清HIV抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)，則認(rèn)為是職業(yè)感染。⑵經(jīng)職業(yè)性接觸（乙肝）HBV的處理：

①原病人及傷者都應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)血，前者檢驗(yàn)乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者則須同時(shí)檢驗(yàn)乙型肝炎表面抗原和抗體（HbsAg）。②如果傷者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并確定有足夠的抗體，或以前曾受感染而已經(jīng)有免疫力；或者傷者本身是乙型肝炎帶病毒者則無(wú)須進(jìn)一步處理。③原病人不是乙型肝炎帶病毒者，而傷者以往接種疫苗后未能產(chǎn)生抗體，則不須再進(jìn)一 步處理；如果傷者從未接種疫苗，應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)防接種。④原病人是乙型肝炎帶病毒者，如果受傷者以往曾接種疫苗而未能產(chǎn)生抗體，應(yīng)于24hr內(nèi)（最好不要超過(guò)7天）接受注射一劑乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一個(gè)月后注射第二劑；對(duì)于曾未注射疫苗的傷者，應(yīng)注射一劑HBIG，然后再進(jìn)入預(yù)防接種。

⑶經(jīng)職業(yè)性接觸（丙肝）HCV的處理：①原病人及傷者都應(yīng)進(jìn)行丙型肝炎抗體測(cè)試。②對(duì)于意外發(fā)生的職業(yè)性接觸，現(xiàn)在并沒(méi)有有效的疫苗或藥物能阻止丙型肝炎的感染。③如原病人丙型肝炎抗體陽(yáng)性，傷者應(yīng)于6個(gè)月后重復(fù)檢驗(yàn)丙型肝炎抗體及肝功能，以確定是否職業(yè)感染。

醫(yī)院感染管理科

2010.12.7

第四篇：針刺傷的預(yù)防

針刺傷的預(yù)防

醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱(chēng)為針刺傷［1］目前已證實(shí)的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見(jiàn)的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）［2］雖然醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中被銳器（包括針頭）傷害是不可避免的，但疾病控制和預(yù)防中心的評(píng)定表明：62%~88%的銳器傷害是可以預(yù)防的［3］有效的預(yù)防可將針刺傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害降至最低限度，可采取以下預(yù)防措施：

1、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育和宣傳：主要通過(guò)普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)來(lái)改變導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，包括職業(yè)暴露的主要途徑、危險(xiǎn)性和自我防護(hù)措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識(shí)和消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等。醫(yī)院對(duì)工作中有可能接觸血液的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)；特別是對(duì)年輕的醫(yī)務(wù)人員，要把職業(yè)防護(hù)教育作為崗前的一項(xiàng)特殊培訓(xùn)，以加強(qiáng)對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)提高自我防護(hù)意識(shí)，使他們?cè)诠ぷ髦凶龊寐殬I(yè)防護(hù)。

2、培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣：我國(guó)針刺傷的防護(hù)用品相對(duì)較少，而防護(hù)用品對(duì)減少職業(yè)暴露有著重要作用。有研究表明，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少50%以上，這表明操作時(shí)戴手套十分行重要。此外，工作中還要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，如不徒手處理破碎的玻璃器械，操作完畢及時(shí)做好收尾工作不隨時(shí)亂放，專(zhuān)用容器及時(shí)更換切勿堆放過(guò)滿，手持無(wú)針套注射器或銳器行動(dòng)時(shí)，不要將針頭筆銳器面對(duì)自己或他人等。

3、改變危險(xiǎn)的工作行為：禁止用雙手將使用過(guò)的針頭重新套上針帽；采用單手復(fù)帽技術(shù)或使用一種器械夾持住針頭鞘帽以復(fù)帽蓋住針頭；避免用手分離針頭；采集血標(biāo)本后避免帶針頭傳遞；不能將針尖指向身體任何部位；不將用過(guò)的器具傳遞給別人；在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保障足夠的光線；用過(guò)的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其它尖銳物品裝入防水耐刺穿的容器內(nèi)，容器置于盡可能接近這些物品使用的區(qū)域；嚴(yán)禁處置前折彎或折斷針頭增加不必要的操作而增加感染幾率；為不合作的病人治療必須有他人協(xié)助等。

4、建立針刺傷的報(bào)告制度：醫(yī)院應(yīng)成立針刺傷的報(bào)告系統(tǒng)和制度，制訂針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，以便醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺意外時(shí)，得到及時(shí)的咨詢和處理，同時(shí)制定使用銳器時(shí)安全操作的守則。

5、提供安全的工作環(huán)境和工作條件：醫(yī)院必須提供足夠的手套、隔離衣等個(gè)人保護(hù)性設(shè)備、安全針頭、注射器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血、便于丟棄污染針頭的銳器回收盒，減少醫(yī)療銳器傷的發(fā)生。此外減少濫用注射治療，即在口服給藥有效或臨床表現(xiàn)、診斷不支持注射治療的則不用注射治療，以減少非安全注射幾率。配備專(zhuān)職院感監(jiān)控員，做好針刺后的管理。規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理等。

