第一篇：關于護生實習期間針刺傷的原因分析及對策

學號97

姓 名 李 廣 秀

班 級 2009級五年制護理班 專

業 護理

系 部 護理系 指導教師

胡宇琳

提交時間： 2014

年 2 月 20 日 1 關于護生實習期間針刺傷的原因分析及對策

永州職業技術學院畢業論文（設計）

誠 信 聲 明

本人鄭重聲明：所呈交的大專畢業論文（設計）“關于護生實習期間針刺傷的原因分析及對策”是本人在指導老師的指導下，獨立進行研究所取得的成果。成果不存在知識產權爭議，本畢業論文（設計）不含任何其他個人或集體已經發表過的作品成果。本人完全意識到本聲明的法律結果由本人承擔。

畢業論文（設計）作者簽名：

2014 年月日

目 錄

摘要 4 前言 5 1 針刺傷的危害性 5 1.2 心理損害 5 1.3 社會危害 5 2 導致護生針刺傷的原因 6 2.1 自身因素 6 2.2 學校因素 6 2.3 醫院因素 6 2.4 社會因素 7 3 預防針刺傷發生的對策 7 3.1規范操作流程，加強自我防護意識 7 3.2學習預防針刺傷的知識，掌握緊急處理措施 7 3.3注重護患溝通，人文關懷 8 3.4 學校開設崗前安全教育 8 3.5 醫院應重視職業安全防護知識教育 8 4 針刺傷發生后的處理 10 4.1 緊急處理 10 4.2 預防用藥 11 4.3 追逐隨訪 11 4.4 心理安慰 11 5 結論 11 參考文獻 12 致 謝 12

關于護生實習期間針刺傷的原因分析及對策

2009級五年制大專護理班 李廣秀 學號97

指導老師：胡宇琳

【摘要】 目的 探討實習護生針刺傷原因及預防措施。方法 針對不同的存在問題，采用相對應的護理對策。結果 以引導實習生采取有效的防護措施，減少針刺傷在實習生身上的發生率，保證實習生身心健康，更具信心地走上臨床工作。

【關鍵詞】

護生 針刺傷 危害

前言

在臨床護理工作中，各種注射、輸液是最基本最常見最大量的護理技術操作。然而，就在這大量的日常工作中，由針刺傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險正日趨嚴重。在臨床護理中發生針刺傷后對實習生的生理和心理都有一定的危害。針刺傷的危害性

1.1 生理損害

實習生針刺傷情況普遍存在。針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害。在工作中被使用過的針頭刺傷是醫務人員最常見的職業性傷害，目前已證實20多種病原體可經針刺傷接種傳播，其中最常見，威脅最大的是HBV、HCV、HIV。美國疾病控制中心（CDC）對針刺傷后感染的前瞻性研究進行分析后得出，1次被HIV或HCV污染的針刺傷引起的HIV、HCV感染的可能性分別為0.3%-0.5%、4%-10%，易感人群發生1次HBV污染的針刺傷后感染的機會為6%-30%[1]。由此可見針刺傷的損害是很大的。

1.2 心理損害

實習生在針刺傷發生后會表現出擔心、害怕，恐懼，并且在不明確的情況下，會擔心自己是否是被乙型肝炎、梅毒、艾滋病陽性患者血液污染的針刺傷，易導致長時間的悲觀情緒，甚至會影響其正常的社交、生活及工作等。有的護生因害怕老師的批評而隱瞞，使傷口得不到及時的處理，而自己又不放心，長此已久實習生心理抑郁，對臨床工作失去信心。

1.3 社會危害

針刺傷所致的血源性傳播疾病是從患者到工作人員和工作人員到患者的雙向傳播途徑，由于HBV傳染能力強，目前很多國家均已達成共識，限制患HBV的醫務人員為患者從事有創操作。護生一旦感染HBV無疑會導致護生職業生涯的終止。2 導致護生針刺傷的原因

2.1 自身因素

2.1.1 實習生剛從學校轉向臨床．因為對陌生環境及工作節奏的太快而不適應，操作不規范、不熟練，緊張，沒有工作經驗，從而導致針刺傷發生率增高[2]。2.1.2 除以上之外，沒有防護意識也是護生發生針刺傷的重要因素之一。調查結果顯示，發生針刺傷時，護生戴手套的情況是：戴手套23人，占8%；有時戴40人，占14%；不戴224人，占78%[3]，使用手套等防護屏障是減少醫護人員職業暴露的最主要措施之一，而根據調查中護生不戴手套的比例足以表示護生防護意識薄弱，容易發生職業暴露。

2.2 學校因素

學校在注重學生專業知識學習的同時缺乏安全知識的培訓，教材及課程設置上沒有系統的職業安全防護教育內容，這導致護生在學校接受的職業防護教育較少。有調查顯示，某地有88．2％的衛生學校未開設護理職業安全課程[4]，實習生在學校接受的安全防護教育少之又少，到醫院實習后就難以形成這種防護意識啦。

2.3醫院因素

臨床科室工作量大，臨床帶教老師注重理論知識和操作技能的講解，對安全教育缺乏重視。在發生針刺傷前，大部分實習生并不知道傷口的正確處理方法，在發生針刺傷后詢問老師才知道如何處理傷口。調查中發現，對傷口的消毒處理中，8．33％護生未經任何處理，25．83％護生僅用清水沖洗，27.50％護生用無菌棉簽壓迫止血，61．66％護生發生針刺傷后未進行嚴格的消毒處理；僅有5％的護生經過正規的消毒處理，符合針刺傷后的處理規則。針刺傷后53.34%護生未行后續處理，85．oo％未上報，甚至不知上報，僅有1名(0．83％)護生做過1次血液檢測[5]。同時醫院關于針刺傷預防保健及專業咨詢機構不夠完善，對于發生針刺傷的上報率不高，這導致針刺傷的安全隱患不能得到及時的發現與解決。2.4社會因素

我國在針刺傷的報告制度上是薄弱環節，沒有制定關針刺傷相關的法律制度，衛生部門對于針刺傷也缺乏關注。這使得針刺傷的管理得不到切實可行的方法，發生針刺傷后得不到準確的上報和有效的處理，導致護生有了一種錯誤的觀念，認為上報只是一種形式。預防針刺傷發生的對策

