第一篇：5.2.1.5 銳器傷預防與應急處理制度

5.2.1.5 銳器傷預防與應急處理制度

1.銳器傷的預防

發生針刺傷時的高危操作:將使用過的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開針頭與注射器、沒有及時或者就近丟棄針具,對使用過的一次性注射器毀形，將利器端傳遞給他人,在工作場所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。1)小心處理利器,避免損傷。

2)注射器使用后切勿上蓋,或可用單手持針筒挑蓋套上。

3)所有使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離,直接放入堅固的利器收集箱,滿至2/3便更換,利器收集箱須放進黃色膠袋,并貼上特殊標記作醫療廢物處理。

4)設計更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時使用真空試管并使用防護用具。

5)進行侵入性操作時,一定要保證光線充足。

6)規范操作行為,禁止易引起銳器傷的高危動作:禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過的一次性注射器針頭套回針頭帽；禁止對使用過的一次性注射器手工毀形；在工作場所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。2.銳器傷應急處理

操作時不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時,應對措施: 1)立即用流動水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用流動水和肥皂液進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。2)傷口沖洗后,使用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒。

3)血液、體液或醫療廢物污染液濺入眼內,馬上反復使用生理鹽水沖洗結膜囊，之后立即到專科進一步處理。4)報告。

5)尋求醫療幫助,進行醫療咨詢,采納執行醫療處理措施。6)協助完成經血傳播疾病半年內追蹤觀察。7)受傷醫護人員血液監測流程: ① 暴露源為HBsAg(+)時:受傷醫務人員為HBsAg(+)或HBsAb(+)或HBcAb(+),則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫護人員為HBsAb(-)，未注射疫苗者,24h內注射HBIG,并注射疫苗至刺傷后6個月,1年監測G0T、GPT、HBsAg、HBcAb。② 暴露源為HCVAb(+)時:受傷醫護人員為HCVAb(-),則3個月后采血查HCVAb、肝功能。

③ 暴露源為HIVAb(+)時:受傷醫務人員為HIVAb(-),經過專家評估后，可立即服用預防性用藥,并進行醫學觀察一年:刺傷后6周、3個月、6個月、12個月查HIVAb。3.上報流程

1)發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30min內向本科室護士長報告，護士長在2h內上報醫院感染管理科和護理部，暴露源為HIV陽性或疑似患者，應當在暴露發生后1h內上報。

2)向上級部門報告的內容包括：損傷時間、地點、被何物損傷、傷口情況、暴露源情況、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄等。3)進行職業暴露后登記，由護士長組織填寫職業暴露登記表一式三份，科室、感染辦公室、上級部門（醫務部或護理部）各留一份。

第二篇：護士銳器傷預防與應急處理（精選）

護士銳器傷預防與應急處理

1、銳器傷的預防

發生銳器傷的高危操作：將使用過的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時或者就近丟棄針具、對使用過的一次性注射器毀形，將利器端傳遞給他人，在工作場所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。銳器傷的預防：

1）小心處理利器，避免損傷。

2）注射器使用后切勿復帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

3）所有使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅固的利器收集箱，滿到2/3便更換。利器收集箱須放進黃色膠袋，并貼上特殊標記作醫療廢物處理。

4）設計更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時使用真空試管并使用防護用具。5）進行侵入性操作時，一定要保證光線充足。

6）規范操作行為，禁止易引起銳器傷的高危操作：禁將將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過的一次性注射器針頭套回針頭套；禁止對使用過的一次性注射器手工毀形；在工作場所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。

2、銳器傷應急處理

操作時不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時，應對措施： 1）立即用流動水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。2）傷口沖洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒。

3）血液、體液或醫療廢物污染液濺入眼內，馬上反復使用生理鹽水沖洗結膜樃，之后立即到專科進一步處理。4）報告。

5）尋求醫療幫助，進行醫療咨詢，采納執行醫療處理措施。6）協助完成經血傳播疾病半年追蹤觀察。7）受傷醫護人員血液監測流程：

① 暴露源為HBsAg（+）時，受傷醫務人員為HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAb（+），則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫護人員為HBsAb（-），未注射疫苗者，24h內注射HBIG，并注射疫苗到刺傷后6個月，1年監測GOT，GPT，HBsAg，HBcAb。

