第一篇：血站采血護士針刺傷的危害及危險因素分析

血站采血護士針刺傷的危害及危險因素分析

天水市中心血站體采科

劉向陽

【摘要】目的分析血站采血護士針刺傷的危害及危險因素。方法觀察和總結采血護士在工作中出現的問題進行分析。結果污染針頭刺傷后感染人類免疫缺陷病毒(HIV)比率為0.3%，感染乙型肝炎病毒(HBV)比率是3.0%～6.0%，被HCV感染的針刺傷比率為1.8%【1】。針刺傷不僅會造成多種血源性疾病的傳播，還會給護士的心理造成負面影響，甚至導致科室群體性恐慌，嚴重影響護士的工作和生活質量。結論長時間的強工作量、惡劣的工作環境和不當的工作行為是導致針刺傷的主要原因。需改善工作環境，進行職業安全教育，加強護士業務學習，完善防護制度，規范操作技術，加強銳器管理是避免職業傷害、保證職業安全，杜絕針刺傷發生的關鍵。

Study on the risk factors of getting infection among blood collecting nurses

for being stabbed Abstract: Objective To analyze the risk factors of getting infection among blood collecting nurses for being stabbed．Methods To observe, sum up the problems occurred during blood draw and analyze the causes.Results If stabbed, people could be infected by a small amount of HBV virus;what’s more, when stabbed, the HIV prevalence is from 0.2% to 0.4%, as a result, the chances of HIV infection is 19% to 40%, and the stabbed infection ratio by HIV virus is from 0.2% to 0.6%.Conclusion The main causes of being stabbed are due to long lasting working hours, crowded working environment and inappropriate operation.In order to prevent against stab and virus infection, it is necessary for nurses to improve their working environment, urge

them to strengthen professional study and personal qualities, and develop their individual theoretical level, operational proficiency and working responsibilities，Key words: blood collecting vehicle;blood collecting nurse;needle puncture injury;risk factors 【關鍵詞】 采血車 采血護士 針刺傷

危害因素

采血車護士是血站進行醫療服務的窗口,是血站醫療工作的第一線，針刺傷是采血工作中經常發生的意外事件，護士是發生針刺傷的高危人群。在繁忙的采血、化驗過程中，尤其在采血過程中，針刺的傷害在工作中經常發生。這種事故由于受到了被污染的血液針刺傷，是導致采血人員發生血源性感染疾病的首要因素。而且在獻血者中既有乙肝、丙肝病毒攜帶者,也有梅毒螺旋體感染者，更甚者是艾滋病病毒攜帶者。一旦被這些獻血者的血液感染，將對采血護士帶來極大的危害。因此,有必要對針刺的傷害及其因素進行分析研究，以保護工作在第一線的采血護士。

1、針刺傷的危害

針刺造成的血液感染疾病已知的就有幾十種病毒，較常見的有甲感、乙肝、丙肝以及梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒(HIV)等。被刺傷時，微量的HBV病毒足以使傷者感染，根據世界衛生組織報道：被HIV病毒感染的針刺傷比率為0.3%，感染乙型肝炎病毒(HBV)比率為3.0%～6.0%，被HCV感染的針刺傷比率為1.8%。在針刺事故發生后，被感染者經常會出現嚴重的心理負面影響，容易有悲觀、恐懼的心理。尤其是被乙肝和艾滋病病毒血液污染的針頭刺傷后，往往會有較長時間的心理障礙，情緒激動者會大喊大叫，嘶聲竭力；有的又會沉默寡言，情緒低落，甚者會產生輕生的念頭。身為一線工作的采血車醫護人員很難穩定情

緒，更不能將精力用于采血服務中去，而且會對工作技能的發揮產生不穩定性。同時對采血車上工作的其他工作人員產生一定程度的負面情緒傳播，使得整個部門在重要的采血工作中出現差錯，嚴重時導致群體性的工作恐慌！

2、針刺傷的危險因素

2·1長時間的強工作量

獻血者人數不穩定，特別在集中大采時（部隊、大專院校、廠礦、周邊縣城及重大節日和集會等），工作時間長,工作強度大。在采血車上，由于采血部門人員集中而且獻血者眾多,工作壓力較大，采血車上體檢、化驗、采血、熱合等崗位人手缺乏且工作量大。噪雜的環境和擁擠的空間以及較大的工作量是針刺發生的主要因素之一。對于獻血者集中大采時，獻血車上每天的獻血者要高達一二百人，這些獻血者需要餐后采血,并需要在短時間內集中完成健康體檢表的填寫、身份核查和采血前的健康咨詢和體檢，工作量明顯加大，對此應對采血工作采取靈活的調整方式，如合理安排人員編制,分散工作場所，采用換班制等手段來緩解這種高負荷工作量。

2·2不當的工作行為

針刺傷的發生往往是與采血護士工作粗心、技術不過硬及不良工作習慣息息相關。

2·2·1投機撒懶：采血后將針頭重新上針帽，嫌麻煩不按規定在固定試管器上打樣、帶針帽，而直接徒手操作，很容易被刺。

2·2·2無菌觀念差，自我防護意識薄弱：采血打樣后，將污染針頭不及時消毒處理，采血針頭不按規定放入特制的消毒容器內；將沒有帶針帽的針頭隨意放置在工作臺面上，在采血車狹小的空間里，很容易使護士在工作中意外碰觸而刺傷。2·2·3工作散漫，注意力不集中：工作中漫不經心，在采血過程中接打電話、閑聊、注意力分散，而被刺傷者。

2·2·4技術不過關：表現在操作不熟練，注意力不集中，由于采血車上采血時間集中，如果護士的操作技能不過關，一旦出現獻血員獻血反應，常常會手忙腳亂，發生針刺傷的幾率自然要高。因此在工作中要嚴格按照血站采血護士標準操作規程進行工作流程，可降低事故發生率。

2·3采血環境

采血車工作場所比較狹窄，人員擁擠會造成采血護士注意力分散，再加上長時間操作，疲憊和注意力分散，從而導致針刺傷事故的發生。因此采血的空間要進行合理分配，同時要控制采血車人員流動量，防止無關人員進入采血現場。給每一位獻血者在采血前準備一塊75%酒精浸泡過的消毒紗布，對采血器械和止血帶及護士手進行消毒，減少操作臺面的污染，并且結合工作中實際情況給護士相關防護措施，比如在采血臺面設置隔離擋板，避免在靜脈穿刺時因血管壓力大，導致血液外濺入眼的發生。

2·4低年資護士職業防護意識差，缺乏防護技能。采血車護士因為是血站服務的窗口，大多選用年輕漂亮的低年資護士，但她們由于缺乏臨床經驗及防護知識薄弱，技術操作不熟練，臨床工作中更易發生針刺傷。許多護士對針刺傷發生后的處理流程不熟悉，僅限于常規的簡單處理，從而可能成為血源性疾病傳播的受害者［3］。

2·5血站缺乏完整的職業暴露上報制度，一旦發生針刺傷后無完善的緊急處理預案。

4防護

4·1加強護士職業防護知識的培訓與宣教，血站應定期組織專業人員對其進行培訓，培訓內容包括:銳器傷的概念、標準預防、職業暴露感染經血液傳播疾病的特點、預防銳器傷的原則、針刺傷后的處理、針刺傷上報制度等。加強護士職

