第一篇：新建-護士針刺傷的原因分析及防范措施

護士針刺傷的原因分析及防范措施

【摘要】 目的 分析護理人員發生針刺傷的原因，傷后的處理方式，提出預防針刺傷的方法。方法 對我科17名臨床一線護士進行回顧性的問卷調查。結果 被調查的17名護士一年中發生過針刺傷6人次，而發生針刺傷后只有2人次報告、跟蹤檢查。結論 加強護理人員進行自我防護意識的教育，完善相應的管理措施對預防護理人員針刺傷極為重要。

【關鍵詞】 臨床護士；針刺傷；原因；防范措施；

護士經常與被患者的血液、體液、分泌物污染的注射器，輸液器等接觸，這使護士經常暴露于職業性危險因素中，尤其是利器損傷。而病房護士因其工作的性質，最易發生利器損傷，特別是針刺傷。針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，因此被病原體污染的血液或體液會接種到受害者體內。針刺傷在臨床護士當中時有發生，而病人有各種各樣的疾病，特別是現在我國的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性傳播疾病也在逐年增多，在這種情況下，護理人員如被感染過的針頭刺傷，無疑是對護理人員的健康造成極大的威脅。所以，了解臨床護士被針刺傷的相關原因，制定出相應的防范措施，對預防護理人員被針刺傷，減少職業傷害有重要意義。1 對象和方法 1.1對象

對我科17名臨床一線護士進行調查，調查的護理人員年齡25～48歲，工作時間3～30年；職稱為護士1名、護師8名、主管護師8名；學歷為中專3人、大專14人。1.2 方法

采用問卷調查法，調查內容包括1年內被針刺傷的次數、進行何種操作時受傷、發生針刺傷的具體時間、傷后傷口的處理方法、是否填寫受傷報表、是否進行跟蹤檢驗等，發放問卷17份，回收17份，回收率100%，均為合格問卷。2 結果

17名被調查的護理人員一年中有6人次的針刺傷史，最多的有2次，最少的0 1 次，其中1次的10例，占60%；2次的1例，占6%；，總針刺傷數12次。其中2次的是工作3年以下的護士，發生1次的大部分是工作3年以后的護士。針刺傷發生次數和工作年限成反比。在進行何種操作受傷調查中，被拔針后的輸液器刺傷的6人次，占50%；加藥時被加藥針頭刺傷3人次，占25%；違反操作規程（針頭復帽）刺傷2人次，占16%；因進針時病人不合作被刺傷1人次，占9%。在傷后的處理方式的調查中，有98%的護士傷后會進行傷口的初步處理，如擠出血、沖洗、用消毒劑消毒，其中會貼上止血貼占80%；3人發生針刺傷后報告感染辦登記并進行跟蹤檢驗。其中10%的人不知道要填寫報表，其余的雖然知道要填寫報表，但部分因為怕麻煩，覺得只是小傷沒必要填寫受傷報表。3 原因分析 3.1 人力資源不足

我國臨床一線護士存在嚴重缺編現象。輸液室、病房護士日夜不停的工作，有時連正常的吃飯都顧不上，常年處于超負荷工作狀態，從而引起注意力不集中，這種長期超負荷的工作狀態常常使她們感到精力不足、頭昏眼花、腰背酸痛，而多數人在超負荷狀態下應激反應能力往往較差，因而容易發生針刺傷。據調查的結果分析，針刺傷多發生在工作繁忙的時候，如上午輸液高峰時和中午護士值班人少時，因這時期或因病人較多，或因護士人手少，而此時又是部分病人已輸完液體需要拔針的時間，護士往往拔完一個病人的針后不能及時處理銷毀輸液器而又要給另一個病人拔針，造成最后集中處理這些病人用過的輸液器時被刺傷。研究表明，值夜班、工作任務重、工作倦怠、精神壓力大、年輕沒有經驗等因素是護理人員發生針刺傷的重要因素。歸根到底是護理人員人手不足，人力資源配備不合理造成的。

3.2 護理人員某些操作不規范

護士在工作中粗心大意，未嚴格遵守程序、技術不熟練是導致針刺傷發生的因素之一。30%的針刺傷是在心情急躁或緊張時發生的，60%的針刺傷是在工作緊急或繁忙時發生。有不少刺傷是護士給病人拔完針后，因為又要急著為另一位病人拔針，就把拔出的輸液器的針頭插進輸液管中，在插針頭的過程中，就極易被針頭刺傷另一個用來固定輸液管的手上。還有一定比例的刺傷是在回套針頭的針帽時發生的，再就是加藥時不按操作規范，為趕時間，一個手拿安瓿，一個手拿著注射器，兩手之間沒有支撐點，這樣也極易被加藥的針頭刺傷，這些都是 護理人員本身違反操作規范而致刺傷的。另外，徒手分離針頭與注射器，用過的針頭暴露于周圍環境中等，也是造成針刺傷的常見原因。因此，護理人員嚴格遵守衛生部門關于一次性物品處理的要求，是避免針刺傷的重要措施之一。3.3 防護意識淡薄

