第一篇：輸液室護士如何防止針刺傷

輸液室護士如何防止針刺傷

【摘 要】醫(yī)院每年發(fā)生多起針刺傷，門診輸液室因從事輸液、注射等較多與銳器接觸的工作，故針刺傷發(fā)生率最高，針對針刺傷發(fā)生原因進行分析，探討防護措施，降低針刺傷發(fā)生率，提高工作人員的職業(yè)安全。原因 根據(jù)16例針刺傷發(fā)生原因進行分析，了解針刺傷的情況，總結(jié)原因為崗前職業(yè)安全培訓(xùn)不足，缺乏安全防護意識；工作人員少；注意力不集中；違反操作原則；違反醫(yī)療廢物處理方法等，并提出防范措施，加強崗前安全防護知識培訓(xùn)；學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理方法；提高責任心，嚴格遵守操作流程等。結(jié)論 輸液室護士在加強相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高防護意識和防護能力，加強管理，重視自身的防護，可有效的降低針刺傷的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】輸液室護士；針刺傷；職業(yè)安全

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）05-3096-02

2012-2013年間，我院共報告銳器傷114例，其中本科有16例，占14%，排名第一，其次為手術(shù)室，且均為針刺傷。針刺傷是醫(yī)院最常見的職業(yè)性損傷，我科為門診成人輸液室，有工作人員11人，其中工作1-5年護士6人，5-10年2人，10年以上3人，每天要接待200-300多個患者，病人較多，人流量大，工作人員少，任務(wù)繁重，患者病種復(fù)雜多樣，各種傳染病都有，一旦發(fā)生針刺傷，容易造成職業(yè)性傷害，據(jù)報道，至少有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，危害最大的是HBV、HCV、HIV，有80%-90%醫(yī)務(wù)人員患傳染病是針刺傷引起的，護士（尤其是低年資護士）作為醫(yī)院護理工作的直接參與者，由于工作環(huán)境、工作強度、服務(wù)對象的特殊性，常暴露于職業(yè)危害中，而各種針刺傷則是護士非常嚴重的職業(yè)性健康危害因素，所造成的職業(yè)爆露而引發(fā)血源性感染的潛在危險日趨嚴重。在我科報告的16例中其中進行靜脈穿刺時損傷3例，為患者拔針時損傷11例，整理廢物2例。為了降低本科人員針刺傷的發(fā)生率，現(xiàn)對其原因進行分析，并采取有效的預(yù)防措施，保護醫(yī)務(wù)人員的安全。原因分析：

1.1 護士崗前培訓(xùn)職業(yè)安全防護教育不到位，缺乏安全防護意識，特別是低年資護士工作年限短，自我防護意識弱，對護理職業(yè)性危害認識不足，缺乏防護意識，對各種技術(shù)操作及預(yù)防措施不熟練，工作繁忙時容易慌亂，未按規(guī)范處理導(dǎo)致針刺傷。

1.2 護士工作中注意力不集中，因門診人流量大，患者多樣復(fù)雜，工作繁忙，環(huán)境嘈雜，易受外界因素的干擾，往往同時有多名患者呼叫，左顧右盼，同時兼顧其它患者，注意力不集中，導(dǎo)致針刺傷。

1.3 操作規(guī)程執(zhí)行不規(guī)范，不嚴格遵照操作規(guī)程安全處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒有可利用的條件，可用單手技術(shù)。任何時候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內(nèi)。處理針頭時不要太匆忙。在為不合作的患者注射時，應(yīng)取得他人的協(xié)助。將用過的針頭丟入合適的防針刺的容器內(nèi)。針頭用過后及時處理，以免刺傷他人，絕對不要徒手處理破碎的玻璃。輸液時穿刺失敗未更換或未及時更換針頭、患者發(fā)生輸液滲漏時工作人員互相傳遞針頭，徒手分離針頭時。

1.4 銳器盒放置位置不合理，銳器盒多放置在輸液治療臺下方，工作人員需彎腰放置針頭，針頭未準確放置銳器盒時徒手拾起針頭時發(fā)生針刺傷。

1.5 未按醫(yī)療廢物處理辦法對醫(yī)療廢物進行分類處理，污染針頭與其它物品混放，不要將針頭丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員，銳器盒未按規(guī)定處理，裝的太滿處理銳器盒時發(fā)生針刺傷。