業防護及職業暴露后預防，特別是加強標準預防的理念［4］，平時要加強護士的個人技能的鍛煉，護士也要認真的學習和鞏固專業技能。

4·2 加強護士責任心，在操作中不談笑，不打、接電話，而應該將注意力放在獻血者身上，多詢問，多微笑，多核對；尤其在貼條碼、打樣時，更要注意力集中，心猿意馬的工作態度，會使護士在這一環節中貼錯條碼，在打樣時容易發生針刺傷。只有嚴格按照“三查七對”和“血站采血護士標準操作規程”，這樣才會避免差錯和事故的發生，對血站、獻血者和自己都負責。

4·3定期舉辦心理學知識講座，提高護士的緊急應變能力，使其保持愉快的心情，合理利用防御機制，強化自我調控，適當發泄負面情緒，緩解思想壓力，恢復心理平衡。

4·4合理安排班次，加強業務學習，提高自身理論水平和技術操作水平，注意心理調節，及時釋放工作壓力。

4·5 護士本人應以積極的態度認識和預防針刺傷的危害，尋找受損傷后的心理支持，維護和推進自身的身心健康。建立良好的人際關系，創造和諧的工作氣氛，減輕心理緊張，放松情緒，將心理性針刺危害降到最低。

4·6 建立健全血站針刺傷報告制度，完善針刺傷上報流程，采血護士一但發生銳器傷應立即報告科室負責人并到血站質量管理科填寫相關資料及進行認定評估。質量管理科應建立職工職業暴露健康檔案，由專人記錄血清學檢測結果，督促當事人按時進行免疫接種及病源學基線追蹤監測。由專家組為暴露人員提供檢查和治療方案指導用藥，Varghese 等 ［5］ 5發生針刺傷的處理原則

5·1傷口的處理：一旦發生針刺傷，立即用力由近心端向遠心端擠壓傷口，使

部分血液排出，然后用流動的肥皂液沖洗傷口5min，禁止局部擠壓，傷口沖洗后用消毒液進行局部消毒(碘酒、75%酒精、0.5%碘伏等)消毒，必要時行傷口包扎，被暴露的粘膜反復用生理鹽水沖洗。

5·2及時安撫受傷者：單位領導應第一時間對受傷者進行心理疏導，使其放下包袱，不要胡思亂想，保持良好的心態。單位的同事和主管更要多加關心和安慰，以免造成被感染工作人員的心理負擔和思想包袱，為此想不開而有輕生念頭，更有甚者產生報復社會和單位的不良后果[3]，給自己及周圍工作人員引起恐慌，使得采血工作無法正常進行。

5·3組織專家提供治療方案指導用藥。發生針刺傷應及時報告，疑為 HBV、HCV、HIV 等病毒暴露者, 還應進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪, 應在24h內抽血查乙肝表面抗原、丙肝抗體, 抗—HIV 抗體，必要時抽取獻血者血液進行比對。同時注射乙肝免疫高價球蛋白, 按 1 個月、3 個月、6 個月程序接種乙肝疫苗, 如需服藥則越早越好［6］。對于受到HIV血液污染的針刺傷者，應在傷后幾小時內在腋窩淋巴組織注射疊氮胸苷，同時口服拉米呋定，每日一片。同時還要在在被刺傷后的6周、12周、6個月、12個月分別檢測HIV抗體，并在血站質控科進行登記、上報和追訪。建立一個完整的報告制度，進一步分析針刺傷的各種危險因素，保證人員配備和各種醫療防護用品的供應，提高防護意識。對減少針刺傷、減少采血護士職業性感染具有積極的作用。

參

考

文

獻

1、孔云，趙秀梅． 護理人員醫療銳器傷原因分析及防護［J］． 護理管理雜志，2009，9(7): 31．

2.易宜芳，李映蘭． 臨床護士針刺傷及針刺傷低報告現象的原因綜述［J］． 中華護理雜志，2009，44(2): 182 － 184 3.鐘文津，蔡素玲． 護士針刺傷后心理狀態調查分析［J］． 中國實用護理雜志，2010，26(8): 79 － 805.4.吳安華，任南，呂一欣，等． 護士面臨針刺傷的危害及對策［J］． 中華醫院感染學雜志，2002，12(7): 526．

5.Varghese GM，Abraham OC，Mathai D． Post-exposure prophylaxis for blood-borne viral infections in health care workers［J］． Post-grad Med J，2003，79: 324 ～ 328 6.實用醫技雜志 2008 年 1 月第 15 卷第 3 期 JPMT , January.2008 , Vol.15 , No.36

第二篇：關于急診針刺傷危險因素分析及防范措施 綜述

急診護士針刺傷原因分析及防范措施

唐秋碧（2009141005）廣州醫學院護理學院（本科）0901班

關鍵詞：針刺傷；原因；防范措施；急診護士

Keyword: needle gore stab;reason;protection measure;nurse in emergency

正文：

急診科是搶救危重癥病人及參與各種突發事件的重要場所，是接觸注射器、輸液針頭、刀剪、縫合針等銳利器械及血液的高發科室，因此急診護士更易發生針刺傷事件，據中華護理學會調查, 在職一線護士中約 90 %曾有針刺傷史[9]。目前日益增多的輸液量和注射量大大增加了急診護士針刺傷的機率,另外,急診護士搶救和治療的是多為尚未明確診斷和尚可能處在傳染病的潛伏期。因此,針刺傷在急診護士中的普遍性、嚴重性和危害性值得關注。本文對針刺傷的危害、刺傷的原因及安全防護對策的最新進展綜述如下。

1、針刺傷的危害

1.1醫護人員在工作中職業暴露的概率越來越高,銳器損傷傳播職業性血源性傳染病的危險遠遠大于皮膚和黏膜接觸[1],潛在感染的風險較大;急診護士,每天完成大量注射、采血、輸液、手術及使用后的針頭處置工作,由于經常接觸各種針頭,因此發生針刺傷的概率也很高,發生率居銳器傷中首位,是醫務人員最常見的職業暴露。據文獻報道[2],被相應病原體污染的針頭刺傷后HIV 的感染率為0.3%,HBV的感染概率為6.0%～30.0%,HCV的感染概率1.8%。醫務人員被針頭刺傷是職業暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性傳染疾病的主要原因。以上資料說明，由針刺傷造成護理人員的職業性感染的危險性客觀存在，不容忽視。

1.2通常急診科護士接診的都是急、危、重癥及突發事件的病人。由于病人及其家屬的緊急性及迫切性，要求急診護士要動作迅速、及時準確，并且常在患者沒有完全明確診斷前即對病人投入處置和搶救工作中，這其中包括處于潛伏期和未明確診斷的傳染性疾病患者。正是由于這種緊迫性，使得急診護士不得不常面臨針刺傷的危害。同時，有相當多的急診護士認為針刺傷是工作中不可避免的，雖然對針刺傷的危害也感到害怕，但是卻采取了消極回避或無奈的態度，從而使 1 / 5

得急診護士對針刺傷的認知及防范意識下降。

2、針刺傷的原因

2.1缺乏規范的、持續的防護教育:在我國，醫務人員的職業安全教育可以說是一項空白。毛秀英等[3]調查26 所護理院校,均未設置職業防護教育課程,也無相應教材；對在職護士的培訓工作開展的深度、廣度都不夠，更沒有客觀的反饋資料。陶新學[4]的調查結果顯示：只有28.5%的臨床護理人員得到相關培訓，而97.5%的臨床護理人員認為自己有必要參加相關的培訓。長期以來，醫院感染控制主要是針對病人，而對醫務人員因職業暴露而感染血源性疾病的情況關注甚少。護士的安全防護意識也并沒有隨著人群中血源性疾病患病率的增加而增加。因此，有必要對護理人員進行培訓，以提高其對職業安全的認識和防護知識。