首先是臨床護士自我防護意識淡漠，院內感染知識培訓時不認真學習，比如護理部要求在臨床工作中盡量不進行針頭復帽的操作，必需時要“單手復帽”操作。但在對針刺傷的護士詢問中，還有護士不知道“單手復帽”是怎么操作的。其次是醫院領導對職業防護基礎設施、設備方面不舍得投入資金，使落后的職業防護條件得不到改善，如不舍得使用安全注射器等。再次護士學校教育中缺乏職業防護課程，臨床護士的防護教育也未受到重視，護士從業后緩慢形成的職業防護意識模糊，自我防護意識普遍較弱，而防護意識的淡漠又導致其防護行為不到位，發生職業暴露的幾率增大。

3.4 護理對象不合作

護理對象的不合作是導致針刺傷的危險因素之一。躁動或不合作病人作治療時要格外警惕針刺傷的發生，由于沒有解釋清楚或者沒有固定好病人的體位，病人因為緊張或煩躁，極易導致針刺傷，這時候應有同事協作。4 防范措施

4.1加強培訓教育，提高護理人員的防范意識

提高輸液室、病房護士有效處理針刺傷的意識和能力，增強護理人員對銳器傷的防范意識，是避免職業性傷害的關鍵。各科室應對護士尤其是對新上崗的護士定期進行職業防護培訓，使她們充分認識、重視針刺傷后可能造成的嚴重后果，加強急救基本技能訓練，完善搶救流程，嚴格規范護理操作規程，改變不正確的個人操作習慣。對臨床護士的培訓中特別要強調防護用品如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。醫院加大督導檢查力度，落實標準預防，從而提高護士的自我防護意識，最大限度地保護醫務人員和患者安全。4.2 規范操作行為避免針刺傷

嚴格執行安全操作規程,規范操作行為是降低針刺傷發生率、確保護士職業安全的重要環節。美國職業安全保障和健康管理組織(OSHA)規定：注射器使用后原則上不允許套回護針帽,在別無選擇時必須單手操作,絕對禁止雙手操作[3]。輸液穿刺失敗后，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上，應當立即更換新 針頭，養成用鉗子取污染針頭和尖銳物的習慣,以減少接觸銳器的機會；在打開玻璃安瓿時用棉球或紗布墊于安瓿與手指之間,用力均勻適當,以防刺傷手指；手持針頭或銳器時不要將銳利面對著他人,操作后要自己料理用物,以免他人在清理用物時被刺；如使用無針頭的靜脈通路裝置，用真空抽血設備取代傳統的注射器抽血，用留置針代替頭皮針等，可減少針刺傷的發生。4.3 提倡安全注射

WHO對安全注射的定義：（1）對接受注射者無害。（2）不使衛生保健人員因接觸注射而產生任何危險。（3）注射器產生的廢棄物不對社會構成危險。

具體應做到：（1）注射前將手洗干凈，在一個清潔明亮寬敞的環境中進行注射；（2）操作過程注意樣執行消毒滅菌原則；（3）永遠使用經過消毒的注射器和針頭，注意“一人、一管、一個針頭”；（4）絕對不要用雙手將針帽套回被污染的針頭；（5）盡快準確地將用過的針頭和銳器丟棄至專用的容器中；（6）時刻記住自我保護措施；（7）盡可能使用安全注射器、自動毀形注射器、安全型套管針等進行各種注射。4.4 加強人力資源配置

根據臨床工作時段及勞動強度的不同進行人員調配，在工作繁忙，工作量大時，適當增加人力、物力、實行彈性排班，尤其是夜班工作，防止疲勞、工作忙亂而發生針刺傷。4.5 改善銳器處理方法

使用銳器收集箱可以減少護士發生針刺傷的機會。銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成，使針刺傷的發生率降低50%[，硬質容器有大小之分，分別放置于治療臺、治療車一角等治療區附近，只要接觸過病人的利器，包括注射器、刀片、輸液器針頭使用后減少裸露針頭的折彎或折斷及傳遞，無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器盒箱，至四分之三滿時停止使用，及時清理，減少工作人員使用一次性注射用品后過多接觸又可避免針刺傷的發生，大大減少護士工作中受傷感染機會。

4.6 針刺傷后的緊急有效處置

（1）保持鎮靜；（2）健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度；同時，用流動的凈水沖洗，并使用抗菌肥皂清洗受傷部位；（3）碘酒、酒精消毒受傷部位；（4）記錄和報告受傷者情況，所 涉及患者的資料等，將受傷的情況、處理方式及時、準確、完整的記錄在案；（5）向本科室和相關部門領導匯報，啟動應急預案，并做跟蹤隨訪。5 結論