1.6 護士人員不足，工作強度大，從事輸液、穿刺等較多與銳器接觸的工作，操作固定，大腦易疲勞，容易發(fā)生針刺傷。預(yù)防措施

2.1 加強崗前職業(yè)安全防護培訓(xùn)，定期進行并進行考核，尤其是低年資護士，提高安全防護意識，進行職業(yè)暴露防護知識培訓(xùn)，將其納入三基培訓(xùn)內(nèi)容和崗前培訓(xùn)的必備課程，提高自我防護意識，執(zhí)行標準預(yù)防，護士在執(zhí)行接觸到或有可能接觸到患者血液、體液的檢查和治療時應(yīng)戴手套，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時接觸的血量戴手套時比不戴手套時可能減少50%以上。

2.2 工作中要加強工作責任心，嚴格遵守各種安全防護制度和操作流程，避免不良的操作習(xí)慣，手持針頭或拔針時應(yīng)保持針尖向外，防止碰撞時被針頭刺傷，拔針后及時處理針頭，工作繁忙時可將針頭插入輸液瓶的膠塞或莫非氏滴管內(nèi)，不能插入其它物品上，不要用手接觸用過的針頭，禁止污染針頭回套，穿刺失敗者應(yīng)及時更換針頭，污染針頭放置銳器盒內(nèi)，禁止放在彎盤或工作臺面上，拔針或傳遞銳器時，勿將銳利面朝向他人或自己，避免誤傷他人或自己。及時處理污染的針頭，置于銳器盒內(nèi)，銳器盒固定放置工作臺下方，距離地面20CM，方便工作人員對針頭進行處理。

2.3 嚴格遵守醫(yī)療廢物的管理規(guī)定，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物處理方法，對醫(yī)療廢物分類處理，損傷性廢物與其它醫(yī)療廢物分類處理，不可將損傷性廢物與其它廢物混在一起，防止造成二次傷害，針頭拔出后及時放入銳器盒，銳器盒在裝入3/4時封口、更換，禁止徒手接觸針頭。

2.4醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時，針刺傷時要保持冷靜應(yīng)立即從近心端向遠心端盡可能擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。

2.5 建立針刺傷的登記報告制度，立即上報醫(yī)院感染科，及時進行風險評估，填寫“醫(yī)務(wù)人員針刺傷登記表”和“醫(yī)務(wù)人員血液體液暴露登記表”，及時做好相關(guān)病毒血清檢查，以確定是否存在隱形感染，被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。給予必要的關(guān)懷，緩解傷者的心理壓力。進行相關(guān)的檢測和免疫注射，定期跟蹤隨訪，降低危害程度，保障醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

2.6 合理排班，緩解工作人員的壓力，提高工作的專注性，降低針刺傷的發(fā)生。總結(jié)

輸液室護士因工作單

一、機械、與銳器密切接觸，故針刺傷發(fā)生率高，其原因是多種多樣的，在工作中，不斷提高職業(yè)防護意識，遵守操作規(guī)程，提高工作的專注性，可有效的降低針刺傷的發(fā)生率，確保護士的職業(yè)安全。

參考文獻

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第二篇：護士針刺傷論文

南通大學(xué)畢業(yè)論文

目錄

摘 要..................................................I ABSTRACT................................................II 1.護士針刺傷的現(xiàn)狀.......................................1 1.1針刺傷的定義.........................................1 1.3國內(nèi)現(xiàn)狀.............................................1 2.導(dǎo)致護生刺傷的原因.....................................1 2.1缺乏規(guī)范、持續(xù)的防護教育..............................2 2.2實習(xí)護生缺乏臨床工作經(jīng)驗，操作技術(shù)不熟練。............2 2.3自我防護意識不強、操作不規(guī)范..........................2 2.4醫(yī)療機構(gòu)缺乏職業(yè)防護措施，忽視實習(xí)護生的安全防范管理。3 3.針刺傷的防護對策.......................................3 3.1強化培訓(xùn)教育，增強防護意識............................3 3.2制訂嚴格的操作制度，規(guī)范操作行為......................3 3.3采用安全性能高的醫(yī)療用品及臨床新方法..................4 3.4正確處理針刺傷.......................................4 4.小結(jié)..................................................4 參考文獻.................................................5 致謝.....................................................6