2.2自身意識不夠:數據顯示41.0%[12]的護士對針刺傷不重視或不太重視。因此會導致工作粗心大意，操作不規范:絕大多數急診護士認為,針刺傷在日常工作中是極為普遍的和無法避免的,也是從事急診護理工作所必須承受的,所以,沒必要把它看得太重要。也有一部分護士心存僥幸,認為因一次小小的針刺傷就傳染上某種疾病不太可能。有很多護士工作時常常將使用過的針頭重新套上針帽或直接用手取針頭、收廢棄針頭或將使用過的縫針、針尖直接丟棄于一般的塑料袋中或不及時處理等，這些操作過程都易發生針刺傷。

2.3 操作時不規范: 急診科面對的是各類急性病、急性創傷、慢性病急性發作及危重病人, 所以各項操作都體現出很急,易被刺傷。有研究[21]表明, 遭受職業傷害的護理人員絕大多數是因為操作時沒有遵循預防針刺傷和其他銳器傷的有關規范和建議造成的。針刺傷可能發生在:(1)注射器使用前,如抽完藥液后重新蓋帽時被針尖刺傷。(2)注射器使用中,如縫合過程中、靜脈注射拔除針頭護帽時、靜脈留置穿刺拔出導芯時、抽血拔出針頭時、轉移血樣至試管過程中等。(3)注射器使用后(丟棄時),如使用后重新蓋帽時、處理使用后的未蓋帽的針頭時、放置在床旁車上或治療盤里的針頭;運輸使用后的輸液器或未蓋帽的注射器時等。

2.4人力資源不足: 護理人力不足使護士工作時過于繁忙和緊張, 可增加護士針刺傷的幾率。

2.5針刺后不能采取正確的處理措施：護士在受傷后大多數能及時進行傷口消毒，但對傷口處理的擠血、沖洗、包扎等環節往往較為忽視；受傷后進行血液檢 2 / 5

測率低，受傷后報告率低，也有一部分人甚至認為小傷無關緊要，無需上報。

2.6其他因素：如操作時采光不足或環境受限;搶救和處置患者時患者或其他人員的突然移動;過于緊張的搶救氣氛使得操作失誤等。

3、針刺傷的防護措施

3.1進行規范化的職業安全防護教育:美國CDC已將持續的職業安全防護教育作為強制執行的項目推薦給美國的所有醫院，值得借鑒。我國相關分析也已經證明[5]，實施針刺傷的防護培訓教育可明顯降低護士針刺傷的發生率。因此，第一、應建立制度化的培訓：包括在校期間的理論培訓；實習前培訓；上崗前的培訓等，有利于護士從開始就具有良好的防護意識和行為習慣保護患者和自身。第二、對在職護士應開展多種形式的繼續教育，彌補相關理論、知識和技能的欠缺；如舉辦護士職業防護培訓班、各種講座、宣教等，提高護士對針刺傷的認識,使她們對每一個針頭的處理都非常重視。告知護士,針刺傷后嚴重的后果是感染HIV、HBV、HCV等傳染病,糾正她們的僥幸心理,使之主動預防促使護理人員提高自我防護意識。

3.2提高護理人員對銳器傷的防護意識: 管理人員應重視對急診護理人員的銳器傷的相關理論培訓, 加強護理人員上崗前職業危害的教育,使護理人員認識到醫療銳器傷的危害性,樹立防護意識, 自覺采取防護措施, 把每一個針頭都視為HIV 病毒感染的針頭來對待。

3.3規范操作要求, 養成良好的操作習慣:規范操作行為是降低銳器傷的重要環節。護理管理者經常督查護士的操作規程,指導正確折斷安瓿和安全處理使用過的針頭,或提供符合國際標準的銳器收集箱;操作前中后需遵循以下幾點：(1)注射器使用前:提倡單手重新蓋帽技術,使用重新蓋帽裝置。(2)注射器使用中:注射過程中要帶手套,整個操作過程中應從容不迫;如患者抵抗或慌張,可尋求幫助;使用真空采血系統;在手術室中, 使用消毒盤傳遞器械, 不要直接傳遞;將輔助靜脈管路與無針系統連接等。(3)注射器使用后:禁止對使用過的針頭重新蓋帽及用手移去注射器針頭;使用后的針頭應立即丟入尖銳物收集箱, 尖銳物收集箱應放在注射器使用處;禁止運輸未蓋帽的針頭及將針頭存放在床邊、治療車頂部或治療盤內等。

3.4采用安全性能高的醫療用品:如安全注射器、安全輸液器、安全留置針、3 / 5

無針連接系統、真空采血系統等，是降低使用針刺傷危險的有效措施。加強急救基本技能的訓練,完善搶救流程,使分工明確,各行其責, 達到默契配合, 減少因慌亂造成的針刺傷[9]。

3.5做好預防接種:定期為急診護士體檢，對乙肝表面抗原陰性者，給予免費注射乙肝疫苗，可有效預防HBV 易感者感染HBV，其有效率可達到80％-90％[7]。

3.6做好針刺傷后的正確處理。(1)保持鎮靜;(2)迅速、敏捷地按常規脫去手套;(3)健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位, 使部分血液排出,相對減少受污染的程度;同時,用流動的凈水沖洗, 并用抗菌肥皂清洗受傷部位;(4)碘酒、酒精消毒受傷部位;(5)記錄和報告受傷者情況, 所涉及患者的資料等,將受傷情況、處理方式及時、準確、完整記錄在案;(6)向本科室和相關部門領導匯報, 啟動應急預案, 并做跟蹤隨訪。

小結

隨著醫學的飛速發展，職業安全是近年來醫護人員日益關注的重要問題。由針刺傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險正日趨嚴重。而急診護士面臨的針刺傷危險因素既是客觀存在的，又是可以預防的。因此，護士應遵守職業安全防護制度，增強防護意識，規范技術操作規程，合理采用防護用品，遠離針刺傷害，維護自身的身心健康。

參考文獻

[1]李希蘭,王云瓊,周剛.新醫護人員銳器傷調查及預防措施[J].中國感染控制雜志,2005,4(3):2402241.248

[2]陳亮,張敏,繆劍影.醫護人員銳器傷害分析進展與控制對策[J].國外醫學衛生學分冊,2006,33(3):167

[3]毛秀英,高秀莉,于荔梅,等.實習護生發生針刺傷的現狀調查[J].護理分析,2003,17(2):1422144

4]陶新學,章小云.臨床護士HIV職業暴露防護知識調查[J].護理分析,2005,19(5):857～858

[5]姜華,盧惠琳,胡小青.不同級別醫院護理人員醫療銳器傷調查及研究[J].中華實用護志,2004,20(2):63～64

[6]洪海蘭,林舂陽,徐偉萍.ICU護士的職業危險因素及防護對策[J].護理分析,2004,2,18(2):293

[7]馬秀敏.針刺傷的危害與防護措施[J].護理實踐與分析,2008,5(6):51～52 [8]劉領君.安全靜脈留置針在急診搶救患者中的應用.現代護理.2010 年2 ,7,5 期.[9] 馬曉琳.急診護理中針刺傷發生的相關因素分析.現 代 臨 床 醫 學Jun.2005,6.第31,3期.JOURNAL OF MODERN CLIN ICALM EDICINE 4 / 5

