第一篇：護士針刺傷原因分析及防護

PDCA管理在預防護士針刺傷中的 應用

針刺傷指一種由醫療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害,造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷[1]。針刺傷的發生不僅對護士造成身體的傷害,同時也影響護士的情緒,增加了護士對工作的恐懼感,降低護理質量。我科于2011年1月導入PDCA模式,持續改進,降低護士針刺傷的職業危害,通過運用PDCA模式,我科護士針刺傷的發生從2010年6-12月65例減少至2011年1-6月11例,取得明顯的效果。1資料對2010年6-12月心內科18名護士針刺傷的發生進行分析共發生65例次,18名護士均發生針刺傷,發生率100%。65例針刺傷原因中違反操作常規28例,醫療垃圾處理12例、操作環境亂15例、病人不配合1例、自我防護意識差8例、人力資源不足1例。通過分析發現針刺傷發生原因主要與管理者、護士、病人、環境等有關。2改進計劃2.1產生問題原因分析2.1.1護士自我防護意識淡漠護士在進行有創無菌的技術操作時戴手套,可在輸血、取靜脈血、注射等操作時均不戴手套,認為操作不方便。處理醫療垃圾時不及時戴厚膠皮手套,徒手進行,使針刺傷發生頻率增加。尤其工作繁忙時,拔出的輸液針頭以及加(本文共計2頁)......[繼續閱讀本文]傷中的應用與體會

務人員在醫院工作期間面臨著多種職業危害。針刺傷是臨床工作中最常見的職業危害之一。被各種污染的針頭刺傷可導致經血液傳播疾病,并可能產生致命后果,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業危害的主要種類。因而,醫務人員應該意識到針刺傷的危害性,并加強醫務人員的自身防護與感染管理?，F將針刺發生的原因和防護措施分析探討如下,供同行參考。1針刺傷的危害現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播,經針刺傷接種發生感染可能導致致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)。HBV較HIV的致病性強,針刺傷發生時一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HBV,被攜帶HBV的針頭刺傷而發生乙型肝炎的危險性為1/5。另外,病原體經針刺傷口進入體內可引起局部或全身性感染,任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。2引發針刺傷的因素醫務人員對針刺傷帶來的后果認識不足、未引起高度重視以及工作繁忙等均可導致針刺傷的發生?？赡茉斐舍槾虛p傷的情況有:①丟棄用過的針頭時;②給病人注射時(特別是給不配合的病人注射時);③針頭用完蓋帽時;④更換未加帽的針頭時;⑤把已用過的空針擺放在操......(本

247名兒科臨床護士發生針刺傷情況的研究與對策共計

1針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害,現已證實有20多種病原體可經針刺傷接種傳播,其中最常見的是乙肝、丙肝、愛滋病。我國是乙肝高發國,總感染率高達60%左右;愛滋病、丙肝患者呈不斷增長趨勢,如何減少針刺傷是當務之急。兒童醫院由于患者均為兒童,有其特殊性,護士針刺傷是否也有其獨特之處?對247名兒科臨床護士進行回顧性調查研究,并及時采取了相應的對策,現報告如下:1臨床資料與方法利用自行設計的調查表對2003年1月1日～2003年12月31日廣州市兒童醫院的247名兒科臨床護士(經常進行輸液、注射)進行回顧性調查研究。2結果本組247名護士中225人發生針刺傷,發生率91.09%。穿刺后及穿刺后整理物品在留置針、注射器、頭皮針針頭引起的針刺傷中各占78.21%、83.07%、61.80%。由于患兒躁動引起留置針、頭皮針針頭針刺傷中各占28.00%、35.40%。如發生針刺傷,護士覺得非常擔心、擔心、有點擔心分別為42.51%、39.27%、17.00%。發生針刺傷后有做處理的占91.09%,沒有向上級部門匯報的占94.74%。輸液、注射、抽血時沒戴......(本文共計2頁)

應用PDCA循環促進兒科護理質量持續改進的體會

PDCA循環是美國管理學家戴明先生提出的一種程序化、標準化、科學化的基本管理方法[1],主要包括計劃(p lan)、實施(do)、檢查(check)和處理(action)4個階段,是持續質量改進的基本方法,也是護理質量安全的重要策略[2]。我院2008年3~12月在兒科病房護理管理中應用PDCA循環模式管理,收到了比較滿意的效果,現介紹如下。1資料與方法1.1臨床資料以我院2008年3~12月在兒科病房住院的186例患兒為研究組,其中男90例,女96例;年齡5個月至4歲,平均1歲3個月;病程最短5 d,最長1個月。對照組為2007年5月至2008年2月收治的183例患兒,其中男89例,女94例;年齡8個月至5歲,平均2歲1個月;病程最短3 d,最長28 d。兩組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義。1.2方法1.2.1對照組按常規護理管理。1.2.2研究組實施PDCA循環管理:(1)計劃階段(P):①人員分組:按質控項目將全科護理人員分成若干個質控小組,參與不同的質控項目檢查,使護理人員人人參與質控管理,增加護理人員的責任心,培養團隊精神。②分析問題查找原......持續質量改進在兒科護理質量管理中的應用探討

朱金雁

【摘要】：目的:探討持續質量改進在兒科護理質量管理中的應用效果。方法:我院兒科從2010年1月開始,采用持續質量改進管理辦法對兒科護理質量進行管理,比較實施持續質量改進前及后1年的護理質量考核結果及接診量變化,總結持續質量改進方法在兒科護理質量管理中的應用效果。結果:實施持續質量改進管理方法后,在未增加床位及護理人員的前提下,兒科日均接診量較實施前有顯著增加;護理質量考核也較實施前有明顯改善,上述比較差異均具有顯著性(P0.05)。結論:持續質量改進方法是一種有效提升護理質量的管理工具,長期實施該管理方法,可使兒科護理體系更具活力,和最新的護理理念、方法同步,獲得良好的社會效益和經濟效益,值得在兒科護理體系中推廣應用。

