第一篇：手術室護士銳器傷損傷情況調查與防范措施

手術室護士銳器傷損傷情況調查與防范措施

摘要：目的：調查手術室護士銳器損傷情況，分析原因并探討手術室銳器損傷的防范措施。

方法：采用問卷調查的方法，對我院手術室護士進行銳器損傷情況調查。

結果：調查結果表明，工作年限1年以上的護士均發生過銳器損傷，32名有效調查護理人員中共發生銳器損傷事件106次，人均發生率3.3次，銳器損傷的原因主要有術中配合50例次（47.2%），術后清洗17例次（16.0%），其他情況39例次（36.8%）等。

結論：銳器損傷對手術室護理人員造成的職業危害較大，應加強防范措施，預防銳器損傷事件的發生，減少醫護人員職業性血源性疾病的傳播。

關鍵詞：手術室銳器損傷調查防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.587

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0361-02

銳器致傷是最常發生也是最容易導致職業暴露的一種不良事件。部分銳器損傷可導致醫護人員發生乙肝、梅毒及艾滋病等職業暴露事件[1]。筆者采用調查問卷的方式對我院手術室護士銳器損傷進行調查，以了解銳器致傷發生率及致傷原因，為臨床防范銳器傷提供依據。

1對象與方法

1.1調查對象。隨機選取我院35名手術室護理人員作為調查對象，進行工作期間包括術中配合、術后器械清洗及其他情況下的銳器致傷調查。最終獲得有效問卷32份。32名護理人員中位年齡33歲（21～54）歲；大學本科學歷11人，大專17人，中專4人；護士12人，護師12人，主管護師8人。

1.2調查方法。采用銳器損傷調查表對我院手術室護理人員進行銳器致傷問卷調查。調查的主要內容包括：年齡、性別、學歷、婚姻狀況、職稱、參加工作時間、是否發生過銳器傷、損傷部位、銳器種類、致傷環節、致傷大致時間、傷后是否進行上報、是否發生血源性感染等職業暴露、傷口處理方式等。調查表由1名護士統一發放，并統一收回。

2結果

2.1一般情況。共收回有效問卷32份，回收率為91.4%。32名有效調查護理人員工作期間共發生銳器致傷事件106次，人均發生率為3.3次。

2.2損傷原因。銳器損傷原因主要為術中配合50例次（47.2%），術后清洗17例次（16.0%），其他情況39例次（36.8%）。具體損傷情況及原因2.3術中致傷與手術類型關系。手術配合過程中銳器致傷共發生50例次，其中，骨科手術17例次，神經外科3例次，普通外科11例次，泌尿外科9例次，婦產科6例次，其他4例次。

3討論

3.1護理人員職業暴露發生風險。流行病學研究顯示，每年醫護人員發生針刺等銳器損傷事件高達上百萬例次，部分醫護人員因銳器損傷而感染如乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病[2]。銳器致傷在手術室護理人員中十分常見，也是導致血源性職業暴露的主要原因之一[3]。手術室護理人員日常工作中經常接觸到空針、手術刀、剪刀等銳利性醫療器械，最容易遭受銳器致傷事件。

3.2銳器損傷原因。本研究中，32名手術室護理人員工作期間共發生銳器致傷事件106次，人均發生率為3.3次，幾乎工作1年以上的護理人員100%發生過銳器致傷事件。結果提示，銳器致傷在手術室護士中十分普遍。提示手術室護理人員對銳器損傷的風險及嚴重后果認識不足，日常工作中沒有采取必要的防范措施。進一步分析銳器損傷原因，術中配合50例次（47.2%），術后清洗17例次（16.0%），其他情況39例次（36.8%）。由此可見，術中手術配合是銳器致傷的最主要原因。

3.3銳器損傷防范措施。如何防范術中銳器損傷是降低手術室護理人員銳器損傷發生率的關鍵。手術護士術中配合應謹慎操作，嚴格按護理操作規范流程進行手術配合，避免銳器損傷。同時，手術醫師手術過程中應避免不恰當的危險動作，切實降低術中銳器致傷風險。研究結果提示，骨科手術術中銳器致傷的發生率最高（34%）。分析原因，可能與骨科手術中使用銳利器械較多有關。因此，與骨科醫生術中配合時，應嚴格按照護理操作流程進行操作，術中配合應小心謹慎，避免銳器損傷。