南通大學(xué)畢業(yè)論文

摘 要

目的 了解護理實習(xí)生針刺的現(xiàn)狀，分析發(fā)生針刺的原因，提出防護對策。方法 通過閱讀大量的文獻來進行總結(jié)分析。結(jié)果 大量文獻資料都研究證實了實習(xí)護士易發(fā)生針刺傷。實習(xí)護士發(fā)生針刺傷原因是防護意識薄弱、護理操作不熟練等。增強實習(xí)生的防護意識，建立并執(zhí)行全面的防護措施等可以減少實習(xí)生針刺傷。結(jié)論 實習(xí)護士在實習(xí)期間可因多種因素發(fā)生刺傷，學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)對實習(xí)護士加強職業(yè)安全防護教育，重視技能培訓(xùn)等。

關(guān)鍵詞：護理，實習(xí)生，針刺傷

I 南通大學(xué)畢業(yè)論文

ABSTRACT Objective : Know the current situation nursing the probationer armature's , analyse the cause acupuncture happened , bring forward the protection countermeasure.Method: Come to carry out investigation analysis by reading the magnanimous document.Result:

The large amount of document data all studies the occurrence needle puncture easy to have confirmed a student nurse.A student nurse occurrence needle puncture and protection consciousness are weak , nursing operation is unskillful wait relevant.Strengthen probationer's protection mental consciousness, building and carrying out all-round protection measure and so on can cut down the probationer needle puncture.Conclusion: Puncture happened in a student nurse during the period of practice because of various factor , school and the hospital answer a student nurse reinforcing safe occupation protection education , taking technical ability training seriously and so on.Keywords: nursing, internship, acupuncture，II 南通大學(xué)畢業(yè)論文

1.護士針刺傷的現(xiàn)狀

1.1針刺傷的定義

針刺傷是由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺針，手術(shù)刀片等造成的意外傷害。實習(xí)護生在在醫(yī)院中面臨各種銳器刺傷中，針刺傷是最常見的一種，約占40.3l％-42.85％[1]。

1.2國外現(xiàn)狀

自1981年McCormick等首次報道了針刺傷對醫(yī)務(wù)人員的危害以來，國際上開展了大量的有關(guān)研究，其研究證實：護士是發(fā)生醫(yī)療銳器傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危人群[2]。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)估計，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病者80 %～90 %是由針刺傷所至，而被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護士占80 %[3]。據(jù)統(tǒng)計，全世界針刺感染人數(shù)高達1 000 萬人，因此而致命的有180萬人。針刺傷時，只需0.004 ml 帶有HBV 的血液足以使受傷者感染HBV，被HIV 污染的銳器刺傷而感染HIV的概率為0.3 %，被HCV 污染的銳器刺傷而感染HCV 概率為1.8 %[4]。美國血液暴露防治通報網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（Exposure Prevention Information Network,EPINet）報告護士被針刺傷的概率2002年占醫(yī)護人員的45%，2003年占37.8%。關(guān)于護士針刺傷的發(fā)生率，美國報道為10%—34%；意大利報道外科護士為11%，內(nèi)科護士為10.6%[5]。

