第一篇：胸外科手術配合體會

胸外科手術配合體會

胸外科手術具有手術時間長、手術風險大，突發狀況多，使用器械、物品多，對器械要求高，手術復雜，配合難度大等特點。因此，胸外科手術配合要求器械護士做到思想高度重視、物品準備充分、性能良好、良好的心理素質和身體素質、基本功扎實，業務過硬。

器械護士要思想上要高度重視，物品準備充分、性能良好，掌握各種手術器械的名稱，性能和用途。要具有良好的心理素質和身體素質：要求器械護士應有高度的責任心和耐心、思維敏捷、應急能力強，善于觀察醫生的言行，應變突發狀況。手術時間長、風險大，手術臺上要求注意力高度集中，精神壓力和體力消耗大，因此，應保證充足的睡眠和充沛的精力。.基本功扎實，業務過硬，加強業務學習，器械護士應掌握重大手術的配合要點，加強重大手術解剖的學習，熟悉不同的手術方法，對各種手術中步驟要熟記心中，思維敏捷，有迅速的應變能力。

器械護士術前了解病情，必要時參加術前討論，熟悉手術方案和步驟，以便熟練配合完成手術。準備手術用物品，提前15分鐘洗手，檢查并整理用物。在手術開始前及手術結束前與巡回護士共同清點核對手術器械敷料，縫針等。集中精力觀察手術進程，主動配合手術，迅速而準確的傳遞手術器械，如遇到搶救，器械護士應慌而不亂，反應敏捷，行動迅速。嚴格無菌技術操作，保持器械臺和手術區的無菌和整潔。對于手術中切下的病理和標本，應放置好，防止遺失。手術全過程不能換人。特殊貴重的儀器和手術器械嚴格交班。

胸科手術常涉及病人呼吸及循環和消化三大系統，其中對呼吸和循環功能影響尤為明顯。一般高齡病人較多，常伴老年性疾病，有較多并發癥，手術危險性大。這就要求護士應熟悉手術過程，掌握手術特點并做到及時，準確和主動配合，以保證病人生命安全。術前三十分鐘配抗生素并靜滴，準備38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗胸腔（胸科手術關胸前常規沖洗），準備好

要掌握體位特點。①側臥位：肺葉切除和食管手術。患側朝上。頭部放一頭圈，頭圈上用棉墊包裹，腋下放一海綿墊（防止腋動脈或臂叢神經在手術中受壓），雙上肢伸展，并固定在支臂架上，骨盆前后各放兩個沙袋或者定架和軟枕固定。位于上方的腿，髖和膝關節呈屈曲位，兩腿之間放一軟枕，在髖關節和膝關節處用束腿帶固定。②平臥位：胸腺手術。病人仰臥于手術臺上，背部正中墊一個肩墊，雙臂外展，頭下墊一頭圈。護士在擺體位的時侯，應輕柔。充分暴露手術野，避免局部受壓以免出現并發癥，在關節骨粗隆處加厚棉墊，固定的時候要松緊適宜。胸科手術配合特點：胸科手術創傷大，而且出血多，手術時間長，器械護士要熟練配合，備好血管器械，杮鉗，縫針，結扎線，血管縫合針比較小，器械護士要及時收回保存，防止丟失。巡回護士要備好搶救物品及止血藥物，注意觀察血壓變化。

總之，護士要術前先了解手術過程，熟練掌握吻合器使用，要根據腫瘤大小和部位選擇不同型號的吻合器和縫合器，安裝時應檢查好釘子，并關上保險，以待用。手術操作過程中注意無菌操作，食管手術和處理支氣管，按污染手術處理，用過的血管鉗或器械用碘伏棉球消毒，如果手術牽涉到頸部，胸部，腹部，手術器械應相對分開。一般情況下，肺葉切除手術需放置兩個胸腔引流管，一個放在第二肋間排氣，另個放在膈肌上面引流。全肺切除，只放一個胸腔引流管。肺葉切除的手術，關胸前應沖洗，一般用2000毫升38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗，一可潔凈胸腔，二可檢查支氣管有無漏氣。

第二篇：常見胸外科手術操作記錄

左胸弓上吻合

1、右側臥位, 于右腋下墊一薄枕,常規消毒鋪單，取左后外側切口, 經第6、7 肋間，斷7肋進胸。

2、分離粘連：胸腔內見廣泛粘連,小心切開胸膜, 鉗夾并提起壁層胸膜和肋間肌, 將肺稍下壓,鈍性或銳性結合分離粘連。

3、探查：游離下肺韌帶，在腫瘤附近剪開縱隔胸膜, 仔細探查腫瘤的大小、活動度、與周圍器官有無粘連及侵犯。注意肺門、食管旁、隆突下、肺下韌帶等處有無淋巴結轉移。

4、游離胃：用兩把血管鉗提起膈肌, 用電刀切開, 然后向食管裂孔及肋緣處擴大。近裂孔處鉗夾、切開并縫扎膈下動脈。探查腹部（特別注意賁門周圍、肝、胰、大小網膜、胃左動脈、脾門等處的淋巴結有無轉移），沿胃大彎切開胃結腸韌帶, 保留胃網膜右血管及其血管弓。向下游離至近幽門處。再分離脾胃韌帶,將胃短動脈分支一一鉗夾切斷, 結扎。將胃向上、前翻, 暴露胃小彎。在胰腺上緣向賁門方向解剖胃左動脈, 將胃左動脈游離后鉗夾、切斷、用雙7 號線雙重結扎。

8、游離食管：胃游離完畢, 用兩把Kocher 鉗鉗夾賁門, 切斷, 用碘伏棉球消毒切緣。向上游離食管, 途中分別結扎食管營養支及清掃食管旁淋巴結、隆凸下淋巴結、主動脈弓下淋巴結, 游離食管至主動脈弓后時, 用手指進行鈍性分離食管周圍組織, 在鎖骨下動脈外側切開胸膜, 牽開主動脈弓, 從弓上將食管拉出。

9、吻合：將胃從腹腔提出，用國產一次性切割縫合器將胃制成管狀，提至主動脈弓上, 在腫瘤上方5～6 cm 處, 繞食管全周作荷包縫合, 于縫線之下順食管長軸做長約2 cm 的切口, 將釘槽頭放入食管腔內, 結扎緊荷包縫線, 距荷包縫線以下約0.5 cm 處切斷食管。在胃前壁切一長約3 cm 的小口, 吸凈胃內容物后, 在胃底最高點預定吻合部位, 用國產26號吻合器行食管、胃主動脈弓上吻合。小心退出吻合器, 檢查食管及胃的殘端完整。將胃管放入胃內,縫合胃前壁切口, 漿肌層包埋，并加強縫合胃、食吻合口。