護理質量已成為衡量一個醫院或者科室醫療質量的重要指標。隨著護理質量日益受到人們的重視,各種護理質量管理方法也不斷涌現[1]。我院兒科護理組從2010年1月開始實施持續質量改進管理辦法,實施1年后,將前年的護理考核結果、日均接診量、患者滿意度和未實施前比較,有較大的進

第二篇：護士針刺傷的防護措施

護士針刺傷的防護措施

【摘要】

針刺傷是指一種由醫療利器如注射器針頭、縫針，各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷，而污染的針頭刺傷是醫院內傳染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人類免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途徑。因此，預防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，應引起醫務人員的高度重視。

【關鍵詞】 針刺傷

預防措施

安全教育 1 針刺傷的危害

現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播，經針刺傷接種發生感染可能發生致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)，HBV較HIV的致病性強，針刺傷發生時一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發生乙型肝炎的危險性為1/5。另外，病原體經針刺傷口進入體內可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。引發針刺傷的因素

醫務人員對針剌傷帶來的后果認識不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導致針刺傷的發生?？赡茉斐舍槾虛p傷的情況下：（1）丟棄用過的針頭時；（2）給病人注射時（特別是給不配合的病人注射時）；（3）針頭用完蓋帽時；（4）更換未加帽的針頭時；（5）把已用過的空針擺放在操作臺上，然后做清潔時不慎 被針頭刺傷等。如何預防和減少針刺傷意外的發生

3.1 加強職業防護培訓，改變護士不安全行為，醫院對醫務人員應進行經血液傳播疾病職業防護的定期培訓，特別是對新工作人員。對臨床護士的培訓中特別要強調防護用物如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護士的自我防護意識，糾正護士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業防護。

3.2 改善醫療操作環境，國外研究表明安全的操作環境能有效減少醫護人員銳器刺傷的次數，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負壓標本試管采血等。醫院應在現有的條件下，應考慮醫護人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設施，減少醫療銳器刺傷的發生。

3.3 規范醫療廢品的處理，醫療垃圾應在衛生主管部統一規定下在固定的場所進行焚毀。目前許多醫院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護士及其他工作人員被刺傷的機會。如管理不嚴，讓醫療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。

3.4建立醫院職業暴露報告系統，醫護人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業暴露后要向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關部門在收集這些數據時，可定期進行分析發生職業暴露的原因，從而尋求有效的預防措施，以減少醫護人員的職業感染的危險性。發生針刺傷后的處理 當不慎發生針刺傷時，應盡早報告，由醫院專門組織（如院感染控制科）對受傷者進行指導處理。受傷護士應配合進行各項檢測，必要的治療及流行病學跟蹤觀察，為醫院、政府部門制定控制和預防措施提供有效的資料，以減少醫務人員針刺傷的發生。護士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應及時向HIV職業暴露安全藥品儲備點報告，進行風險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體?？偨Y

在臨床工作中，針刺傷屢有發生，建立一個完整的報告制度及一個系統而全面的診斷治療體系勢在必行。進一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫療保健防護用品的供應，提高防護意識，對減少杜絕針刺傷、減少醫護人員的職業性感染具有積極的意義。

【參考文獻】

第三篇：新建 護士針刺傷的原因分析及防范措施

護士針刺傷的原因分析及防范措施

【摘要】 目的 分析護理人員發生針刺傷的原因，傷后的處理方式，提出預防針刺傷的方法。方法 對我院85名臨床一線護士進行回顧性的問卷調查。結果 被調查的85名護士一年中發生過針刺傷26人次，而發生針刺傷后只有3人次報告、跟蹤檢查。結論 加強護理人員進行自我防護意識的教育，完善相應的管理措施對預防護理人員針刺傷極為重要。

【關鍵詞】 臨床護士；針刺傷；原因；防范措施；

護士因工作原因，經常與縫針、刀、剪及患者的血液、體液、分泌物等接觸，這使護士經常暴露于職業性危險因素中，尤其是利器損傷。而病房護士因其工作的性質，最易發生利器損傷，特別是針刺傷。針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，因此被病原體污染的血液或體液會接種到受害者體內。針刺傷在臨床護士當中時有發生，而病人有各種各樣的疾病，特別是現在我國的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性傳播疾病也在逐年增多，在這種情況下，護理人員如被感染過的針頭刺傷，無疑是對護理人員的健康造成極大的威脅。所以，了解臨床護士被針刺傷的相關原因，制定出相應的防范措施，對預防護理人員被針刺傷，減少職業傷害有重要意義。1 對象和方法 1.1對象

對我院85名臨床一線護士進行調查，調查的護理人員年齡20～48歲，工作時間1～30年；職稱為護士41名、護師24名、主管護師20名；學歷為中專24人、大專38人、本科23人。1.2 方法

采用問卷調查法，調查內容包括1年內被針刺傷的次數、進行何種操作時受傷、發生針刺傷的具體時間、傷后傷口的處理方法、是否填寫受傷報表、是否進行跟蹤檢驗等，發放問卷85份，回收85份，回收率100%，均為合格問卷。2 結果