1.3國內(nèi)現(xiàn)狀

2007年中國學(xué)者對國內(nèi)780名臨床護士針刺傷調(diào)查顯示，年平均針刺傷的發(fā)生率是88.84%，其中內(nèi)科針刺傷的發(fā)生率為95.16%[6]。中國是肝炎的高流行區(qū)，乙型肝炎總感染率高達60 %左右，近年來艾滋病在中國的發(fā)病率呈倍增趨勢。因此，中國護理人員針刺傷的發(fā)生狀況也十分嚴峻。但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護理人員中以實習(xí)護生針刺傷的發(fā)生率為最高。從2006到2010年幾篇文獻來看，護生實習(xí)期間發(fā)生針刺的比例86.7%[7]、90.8%[8]、80.0%[9]、90%[10]、100%[11]，可以看出，針刺傷的比例一直居高不下沒有得到改善。和國外相比,我國發(fā)生針刺傷比例是很高的。例如美國的護士執(zhí)業(yè)生涯的全過程中每人會發(fā)生4.3次刺傷，而我國護生10個月就被刺傷2.6次[12]。南通大學(xué)畢業(yè)論文

2.導(dǎo)致護生刺傷的原因

2.1缺乏規(guī)范、持續(xù)的防護教育

在我國，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全教育可以說是一項空白。我國目前的護理教育體系課程設(shè)置中還沒有職業(yè)防護課程，也無相應(yīng)的教材,導(dǎo)致護生在校學(xué)習(xí)期間不能充分認識到職業(yè)防護的重要性。多年來，我們進行護理專業(yè)教育時更多考慮的是病人，而忽略了護生自身的安全教育[13]。在教學(xué)中過分強調(diào)“以病人為中心”教育理念，強調(diào)護生要為保證護理質(zhì)量和病人的安全而做最大努力，而很少正面講解在湖里操作過程中如何進行自我保護。國內(nèi)外調(diào)查均顯示醫(yī)院感染中有30%～50%與不恰當護理操作及護理管理有關(guān)[14]。

2.2實習(xí)護生缺乏臨床工作經(jīng)驗，操作技術(shù)不熟練

實習(xí)護生因工作經(jīng)驗少，操作不熟練，工作中心理狀態(tài)不穩(wěn)定，是針刺損傷的機率較高的主要原因。在臨床操作中對操作程序的不熟悉，對病人評價的過分關(guān)注，往往使實習(xí)護生在做正常臨床操作時心里緊張，壓力較大，出現(xiàn)針刺傷。另外對于乙型肝炎、丙型肝炎等患者進行采血、注射等操作時不戴手套，認為這樣會妨礙操作的成功;實習(xí)護生不了解應(yīng)避免將用過的針頭套回針帽，所以在操作后往往在十分緊張的狀態(tài)下套針帽而出現(xiàn)針刺傷[15]。

2.3自我防護意識不強、操作不規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露認識不足，防范意識差。部分實習(xí)護士工作中粗心大意，未嚴格遵守規(guī)范化操作程序，心存僥幸，往往覺得這些疾病離自己很遙遠。因而便沒有很在意針刺傷這一嚴重問題。由于許多護生對針刺傷有了這種不正確的認識，她們在行為上不但不會很小心，即使真的被針頭刺傷了，也不會給予規(guī)范的處理，這又在很大程度上增加針刺傷的危險系數(shù)。[16]除此之外，許多護士只有在處理有傳染類疾病的患者所用過的針頭時才會格外小心，忽視一些潛在危險性的針頭，這些都是自我防范意識差的主要表現(xiàn)。南通大學(xué)畢業(yè)論文

2.4醫(yī)療機構(gòu)缺乏職業(yè)防護措施，忽視實習(xí)護生的安全防范管理

醫(yī)院管理者對護生的職業(yè)防護教育重視程度不夠，缺乏具體得力的安全防護管理措施，對護生針刺傷登記上報制度和防護措施不認真落實。實習(xí)護生缺乏必要的預(yù)防針刺傷的安全操作規(guī)范教育以及防止針刺傷的硬件設(shè)施，使護生意識不到用何種方式可以減少針刺傷[17]。也有些醫(yī)院認為實習(xí)護生不屬于本單位職工，為減少成本開支也忽視實習(xí)護生針刺傷害的管理。