3.1規范操作流程，加強自我防護意識

實習生剛進臨床，經驗不足，操作不熟練，不嚴格執行操作規程導致針刺傷的發生。護生應增強職業防護意識，正確應用防護技能，使用防護設備。在操作過程中，盡量戴手套。針刺傷多發生在操作后階段，比如分離注射后的針頭與注射器時，針頭未丟入銳器盒中，收集廢棄的一次性醫療用品時或替他人清理醫療垃圾等，所以，護生在進行此類操作時應更加注意自我防護。安全處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒有可利用的條件，可用單手技術。任何時候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內。處理針頭時不要太匆忙。在為不合作的患者注射時，應取得他人的協助。將用過的針頭丟入合適的防針刺的容器內。針頭用過后及時處理，以免刺傷他人。垃圾分類處理，不可將塑料包裝袋、棉簽、安剖、針器等混放、亂放在彎盤中。已使用棉簽、安剖、針器時，用專用鑷子持取，不可用手直接拿取。臨床工作量大節奏快，護生在實習期間應當做到心穩、手穩，減少慌亂中發生針刺傷的幾率。

3.2主動學習預防針刺傷的知識，掌握緊急處理措施

在剛進入實習崗位前就查閱相關資料或者書籍，也可咨詢老師。了解通過血液傳播的疾病種類，了解其相應的處理措施。實習生之間可自行成立小組，相互學習互相傳授，以此達到每位實習生都熟悉甚至知曉針刺傷的相關知識。3.3注重護患溝通，人文關懷

護生面對醫院這個全新的環境難免會有緊張心理，臨床經驗不豐富，技術不嫻熟，很多時候都會遭到病患的責罵。各種壓力的壓迫下，護生發生針刺傷的幾率大大增加。護生在操作過程中加強護患溝通，人文關懷，可以在一定程度上得到患者的理解和支持，減少心中的壓力。

3.4學校開設崗前安全教育

學校開設職業安全防護知識的教育課程，實習生在學校系統地學習自我防護知識，在教學過程中充分利用信息技術等多媒體教學手段的優勢，通過多途徑、多方式、多感官的刺激，有效地激發學生主動學習的積極性[6],布置作業，要求實習生利用網絡等信息技術手段探究針刺傷發生的各種可能性，并分組在課堂上討論，在討論的基礎上針對各種可能性制定相應的處置預案；專門安排課時，進行職業防護教育；使實習生熟知安全防護的有措施，掌握預防針刺傷的安全操作規范和補救措施，使護生充分了解針刺傷的危害。

3.5醫院應重視職業安全防護知識教育

3.5.1實習生安全知識缺乏，自我防護意識淡漠是發生針刺傷的根本原因。根據美國疾控中心(CDC)的檢測報告，每年至少發生100萬次意外針刺傷，其中2／3的人沒有報告[7]。醫院在對護生進行理論知識授課的同時應將職業安全防護知識教育納入教學計劃，可以組織專家、感染管理人員、臨床帶教老師對實習生進行職業安全防護知識講座，強化實習生對防護知識的學習和運用，并對講座內容組織考試，將考試成績記人實習生綜合考核檔案中。帶教科室除按實習大綱要求完成帶教計劃外，還要增加安全防護知識的帶教內容，如：易發生針刺傷的操作及環節、針刺傷的預防及補救措施、針刺傷的危害等，并將防護知識納入出科考試內容中，以此提高學生的自我防護意識，了解發生職業暴露后正確的處理方法．以減少針刺傷的發生，減輕針刺傷后的焦慮情緒，提高教學質量，提高實習生的工作積極性。

3.5.2醫院改善醫療操作環境。安全的操作環境能有效減少醫務人員銳器刺傷的次數。可以在密閉式輸液時采用BD安全型留置針，它阻力小，拔出鋼針時會頭端彈出安全帽將鋼針頭端保護起來，護理人員就不會被拔出的鋼針刺到[8]。也可 提供丟棄方便的銳氣盒等。另外，工作環境安靜，燈光明亮，患者配合良好都可以使操作過程中集中精力，有效減少針刺傷害的發生。

3.5.3改變工作流程，合理安排人員。資料顯示浙江臺州呼吸內科對回收輸液袋的工作流程進行了改進，原先由護士回收放在回收桶中，護理員分離針頭和皮管，改為護士每收一個輸液袋，就分離針頭和輸液皮管。這一舉措，雖然帶來了一定的麻煩，卻降低了針刺傷的風險，減少了護理員的工作量。護理工作量的大小與針刺傷發生的頻率存在一定的正相關。因此，應補充適當的護士編制。護士長可采取科學的彈性排班，輪班的方法，減輕護理人員職業和心理方面的壓力，減少針刺傷害。

3.5.4帶教老師應該具備一定的資歷，具有熟練的操作技術。在帶教過程中認真講解相關理論知識，嚴格執行操作規程，尤其要讓實習生在實驗室學習期間養成良好的操作習慣。帶教老師的教學模式應更加人性化，主動關心學生。當實習生發生針刺傷時，帶教老師要引起重視，及時上報護士長，使實習生能得到進一步的檢查。

4、針刺傷發生后的處理

4.1緊急處理

護生若戴著手套，應立即脫去手套。用流動水或肥皂液立即沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應在傷口旁端以離心方向輕輕擠出損失處血液，再用肥皂液和流動水沖洗，禁止傷口的局部擠壓，再用2～3%碘酊、0.5%碘伏或75%酒精消毒，并包扎傷口，必要時去外科進行傷口處理，如為艾滋病、乙肝、丙肝等血液被暴露的粘膜，應反復用生理鹽水沖洗。

4.2預防用藥

被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，護生應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

4.3追逐隨訪 被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時，應進行血源性傳播疾病的血清學水平的基線檢查，在24小時內抽查HIV抗體，并報告院內感染科、保健科進行登記、追訪等，按第4周、第8周、第12周及6個月時復查病原抗體，做相應處理。

4.4心理安慰

發生針刺傷后的護生得到心理安慰是十分必要的。護生在發生針刺傷后，會產生非常強烈的情緒變化。主要表現為擔心、害怕、恐懼、哭泣和不知所措。這就需要帶教老師的及時疏導與醫院刺傷后的支持系統。

5、結論

總之，隨著醫學科技進步，職業安全問題越來越被醫護人員重視。因此，加強醫護人員自身的健康保健，免受感染之苦，更是我們應當關注的問題。實習生作為醫療行業未來的接班人，其臨床操作安全應得到重視。針刺傷在實習生中屢有發生，實習生在臨床中經驗不足，學校和醫院要加強實習生的防護意識，同時實習生也要加強自身的技能操作和防護意識，以降低針刺傷的發生率。如不慎發生針刺傷應積極規范的處理，將風險降到最低。