加強護理人員進行自我防護意識的教育，完善相應的管理措施對預防護理人員針刺傷極為重要。越來越多的醫務人員，特別是護理人員由于針刺傷而感染到多種血性傳染病，針刺傷已引起廣大有識之士特別是護理專業人員的重視。希望廣大的護理同行們在這一方面加大管理力度，最大可能的減少護理人員針刺傷的發生，保護自己及同行的健康，只有這樣，才能更好的為廣大群眾的健康服務。

參考文獻

【1】雷 靜，王筱慧.護理人力資源配置的研究進展[J].解放軍護理雜志，2005，22(12)：50.【2】任小英,劉義蘭.易發生針刺傷操作環節的調查分析.護理研究2003,17(03A):267-268.3

【3】王紅紅,楊敏,何國平,等.護士操作中針刺傷現狀及其預防對策.實用預防醫學, 2002,9(6):666-668

第二篇：新建 護士針刺傷的原因分析及防范措施

護士針刺傷的原因分析及防范措施

【摘要】 目的 分析護理人員發生針刺傷的原因，傷后的處理方式，提出預防針刺傷的方法。方法 對我院85名臨床一線護士進行回顧性的問卷調查。結果 被調查的85名護士一年中發生過針刺傷26人次，而發生針刺傷后只有3人次報告、跟蹤檢查。結論 加強護理人員進行自我防護意識的教育，完善相應的管理措施對預防護理人員針刺傷極為重要。

【關鍵詞】 臨床護士；針刺傷；原因；防范措施；

護士因工作原因，經常與縫針、刀、剪及患者的血液、體液、分泌物等接觸，這使護士經常暴露于職業性危險因素中，尤其是利器損傷。而病房護士因其工作的性質，最易發生利器損傷，特別是針刺傷。針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，因此被病原體污染的血液或體液會接種到受害者體內。針刺傷在臨床護士當中時有發生，而病人有各種各樣的疾病，特別是現在我國的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性傳播疾病也在逐年增多，在這種情況下，護理人員如被感染過的針頭刺傷，無疑是對護理人員的健康造成極大的威脅。所以，了解臨床護士被針刺傷的相關原因，制定出相應的防范措施，對預防護理人員被針刺傷，減少職業傷害有重要意義。1 對象和方法 1.1對象

對我院85名臨床一線護士進行調查，調查的護理人員年齡20～48歲，工作時間1～30年；職稱為護士41名、護師24名、主管護師20名；學歷為中專24人、大專38人、本科23人。1.2 方法

采用問卷調查法，調查內容包括1年內被針刺傷的次數、進行何種操作時受傷、發生針刺傷的具體時間、傷后傷口的處理方法、是否填寫受傷報表、是否進行跟蹤檢驗等，發放問卷85份，回收85份，回收率100%，均為合格問卷。2 結果

85名被調查的護理人員一年中有26人次的針刺傷史，最多的有3次，最少的 1 0次，其中1次的17例，占65.4%；2次的3例，占23%；3次的1例，占11.5%，總針刺傷數26次。其中3次的是工作2年以下的護士，發生1次的大部分是工作2年以后的護士。針刺傷發生次數和工作年限成反比。在進行何種操作受傷調查中，拔針后的輸液器被刺傷13人次，占50%；加藥時被加藥針頭刺傷8人次，占30.8%；違反操作規程（針頭復帽）刺傷3人次，占11.5%；因進針時病人不合作被刺傷的2人次，占7.6%。在傷后的處理方式的調查中，有98%的護士傷后會進行傷口的初步處理，如擠出血、沖洗、用消毒劑消毒，其中會貼上止血貼的只占46%；只有3人發生針刺傷后報告感染辦登記并進行跟蹤檢驗。其中12%的人不知道要填寫報表，其余的雖然知道要填寫報表，但部分因為怕麻煩，覺得只是小傷沒必要填寫受傷報表。3 原因分析 3.1 人力資源不足

我國臨床一線護士存在嚴重缺編現象。輸液室、病房護士日夜不停的工作，有時連正常的吃飯都顧不上，常年處于超負荷工作狀態，從而引起注意力不集中，這種長期超負荷的工作狀態常常使她們感到精力不足、頭昏眼花、腰背酸痛，而多數人在超負荷狀態下應激反應能力往往較差，因而容易發生針刺傷。據調查的結果分析，針刺傷多發生在工作繁忙的時候，如上午輸液高峰時和中午護士值班人少時，因這時期或因病人較多，或因護士人手少，而此時又是部分病人已輸完液體需要拔針的時間，護士往往拔完一個病人的針后不能及時處理銷毀輸液器而又要給另一個病人拔針，造成最后集中處理這些病人用過的輸液器時被刺傷。研究表明，值夜班、工作任務重、工作倦怠、精神壓力大、年輕沒有經驗等因素是護理人員發生針刺傷的重要因素【1】。歸根到底是護理人員人手不足，人力資源配備不合理造成的。