3.針刺傷的防護對策

3.1強化培訓(xùn)教育，增強防護意識

醫(yī)院及科室對醫(yī)務(wù)人員進行經(jīng)血液傳播疾病防護知識的定期培訓(xùn)，特別是對護生更要強化培訓(xùn)，對臨床護士的培訓(xùn)中特別要強調(diào)防護物如手套的應(yīng)用，嚴格遵照我國《醫(yī)務(wù)人員愛滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)》提出的標準預(yù)防原則，醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。經(jīng)證實，嚴格執(zhí)行防護措施，定期的在職教育，可防止30%以上針刺傷的發(fā)生[18]。舉辦護士職業(yè)防護培訓(xùn)班，各種講座、宣教等，促使護理人員提高自我防護意識。對實習(xí)護生在進入臨床工作前，必須有3個學(xué)時的“醫(yī)院感染和職業(yè)防護”的培訓(xùn)[19]。相信通過點、面結(jié)合的教育，能大大減少針刺傷的發(fā)生。

3.2制訂嚴格的操作制度，規(guī)范操作行為

實習(xí)護士要有高度的責任心，為避免針刺傷的發(fā)生，應(yīng)小心處理使用過的針頭，禁止用手回套針頭帽，禁止用手拔掉注射器針頭，禁止用手弄彎或弄直針頭，禁止用手轉(zhuǎn)移未套帽的針頭，為不合作的病人操作時必須有他人協(xié)助，在操作時盡量和帶教老師一起，嚴格遵守操作程序，做到“慎獨”，不亂扔醫(yī)療垃圾等，規(guī)范自己的行為；醫(yī)院提供安全環(huán)保的銳器盒，治療時隨時攜帶銳器盒，以便及時回收針頭，針頭處理一次到位，避免第二次接觸針頭，減少污染針頭裸露的時間，避免引發(fā)針刺傷；做各種操作時盡量采取標準預(yù)防；使用可預(yù)防針刺傷的護理用具[20]。南通大學(xué)畢業(yè)論文

3.3采用安全性能高的醫(yī)療用品及臨床新方法

采用安全性能高的醫(yī)療用品，是降低使用銳利器械傷危險的有效措施。用安全留置針代替普通留置針。安全型留置針裝置了具有自動啟動的保護夾，該保護夾在鋼針從留置套管中拔出時能自動鎖閉針尖，避免護理人員由于操作不慎導(dǎo)致針刺傷危險[21]。禁止使用可循環(huán)使用的注射器，盡可能使用一次性的物品；使用銳利醫(yī)療器械專用的存放盒、防護手套和其他防護工具；減少使用帶有針頭器械和注射操作等。醫(yī)用垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一指定的場所進行集中處理[22]。許多醫(yī)院注射器、輸液器用后要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類，在這一系列過程中，增加了醫(yī)務(wù)人員被刺傷的機會。

3.4正確處理針刺傷

當不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)及時報告，由醫(yī)院感染管理科對受傷者進行指導(dǎo)處理。護生發(fā)生針刺傷后立即實施局部處理，其方法是：應(yīng)當用肥皂水或清水沖洗傷口，并同時在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；受傷部位的傷口經(jīng)過反復(fù)沖洗后，用75％的乙醇或0．5％碘伏進行消毒，傷口較深者應(yīng)進行傷口包扎[23]。對于已知道病人是HBV的情況下，及時接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；是HIV的病人應(yīng)及時向感染管理科匯報，確定用藥的方案，24小時內(nèi)口服有關(guān)藥物。處理情況向主管部門報告，暴露后第四周，第八周，第十二周及六個月定期對針刺傷的護士檢查HIV抗體[24]。對于不知道病人是不是HIV和HBV陽性的病人，立即抽血做相關(guān)檢查，等待結(jié)果。護士長對護士做好心里安慰[23]。

4小結(jié)

總之，臨床護理實習(xí)生刺傷是多種因素導(dǎo)致的，盡管采取各種防護措施也不可能完全避免。作為即將畢業(yè)踏入護理臨床崗位的我們，在上崗之前就要做好一切準備。加強自身的防范意識，鍛煉好熟練的操作技能，嚴格遵守操作的各項原則和制度等。我相信我們可以將針刺傷的發(fā)生率控制在最小范圍之內(nèi)，擁有一個和諧而美好的護士職業(yè)生涯。南通大學(xué)畢業(yè)論文