② 暴露源為HCVAb（+）時，受傷醫護人員為HCVAb（-），則3個月后采血查HCVAb、肝功能。

③ 暴露源為HIVAb（+）時，受傷醫務人員為HIVAb（-），經進專家評估后，可立即服用預防性用藥，并進行醫學觀察1年：刺傷后6周、3個月、6個月、12個月查。

3、上報流程

1）發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30min內向本科室護士長報告，護士長在2h內上報醫院感染管理科和護理部，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后1h內上報。

2）向上級部門報告的內容包括：損傷時間、地點、被何物損傷、傷口情況、暴露源情況、現場處理措施、處理記錄、用藥記錄等。

3）進行職業暴露后登記，由護士長組織填寫職業暴露登記表一式3份，科室、感染管理科、上級部門（醫務科或護理部）各留1份備案。

第三篇：醫務人員銳器傷預防與應急處理

醫務人員銳器傷預防與應急處理

一、銳器傷的預防

發生銳器傷的高危操作：將使用過的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時或者就近丟棄針具、對使用過的一次性注射器毀形，將利器端傳遞給他人，在工作場所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。銳器傷的預防：

1、小心處理利器，避免損傷。

2、注射器使用后切勿復帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

3、所有使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅固的利器收集箱，滿到2/3便更換。利器收集箱須放進黃色塑料袋，并貼上特殊標記作醫療廢物處理。

4、設計更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時使用真空試管并使用防護用具。

5、進行侵入性操作時，一定要保證光線充足。

6、規范操作行為，禁止易引起銳器傷的高危操作：禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過的一次性注射器針頭套回針頭套；禁止對使用過的一次性注射器手工毀形；在工作場所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。

二、銳器傷應急處理

操作時不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時，應對措施：

1、立即用流動水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

2、傷口沖洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒。

3、血液、體液或醫療廢物污染液濺入眼內，馬上反復使用生理鹽水沖洗結膜，之后立即到專科診室進一步處理。

4、報告。

5、尋求醫療幫助，進行醫療咨詢，采納執行醫療處理措施。

6、協助完成經血傳播疾病半年追蹤觀察。

7、受傷醫護人員血液監測流程：

1）暴露源為HBsAg（+）時，受傷醫務人員為HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAb（+），則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫護人員為HBsAb（-），未注射疫苗者，24h內注射HBIG，并注射疫苗到刺傷后6個月，1年監測GOT，GPT，HBsAg，HBcAb。

2）暴露源為HCVAb（+）時，受傷醫護人員為HCVAb（-），則3個月后采血查HCVAb、肝功能。

3）暴露源為HIVAb（+）時，受傷醫務人員為HIVAb（-），經進專家評估后，可立即服用預防性用藥，并進行醫學觀察1年：刺傷后6周、3個月、6個月、12個月。.海城市中心醫院院感科

2015年6月16日 醫務人員職業暴露上報流程.1、發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30min內向本科室護士長報告，護士長在2h內上報醫院感染管理科和上級部門（醫務科或護理部），暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后1h內上報。

2、向上級部門報告的內容包括：損傷時間、地點、被何物損傷、傷口情況、暴露源情況、現場處理措施、處理記錄、用藥記錄等。

3、進行職業暴露后登記，由護士長組織填寫職業暴露登記表一式3份，科室、感染管理科、上級部門（醫務科或護理部）各留1份備案。

海城市中心醫院院感科

2015年6月16日

第四篇：醫務人員銳器傷的預防和應急處理

醫務人員銳器傷預防與應急處理

一、概念：

（一）銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針、縫合針、采血針、載玻片、破損安甁、破損試管、義齒的鋼絲等