[10] 鄭晚霞.急診護士在心肺腦復蘇搶救配合中的體會探討.護理摘要第十一次全國急診醫學學術交流會論文集

[11] 吳蟈艷 周軍.急診護士的職業危害與防護.當代醫學 2008,9,149, Contemporary Medicine, September 2008, Issue No.149.[12] 應菊素 徐國英 王晶 牛小秀.急診護士對針刺傷的認知及針刺傷后心理狀態的調查分析.中華護理雜志2004 ,3 ,39 ,3 [13] 胡素紅.急診護士工作中的危害因素分析與防護.5職業與健康6 2006 ,8 OCCUPATION AND HEALTH Vol.22 No.15 August, 2006 [14] 傅曉燕.PU一1 1 76 急診護士三年針刺傷的分析及對策.第17 屆世界災難與急救醫學學術會議暨第14 次全國急診醫學學術年會論文匯編書面交流

[15] 黃宇靜.急診護士醫療銳器傷調查分析與防護.河南外科學雜志2008-3 ,2 HENAN JOURNAL OF SURGERY Mar.2008, Vol.14,No.2 [16] 趙芝珍 曲方欣 李 敏.急診護士在院前急救過程中的自我防護.《求醫問藥》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine 2011-9 ,12 [17] 唐朝煥.急診護士針刺傷常見原因及防范措施.醫療裝備2009-9 [18] 任愛蘭..急診護士針刺傷的防護對策.中華醫院感染學雜志２０１２,２２ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．１ ２０１２

[19]王玉蓮.急診護士針刺傷的高危因素及防護對策.吉林醫學2011-1,32,1 [20] 岳亞琴.急診護士針刺傷的危險因素及對策.齊魯護理雜志2005-10 11 OURNAL OFQ ILU NURS ING Oc.t 2005 Vol1.11 No1 1 [21] 惠曉芳..急診護士針刺傷的原因分析及防范措施.現代醫學(M odernM ed ica l Journa l), 2007-8 [22]陽康麗.急診護士針刺傷發生因素分析及防護對策.中國實用醫藥2008-12,3.Ch ina PracM ed, D ec 2008, V o.l 3, No.34 [23] 林煥閣 王俠.急診護士針刺傷現狀調查及其影響因素的分析.當代醫學 2010-8,16.Contemporary Medicine, Aug.2010,Vol.16 No.24 Issue No.215.[24] 李彩英.急診護士職業危害因素分析及其防范措施.護理實踐與研究2008-5, 8 [25] 徐國英 應菊素 王晶 牛小秀.急診科護士針刺傷及其對策的調查分析.中華急診醫學雜志2004-6,13.Chin J Emerg Med, June 2004, Vo11 13, No16 [26] 吳亮軍綜述;黃儉強審校.急診護士職業危害因素與防范措施.2006-10 13 ,10 Journal of Nursing(China)Vol.13 No.10.[27] 高秀紅, 董笑菊, 張桂蘭, 于文雙.急診護士職業危害與防護措施.5職業與健康6 2007-11,23 ,21 O ccupH ealth Vo.l 23 No.21 Nov 2007 [28] 張 靜, 周秀花, 李洪英.急診護士職業危害與自我防護.齊魯護理雜志2007-13,21 [29] 唐平.急診護士職業危險因素及防護對策.吉林醫學2006-12 ,27 ,12 [30] 李 艷.急診科護士的職業防護.中國社區醫師# 醫學專業半月刊2010-8,189.[31] 周建瓊.急診科護士的職業危險因素與防護措施.西部醫學2009-7.21.7 Med J West China, July 2009, Vol.21, No.7 5 / 5

第三篇：急診護士針刺傷的危害分析及預防對策

急診護士針刺傷的危害分析及預防對策

護理人員的職業暴露越來越受到廣大醫務界的重視。由于工作的特殊性，急診護士需經常接觸患者的血液、體液及各種銳器。針刺傷又是急診護士經常遇到的一種意外傷害。由于工作量大，而時間緊迫、病情急，在對病人進行注射或使用其他尖利的醫療器具時稍有不慎就會傷到自己。然而在發生針刺傷后，仍有許多護士不清楚報告流程，防護意識淡漠，使得急診護士面臨較大的職業暴露風險。因此，防止針刺傷的發生應引起急診護士的高度重視。1．針刺傷的危害

針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，被病原體污染的血液或體液會由此接種到受傷者的體內。現已證實針刺傷可傳播20多種血源性傳染病，80%~90%的健康醫務人員患血源性傳染病是由針刺傷所致。最常見的就是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。有關專家指出：醫務人員職業感染的危險程度取決于人群中血液傳染性疾病的流行率。而我國是乙型肝炎的高發國，乙肝的總感染率高達約60%。艾滋病的流行在我國也已進入快速增長期，流行形勢十分嚴峻。據估計，艾滋病的感染者大約為100萬。因此，采取預防措施減少針刺傷的發生是十分必要的。2．預防對策

2.1加強職業防護培訓

定期培訓考核，特別是對新職工、實習生的崗前培訓，說明職業感染的危險性及職業感染的途徑、針刺傷應急處理措施、報告流程等，目的是提高急診護士的自我防護意識。2.2提供安全的醫療操作環境

在接觸患者體液、分泌物等操作時，應戴好手套。有研究表明，被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫護人員接觸到的血量比未戴手套減少50%以上，戴雙層手套可使血液接觸率由戴單層手套的11.84%降至4.69%，且內層手套的穿孔率僅為0.52%。增加醫護配置比率，杜絕疲勞連班工作。在為酗酒等不合作患者注射時，應取得他人的協助。

2.3禁止用雙手回套針帽

美國CDC早在1987年在全面性防護措施中就提出：禁止用雙手回套針帽。然而在我國臨床護理操作中，這一現象仍普遍存在。尤其是急診科，在工作忙碌時，倉促的將針帽回套，更易發生針刺傷。

2.4醫療廢棄物的處理

急診護士應嚴格按《醫療廢物管理條例》的規定，及時將用過的針頭放入利器盒中，由后勤人員統一進行收集、存放。不要將手指伸入容器內。利器盒不應放的過滿，及時更換，以免刺傷他人。3.針刺傷后的處理 立即用肥皂和流動水沖洗傷口，擠出傷口處的血液，然后用0.5%碘伏進行局部消毒、包扎。傷后24小時內報告上級并填寫報表上報院感染科備案，72小時內作HIV、HBV等的基礎水平檢查。可疑暴露于HBV感染血液、體液時，注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗。并進行定期隨訪。

總之，急診護士必須轉變觀念，增強職業安全防護意識，對各種危害有足夠認識，采取適當地防護措施，最大限度的保障自身安全。因此，需要加強監管，落實標準預防，從而降低職業暴露的風險。顧彩萍，耿玉娟.針刺傷危害淺析及預防[J]中外醫學研究，2011,9（3）：111 2 范慧娟

注射針刺傷的防護和應急護理對策[J]中國中醫急癥，2010,19（1）：183 3 羅紅，朱紅艷.臨床護士發生針刺傷的調查及預防對策[J]職業與健康，2010，26（21）：2414-2415 4 田瑞華，王金鳳，王瑞蓮，等.婦產科護士血液傳播疾病職業暴露的危險因素及管理對策[J]中華護理雜志，2011,46（5）：440 5 王玉蓮 急診護士針刺傷的高危因素及防護對策[J]吉林醫學，2011,32（1）：150 6 林煥閣，王俠.急診護士針刺傷現狀調查及其影響因素的分析[J]當代醫學，2010,16（24）：114