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致謝

本課題是在郭俞潔老師的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。她嚴肅的科學(xué)態(tài)度，嚴謹?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，郭瑜潔老師都始終給予我細心的指導(dǎo)和不懈的支持。在此謹向郭老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。

第三篇：輸液針刺傷防護演練

輸液針刺傷防護演練

一、目的：考核采血人員被銳器刺傷后采取的處理措施及防護知識

二、實施時間：時間 ：2015年4月9日

三、應(yīng)急預(yù)案演練評委：徐曉紅

四、參加人員：全體人員

五、采血針刺傷防護演練

1場景：輸液中心，王某為病人采血時，不小心扎傷手指。2過程:1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，在傷口旁端，由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗，禁止對傷口進行局部擠壓。傷口清洗后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒并包扎傷口。

2）如病人是HBV陽性，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙型肝炎高效價免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1、6月間隔離）

3）如病人是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人，應(yīng)對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平實施預(yù)防性用藥方案。

第四篇：護士針刺傷的防護措施

護士針刺傷的防護措施

【摘要】

針刺傷是指一種由醫(yī)療利器如注射器針頭、縫針，各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷，而污染的針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人類免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途徑。因此，預(yù)防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

【關(guān)鍵詞】 針刺傷

預(yù)防措施

安全教育 1 針刺傷的危害

現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)，HBV較HIV的致病性強，針刺傷發(fā)生時一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險性為1/5。另外，病原體經(jīng)針刺傷口進入體內(nèi)可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。引發(fā)針刺傷的因素

醫(yī)務(wù)人員對針剌傷帶來的后果認識不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。可能造成針刺損傷的情況下：（1）丟棄用過的針頭時；（2）給病人注射時（特別是給不配合的病人注射時）；（3）針頭用完蓋帽時；（4）更換未加帽的針頭時；（5）把已用過的空針擺放在操作臺上，然后做清潔時不慎 被針頭刺傷等。如何預(yù)防和減少針刺傷意外的發(fā)生

3.1 加強職業(yè)防護培訓(xùn)，改變護士不安全行為，醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護的定期培訓(xùn)，特別是對新工作人員。對臨床護士的培訓(xùn)中特別要強調(diào)防護用物如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護士的自我防護意識，糾正護士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業(yè)防護。

3.2 改善醫(yī)療操作環(huán)境，國外研究表明安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負壓標本試管采血等。醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的條件下，應(yīng)考慮醫(yī)護人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。

3.3 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理，醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場所進行焚毀。目前許多醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護士及其他工作人員被刺傷的機會。如管理不嚴，讓醫(yī)療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。

3.4建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，醫(yī)護人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關(guān)部門在收集這些數(shù)據(jù)時，可定期進行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，以減少醫(yī)護人員的職業(yè)感染的危險性。發(fā)生針刺傷后的處理 當不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)盡早報告，由醫(yī)院專門組織（如院感染控制科）對受傷者進行指導(dǎo)處理。受傷護士應(yīng)配合進行各項檢測，必要的治療及流行病學(xué)跟蹤觀察，為醫(yī)院、政府部門制定控制和預(yù)防措施提供有效的資料，以減少醫(yī)務(wù)人員針刺傷的發(fā)生。護士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應(yīng)及時向HIV職業(yè)暴露安全藥品儲備點報告，進行風險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體。總結(jié)

在臨床工作中，針刺傷屢有發(fā)生，建立一個完整的報告制度及一個系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢在必行。進一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫(yī)療保健防護用品的供應(yīng)，提高防護意識，對減少杜絕針刺傷、減少醫(yī)護人員的職業(yè)性感染具有積極的意義。

【參考文獻】

第五篇：護士發(fā)生針刺傷的反思

護士發(fā)生針刺傷的反思

[摘要]：目的 通過護士發(fā)生針刺

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間面臨著多種職業(yè)危害，被各種污染的針頭刺傷可導(dǎo)致經(jīng)血液傳播疾病，并可能產(chǎn)生致命后果，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。因而，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該意識到針刺傷的危害性，并加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護意識教育與感染管理。教習(xí)全體醫(yī)務(wù)人員預(yù)防針刺傷和針刺傷后的應(yīng)急處理，提高自我安全防護意識迫在眉睫！

