第一篇：胸外科總結(jié)

胸外手札鉆石版（3#216.219）

名解：

1、創(chuàng)傷性窒息：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。

2、連枷胸flail chest：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完全肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。

3、局限性氣腫：當(dāng)胸膜腔因炎癥、手術(shù)等原因發(fā)生粘連，胸腔積氣則會(huì)局限于某些區(qū)域，出現(xiàn)局限性氣腫。

4、胸部吸吮傷口sucking wound：對(duì)于開放性氣胸患者，傷側(cè)胸壁可見伴有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)生吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口。

5、凝固性血胸coagulating hemothorax：當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過肺，心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸，凝血塊機(jī)化后形成纖維板，限制肺與胸廓的活動(dòng)，損害呼吸功能。

6.感染性血胸infective hemothorax 血液是良好的培養(yǎng)基，經(jīng)傷口或肺破裂口侵入的細(xì)菌，會(huì)在積血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最終導(dǎo)致膿血胸pyohemothorax 7.進(jìn)行性血胸progressive hemothorax：持續(xù)大量出血所致胸膜腔積血。

8.遲發(fā)性血胸delayed hemothorax：少數(shù)傷員因肋骨斷端活動(dòng)刺破肋間血管或血管破裂處血凝塊脫落，發(fā)生延遲出現(xiàn)的胸腔內(nèi)積血。

9、全膿胸：大量膿性滲出液布滿全胸膜腔時(shí)，稱為全膿胸。

10、胸廓形成術(shù)：目前是去除胸廓局部的堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的死腔。這種手術(shù)不僅要切除覆蓋在膿腔上的肋骨，而且要切除增厚的壁胸膜纖維板，但需保留肋間神經(jīng)血管，肋間肌和肋間骨膜。

11、Pancoast腫瘤：即上葉頂部肺癌，可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨，鎖骨下動(dòng)脈和靜脈，臂叢神經(jīng)，頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛，上肢靜脈怒張，水腫，臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球凹陷，面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合癥（Hornei綜合癥）。

12、內(nèi)臟器官縱膈：前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為中縱膈，又稱內(nèi)臟器官縱膈。

13、體外循環(huán)CPB：是將回心的上下腔或右心房的靜脈血引出體外，經(jīng)人工肺進(jìn)行氧合和排除二氧化碳（氣體交換），再經(jīng)人工心泵入人體動(dòng)脈的血液循環(huán)。在體外循環(huán)下，可停止病人呼吸阻斷或不阻斷心臟血流，切開心臟進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)。

14、艾森曼格綜合癥Eisenmenger：肺循環(huán)阻力的進(jìn)行性增高，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力接近或超過主動(dòng)脈壓力時(shí)，呈現(xiàn)雙向或右向左分流，病人出現(xiàn)發(fā)紺，最終導(dǎo)致右心衰竭而死亡。

15、差異性青紫：肺動(dòng)脈壓升高時(shí)，產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)下半身青紫，即為差異性青紫。

16、第三心室：隔膜性狹窄在右心室漏斗部下方形成環(huán)狀纖維性隔膜，將右心室分隔成兩個(gè)大小不等的心室腔，其上方擴(kuò)大的薄壁心室稱為第三心室。

17、二尖瓣面容：二尖瓣狹窄病人體格檢查常可見顴部潮紅，口唇輕度發(fā)紺，即為所謂二尖瓣面容。

18、法洛四聯(lián)癥：是右室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，主要包括解剖畸形、肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大。

19、激光心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)：應(yīng)用激光在左心室外膜向心腔內(nèi)打孔，在心肌上建立新的血運(yùn)，稱為激光心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)。20、Bentall手術(shù)：冠狀動(dòng)脈口移植術(shù)。問答： 1.肋骨骨折的治療原則：鎮(zhèn)痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防治并發(fā)癥。

2、閉式胸腔引流術(shù)適應(yīng)證：

（1）中大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸；（2）胸腔穿刺術(shù)治療下肺無法復(fù)張者；

（3）需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣撸唬?）拔出胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者；（5）剖胸手術(shù)。

3、胸部損傷急診開胸探查的手術(shù)指證：（1）胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；（2）心臟大血管損傷；

（3）嚴(yán)重肺裂傷或氣管支氣管損傷；（4）食管破裂；（5）胸肌損傷；（6）胸壁大塊缺損；

（7）胸內(nèi)存留較大的異物。

4.閉式胸腔引流術(shù)的方法：根據(jù)臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖中線第2肋間隙，血胸在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。取半臥位，消毒后在胸壁全層作局部浸潤(rùn)麻醉，切開皮膚，鈍性分離肌層，經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管。

5、三種氣胸比較：

（1）鑒別點(diǎn)：閉合性/開放性/張力性；

（2）氣體來源：經(jīng)肺漏氣/經(jīng)胸壁、肺/經(jīng)支氣管、肺；

（3）破口狀態(tài)：肺塌瘺閉漏氣停止/瘺口持續(xù)開放、氣體自由交通/破口形成活瓣、漏氣只進(jìn)不出；

（4）胸內(nèi)壓力：負(fù)壓減弱/負(fù)壓消失/負(fù)壓逆轉(zhuǎn)為正壓；（5）肺部塌陷：部分塌陷/完全萎縮/完全壓閉；

（6）繼發(fā)病：器官偏移/縱膈擺動(dòng)、殘氣對(duì)流/心肺受壓、心跳驟停；（7）癥狀特點(diǎn)：輕度或無/呼吸困難、吸吮音/憋氣胸脹、皮下氣腫；（8）處理要點(diǎn)：胸穿抽氣/堵抽引流、清創(chuàng)修補(bǔ)/緊急減壓、引流、手術(shù)。

