第一篇：手術室護士銳器刺傷的原因分析與防護措施

【關鍵詞】 手術室；護理人員；銳器刺傷；職業防護

手術室是 醫院 的特殊科室，工作中直接接觸病人開放的傷口、血液、體液等，而手術室又是銳器刺傷發生率相對較高的科室之一，手術室護士存在著被感染的高度危險。隨著各種經血液傳播疾病發生趨勢的大幅度上升，銳器刺傷所帶來的危害不容忽視，手術室護士必須提高防護意識，加強管理，減少銳器刺傷及經血液傳播疾病的發生。

手術室銳器傷的原因

1.1 防護意識不強 對病人進行侵入性操作時不戴手套，認為戴手套操作不方便，沒有必要，受傷后未引起重視，或未采取足夠的防護措施。

1.2 接觸銳器的機會多 配合手術時傳遞手術器械，進行各種穿刺操作等工作中直接接觸銳器的機會多，受傷的概率相應也高。

1.3 不安全的操作 不正確的個人操作習慣，如：操作不熟練、忙亂，傳遞裸露的針頭、針芯，配合手術傳遞銳器 方法 不正確，徒手掰安瓿等。

1.4 病人不合作 進行侵入性操作時病人不合作、躁動等，利器誤傷自己或他人。

1.5 不及時正確處理銳器 部分工作人員在忙亂中對銳器處理不當，注射器、針頭、穿刺過的針芯等銳器用后隨手與其它物品混放，未及時處理，護士整理 治療 臺時粗心大意而受傷。防護措施

2.1 增強防護意識 提高防護意識，防止職業暴露的發生是減少血源性感染最積極有效且較容易實施的預防措施［1］。加強對病人的管理和篩查，手術或侵入性操作前對病人進行hbv、hcv、hiv等血液性致病因子的檢測，了解病人的感染狀態，在服務操作過程提高警惕，有針對性地預防措施，進行各種侵入性操作或接觸血液、體液的操作時戴手套。手部有創口的護士不宜參加特殊感染病人的手術配合。對特殊感染病人進行侵入性護理操作時戴雙層手套。barbara等［2］ 研究 發現：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸的血量比未戴手套的可減少50%以上。

2.2 手術室是施行外科手術的場所，工作中接觸利器機會較多。由于工作緊張、精神壓力大，手術室護士的銳器刺傷的發生率也相對高。據任小英等［3］調查發現：工作超負荷與銳器傷發生相關。因此手術室護士須合理安排作息時間，在緊張勞累后要充分休息，保持精力充沛和注意力集中。護士長合理安排人力，盡力安排充足的人員，減輕勞動強度，減少忙亂。

2.3 安全操作、安全注射

2.3.1 正確使用各種銳器，嚴格遵守操作規程，熟練掌握各種穿刺利器的操作方法，進行穿刺時注意力要集中，防止穿刺針刺傷自己或他人。操作過程不可直接將針頭或針芯遞向他人，不可用雙手回套針帽。

2.3.2 配合手術傳遞銳器時注意正確的傳遞方法，如：傳遞手術刀時，刀腹應朝下，傳遞或收回縫針時不可直接用手抓持銳利部分。楊曉華等［4］認為：傳遞銳器時應避免手與手的傳遞，可采用間接傳遞法，將銳器放置于彎盤內，通過這一中介物進行銳器的傳遞，該方法可減少傳遞過程銳器刺傷的概率。

2.3.3 正確使用手掰安瓿的方法。王偉等［5］使用一次性注射器針筒掰安瓿的方法，可減少護理過程因徒手掰安瓿而造成的銳器刺傷的概率。

第二篇：護士針刺傷原因分析及防護

PDCA管理在預防護士針刺傷中的 應用

針刺傷指一種由醫療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害,造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷[1]。針刺傷的發生不僅對護士造成身體的傷害,同時也影響護士的情緒,增加了護士對工作的恐懼感,降低護理質量。我科于2011年1月導入PDCA模式,持續改進,降低護士針刺傷的職業危害,通過運用PDCA模式,我科護士針刺傷的發生從2010年6-12月65例減少至2011年1-6月11例,取得明顯的效果。1資料對2010年6-12月心內科18名護士針刺傷的發生進行分析共發生65例次,18名護士均發生針刺傷,發生率100%。65例針刺傷原因中違反操作常規28例,醫療垃圾處理12例、操作環境亂15例、病人不配合1例、自我防護意識差8例、人力資源不足1例。通過分析發現針刺傷發生原因主要與管理者、護士、病人、環境等有關。2改進計劃2.1產生問題原因分析2.1.1護士自我防護意識淡漠護士在進行有創無菌的技術操作時戴手套,可在輸血、取靜脈血、注射等操作時均不戴手套,認為操作不方便。處理醫療垃圾時不及時戴厚膠皮手套,徒手進行,使針刺傷發生頻率增加。尤其工作繁忙時,拔出的輸液針頭以及加(本文共計2頁)......[繼續閱讀本文]傷中的應用與體會