85名被調查的護理人員一年中有26人次的針刺傷史，最多的有3次，最少的 1 0次，其中1次的17例，占65.4%；2次的3例，占23%；3次的1例，占11.5%，總針刺傷數26次。其中3次的是工作2年以下的護士，發生1次的大部分是工作2年以后的護士。針刺傷發生次數和工作年限成反比。在進行何種操作受傷調查中，拔針后的輸液器被刺傷13人次，占50%；加藥時被加藥針頭刺傷8人次，占30.8%；違反操作規程（針頭復帽）刺傷3人次，占11.5%；因進針時病人不合作被刺傷的2人次，占7.6%。在傷后的處理方式的調查中，有98%的護士傷后會進行傷口的初步處理，如擠出血、沖洗、用消毒劑消毒，其中會貼上止血貼的只占46%；只有3人發生針刺傷后報告感染辦登記并進行跟蹤檢驗。其中12%的人不知道要填寫報表，其余的雖然知道要填寫報表，但部分因為怕麻煩，覺得只是小傷沒必要填寫受傷報表。3 原因分析 3.1 人力資源不足

我國臨床一線護士存在嚴重缺編現象。輸液室、病房護士日夜不停的工作，有時連正常的吃飯都顧不上，常年處于超負荷工作狀態，從而引起注意力不集中，這種長期超負荷的工作狀態常常使她們感到精力不足、頭昏眼花、腰背酸痛，而多數人在超負荷狀態下應激反應能力往往較差，因而容易發生針刺傷。據調查的結果分析，針刺傷多發生在工作繁忙的時候，如上午輸液高峰時和中午護士值班人少時，因這時期或因病人較多，或因護士人手少，而此時又是部分病人已輸完液體需要拔針的時間，護士往往拔完一個病人的針后不能及時處理銷毀輸液器而又要給另一個病人拔針，造成最后集中處理這些病人用過的輸液器時被刺傷。研究表明，值夜班、工作任務重、工作倦怠、精神壓力大、年輕沒有經驗等因素是護理人員發生針刺傷的重要因素【1】。歸根到底是護理人員人手不足，人力資源配備不合理造成的。

3.2 護理人員某些操作不規范

護士在工作中粗心大意，未嚴格遵守程序、技術不熟練是導致針刺傷發生的因素之一。42%的針刺傷是在心情急躁或緊張時發生的，74%的針刺傷是在工作緊急或繁忙時發生[2]。有不少刺傷是護士給病人拔完針后，因為又要急著為另一位病人拔針，就把拔出的輸液器的針頭插進輸液管中，在插針頭的過程中，就極易被針頭刺傷另一個用來固定輸液管的手上。還有一定比例的刺傷是在回套針頭的針帽時發生的，再就是加藥時不按操作規范，為趕時間，一個手拿安瓿，一 個手拿著注射器，兩手之間沒有支撐點，這樣也極易被加藥的針頭刺傷，這些都是護理人員本身違反操作規范而致刺傷的。另外，徒手分離針頭與注射器，用過的針頭暴露于周圍環境中等，也是造成針刺傷的常見原因。因此，護理人員嚴格遵守衛生部門關于一次性物品處理的要求，是避免針刺傷的重要措施之一。3.3 防護意識淡薄

首先是臨床護士自我防護意識淡漠，院內感染知識培訓時不認真學習，比如護理部要求在臨床工作中盡量不進行針頭復帽的操作，必需時要“單手復帽”操作。但在對針刺傷的護士詢問中，還有護士不知道“單手復帽”是怎么操作的。其次是醫院領導對職業防護基礎設施、設備方面不舍得投入資金，使落后的職業防護條件得不到改善，如不舍得使用安全注射器等。再次護士學校教育中缺乏職業防護課程，臨床護士的防護教育也未受到重視，護士從業后緩慢形成的職業防護意識模糊，自我防護意識普遍較弱，而防護意識的淡漠又導致其防護行為不到位，發生職業暴露的幾率增大。

3.4 護理對象不合作

護理對象的不合作是導致針刺傷的危險因素之一。躁動或不合作病人作治療時要格外警惕針刺傷的發生，由于沒有解釋清楚或者沒有固定好病人的體位，病人因為緊張或煩躁，極易導致針刺傷，這時候應有同事協作。4 防范措施

4.1加強培訓教育，提高護理人員的防范意識

提高輸液室、病房護士有效處理針刺傷的意識和能力，增強護理人員對銳器傷的防范意識，是避免職業性傷害的關鍵。各科室應對護士尤其是對新上崗的護士定期進行職業防護培訓，使她們充分認識、重視針刺傷后可能造成的嚴重后果，加強急救基本技能訓練，完善搶救流程，嚴格規范護理操作規程，改變不正確的個人操作習慣。對臨床護士的培訓中特別要強調防護用品如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。醫院加大督導檢查力度，落實標準預防，從而提高護士的自我防護意識，最大限度地保護醫務人員和患者安全。4.2 規范操作行為避免針刺傷

嚴格執行安全操作規程,規范操作行為是降低針刺傷發生率、確保護士職業安全的重要環節。美國職業安全保障和健康管理組織(OSHA)規定：注射器使用后原則上不允許套回護針帽,在別無選擇時必須單手操作,絕對禁止雙手操作[3]。輸 液穿刺失敗后，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上，應當立即更換新針頭，養成用鉗子取污染針頭和尖銳物的習慣,以減少接觸銳器的機會；在打開玻璃安瓿時用棉球或紗布墊于安瓿與手指之間,用力均勻適當,以防刺傷手指；手持針頭或銳器時不要將銳利面對著他人,操作后要自己料理用物,以免他人在清理用物時被刺；如使用無針頭的靜脈通路裝置，用真空抽血設備取代傳統的注射器抽血，用留置針代替頭皮針等，可減少針刺傷的發生。4.3 提倡安全注射