6.提示存在進(jìn)行性血胸的征象：

（1）持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定。（2）閉式胸腔引流量每小時(shí)超過200ml，持續(xù)3小時(shí)；

（3）血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞比容進(jìn)行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近。

7.具備以下情況考慮感染性血胸：（1）有畏寒、高熱等感染的全身表現(xiàn)

（2）抽出胸腔積血1ml，加入5ml蒸餾水，無感染呈淡紅透明狀，出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染

（3）胸腔積血無感染時(shí)紅細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)比例應(yīng)與周圍血相似，即500：1，感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加，比例達(dá)100：1（4）積血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌

8.當(dāng)閉式胸腔引流量減少，而體格檢查和放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)血胸持續(xù)存在的證據(jù)，應(yīng)考慮凝固性血胸。9.急診室開胸探查手術(shù)指證：（1）穿透性胸傷重癥休克者

（2）穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心肌壓塞。10.致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑：

（1）肺部化膿感染，特別是靠近胸膜的病變，直接擴(kuò)散到胸膜腔。因支氣管肺炎常為雙肺分布，故可發(fā)生雙側(cè)膿胸；

（2）胸部開放傷、肺損傷、氣管及食管傷

（3）鄰近感染灶擴(kuò)散，如縱膈感染、膈下膿腫、化膿性心包炎等（4）敗血癥或膿毒血癥病人，細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)到達(dá)胸膜腔

（5）胸腔手術(shù)污染，術(shù)后發(fā)生血胸感染、支氣管胸膜瘺、食管吻合口瘺等

（6）其它，如自發(fā)性氣胸閉式引流或反復(fù)穿刺，縱膈畸胎瘤激發(fā)感染、破裂等。、破裂等。11.急性膿腫的治療原則：（1）控制感染

（2）積極排盡胸膜腔積膿

（3）盡快促使肺膨脹及支持治療 12慢性膿腫的治療原則：

（1）改善營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力

（2）去除造成慢性膿腫的病因，清除感染，閉合膿腔（3）盡可能保存和恢復(fù)肺功能 13.慢性膿腫病因;(1)急診膿胸就診過遲，未及時(shí)治療，逐漸進(jìn)入慢性期（2）急性膿胸處理不當(dāng)，如引流太遲，引流管拔出過早，引流管過細(xì)，引流位置不當(dāng)或插入太深，致排膿不暢（3）膿腔內(nèi)有異物存留，如彈片、死骨、棉球、引流管殘端等（4）合并支氣管或食管瘺而未及時(shí)處理，或胸膜腔毗鄰的慢性感染病灶，反復(fù)傳入感染致膿腔不能閉合（5）有特殊病原菌存在，如結(jié)核菌、放線菌等。

14、肺癌診斷方法：

（1）X線、CT：①、中央型肺癌：a肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，分葉；b單側(cè)性肺門腫塊；c肺不張或阻塞性肺炎并存，形成“S”型的典型征象；f間接征象：肺不張，阻塞性肺氣腫。②、周圍型肺癌：早期：局限性小斑片狀陰影：腫塊增大呈圓形或類圓形，邊緣呈分葉狀，有切跡或毛刺，癌性空洞。

（2）痰細(xì)胞學(xué)檢查，準(zhǔn)確率為85%以上；

（3）支氣管檢查，對(duì)中央型肺癌診斷的陽性率較高；

（4）縱膈鏡檢查，可直接觀察氣管前隆凸下以及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)情況；（5）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）；

（6）經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查，對(duì)周圍型肺癌陽性率較高；（7）轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查；（8）胸水檢查；（9）剖胸檢查；（10）MRI；

（11）放射性核素掃描。

15.肺癌晚期癥狀：

（1）壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹

（2）壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹、聲音嘶啞（3）壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高

（4）侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性、大量積液，可以引起氣促；有時(shí)腫瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛

（5）腫瘤侵入縱膈，壓迫食管，可以引起吞咽困難

（6）上葉頂肺癌，也稱Pancoast腫瘤可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合癥（Honer綜合征）16.肺癌手術(shù)禁忌證：

（1）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移

（2）心、肺、肝、腎功能不全，全身情況差的病人（3）廣泛肺門、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法清除者（4）嚴(yán)重侵犯周圍器官及組織，估計(jì)切除困難者

（5）胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨上淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移等，是否行肺切除，應(yīng)慎重考慮 17食管三個(gè)狹窄、四個(gè)分段：

狹窄：咽部：食管與左支氣管交叉處；膈肌食管裂孔處

四段：從食管入口至胸骨切跡為頸段；胸骨切跡至氣管分叉為上胸段；氣管分叉至賁門入口等分為二，分別為中胸段和下胸段。

18、食管癌病理形成分型：

（1）髓質(zhì)型：管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)張，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。多累及食管周徑的全部或絕大部分。切面呈灰白色，為均質(zhì)致密的實(shí)體腫塊。

（2）蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內(nèi)呈蘑菇樣凸起，隆起的邊緣與其周圍的粘膜境界清楚，瘤體表面多有淺表潰瘍，其底部凹凸不平。

（3）瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍的大小和外形不一，深入肌層，阻塞程度較輕。

（4）縮窄型（即硬化型）：瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)梗阻。

19、食管癌吞鋇X線表現(xiàn)： 早期可見：（1）食管粘膜皺襞紊亂，粗糙或有中斷現(xiàn)象（2）小的充盈缺損（3）局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷（4）小龕影。

中晚期：有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時(shí)狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張。