10、關胸：將胃置于食管床, 縫合縱隔胸膜3～4 針, 使之包埋于縱隔內,仔細檢查胸、腹腔無出血、漏氣后，用7 號絲線間斷縫合膈肌切口, 于腋中線第7、8肋間,安置32號胸腔閉式引流管，4針7號絲線縫合上下肋骨, 逐層關胸。左胸弓下吻合

1、右側臥位, 于右腋下墊一薄枕,常規消毒鋪單，取左后外側切口, 經第6、7 肋間，斷7肋進胸。

2、分離粘連：胸腔內見廣泛粘連,小心切開胸膜, 鉗夾并提起壁層胸膜和肋間肌, 將肺稍下壓,鈍性或銳性結合分離粘連。

3、探查：游離下肺韌帶，在腫瘤附近剪開縱隔胸膜, 仔細探查腫瘤的大小、活動度、與周圍器官有無粘連及侵犯。注意肺門、食管旁、隆突下、肺下韌帶等處有無淋巴結轉移。

4、游離胃：用兩把血管鉗提起膈肌, 用電刀切開, 然后向食管裂孔及肋緣處擴大。近裂孔處鉗夾、切開并縫扎膈下動脈。探查腹部（特別注意賁門周圍、肝、胰、大小網膜、胃左動脈、脾門等處的淋巴結有無轉移），沿胃大彎切開胃結腸韌帶, 保留胃網膜右血管及其血管弓。向下游離至能滿足胃食管無張力吻合。再分離脾胃韌帶,將胃短動脈分支一一鉗夾切斷, 結扎。將胃向上、前翻, 暴露胃小彎。在胰腺上緣向賁門方向解剖胃左動脈, 將胃左動脈游離后鉗夾、切斷、用雙7 號線雙重結扎。

8、游離食管：胃游離完畢, 用兩把Kocher 鉗鉗夾賁門, 切斷, 用碘伏棉球消毒切緣。向上游離食管, 途中分別結扎食管營養支及清掃食管旁淋巴結、隆凸下淋巴結、主動脈弓下淋巴結。

9、吻合：將胃從腹腔提出，用國產一次性切割縫合器將胃制成管狀，提至主動脈弓上, 在腫瘤上方5～6 cm 處, 繞食管全周作荷包縫合, 于縫線之下順食管長軸做長約2 cm 的切口, 將釘槽頭放入食管腔內, 結扎緊荷包縫線, 距荷包縫線以下約0.5 cm 處切斷食管。在胃前壁切一長約3 cm 的小口, 吸凈胃內容物后, 在胃底最高點預定吻合部位, 用國產26號吻合器行食管、胃主動脈弓上吻合。小心退出吻合器, 檢查食管及胃的殘端完整。將胃管放入胃內,縫合胃前壁切口, 漿肌層包埋，并加強縫合胃、食吻合口。

10、關胸：將胃置于食管床, 縫合縱隔胸膜3～4 針, 使之包埋于縱隔內,仔細檢查胸、腹腔無出血、漏氣后，用7 號絲線間斷縫合膈肌切口, 于腋中線第7、8肋間,安置32號胸腔閉式引流管，4針7號絲線縫合上下肋骨, 逐層關胸。腹、右胸

1、平臥位，常規消毒鋪單，取上腹左旁正中切口進腹, 用自動腹腔牽開器牽開切口, 暴露腹腔。

2、游離胃：沿胃大彎切開胃結腸韌帶, 保留胃網膜右血管及其血管弓, 向下游離胃至幽門，向上分離脾胃韌帶, 用長血管鉗游離胃短血管, 鉗夾后切斷, 結扎。將胃向上翻起, 在胰腺上緣解剖胃左動脈, 將胃左動脈游離后鉗夾、切斷、用雙7 號線雙重結扎。向下牽拉胃,游離胃底及脾胃韌帶。胃全部游離后, 用兩把Kocher 鉗鉗夾并切斷胃賁門部, 消毒殘端, 用國產一次性切割縫合器將胃制成管狀，三針4號線縫合連接胃底及食管殘端。清點紗布、器械無誤，無出血后，防粘連凝膠噴灑創面，逐層關腹。

3、再取左側臥位, 于左腋下墊一薄枕,常規消毒鋪單，取右后外側切口, 經第5、6 肋間，斷6肋進胸。

4、分離粘連：胸腔內見廣泛粘連,小心切開胸膜, 鉗夾并提起壁層胸膜和肋間肌, 將肺稍下壓,鈍性或銳性結合分離粘連。

5、探查：游離、結扎奇靜脈，在腫瘤附近剪開縱隔胸膜, 仔細探查腫瘤的大小、活動度、與周圍器官有無粘連及侵犯。注意肺門、食管旁、隆突下、肺下韌帶等處有無淋巴結轉移。

6、游離食管：打開下肺韌帶，切開食管膈肌裂孔至能容納3～4 橫指, 將胃經膈肌裂孔提至右胸腔內, 注意胃不要扭轉，逐步向上游離食管, 結扎所有滋養血管并清除食管旁、奇靜脈附近和隆凸下淋巴結。

7、吻合：在腫瘤上方5～6 cm 處, 繞食管全周作荷包縫合, 于縫線之下順食管長軸做長約2 cm 的切口, 將釘槽頭放入食管腔內, 結扎緊荷包縫線, 距荷包縫線以下約0.5 cm 處切斷食管。在胃前壁切一長約3 cm 的小口, 吸凈胃內容物后, 在胃底最高點預定吻合部位, 用國產26號吻合器行食管、胃主動脈弓上吻合。小心退出吻合器, 檢查食管及胃的殘端完整。將胃管放入胃內,縫合胃前壁切口, 漿肌層包埋，并加強縫合胃、食吻合口。

8、關胸：將胃置于食管床, 縫合縱隔胸膜3～4 針, 使之包埋于縱隔內,仔細檢查胸、腹腔無出血、漏氣后, 于腋中線第7、8肋間,安置32號胸腔閉式引流管，4針7號絲線縫合上下肋骨, 逐層關胸。左肺下葉