08護理專升本二班

0806145 張麗

第四篇：血站采血護士工作總結

血站采血護士工作總結

血站采血護士工作總結1

各位護士長:

下午好，我叫xxx，來自骨外III科，今天我演示的無菌操作技術是靜脈采血技術。“操作開始，（舉手）”首先，接到醫囑核對醫囑。王老師，請您幫我核對以下醫囑好嗎？1床王芳住院號

448000采集肝腎功能血3mL試管號1234，在有效期內，試管完好無破損。評估患者（攜評估盤，醫囑卡）

您好，請問您是1床王芳王阿姨是嗎？

是的，是吧。首先跟您自我介紹一下，我叫XX，是您的包干護士，您今天所有的治療護理都由我來為您完成。

（洗手，戴口罩，攜用物至床邊再次核對，協助患者取舒適體位，暴露采血部位，在穿刺部位下方墊一次性治療巾）

王女士，您覺得這樣躺著還好嗎？我把您的'胳膊放到被子外面，給您蓋好被子，不冷吧？為了避免污染您的被服，我在您的胳膊下墊一塊治療巾。

（選擇適宜的靜脈，在穿刺部位上方約6cm處扎止血帶，常規消毒皮膚，待干）王女士，我們就在剛才的看好的這根血管上采血，好嗎？（戴無菌技術戴無菌手套，再次核對）

“一次性采血針，在有效期內，包裝無破損，無漏氣。”

（囑患者握拳，以一手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針，針頭斜面向上，“我要為您采血了，請將手推舉”與皮膚成15—30度角自靜脈上方或者側方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行刺入靜脈，見回血，再順靜脈進針少許）王女士，現在我已經為您穿刺成功了，不要擔心。

（固定采血針，使血液沿管壁緩慢注入試管。采集適量血液后，松止血帶，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點上方快速拔出針頭，按壓至無出血。）

王女士，請幫忙按壓一下，按壓的時候要順著血管縱向按壓，我看一下，沒有出血了。（再次核對，脫手套）

需要我為您更換一下臥位嗎?不需要是吧。

請問您還有別的需要嗎？沒有了是吧，好的。

（整理床單位）那您先休息一下，可以吃早餐了。（洗手，取口罩，記錄。按要求正確處理血標本。）將血標本及時送檢。“操作完畢，（舉手）”操作中的注意事項有：

1.若患者正在進行靜脈輸液，輸血，不宜在同側手臂采血。

2.在采血過程中，應當避免導致溶血的因素。

3.需要抗凝的血標本，應將血液與抗凝劑混勻。

血站采血護士工作總結2

20xx年，對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年，因為我們內科終于有屬于自己的家。在這一年中我們不斷面臨著挑戰和機遇經過這一年的工作和學習我有質的轉變快速的成長明確奮進的目標。我們內科護理遵循醫院管理，倡導的以“病人為中心，以提高醫療效勞質量〞為主題的效勞宗旨，認真執行本護理工作方案，按照醫院護理效勞質量評價標準的根本要求及標準考核細那么，完善各項護理規章制度，改進效勞流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將20xx年這一年我科護理工作總結如下：

一、落實護理培養方案，提高護理人員業務素質

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問x次，內容為根底理論知識、院內感染知識和專科知識。

3、組織全科護士學習?護理根底知識?。

二、改善效勞流程，提高效勞質量

實行“首迎負責制〞，標準接待新入院病人效勞流程，推行效勞過程中的標準用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理效勞的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高效勞質量。一年中病人及家屬無投訴，醫院組織的效勞質量調查病人滿意率xx%.三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理過失事故發生過程中的標準用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理效勞的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高效勞質量。一年中病人及家屬無投訴，醫院組織的.效勞質量調查病人滿意率xx%.

三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理過失事故發生

每周護士會進行平安意識教育，查找工作中的不平安因素，提出整改措施，消除過失事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，重大護理過失事故發生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續

護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控。

五、工作中還存在很多缺乏

1、根底護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個別護士無菌觀念不夠強，無菌操作時有不帶口罩的現象，一次性無菌物品用后處理不及時。

4、護理文書書寫有時候有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷，特別是護理記錄簡化后對護理記錄書寫質量的要求有所下降，這是我急需提高和加強的。

5、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。

血站采血護士工作總結3

一、早上7:00準時上崗，負責門診檢驗的靜脈采血工作。

二、熟悉檢驗項目及其價格，熟練掌握采血程序以及采血器的使用。

三、當班人員按時進行工作的前后的'臺面擦拭消毒，濕式清潔地面，倒醫用垃圾，空氣紫外線消毒一日兩次，照射一小時，做好記錄，下午進行止血帶消毒。

四、準確告訴每一位患者取報告的時間和地點。

五、窗口服務文明用語，態度和藹，服務細心周到。

六、早7:00到晚4:30期間堅守崗位。

七、下班時關好門窗、燈、水方可離去。

血站采血護士工作總結4

我院為加強護理質量管理，保障醫療護理平安，提高社會及患者對護理效勞的滿意度，于20xx年成立護理質量控制委員會，對全院各科室護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的`問題。現將20xx年工作總結如下：

1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反響，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。

5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，到達質量管理成效。

6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查催促危重病人護理措施的落實。

7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理平安，嚴格執行查對制度。護理工作中存在的不良事件和平安隱患要求科室積極上報，每月科室。

組織召開護理不良事件分析會;查找工作中的不平安因素，提出整改措施，消除平安隱患，20xx年來無重大護理平安事件發生。

8、但工作中仍存在一些缺乏：

①根底護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。

②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。

③為病人主動效勞意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士效勞態度差。

④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習。

⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷。

⑥各護理人員“慎獨〞精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。

我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院更好的開展，克服困難揚長避短，再創輝煌。

血站采血護士工作總結5

采血環境以采血室為界可分為內環境和外環境，采血者進入血站就可認為是進入采血環境。

1．對采血外環境的要求（指采血室以外）

（1）庭院應綠化、美化，種植一些常青樹，夏季有蔭涼處，空閑地種植草坪，無土裸露，做到3季有花，建成花園式庭院，使人感到清爽、安靜、能夠精神放松。

（2）按采血流程設計相應工作間，有明顯的標示牌，一目了然，獻血者可根據標示牌有秩序地流動。

（3）人流、物流分開，避免交叉感染，工作人員的流動與獻血者流動方向也應盡量分開。

（4）外環境應配置一些獻血宣傳畫、獻血知識等宣傳欄目。

（5）禁止人員喧嘩，減少機器的轟鳴聲和振動聲。

2．對采血內環境的要求（指采血室內）

（1）采血室內裝修和布置要樸素、文雅、色調清淡。

（2）采血室有良好的采光，盡量采用自然光，光照適度，避免陽光直射。室內通風良好，空氣清新，溫度適宜，不可過熱過冷。

（3）室內可安裝錄音機、電視機等音像設備，在獻血過程中播放影視節目以轉移獻血者精神注意力，消除恐懼感。

（4）禁止室內喧嘩或有其它噪音。

（5）除血袋等一次性使用物品外，凡常規采血使用的物品、器械都要保持清潔干凈、定期消毒并安放在固定位置。

（6）室內空氣及所用器材要定期消毒并采樣抽檢，進行細菌培養，不得有霉菌或致病菌。一經發現就要進行完全、徹底的.消毒。

個人認為應該從整個輸送系統、儲存系統等包括那些環節考慮

是否包括獻血環節，有沒有一次性醫療器械產生的醫療固廢？

是否有清洗器皿產生的血液廢水方面考慮吧？

還有如果血液不慎泄露可能有哪些生物風險？

大氣和噪聲應該不成問題。

血站采血護士工作總結6

我自x月份參加工作至今已經一年了，在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

一、端正工作態度，熱情為患者效勞

作為一名護士，為患者效勞，既是責任，也是義務。我們醫院對于內陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高效勞質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者效勞;耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平