（二）銳器傷：由銳器造成的皮膚或粘膜的損傷。銳器傷實際上是職業暴露其中的一類。

（三）職業暴露：是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業暴露。

（四）醫務人員職業暴露：是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。而醫務人員職業暴露，又分感染性職業暴露，放射性職業暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業暴露，及其他職業暴露。

（五）職業暴露是指衛生（公安、司法）部門工作人員在從事診療、護理及執行公務等工作過程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或被含有病毒、病菌的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被傳染的情況。

二、銳器傷的原因：

（一）醫療操作過程中的不安全因素：

1、工作人員自身原因：工作粗心、緊張、繁忙、技術不熟練、不嚴格執行操作規程有關。

2、工作人員操作原因：注射、抽血、縫合時不小心刺傷、用后針頭套回針帽、將針頭投入不耐刺的容器中（垃圾袋）、注射器用后不及時處理針頭；將輸液器針頭放入于銳器盒時，針頭朝上，又不關閉銳器盒的蓋等，是引起護理人員銳器傷害最常見的護理操作。

3、發生針刺傷的高危操作原因：套回針帽、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時或者就近將針頭置于銳器盒中，等。

4、一次性注射器和輸液器是導致護理人員銳器傷害最為常見的醫療銳器，占銳器傷害的總數３５％。因是護理人員每天不斷的、必用的治療工具。手術縫合針占１８．４％、手術刀占７．４％、蝶形針占６．８％、靜脈導管探針占４．６％、醫療玻璃制品占１％。

（二）醫護人員自身防護意識淡薄：雖然大多數醫護人員能正確認識被ＨIＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ和梅毒等污染銳器損傷的后果，但仍存在僥幸心理，認為被感染的可能性不大。

有調查顯示大部分銳器傷害是由于醫護人員防護意識淡薄、標準預防知識欠缺、工作中未做到細心、注意力不集中、未按操作規程執行、操作技術不嫻熟、對銳器傷的認識淺顯等。更有對銳器傷害存有僥幸心理，受到傷害后不及時處理，更不知應予以上報，均是銳器傷不斷的原因。

（三）醫院管理部門重視不夠：對醫護人員職業暴露缺乏系統的培訓、教育、管理、監督和指導，崗前培訓和繼續教育缺乏有關銳器損傷的學習內容。

三、銳器傷的預防：

（一）銳器傷的防護：遵循優等級原則，首先是消除風險，其次是工程措施、管理措施和行為措施，最后是個人防護和接觸性預防措施。

1、消除風險：銳器傷防護的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統進行靜脈注射。

2、工程控制措施：通過工程控制措施控制或轉移工作場所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防護裝置的銳器）。

3、管理控制措施：制定政策限制接觸危害，如采取標準預防策略，包括建立勞動者衛生安全委員會、傷害預防委員會，制定職業接觸風險控制計劃，移走所有的不安全裝置，持續培訓安全裝置的使用方法。

4、行為控制措施：通過改變行為減少對血源性病原體的職業接觸，如消除針具的重復使用（一人一針一管一銷毀）；將銳器盒放在視線水平且在手臂所能觸及的范圍內，便于卸掉針頭；在銳器盒裝滿至3/4時及時更換，決不能重復使用銳器盒。

（二）銳器傷的防護措施：

1、在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證環境寬敞、充足光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片和安瓶等銳器刺傷、劃傷或割傷。

2、采用有安全保護裝置的銳器：使用防止血液污染和針尖回縮式注射器、輸液器。使用適宜的電灼器、鈍化針具和 U 形針具、使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術刀，以避免裝卸刀片時被手術刀傷害。

3、手術中傳遞銳器應使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。

4、銳器用完后應直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標識或安全標色和中文警示說明的銳器盒中，以便進行適當處理。

5、禁止重復使用一次性醫療用品；禁止彎曲被污染的針具；禁止用手分離使用過的針具和針管；禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器；禁止直接將銳器投入垃圾袋內。