參考文獻

[1] 許嬋.實習護生針刺傷原因分析及預防[J].當代護士(專科版),2011,05:93-94.[2] 鄭凱蘭,龔小華.護士銳器傷的根本原因分析[J].全科護理,2011,19:1751-1752.[3]代亞麗，蔡雯．544名實習護生針刺傷影響因素研究及對策[J]．護理研究，2009,23(2):499～50.[4]唐小慧，夏艷萍．職業防護教育對護生針刺傷發生率的影響分析[J]．中華現代護理學雜志，2009，6(7)：586588．

[5]段明娟，鐘玉杰.實習護生針刺傷傷口處理現狀調查.護理學雜志，2009，9：51—52.[6]朱秋群．護理學基礎教學中開展多媒體教學的優劣勢分析及思考[J]．南方護理學報，2009，11(5)：54—55．

[7] 張珂.醫務人員在臨床工作中的自我防護教育[J].醫學信息(上旬刊),2011,07:4386-4387.[8]譚芊.BD安全型留置針海上急救運用78例.實用醫學雜志，2010，10:939.致 謝

歷時將近兩個月的時間終于將這篇論文寫完，在論文的寫作過程中遇到了無數的困難和障礙，都在同學和老師的幫助下度過了。尤其要強烈感謝我的論文指導老師胡宇琳老師，她對我進行了無私的指導和幫助，不厭其煩的幫助我進行論文的講解和改進。另外，在此向江華縣人民醫院黃秀花、王艷青、等帶教老師所提供的幫助和指導表示忠心的感謝！感謝這篇論文所涉及到的各位學者。本文引用了數位學者的研究文獻，如果沒有各位學者的研究成果的幫助和啟發，我將很難完成本篇論文的寫作。感謝李艷花同學和張雨純同學，在我寫論文的過程中給予我了很多你問素材，還在論文的撰寫和排版過程中提供熱情的幫助。由于我的學術水平有限，所寫論文難免有不足之處，懇請各位老師和學友批評和指正！

第二篇：實習護生針刺傷的研究進展

實習護生針刺傷的研究進展

【摘要】針刺傷是護理人員最常見的職業性傷害，護士是發生針刺傷及感染和經血液傳播疾病的高危職業群體，而實習護生由于初次接觸臨床，經驗不足，工作中如不注意個人防護，潛在被感染的可能性更大。本文主要對實習護生針刺傷的研究進展進行綜述。

【關鍵詞】實習護生 針刺傷

【中圖分類號】R9145 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0687-01

針刺傷（needle-stick injuries）是指由醫療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺針、手術刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血。由于工作性質和服務對象的特殊性，護士是醫務人員中最容易接觸血液-體液的人群，而且多為侵入性操作等高危險性的接觸，在醫務人員中護士發生針刺傷的幾率較高，從而成為職業性針刺傷害暴露及其引起的血源性感染的高危人群。實習護生由于初次接觸臨床，經驗不足，工作中如不注意個人防護，潛在被感染的可能性更大。對于針刺傷的危害、實習護生針刺傷的現狀、針刺傷的原因及減少針刺傷應采取的措施，國內外已有許多相關研究，現綜述如下： 針刺傷的危害

針刺傷是護理人員最常見的職業性傷害，護士是發生針刺傷及感染和經血液傳播疾病的高危職業群體。現已證實，有20多種病原體可經針刺傷接種傳播。其中最常見、威脅最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。我國是乙肝高發國，乙肝表面抗原攜帶率為9.75%，丙肝的感染率為3%，特別是艾滋病的流行趨勢日益嚴峻。由針刺傷造成護理人員的職業性感染的危險性客觀存在，不容忽視。而臨床中更容易發生針刺傷的則是護理隊伍的后繼力量-實習護生，其身體健康與否直接關系著護理隊伍的發展。實習護生針刺傷的原因分析

2.1 在校期間相關教育缺乏

護生在校期間所受教育以專業理論知識和技能培訓為主，重點為如何解決病人的健康問題，而如何進行自我保護的內容涉及的很少，這就直接導致了護生進入臨床后自我防范意識不強。有調查表明，在護生預防意識最淡薄的實習早期針刺傷的發生率明顯大于實習中期和后期。

2.2 操作不熟練、不規范

臨床帶教老師往往因為工作量大而忽視在細節操作上對護生進行培養，而書本上所講內容和臨床實際操作又略有出入，這樣護生正確掌握各種操作技能和技巧的機會就相應的減少。如果操作不熟練再加上操作過程中緊張等因素難免就會誤傷自己。美國CDC早在1987年在全面性防護措施中就提出禁止回套針帽，然而，在我國臨床護理操作中卻普遍存在，實習護生中54.6 %甚至66.5%以上有回套針帽的習慣。用后的注射器不能取下針頭：臨床中注射器使用后將針頭套回針帽、取下針頭等操作均可增加護士和護生被血液污染針頭刺傷的機會，而這些不規范行為在我國護生中比較多見。有些護生甚至雙手回套針帽、將污染針頭的針尖向上放于治療盤中。這些不規范的操作都是導致護生針刺傷的重要原因。

2.3 工作中發生意外情況所致

由于醫務人員工作環境及服務對象的特殊性，工作中難免有一些意外情況發生。臨床常見的有手術配合中刀、剪、針、勾傳遞時誤傷自己或他人，在收集廢棄一次性醫療用品時被針尖刺傷。

2.4 人力資源不足

我國臨床一線護士存在嚴重的缺編現象。我國護士承擔著大量的治療工作，人員配備不足，就會導致護士超負荷勞動。護生進入臨床之后晝夜輪流值班，為護士分擔一部分工作。由于護生臨床經驗不足，加上臨床護理的復雜和繁瑣，無形中會增加護生的工作壓力并使其產生倦怠感。國外研究表明，值夜班、工作任務重、工作倦怠、精神壓力大、年輕沒有經驗等因素是護理人員發生針刺傷的重要因素。減少針刺傷應采取的措施

3.1 加強實習護生的職業防護意識和能力

在學校開設護理職業防護課，開展職業感染知識的教育。臨床帶教老師對實習護生進行針對性的職業培訓，在實習過程中根據每個護生的防護知識水平隨時輔導，反復提醒，不斷鞏固補充，以達到減少針刺傷與感染的目的。