20.食管癌臨床病理分期：

早期：0期——病變長(zhǎng)度 不定，病變范圍 限于粘膜層，轉(zhuǎn)移情況 無

I期——病變長(zhǎng)度<3com，只侵及粘膜下層，無 中期：II期——病變長(zhǎng)度3-5com，只侵及部分肌層，無

III期——病變長(zhǎng)度>5com，侵及肌層全層或有外侵，有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

晚期：IV期——病變長(zhǎng)度>5com，有明顯外侵，有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有其他器官轉(zhuǎn)移 21.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑： ①食管壁內(nèi)擴(kuò)散：食管粘膜及粘膜下層有豐富的淋巴管相互交通，癌細(xì)胞可沿淋巴管向上下擴(kuò)散。

②直接擴(kuò)散：腫瘤直接向四周擴(kuò)散，穿透肌層及外膜，侵及鄰近組織和器官。

③淋巴轉(zhuǎn)移：是食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。上端食管癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上及淋巴結(jié)，中下段則多轉(zhuǎn)移至器官旁，賁門及胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。但各段均可向上端或下端轉(zhuǎn)移。④血運(yùn)轉(zhuǎn)移：較少見，主要向肺，肝，腎，肋骨，脊柱等轉(zhuǎn)移。22.食管癌的手術(shù)適征：

全身情況良好，各主要臟器功能能耐受手術(shù)；無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；局部病變估計(jì)有可能切除,無頑固胸背疼痛；無聲嘶及刺激性咳嗽。

23、縱膈臨床解剖分區(qū)：

縱膈是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱。簡(jiǎn)單的分區(qū)法是將胸骨角與第4,5胸椎間隙連一直線，把縱膈分為上下兩部。目前多采用縱膈三區(qū)分法：即氣管，心包前方至胸骨的間隙為前縱膈，氣管心包后的部分（包括食管及脊柱旁）為后縱膈，前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為中縱膈，又稱內(nèi)臟器官縱膈。24.CPB（體外循環(huán)）的組成：

（1）血泵（2）氧合器（3）變溫器（4）微栓過濾器（5）血液濃縮器 25.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理生理： 出生后主動(dòng)脈壓力升高，肺動(dòng)脈阻力下降，無論收縮期或舒張期，主動(dòng)脈壓力均超過肺動(dòng)脈，主動(dòng)脈血經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)流向肺動(dòng)脈，形成左向右分流。分流量大小取決于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的壓力階差和導(dǎo)管的粗細(xì)。可達(dá)左心排血量的20%~70%。左房回心血量增加，左心容量負(fù)荷加重，導(dǎo)致左心肥大，甚至左心衰竭。由于肺血量增加，肺循環(huán)壓力升高，右心負(fù)擔(dān)加重，至右心肥大。肺小動(dòng)脈長(zhǎng)期承受大量主動(dòng)脈血流而引起痙攣性收縮和繼發(fā)性管壁增厚，肺循環(huán)阻力逐漸增高。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力等于主動(dòng)脈舒張壓時(shí)，僅收縮期存在分流；當(dāng)其壓力接近或超過主動(dòng)脈壓力，呈雙向或逆向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺，形成艾森曼格（Eisenmenger）綜合征，終至右心衰竭而死亡。

26.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)治療的并發(fā)癥：

（1）左喉返神經(jīng)損傷(2)導(dǎo)管再通2~3%（3）術(shù)后高血壓（4）術(shù)中及術(shù)后大出血

27、PDA手術(shù)方法：

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)方法可分為四種類型：

（1）結(jié)扎或鉗閉術(shù)：左側(cè)標(biāo)準(zhǔn)剖胸切口，當(dāng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并其他先天性心血管畸形需體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，如動(dòng)脈導(dǎo)管部粗，肺動(dòng)脈壓力不高，可經(jīng)胸骨正中切口解剖胸動(dòng)脈分叉處心包折返，先游離和結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管，再心內(nèi)直視矯治其他畸形。

（2）切斷縫合術(shù)：此法適應(yīng)于導(dǎo)管粗大，損傷出血或感染后不宜結(jié)扎或鉗閉的病例。（3）內(nèi)口縫合法：此法適應(yīng)于粗短，壁脆或瘤樣改變的動(dòng)脈導(dǎo)管，伴有肺動(dòng)脈高壓，感染性心內(nèi)膜炎結(jié)扎后再通病例，合并需要體外循環(huán)心內(nèi)直視矯正的其他心血管疾病。

（4）導(dǎo)管封堵術(shù)：經(jīng)皮穿刺股靜脈和股動(dòng)脈，置入右心和左心導(dǎo)管，此法創(chuàng)傷小，用于適宜封堵的選擇性病例。

28、室間隔缺損分型：

根據(jù)缺損解剖位置不同，分為膜部缺損，漏斗部缺損和肌部缺損三大類型及若干亞型，其中膜部缺損最常見，其次為漏斗部缺損，肌部缺損較少見。

29、主動(dòng)脈縮窄手術(shù)指證：

上下肢動(dòng)脈收縮壓差＞50mmHg，主動(dòng)脈縮窄處管徑＜50%正常段主動(dòng)脈內(nèi)徑，即具備手術(shù)指證。一般認(rèn)為適合的擇期手術(shù)年齡為4-8歲，不易出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育后吻合口再狹窄。嬰幼兒?jiǎn)渭冎鲃?dòng)脈狹窄者，若上肢收縮壓＞150mmHg，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。嬰幼兒出現(xiàn)心力衰竭反復(fù)或難以完全控制，應(yīng)盡早手術(shù)。主動(dòng)脈狹窄合并大型室間隔缺損的新生兒，應(yīng)先矯治主動(dòng)脈狹窄，同時(shí)行肺動(dòng)脈狹窄術(shù)，延緩肺血管梗阻性病變，二期修復(fù)室間隔缺損。嬰幼兒合并大型室間隔缺損伴心力衰竭者，也可同時(shí)解除主動(dòng)脈縮窄，修復(fù)室間隔缺損。30.二尖瓣狹窄的病理類型：