1）患者全麻,雙腔氣管插管，右側臥位,取左胸后外側切口,經第5、6 肋間進入胸腔,切斷第6肋后端。

2)探查病變：病變位于左肺下葉基底段，大小約2*2cm,質地稍軟，胸膜無皺縮。

3）處理下肺靜脈：將下葉向上牽拉, 用拉鉤將膈肌向下壓拉, 顯露出下肺韌帶,用電刀沿肺邊緣由下向上切斷韌帶, 分別在前、后面剪開下肺靜脈表面的縱隔胸膜, 顯露下肺靜脈上緣, 用食指在下葉支氣管與下肺靜脈之間鈍性分離, 游離下肺靜脈,下肺靜脈干近心端套雙7 號絲線，暫不結扎。

4）處理下葉背段動脈和基底段動脈：將下葉肺向后下牽拉,上葉肺壓拉向前方, 剪開葉裂胸膜顯露葉間動脈干,提起并剪開動脈外鞘,沿肺動脈干解剖游離下葉背段動脈和基底段動脈。動脈近心端分別用7號絲線結扎,擬切斷處近、遠端分別鉗夾,切斷后近心端4號絲線縫扎,遠端結扎。于上葉舌段動脈和下葉基底段動脈之間向前下分離一隧道, 然后將下葉肺向后牽拉,在上肺靜脈與下肺靜脈之間向肺裂分離,與肺裂間的隧道貫通,應用自動切割縫合器,切斷斜裂上端。

5）結扎下肺靜脈：下肺靜脈干近心端雙7號絲線結扎,擬切斷處近、遠端分別鉗夾,切斷后近心端及遠心端分別縫扎。

6)處理下葉支氣管：將下葉肺向外拉緊, 銳、鈍結合游離下葉支氣管, 在下葉支氣管根部采用自動30閉合器閉合支氣管殘端。7）清掃9組、11組、10組淋巴結

8）胸腔內傾注溫生理鹽水或蒸餾水, 請麻醉師加壓脹肺(30 ～40cmH2 O),證實支氣管殘端無漏氣。于腋中線7 肋間安置胸閉式引流管, 固定于胸壁。

9)關胸：檢查肺動、靜脈結扎、縫扎牢靠,肋間肺動、靜脈及肋骨斷端無出血,肺與胸壁粘連分離處無出血,清點紗布器械無誤后, 縫合切口。右肺上葉)患者全麻, 雙腔氣管插管。左側臥位, 取右胸后外側切口, 經第5、6 肋間進入胸腔,切斷第6 肋后端。

2）探查病變：病變位于，大小約2*2cm,質地稍軟，胸膜皺縮。)處理上肺靜脈：將上葉向后、下牽拉, 于奇靜脈下方切開縱隔胸膜, 向前在膈神經后方延至肺門前, 顯露右上肺靜脈;向后在右迷走神經前方延至上葉支氣管下緣，將上、中葉肺向后牽拉, 顯露肺門前側, 游離上肺靜脈。下肺靜脈干近心端套雙7 號絲線，暫不結扎。4）處理肺裂：于斜裂和水平裂相交處剪開葉間胸膜, 顯露葉間肺動脈, 于上葉后段動脈和下葉背段動脈之間向后分離一隧道, 然后將上葉肺向前牽拉在肺門后面解剖, 在上葉支氣管與中間支氣管之間向前分離, 與肺裂間的隧道貫通,應用一次性切割吻合器縫合切斷斜裂上端，顯露肺門前方, 在上葉靜脈與中葉靜脈之間、肺動脈干的前面用血管鉗向肺裂方向游離一隧道, 在水平裂與斜裂交接處、中葉動脈的上方穿出, 應用一次性切割吻合器縫合切斷水平裂。5）處理肺動脈：將中葉肺向前拉壓, 下葉背段向后拉壓, 于斜裂和水平裂相交處顯露葉間肺動脈并剪開動脈鞘,游離上葉后段動脈,近心端7 號絲線結扎, 擬切斷處近、遠端分別鉗夾, 切斷后近心端4 號絲線縫扎, 遠端結扎。將上葉向后、下牽拉, 在上葉支氣管的前下方解剖尖、前

段動脈。尖、前段動脈近心端7 號絲線結扎, 擬切斷處近、遠端分別鉗夾, 切斷后近心端4 號絲線縫扎, 遠端結扎。)結扎上葉靜脈 ：上肺靜脈干近心端雙7號絲線結扎,擬切斷處近、遠端分別鉗夾,切斷后近心端及遠心端分別縫扎。

7）處理上葉支氣管：在上葉支氣管根部, 鉗夾上葉支氣管, 請麻醉師脹肺, 證實中、下葉肺膨脹不受影響。離右主支氣管0.5 cm 處采用自動縫合器閉合支氣管殘端。

8）清掃淋巴結：將下肺韌帶切斷, 至下肺靜脈下緣，清掃7、8、9、10組淋巴結，游離奇靜脈弓，清掃2、3、4組淋巴結

9）胸內傾注溫生理鹽水，請麻醉師加壓脹肺(30 ～40cmH2 O),支氣管殘端無漏氣,于鎖骨中線外第2、3 肋間安置上胸閉式引流管, 腋后線7、8肋間安置下胸閉式引流管, 分別固定于胸壁。

10)關胸 檢查肺動、靜脈結扎、縫扎牢靠, 肋間肺動靜脈及肋骨斷端無出血, 仔細止血。清點紗布器械無誤后, 縫合切口。右肺中葉

1)患者全麻, 雙腔氣管插管。左側臥位, 取右胸后外側切口, 經第5、6 肋間進入胸腔,切斷第6 肋后端。2）探查病變：病變位于，大小約2*2cm,質地稍軟，胸膜皺縮。)處理中葉靜脈：將上葉向后、下牽拉, 于奇靜脈下方切開縱隔胸膜, 向前在膈神經后方延至肺門前, 顯露右上肺靜脈及中葉靜脈;向后在右迷走神經前方延至下葉支氣管上緣，將上、中葉肺向后牽拉, 顯露肺門前側, 游離中葉靜脈。下肺靜脈干近心端套雙7 號絲線，暫不結扎。4）處理肺裂：于斜裂和水平裂相交處剪開葉間胸膜, 顯露葉間肺動脈, 于上葉后段動脈和下葉背段動脈之間向后分離一隧道, 然后將上葉肺向前牽拉在肺門后面解剖, 在上葉支氣管與中間支氣管之間向前分離, 與肺裂間的隧道貫通,應用一次性切割吻合器縫合切斷斜裂上端，顯露肺門前方, 在上葉靜脈與中葉靜脈之間、肺動脈干的前面用血管鉗向肺裂方向游離一隧道, 在水平裂與斜裂交接處、中葉動脈的上方穿出, 應用一次性切割吻合器縫合切斷水平裂。5）處理肺動脈：將中葉拉向前方, 下葉向后下壓拉, 在水平裂和斜裂相交處剪開，顯露葉間肺動脈并剪開動脈鞘, 剪開動脈外鞘游離中葉動脈，近心端7 號絲線結扎, 擬切斷處近、遠端分別鉗夾, 切斷后近心端4 號絲線縫扎, 遠端結扎。)結扎中葉靜脈 ：中葉靜脈干近心端雙7號絲線結扎,擬切斷處近、遠端分別鉗夾,切斷后近心端及遠心端分別縫扎。