3.2 嚴格安全操作規程，規范操作行為

多項研究表明，使用安全手套等防護措施是減少醫務人員職業暴露的最主要措施之一。另有研究表明： 如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸到的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50% 以上。這一數據有力地證明，在操作及處理針頭或被污染的器械時戴手套的重要性。為避免針刺傷的發生，要求護生養成規范的操作習慣。在護理操作時要攜帶防刺破、防滲透的塑膠針器收集盒，立即處理使用過的針頭，減少污染針頭的暴露時間，避免針帽回套，并加強實習護生的安全操作技能訓練，規范操作行為，要求護生養成良好的操作行為是保證職業安全的重要環節。

3.3 實習前體格檢查，進行乙肝疫苗的預防接種

護生實習期間很有可能被污染的針頭所傷。破損的皮膚接觸到被污染的血液后，有感染HBV的危險。目前，乙肝疫苗是預防乙肝最有效地措施。所以護生進入臨床前應先進行乙肝五項檢查，乙肝表面抗體陰性者需注射乙肝疫苗。這樣在護生接觸到被乙肝病毒污染的血液或體液時疫苗就能起到一定的保護作用。

3.4 建立針刺傷登記報告制度，完善傷后支持系統一方面，對于針刺傷后如何做好應急處理、傷口保護、暴露后評估、預防用藥以及如何做好登記報告，醫院管理者應制定相應規定，并確保規定的嚴格實施。另一方面，無論何時何地，一旦發生針刺傷，護生應及時地向帶教老師或醫院有關部門上報并做詳細的記錄備案。這樣就形成一個良好的反饋系統，通過各方面努力，不但可以減輕護生受傷后的心理負擔，把護生發生針刺傷后的感染危險降到最低，還可以了解護生發生銳器傷的危險因素，不斷總結避免銳器傷的經驗教訓。

小 結

針刺傷是全世界護理人員共同面對的問題。我國護士由于自我保護意識不強、工作壓力大等因素，針刺傷的發生率相對來說較高，而護生針刺傷的發生率要高于護士。針刺傷對護生造成的心理影響是很大的。護生受傷后會產生害怕、恐懼的心理，并對自己所從事的職業表現出厭倦情緒，對工作失去興趣。這在一定程度上阻礙了護理事業的發展。目前國內關于護士針刺傷的研究較多，但是護生發生針刺傷的危險因素和防護途徑不完全等同于護士，應有其自身特點。護生是我國護理事業的接班人，為了護生的自身健康，為了我國護理事業的蓬勃發展，我們在針刺傷防護方面還應作更多的研究，以確保護生從業過程中的健康和安全。

參考文獻

[1] 曲淑彥，郭彩霞，郭冬冬.臨床護士對銳器損傷的認知和預防[J].中華現代內科學雜志，2008，5（5）：474-475

[2] Deisenhammer S，Radon K，Nowak D，et al.Needle stick injuries during medical training[J].Journal of Hospital Infection，2006，63（3）： 263-267

[3] Mishal Y，Yosefy C.Risk of transmission of viral disease by needle punctures and cut in hospital health care works[J].Harefuah，1998，135（9）：337-339

[4] Wilburn SQ，Eijkemans G.Preventing Needle-stick Injuries among Health Care Workers： A WHO-ICN Collaboration[J].INT J OCCUP ENVIRON HEALTH，2004，10（4）：451-456

[5] 張?F佳，趙愛平.實習護生發生針刺傷的相關因素調查與分析[J].護理管理雜志，2006，6（12）： 202-203

[6] 左改珍，陳曉琴，張炳新.護生實習期間銳器傷的調查與對策[J].臨床護理雜志，2004，3（3）：63-64

[7] 陳 群，李 陽.護理人員職業暴露發生醫院感染因素分析[J].引進與咨詢，2004，20（6）：48-50

[8] 黃建英，郭素珍.護生發生針刺傷原因分析及加強教育的探討[J].中華護理教育，2006，3（1）：45

[9] 李玲，李曉玲.關注護理人員的職業暴露[J].國際護理學雜志，2006，25（8）： 613-615

[10] U.Ayranc，i N.Ksgeroglu.Needlestick and sharps in juries among nurses in the health care sector in a city of Western Turkey[J].Journal of Hospital Infection，2004，58：216-223

[11] D.R.Smith，M.Mihash，i Y.Adach，i et al.Epidem iology of needle stick and sharps in juries among nurses in a Japanese teaching hospital[J].Journal of Hospital Infection，2006，64（1）：44-49

第三篇：護士針刺傷原因分析及防護

PDCA管理在預防護士針刺傷中的 應用

針刺傷指一種由醫療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害,造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷[1]。針刺傷的發生不僅對護士造成身體的傷害,同時也影響護士的情緒,增加了護士對工作的恐懼感,降低護理質量。我科于2011年1月導入PDCA模式,持續改進,降低護士針刺傷的職業危害,通過運用PDCA模式,我科護士針刺傷的發生從2010年6-12月65例減少至2011年1-6月11例,取得明顯的效果。1資料對2010年6-12月心內科18名護士針刺傷的發生進行分析共發生65例次,18名護士均發生針刺傷,發生率100%。65例針刺傷原因中違反操作常規28例,醫療垃圾處理12例、操作環境亂15例、病人不配合1例、自我防護意識差8例、人力資源不足1例。通過分析發現針刺傷發生原因主要與管理者、護士、病人、環境等有關。2改進計劃2.1產生問題原因分析2.1.1護士自我防護意識淡漠護士在進行有創無菌的技術操作時戴手套,可在輸血、取靜脈血、注射等操作時均不戴手套,認為操作不方便。處理醫療垃圾時不及時戴厚膠皮手套,徒手進行,使針刺傷發生頻率增加。尤其工作繁忙時,拔出的輸液針頭以及加(本文共計2頁)......[繼續閱讀本文]傷中的應用與體會

務人員在醫院工作期間面臨著多種職業危害。針刺傷是臨床工作中最常見的職業危害之一。被各種污染的針頭刺傷可導致經血液傳播疾病,并可能產生致命后果,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業危害的主要種類。因而,醫務人員應該意識到針刺傷的危害性,并加強醫務人員的自身防護與感染管理。現將針刺發生的原因和防護措施分析探討如下,供同行參考。1針刺傷的危害現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播,經針刺傷接種發生感染可能導致致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)。HBV較HIV的致病性強,針刺傷發生時一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HBV,被攜帶HBV的針頭刺傷而發生乙型肝炎的危險性為1/5。另外,病原體經針刺傷口進入體內可引起局部或全身性感染,任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。2引發針刺傷的因素醫務人員對針刺傷帶來的后果認識不足、未引起高度重視以及工作繁忙等均可導致針刺傷的發生。可能造成針刺損傷的情況有:①丟棄用過的針頭時;②給病人注射時(特別是給不配合的病人注射時);③針頭用完蓋帽時;④更換未加帽的針頭時;⑤把已用過的空針擺放在操......(本