（1）隔膜型：纖維增厚和粘連主要位于瓣膜交界和邊緣，瓣葉活動(dòng)限制少（2）隔膜漏斗型：瓣膜廣泛受累，腱索粘連，瓣葉活動(dòng)受到限制

（3）漏斗型：瓣膜明顯纖維化、增厚、鈣化，腱索、乳頭肌融合和攣縮，瓣膜活動(dòng)嚴(yán)重受限，呈漏斗狀。

31、二尖瓣狹窄病理生理：

（1）左房室跨瓣壓差和左房壓力改變：正常成人二尖瓣口面積4-5cm2，舒張期房室間屋跨瓣壓差；瓣口縮小至大約1.5cm2時(shí)為輕度狹窄，跨瓣壓差產(chǎn)生，左房壓輕度增加；瓣口縮小至1cm2時(shí)為重度狹窄，跨瓣壓差及左房壓明顯升高。

（2）左房壓升高對(duì)肺循環(huán)的影響：①左房壓升高→靜脈壓升高→肺毛細(xì)血管壓升高→肺淤血→呼吸困難②肺動(dòng)脈高壓形成（左房壓升高被動(dòng)后向傳遞，肺小動(dòng)脈收縮—由左房壓及肺靜脈壓升高觸發(fā)；肺血管床的器質(zhì)性閉塞性改變）。

（3）肺動(dòng)脈高壓對(duì)右室的影響：右室肥厚，擴(kuò)張，三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全。32.二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理：

慢性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)左心室代償擴(kuò)大，增加的左室舒張末容量使收縮期前向心搏量得以維持。擴(kuò)大的左心房可容納收縮期的返流血量，收縮期左心房峰值壓雖明顯升高但舒張期則驟然下降，避免了肺循環(huán)壓力持續(xù)升高。因此，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯肺淤血及其相應(yīng)的臨床癥狀。一旦左室舒張末直徑大于6.0cm，左室收縮功能下降，則出現(xiàn)肺淤血、左心功能不全，進(jìn)而出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高、右心功能不全的臨床表現(xiàn)。急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，缺乏左心房和左心室擴(kuò)大的代償機(jī)制，左室心搏量增加不足代償返流血量，前向心搏量銳減，使左心房壓力與肺循環(huán)壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致肺淤血、急性肺水腫和心源性休克。33.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的手術(shù)適應(yīng)證：

（1）癥狀出現(xiàn)是絕對(duì)手術(shù)指征（2）病人無癥狀，但左室收縮末徑＞55mm、左室舒張末徑＞80mm、射血分?jǐn)?shù)(EF)＜50%、縮短分?jǐn)?shù)（FS）＜29%、左室收縮末容量＞300ml，應(yīng)考慮手術(shù)·

34.冠心病的手術(shù)適應(yīng)證：

（1）頑固反復(fù)發(fā)作的心絞痛，3支冠脈主要分支中至少有一支近端血管腔狹窄70%，遠(yuǎn)端血管直徑≧1.0mm（2）3支管腔狹窄﹥50%,EF≧0.3（3）左冠狀動(dòng)脈主干管腔狹窄﹥50%，不論有無癥狀，均應(yīng)盡早手術(shù)（4）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后狹窄復(fù)發(fā)者

35、冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)適應(yīng)證：

（1）適應(yīng)證：心絞痛內(nèi)科治療不緩解，主干及主要分支明顯狹窄，梗塞后某些嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）禁忌癥：慢性充血性心衰，肺高壓。

36、心臟粘液瘤臨表：

（1）血流阻塞現(xiàn)象：左心房粘液瘤最常見的臨床癥狀是由于房室瓣血流受阻引起心悸，氣急等。體格檢查在心尖區(qū)可以聽到舒張期或收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。瘤體活動(dòng)度較大的病例，在變動(dòng)體位時(shí)，雜音的響度和性質(zhì)可隨之改變。右心房粘液瘤造成三尖瓣口阻塞時(shí)可呈現(xiàn)頸靜脈，肝腫大，腹水，下肢水腫等三尖瓣狹窄或狹窄性心包炎相類似的癥狀。體格檢查在胸骨左緣第4、5肋間可聽到舒張期雜音。移動(dòng)度較大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可發(fā)作昏厥，抽搐，甚至引致死亡。

（2）全身反應(yīng)：由于粘液瘤出血，變性，壞死，引起全身免疫反應(yīng)，常有發(fā)熱，消瘦，貧血，食欲不振，關(guān)節(jié)痛，蕁麻疹，無力，血沉加快，血清蛋白的電泳改變等表現(xiàn)。

（3）動(dòng)脈栓塞：少數(shù)病例（15%）出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象，如偏癱，失語，昏迷，急性腹痛（腸系膜動(dòng)脈栓塞）;肢體疼痛，缺血（肢體動(dòng)脈栓塞）等。37.胸主動(dòng)脈瘤分類：

A按照主動(dòng)脈分類層次和范圍可分為：(1)真性動(dòng)脈瘤，即全層瘤變和擴(kuò)大；

（2）假性動(dòng)脈瘤，瘤壁無動(dòng)脈壁的全層結(jié)構(gòu)，僅有內(nèi)膜面覆蓋的纖維結(jié)締組織；（3）夾層動(dòng)脈瘤。