綜上所述，日前手術室護理人員銳器損傷等可能導致職業暴露事件發生率較高，且護理人員對銳器致傷事件的危害認識程度普遍較低。因此，應加強手術室護理人員職業防護等相關知識宣教工作[4]，切實降低銳器損傷致職業暴露相關事件的發生風險。

參考文獻

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第二篇：手術室護理人員銳器傷的原因及防范措施探討

手術室護理人員銳器傷的原因及防范措施探討

姓名：陳婧 學號：DL108138027 四川大學華西第二醫院住院部手術室

摘要：銳器傷是醫務人員中常見的一種職業性損傷,對醫務人員身體健康造成直接威脅，認清銳器傷發生的危險因素,防止銳器傷發生,降低其對醫務人員的危害應引起醫務人員尤其是管理層人員的高度重視。本文根據手術室銳器傷的原因和傷害程度，從護理人員的防范意識、手術室操作的規范化和醫療器具的防護設施等方面分析和規范了一般和特殊情況的防護措施。

關鍵字：護理人員；銳器；傷害；對策

隨著高端技術在現代醫學中的應用，一些手術部分或完全被智能化的機器所取代，對手術室護理人員的防護要求大大降低。但從職業性和危險性的角度分析，手術室護理人員的個人保護是必須的，本文就銳器傷對護理人員的傷害、其發生原因及防范措施做如下綜述。1 銳器傷及其對護理人員的傷害 1.1 銳器傷概述

“銳器傷是一種足以使受傷者出血的皮膚深部的意外傷害，是護理工作中最常見的一種職業性傷害，是感染醫源性病原體的重要途徑。它對醫務人員身體健康會造成直接威脅。[1]” 醫療活動中常見的銳器包括：手術刀片、注射針頭、醫用縫合針、安瓿碎片、玻璃、剪刀、克氏針等。由此可見，銳器傷是醫院中一種與手術室護理密切相關的職業傷害。1.2 銳器傷的危害

銳器傷是導致醫務人員發生血源性傳播疾病的最主要的職業因素,其中護士是醫院中銳器傷發生率最高的職業群體,約占受銳器傷人數的三分之一?！澳壳埃炎C實有20多種病原體可經銳器傷接觸傳播,其中最常見、危害最大的是HBV、HCV、HIV。銳器傷時,只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV；被HCV 污染的銳器刺傷而感染HCV 的比率為1.8%；被HIV 污染的銳器刺傷而感染HIV 的比

率為0.3%。[2]”由此可見，銳器傷對護理人員的危害不可忽視。2 護理人員銳器傷的原因

護理行業是一門特殊的職業,其獨特的工作環境及服務對象決定了護士經常暴露于各種各樣的危險中,如各類傳染性疾病、各種消毒劑、抗腫瘤藥物、放射線、機械性損傷及心理社會壓力等。其中,銳器損傷最常見。醫院內發生由針頭、手術器具等造成的銳器傷是護理人員獲得血源性疾病最常見的職業性傷害，究其原因，主要有以下幾個方面。2．1 自我防護意識淡薄

有關資料顯示，手術室護理人員對司空見慣的器具、物品缺乏安全防護意識。手術室護士因工作環境特殊，常年頻繁接觸銳器，其傷害是不可避免的。例如，一些護理人員在整理用完畢的銳器時被刺傷，往往與其習慣回套針帽等有關。另外，護士操作時粗心大意；沒有采取保護措施,未形成良好的習慣和行為；對針刺傷認識不足或由于工作繁忙使他們發生針刺傷后不報告,甚至未及時處理。毛秀英[3]對1075名臨床護士發生針刺傷情況進行回顧性問卷調查，其中有80.6%護士發生過針刺傷,抽靜脈血及輸液時戴手套率只有7.7%,刺傷發生后向上級匯報的只有10.2%。對此,毛秀英認為我國醫護人員存在防護意識淡薄的問題。美國疾病控制和預防中心的評估結果表明，62%～88%的銳器傷害是可以預防的[4]。因此，手術室護士要樹立防護銳器傷的信心，嚴格執行操作規程，落實各項有效防護措施，來減少手術室護士醫療銳器傷的發生，減少職業暴露，保證職業安全，保障手術室護士的健康。2.2 護理操作不規范