247名兒科臨床護士發生針刺傷情況的研究與對策共計

1針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害,現已證實有20多種病原體可經針刺傷接種傳播,其中最常見的是乙肝、丙肝、愛滋病。我國是乙肝高發國,總感染率高達60%左右;愛滋病、丙肝患者呈不斷增長趨勢,如何減少針刺傷是當務之急。兒童醫院由于患者均為兒童,有其特殊性,護士針刺傷是否也有其獨特之處?對247名兒科臨床護士進行回顧性調查研究,并及時采取了相應的對策,現報告如下:1臨床資料與方法利用自行設計的調查表對2003年1月1日～2003年12月31日廣州市兒童醫院的247名兒科臨床護士(經常進行輸液、注射)進行回顧性調查研究。2結果本組247名護士中225人發生針刺傷,發生率91.09%。穿刺后及穿刺后整理物品在留置針、注射器、頭皮針針頭引起的針刺傷中各占78.21%、83.07%、61.80%。由于患兒躁動引起留置針、頭皮針針頭針刺傷中各占28.00%、35.40%。如發生針刺傷,護士覺得非常擔心、擔心、有點擔心分別為42.51%、39.27%、17.00%。發生針刺傷后有做處理的占91.09%,沒有向上級部門匯報的占94.74%。輸液、注射、抽血時沒戴......(本文共計2頁)

應用PDCA循環促進兒科護理質量持續改進的體會

PDCA循環是美國管理學家戴明先生提出的一種程序化、標準化、科學化的基本管理方法[1],主要包括計劃(p lan)、實施(do)、檢查(check)和處理(action)4個階段,是持續質量改進的基本方法,也是護理質量安全的重要策略[2]。我院2008年3~12月在兒科病房護理管理中應用PDCA循環模式管理,收到了比較滿意的效果,現介紹如下。1資料與方法1.1臨床資料以我院2008年3~12月在兒科病房住院的186例患兒為研究組,其中男90例,女96例;年齡5個月至4歲,平均1歲3個月;病程最短5 d,最長1個月。對照組為2007年5月至2008年2月收治的183例患兒,其中男89例,女94例;年齡8個月至5歲,平均2歲1個月;病程最短3 d,最長28 d。兩組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義。1.2方法1.2.1對照組按常規護理管理。1.2.2研究組實施PDCA循環管理:(1)計劃階段(P):①人員分組:按質控項目將全科護理人員分成若干個質控小組,參與不同的質控項目檢查,使護理人員人人參與質控管理,增加護理人員的責任心,培養團隊精神。②分析問題查找原......持續質量改進在兒科護理質量管理中的應用探討

朱金雁

【摘要】：目的:探討持續質量改進在兒科護理質量管理中的應用效果。方法:我院兒科從2010年1月開始,采用持續質量改進管理辦法對兒科護理質量進行管理,比較實施持續質量改進前及后1年的護理質量考核結果及接診量變化,總結持續質量改進方法在兒科護理質量管理中的應用效果。結果:實施持續質量改進管理方法后,在未增加床位及護理人員的前提下,兒科日均接診量較實施前有顯著增加;護理質量考核也較實施前有明顯改善,上述比較差異均具有顯著性(P0.05)。結論:持續質量改進方法是一種有效提升護理質量的管理工具,長期實施該管理方法,可使兒科護理體系更具活力,和最新的護理理念、方法同步,獲得良好的社會效益和經濟效益,值得在兒科護理體系中推廣應用。

護理質量已成為衡量一個醫院或者科室醫療質量的重要指標。隨著護理質量日益受到人們的重視,各種護理質量管理方法也不斷涌現[1]。我院兒科護理組從2010年1月開始實施持續質量改進管理辦法,實施1年后,將前年的護理考核結果、日均接診量、患者滿意度和未實施前比較,有較大的進

第四篇：新建-護士針刺傷的原因分析及防范措施

護士針刺傷的原因分析及防范措施

【摘要】 目的 分析護理人員發生針刺傷的原因，傷后的處理方式，提出預防針刺傷的方法。方法 對我科17名臨床一線護士進行回顧性的問卷調查。結果 被調查的17名護士一年中發生過針刺傷6人次，而發生針刺傷后只有2人次報告、跟蹤檢查。結論 加強護理人員進行自我防護意識的教育，完善相應的管理措施對預防護理人員針刺傷極為重要。

【關鍵詞】 臨床護士；針刺傷；原因；防范措施；

護士經常與被患者的血液、體液、分泌物污染的注射器，輸液器等接觸，這使護士經常暴露于職業性危險因素中，尤其是利器損傷。而病房護士因其工作的性質，最易發生利器損傷，特別是針刺傷。針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，因此被病原體污染的血液或體液會接種到受害者體內。針刺傷在臨床護士當中時有發生，而病人有各種各樣的疾病，特別是現在我國的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性傳播疾病也在逐年增多，在這種情況下，護理人員如被感染過的針頭刺傷，無疑是對護理人員的健康造成極大的威脅。所以，了解臨床護士被針刺傷的相關原因，制定出相應的防范措施，對預防護理人員被針刺傷，減少職業傷害有重要意義。1 對象和方法 1.1對象

對我科17名臨床一線護士進行調查，調查的護理人員年齡25～48歲，工作時間3～30年；職稱為護士1名、護師8名、主管護師8名；學歷為中專3人、大專14人。1.2 方法

采用問卷調查法，調查內容包括1年內被針刺傷的次數、進行何種操作時受傷、發生針刺傷的具體時間、傷后傷口的處理方法、是否填寫受傷報表、是否進行跟蹤檢驗等，發放問卷17份，回收17份，回收率100%，均為合格問卷。2 結果