B.按照病理形態(tài)可將動(dòng)脈瘤分為三類：

（1）囊性動(dòng)脈瘤：病變僅累及局部主動(dòng)脈壁，突出呈囊狀，與主動(dòng)脈腔相連的頸部較窄；（2）梭形動(dòng)脈瘤：病變累及主動(dòng)脈壁全周，長(zhǎng)度不一，瘤壁厚薄部均勻；

（3）夾層動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈壁發(fā)生中層壞死或退行性病變，當(dāng)內(nèi)膜破裂，血液在主動(dòng)脈壓的作用下，在中層形成血腫并主要向遠(yuǎn)端延伸形成夾層動(dòng)脈瘤。38.胸主動(dòng)脈瘤的病因：

（1）動(dòng)脈硬化（2）主動(dòng)脈中層囊性壞死（3）創(chuàng)傷性主動(dòng)脈瘤（4）細(xì)菌性感染（5）梅毒。

第二篇：胸外科總結(jié)

名詞解釋

1、胸腹聯(lián)合傷：閉合性或開放性胸部損傷，不論膈肌是否穿破，都可能同時(shí)傷及腹部臟器。這類胸和腹連接部同時(shí)累及的多發(fā)性損傷統(tǒng)稱為胸腹聯(lián)合傷。

2、反常呼吸運(yùn)動(dòng)：多根多處肋骨骨折后，胸壁軟化，吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)，而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展，呼氣時(shí)則相反，軟化區(qū)向外鼓出，與正常的胸壁呼吸運(yùn)動(dòng)相反。

3、食管憩室：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋，稱為食管憩室。

4、浮動(dòng)胸壁：是由于多根多處肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨肋軟骨脫離，形成胸壁軟化，骨折軟化胸壁形成反常呼吸運(yùn)動(dòng)，這部分胸壁就叫浮動(dòng)胸壁。

5、縱隔撲動(dòng):指在開放性氣胸時(shí)，吸氣時(shí)健側(cè)胸腔壓力升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔回到傷側(cè)，這種隨著呼吸周期縱隔來回?cái)[動(dòng)。

問答題

1、簡(jiǎn)述張力性氣胸的病理生理

答：其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時(shí)空氣可從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高，壓適傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。急救處理，是立即排氣，降低胸內(nèi)壓力，待漏氣停止24小時(shí)后，經(jīng)X線檢查證實(shí)肺已膨脹，方可拔除插管。

2、簡(jiǎn)述開放性氣胸的病理生理

答：①傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失②吸氣時(shí)，縱隔撲動(dòng)，使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，然后穿刺胸膜腔，抽氣減壓，適應(yīng)證是：①氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者；②切開胸膜腔者。

4、簡(jiǎn)述肺癌手術(shù)禁忌證

答：手術(shù)禁忌證：①遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移（即M1病例）；②心、肺、肝、腎功能不全，全身情況差的病人；③廣泛肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法清除者；④嚴(yán)重侵犯周圍器官及組織，估計(jì)切除困難者；⑤胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨上（N3）等，肺切除術(shù)應(yīng)慎重考慮。

5、簡(jiǎn)述閉合性外傷致心臟破裂的臨床表現(xiàn)及治療原則

答： ①、外傷史；②、靜脈壓升高；③、心搏微弱、心音遙遠(yuǎn)；④、動(dòng)脈壓降

低；⑤緊急開胸手術(shù)。

6、張力性氣胸的發(fā)病機(jī)理：

答：裂傷的肺組織起活瓣作用，吸氣時(shí)肺口破敞開氣體由肺裂口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)肺破口活瓣關(guān)閉，氣體無法排除胸膜腔，往復(fù)呼吸傷側(cè)胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷增高，使胸膜腔內(nèi)壓力達(dá)到或超過大氣壓。稱為張力性氣胸。

7、開放性氣胸病理生理：

答：開放性氣胸對(duì)呼吸、循環(huán)有嚴(yán)重的影響，在吸氣時(shí)空氣從胸壁傷口進(jìn)入胸腔，負(fù)壓消失傷側(cè)肺萎縮，并將縱隔推向健側(cè)使健側(cè)肺也受一定程度的壓痛，肺內(nèi)氣體交換量大為減少，同時(shí)由于吸氣或呼氣時(shí)引起兩側(cè)胸腔壓力明顯差別，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動(dòng)，縱隔擺動(dòng)不僅障礙靜脈血回流入心，產(chǎn)生循環(huán)障礙引起缺氧，而且刺激肺門和縱隔的神經(jīng)叢，加重、誘發(fā)休克。此外傷側(cè)肺完全萎陷，吸氣時(shí)健側(cè)肺膨脹，吸入的空氣不僅來自外界，也來自傷側(cè)。呼氣時(shí)健側(cè)的空氣不僅排出體外，亦排至傷側(cè)；因而健側(cè)肺吸入的氣體中混有含氧量很低而來自傷側(cè)肺的空氣，這種殘氣對(duì)流與時(shí)遞增可引起嚴(yán)重的缺氧。

8、簡(jiǎn)述張力性氣胸的發(fā)病機(jī)理

答：①胸外傷后肺裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。②故吸氣時(shí)空氣可從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，③壓力不斷升高，達(dá)到或超過大氣壓, 壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，④產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。⑤胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。

9、簡(jiǎn)述開放性氣胸的病理生理

答：①傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失, 傷側(cè)肺萎陷,縱隔移位,健肺受壓②呼吸氣時(shí)，縱隔撲動(dòng)，影響靜脈血回心血量,產(chǎn)生循環(huán)障礙③殘氣對(duì)流,加重缺氧;