手術室護士銳器傷的另一原因是違反操作規程，比如：直接用手將銳器傳來遞去；醫生將縫合針、手術刀等傳回時，用手直接接取，而不用合適的容器接??；進行靜脈穿刺和注射時不注意戴手套；將用過的銳器隨意放置或無人管理；沒有做到分類放置用后的銳器和其他垃圾，將使用過的銳器放進醫療垃圾袋內等。另外，銳器傷多發生在低年資的護理人群中，這也從另一個側面反映了技術操作不熟練、不規范會引發高銳器傷率。因此，有必要加強手術室護士，特別是年輕護士的基本功訓練，使其做到用物擺放合理，傳遞銳器操作規范，熟練掌握使用銳器和處置銳器的安全操作方法。

2.3 職業安全防護教育工作不到位

調查結果顯示89％的護生在手術室實習期間發生了銳器傷，這與護生在校期間未接受正規的職業安全防護知識的學習，實習過程中也未接受系統的職業防護技能培訓、指導有關。目前,我國護理教育體系中尚無有關護士職業安全防護課程,也無相關的教材,造成護生在校學習時未能充分認識到職業防護的重要性,畢業時缺乏職業防護意識，而醫院對實習護生也缺乏此方面的教育。李秋品對某地區3所醫院參與手術室工作的170名護理人員進行調查，結果表明雖然有些醫院已建立了職業安全管理制度，每年均要組織職業防護專題講座，但仍有近半數的護士發生銳器傷，且傷后僅有不足50%的護士能正確處理傷口[7]”。這與職業防護措施落實不到位有關，也說明了職業安全防護教育工作的開展仍存在一定的不足。

2.4 醫療用具中銳器種類多

銳器傷如此多見，銳器不可避免地成為罪魁禍首。由于手術室工作性質及其工作需要，在手術室經常會用到諸如刀片、剪、穿刺針、注射器等等比較鋒利的器械。[8]因此，手術室護士接觸銳器的機會較其他科室多，其銳器傷的發生率也較其他科室明顯增高。其中，刀片、縫合針是造成手術室護士銳器傷的最常見原因,作為醫院管理者應認識到銳器傷對護士損傷的嚴重性,采用先進的預防刀具、針刺傷的用具,使用帶有保護設計的針頭等，盡量減少銳器傷的發生。2.5 工作疲勞及心理壓力過重

目前，多數醫院手術室的工作現狀是任務繁重，思想高度集中,精神過度緊張,工作不定時,經常要搶救處理一些危重病人,常加班加點,是細致的腦力與體力勞動的結合。因此，手術室護士經常超負荷工作、飲食無規律、長時間站立等，經常存在疲勞、壓抑等情緒。有調查研究表明80%的手術室護士經常擔心工作中出現差錯，擔心工作不慎導致醫療糾紛，這些情緒的存在勢必會導致手術室護士發生銳器傷害的幾率增加。[9] 3 銳器傷的防范措施

3.1 加強護理人員職業安全教育,規范各項護理操作行為

加強職業安全教育,提高職業防護意識是對醫務工作者進行職業防護知識培訓教育已被多數國家認為是減少職業暴露的主要措施。首先，在護理專業教育中 3

增設護士職業防護課程,實行實習、上崗前的培訓,有利于護士從開始就具有良好的防護意識和行為習慣；其次，對在職護士,醫院可采取理論培訓、書面考試和職業技能演練等形式開展職業防護教育,彌補護士職業防護理論知識和技能的欠缺,提高護士對銳器傷的認識、增強護士職業護防意識和能力。[10]此外，加強安全操作技能訓練,規范操作行為是保證職業安全的重要環節 [11]”。銳器傷害是不可避免的，但可以通過各種應對銳器傷害的積極、有效、可行的防護管理措施來減少手術室護士醫療銳器傷的發生,減少職業暴露,保證職業安全,保障手術室護士的健康。護理管理者應加強職業防護管理, 制定有利于護士的職業防護方面的管理條例，指導護士做好銳器傷的防護工作。[12] 3．2 改進醫療用具