針刺傷的危害

針刺傷是指由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺手術(shù)刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損出血。針刺傷是護理工作中最常見的一種職業(yè)性損傷。現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV較HIV的致病性強，針刺傷發(fā)生時一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險性為1/5。另外，病原體經(jīng)針刺傷口進入體內(nèi)可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。

引發(fā)針刺傷的因素

醫(yī)務(wù)人員對針刺傷帶來的后果認識不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。可能造成針刺損傷的情況有：

（1）丟棄用過的針頭時

（2）給病人注射時（特別是給不配合的病人注射時）（3）針頭用完蓋帽時（4）更換未加帽的針頭時（5）拔針時或分離針頭時

（6）把已用過的空針擺放在操作臺上，然后做清潔時不慎被針頭刺傷等 預(yù)防和減少針刺傷意外發(fā)生的策略

3.1 加強職業(yè)防護培訓(xùn)，改變護士不安全行為 醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護的定期培訓(xùn)，特別是對新工作人員。對臨床護士的培訓(xùn)中特別要強調(diào)防護用物如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護士的自我防護意識，糾正護士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業(yè)防護。指導(dǎo)護士整我防護知識和技能，如戴口罩帽子，六部洗手法、護理操作前后洗手，接觸污物是要戴手套等。做到言傳身教、放手不放眼。嚴把護理操作關(guān)。

3.2 改善醫(yī)療操作環(huán)境

國外研究表明安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負壓標本試管采血等。醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的條件下，應(yīng)考慮醫(yī)護人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。

3.3 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理

醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場所進行焚毀。目前許多醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護士及其他工作人員被刺傷的機會。如管理不嚴，讓醫(yī)療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。

3.4 轉(zhuǎn)變觀念，提高認識

管理者應(yīng)認識到針刺傷對工作人員損傷的嚴重性，重視培訓(xùn)，培訓(xùn)考試不要流于形式，護理人員也應(yīng)認識到針刺傷的危害性，主動學(xué)習(xí)職業(yè)防護新知識，并在態(tài)度、感情、行為上自然接受。

3.5 制定安全的操作規(guī)程，規(guī)范操作

操作不規(guī)范，物品配置不全是輸液相關(guān)性銳器傷發(fā)生的主要原因，改進輸液流程和流程中加入防范銳器傷的相關(guān)環(huán)節(jié)，使得銳器傷發(fā)生率降低為可能。大力提倡安全操作。加強行為控制，糾正不規(guī)范操作行為。禁止徒手處理分離銳器，回套針頭等危險行為。操作后及時整理用物，針頭及時放入銳器盒，不能混合其他廢棄物。禁止隨意放置。杜絕二次處理行為。銳器盒放于視線可及之穩(wěn)妥處，方便取用。

3.6 建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)

醫(yī)護人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關(guān)部門在收集這些數(shù)據(jù)時，可定期進行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，以減少醫(yī)護人員的職業(yè)感染的危險性。發(fā)生針刺傷后的處理

當不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)盡早報告，由醫(yī)院專門組織（如院感染控制科）對受傷者進行指導(dǎo)處理。受傷護士應(yīng)配合進行各項檢測，必要的治療及流行病學(xué)跟蹤觀察，為醫(yī)院、政府部門制定控制和預(yù)防措施提供有效的資料，以減少醫(yī)務(wù)人員針刺傷的發(fā)生。

護士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精、0.2%~0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應(yīng)及時向HIV職業(yè)暴露安全藥品儲備點報告，進行風險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體。

總結(jié)

在臨床工作中，針刺傷屢有發(fā)生，我們應(yīng)當引起重視，建立一個完整的報告制度及一個系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢在必行。進一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫(yī)療保健防護用品的供應(yīng)，加強職業(yè)防護意識教育和培訓(xùn)，改變觀念，增強自我防護意識，規(guī)范各項操作規(guī)程，做好針刺傷后的應(yīng)急處理，對減少杜絕針刺傷、減少醫(yī)護人員的職業(yè)性感染具有積極的意義。