第五篇：針刺傷的預(yù)防與處理

針刺傷的預(yù)防與處理

醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱(chēng)為針刺傷。目前已證實(shí)的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見(jiàn)的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。據(jù)美國(guó)CDC估計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。雖然醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中被銳器（包括針頭）傷害是不可避免的，但美國(guó)CDC的評(píng)定表明：62%～88%的銳器傷害是可以預(yù)防的。預(yù)防和處理針刺傷，將針刺傷對(duì)護(hù)士的危害降至最低限度，可采取以下措施。預(yù) 防

1.1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育和宣傳 主要通過(guò)普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)來(lái)改變導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，包括職業(yè)暴露的主要途徑、危險(xiǎn)性和自我防護(hù)措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識(shí)和消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等。醫(yī)院對(duì)工作中有可能接觸血液的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)；特別是對(duì)年輕護(hù)士，要把職業(yè)防護(hù)教育作為崗前的一項(xiàng)特殊培訓(xùn)，以加強(qiáng)對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)提高自我防護(hù)意識(shí)，使她們?cè)诠ぷ髦凶龊寐殬I(yè)防護(hù)。

1.2 培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣

操作時(shí)戴手套十分重要。但臨床現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，調(diào)查顯示，護(hù)理人員在工作中預(yù)料要接觸病人血液或體液時(shí)只有25.3%的人戴手套。此外，工作中還要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，如不徒手處理破碎的玻璃器械，操作完畢及時(shí)做好收尾工作不隨時(shí)亂放，專(zhuān)用容器及時(shí)更換切勿堆放過(guò)滿，手持無(wú)針套注射器或銳器行動(dòng)時(shí)，不要將針頭筆銳器面對(duì)自己或他人等。

1.3 改變危險(xiǎn)的工作行為 禁止用雙手將使用過(guò)的針頭重新套上針帽；采用單手復(fù)帽技術(shù)或使用一種器械夾持住針頭鞘帽以復(fù)帽蓋住針頭；避免用手分離針頭；采集血標(biāo)本后避免帶針頭傳遞；不能將針尖指向身體任何部位；不將用過(guò)的器具傳遞給別人；在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保障足夠的光線；用過(guò)的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其它尖銳物品裝入防水耐刺穿的容器內(nèi)，容器置于盡可能接近這些物品使用的區(qū)域；嚴(yán)禁處置前折彎或折斷針頭增加不必要的操作而增加感染幾率；為不合作的病人治療必須有他人協(xié)助等。

1.4 建立針刺傷的報(bào)告制度 醫(yī)院成立有針刺傷的報(bào)告系統(tǒng)和制度，制訂了針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，以便醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺意外時(shí)，得到及時(shí)的咨詢和處理，同時(shí)制定了使用銳器時(shí)安全操作的守則。

1.5 提供安全的工作環(huán)境和工作條件 醫(yī)院提供有足夠的手套、隔離衣等個(gè)人保護(hù)性設(shè)備、安全針頭、注射器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血、便于丟棄污染針頭的銳器回收盒，減少醫(yī)療銳器傷的發(fā)生。此外減少濫用注射治療，即在口服給藥有效或臨床表現(xiàn)、診斷不支持注射治療的則不用注射治療，以減少非安全注射幾率。配備專(zhuān)職院感監(jiān)控員，做好針刺后的管理。規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理等。有條件的醫(yī)院還可提供用于防止針刺傷的產(chǎn)品。一是無(wú)針頭的產(chǎn)品，由于其減少了針頭的使用頻率，使得與之相關(guān)的針刺傷減少了43%。二是具有安全保護(hù)性的產(chǎn)品，如可收縮針頭的注射器等，使針刺傷的發(fā)生率減少了76%。三是個(gè)人保護(hù)產(chǎn)品，如外科醫(yī)生使用的頂針。四是銳器盒的使用也十分有效。發(fā)生針刺傷的處理

2.1 傷口局部緊急處理措施 當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí)立即用流動(dòng)水沖洗傷口；反復(fù)輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；傷口用70%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。

2．2 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和醫(yī)學(xué)觀察確定暴露級(jí)別，對(duì)于暴露源開(kāi)展針刺傷后感染HBV、HCV、HIV等經(jīng)血傳播疾病的流行病學(xué)調(diào)查，以便根據(jù)病人檢驗(yàn)報(bào)告情況采取相應(yīng)的預(yù)防治療措施和跟蹤檢查。如注射免疫球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病職業(yè)暴露處理等。

2.3 報(bào)告反饋制度 針刺傷發(fā)生后啟用針刺傷應(yīng)急處理工作程序，逐級(jí)上報(bào)到相關(guān)部門(mén)，由控感科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、登記、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、給予指導(dǎo)和幫助，可疑HIV感染時(shí)及時(shí)與當(dāng)?shù)谻DC取得聯(lián)系。