7）處理中葉支氣管：提起中葉肺, 銳、鈍結合游離中葉支氣管, 在中葉支氣管根部鉗夾, 離中葉支氣管下緣0.5 cm 處切斷中葉支氣管移去病肺

8）清掃淋巴結：將下肺韌帶切斷, 至下肺靜脈下緣，清掃7、8、9、10組淋巴結，游離奇靜脈弓，清掃2、3、4組淋巴結

9）胸內傾注溫生理鹽水，請麻醉師加壓脹肺(30 ～40cmH2 O),支氣管殘端無漏氣,于腋后線7、8肋間安置下胸閉式引流管, 分別固定于胸壁。

10)關胸 檢查肺動、靜脈結扎、縫扎牢靠, 肋間肺動靜脈及肋骨斷端無出血, 仔細止血。清點紗布器械無誤后, 縫合切口。右肺下葉

1)患者全麻, 雙腔氣管插管。左側臥位, 取右胸后外側切口, 經第5、6 肋間進入胸腔,切斷第6 肋后端。

2）探查病變：病變位于，大小約2*2cm,質地稍軟，胸膜皺縮。)處理下肺靜脈：將下葉向上牽拉, 用拉鉤將膈肌向下壓拉, 顯露出下肺韌帶, 用電刀沿肺邊緣由下向上切斷韌帶至下肺靜脈下緣（沿途清掃8、9組淋巴結）, 分別在前、后面剪開肺下靜脈表面的縱隔胸膜（前至中葉靜脈平面，后至奇靜脈弓平面）, 顯露肺下靜脈上緣, 用食指在下葉支氣管與下肺靜脈之間鈍性分離, 游離下肺靜脈,下肺靜脈干近心端套雙7 號絲線，暫不結扎。4）處理肺裂：于斜裂和水平裂相交處剪開葉間胸膜, 顯露葉間肺動脈, 于上葉后段動脈和下葉背段動脈之間向后分離一隧道, 然后將上葉肺向前牽拉在肺門后面解剖, 在上葉支氣管與中間支氣管之間向前分離, 與肺裂間的隧道貫通,應用一次性切割吻合器縫合切斷斜裂上端，于中葉肺動脈和下葉基底段動脈之間向前下分離一隧道, 然后將下葉肺向后牽拉, 在上肺靜脈與下肺靜脈之間向肺裂分離, 與肺裂間的隧道貫通,一次性縫合切斷斜裂下端。5）處理肺動脈：將中葉向前牽拉, 下葉向下壓拉, 于斜裂和水平裂相交處剪開葉間胸膜和葉間肺動脈鞘, 銳、鈍結合解剖葉間肺動脈, 顯露下葉背段動脈、基底段動脈和中葉動脈，下葉背段動脈、基底段動脈近心端7 號絲線結扎, 擬切斷處近、遠端分別鉗夾, 切斷后近心端4 號絲線縫扎, 遠端結扎。)結扎下肺靜脈 ：下肺靜脈干近心端雙7號絲線結扎,擬切斷處近、遠端分別鉗夾,切斷后近心端及遠心端分別縫扎。

7）處理下葉支氣管：將下葉肺向外拉緊, 銳、鈍結合游離下葉支氣管, 在下葉支氣管 根部鉗夾, 離中葉主支氣管下緣0.5 cm 處切斷下葉支氣管移去病肺

8）清掃淋巴結：打開隆突下間隙，清掃7、10組淋巴結，游離奇靜脈弓，清掃2、3、4組淋巴結

9）胸內傾注溫生理鹽水，請麻醉師加壓脹肺(30 ～40cmH2 O),支氣管殘端無漏氣,于腋后線7、8肋間安置下胸閉式引流管, 分別固定于胸壁。

10)關胸 檢查肺動、靜脈結扎、縫扎牢靠, 肋間肺動靜脈及肋骨斷端無出血, 仔細止血。清點紗布器械無誤后, 縫合切口。

1）患者全麻,雙腔氣管插管，右側臥位,取左胸后外側切口,經第5、6 肋間進入胸腔,切斷第6肋后端。

2)探查病變：病變位于，大小約2*2cm,質地稍軟，胸膜皺縮。

3）處理上肺靜脈：將上葉肺向前下方牽拉, 剪開主動脈弓下方的縱隔胸膜, 暴露左肺動 脈干, 仔細辨認膈神經和左迷走神經的走行。沿膈神經后方向前剪開縱隔胸膜顯露左上 肺靜脈。在左迷走神經前方向后剪開縱隔胸膜至上葉支氣管下緣水平，將上葉肺向后牽拉, 解剖游離上肺靜脈, 上肺靜脈干近心端套雙7 號絲線結扎,暫不結扎。4）處理肺裂：在斜裂中部解剖葉間肺動脈, 顯露下葉背段動脈, 然后將上葉肺向前下牽拉從后面顯露肺門, 在肺動脈進入裂間處剪開動脈鞘, 沿肺動脈向前分離一隧道, 在葉間肺動脈外側、下葉背段動脈上方穿出,應用自動切割縫合器一次性縫合切斷斜裂上端。在上葉舌段動脈和下葉基底段動脈之間向前下分離一隧道, 然后將下葉肺向后牽拉, 在上肺靜脈與下肺靜脈之間向肺裂分離, 與肺裂間的隧道貫通,應用自動切割縫合器, 切斷斜裂下端。

5)處理肺動脈：將上葉肺向上牽拉, 下葉肺向下牽拉, 在斜裂內沿動脈干解剖游離舌段動脈, 分別予以結扎, 擬切斷處近、遠端分別鉗夾, 切斷后近心端4 號絲線縫扎, 遠端結扎。將上葉肺向前下牽拉, 向前沿動脈干解剖游離前段動脈、尖后段動脈按上述方法依次處理前段動脈和尖后段動脈。