WHO對安全注射的定義：（1）對接受注射者無害。（2）不使衛生保健人員因接觸注射而產生任何危險。（3）注射器產生的廢棄物不對社會構成危險

【4】。

具體應做到：（1）注射前將手洗干凈，在一個清潔明亮寬敞的環境中進行注射；（2）操作過程注意樣執行消毒滅菌原則；（3）永遠使用經過消毒的注射器和針頭，注意“一人、一管、一個針頭”；（4）絕對不要用雙手將針帽套回被污染的針頭；（5）盡快準確地將用過的針頭和銳器丟棄至專用的容器中；（6）時刻記住自我保護措施；（7）盡可能使用安全注射器、自動毀形注射器、安全型套管針等進行各種注射。4.4 加強人力資源配置

根據臨床工作時段及勞動強度的不同進行人員調配，在工作繁忙，工作量大時，適當增加人力、物力、實行彈性排班，尤其是夜班工作，防止疲勞、工作忙亂而發生針刺傷。4.5 改善銳器處理方法

使用銳器收集箱可以減少護士發生針刺傷的機會。銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成，使針刺傷的發生率降低50%[5]，硬質容器有大小之分，分別放置于治療臺、治療車一角等治療區附近，只要接觸過病人的利器，包括注射器、刀片、輸液器針頭使用后減少裸露針頭的折彎或折斷及傳遞，無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器盒箱，至四分之三滿時停止使用，及時清理，減少工作人員使用一次性注射用品后過多接觸又可避免針刺傷的發生，大大減少護士工作中受傷感染機會。

4.6 針刺傷后的緊急有效處置

（1）保持鎮靜；（2）健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度；同時，用流動的凈水沖洗，并使用抗菌肥皂 清洗受傷部位；（3）碘酒、酒精消毒受傷部位；（4）記錄和報告受傷者情況，所涉及患者的資料等，將受傷的情況、處理方式及時、準確、完整的記錄在案；（5）向本科室和相關部門領導匯報，啟動應急預案，并做跟蹤隨訪。5 結論

加強護理人員進行自我防護意識的教育，完善相應的管理措施對預防護理人員針刺傷極為重要。越來越多的醫務人員，特別是護理人員由于針刺傷而感染到多種血性傳染病，針刺傷已引起廣大有識之士特別是護理專業人員的重視。希望廣大的護理同行們在這一方面加大管理力度，最大可能的減少護理人員針刺傷的發生，保護自己及同行的健康，只有這樣，才能更好的為廣大群眾的健康服務。

參考文獻

【1】雷 靜，王筱慧.護理人力資源配置的研究進展[J].解放軍護理雜志，2005，22(12)：50.【2】任小英,劉義蘭.易發生針刺傷操作環節的調查分析.護理研究2003,17(03A):267-268.3

【3】王紅紅,楊敏,何國平,等.護士操作中針刺傷現狀及其預防對策.實用預防醫學, 2002,9(6):666-668 【4】唐朝煥.急診護士針刺傷常見原因及防范措施[J].醫療裝備，2009，09（12）:117-119

【5】磨琨.護理人員針刺傷的危險因素與防護對策[J].中國護理管理,2005,5（1）：17-18

第四篇：新建-護士針刺傷的原因分析及防范措施

護士針刺傷的原因分析及防范措施

【摘要】 目的 分析護理人員發生針刺傷的原因，傷后的處理方式，提出預防針刺傷的方法。方法 對我科17名臨床一線護士進行回顧性的問卷調查。結果 被調查的17名護士一年中發生過針刺傷6人次，而發生針刺傷后只有2人次報告、跟蹤檢查。結論 加強護理人員進行自我防護意識的教育，完善相應的管理措施對預防護理人員針刺傷極為重要。

【關鍵詞】 臨床護士；針刺傷；原因；防范措施；

護士經常與被患者的血液、體液、分泌物污染的注射器，輸液器等接觸，這使護士經常暴露于職業性危險因素中，尤其是利器損傷。而病房護士因其工作的性質，最易發生利器損傷，特別是針刺傷。針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，因此被病原體污染的血液或體液會接種到受害者體內。針刺傷在臨床護士當中時有發生，而病人有各種各樣的疾病，特別是現在我國的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性傳播疾病也在逐年增多，在這種情況下，護理人員如被感染過的針頭刺傷，無疑是對護理人員的健康造成極大的威脅。所以，了解臨床護士被針刺傷的相關原因，制定出相應的防范措施，對預防護理人員被針刺傷，減少職業傷害有重要意義。1 對象和方法 1.1對象

對我科17名臨床一線護士進行調查，調查的護理人員年齡25～48歲，工作時間3～30年；職稱為護士1名、護師8名、主管護師8名；學歷為中專3人、大專14人。1.2 方法

采用問卷調查法，調查內容包括1年內被針刺傷的次數、進行何種操作時受傷、發生針刺傷的具體時間、傷后傷口的處理方法、是否填寫受傷報表、是否進行跟蹤檢驗等，發放問卷17份，回收17份，回收率100%，均為合格問卷。2 結果

17名被調查的護理人員一年中有6人次的針刺傷史，最多的有2次，最少的0 1 次，其中1次的10例，占60%；2次的1例，占6%；，總針刺傷數12次。其中2次的是工作3年以下的護士，發生1次的大部分是工作3年以后的護士。針刺傷發生次數和工作年限成反比。在進行何種操作受傷調查中，被拔針后的輸液器刺傷的6人次，占50%；加藥時被加藥針頭刺傷3人次，占25%；違反操作規程（針頭復帽）刺傷2人次，占16%；因進針時病人不合作被刺傷1人次，占9%。在傷后的處理方式的調查中，有98%的護士傷后會進行傷口的初步處理，如擠出血、沖洗、用消毒劑消毒，其中會貼上止血貼占80%；3人發生針刺傷后報告感染辦登記并進行跟蹤檢驗。其中10%的人不知道要填寫報表，其余的雖然知道要填寫報表，但部分因為怕麻煩，覺得只是小傷沒必要填寫受傷報表。3 原因分析 3.1 人力資源不足