17名被調查的護理人員一年中有6人次的針刺傷史，最多的有2次，最少的0 1 次，其中1次的10例，占60%；2次的1例，占6%；，總針刺傷數12次。其中2次的是工作3年以下的護士，發生1次的大部分是工作3年以后的護士。針刺傷發生次數和工作年限成反比。在進行何種操作受傷調查中，被拔針后的輸液器刺傷的6人次，占50%；加藥時被加藥針頭刺傷3人次，占25%；違反操作規程（針頭復帽）刺傷2人次，占16%；因進針時病人不合作被刺傷1人次，占9%。在傷后的處理方式的調查中，有98%的護士傷后會進行傷口的初步處理，如擠出血、沖洗、用消毒劑消毒，其中會貼上止血貼占80%；3人發生針刺傷后報告感染辦登記并進行跟蹤檢驗。其中10%的人不知道要填寫報表，其余的雖然知道要填寫報表，但部分因為怕麻煩，覺得只是小傷沒必要填寫受傷報表。3 原因分析 3.1 人力資源不足

我國臨床一線護士存在嚴重缺編現象。輸液室、病房護士日夜不停的工作，有時連正常的吃飯都顧不上，常年處于超負荷工作狀態，從而引起注意力不集中，這種長期超負荷的工作狀態常常使她們感到精力不足、頭昏眼花、腰背酸痛，而多數人在超負荷狀態下應激反應能力往往較差，因而容易發生針刺傷。據調查的結果分析，針刺傷多發生在工作繁忙的時候，如上午輸液高峰時和中午護士值班人少時，因這時期或因病人較多，或因護士人手少，而此時又是部分病人已輸完液體需要拔針的時間，護士往往拔完一個病人的針后不能及時處理銷毀輸液器而又要給另一個病人拔針，造成最后集中處理這些病人用過的輸液器時被刺傷。研究表明，值夜班、工作任務重、工作倦怠、精神壓力大、年輕沒有經驗等因素是護理人員發生針刺傷的重要因素。歸根到底是護理人員人手不足，人力資源配備不合理造成的。

3.2 護理人員某些操作不規范

護士在工作中粗心大意，未嚴格遵守程序、技術不熟練是導致針刺傷發生的因素之一。30%的針刺傷是在心情急躁或緊張時發生的，60%的針刺傷是在工作緊急或繁忙時發生。有不少刺傷是護士給病人拔完針后，因為又要急著為另一位病人拔針，就把拔出的輸液器的針頭插進輸液管中，在插針頭的過程中，就極易被針頭刺傷另一個用來固定輸液管的手上。還有一定比例的刺傷是在回套針頭的針帽時發生的，再就是加藥時不按操作規范，為趕時間，一個手拿安瓿，一個手拿著注射器，兩手之間沒有支撐點，這樣也極易被加藥的針頭刺傷，這些都是 護理人員本身違反操作規范而致刺傷的。另外，徒手分離針頭與注射器，用過的針頭暴露于周圍環境中等，也是造成針刺傷的常見原因。因此，護理人員嚴格遵守衛生部門關于一次性物品處理的要求，是避免針刺傷的重要措施之一。3.3 防護意識淡薄

首先是臨床護士自我防護意識淡漠，院內感染知識培訓時不認真學習，比如護理部要求在臨床工作中盡量不進行針頭復帽的操作，必需時要“單手復帽”操作。但在對針刺傷的護士詢問中，還有護士不知道“單手復帽”是怎么操作的。其次是醫院領導對職業防護基礎設施、設備方面不舍得投入資金，使落后的職業防護條件得不到改善，如不舍得使用安全注射器等。再次護士學校教育中缺乏職業防護課程，臨床護士的防護教育也未受到重視，護士從業后緩慢形成的職業防護意識模糊，自我防護意識普遍較弱，而防護意識的淡漠又導致其防護行為不到位，發生職業暴露的幾率增大。

3.4 護理對象不合作

護理對象的不合作是導致針刺傷的危險因素之一。躁動或不合作病人作治療時要格外警惕針刺傷的發生，由于沒有解釋清楚或者沒有固定好病人的體位，病人因為緊張或煩躁，極易導致針刺傷，這時候應有同事協作。4 防范措施

4.1加強培訓教育，提高護理人員的防范意識

提高輸液室、病房護士有效處理針刺傷的意識和能力，增強護理人員對銳器傷的防范意識，是避免職業性傷害的關鍵。各科室應對護士尤其是對新上崗的護士定期進行職業防護培訓，使她們充分認識、重視針刺傷后可能造成的嚴重后果，加強急救基本技能訓練，完善搶救流程，嚴格規范護理操作規程，改變不正確的個人操作習慣。對臨床護士的培訓中特別要強調防護用品如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。醫院加大督導檢查力度，落實標準預防，從而提高護士的自我防護意識，最大限度地保護醫務人員和患者安全。4.2 規范操作行為避免針刺傷

嚴格執行安全操作規程,規范操作行為是降低針刺傷發生率、確保護士職業安全的重要環節。美國職業安全保障和健康管理組織(OSHA)規定：注射器使用后原則上不允許套回護針帽,在別無選擇時必須單手操作,絕對禁止雙手操作[3]。輸液穿刺失敗后，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上，應當立即更換新 針頭，養成用鉗子取污染針頭和尖銳物的習慣,以減少接觸銳器的機會；在打開玻璃安瓿時用棉球或紗布墊于安瓿與手指之間,用力均勻適當,以防刺傷手指；手持針頭或銳器時不要將銳利面對著他人,操作后要自己料理用物,以免他人在清理用物時被刺；如使用無針頭的靜脈通路裝置，用真空抽血設備取代傳統的注射器抽血，用留置針代替頭皮針等，可減少針刺傷的發生。4.3 提倡安全注射

WHO對安全注射的定義：（1）對接受注射者無害。（2）不使衛生保健人員因接觸注射而產生任何危險。（3）注射器產生的廢棄物不對社會構成危險。

具體應做到：（1）注射前將手洗干凈，在一個清潔明亮寬敞的環境中進行注射；（2）操作過程注意樣執行消毒滅菌原則；（3）永遠使用經過消毒的注射器和針頭，注意“一人、一管、一個針頭”；（4）絕對不要用雙手將針帽套回被污染的針頭；（5）盡快準確地將用過的針頭和銳器丟棄至專用的容器中；（6）時刻記住自我保護措施；（7）盡可能使用安全注射器、自動毀形注射器、安全型套管針等進行各種注射。4.4 加強人力資源配置

根據臨床工作時段及勞動強度的不同進行人員調配，在工作繁忙，工作量大時，適當增加人力、物力、實行彈性排班，尤其是夜班工作，防止疲勞、工作忙亂而發生針刺傷。4.5 改善銳器處理方法