3.2 護理人員某些操作不規范

護士在工作中粗心大意，未嚴格遵守程序、技術不熟練是導致針刺傷發生的因素之一。42%的針刺傷是在心情急躁或緊張時發生的，74%的針刺傷是在工作緊急或繁忙時發生[2]。有不少刺傷是護士給病人拔完針后，因為又要急著為另一位病人拔針，就把拔出的輸液器的針頭插進輸液管中，在插針頭的過程中，就極易被針頭刺傷另一個用來固定輸液管的手上。還有一定比例的刺傷是在回套針頭的針帽時發生的，再就是加藥時不按操作規范，為趕時間，一個手拿安瓿，一 個手拿著注射器，兩手之間沒有支撐點，這樣也極易被加藥的針頭刺傷，這些都是護理人員本身違反操作規范而致刺傷的。另外，徒手分離針頭與注射器，用過的針頭暴露于周圍環境中等，也是造成針刺傷的常見原因。因此，護理人員嚴格遵守衛生部門關于一次性物品處理的要求，是避免針刺傷的重要措施之一。3.3 防護意識淡薄

首先是臨床護士自我防護意識淡漠，院內感染知識培訓時不認真學習，比如護理部要求在臨床工作中盡量不進行針頭復帽的操作，必需時要“單手復帽”操作。但在對針刺傷的護士詢問中，還有護士不知道“單手復帽”是怎么操作的。其次是醫院領導對職業防護基礎設施、設備方面不舍得投入資金，使落后的職業防護條件得不到改善，如不舍得使用安全注射器等。再次護士學校教育中缺乏職業防護課程，臨床護士的防護教育也未受到重視，護士從業后緩慢形成的職業防護意識模糊，自我防護意識普遍較弱，而防護意識的淡漠又導致其防護行為不到位，發生職業暴露的幾率增大。

3.4 護理對象不合作

護理對象的不合作是導致針刺傷的危險因素之一。躁動或不合作病人作治療時要格外警惕針刺傷的發生，由于沒有解釋清楚或者沒有固定好病人的體位，病人因為緊張或煩躁，極易導致針刺傷，這時候應有同事協作。4 防范措施

4.1加強培訓教育，提高護理人員的防范意識

提高輸液室、病房護士有效處理針刺傷的意識和能力，增強護理人員對銳器傷的防范意識，是避免職業性傷害的關鍵。各科室應對護士尤其是對新上崗的護士定期進行職業防護培訓，使她們充分認識、重視針刺傷后可能造成的嚴重后果，加強急救基本技能訓練，完善搶救流程，嚴格規范護理操作規程，改變不正確的個人操作習慣。對臨床護士的培訓中特別要強調防護用品如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。醫院加大督導檢查力度，落實標準預防，從而提高護士的自我防護意識，最大限度地保護醫務人員和患者安全。4.2 規范操作行為避免針刺傷

嚴格執行安全操作規程,規范操作行為是降低針刺傷發生率、確保護士職業安全的重要環節。美國職業安全保障和健康管理組織(OSHA)規定：注射器使用后原則上不允許套回護針帽,在別無選擇時必須單手操作,絕對禁止雙手操作[3]。輸 液穿刺失敗后，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上，應當立即更換新針頭，養成用鉗子取污染針頭和尖銳物的習慣,以減少接觸銳器的機會；在打開玻璃安瓿時用棉球或紗布墊于安瓿與手指之間,用力均勻適當,以防刺傷手指；手持針頭或銳器時不要將銳利面對著他人,操作后要自己料理用物,以免他人在清理用物時被刺；如使用無針頭的靜脈通路裝置，用真空抽血設備取代傳統的注射器抽血，用留置針代替頭皮針等，可減少針刺傷的發生。4.3 提倡安全注射

WHO對安全注射的定義：（1）對接受注射者無害。（2）不使衛生保健人員因接觸注射而產生任何危險。（3）注射器產生的廢棄物不對社會構成危險

【4】。

具體應做到：（1）注射前將手洗干凈，在一個清潔明亮寬敞的環境中進行注射；（2）操作過程注意樣執行消毒滅菌原則；（3）永遠使用經過消毒的注射器和針頭，注意“一人、一管、一個針頭”；（4）絕對不要用雙手將針帽套回被污染的針頭；（5）盡快準確地將用過的針頭和銳器丟棄至專用的容器中；（6）時刻記住自我保護措施；（7）盡可能使用安全注射器、自動毀形注射器、安全型套管針等進行各種注射。4.4 加強人力資源配置

根據臨床工作時段及勞動強度的不同進行人員調配，在工作繁忙，工作量大時，適當增加人力、物力、實行彈性排班，尤其是夜班工作，防止疲勞、工作忙亂而發生針刺傷。4.5 改善銳器處理方法