我國臨床一線護士存在嚴重缺編現象。輸液室、病房護士日夜不停的工作，有時連正常的吃飯都顧不上，常年處于超負荷工作狀態，從而引起注意力不集中，這種長期超負荷的工作狀態常常使她們感到精力不足、頭昏眼花、腰背酸痛，而多數人在超負荷狀態下應激反應能力往往較差，因而容易發生針刺傷。據調查的結果分析，針刺傷多發生在工作繁忙的時候，如上午輸液高峰時和中午護士值班人少時，因這時期或因病人較多，或因護士人手少，而此時又是部分病人已輸完液體需要拔針的時間，護士往往拔完一個病人的針后不能及時處理銷毀輸液器而又要給另一個病人拔針，造成最后集中處理這些病人用過的輸液器時被刺傷。研究表明，值夜班、工作任務重、工作倦怠、精神壓力大、年輕沒有經驗等因素是護理人員發生針刺傷的重要因素。歸根到底是護理人員人手不足，人力資源配備不合理造成的。

3.2 護理人員某些操作不規范

護士在工作中粗心大意，未嚴格遵守程序、技術不熟練是導致針刺傷發生的因素之一。30%的針刺傷是在心情急躁或緊張時發生的，60%的針刺傷是在工作緊急或繁忙時發生。有不少刺傷是護士給病人拔完針后，因為又要急著為另一位病人拔針，就把拔出的輸液器的針頭插進輸液管中，在插針頭的過程中，就極易被針頭刺傷另一個用來固定輸液管的手上。還有一定比例的刺傷是在回套針頭的針帽時發生的，再就是加藥時不按操作規范，為趕時間，一個手拿安瓿，一個手拿著注射器，兩手之間沒有支撐點，這樣也極易被加藥的針頭刺傷，這些都是 護理人員本身違反操作規范而致刺傷的。另外，徒手分離針頭與注射器，用過的針頭暴露于周圍環境中等，也是造成針刺傷的常見原因。因此，護理人員嚴格遵守衛生部門關于一次性物品處理的要求，是避免針刺傷的重要措施之一。3.3 防護意識淡薄

首先是臨床護士自我防護意識淡漠，院內感染知識培訓時不認真學習，比如護理部要求在臨床工作中盡量不進行針頭復帽的操作，必需時要“單手復帽”操作。但在對針刺傷的護士詢問中，還有護士不知道“單手復帽”是怎么操作的。其次是醫院領導對職業防護基礎設施、設備方面不舍得投入資金，使落后的職業防護條件得不到改善，如不舍得使用安全注射器等。再次護士學校教育中缺乏職業防護課程，臨床護士的防護教育也未受到重視，護士從業后緩慢形成的職業防護意識模糊，自我防護意識普遍較弱，而防護意識的淡漠又導致其防護行為不到位，發生職業暴露的幾率增大。

3.4 護理對象不合作

護理對象的不合作是導致針刺傷的危險因素之一。躁動或不合作病人作治療時要格外警惕針刺傷的發生，由于沒有解釋清楚或者沒有固定好病人的體位，病人因為緊張或煩躁，極易導致針刺傷，這時候應有同事協作。4 防范措施

4.1加強培訓教育，提高護理人員的防范意識

提高輸液室、病房護士有效處理針刺傷的意識和能力，增強護理人員對銳器傷的防范意識，是避免職業性傷害的關鍵。各科室應對護士尤其是對新上崗的護士定期進行職業防護培訓，使她們充分認識、重視針刺傷后可能造成的嚴重后果，加強急救基本技能訓練，完善搶救流程，嚴格規范護理操作規程，改變不正確的個人操作習慣。對臨床護士的培訓中特別要強調防護用品如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。醫院加大督導檢查力度，落實標準預防，從而提高護士的自我防護意識，最大限度地保護醫務人員和患者安全。4.2 規范操作行為避免針刺傷

嚴格執行安全操作規程,規范操作行為是降低針刺傷發生率、確保護士職業安全的重要環節。美國職業安全保障和健康管理組織(OSHA)規定：注射器使用后原則上不允許套回護針帽,在別無選擇時必須單手操作,絕對禁止雙手操作[3]。輸液穿刺失敗后，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上，應當立即更換新 針頭，養成用鉗子取污染針頭和尖銳物的習慣,以減少接觸銳器的機會；在打開玻璃安瓿時用棉球或紗布墊于安瓿與手指之間,用力均勻適當,以防刺傷手指；手持針頭或銳器時不要將銳利面對著他人,操作后要自己料理用物,以免他人在清理用物時被刺；如使用無針頭的靜脈通路裝置，用真空抽血設備取代傳統的注射器抽血，用留置針代替頭皮針等，可減少針刺傷的發生。4.3 提倡安全注射

WHO對安全注射的定義：（1）對接受注射者無害。（2）不使衛生保健人員因接觸注射而產生任何危險。（3）注射器產生的廢棄物不對社會構成危險。

具體應做到：（1）注射前將手洗干凈，在一個清潔明亮寬敞的環境中進行注射；（2）操作過程注意樣執行消毒滅菌原則；（3）永遠使用經過消毒的注射器和針頭，注意“一人、一管、一個針頭”；（4）絕對不要用雙手將針帽套回被污染的針頭；（5）盡快準確地將用過的針頭和銳器丟棄至專用的容器中；（6）時刻記住自我保護措施；（7）盡可能使用安全注射器、自動毀形注射器、安全型套管針等進行各種注射。4.4 加強人力資源配置