使用銳器收集箱可以減少護士發生針刺傷的機會。銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成，使針刺傷的發生率降低50%[，硬質容器有大小之分，分別放置于治療臺、治療車一角等治療區附近，只要接觸過病人的利器，包括注射器、刀片、輸液器針頭使用后減少裸露針頭的折彎或折斷及傳遞，無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器盒箱，至四分之三滿時停止使用，及時清理，減少工作人員使用一次性注射用品后過多接觸又可避免針刺傷的發生，大大減少護士工作中受傷感染機會。

4.6 針刺傷后的緊急有效處置

（1）保持鎮靜；（2）健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度；同時，用流動的凈水沖洗，并使用抗菌肥皂清洗受傷部位；（3）碘酒、酒精消毒受傷部位；（4）記錄和報告受傷者情況，所 涉及患者的資料等，將受傷的情況、處理方式及時、準確、完整的記錄在案；（5）向本科室和相關部門領導匯報，啟動應急預案，并做跟蹤隨訪。5 結論

加強護理人員進行自我防護意識的教育，完善相應的管理措施對預防護理人員針刺傷極為重要。越來越多的醫務人員，特別是護理人員由于針刺傷而感染到多種血性傳染病，針刺傷已引起廣大有識之士特別是護理專業人員的重視。希望廣大的護理同行們在這一方面加大管理力度，最大可能的減少護理人員針刺傷的發生，保護自己及同行的健康，只有這樣，才能更好的為廣大群眾的健康服務。

參考文獻

【1】雷 靜，王筱慧.護理人力資源配置的研究進展[J].解放軍護理雜志，2005，22(12)：50.【2】任小英,劉義蘭.易發生針刺傷操作環節的調查分析.護理研究2003,17(03A):267-268.3

【3】王紅紅,楊敏,何國平,等.護士操作中針刺傷現狀及其預防對策.實用預防醫學, 2002,9(6):666-668

第五篇：新建 護士針刺傷的原因分析及防范措施

護士針刺傷的原因分析及防范措施

【摘要】 目的 分析護理人員發生針刺傷的原因，傷后的處理方式，提出預防針刺傷的方法。方法 對我院85名臨床一線護士進行回顧性的問卷調查。結果 被調查的85名護士一年中發生過針刺傷26人次，而發生針刺傷后只有3人次報告、跟蹤檢查。結論 加強護理人員進行自我防護意識的教育，完善相應的管理措施對預防護理人員針刺傷極為重要。

【關鍵詞】 臨床護士；針刺傷；原因；防范措施；

護士因工作原因，經常與縫針、刀、剪及患者的血液、體液、分泌物等接觸，這使護士經常暴露于職業性危險因素中，尤其是利器損傷。而病房護士因其工作的性質，最易發生利器損傷，特別是針刺傷。針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，因此被病原體污染的血液或體液會接種到受害者體內。針刺傷在臨床護士當中時有發生，而病人有各種各樣的疾病，特別是現在我國的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性傳播疾病也在逐年增多，在這種情況下，護理人員如被感染過的針頭刺傷，無疑是對護理人員的健康造成極大的威脅。所以，了解臨床護士被針刺傷的相關原因，制定出相應的防范措施，對預防護理人員被針刺傷，減少職業傷害有重要意義。1 對象和方法 1.1對象

對我院85名臨床一線護士進行調查，調查的護理人員年齡20～48歲，工作時間1～30年；職稱為護士41名、護師24名、主管護師20名；學歷為中專24人、大專38人、本科23人。1.2 方法

采用問卷調查法，調查內容包括1年內被針刺傷的次數、進行何種操作時受傷、發生針刺傷的具體時間、傷后傷口的處理方法、是否填寫受傷報表、是否進行跟蹤檢驗等，發放問卷85份，回收85份，回收率100%，均為合格問卷。2 結果

85名被調查的護理人員一年中有26人次的針刺傷史，最多的有3次，最少的 1 0次，其中1次的17例，占65.4%；2次的3例，占23%；3次的1例，占11.5%，總針刺傷數26次。其中3次的是工作2年以下的護士，發生1次的大部分是工作2年以后的護士。針刺傷發生次數和工作年限成反比。在進行何種操作受傷調查中，拔針后的輸液器被刺傷13人次，占50%；加藥時被加藥針頭刺傷8人次，占30.8%；違反操作規程（針頭復帽）刺傷3人次，占11.5%；因進針時病人不合作被刺傷的2人次，占7.6%。在傷后的處理方式的調查中，有98%的護士傷后會進行傷口的初步處理，如擠出血、沖洗、用消毒劑消毒，其中會貼上止血貼的只占46%；只有3人發生針刺傷后報告感染辦登記并進行跟蹤檢驗。其中12%的人不知道要填寫報表，其余的雖然知道要填寫報表，但部分因為怕麻煩，覺得只是小傷沒必要填寫受傷報表。3 原因分析 3.1 人力資源不足

我國臨床一線護士存在嚴重缺編現象。輸液室、病房護士日夜不停的工作，有時連正常的吃飯都顧不上，常年處于超負荷工作狀態，從而引起注意力不集中，這種長期超負荷的工作狀態常常使她們感到精力不足、頭昏眼花、腰背酸痛，而多數人在超負荷狀態下應激反應能力往往較差，因而容易發生針刺傷。據調查的結果分析，針刺傷多發生在工作繁忙的時候，如上午輸液高峰時和中午護士值班人少時，因這時期或因病人較多，或因護士人手少，而此時又是部分病人已輸完液體需要拔針的時間，護士往往拔完一個病人的針后不能及時處理銷毀輸液器而又要給另一個病人拔針，造成最后集中處理這些病人用過的輸液器時被刺傷。研究表明，值夜班、工作任務重、工作倦怠、精神壓力大、年輕沒有經驗等因素是護理人員發生針刺傷的重要因素【1】。歸根到底是護理人員人手不足，人力資源配備不合理造成的。