醫療機構和相關科研機構，應從各方面關心手術室護理人員的銳器傷問題，并出臺相應的政策來對這一群體的身心健康負責。銳器傷最常見的醫療用具便是注射器針頭,醫院管理者應認識到銳器傷對護士損傷的嚴重性,采用先進的預防針刺傷的用具,使用帶有保護設計的針頭，從而減少對護理人員的傷害。[13]當然，這只是醫療用具完善措施的一個方面，我們應該舉一反三，針對醫療器械的種種特殊性及傷害性提出更具體、更區別對待的防范措施，從而使手術室護理人員的銳器傷率降到最低。

3.3 加強銳器傷后的處理和傷情登記制度

熟悉正確的處理銳器傷的步驟是每個進入手術室工作的護理人員都必須掌握的,發生銳器傷后應按正確的方法實施處理，并進行傷情登記。傷后48小時內報告相關部門，并填寫報表,72小時內作HIV、HBV等基礎檢查?？梢杀┞队贖BV

[14]感染的血液,注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗。建立健全相應的管理制度，比如，銳器傷后的登記制度、上報制度、反饋制度、處理原則、跟蹤觀察等；建立職工健康檔案,預防接種,制定防范措施,并認真檢查感染性疾病預防措施的貫徹情況。

3.4 注重心理疏導

加強心理訓練,完善工作制度，改善客觀工作環境及工作待遇,提高自身的業務素質,正確對待工作壓力,同事間真情相處,緩解心理壓力。手術結束后盡快地從緊張的工作環境中解脫出來,合理安排休息,娛樂身心,使工作和生活節奏有張 4

有弛。心理學研究證明:不良的心理狀態,如精神緊張、焦慮、煩躁等對最佳水平[15]的發揮影響很大。因此,加強自身修養,使自己重視加強心理素質的鍛煉使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,處于最佳心理狀態,對發揮最佳運轉水平起到重要作用。為減輕手術室護理人員的工作強度，護理管理者可以合理利用人力資源，采取彈性排班，以盡量降低工作負荷，避免手術室護理人員疲勞工作，從而減輕心理壓力。對于心理過度緊張者，醫院可以定期組織一些集體活動或者進行相關的心理疏導培訓，以改善護理人員的身心健康。4 小結

銳器傷是醫務人員中常見的一種職業性損傷,對手術室護理人員的身體健康造成直接威脅。雖然，醫務人員在醫療工作中被銳器傷害是不可避免的,但降低銳器傷的發生率是完全可行的。因此,強化以人為本,加強醫務人員普及性預防教育,增強護士對銳器損傷危險因素的認識及提高職業安全意識是非常必要的。醫務人員可結合所在醫院的具體情況采取適當的防范措施,以盡量減少銳器傷害，給我們醫護人員提供一個良好的職業環境。

參考文獻

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第三篇：護士銳器傷防護

護士銳器傷防護與應急處理

（－）銳器傷

發生針刺傷的高危操作：套回針套、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時或者就近丟棄針具、毀型。銳器傷的預防 1.小心處理利器，避免損傷。

2.注射器使用后切勿復帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

3.所有使用過的性射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅固的利器收集箱，滿至2／3便更換。利器收集箱須放進黃色膠袋，并貼上特殊標記作醫療廢物處理。