病理生理：開放性氣胸對(duì)呼吸、循環(huán)有嚴(yán)重的影響，在吸氣時(shí)空氣從胸壁傷口進(jìn)入胸腔，負(fù)壓消失傷側(cè)肺萎縮，并將縱隔推向健側(cè)使健側(cè)肺也受一定程度的壓迫，肺內(nèi)氣體交換量大為減少，同時(shí)由于吸氣或呼氣時(shí)引起兩側(cè)胸腔壓力明顯差別，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動(dòng)，縱隔擺動(dòng)不僅障礙靜脈血回流入心，產(chǎn)生循環(huán)障礙引起缺氧，而且刺激肺門和縱隔的神經(jīng)叢，加重、誘發(fā)休克。此外傷側(cè)肺完全萎陷，吸氣時(shí)健側(cè)肺膨脹，吸入的空氣不僅來自外界，也來自傷側(cè)。呼氣時(shí)健側(cè)的空氣不僅排出體外，亦排至傷側(cè)；因而健側(cè)肺吸入的氣體中混有含氧量很低而來自傷側(cè)肺的空氣，這種殘氣對(duì)流與時(shí)遞增可引起嚴(yán)重的缺氧。

10、慢性膿胸病因：

答：1）急性膿胸沒有及時(shí)治療；2）急性膿胸治療不當(dāng)；3）合并支氣管或食管胸膜瘺；4）或胸腔毗鄰有慢性感染病灶未徹底清除者；5）異物存留；6）特異性感染；

11、胸外傷需進(jìn)行開胸探查的情況：

答：1）胸腔內(nèi)（活動(dòng)）持續(xù)性出血；2）心臟大血管損傷；3）氣管支氣管斷裂，4）食管破裂；5）胸腹聯(lián)合傷；6）胸腔內(nèi)異物存留.12、胸腔鏡檢查診斷適應(yīng)癥

? 1.原因不明的胸腔積液和包裹性胸腔積液的病因診斷，以確定是否為轉(zhuǎn)移性病變、間皮瘤、肺癌伴胸膜累及、結(jié)核病等。

? 2.胸膜腫塊。

? 3.彌漫性肺病變或周圍型局限性肺病變的病因診斷。結(jié)節(jié)病、肺纖維化、肺肉芽腫病等。

? 4氣胸和血胸。

? 5.膈肌病變（炎癥、腫瘤、損傷 等）。

? 6.縱隔腫塊。

? 7.心包疾病（炎癥、結(jié)核、腫瘤等）。

? 8.急性胸部創(chuàng)傷。

? 9.縱隔或胸骨旁乳內(nèi)淋巴結(jié)活檢。

? 10激素受體測(cè)定（乳癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移）。

? 11.胸膜形態(tài)學(xué)和支氣管胸膜瘺的檢查。

13、胸腔鏡檢查治療適應(yīng)癥

? 1.粘連松解術(shù)。

? 2.胸膜固定術(shù)。

? 3.血胸治療。

? 4.結(jié)扎胸導(dǎo)管，治療乳糜胸。

? 5.胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。

? 6.胸迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

? 7.膿胸和肺切除術(shù)后空腔清創(chuàng)術(shù)。

? 8.支氣管胸膜瘺的治療。

? 9.肺孤立性腫塊切除術(shù)、肺大庖切除、肺楔形切除、肺葉切除術(shù)。? 10.清除胸腔內(nèi)異物。

? 11.心包切開、心包開窗口、心包囊腫切除。

? 12.肺囊腫切除引流術(shù)。

14、胸腔鏡檢查的禁忌癥

? 1.臟壁層胸膜融合者，胸腔鏡無法插入胸膜腔。

? 2.廣泛的胸膜粘連、胸膜腔消失者。

? 3.凝血出血功能異常，有出血傾向。

? 4.嚴(yán)重的心臟病，無法糾正的心功能不全和心律失常，六月內(nèi)的心肌梗塞者。

? 5.嚴(yán)重的肺功能不全伴呼吸困難不能平臥者。

? 6.嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)靜脈瘤或其他血管腫瘤。

? 7.肺包蟲囊腫病。

? 8.劇烈咳嗽或極度衰弱不能承受手術(shù)者。

? 9.急性胸膜腔感染為相對(duì)禁忌癥，感染控制后仍可行胸腔鏡檢查。

第三篇：胸外科2011總結(jié)小袋

2011年胸外科工作總結(jié)

一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生廳的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各兄弟科室的支持下，本科室在大家的共同努力下獲得了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)將本的工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、思想政治立場(chǎng)堅(jiān)定

認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，積極踐行“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)決擁護(hù)黨的基本路線、方針和政策。堅(jiān)決反對(duì)民族分裂,擁護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一。在工作中不斷增強(qiáng)黨性鍛煉，提高自身的政治敏銳性和鑒別力，在思想上、行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。

全科人員統(tǒng)一思想，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“三好一滿意”主題教育。強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。

二 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

在科室內(nèi)深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和廉潔自律教育，提高科室成員者廉潔行醫(yī)的自覺性，使青年醫(yī)護(hù)工作者樹立了愛崗敬業(yè)、誠(chéng)信立業(yè)的服務(wù)理念。年內(nèi)多次拒收患者“紅包”，多次謝絕廠商宴請(qǐng)和各類商業(yè)賄賂，做到廉潔行醫(yī)，用實(shí)際行動(dòng)抵制了醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)，樹立良好的形象，獲得病人及家屬的一致好評(píng)。在科室內(nèi)嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，對(duì)醫(yī)生用藥情況進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)于開大處方的醫(yī)生實(shí)行“誰處方誰付錢”的措施，有效地遏制了藥品回扣、大處方、開單提成等不良現(xiàn)象，胸外科今年的藥品控制在合理范圍以內(nèi)，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以醫(yī)療質(zhì)量萬里行為主題，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)持落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì)診制度、死亡病例討論制度、危重?fù)尵炔v討論制度、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度、醫(yī)院感染管理制度等核心制度。強(qiáng)化青年醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”和“臨床路徑”的培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。