使用銳器收集箱可以減少護士發生針刺傷的機會。銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成，使針刺傷的發生率降低50%[5]，硬質容器有大小之分，分別放置于治療臺、治療車一角等治療區附近，只要接觸過病人的利器，包括注射器、刀片、輸液器針頭使用后減少裸露針頭的折彎或折斷及傳遞，無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器盒箱，至四分之三滿時停止使用，及時清理，減少工作人員使用一次性注射用品后過多接觸又可避免針刺傷的發生，大大減少護士工作中受傷感染機會。

4.6 針刺傷后的緊急有效處置

（1）保持鎮靜；（2）健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度；同時，用流動的凈水沖洗，并使用抗菌肥皂 清洗受傷部位；（3）碘酒、酒精消毒受傷部位；（4）記錄和報告受傷者情況，所涉及患者的資料等，將受傷的情況、處理方式及時、準確、完整的記錄在案；（5）向本科室和相關部門領導匯報，啟動應急預案，并做跟蹤隨訪。5 結論

加強護理人員進行自我防護意識的教育，完善相應的管理措施對預防護理人員針刺傷極為重要。越來越多的醫務人員，特別是護理人員由于針刺傷而感染到多種血性傳染病，針刺傷已引起廣大有識之士特別是護理專業人員的重視。希望廣大的護理同行們在這一方面加大管理力度，最大可能的減少護理人員針刺傷的發生，保護自己及同行的健康，只有這樣，才能更好的為廣大群眾的健康服務。

參考文獻

【1】雷 靜，王筱慧.護理人力資源配置的研究進展[J].解放軍護理雜志，2005，22(12)：50.【2】任小英,劉義蘭.易發生針刺傷操作環節的調查分析.護理研究2003,17(03A):267-268.3

【3】王紅紅,楊敏,何國平,等.護士操作中針刺傷現狀及其預防對策.實用預防醫學, 2002,9(6):666-668 【4】唐朝煥.急診護士針刺傷常見原因及防范措施[J].醫療裝備，2009，09（12）:117-119

【5】磨琨.護理人員針刺傷的危險因素與防護對策[J].中國護理管理,2005,5（1）：17-18

第三篇：護士針刺傷原因分析及防護

PDCA管理在預防護士針刺傷中的 應用

針刺傷指一種由醫療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害,造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷[1]。針刺傷的發生不僅對護士造成身體的傷害,同時也影響護士的情緒,增加了護士對工作的恐懼感,降低護理質量。我科于2011年1月導入PDCA模式,持續改進,降低護士針刺傷的職業危害,通過運用PDCA模式,我科護士針刺傷的發生從2010年6-12月65例減少至2011年1-6月11例,取得明顯的效果。1資料對2010年6-12月心內科18名護士針刺傷的發生進行分析共發生65例次,18名護士均發生針刺傷,發生率100%。65例針刺傷原因中違反操作常規28例,醫療垃圾處理12例、操作環境亂15例、病人不配合1例、自我防護意識差8例、人力資源不足1例。通過分析發現針刺傷發生原因主要與管理者、護士、病人、環境等有關。2改進計劃2.1產生問題原因分析2.1.1護士自我防護意識淡漠護士在進行有創無菌的技術操作時戴手套,可在輸血、取靜脈血、注射等操作時均不戴手套,認為操作不方便。處理醫療垃圾時不及時戴厚膠皮手套,徒手進行,使針刺傷發生頻率增加。尤其工作繁忙時,拔出的輸液針頭以及加(本文共計2頁)......[繼續閱讀本文]傷中的應用與體會

務人員在醫院工作期間面臨著多種職業危害。針刺傷是臨床工作中最常見的職業危害之一。被各種污染的針頭刺傷可導致經血液傳播疾病,并可能產生致命后果,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業危害的主要種類。因而,醫務人員應該意識到針刺傷的危害性,并加強醫務人員的自身防護與感染管理。現將針刺發生的原因和防護措施分析探討如下,供同行參考。1針刺傷的危害現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播,經針刺傷接種發生感染可能導致致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)。HBV較HIV的致病性強,針刺傷發生時一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HBV,被攜帶HBV的針頭刺傷而發生乙型肝炎的危險性為1/5。另外,病原體經針刺傷口進入體內可引起局部或全身性感染,任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。2引發針刺傷的因素醫務人員對針刺傷帶來的后果認識不足、未引起高度重視以及工作繁忙等均可導致針刺傷的發生。可能造成針刺損傷的情況有:①丟棄用過的針頭時;②給病人注射時(特別是給不配合的病人注射時);③針頭用完蓋帽時;④更換未加帽的針頭時;⑤把已用過的空針擺放在操......(本