5）結扎上肺靜脈：上肺靜脈干近心端雙7號絲線結扎,擬切斷處近、遠端分別鉗夾,切斷后近心端及遠心端分別縫扎。

6)處理上葉支氣管：將上葉肺向外拉緊, 銳、鈍結合游離上葉支氣管, 在上葉支氣管根部采用自動30閉合器閉合支氣管殘端。

7）游離下肺韌帶，清掃7、8、9、10組淋巴結，肺門向上剪開縱隔胸膜, 在迷走神經和膈神經之間上行至胸頂, 清掃5、6組淋巴結;切斷動脈韌帶, 清掃4組淋巴結。

8）胸腔內傾注溫生理鹽水或蒸餾水, 請麻醉師加壓脹肺(30 ～40cmH2 O),證實支氣管殘端無漏氣。于鎖骨中線2、3肋間及腋中線7、8肋間安置胸閉式引流管, 固定于胸壁。

9)關胸：檢查肺動、靜脈結扎、縫扎牢靠,肋間肺動、靜脈及肋骨斷端無出血,肺與胸壁粘連分離處無出血,清點紗布器械無誤后, 縫合切口。賁門癌

1、右側臥位, 于右腋下墊一薄枕,常規消毒鋪單，取左后外側切口, 經第7、8 肋間，斷8肋進胸。

2、分離粘連：胸腔內見廣泛粘連,小心切開胸膜, 鉗夾并提起壁層胸膜和肋間肌, 將肺稍下壓,鈍性或銳性結合分離粘連。

3、探查：游離下肺韌帶，食管無受侵, 食管旁淋巴結無腫大，用兩把血管鉗提起膈肌, 用電刀切開, 然后向食管裂孔及肋緣處擴大。近裂孔處鉗夾、切開并縫扎膈下動脈。探查腹部見包塊位于（仔細探查肝、胰、脾門、網膜有無轉移, 賁門周圍淋巴結有無轉移），4、游離胃：沿胃大彎切開胃結腸韌帶, 保留胃網膜右血管及其血管弓。向下游離至能滿足胃食管無張力吻合。再分離脾胃韌帶,將胃短動脈分支一一鉗夾切斷, 結扎。將胃向上、前翻, 暴露胃小彎。在胰腺上緣向賁門方向解剖胃左動脈, 清掃其周圍淋巴結，將胃左動脈游離后鉗夾、切斷、用雙7 號線雙重結扎。

5、游離食管：胃游離完畢, 向上分離出食管至病變上方7cm, 清掃賁門周圍及食管周圍淋巴結。

6、吻合：在腫瘤上方5～6 cm 處, 繞食管全周作荷包縫合, 于縫線之下順食管長軸做長約2 cm 的切口, 將釘槽頭放入食管腔內, 結扎緊荷包縫線, 距荷包縫線以下約0.5 cm 處切斷食管,將胃從腹腔提出，用國產一次性切割縫合器于小彎側距病變5cm處切除病變，并將胃制成管狀，提至胸腔。在胃前壁切一長約3 cm 的小口, 吸凈胃內容物后, 在胃底最高點預定吻合部位, 用國產26號吻合器行食管、胃吻合。小心退出吻合器, 檢查食管及胃的殘端完整。將胃管放入胃內,縫合胃前壁切口, 漿肌層包埋，并加強縫合胃、食吻合口。

7、關胸：將殘胃置于食管床, 縫合縱隔胸膜, 使之包埋于縱隔內,仔細檢查胸、腹腔無出血、漏氣后，用7 號絲線間斷縫合膈肌切口, 于腋中線第7、8肋間,安置32號胸腔閉式引流管，4針7號絲線縫合上下肋骨, 逐層關胸。胃癌

1)患者取平臥位，麻醉顯效后，常規消毒鋪巾，取上腹左旁正中切口約15cm，逐層切開進腹.2)探查：肝、膽、脾、盆腔未見異常,胃幽門上下及胃左動脈旁有腫大淋巴結；胃角后壁可觸及約3*4cm大小腫塊，質硬，侵及漿膜層.3)游離病變：向上提起大網膜，沿橫結腸緣從結腸肝曲至脾區游離并剪斷胃結腸韌帶，切除大網膜、橫結腸系膜前葉、胰腺被膜,將胃向上翻起，沿胰腺前緣游離，分離出胃網膜右動脈，并結扎，同時清掃第5組淋巴結，剪開十二指腸外側腹膜，游離十二指腸，然后清掃第6組淋巴結,將胃向下牽引，在十二指腸韌帶左側打開肝胃韌帶，分離結扎胃右動脈，于幽門下3cm切斷，用國產60cm閉合器關閉十二指腸殘端，并加強縫合，將胃翻向左側，沿肝動脈向上，清掃7、8、9組淋巴結，在根部結扎切斷胃左動脈，同時向上清掃第1組淋巴結，在距病變6cm的大彎側鉗夾小胃鉗，緊靠該鉗右側夾一把大胃鉗，并在2鉗之間切斷胃大彎側至小胃鉗尖端，再用90cm閉合器關閉胃小彎側（距病變5cm)，同時切除70%胃.4）吻合：于腸系膜根部找到十二指腸韌帶，提出空腸，于屈氏韌帶18cm處以用一次性吻合器行胃空腸吻合，殘胃用一次性切割吻合器關閉，并加強縫合，吻合口通暢，于吻合口下7cm再用一次性切割縫合器做空腸側側吻合。并漿肌層加強縫合，吻合口通暢，大小約2橫指，5）關腹：沖洗腹腔干凈，查腹腔無活動性出血，5-fu0.75沖洗腹腔，左上腹腔置橡皮引流管一條，逐層縫合關閉腹腔切口，清點器械無誤。手術過程順利，術中出血約150ml，麻醉效果好，術后安返病房。標本送病理檢查。

術后處理措施：術后予以頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2.0靜點bid抗感染、酚磺乙胺止血、奧美拉唑抑酸、補液對癥治療。