1、堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維;

2、堅持“精益求精，一絲不茍〞的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，防止醫療事故及過失的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的`處理得當;作為一名新醫生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。

三、嚴格要求自己，積極為醫院的開展建言出力

作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥〞，建言出力謀求醫院更大的開展是義不容辭的責任。在做好本職工作的根底上，積極為科室的開展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。

總結20xx年，在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服缺乏，創造更加優異的工作成績。

血站采血護士工作總結7

20xx巴中市中心血站在省、市衛計主管部門的正確領導下，認真貫徹執行采供血相關法律法規，以無償獻血者招募為重點，以質量管理為核心，以“保障血液安全，為人民健康服務”為宗旨，認真貫徹落實“一法兩規”，強力推進無償獻血“三個轉移”，切實加強各業務環節管理，確保了臨床用血的需要和安全。

全年工作完成情況

（一）多措并舉扎實推進，無償獻血態勢良好。市政府和市衛計委領導高度重視，措施具體；重要節日活動策劃到位、執行得力；宣傳招募深入鄉鎮、扎實有效，全市無償獻血工作總體態勢良好。全年全市共完成無償獻血202xx人次，獻血總量720xx37毫升，其中無工作單位的城鎮、農村普通居民、在校學生獻血13888人次，占68.70%；國家機關、企事業單位工作人員獻血6327人次，占31.30%。全年共計241人次無償捐獻機采血小板，獻血量240.5個治療單位，比去年同期增加xx8個治療量，增長率192%，Rh陰性獻血95人次，較好地保障了全市醫療臨床用血需要。

一是政府重視和部門大力支持，規范推動無償獻血工作。市政府與各縣區人民政府簽訂了《無償獻血工作目標責任書》；市無償獻血領導小組下發了《關于下達20xx年無償獻血招募任務的通知》，明確了各縣（區）、市級各部門無償獻血招募任務，并要求市政府目督部門定期對工作開展情況進行督查通報；各縣區人民政府分別以政府文件下發鄉鎮，明確各鄉鎮、縣區各部門的工作職責和任務；市縣區各部門和鄉鎮人民政府認真履行目標責任，組織落實。巴中的無償獻血工作形成了政府統管、部門推進，社會各界積極支持參與的'良好局面。

二是加強無償獻血招募宣傳，營造無償獻血工作氛圍：

1、切實加強與主流媒體的合作，爭取新聞媒介對無償獻血工作的大力支持。在《巴中晚報》、巴中廣播電視臺等媒體開設專欄投放無償獻血宣傳廣告，共計投放廣告1708期，無償獻血活動新聞媒體專題報道20余次，及時報道了無償獻血工作中涌現的先進典型、血液相關知識、享受血費返還優惠政策實例；

2、廣泛組織重要節假日活動，深化宣傳實效。今年我站在“2.4情人節”、“5.12國際護士節”、“6.14世界獻血者日”、“12.1世界艾滋病日”等重要節日在全市五個縣區舉行了無償獻血紀念宣傳活動，發放無償獻血宣傳資料89000余份，現場完成無償獻血448人，有效地擴大了無償獻血工作影響；

3、強化鄉鎮無償獻血宣傳招募。在市縣固定獻血屋采血的同時，我站還積極深入鄉鎮宣傳招募102次，發放無償獻血宣傳手冊20400余份，切實推進無償獻血城市向農村轉移。

三是提升獻血服務水平，建立靈活有效外采工作機制。

1、積極兌現無償獻血者免費用血政策，20xx年全市有400名獻血者及其父母、子女、配偶享受免費用血，用血量218000毫升，無償用血退費共計46萬元。

2、在獻血證、獻血屋、采血車、血站網站上都公布了獻血咨詢、投訴電話，及時調查處理獻血服務投訴，不斷改進服務質量。三是結合采供血工作實際，科學制定每月采血計劃和設立采血組，固定每組人員，明確工作任務，保證采血計劃的完成，并采取針對性的激勵措施，落實工作人員待遇，提高工作人員積極性。

（二）嚴抓關鍵保證質量，臨床用血安全有效。

確保血液質量和安全作為血液管理工作的重中之重，我站今年進一步在血液質量的管控、科學合理輸血等方面下功夫，保證血液質量，合理利用血液資源。

一是厲行操作規程，嚴把環節關鍵點。在獻血者招募環節做到認真征詢、細致體檢，在血液采集環節加強核對、確保無誤，嚴格按照操作規程采集運送血液，在血液交接、成分制備、血液檢測過程中嚴格執行自查及互查，確保關鍵環節不出差錯。今年1月，我站開展了20xx質量管理體系內部質量審核工作。審核發現8項一般不符合項，未發現不符合項，各科室對發現的一般不符合項都及時認真進行了整改，并于20xx年11月完成了質量體系文件（20xx版）的修訂工作，對各個關鍵環節進行了認真細致的審查和修正，并要求全體職工認真參與培訓學習，嚴格按照最新操作規程執行。

二是加強質量抽檢，嚴把質量控制關。今年1-12月血液質量抽檢76袋，合格率95.18%；關鍵物料抽檢xx6批次，合格率97.97%；采供血各環節環境空氣細菌、物體表面消毒效果、采血人員手培養、獻血者手臂消毒效果、使用中的75%酒精、2%碘酒共計監測667次，合格率100%；關鍵儀器設備共計監測202次，合格率99.80%；高壓滅菌效果監測128次，合格率100%，合格血液、采供血耗材質量及操作環境得到了有效監控，保證了血液質量安全。

三是加強血液檢測，嚴把血液安全關。嚴格按照《血站實驗室質量管理規范》，對采集的每一份血液標本分別由不同的人采用全自動檢測設備，用不同廠家的檢測試劑，對血型、轉氨酶、乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病病毒抗體等六項進行兩次檢測，對可疑標本還進行了第2次檢測，確保了血液質量。20xx年共參加衛生部臨檢中心室間質評共3次，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、轉氨酶等項目成績為100分。截止12月31日，今年共檢測血液標本20xx8人份，檢出不合格標本602人份，占2.9%，其中抗-HIV陽性6人份，丙肝抗體陽性33人份，乙肝表面抗原陽性xx7人份，梅毒抗體陽性88人份，轉氨酶不合格xx2人份，其他項目淘汰191人份，經輸血研究所確認為抗-HIV陽性標本4人份，檢測結果準確率100%，保障了全市臨床用血的安全。

四是加強輸血指導，嚴把科學用血關。我站組織對各醫療機構血液管理及輸血工作進行檢查，加強醫務人員對無償獻血、科學合理用血的宣傳指導，使成分輸血運用更加合理，冷沉淀、血小板等臨床作用明顯但以往運用較少的血液成分使用率大幅提高；及時給醫療機構提供疑難血型鑒定及交叉配血工作技術支持，發生輸血不良反應后及時協助處置，減少輸血不良反應，確保了輸血安全。

血站采血護士工作總結8

傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外，還要注意手足皮膚的自護。

一、治療和護理操作過程中的自護

據報道有二十多種血源性傳播疾病可通過針的刺傷傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經證實被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機會為xx%，只要有xxxl的含I—IBV的血進入體內就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機會為xxx。由于近年來乙肝疫苗的臨床應用，該病發病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫護人員中發病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。