247名兒科臨床護士發生針刺傷情況的研究與對策共計

1針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害,現已證實有20多種病原體可經針刺傷接種傳播,其中最常見的是乙肝、丙肝、愛滋病。我國是乙肝高發國,總感染率高達60%左右;愛滋病、丙肝患者呈不斷增長趨勢,如何減少針刺傷是當務之急。兒童醫院由于患者均為兒童,有其特殊性,護士針刺傷是否也有其獨特之處?對247名兒科臨床護士進行回顧性調查研究,并及時采取了相應的對策,現報告如下:1臨床資料與方法利用自行設計的調查表對2003年1月1日～2003年12月31日廣州市兒童醫院的247名兒科臨床護士(經常進行輸液、注射)進行回顧性調查研究。2結果本組247名護士中225人發生針刺傷,發生率91.09%。穿刺后及穿刺后整理物品在留置針、注射器、頭皮針針頭引起的針刺傷中各占78.21%、83.07%、61.80%。由于患兒躁動引起留置針、頭皮針針頭針刺傷中各占28.00%、35.40%。如發生針刺傷,護士覺得非常擔心、擔心、有點擔心分別為42.51%、39.27%、17.00%。發生針刺傷后有做處理的占91.09%,沒有向上級部門匯報的占94.74%。輸液、注射、抽血時沒戴......(本文共計2頁)

應用PDCA循環促進兒科護理質量持續改進的體會

PDCA循環是美國管理學家戴明先生提出的一種程序化、標準化、科學化的基本管理方法[1],主要包括計劃(p lan)、實施(do)、檢查(check)和處理(action)4個階段,是持續質量改進的基本方法,也是護理質量安全的重要策略[2]。我院2008年3~12月在兒科病房護理管理中應用PDCA循環模式管理,收到了比較滿意的效果,現介紹如下。1資料與方法1.1臨床資料以我院2008年3~12月在兒科病房住院的186例患兒為研究組,其中男90例,女96例;年齡5個月至4歲,平均1歲3個月;病程最短5 d,最長1個月。對照組為2007年5月至2008年2月收治的183例患兒,其中男89例,女94例;年齡8個月至5歲,平均2歲1個月;病程最短3 d,最長28 d。兩組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義。1.2方法1.2.1對照組按常規護理管理。1.2.2研究組實施PDCA循環管理:(1)計劃階段(P):①人員分組:按質控項目將全科護理人員分成若干個質控小組,參與不同的質控項目檢查,使護理人員人人參與質控管理,增加護理人員的責任心,培養團隊精神。②分析問題查找原......持續質量改進在兒科護理質量管理中的應用探討

朱金雁

【摘要】：目的:探討持續質量改進在兒科護理質量管理中的應用效果。方法:我院兒科從2010年1月開始,采用持續質量改進管理辦法對兒科護理質量進行管理,比較實施持續質量改進前及后1年的護理質量考核結果及接診量變化,總結持續質量改進方法在兒科護理質量管理中的應用效果。結果:實施持續質量改進管理方法后,在未增加床位及護理人員的前提下,兒科日均接診量較實施前有顯著增加;護理質量考核也較實施前有明顯改善,上述比較差異均具有顯著性(P0.05)。結論:持續質量改進方法是一種有效提升護理質量的管理工具,長期實施該管理方法,可使兒科護理體系更具活力,和最新的護理理念、方法同步,獲得良好的社會效益和經濟效益,值得在兒科護理體系中推廣應用。

護理質量已成為衡量一個醫院或者科室醫療質量的重要指標。隨著護理質量日益受到人們的重視,各種護理質量管理方法也不斷涌現[1]。我院兒科護理組從2010年1月開始實施持續質量改進管理辦法,實施1年后,將前年的護理考核結果、日均接診量、患者滿意度和未實施前比較,有較大的進

第四篇：醫務人員針刺傷的原因及防范措施

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單位：武漢市新洲區人民醫院中醫科

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1醫務人員針刺傷的原因及防范措施

張慧霞

（武漢市新洲區人民醫院中醫科湖北武漢430400）關鍵詞：醫務人員；針刺傷； 原因；防范措施

血液性傳染疾病職業暴露針刺傷嚴重影響醫護人員的身心健康及工作質量。據美國疾病預防控制中心（CDC）估計，健康的醫務人員（醫師、護士、廢物回收人員等）患傳染病80%-90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫務人員中護士占80%[1]。雖然醫務人員在醫療工作中被銳器刺傷、擦傷等傷害是不可避免的，但美國疾病控制和預防中心的評定表明：62%-88%的銳器傷害是可以預防的[2]。因此日常工作中的職業防護十分重要，我院采取相應的防范措施，將針刺傷對醫院人員的危害降至最低限度。

1針刺傷的原因

1.1人為因素醫護人員在醫療活動中可能因為工作繁忙，疏忽或對醫療廢物分類不清等原因，將損傷性廢物如針頭、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他醫療廢物，醫療廢物回收專職人