術后特別注意觀察事項：術后觀察胃腸減壓顏色變化情況 肺大泡

1、患者麻醉顯效后，取左側臥位，常規消毒鋪巾，取右腋中線第7、8肋間行1cm切口，逐層切開皮膚、皮下及肌肉，左肺單肺通氣，進胸，置入胸腔鏡。

2、探查：胸腔輕度粘連及少量胸腔積液，葉間裂發育可，上葉肺尖部肺組織菲薄，可見肺大泡數個，直徑1.5cm,破裂處灰白色增生組織覆蓋。

3、切除：于背闊肌前第4、5肋間及腋前線行1cm小切口各一個作為操作孔，提起肺大泡所在肺組織，使用泰60mm/3.5EndoGIA對上葉行局部楔形切除。

4、關胸：充分止血后，沖洗胸腔，檢查無肺大泡殘留，無漏氣后，高糖擦拭胸腔，于第7、8肋間安置胸引管一根，逐層縫合切口，手術順利，出血少，麻醉滿意，安返病房。肺楔形切除

1、患者麻醉顯效后，取左側臥位，常規消毒鋪巾，取右腋中線第8、9肋間行1cm切口，逐層切開皮膚、皮下及肌肉，左肺單肺通氣，進胸，置入胸腔鏡。

2、探查：未見胸腔粘連及胸腔積液，葉間裂發育可，上葉前段可見肺內結節，質地硬，約1.5cm,侵犯臟層胸膜。

3、切除：于背闊肌前第4、5肋間及腋前線行1cm小切口各一個作為操作孔，手指觸及結節后，使用泰科60mm/3.5EndoGIA對上葉行局部楔形切除，術中冰凍為錯構瘤。

4、充分止血后，沖洗胸腔，于第8、9肋間安置胸引管一根，逐層縫合切口，手術順利，出血少，麻醉滿意，安返病房。右肺上葉

1、患者麻醉顯效后，取左側臥位，常規消毒鋪巾，取右腋中線第8、9肋間行1cm切口，逐層切開皮膚、皮下及肌肉，左肺單肺通氣，進胸，置入胸腔鏡。

2、探查：胸膜腔輕度粘連，無胸腔積液，上葉尖段可捫及3*3cm包塊，質地硬，形態不規則，臟層胸膜皺縮，確認腫瘤可以切除后，于背闊肌前第4、5肋間及腋前線行4cm小切口為主操作孔，在于肩胛下角第8肋間（第五肋間背闊肌前緣）做1cm切口輔助，3、切除：VATS下電鉤切開下肺韌帶，清除8、9組淋巴結，并向上打開前后縱膈胸膜，同時清掃隆突下淋巴結（7組），游離上肺靜脈，EndoGIA經第8肋間孔進入，離斷，隨后顯露上葉動脈尖前支，用Hemolock夾閉后離斷，此時清掃10組淋巴結。EndoGIA離斷水平裂，顯露上肺動脈后支，Hemolock夾閉后離斷，清掃上葉支氣管旁淋巴結，然后用離斷斜裂上部，切斷上下葉連接，最后使用EndoGIA離斷上葉支氣管起始部，完整切除上葉。

4、關胸：充分止血，生理鹽水沖洗胸腔，于第8肋間腋中線安置胸腔引流管，逐層關胸。手術順利，麻醉滿意，術中出血300ml，未輸血，標本送檢，術后返回ICU.右肺下葉

1、患者麻醉顯效后，取左側臥位，常規消毒鋪巾，取右腋中線第8、9肋間行1cm切口，逐層切開皮膚、皮下及肌肉，左肺單肺通氣，進胸，置入胸腔鏡。

2、探查：胸膜腔輕度粘連，無胸腔積液，可捫及3*3cm包塊，質地硬，形態不規則，臟層胸膜皺縮，確認腫瘤可以切除后，于背闊肌前第4、5肋間及腋前線行4cm小切口為主操作孔，在于肩胛下角第8肋間（第五肋間背闊肌前緣）做1cm切口輔助，3、切除：VATS下電鉤切開下肺韌帶，清除8、9組淋巴結，并向上打開前后縱膈胸膜，同時清掃隆突下淋巴結（7組）顯露下肺靜脈，EndoGIA離斷，向上牽引下葉肺組織，顯露下葉支氣管，同時離斷斜裂下部，分離中下葉，顯露肺動脈葉間干，向上逆行分離，顯露下葉背段，至此使用EndoGIA離斷下葉支氣管、下肺動脈和斜裂上部，完整切除右肺下葉。

4、關胸：充分止血，生理鹽水沖洗胸腔，于第8肋間腋中線安置胸腔引流管，逐層關胸。手術順利，麻醉滿意，術中出血300ml，未輸血，標本送檢，術后返回ICU.

第三篇：鼻內鏡手術的護理配合體會

內容摘要： 【關鍵詞】 鼻疾病；鼻內鏡手術；護理配合

鼻腔鼻竇疾患病種多，病情復雜，手術視野差，其中尤以鼻竇炎，鼻息肉多見。隨著鼻內鏡的廣泛運用，改變了傳統的上頜竇根治手術方式，而是經鼻竇內窺鏡于直視下徹底清除病變組織，重建竇口鼻道復合體的通氣和引流功能，恢復鼻竇黏膜的纖毛清除功能［1］，降低復發率，在手術條件越來越高的情況下，要求我們護理人員也要不斷學習進步，以適應新的護理模式，以確保手術的順利進行及患者康復出院。

【關鍵詞】 鼻疾病；鼻內鏡手術；護理配合 1 臨床資料

2005年3月至2009年8月利川市人民 醫院 五官科共收治鼻腔鼻竇疾病患者605例，其中男375例，女230例，年齡最小10歲，最大81歲，平均48.5歲，病程6個月～12年不等，局麻+表麻480例，全麻125例。

護理

2.1 術前心理護理

術前應多與患者溝通，向患者說明手術方式、優越性和效果，讓患者消除心理恐懼和懷疑手術的 治療 效果等。通過良好的溝通，讓患者對醫護人員及手術產生信任感，同時樹立信心，積極主動接受并配合手術。

2.2 術前準備

（1）鼻內鏡手術雖說是小器械、小部位，但關系到手術成功和術后的效果［2］，所以術前充分準備是手術成功的基礎。全麻者術前禁食12 h，禁水4 h，局麻者可少量飲食，術前剪鼻毛，男性患者刮胡須。（2）用物準備：鼻內鏡系統一套，鼻息肉摘除或鼻中隔矯正無菌手術包一個，一般的不銹鋼盒、吸引器、吸引頭（兩套），可活動托盤，小電墊鍋，小器械車（一套），準備充分后對所有器械消毒處理。