①進行靜脈采血前，一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的'血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。

②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。

③若在治療和護理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時，首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時清洗傷口，用碘伏消毒，并及時進行被動或主動免疫，此外還要注意定期檢查。

二、平時工作和日常生活中的自護

傳染科洗手方法不同于一般科室，普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法，洗手次數多且時間長，消毒液和肥皂對手部皮膚損傷很，尤其是秋冬季節，手部皮膚容易出現干裂，所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干，再擦上護手霜。在家中休息時多進行手足皮膚的按摩，洗衣服時戴上手套，注意保持手足皮膚的完整性，減少感染疾病的機會。

第五篇：護士針刺傷論文

南通大學畢業論文

目錄

摘 要..................................................I ABSTRACT................................................II 1.護士針刺傷的現狀.......................................1 1.1針刺傷的定義.........................................1 1.3國內現狀.............................................1 2.導致護生刺傷的原因.....................................1 2.1缺乏規范、持續的防護教育..............................2 2.2實習護生缺乏臨床工作經驗，操作技術不熟練。............2 2.3自我防護意識不強、操作不規范..........................2 2.4醫療機構缺乏職業防護措施，忽視實習護生的安全防范管理。3 3.針刺傷的防護對策.......................................3 3.1強化培訓教育，增強防護意識............................3 3.2制訂嚴格的操作制度，規范操作行為......................3 3.3采用安全性能高的醫療用品及臨床新方法..................4 3.4正確處理針刺傷.......................................4 4.小結..................................................4 參考文獻.................................................5 致謝.....................................................6

南通大學畢業論文

摘 要

目的 了解護理實習生針刺的現狀，分析發生針刺的原因，提出防護對策。方法 通過閱讀大量的文獻來進行總結分析。結果 大量文獻資料都研究證實了實習護士易發生針刺傷。實習護士發生針刺傷原因是防護意識薄弱、護理操作不熟練等。增強實習生的防護意識，建立并執行全面的防護措施等可以減少實習生針刺傷。結論 實習護士在實習期間可因多種因素發生刺傷，學校及醫院應對實習護士加強職業安全防護教育，重視技能培訓等。

關鍵詞：護理，實習生，針刺傷

I 南通大學畢業論文

ABSTRACT Objective : Know the current situation nursing the probationer armature's , analyse the cause acupuncture happened , bring forward the protection countermeasure.Method: Come to carry out investigation analysis by reading the magnanimous document.Result:

The large amount of document data all studies the occurrence needle puncture easy to have confirmed a student nurse.A student nurse occurrence needle puncture and protection consciousness are weak , nursing operation is unskillful wait relevant.Strengthen probationer's protection mental consciousness, building and carrying out all-round protection measure and so on can cut down the probationer needle puncture.Conclusion: Puncture happened in a student nurse during the period of practice because of various factor , school and the hospital answer a student nurse reinforcing safe occupation protection education , taking technical ability training seriously and so on.Keywords: nursing, internship, acupuncture，II 南通大學畢業論文

1.護士針刺傷的現狀

1.1針刺傷的定義

針刺傷是由醫療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺針，手術刀片等造成的意外傷害。實習護生在在醫院中面臨各種銳器刺傷中，針刺傷是最常見的一種，約占40.3l％-42.85％[1]。

1.2國外現狀

自1981年McCormick等首次報道了針刺傷對醫務人員的危害以來，國際上開展了大量的有關研究，其研究證實：護士是發生醫療銳器傷及感染經血液傳播疾病的高危人群[2]。據美國疾病預防控制中心(CDC)估計，健康的醫務人員患傳染病者80 %～90 %是由針刺傷所至，而被刺傷的醫務人員中護士占80 %[3]。據統計，全世界針刺感染人數高達1 000 萬人，因此而致命的有180萬人。針刺傷時，只需0.004 ml 帶有HBV 的血液足以使受傷者感染HBV，被HIV 污染的銳器刺傷而感染HIV的概率為0.3 %，被HCV 污染的銳器刺傷而感染HCV 概率為1.8 %[4]。美國血液暴露防治通報網絡系統（Exposure Prevention Information Network,EPINet）報告護士被針刺傷的概率2002年占醫護人員的45%，2003年占37.8%。關于護士針刺傷的發生率，美國報道為10%—34%；意大利報道外科護士為11%，內科護士為10.6%[5]。

1.3國內現狀

2007年中國學者對國內780名臨床護士針刺傷調查顯示，年平均針刺傷的發生率是88.84%，其中內科針刺傷的發生率為95.16%[6]。中國是肝炎的高流行區，乙型肝炎總感染率高達60 %左右，近年來艾滋病在中國的發病率呈倍增趨勢。因此，中國護理人員針刺傷的發生狀況也十分嚴峻。但是在調查中發現，護理人員中以實習護生針刺傷的發生率為最高。從2006到2010年幾篇文獻來看，護生實習期間發生針刺的比例86.7%[7]、90.8%[8]、80.0%[9]、90%[10]、100%[11]，可以看出，針刺傷的比例一直居高不下沒有得到改善。和國外相比,我國發生針刺傷比例是很高的。例如美國的護士執業生涯的全過程中每人會發生4.3次刺傷，而我國護生10個月就被刺傷2.6次[12]。南通大學畢業論文

2.導致護生刺傷的原因

2.1缺乏規范、持續的防護教育

在我國，醫務人員的職業安全教育可以說是一項空白。我國目前的護理教育體系課程設置中還沒有職業防護課程，也無相應的教材,導致護生在校學習期間不能充分認識到職業防護的重要性。多年來，我們進行護理專業教育時更多考慮的是病人，而忽略了護生自身的安全教育[13]。在教學中過分強調“以病人為中心”教育理念，強調護生要為保證護理質量和病人的安全而做最大努力，而很少正面講解在湖里操作過程中如何進行自我保護。國內外調查均顯示醫院感染中有30%～50%與不恰當護理操作及護理管理有關[14]。

2.2實習護生缺乏臨床工作經驗，操作技術不熟練

實習護生因工作經驗少，操作不熟練，工作中心理狀態不穩定，是針刺損傷的機率較高的主要原因。在臨床操作中對操作程序的不熟悉，對病人評價的過分關注，往往使實習護生在做正常臨床操作時心里緊張，壓力較大，出現針刺傷。另外對于乙型肝炎、丙型肝炎等患者進行采血、注射等操作時不戴手套，認為這樣會妨礙操作的成功;實習護生不了解應避免將用過的針頭套回針帽，所以在操作后往往在十分緊張的狀態下套針帽而出現針刺傷[15]。

2.3自我防護意識不強、操作不規范

醫務人員對職業暴露認識不足，防范意識差。部分實習護士工作中粗心大意，未嚴格遵守規范化操作程序，心存僥幸，往往覺得這些疾病離自己很遙遠。因而便沒有很在意針刺傷這一嚴重問題。由于許多護生對針刺傷有了這種不正確的認識，她們在行為上不但不會很小心，即使真的被針頭刺傷了，也不會給予規范的處理，這又在很大程度上增加針刺傷的危險系數。[16]除此之外，許多護士只有在處理有傳染類疾病的患者所用過的針頭時才會格外小心，忽視一些潛在危險性的針頭，這些都是自我防范意識差的主要表現。南通大學畢業論文