6、禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。禁止用手直接整理銳器盒蓋上或邊緣的針頭。

7、禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。

8、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠垃圾、來回翻尋廢物等，以免被銳器刺傷。

(三)術中銳器傷防護標準操作規程

1、醫護人員發生銳器傷的主要原因：

①傳遞銳器時扎傷。②縫合傷口時扎傷。③助手違規配合造成助手刺傷。④微創穿刺時不正規操作造成本人刺傷。⑤器械護士安裝、拆卸刀片時被劃傷。⑥麻醉醫師在為注射器覆帽時被刺傷。

2、預防措施：

①較小銳器的傳遞：

⑴傳遞手術刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時，應將銳器放在無菌彎盤中，由近術者器械護士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術者。

⑵術者用后應將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護士。

②較大銳器的傳遞：

⑴傳遞電鉆等較大銳器時，應上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術者。

⑵術者用后也應將尖端朝向自己，柄端遞予護士。

③縫合傷口時應使用組織鑷和鉗：

⑴術者應一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應徒手操作。

⑵助手在協助中應使用止血鉗夾住縫合針或組織，使用拉鉤擴大視野。

⑶縫合結束后，術者應用持針器夾住縫針遞予護士，不可將持針器與針分別遞予護士。

④暴露切口時助手應使用輔助器械，充分暴露切口時助手應使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。

⑤微創穿刺時應使用止血鉗放置傷口引流時，應使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時刺傷。

⑥安裝、拆卸手術刀片應使用血管鉗： 安裝和拆卸手術刀片時，應使用血管鉗協助，不應徒手操作，以免刀片劃傷。

⑦注射器覆帽時應借用止血鉗： 注射器若需覆帽，應一手持注射器，一手持血管鉗夾住針頭保護套而覆帽，或單手覆帽。

（四）血液和體液皮膚黏膜暴露防護標準操作規程：

1、應當遵照標準預防原則，所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

2、職業危害預防最有效的措施是盡量完全消除工作場所的危害，同時應配備必要的防護設施，如各類口罩、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣（防護服）、眼裝置、淋浴系統等，開展免費疫苗接種。

3、提供有效、便捷的洗手設施、快速手消毒劑，確保在每次操作及脫去手套或其他個人防護裝備后能立即進行手衛生，在接觸血液或其他潛在感染性物質后，能立即用清潔劑（皂）和流動水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。

4、具體措施：

⑴ 改善人機功效條件：如改善照明，保持工作場所整潔，工作臺寬敞、布置良好，便于操作。

⑵ 進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，手部皮膚發生破損或者在進行手套破損率比較高的操作時，應戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛生手消毒。

⑶ 在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴具有抗濕性能的口罩、護目鏡或防護面罩；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的皮膚或衣服時，還應當穿戴具有抗濕性能的隔離衣或者圍裙。

⑷ 可能發生職業接觸的工作場所，應禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡（隱形眼鏡）等。

⑸ 禁止食品和飲料混置于儲存血液或其他潛在感染物質的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。

⑹ 所有被血液、體液污染的廢棄物應按照《醫療固體廢棄物處理標準操作規程》分類、處理、貯存。

⑺ 在維修或者運輸可能被血液或其他潛在感染性物質污染的設備前應當檢查，并進行必要消毒。在被污染的設備上張貼生物警示標識和中文警示說明。

⑻ 在從事可能導致飛沫濺出、溢出和產生氣溶膠等潛在感染性物質職業接觸工作中，應配備經過國家認證的生物安全柜或其他適宜的個人防護裝備和機械防護設施，如防護服、護目鏡、防護面罩、離心安全杯、密封離心磚頭和動物保護籠等。