2.3 手術配合

巡回護士要熱情接待患者，主動與患者交談，對患者提問要進行必要的解釋，以消除緊張心理。麻醉：根據所選麻醉方式，以達到局部充分的收縮麻醉效果。（1%丁卡因+鹽酸腎上腺素+呋喃西林麻黃素液。）體位：平臥，頭低仰臥位，略偏向術者側10°～30°。術中配合：（1）打開無菌手術包，吸好表麻藥。（2）將消毒好的內鏡系統等物品放在手術器械臺上，接好電源，依次打開各種器械電源開關。妥善固定內鏡導線及導光束，切勿扭曲，打折等。（3）在手術器械臺上備好熱水，以遲緩術中因鼻腔，鏡頭溫差而產生冷凝起霧，影響手術視野。（4）備無菌生理鹽水，以不斷沖洗吸引引流用，并注意隨時添加。直至手術結束。（5）清除病變組織后，鼻腔擦抗生素軟膏，膨脹海綿填塞術腔。（6）術畢依次關掉各種儀器電源，注意先關閉冷光源開關，以保護燈泡［3］。

2.4 術后護理

局麻手術患者，術后常規取半臥位，以降低頭面部壓力，減少手術后出血，全麻患者去枕平臥6 h后改半臥位，嚴密觀察病情變化及鼻腔疼痛，出血情況。發現異常及時報告醫生，及時處理，對疼痛明顯患者必要時可遵醫囑予以對癥處理，對有出血傾向的患者可適當局部冷敷，以減輕毛細血管滲透性，減輕組織水腫，減少出血及減輕疼痛。術后因行鼻腔填塞，患者只能張口呼吸，應加強口腔護理，口部蓋以濕紗布，少量多次飲水，以減輕口干、咽干等不適。

第四篇：手術室護士在骨科手術中的配合體會

手術室護士在骨科手術中的配合體會

【關鍵詞】 手術室 護士 骨科手術

在骨科手術室實施相應的整體護理，可以最大限度地取得患者的配合，從而提高手術成功率。筆者在手術室工作中有深刻的體會，現報告如下。

器械護士的配合

術前準備：器械護士的主要任務是準備手術器械，按手術程序，根據手術需要向術者、助手直接傳遞器械，密切配合術者、助手共同完成手術。器械護士術前要做到：①掌握病人的診斷、術式，充分估計術中可能出現的問題，密切與術者配合，保證手術順利完成。②手術前要了解術者的喜好及病情需要，準備特殊器械和用品。如常用的電鉆、高頻電刀、吸引器以及該手術所需的特殊器械等。術前應該做器械的性能檢查，掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手術器械的用途、目的及用法，以便準確無誤地配合手術。充分的術前準備是做好術中配合的前提，術前準備用物齊全，保證儀器性能良好,器械護士術前向醫生詢問病情，熟悉骨科手術的體位、術式、步驟等，做到術前心中有數，做到術中主動配合，確保手術順利進行。

手術配合：①手術開始前15～20分鐘刷手、穿無菌手術衣及戴無菌手套，做好器械臺的整理準備工作，檢查各種器械、敷料及其他用物是否完備。根據手術步驟、使用先后順序把各種器械、敷料擺放整齊有序。②手術開始后，按手術常規及術中情況，向術者、助手傳遞器械、紗墊等物，做到主動、敏捷、準確。③保持手術野、器械托盤及器械臺的整潔、干燥。器械用后，迅速取回，擦凈血跡。用于不潔部位的器械，要分別放置，防止污染擴散。由于手術時間長，暫不用的器械加蓋無菌巾。④做好處理術中意外出血的配合，在處理深部血管出血時，及時傳遞鉗帶線結扎止血或用電切止血，滲血不止時可用明膠海綿，骨出血可用骨蠟止血，及時更換血墊，做到有條不紊。④嚴格執行無菌操作，保持器械臺上及手術區清潔整齊和干燥。⑤處理術后器械及其他物品。精密、銳利手術器械分別處理，切勿損壞及遺失零件。

巡回護士的配合

職責：巡回護士的主要任務是做好有關手術的準備；全面負責病人出入手術室的安全；與手術組、麻醉人員密切配合，爭取高效、安全地完成手術。巡回護士要做到：①確保病人舒適、安全，使病人以平靜的心態接受手術治療，防止意外發生；②堅持無菌概念，做無菌技術的“監護人”，發現違反無菌操作行為，應及時給予糾正；③掌握病情、手術名稱、術式，做到心中有數、有計劃、有步驟地主動配合手術組人員及麻醉工作；④熟悉手術前病人的準備、術中體位及器械等物品的使用。

手術配合：①檢查各種藥物是否齊備，室內固定設備(電源、無影燈、吸引器等)是否完善、安全、適用。根據手術的需要，落實、補充及完善一切物品，調節好室溫及燈光。②接手術病人要熱情(一般術前30分鐘病人被送到手術室)，以消除病人恐懼、緊張心理。并按手術通知單核對病人姓名、年齡、性別、手術部位、麻醉方式等。③根據麻醉要求安置體位，全身麻醉或意識不清的病人或兒童，應適當約束或專人看護，防止墜床。根據手術要求固定體位，病人意識清楚時應向其解釋體位的目的及重要性，以取得病人合作。讓病人舒適，同時防壓傷、跌傷。④幫助手術人員穿手術衣，安排各類人員就位，隨時調整燈光，供應洗手護士一切需要用品，保證輸血、輸液的暢通，準確執行醫囑，病情變化時，主動配合搶救工作。⑤骨科手術醫生體力消耗較大，觀察術者及助手有無出汗，如有應及時擦掉。并根據手術醫生需要準備坐凳和腳凳。隨時監督術者、洗手護士、參觀人員遵守無菌操作制度，保持手術問的安靜和整齊，努力創造一個良好的手術環境。⑥保持手術問清潔、整齊，監督手術人員無菌技術操作，如有違反，立即糾正。隨時注意手術臺一切情況，以免污染。關心手術人員情況，及時給予解決。⑦手術即將結束時，應清點用品，核對術中用藥，協助醫生包扎和封閉傷口。擦干病人身上的血跡，協助麻醉師將其護送到病房，并與病房護士交待病人的病情，輸液和輸血情況。

第五篇：現代白內障超聲乳化手術配合及護理體會

現代白內障超聲乳化手術配合及護理體會

廣西宜州市中醫院手術室莫惠玉

白內障超聲乳化技術是顯微手術的重大成果，70年代由美國人Keiman發明后，經臨床驗證和學術論證后，在全世界推廣，超聲乳化術真正實現切口小、無痛苦、手術時間短、術后反應輕、切口愈合快的手術理想。我院眼科于2012年4月至2013年3月對96例病人采用Laureate超聲乳化系統進行手術，它與傳統超聲乳化系統比較，其優點在于超聲能量使用少，超聲效率高，前房穩定性高等特點，治療效果顯著，現將手術配合及體會報告如下。