員在回收、運送及交接過程中，稍有不慎極易發生皮膚刺傷、擦傷而感染。醫療廢物是一種特殊的危險廢物，護士作為醫療廢物的分類、保管、收集者，在源頭上起著至關重要的作用。印度1998年的調查統計數據表明，由于收集儲存不當，造成傷害達12%[3]。

1.2不良工作習慣

有的醫務人員違反操作規程，采用危險性的工作行為，如用雙手將使用過的針頭重新套上針帽；掰安瓿時不用紗布包裹；將經常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑隨意丟放等，造成傷害。

1.3防范意識薄弱

由于對銳器傷的認識不足，防范意識淺薄，在護理操作過程中粗心大意，極易發生銳器損傷，發生銳器損傷后又不報告，甚至對傷口不作任何處理，極易發生血源性醫院感染。

1.4缺乏專業培訓

缺乏專業技術知識及銳器傷后處理知識，是導致護理人員受傷受感染的重要原因[4]。

2防范措施

2.1加強培訓與指導院領導、院感染科和護理部等應高度重視職業暴露危險，加強對醫務人員的職業防護知識的培訓，包括《醫療廢物管理辦法》、職業暴露的主要途徑、危險性和自我防護措施、醫療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫院感染知識和消毒隔離制度以及規范化的操作程序等，特別是對年輕護士，要把職業防護教育作為崗前的一項特殊培訓，以加強對針刺傷的認識，提高自我防護意識，使她們在工作中做好職業防護。另外，對工作中有可能接觸血液的工作人員也要進行培訓。自覺養成良好的工作習慣，改變危險的工作行為。

2.2提供安全的工作環境和工作條件提供良好的通風條件，努力改善工作環境，合理配置人員，以免忙中出錯。配備必要的安全設施，如改善手衛生的非接觸式水龍頭設施；為工作人員配備足夠的防護用品，工作服、帽子、口罩、不易穿透的橡膠手套等。有條件醫院還可提供用于防針刺傷的產品。如無針頭產品、可收縮針頭的注射器、銳器收集器、外科醫生使用的頂針等。與國外相比，我國刺針傷的防護用品相對較少，而防護用品對減少職業暴露有著重要作用。有研究表明，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸的血量比未戴手套時可能減少50%以上，這表明操作時戴手套十分重要[4]。

2.3及時處理利器傷當發生針刺傷時立刻用肥皂水和流動清水沖洗傷口；反復輕輕擠壓傷口盡可能擠出損傷處的血液；傷口用75%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對針刺傷口進行HBV、HCV、HIV等到流行病學調查，必要時注射免疫球蛋白，乙肝疫苗或采取艾滋病職業暴露處理。由院感科進行現場調查、登記、風險評估，給予指導和幫助，可疑HIV感染時及時與當地CDC取得聯系。

2.4建立針刺傷報告制度醫院處理針刺傷的報告系統和制度，制訂針刺傷的應急預案，以便醫護人員在發生針刺意外時，得到及時的咨詢和處理，同時制定使用銳器時安全操作規程。

2.5針刺傷后心理預防對策大部分醫務人員對血液傳播性疾病針刺傷的職業暴露存在懼怕被傳染而表現為緊張、焦慮、恐懼等心理，心理承受能力不足。醫院應定期開展關于針刺傷知識教育講座及心理培訓等活動，建立職工健康檔案，定期體檢，對乙型肝炎標志物檢查結果陰性者免費注射乙型肝炎疫苗。提高醫務人員對針刺傷的正確認識及心理承受能力，減少針刺傷發生的概率，保護醫務人員[6]。對有明顯心理焦慮者的心理干預，對掩蔽性的心理焦慮者應給予心理支持，解釋針刺傷的情況，使當事者理解目前的境遇，減輕心理反應。以及管理者對受傷者的支持，爭取國家立法來保證血源性傳染病職業暴露者的健康權，以減輕針刺傷后的負性心理反應。對于中重度焦慮的醫務人員，要循環給予心理干預和焦慮量表評估[7]。

參考文獻

[1]黃勛.醫務人員醫院感染的預防與控制[M].長沙：湖南科學技術出

版社會，2003：67-68.[2]羅洪，余筱.美國醫護人員被銳器傷害的有關管理法規[J].中華護

理雜志，2002，37（11）：878-879.[3]白彩鋒，李新輝.醫療廢物處理研究現狀[J].護理管理雜志，2007，（10）：30-32.[4]張喜麗，劉萍花.臨床護士銳器傷的原因調查與防護措施[J].中華

醫院感染學雜志，2011，21（1）：33.[5]毛秀英，吳欣娟，于荔海，等.部分臨床護士發生針刺傷情況的調

查[J].中華護理雜志，2003，38（6）：422-425.[6]周宏，鄭偉，韓方正，等.醫護人員職業暴露與防護措施的前性監

測研究[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：1715-1716.[7]彭凌，鄭舟軍，周月華.醫務人員血源性傳染病職業暴露后心理調

查及對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（1）：106-107.