（五）個人防護裝備（PPE）穿脫次序標準操作規程

1、PPE 穿著順序：

①穿著有普通隔離衣的 PPE 順序（在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成）：

⑴ 手部衛生,按六步洗手法進行；

⑵ 戴口罩；

⑶ 戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）；

⑷ 穿普通隔離衣（后開口隔離衣）；

⑸ 穿鞋套（接觸隔離可省略該步驟）；

⑹ 戴護目鏡（防護面罩）（接觸隔離可省略該步驟）；

⑺ 戴手套（壓住袖口）。

②穿著有防護服（連體衣）的 PPE 順序（在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成）：

⑴ 手部衛生（此人員可穿著白大褂）；

⑵ 戴口罩；

⑶ 戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）；

⑷ 穿防護服： 脫卸自己的鞋，穿著連體防護服褲子，穿著長筒套鞋，穿著連體防護服袖子，戴上連體防護帽子，拉上拉鏈；

⑸ 戴護目鏡（防護面罩）（接觸隔離可省略該步驟）；

⑹ 戴手套（壓住袖口）。

2、PPE 脫卸順序 ：

①脫卸有普通隔離衣的 PPE 順序；

⑴ 拿住護目鏡（防護面罩）的前部，摘除護目鏡（防護面罩）（在病房外，如有緩沖間應 在緩沖間內完成）；

⑵ 脫卸手套；

⑶ 手部衛生（洗手為主）；

⑷ 脫卸隔離衣（解開背帶。雙手胸前交叉反脫隔離衣，將外層包裹在內）；

（六）銳器傷防護安全器械選用標準操作規程：

1、安全原則：

①應評估避免不必要的銳器操作。

②應通過選用無針輸液系統，如分隔膜無針密閉式輸液接頭、預充式導管沖洗器、無針螺口輸液器、無針螺口注射器等，盡可能減少銳器的使用。

③應通過選用帶有銳器防護裝置的安全器械，如自毀式注射器、密閉式防針刺傷型留置針、針尖回縮式一次性輸液器和空針，盡可能隔絕醫務人員與銳器的接觸。

④選擇安全器械的同時，應加強安全教育和安全器械的使用培訓。

⑤醫院應建立健全銳器傷上報登記制度，記錄由銳器所導致的醫務人員傷害。記錄應保護受傷醫務人員的隱私權。記錄內容至少要包括如下幾種：

⑴ 導致傷害的銳器種類及品牌；

⑵ 銳器傷發生的部門或場所；

⑶ 銳器傷發生的原因分析；

⑥每年應對使用的安全器械進行評估。評估內容包括如下幾種：

⑴ 是否有效杜絕或減少血源性傳播疾病的職業暴露；

⑵ 安全器械的支出及效益分析，更有效、更經濟地杜絕或盡可能減少職業暴露的發生。

2、安全注射含義：指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產生的廢物不對社會造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅持遵守安全操作規程。

3、實現安全注射的措施：

①改善病人和醫務人員的行為，降低過度注射，保障注射安全。制定改善注射行為的戰略目標、安全操作規程和最低衛生服務標準，促進安全技術和合理注射的應用（建議制定口服藥導則），減少不必要的注射，如可通過口服藥物治療者，應鼓勵其使用口服藥，使用一次性注射器或經充分消毒的設備進行注射，對所有的醫護人員進行安全注射培訓，并建立監督機制。

②提供安全注射裝置和容器： 禁止重復使用一次性注射器或針具，充分提供注射設備和傳染控制裝置，包括安全盒。免疫注射時使用自毀型注射器、一次性注射器和針具。

③損傷性廢物管理：單位必須有效的、安全的對損傷性廢物進行管理，減少因針刺造成的傷害，包括制定職業安全衛生管理方針，評估廢物管理體系，選擇并實施適宜的廢物處理系統，制定廢物管理制度，對廢物處理人員進行培訓，建立廢物處理監督制度。