4設計更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時使用真空試管并使用防護用具。

（二）銳器傷應急處理

操作時不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時，則應：

1.立即用流動水沖洗傷口10分鐘，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

2．傷口沖洗后，使用75％酒精或者0．5％碘伏進行消毒。3．血液、體液或醫療廢物污染液濺入眼內，馬上反復使用生理鹽水沖洗結膜囊，之后立即到專科進一步處理。

4．在30分鐘內向本科室護士長報告，護士長在2小時內上報醫院感染管理科和護理部，暴露源為HIV陽性或疑似患者，應當在暴露發生后1小時內上報。

5.受傷醫務人員抽血查乙肝兩對半，無表面抗體者，24小時內注射乙肝疫苗。半年后復查乙肝兩對半。

第四篇：護理人員銳器傷調查問卷

編號--------------------護理人員銳器傷及防護調查問卷

您好，該問卷旨在了解您在執業過程中的職業暴露情況，請如實的反映您的情況 一般情況

1.性別① 男 ② 女

2.年齡---------3.學歷 ① 中專 ② 大專 ③ 本科 ④碩士及以上

4.工作年限-------年

5.職稱① 副主任護師及以上 ② 主管護師 ③ 護師 ④ 護士⑤ 實習生 6.科室 ① 內科 ② 外科 ③ 兒科 ④ 婦科 ⑤ 感染科 ⑥ 消毒供應室

職業防護和銳器傷情況

8.您是否接觸過患者的血液，體液或分泌物 ① 是 ② 否 9.您是否接種過疫苗 ① 是 ② 否 10.您是否在操作前后洗手 ① 是 ② 否

11.您認為何種情況下必須要洗手

① 直接接觸病人前后② 穿脫隔離衣前后，摘手套后③ 進行無菌操作前后④ 處理污染物品后⑤ 手有可見的污染物

12.您在操作時是否戴手套 ① 是 ② 否

13.您是否因醫用銳器而受傷 ①是 ②否（選否直接跳到22題）

14.受傷的次數-----① 1次 ② 2次 ③ 3次 ④ 4次 ⑤ 太多次記不清了

15.受傷的時機-----① 回套針頭針帽 ②拔針時 ③ 各種注射 ④ 配置藥液 ⑤整理手術器械 ⑥醫療廢物處理 ⑦ 針頭入銳器盒 ⑧搶救中碰傷 16.受傷的原因-----① 自己不小心② 操作過于倉促③與他人碰撞④ 患者晃動 ⑤操作不熟練 ⑥ 操作不正確 ⑦ 致損傷銳器質量引起 ⑧其他

17.在什么地方被銳器所傷① 手術室 ② 病房 ③ 急診室 ④ 監護室 ⑤ 消毒供應中心 18 被下列何種醫療器具所傷-----① 一次性注射器 ②頭皮鋼針③ 靜脈留置針④ 手術縫針 ⑤ 手術刀片⑥其他----19.銳器是否帶有患者的血液或體液 ① 是 ② 否 20.被銳器所傷后，受傷局部您做如何處理-----① 清洗消毒，必要時接種疫苗 ② 清洗消毒 ③ 簡單的清洗 ④ 不需要做任何處理 21.被銳器所傷后，您是否上報感控科 ① 是 ② 否

22.醫用銳器用過后您會 ①直接扔掉 ②丟到垃圾桶 ③ 放入指定的利器盒內④ 其他----23.您覺得醫院有沒有必要進行職業防護知識的培訓① 非常必要 ② 有必要 ③ 無所謂 ④ 沒必要

第五篇：實習護士怎樣預防銳器傷

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實習護士怎樣預防銳器傷

剛進入臨床實習，要學會做好自我防護。銳器傷包括針刺傷、玻璃割傷以及刀割傷等，是引起臨床護醫務人員血源性感染最重要的危險因素。即使是經驗豐富的護士，有時也是會被針扎傷，還會被刀片劃傷的。醫務人員如何預防銳器傷？

第一招：單手復帽

第二招：巧用銳器盒

第三招：那些你不知道的注射器

（一）第四招：那些你不知道的注射器

（二）www.tmdps.cn

第五招：玻璃安瓿的正確折斷方式

第六招：采血針的正確打開方式（請一定使用持針器）

第七招：如何順利取下手術刀片

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第八招：手術殘局如何收拾

銳器傷的危害很可怕！但是，預防也可以很簡單！醫務人員，治病救人的同時請照顧好自己，避免被這些救人治病的銳器傷害。