三、做好本職工作，“以病人為中心”，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”。

做好基礎(chǔ)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，設(shè)身處地的為患者著想，以“病人為中心”提供患者滿意的服務(wù)。在科室內(nèi)率先實(shí)行雙語服務(wù)，每周學(xué)習(xí)3句維語，便于和少數(shù)民族患者的交流，為少數(shù)民族患者得到有效，快速治療的提供極大的方便。

改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)主動(dòng)熱情，杜絕生、冷、硬、頂、推的不良現(xiàn)象。做到熱情服務(wù)、禮貌接診、細(xì)心問診、科學(xué)施治。隨時(shí)接受患者的意見和批評(píng)，并及時(shí)改進(jìn)工作，提高患者滿意度，患者每月滿意度達(dá)到95%以上，用實(shí)際行動(dòng)踐行了“三好一滿意”的主題思想。

加強(qiáng)危重病人和急癥患者的搶救能力，確保急危重患者的搶救成功率達(dá)95%之上。多次參加全疆重大事故的救治工作，如參與今年和田和喀什爆炸事件的傷員搶救工作。在重大事件應(yīng)急能力和危重傷員現(xiàn)場(chǎng)救治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并得到自治區(qū)及衛(wèi)生廳和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。充分展現(xiàn)黨員的模范帶頭作用和團(tuán)結(jié)精神，給青年醫(yī)護(hù)人員樹立了良好的榜樣，同時(shí)也在醫(yī)院面臨的各類突發(fā)事

件中發(fā)揮更好的作用，科室將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)。

四、科室的建設(shè)與發(fā)展

2011年緊抓科室建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)科室成員的積極性，并與科室成員一起制定科室建設(shè)的方向和發(fā)展方案，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，團(tuán)結(jié)醫(yī)院各科室，創(chuàng)造了寬松、和諧的工作環(huán)境。一年中，我們科室較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)鑒證了 “國(guó)家級(jí)青年文明號(hào)”的榮譽(yù)稱號(hào)。

（一）是抓好執(zhí)行力建設(shè)，認(rèn)真做好醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)工作。對(duì)醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度，積極配合協(xié)助主管部門進(jìn)行監(jiān)督檢查，進(jìn)行督促，檢查落實(shí)完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。

（二）二提高科室醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，在平時(shí)工作時(shí)督促科室成員利用業(yè)余時(shí)積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的專業(yè)知識(shí)技能，鼓勵(lì)中專，大專人員積極參加自學(xué)考試。每月組織科內(nèi)成員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行嚴(yán)格的考核，提高科室醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

（三）：扶貧工作 積極響應(yīng)醫(yī)院提出的十項(xiàng)便民措施，開設(shè)了扶貧病房，盡可能的減少貧困病人的住院開支，在科內(nèi)和外一支部開展“尊重生命、關(guān)愛患者“教育，率領(lǐng)科室人員向貧困孤殘患者獻(xiàn)愛心，盡可能的給予關(guān)懷和幫助，減輕患者的負(fù)擔(dān)，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng)，今年7月組織支部黨員去烏魯木齊福利院看望那里的孤殘兒童，為孩子們送去溫暖和過冬用品。

（四）：注重帶教工作 為給醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的醫(yī)療人才，重視我科的實(shí)習(xí)生帶教工作，制定出詳細(xì)的帶教方案：優(yōu)化帶教隊(duì)伍，增強(qiáng)科室人員的帶教意識(shí)，聽取實(shí)習(xí)生的反饋意見，積極改進(jìn)帶教方法，做到教與學(xué)的互動(dòng)，努力提高帶教水平。

（五）：加大對(duì)外宣傳力度，推出了溫馨小貼士，住院及術(shù)前須知等系列宣傳冊(cè)，得到廣大患者的一致的贊譽(yù)；積極開拓新疆日?qǐng)?bào)、晨報(bào)，新疆電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、新聞報(bào)道、先進(jìn)事跡展示等形式體現(xiàn)科室工作的先進(jìn)性。

五、積極實(shí)踐黨中央提出的科學(xué)發(fā)展觀，提高專業(yè)技術(shù)能力與科研水平深入學(xué)習(xí)黨中央提出的科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合醫(yī)院“品牌學(xué)科更大更強(qiáng)，重點(diǎn)學(xué)科名副其實(shí)，發(fā)展中學(xué)科后來居上”的學(xué)科建設(shè)目標(biāo)，我科室在原有專業(yè)的基礎(chǔ)上，努力學(xué)習(xí)，不斷探索，積極開展新技術(shù)、新手術(shù)。擴(kuò)大電視胸腔鏡和縱膈鏡的應(yīng)用范圍，并在今年8月成功舉辦了第四屆世界華人胸外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨海峽兩岸胸部微創(chuàng)手術(shù)研討會(huì)，為胸部微創(chuàng)手術(shù)在新疆的全面發(fā)展帶來了機(jī)遇。

第四篇：胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)1

來心胸外科已經(jīng)第四個(gè)星期了，轉(zhuǎn)眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了。總是在離開，又總是在遇見。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境。或許只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長(zhǎng)。