④使用過的針具和注射器應當立即處理，不得重復使用。使用防穿刺和防液體滲漏容器，在容器裝滿3/4時將其密封處理。

（七）銳器傷害的安全防護教育和培訓：

1、加強安全意識及防護知識的宣教：使醫護人員了解正確處理銳器傷的重要性，改變不正確的個人操作習慣，建立安全管理理念。

2、銳器傷的安全防護宣教內容：

⑴標準預防的原則和概念、醫院感染現狀、引起銳器損傷的危險因素及對身心健康的影響，如何正確合理使用防護用品。

⑵嚴格遵守標準預防原則：增強醫護人員標準預防意識，提高感染性疾病的預防控制知識水平。

⑶經常進行預防銳器傷害的各種規范操作訓練：通過預防銳器傷害訓練，糾正和規范醫護人員在工作中不良的操作習慣和行為，是防止銳器損傷的重要環節。

3、預防銳器傷害的規范操作和養成良好行為習慣的訓練內容:

①接觸各種與血液、體液、分泌物和排泄物有關的操作時戴手套。

②使用注射器時不讓指尖觸及針頭，操作完畢不要回套針帽。禁止用手分離污染的針頭和注射器。可用單手持針筒挑蓋套上。

③靜脈采血時使用與真空試管配套的抽血針頭，并使用防護用具。

④所有使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅固的利器盒中。輸液器針頭放入利器盒時，盒蓋旋開最大，針頭朝下放入。利器盒滿至4/3時及時密閉，投入損傷性醫療廢物桶中。重新更換新的利器盒。

⑤利器盒應放在方便使用和操作的地方，跟隨治療走：如治療臺上、治療車上、治療盤內、操作臺上。利器盒隨時保持盒外干凈，及時清潔消毒。利器盒不能放在地上、治療車下層內。

⑥在治療室配置藥液時戴上手套，防止掰安瓿時劃破手指。

⑦穿上能蓋住足背的隔離鞋或工作鞋，防止碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。

⑧傳遞各種銳器時使用方盤或彎盤傳遞，禁止徒手傳遞。針頭、刀片、縫合針用后立即放入堅固、耐刺、防滲漏的利器容器中。

⑨禁止將注射后的注射器和拔下的輸液針拿在手上，穿行在病區、護士站和治療室。

⑩注射或抽血后，應立即處理針頭，放入到治療盤上的銳器盒內，再告訴病人或家屬做什么。不要將針頭直接對著人體（他人或自己）比劃或告知。

四、醫務人員職業暴露防護處置標準操作規程

一旦發生銳器傷害，應保持鎮靜，切忌著急、緊張，也不要驚惶失措，大呼小叫，要積極正確的采取處理措施。

1、銳器傷的應急處理：

①皮膚暴露：

⑴操作時不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷皮膚時，依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，立即用流動水沖洗傷口10min；禁止進行傷口的局部擠壓。

⑵受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如 75%的乙醇或者 0.5%聚維酮碘（碘伏）進行消毒。

②黏膜暴露： 用生理鹽水反復沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。血液、體液或醫療廢物污染液濺入眼內，馬上反復使用生理鹽水沖洗結膜囊，之后立即到專科進一步處理。

2、報告：上報流程：

①發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30min內向本科室護士長報告，護士長在2h內上報醫院感染管理科和護理部。暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后1h內上報。

②向上級部門報告的內容：包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

③進行職業暴露后登記，由護士長組織填寫職業暴露登記表一式3份，科室、感染管理科、上級部門（醫務處或護理部）各留1份備案。

3、尋求醫療幫助，進行醫療咨詢，采納執行醫療處理措施。

4、協助完成經血傳播疾病半年內追蹤觀察。

5、受傷醫護人員血液監測流程：

①暴露源為HBsAg（乙肝表面抗原+）時，受傷醫務人員為HBsAg（+）或HBsAb（乙肝表面抗體+）或HBcAb（乙肝核心抗體+），則不需注射疫苗或HBIG(乙肝免疫球蛋白)。

②受傷醫護人員為HBsAg（乙肝表面抗原-），未注射疫苗者，24小時內注射HBIG，并注射疫苗至刺傷后6個月，1年監測GOT(谷草轉氨酶)GPT(谷丙轉氨酶)，二者反映肝功能的兩項指標,升高說明肝功能損害。HBsAg，HBcAb。