務人員在醫院工作期間面臨著多種職業危害。針刺傷是臨床工作中最常見的職業危害之一。被各種污染的針頭刺傷可導致經血液傳播疾病,并可能產生致命后果,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業危害的主要種類。因而,醫務人員應該意識到針刺傷的危害性,并加強醫務人員的自身防護與感染管理。現將針刺發生的原因和防護措施分析探討如下,供同行參考。1針刺傷的危害現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播,經針刺傷接種發生感染可能導致致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)。HBV較HIV的致病性強,針刺傷發生時一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HBV,被攜帶HBV的針頭刺傷而發生乙型肝炎的危險性為1/5。另外,病原體經針刺傷口進入體內可引起局部或全身性感染,任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。2引發針刺傷的因素醫務人員對針刺傷帶來的后果認識不足、未引起高度重視以及工作繁忙等均可導致針刺傷的發生。可能造成針刺損傷的情況有:①丟棄用過的針頭時;②給病人注射時(特別是給不配合的病人注射時);③針頭用完蓋帽時;④更換未加帽的針頭時;⑤把已用過的空針擺放在操......(本

247名兒科臨床護士發生針刺傷情況的研究與對策共計

1針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害,現已證實有20多種病原體可經針刺傷接種傳播,其中最常見的是乙肝、丙肝、愛滋病。我國是乙肝高發國,總感染率高達60%左右;愛滋病、丙肝患者呈不斷增長趨勢,如何減少針刺傷是當務之急。兒童醫院由于患者均為兒童,有其特殊性,護士針刺傷是否也有其獨特之處?對247名兒科臨床護士進行回顧性調查研究,并及時采取了相應的對策,現報告如下:1臨床資料與方法利用自行設計的調查表對2003年1月1日～2003年12月31日廣州市兒童醫院的247名兒科臨床護士(經常進行輸液、注射)進行回顧性調查研究。2結果本組247名護士中225人發生針刺傷,發生率91.09%。穿刺后及穿刺后整理物品在留置針、注射器、頭皮針針頭引起的針刺傷中各占78.21%、83.07%、61.80%。由于患兒躁動引起留置針、頭皮針針頭針刺傷中各占28.00%、35.40%。如發生針刺傷,護士覺得非常擔心、擔心、有點擔心分別為42.51%、39.27%、17.00%。發生針刺傷后有做處理的占91.09%,沒有向上級部門匯報的占94.74%。輸液、注射、抽血時沒戴......(本文共計2頁)

應用PDCA循環促進兒科護理質量持續改進的體會

PDCA循環是美國管理學家戴明先生提出的一種程序化、標準化、科學化的基本管理方法[1],主要包括計劃(p lan)、實施(do)、檢查(check)和處理(action)4個階段,是持續質量改進的基本方法,也是護理質量安全的重要策略[2]。我院2008年3~12月在兒科病房護理管理中應用PDCA循環模式管理,收到了比較滿意的效果,現介紹如下。1資料與方法1.1臨床資料以我院2008年3~12月在兒科病房住院的186例患兒為研究組,其中男90例,女96例;年齡5個月至4歲,平均1歲3個月;病程最短5 d,最長1個月。對照組為2007年5月至2008年2月收治的183例患兒,其中男89例,女94例;年齡8個月至5歲,平均2歲1個月;病程最短3 d,最長28 d。兩組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義。1.2方法1.2.1對照組按常規護理管理。1.2.2研究組實施PDCA循環管理:(1)計劃階段(P):①人員分組:按質控項目將全科護理人員分成若干個質控小組,參與不同的質控項目檢查,使護理人員人人參與質控管理,增加護理人員的責任心,培養團隊精神。②分析問題查找原......持續質量改進在兒科護理質量管理中的應用探討

朱金雁

【摘要】：目的:探討持續質量改進在兒科護理質量管理中的應用效果。方法:我院兒科從2010年1月開始,采用持續質量改進管理辦法對兒科護理質量進行管理,比較實施持續質量改進前及后1年的護理質量考核結果及接診量變化,總結持續質量改進方法在兒科護理質量管理中的應用效果。結果:實施持續質量改進管理方法后,在未增加床位及護理人員的前提下,兒科日均接診量較實施前有顯著增加;護理質量考核也較實施前有明顯改善,上述比較差異均具有顯著性(P0.05)。結論:持續質量改進方法是一種有效提升護理質量的管理工具,長期實施該管理方法,可使兒科護理體系更具活力,和最新的護理理念、方法同步,獲得良好的社會效益和經濟效益,值得在兒科護理體系中推廣應用。

護理質量已成為衡量一個醫院或者科室醫療質量的重要指標。隨著護理質量日益受到人們的重視,各種護理質量管理方法也不斷涌現[1]。我院兒科護理組從2010年1月開始實施持續質量改進管理辦法,實施1年后,將前年的護理考核結果、日均接診量、患者滿意度和未實施前比較,有較大的進