第五篇：醫務人員針刺傷的原因及防范措施(20)

醫務人員針刺傷的原因及防范措施

血液性傳染疾病職業暴露針刺傷嚴重影響醫護人員的身心健康及工作質量。據美國疾病預防控制中心（CDC）估計，健康的醫務人員（醫師、護士、廢物回收人員等）患傳染病80%-90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫務人員中護士占80%[1]。雖然醫務人員在醫療工作中被銳器刺傷、擦傷等傷害是不可避免的，但美國疾病控制和預防中心的評定表明：62%-88%的銳器傷害是可以預防的。因此日常工作中的職業防護十分重要，我院采取相應的防范措施，將針刺傷對醫院人員的危害降至最低限度。

一、針刺傷的原因

1、人為因素：醫護人員在醫療活動中可能因為工作繁忙，疏忽或對醫療廢物分類不清等原因，將損傷性廢物如針頭、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他醫療廢物，醫療廢物回收專職人員在回收、運送及交接過程中，稍有不慎極易發生皮膚刺傷、擦傷而感染。醫療廢物是一種特殊的危險廢物，護士作為醫療廢物的分類、保管、收集者，在源頭上起著至關重要的作用。

2、不良工作習慣：有的醫務人員違反操作規程，采用危險性的工作行為，如用雙手將使用過的針頭重新套上針帽；掰安瓿時不用紗布包裹；將經常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑隨意丟放等，造成傷害。

3、范意識薄弱：由于對銳器傷的認識不足，防范意識淺薄，在護理操作過程中粗心大意，極易發生銳器損傷，發生銳器損傷后又不報告，甚至對傷口不作任何處理，極易發生血源性醫院感染。

4、缺乏專業培訓：缺乏專業技術知識及銳器傷后處理知識，是導致護理人員受傷受感染的重要原因。

二、防范措施

1、加強培訓與指導：院領導、院感染科和護理部等應高度重視職業暴露危險，加強對醫務人員的職業防護知識的培訓，包括《醫療廢物管理辦法》、職業暴露的主要途徑、危險性和自我防護措施、醫療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫院感染知識和消毒隔離制度以及規范化的操作程序等，特別是對年輕護士，要把職業防護教育作為崗前的一項特殊培訓，以加強對針刺傷的認識，提高自我防護意識，使她們在工作中做好職業防護。另外，對工作中有可能接觸血液的工作人員也要進行培訓。自覺養成良好的工作習慣，改變危險的工作行為。

2、提供安全的工作環境和工作條件：提供良好的通風條件，努力改善工作環境，合理配置人員，以免忙中出錯。配備必要的安全設施，如改善手衛生的非接觸式水龍頭設施；為工作人員配備足夠的防護用品，工作服、帽子、口罩、不易穿透的橡膠手套等。有條件醫院還可提供用于防針刺傷的產品。如無針頭產品、可收縮針頭的注射器、銳器收集器、外科醫生使用的頂針等。與國外相比，我國刺針傷的防護用品相對較少，而防護用品對減少職業暴露有著重要作用。有研究表明，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸的血量比未戴手套時可能減少50%以上，這表明操作時戴手套十分重要。

3、及時處理利器傷：當發生針刺傷時立刻用肥皂水和流動清水沖洗傷口；反復輕輕擠壓傷口盡可能擠出損傷處的血液；傷口用75%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對針刺傷口進行HBV、HCV、HIV等到流行病學調查，必要時注射免疫球蛋白，乙肝疫苗或采取艾滋病職業暴露處理。由院感科進行現場調查、登記、風險評估，給予指導和幫助，可疑HIV感染時及時與當地CDC取得聯系。

4、建立針刺傷報告制度：醫院處理針刺傷的報告系統和制度，制訂針刺傷的應急預案，以便醫護人員在發生針刺意外時，得到及時的咨詢和處理，同時制定使用銳器時安全操作規程。

5、針刺傷后心理預防對策：大部分醫務人員對血液傳播性疾病針刺傷的職業暴露存在懼怕被傳染而表現為緊張、焦慮、恐懼等心理，心理承受能力不足。醫院應定期開展關于針刺傷知識教育講座及心理培訓等活動，建立職工健康檔案，定期體檢，對乙型肝炎標志物檢查結果陰性者免費注射乙型肝炎疫苗。提高醫務人員對針刺傷的正確認識及心理承受能力，減少針刺傷發生的概率，保護醫務人員。對有明顯心理焦慮者的心理干預，對掩蔽性的心理焦慮者應給予心理支持，解釋針刺傷的情況，使當事者理解目前的境遇，減輕心理反應。以及管理者對受傷者的支持，爭取國家立法來保證血源性傳染病職業暴露者的健康權，以減輕針刺傷后的負性心理反應。對于中重度焦慮的醫務人員，要循環給予心理干預和焦慮量表評估。