根據臨床工作時段及勞動強度的不同進行人員調配，在工作繁忙，工作量大時，適當增加人力、物力、實行彈性排班，尤其是夜班工作，防止疲勞、工作忙亂而發生針刺傷。4.5 改善銳器處理方法

使用銳器收集箱可以減少護士發生針刺傷的機會。銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成，使針刺傷的發生率降低50%[，硬質容器有大小之分，分別放置于治療臺、治療車一角等治療區附近，只要接觸過病人的利器，包括注射器、刀片、輸液器針頭使用后減少裸露針頭的折彎或折斷及傳遞，無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器盒箱，至四分之三滿時停止使用，及時清理，減少工作人員使用一次性注射用品后過多接觸又可避免針刺傷的發生，大大減少護士工作中受傷感染機會。

4.6 針刺傷后的緊急有效處置

（1）保持鎮靜；（2）健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度；同時，用流動的凈水沖洗，并使用抗菌肥皂清洗受傷部位；（3）碘酒、酒精消毒受傷部位；（4）記錄和報告受傷者情況，所 涉及患者的資料等，將受傷的情況、處理方式及時、準確、完整的記錄在案；（5）向本科室和相關部門領導匯報，啟動應急預案，并做跟蹤隨訪。5 結論

加強護理人員進行自我防護意識的教育，完善相應的管理措施對預防護理人員針刺傷極為重要。越來越多的醫務人員，特別是護理人員由于針刺傷而感染到多種血性傳染病，針刺傷已引起廣大有識之士特別是護理專業人員的重視。希望廣大的護理同行們在這一方面加大管理力度，最大可能的減少護理人員針刺傷的發生，保護自己及同行的健康，只有這樣，才能更好的為廣大群眾的健康服務。

參考文獻

【1】雷 靜，王筱慧.護理人力資源配置的研究進展[J].解放軍護理雜志，2005，22(12)：50.【2】任小英,劉義蘭.易發生針刺傷操作環節的調查分析.護理研究2003,17(03A):267-268.3

【3】王紅紅,楊敏,何國平,等.護士操作中針刺傷現狀及其預防對策.實用預防醫學, 2002,9(6):666-668

第五篇：護士針刺傷論文

南通大學畢業論文

目錄

摘 要..................................................I ABSTRACT................................................II 1.護士針刺傷的現狀.......................................1 1.1針刺傷的定義.........................................1 1.3國內現狀.............................................1 2.導致護生刺傷的原因.....................................1 2.1缺乏規范、持續的防護教育..............................2 2.2實習護生缺乏臨床工作經驗，操作技術不熟練。............2 2.3自我防護意識不強、操作不規范..........................2 2.4醫療機構缺乏職業防護措施，忽視實習護生的安全防范管理。3 3.針刺傷的防護對策.......................................3 3.1強化培訓教育，增強防護意識............................3 3.2制訂嚴格的操作制度，規范操作行為......................3 3.3采用安全性能高的醫療用品及臨床新方法..................4 3.4正確處理針刺傷.......................................4 4.小結..................................................4 參考文獻.................................................5 致謝.....................................................6

南通大學畢業論文

摘 要

目的 了解護理實習生針刺的現狀，分析發生針刺的原因，提出防護對策。方法 通過閱讀大量的文獻來進行總結分析。結果 大量文獻資料都研究證實了實習護士易發生針刺傷。實習護士發生針刺傷原因是防護意識薄弱、護理操作不熟練等。增強實習生的防護意識，建立并執行全面的防護措施等可以減少實習生針刺傷。結論 實習護士在實習期間可因多種因素發生刺傷，學校及醫院應對實習護士加強職業安全防護教育，重視技能培訓等。

關鍵詞：護理，實習生，針刺傷

I 南通大學畢業論文

ABSTRACT Objective : Know the current situation nursing the probationer armature's , analyse the cause acupuncture happened , bring forward the protection countermeasure.Method: Come to carry out investigation analysis by reading the magnanimous document.Result:

The large amount of document data all studies the occurrence needle puncture easy to have confirmed a student nurse.A student nurse occurrence needle puncture and protection consciousness are weak , nursing operation is unskillful wait relevant.Strengthen probationer's protection mental consciousness, building and carrying out all-round protection measure and so on can cut down the probationer needle puncture.Conclusion: Puncture happened in a student nurse during the period of practice because of various factor , school and the hospital answer a student nurse reinforcing safe occupation protection education , taking technical ability training seriously and so on.Keywords: nursing, internship, acupuncture，II 南通大學畢業論文

1.護士針刺傷的現狀

1.1針刺傷的定義

針刺傷是由醫療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺針，手術刀片等造成的意外傷害。實習護生在在醫院中面臨各種銳器刺傷中，針刺傷是最常見的一種，約占40.3l％-42.85％[1]。