③暴露源為HCVAb（丙肝病毒抗體+）時，受傷醫護人員為HCVAb（-），則3個月后采血查HCVAb、肝功能。

④暴露源為HIVAb（艾滋病毒抗體+）時，受傷醫護人員為HIVAb（-），經過專家評估后，可立即服用預防性用藥，并進行醫學觀察1年；刺傷后6周、3個月、6個月、12個月查HIVAb。

五、隨訪和咨詢：

1、主管部門負責督促職業暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，并負責追蹤確認化驗結果和服用藥物，配合醫生進行定期監測隨訪。

2、在處理過程中，主管部門應為職業暴露當事人提供咨詢，必要時請心理醫生幫助減輕其緊張、恐慌心理，穩定情緒。

3、醫院和有關知情人應為職業暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露職業暴露當事人的情況。

六、建立銳器損傷管理組織和報告制度：

按照２００１年中華人民共和國制定的《醫院感染管理文件匯編》中對銳器傷的預防要求，建立預防銳器傷害管理組織是實現銳器傷害管理的根本保證。

由醫院感染科和各臨床科室院感監控小組負責對醫護人員銳器損傷進行管理，建立損傷報告和登記制度。以便醫護人員一旦受到銳器傷害能向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關部門在收集這些數據時，可定期分析銳器傷害的原因，采取有效的預防措施，以減少醫護人員職業感染的危險性。

第五篇：醫務人員銳器傷防護與應急處理

醫務人員銳器傷防護與應急處理

1、銳器傷的預防：發生銳器傷的高危操作：將使用過的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開針頭與注射器、沒有及時或者就近丟棄針具，對使用過的一次性注射器將銳器端傳遞給他人，在工作場所用手直接拾取破碎玻璃器皿。1）小心處理利器，避免損傷。

2）注射器使用后切勿上蓋，或可用單手持針筒挑蓋套上。3）所有使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針頭不作分離，直接放入堅固的利器收集箱，滿2/3便更換，利器收集箱須放進黃色膠袋，并貼上特殊標記作醫療廢物處理。4）使用更安全的工作工具有方法。如靜脈采血時使用真空度管并使用防護護用具。5）進行侵入性操作時，一定要保證光線充足。

6）規范操作行為。禁止易引起銳器傷的高危動作；禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過的一次性注射器針頭套回針頭帽；禁止對使用過的一次性注射器手工毀形，在工作場所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。

2、銳器傷應急處理：操作時不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時，應對措施：

1）立即用流動水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。2）傷口沖洗后，使用75%酒精或1.5%碘伏進行消毒。

3）血液、體液或醫療廢物污染液濺入眼內，馬上反復使用生理鹽水沖洗結膜囊，之后立即到眼科進一步處理。4）報告

5）尋求醫療救助，進行醫療咨詢，采納執行醫療處理措施。6）協助完成經血液傳播疾病半年內追蹤觀察。7）受傷醫護人員血液監測流程：

a、暴露源為HBsAg（+）時：受傷醫務人員為HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAg（+），則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫務人員為HBsAb（-），未注射疫苗者，24h內注射HBIG，并注射疫苗至刺傷后6個月，1年監測GOT、GPT、HBsAg、HBcAb。b、暴露源為HIVAb（+）時：受傷醫護人員為HCVAb（-），則3個月后采血查HCVAb、肝功能。

C、暴露源為HIVAb（+）時：受傷醫務人員為HIVAb（-），經過專家評估后，可立即服用預防性用藥，并進行醫學醫學觀察一年；刺傷后6周、3個月、6個月、12個月查HIVAb。

上報流程

1、發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30min內向本科室護士長報告，護士長在2h內一報醫院院感管理人員和護理部，暴露源為HIV陽性或疑似患者，應當在暴露發生后1h內上報。

2、向上級部門報告的內容包括：損傷時間、地點、被何物損傷、傷口情況、暴露情況、現場處理措施、醫療處措施、處理記錄、用藥記錄等。

3、進行職業暴露后登記，由護士長組織填寫職業暴露登記表一式三份，科室、院感及醫護部各留一份。