3.2 護理人員某些操作不規范

護士在工作中粗心大意，未嚴格遵守程序、技術不熟練是導致針刺傷發生的因素之一。42%的針刺傷是在心情急躁或緊張時發生的，74%的針刺傷是在工作緊急或繁忙時發生[2]。有不少刺傷是護士給病人拔完針后，因為又要急著為另一位病人拔針，就把拔出的輸液器的針頭插進輸液管中，在插針頭的過程中，就極易被針頭刺傷另一個用來固定輸液管的手上。還有一定比例的刺傷是在回套針頭的針帽時發生的，再就是加藥時不按操作規范，為趕時間，一個手拿安瓿，一 個手拿著注射器，兩手之間沒有支撐點，這樣也極易被加藥的針頭刺傷，這些都是護理人員本身違反操作規范而致刺傷的。另外，徒手分離針頭與注射器，用過的針頭暴露于周圍環境中等，也是造成針刺傷的常見原因。因此，護理人員嚴格遵守衛生部門關于一次性物品處理的要求，是避免針刺傷的重要措施之一。3.3 防護意識淡薄

首先是臨床護士自我防護意識淡漠，院內感染知識培訓時不認真學習，比如護理部要求在臨床工作中盡量不進行針頭復帽的操作，必需時要“單手復帽”操作。但在對針刺傷的護士詢問中，還有護士不知道“單手復帽”是怎么操作的。其次是醫院領導對職業防護基礎設施、設備方面不舍得投入資金，使落后的職業防護條件得不到改善，如不舍得使用安全注射器等。再次護士學校教育中缺乏職業防護課程，臨床護士的防護教育也未受到重視，護士從業后緩慢形成的職業防護意識模糊，自我防護意識普遍較弱，而防護意識的淡漠又導致其防護行為不到位，發生職業暴露的幾率增大。

3.4 護理對象不合作

護理對象的不合作是導致針刺傷的危險因素之一。躁動或不合作病人作治療時要格外警惕針刺傷的發生，由于沒有解釋清楚或者沒有固定好病人的體位，病人因為緊張或煩躁，極易導致針刺傷，這時候應有同事協作。4 防范措施

4.1加強培訓教育，提高護理人員的防范意識

提高輸液室、病房護士有效處理針刺傷的意識和能力，增強護理人員對銳器傷的防范意識，是避免職業性傷害的關鍵。各科室應對護士尤其是對新上崗的護士定期進行職業防護培訓，使她們充分認識、重視針刺傷后可能造成的嚴重后果，加強急救基本技能訓練，完善搶救流程，嚴格規范護理操作規程，改變不正確的個人操作習慣。對臨床護士的培訓中特別要強調防護用品如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。醫院加大督導檢查力度，落實標準預防，從而提高護士的自我防護意識，最大限度地保護醫務人員和患者安全。4.2 規范操作行為避免針刺傷

嚴格執行安全操作規程,規范操作行為是降低針刺傷發生率、確保護士職業安全的重要環節。美國職業安全保障和健康管理組織(OSHA)規定：注射器使用后原則上不允許套回護針帽,在別無選擇時必須單手操作,絕對禁止雙手操作[3]。輸 液穿刺失敗后，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上，應當立即更換新針頭，養成用鉗子取污染針頭和尖銳物的習慣,以減少接觸銳器的機會；在打開玻璃安瓿時用棉球或紗布墊于安瓿與手指之間,用力均勻適當,以防刺傷手指；手持針頭或銳器時不要將銳利面對著他人,操作后要自己料理用物,以免他人在清理用物時被刺；如使用無針頭的靜脈通路裝置，用真空抽血設備取代傳統的注射器抽血，用留置針代替頭皮針等，可減少針刺傷的發生。4.3 提倡安全注射

WHO對安全注射的定義：（1）對接受注射者無害。（2）不使衛生保健人員因接觸注射而產生任何危險。（3）注射器產生的廢棄物不對社會構成危險

【4】。

具體應做到：（1）注射前將手洗干凈，在一個清潔明亮寬敞的環境中進行注射；（2）操作過程注意樣執行消毒滅菌原則；（3）永遠使用經過消毒的注射器和針頭，注意“一人、一管、一個針頭”；（4）絕對不要用雙手將針帽套回被污染的針頭；（5）盡快準確地將用過的針頭和銳器丟棄至專用的容器中；（6）時刻記住自我保護措施；（7）盡可能使用安全注射器、自動毀形注射器、安全型套管針等進行各種注射。4.4 加強人力資源配置

根據臨床工作時段及勞動強度的不同進行人員調配，在工作繁忙，工作量大時，適當增加人力、物力、實行彈性排班，尤其是夜班工作，防止疲勞、工作忙亂而發生針刺傷。4.5 改善銳器處理方法

使用銳器收集箱可以減少護士發生針刺傷的機會。銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成，使針刺傷的發生率降低50%[5]，硬質容器有大小之分，分別放置于治療臺、治療車一角等治療區附近，只要接觸過病人的利器，包括注射器、刀片、輸液器針頭使用后減少裸露針頭的折彎或折斷及傳遞，無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器盒箱，至四分之三滿時停止使用，及時清理，減少工作人員使用一次性注射用品后過多接觸又可避免針刺傷的發生，大大減少護士工作中受傷感染機會。

4.6 針刺傷后的緊急有效處置

（1）保持鎮靜；（2）健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度；同時，用流動的凈水沖洗，并使用抗菌肥皂 清洗受傷部位；（3）碘酒、酒精消毒受傷部位；（4）記錄和報告受傷者情況，所涉及患者的資料等，將受傷的情況、處理方式及時、準確、完整的記錄在案；（5）向本科室和相關部門領導匯報，啟動應急預案，并做跟蹤隨訪。5 結論

加強護理人員進行自我防護意識的教育，完善相應的管理措施對預防護理人員針刺傷極為重要。越來越多的醫務人員，特別是護理人員由于針刺傷而感染到多種血性傳染病，針刺傷已引起廣大有識之士特別是護理專業人員的重視。希望廣大的護理同行們在這一方面加大管理力度，最大可能的減少護理人員針刺傷的發生，保護自己及同行的健康，只有這樣，才能更好的為廣大群眾的健康服務。

參考文獻

【1】雷 靜，王筱慧.護理人力資源配置的研究進展[J].解放軍護理雜志，2005，22(12)：50.【2】任小英,劉義蘭.易發生針刺傷操作環節的調查分析.護理研究2003,17(03A):267-268.3

【3】王紅紅,楊敏,何國平,等.護士操作中針刺傷現狀及其預防對策.實用預防醫學, 2002,9(6):666-668 【4】唐朝煥.急診護士針刺傷常見原因及防范措施[J].醫療裝備，2009，09（12）:117-119

【5】磨琨.護理人員針刺傷的危險因素與防護對策[J].中國護理管理,2005,5（1）：17-18