1.2國外現狀

自1981年McCormick等首次報道了針刺傷對醫務人員的危害以來，國際上開展了大量的有關研究，其研究證實：護士是發生醫療銳器傷及感染經血液傳播疾病的高危人群[2]。據美國疾病預防控制中心(CDC)估計，健康的醫務人員患傳染病者80 %～90 %是由針刺傷所至，而被刺傷的醫務人員中護士占80 %[3]。據統計，全世界針刺感染人數高達1 000 萬人，因此而致命的有180萬人。針刺傷時，只需0.004 ml 帶有HBV 的血液足以使受傷者感染HBV，被HIV 污染的銳器刺傷而感染HIV的概率為0.3 %，被HCV 污染的銳器刺傷而感染HCV 概率為1.8 %[4]。美國血液暴露防治通報網絡系統（Exposure Prevention Information Network,EPINet）報告護士被針刺傷的概率2002年占醫護人員的45%，2003年占37.8%。關于護士針刺傷的發生率，美國報道為10%—34%；意大利報道外科護士為11%，內科護士為10.6%[5]。

1.3國內現狀

2007年中國學者對國內780名臨床護士針刺傷調查顯示，年平均針刺傷的發生率是88.84%，其中內科針刺傷的發生率為95.16%[6]。中國是肝炎的高流行區，乙型肝炎總感染率高達60 %左右，近年來艾滋病在中國的發病率呈倍增趨勢。因此，中國護理人員針刺傷的發生狀況也十分嚴峻。但是在調查中發現，護理人員中以實習護生針刺傷的發生率為最高。從2006到2010年幾篇文獻來看，護生實習期間發生針刺的比例86.7%[7]、90.8%[8]、80.0%[9]、90%[10]、100%[11]，可以看出，針刺傷的比例一直居高不下沒有得到改善。和國外相比,我國發生針刺傷比例是很高的。例如美國的護士執業生涯的全過程中每人會發生4.3次刺傷，而我國護生10個月就被刺傷2.6次[12]。南通大學畢業論文

2.導致護生刺傷的原因

2.1缺乏規范、持續的防護教育

在我國，醫務人員的職業安全教育可以說是一項空白。我國目前的護理教育體系課程設置中還沒有職業防護課程，也無相應的教材,導致護生在校學習期間不能充分認識到職業防護的重要性。多年來，我們進行護理專業教育時更多考慮的是病人，而忽略了護生自身的安全教育[13]。在教學中過分強調“以病人為中心”教育理念，強調護生要為保證護理質量和病人的安全而做最大努力，而很少正面講解在湖里操作過程中如何進行自我保護。國內外調查均顯示醫院感染中有30%～50%與不恰當護理操作及護理管理有關[14]。

2.2實習護生缺乏臨床工作經驗，操作技術不熟練

實習護生因工作經驗少，操作不熟練，工作中心理狀態不穩定，是針刺損傷的機率較高的主要原因。在臨床操作中對操作程序的不熟悉，對病人評價的過分關注，往往使實習護生在做正常臨床操作時心里緊張，壓力較大，出現針刺傷。另外對于乙型肝炎、丙型肝炎等患者進行采血、注射等操作時不戴手套，認為這樣會妨礙操作的成功;實習護生不了解應避免將用過的針頭套回針帽，所以在操作后往往在十分緊張的狀態下套針帽而出現針刺傷[15]。

2.3自我防護意識不強、操作不規范

醫務人員對職業暴露認識不足，防范意識差。部分實習護士工作中粗心大意，未嚴格遵守規范化操作程序，心存僥幸，往往覺得這些疾病離自己很遙遠。因而便沒有很在意針刺傷這一嚴重問題。由于許多護生對針刺傷有了這種不正確的認識，她們在行為上不但不會很小心，即使真的被針頭刺傷了，也不會給予規范的處理，這又在很大程度上增加針刺傷的危險系數。[16]除此之外，許多護士只有在處理有傳染類疾病的患者所用過的針頭時才會格外小心，忽視一些潛在危險性的針頭，這些都是自我防范意識差的主要表現。南通大學畢業論文

2.4醫療機構缺乏職業防護措施，忽視實習護生的安全防范管理

醫院管理者對護生的職業防護教育重視程度不夠，缺乏具體得力的安全防護管理措施，對護生針刺傷登記上報制度和防護措施不認真落實。實習護生缺乏必要的預防針刺傷的安全操作規范教育以及防止針刺傷的硬件設施，使護生意識不到用何種方式可以減少針刺傷[17]。也有些醫院認為實習護生不屬于本單位職工，為減少成本開支也忽視實習護生針刺傷害的管理。

3.針刺傷的防護對策

3.1強化培訓教育，增強防護意識

醫院及科室對醫務人員進行經血液傳播疾病防護知識的定期培訓，特別是對護生更要強化培訓，對臨床護士的培訓中特別要強調防護物如手套的應用，嚴格遵照我國《醫務人員愛滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》提出的標準預防原則，醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。經證實，嚴格執行防護措施，定期的在職教育，可防止30%以上針刺傷的發生[18]。舉辦護士職業防護培訓班，各種講座、宣教等，促使護理人員提高自我防護意識。對實習護生在進入臨床工作前，必須有3個學時的“醫院感染和職業防護”的培訓[19]。相信通過點、面結合的教育，能大大減少針刺傷的發生。

3.2制訂嚴格的操作制度，規范操作行為

實習護士要有高度的責任心，為避免針刺傷的發生，應小心處理使用過的針頭，禁止用手回套針頭帽，禁止用手拔掉注射器針頭，禁止用手弄彎或弄直針頭，禁止用手轉移未套帽的針頭，為不合作的病人操作時必須有他人協助，在操作時盡量和帶教老師一起，嚴格遵守操作程序，做到“慎獨”，不亂扔醫療垃圾等，規范自己的行為；醫院提供安全環保的銳器盒，治療時隨時攜帶銳器盒，以便及時回收針頭，針頭處理一次到位，避免第二次接觸針頭，減少污染針頭裸露的時間，避免引發針刺傷；做各種操作時盡量采取標準預防；使用可預防針刺傷的護理用具[20]。南通大學畢業論文