第三篇：護士針刺傷的防護措施

護士針刺傷的防護措施

【摘要】

針刺傷是指一種由醫療利器如注射器針頭、縫針，各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷，而污染的針頭刺傷是醫院內傳染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人類免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途徑。因此，預防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，應引起醫務人員的高度重視。

【關鍵詞】 針刺傷

預防措施

安全教育 1 針刺傷的危害

現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播，經針刺傷接種發生感染可能發生致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)，HBV較HIV的致病性強，針刺傷發生時一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發生乙型肝炎的危險性為1/5。另外，病原體經針刺傷口進入體內可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。引發針刺傷的因素

醫務人員對針剌傷帶來的后果認識不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導致針刺傷的發生。可能造成針刺損傷的情況下：（1）丟棄用過的針頭時；（2）給病人注射時（特別是給不配合的病人注射時）；（3）針頭用完蓋帽時；（4）更換未加帽的針頭時；（5）把已用過的空針擺放在操作臺上，然后做清潔時不慎 被針頭刺傷等。如何預防和減少針刺傷意外的發生

3.1 加強職業防護培訓，改變護士不安全行為，醫院對醫務人員應進行經血液傳播疾病職業防護的定期培訓，特別是對新工作人員。對臨床護士的培訓中特別要強調防護用物如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護士的自我防護意識，糾正護士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業防護。

3.2 改善醫療操作環境，國外研究表明安全的操作環境能有效減少醫護人員銳器刺傷的次數，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負壓標本試管采血等。醫院應在現有的條件下，應考慮醫護人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設施，減少醫療銳器刺傷的發生。

3.3 規范醫療廢品的處理，醫療垃圾應在衛生主管部統一規定下在固定的場所進行焚毀。目前許多醫院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護士及其他工作人員被刺傷的機會。如管理不嚴，讓醫療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。

3.4建立醫院職業暴露報告系統，醫護人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業暴露后要向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關部門在收集這些數據時，可定期進行分析發生職業暴露的原因，從而尋求有效的預防措施，以減少醫護人員的職業感染的危險性。發生針刺傷后的處理 當不慎發生針刺傷時，應盡早報告，由醫院專門組織（如院感染控制科）對受傷者進行指導處理。受傷護士應配合進行各項檢測，必要的治療及流行病學跟蹤觀察，為醫院、政府部門制定控制和預防措施提供有效的資料，以減少醫務人員針刺傷的發生。護士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應及時向HIV職業暴露安全藥品儲備點報告，進行風險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體。總結

在臨床工作中，針刺傷屢有發生，建立一個完整的報告制度及一個系統而全面的診斷治療體系勢在必行。進一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫療保健防護用品的供應，提高防護意識，對減少杜絕針刺傷、減少醫護人員的職業性感染具有積極的意義。

【參考文獻】

第四篇：護士銳器傷防護

護士銳器傷防護與應急處理

（－）銳器傷

發生針刺傷的高危操作：套回針套、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時或者就近丟棄針具、毀型。銳器傷的預防 1.小心處理利器，避免損傷。

2.注射器使用后切勿復帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

3.所有使用過的性射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅固的利器收集箱，滿至2／3便更換。利器收集箱須放進黃色膠袋，并貼上特殊標記作醫療廢物處理。

4設計更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時使用真空試管并使用防護用具。

（二）銳器傷應急處理

操作時不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時，則應：

1.立即用流動水沖洗傷口10分鐘，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

2．傷口沖洗后，使用75％酒精或者0．5％碘伏進行消毒。3．血液、體液或醫療廢物污染液濺入眼內，馬上反復使用生理鹽水沖洗結膜囊，之后立即到專科進一步處理。

4．在30分鐘內向本科室護士長報告，護士長在2小時內上報醫院感染管理科和護理部，暴露源為HIV陽性或疑似患者，應當在暴露發生后1小時內上報。

5.受傷醫務人員抽血查乙肝兩對半，無表面抗體者，24小時內注射乙肝疫苗。半年后復查乙肝兩對半。

第五篇：銳器處理防護措施

銳器處理防護措施

一.加強對臨床護理人員教育，對醫療銳器刺傷的認識及重視，掌握預防醫療銳器刺傷的措施。二.正確處理醫療銳器，避免發生銳器傷

（1）及時將用過的針頭與注射器分離；若針頭帶有血液或體液連同注射器一并棄入銳器盒內。

（2）針頭、安瓿等銳器應放入固定的銳器盒內，禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。

（3）使用過的針具和注射器應及時處理，不得重復使用。

（4）銳器使用后放置于銳器盒中，在容器裝滿之前將其密封和處理。

（5）禁止用手回套針帽。免疫注射時使用自動銷毀式注射器。

（6）任何銳器不能兩人同時觸摸；避免手術中經手傳遞銳器。