1、臨床資料

各種類型白內障96例，男42例，女54例，年齡41-89歲，平均年齡73歲，其中老年性白內障84例，糖尿病白內障7例，外傷性白內障5例。手術晶體粉碎時間50S-3min，能量17%-28%，手術總時間20-25min，平均時間18.15min。

2、手術方法

2%利多卡因和0.75%布比卡因各5ml等量混合后加入少量玻璃酸酶做球后麻醉，術眼常規消毒鋪巾，粘貼保護膜，用開瞼器撐開術眼，連接各種管道后監測超聲乳化儀，調節好術中所需參數，用白內障手術隧道刀，在角膜顳上和顳下分別做透明角膜切口3.2mm，可作為植入人工晶體的主切口。前房注入粘彈劑，用撕囊針撕囊，行連續環形撕囊，直徑約5mm。充分水分離后旋轉晶體核，自顳側透明角膜主切口伸入去除硅膠套管的鈦金屬乳化針頭，自輔助切口伸入灌注式晶狀體劈開器，用快速晶狀體核劈技術雙手配合超聲乳化吸除晶體核，超聲使晶體乳化后，再換上注吸手柄清除皮質，常用能量為26%，吸力500mmhg，自囊袋及前房注入粘彈劑，助手準備好人工晶體，并安裝在推注器上遞給醫生。采用注入式植入可折疊的人工晶體，用人工晶體調位鉤將人工晶體植入囊袋，注入少許卡巴膽堿縮小瞳孔。用I/A手柄清除晶體前后殘留的皮質、前房和囊袋內存留的粘彈劑。前房形成后切口自行關閉，無需縫合。

3、手術護理配合體會

3.1、術前護理

3.1.1 手術間準備白內障手術屬于內眼手術，一旦發生感染，不但達不到手術效果，還會造成眼內炎，嚴重者甚至摘除眼球。因此，次手術無菌要求嚴格，術前空氣消毒機消毒1小時，術中空氣消毒機持

續空氣消毒，室內溫度持續保持在22 ℃～25 ℃，相對濕度50%～60%，光線宜暗，以免影響顯微鏡的清晰度。同時避免不必要的人員流動，控制參觀人數，以減少污染幾率，防止感染的發生，提高手術效果。

3.1.2患者準備由于白內障導致視力下降甚至失明，特別是外傷性白內障患者心理壓力特別大，表現為焦慮、恐懼，對手術的期望值很高。因此手術室護士在術前訪視時根據患者的年齡、文化程度和心理承受能力，有針對性地安慰患者，并向患者介紹超聲乳化的優點，以及有關知識；告訴患者手術時間短，痛苦少、小，同時告知患者在術中不能憋氣，咳嗽，以免導致眼壓增高，影響手術進行，指導患者練習張口呼吸。眼局部準備（1）散瞳：術前1小時，在眼壓正常情況下，以復方托品酰胺充分散瞳，以利于術者操作。（2）剪睫毛、沖洗結膜囊、沖洗淚道，排除結膜炎、淚囊炎，以防止術后感染。

3.1.3器械物品準備常規眼科手術包及物品、顯微鏡、超聲乳化儀、超聲乳化器械一套，備好快速高壓消毒鍋。術前對顯微鏡、超聲乳化機進行全面檢查，調試確保手術設備性能良好。

3.2、術中護理

3.2.1 對患者的護理患者進入手術室后，手術室護士應認真查對，在核對好患者姓名的同時，尤其要分清左右側手術眼，防止差錯事故的發生。并檢查瞳孔是否已擴大，必要時再滴散瞳劑。協助患者平躺于手術床上，上肢固定于身體兩側，防止患者無意識抬臂，以至污染手術，下肢自然舒展，擺好頭位，使上下眶緣在同一水平。手術中患者處于清醒，密切觀察患者的反應，告知手術進展狀況，對于心理緊張的患者，指導其進行深呼吸，并握患者的手，使其有安全感。術中密切觀察患者的生命體征和情緒波動情況，如因緊張導致血壓升高時按醫囑舌下含化心痛定。

3.2.2、超聲乳化的配合檢查并準備好超聲乳化所用的器械，正確連接各線路。手術顯微鏡腳踏開關臵于術者左腳位臵，超聲乳化腳踏開關臵于術者右腳位臵。配合調整顯微鏡及超聲乳化儀各參數。將復方氯化鈉500ml做灌注液掛于高于手術臺1米的輸液架上，連續注吸各管道，按下灌氣鍵，排盡管道內氣體，連接超聲乳化手柄，根據術者要求及晶體核的軟硬程度調節功率、吸引負壓、灌注速度和排出量，密切觀察手術進展。及時打開粘彈劑、人工晶體，更換超聲乳化儀的模式，術畢結膜下注射慶大霉素和地塞米松，預防感染，包扎術眼。

3.2.3、術后器械處理與保養每次手術完畢，各種器械物品要嚴格清點，并做好清潔消毒。白內障超聲乳化手柄，超聲乳化頭，進出水管道，注/吸頭等用后須用蒸餾水徹底沖洗干凈，并用高壓氣槍吹干，以免晶體殘留和鹽分沉積。超乳電源線及各管道，收拾時要自然彎曲，防止打結。顯微器械，要輕拿輕放，防止互相碰撞，損壞，注意洗凈擦干上油，特別注意器械的接頭與關節內面的清潔。①、常規器械：根據消毒技術規范去污，清洗，滅菌（1），手術結束后顯微器械單獨放臵，用軟毛刷刷洗、吹干、泡潤滑劑；銳利的器械套上硅膠管給予保護，然后放回專用方盒包裝滅菌備用。②、乳化灌注管、抽吸管，用蒸餾水沖洗3遍，排水吹干，等離子消毒備用。4 小結

現代白內障超聲乳化手術是一種精細的復雜的手術，其獨特的優點得到廣泛的應用，護士的配合直接關系到手術的成功與否。因此，要求手術室護士熟練掌握超聲乳化手術步驟，儀器每只按鈕的功能、術中配合及注意事項、儀器保養等，同時，要嚴格把好消毒滅菌關，嚴防感染的發生，96例患者中未發生因感染或其他原因造成手術失敗，充分體現手術室護士在白內障超聲乳化及小切口人工晶體植入術的作用。

參考文獻

(1)中華人民共和國衛生部.消毒技術規范