3.3采用安全性能高的醫療用品及臨床新方法

采用安全性能高的醫療用品，是降低使用銳利器械傷危險的有效措施。用安全留置針代替普通留置針。安全型留置針裝置了具有自動啟動的保護夾，該保護夾在鋼針從留置套管中拔出時能自動鎖閉針尖，避免護理人員由于操作不慎導致針刺傷危險[21]。禁止使用可循環使用的注射器，盡可能使用一次性的物品；使用銳利醫療器械專用的存放盒、防護手套和其他防護工具；減少使用帶有針頭器械和注射操作等。醫用垃圾應在衛生主管部門統一指定的場所進行集中處理[22]。許多醫院注射器、輸液器用后要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類，在這一系列過程中，增加了醫務人員被刺傷的機會。

3.4正確處理針刺傷

當不慎發生針刺傷時，應及時報告，由醫院感染管理科對受傷者進行指導處理。護生發生針刺傷后立即實施局部處理，其方法是：應當用肥皂水或清水沖洗傷口，并同時在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；受傷部位的傷口經過反復沖洗后，用75％的乙醇或0．5％碘伏進行消毒，傷口較深者應進行傷口包扎[23]。對于已知道病人是HBV的情況下，及時接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；是HIV的病人應及時向感染管理科匯報，確定用藥的方案，24小時內口服有關藥物。處理情況向主管部門報告，暴露后第四周，第八周，第十二周及六個月定期對針刺傷的護士檢查HIV抗體[24]。對于不知道病人是不是HIV和HBV陽性的病人，立即抽血做相關檢查，等待結果。護士長對護士做好心里安慰[23]。

4小結

總之，臨床護理實習生刺傷是多種因素導致的，盡管采取各種防護措施也不可能完全避免。作為即將畢業踏入護理臨床崗位的我們，在上崗之前就要做好一切準備。加強自身的防范意識，鍛煉好熟練的操作技能，嚴格遵守操作的各項原則和制度等。我相信我們可以將針刺傷的發生率控制在最小范圍之內，擁有一個和諧而美好的護士職業生涯。南通大學畢業論文

參考文獻

[1]王新丹，吳美容.實習護生針刺傷的調查[J].浙江預防醫學，2005,17(3):75.[2]毛秀英,金得燕,于荔梅,等.實習護士發生醫療銳器傷的調查[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(2):110-112.[3]黃勛.醫務人員醫院感染的預防與控制[M].長沙:湖南科學技術出版社,2003:67-68 [4]HANRAHAN A.A critical review of the literature on sharps injuries: epidemiology, managerment of exposures and prevention[J].J Adv nurs,1997,25:144-154.[5]易宜芳,李映蘭.臨床護士針刺傷及針刺傷低報告現象的原因綜述[J].中華護理雜志,2009,44(2):182-184.[6]李毓琴,李蓓敏,吳燕.780名臨床護士針刺傷現狀調查[J].當代護士,2007,8(5):90-92.[7]張文佳,趙愛平.實習護士發生針刺的相關因素調查與分析[J].護理管理雜志 志,2006,12(6):202-203 [8]鄒淑珍.護理實習生針刺現狀調查與分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(12):1516-1617 [9]季云,楊藝,許蘇飛,等.高職護生生產實習中發生針刺傷情況的調查[J].醫學信息，2009，20(12):2831-2833 [10]陳映霞,郭素珍.實習護生刺傷情況調查分析[J].河北醫學,2010,16(10):1261-1263 [11]陳慧明.實習護生被針刺傷現狀的調查分析[J].按摩與康復醫學,7(21):119-121 [12]陸鐵琳.醫護人員職業防護誰來管[N].健康報,2003,9(2)[13]韓曉玲,韓春玲,劉桂娟,等.護生實習前標志預防認知狀況調查分析[J].護理學雜志,2010,25(3):69-71.[14]王美容,朱秀蘭,方東萍，等.醫療機構護士銳器損傷現狀調查與防護對策[J].中國醫院感染學雜志,2007，17（9）:1125.[15]蔡雯，代亞麗.實習護生針刺傷調查分析及預防對策[J].護理實踐與研究，2008，5(1)：49-51.[16]孫文靜.實習護生針刺傷防護知識了解程度調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(6)：619-621.[17]錢正榮．護理人員面臨的傳染病危機及管理現狀[J]．護理學雜志，2009，24(9)：89—91． 南通大學畢業論文

[18]鄭風莉.淺談在護理基礎教學中滲透職業防護教育［J］.國際護理學雜志,2007，26（8）:879.[19]梁萬年．疾病預防控制人員傳染病防治培訓教材[M]．北京：人民衛生出版社，2003：125．

[20]米光麗，唐彥，柳萍．379名護士針刺傷原因分析及對策[J].中華醫學院感染學雜志，2008，18(8)：1136—11 37．

[21]周會蘭.安全留置針與普通留置針在急救中的應用情況比較[J].護理研究,2010,24(5):1268-1269.[22]Peny J，Pa~er G，Jagger J．2003 percutaneous injury rates [J]．AdvExposurePrey，2005，7：42—45．

[23]任珍．經血傳播疾病的職業防護[J]．中華護理雜志，2007，42(8)：765—766．

[24] 范慧娟．注射針刺傷的防護和應急護理對策[J]．中國中醫急癥，2010，19(1)：183—184． 南通大學畢業論文

致謝

本課題是在郭俞潔老師的親切關懷和悉心指導下完成的。她嚴肅的科學態度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，郭瑜潔老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。在此謹向郭老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。