2.4醫療機構缺乏職業防護措施，忽視實習護生的安全防范管理

醫院管理者對護生的職業防護教育重視程度不夠，缺乏具體得力的安全防護管理措施，對護生針刺傷登記上報制度和防護措施不認真落實。實習護生缺乏必要的預防針刺傷的安全操作規范教育以及防止針刺傷的硬件設施，使護生意識不到用何種方式可以減少針刺傷[17]。也有些醫院認為實習護生不屬于本單位職工，為減少成本開支也忽視實習護生針刺傷害的管理。

3.針刺傷的防護對策

3.1強化培訓教育，增強防護意識

醫院及科室對醫務人員進行經血液傳播疾病防護知識的定期培訓，特別是對護生更要強化培訓，對臨床護士的培訓中特別要強調防護物如手套的應用，嚴格遵照我國《醫務人員愛滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》提出的標準預防原則，醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。經證實，嚴格執行防護措施，定期的在職教育，可防止30%以上針刺傷的發生[18]。舉辦護士職業防護培訓班，各種講座、宣教等，促使護理人員提高自我防護意識。對實習護生在進入臨床工作前，必須有3個學時的“醫院感染和職業防護”的培訓[19]。相信通過點、面結合的教育，能大大減少針刺傷的發生。

3.2制訂嚴格的操作制度，規范操作行為

實習護士要有高度的責任心，為避免針刺傷的發生，應小心處理使用過的針頭，禁止用手回套針頭帽，禁止用手拔掉注射器針頭，禁止用手弄彎或弄直針頭，禁止用手轉移未套帽的針頭，為不合作的病人操作時必須有他人協助，在操作時盡量和帶教老師一起，嚴格遵守操作程序，做到“慎獨”，不亂扔醫療垃圾等，規范自己的行為；醫院提供安全環保的銳器盒，治療時隨時攜帶銳器盒，以便及時回收針頭，針頭處理一次到位，避免第二次接觸針頭，減少污染針頭裸露的時間，避免引發針刺傷；做各種操作時盡量采取標準預防；使用可預防針刺傷的護理用具[20]。南通大學畢業論文

3.3采用安全性能高的醫療用品及臨床新方法

采用安全性能高的醫療用品，是降低使用銳利器械傷危險的有效措施。用安全留置針代替普通留置針。安全型留置針裝置了具有自動啟動的保護夾，該保護夾在鋼針從留置套管中拔出時能自動鎖閉針尖，避免護理人員由于操作不慎導致針刺傷危險[21]。禁止使用可循環使用的注射器，盡可能使用一次性的物品；使用銳利醫療器械專用的存放盒、防護手套和其他防護工具；減少使用帶有針頭器械和注射操作等。醫用垃圾應在衛生主管部門統一指定的場所進行集中處理[22]。許多醫院注射器、輸液器用后要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類，在這一系列過程中，增加了醫務人員被刺傷的機會。

3.4正確處理針刺傷

當不慎發生針刺傷時，應及時報告，由醫院感染管理科對受傷者進行指導處理。護生發生針刺傷后立即實施局部處理，其方法是：應當用肥皂水或清水沖洗傷口，并同時在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；受傷部位的傷口經過反復沖洗后，用75％的乙醇或0．5％碘伏進行消毒，傷口較深者應進行傷口包扎[23]。對于已知道病人是HBV的情況下，及時接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；是HIV的病人應及時向感染管理科匯報，確定用藥的方案，24小時內口服有關藥物。處理情況向主管部門報告，暴露后第四周，第八周，第十二周及六個月定期對針刺傷的護士檢查HIV抗體[24]。對于不知道病人是不是HIV和HBV陽性的病人，立即抽血做相關檢查，等待結果。護士長對護士做好心里安慰[23]。

4小結

總之，臨床護理實習生刺傷是多種因素導致的，盡管采取各種防護措施也不可能完全避免。作為即將畢業踏入護理臨床崗位的我們，在上崗之前就要做好一切準備。加強自身的防范意識，鍛煉好熟練的操作技能，嚴格遵守操作的各項原則和制度等。我相信我們可以將針刺傷的發生率控制在最小范圍之內，擁有一個和諧而美好的護士職業生涯。南通大學畢業論文

參考文獻

[1]王新丹，吳美容.實習護生針刺傷的調查[J].浙江預防醫學，2005,17(3):75.[2]毛秀英,金得燕,于荔梅,等.實習護士發生醫療銳器傷的調查[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(2):110-112.[3]黃勛.醫務人員醫院感染的預防與控制[M].長沙:湖南科學技術出版社,2003:67-68 [4]HANRAHAN A.A critical review of the literature on sharps injuries: epidemiology, managerment of exposures and prevention[J].J Adv nurs,1997,25:144-154.[5]易宜芳,李映蘭.臨床護士針刺傷及針刺傷低報告現象的原因綜述[J].中華護理雜志,2009,44(2):182-184.[6]李毓琴,李蓓敏,吳燕.780名臨床護士針刺傷現狀調查[J].當代護士,2007,8(5):90-92.[7]張文佳,趙愛平.實習護士發生針刺的相關因素調查與分析[J].護理管理雜志 志,2006,12(6):202-203 [8]鄒淑珍.護理實習生針刺現狀調查與分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(12):1516-1617 [9]季云,楊藝,許蘇飛,等.高職護生生產實習中發生針刺傷情況的調查[J].醫學信息，2009，20(12):2831-2833 [10]陳映霞,郭素珍.實習護生刺傷情況調查分析[J].河北醫學,2010,16(10):1261-1263 [11]陳慧明.實習護生被針刺傷現狀的調查分析[J].按摩與康復醫學,7(21):119-121 [12]陸鐵琳.醫護人員職業防護誰來管[N].健康報,2003,9(2)[13]韓曉玲,韓春玲,劉桂娟,等.護生實習前標志預防認知狀況調查分析[J].護理學雜志,2010,25(3):69-71.[14]王美容,朱秀蘭,方東萍，等.醫療機構護士銳器損傷現狀調查與防護對策[J].中國醫院感染學雜志,2007，17（9）:1125.[15]蔡雯，代亞麗.實習護生針刺傷調查分析及預防對策[J].護理實踐與研究，2008，5(1)：49-51.[16]孫文靜.實習護生針刺傷防護知識了解程度調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(6)：619-621.[17]錢正榮．護理人員面臨的傳染病危機及管理現狀[J]．護理學雜志，2009，24(9)：89—91． 南通大學畢業論文

[18]鄭風莉.淺談在護理基礎教學中滲透職業防護教育［J］.國際護理學雜志,2007，26（8）:879.[19]梁萬年．疾病預防控制人員傳染病防治培訓教材[M]．北京：人民衛生出版社，2003：125．

[20]米光麗，唐彥，柳萍．379名護士針刺傷原因分析及對策[J].中華醫學院感染學雜志，2008，18(8)：1136—11 37．

[21]周會蘭.安全留置針與普通留置針在急救中的應用情況比較[J].護理研究,2010,24(5):1268-1269.[22]Peny J，Pa~er G，Jagger J．2003 percutaneous injury rates [J]．AdvExposurePrey，2005，7：42—45．

[23]任珍．經血傳播疾病的職業防護[J]．中華護理雜志，2007，42(8)：765—766．

[24] 范慧娟．注射針刺傷的防護和應急護理對策[J]．中國中醫急癥，2010，19(1)：183—184． 南通大學畢業論文

致謝

本課題是在郭俞潔老師的親切關懷和悉心指導下完成的。她嚴肅的科學態度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，郭瑜潔老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。在此謹向郭老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。