在心胸外科我學(xué)到了很多東西。高銘澤老師(帶教老師)是一個(gè)特別勤勞，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師，還記得來科室的他對(duì)我說的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”心胸外科是接觸的第一個(gè)真正意義上的外科。由于上個(gè)科室是消化內(nèi)科，與之對(duì)比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是矽肺的病人，在心胸外科大多數(shù)會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對(duì)保守多半會(huì)選擇化療或者放棄治療。在內(nèi)科消化時(shí)幾乎沒有碰到過手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。特別是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì)比較難受，因?yàn)閭谔弁矗由鲜彻馨┦中g(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張。

患者可能出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達(dá)到稀釋痰液的目的'。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進(jìn)食，病情的恢復(fù)就會(huì)較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會(huì)像消化內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格，因?yàn)橄瘍?nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外，其余的病人基本上可以滴個(gè)70滴左右。在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在消化內(nèi)科也有見到過，可是并沒用真正的處理過。

在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。之前在別的科室我每天對(duì)于自己要干的事情沒用一個(gè)概念，在高老師的指導(dǎo)下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時(shí)做事很嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)待我的要求也很嚴(yán)格，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師。可是回家后仔細(xì)想想老師的話我又得到了收獲。非常感謝老師帶給我的成長(zhǎng)，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無法衡量的財(cái)富!未來一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)2

其實(shí)胸外并不忙，日子過得很平靜。三周下來我只上了五臺(tái)手術(shù)，不過都比較有意義。組里收了兩三個(gè)本來要做手術(shù)的病人都因各種原因沒有手術(shù)就放走了，直接導(dǎo)致這段時(shí)間手術(shù)很少。

不過在胸外科應(yīng)該是我最開心的一段日子了。無論是老師還是同學(xué)都給我留下了深刻的印象。

付軍科主任一點(diǎn)也沒有主任架子，對(duì)人十分客氣。幾乎天天帶我們查房，耐心的講授各種知識(shí)。從不對(duì)我們發(fā)火，更不對(duì)說罵手下人了。

王哲老師對(duì)我的教誨，是上個(gè)科室徐紅老師所不能比擬的。王老師對(duì)病人負(fù)責(zé)，各種操作規(guī)范，手術(shù)更是認(rèn)真，而且對(duì)任何人都十分和藹，從來不發(fā)脾氣。他的每一點(diǎn)都很值得我來學(xué)習(xí)。王老師對(duì)我寄予厚望，但我很擔(dān)心我會(huì)讓他失望。

賈卓仁老師，應(yīng)該算是學(xué)長(zhǎng)。他雖然不及王老師那么好，但也十分認(rèn)真。一個(gè)人管十多個(gè)病人，把每個(gè)病人都很熟悉。偶爾也發(fā)發(fā)脾氣，不過更多時(shí)候還是一個(gè)很開朗的人。很欣賞他的工作效率。把事情安排得井井有條，完成得一絲不茍，決不浪費(fèi)一點(diǎn)時(shí)間。

袁偉學(xué)姐，03七年制，和我同組實(shí)習(xí)。也算是咸陽老鄉(xiāng)。是個(gè)精明能干的`小姑娘。很有些自己的想法，人也很幽默

出科了，要進(jìn)入下個(gè)科室。但我還會(huì)常會(huì)胸外來看看的。

真希望能在胸外多待幾周

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)3

第一次踏進(jìn)延安市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局的大門，心里有很多的忐忑不安，不知道迎接我的會(huì)是一種什么樣的生活，來到單位，我被安排在政秘科協(xié)助小齊從事文秘類工作，第一天主要和小齊交流了一下自己的專業(yè)所學(xué)知識(shí)以及實(shí)習(xí)想學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時(shí)也了解了單位辦公室工作的基本內(nèi)容，第一周基本主要是熟練掌握了收文與登記，將不同的公文按來文機(jī)關(guān)的性質(zhì)進(jìn)行分類登記，以便所需之時(shí)可以及時(shí)查閱。第一周很快過去了，從第一天的`懵懂無知到現(xiàn)在我已經(jīng)可以掌握基本的辦公室工作。

周末休息了兩天，重新回到工作崗位，比起上一周的陌生，這一周我已經(jīng)可以熟練掌握公文的運(yùn)作流程，并且將自己所學(xué)的知識(shí)盡可能運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中去，但是我也發(fā)現(xiàn)，辦公室的工作以及如何迅速有效地完成上傳下達(dá)，這些都是在課本上學(xué)習(xí)不到的，只能是大概的了解，經(jīng)過這段時(shí)間的實(shí)踐，才讓我對(duì)辦公室的工作有了真正的、全方位的了解，當(dāng)然，還有很多東西目前掌握的還不夠，需要在以后的實(shí)踐中多加了解和學(xué)習(xí)。

新的一周開始了，在這個(gè)辦公室里，自己對(duì)各項(xiàng)辦公室的工作也已經(jīng)熟練掌握了。“在大學(xué)里學(xué)的不是知識(shí)，而是一種叫做自學(xué)的能力。”實(shí)習(xí)的時(shí)候，才能深刻地體會(huì)到這句話的含義，除了公文收發(fā)和計(jì)算機(jī)操作外，課堂上學(xué)到的理論知識(shí)可以用到的很少很少，我也

意識(shí)到在這個(gè)知識(shí)爆炸的社會(huì)里，我們必須在工作中勤于動(dòng)手，慢慢琢磨，同時(shí)要虛心進(jìn)取、不斷學(xué)習(xí)，這是不被淘汰的唯一法寶。 實(shí)習(xí)已經(jīng)開始接近尾聲，這些天的工作讓我徹底明白到了上班的不容易，在學(xué)校每天還可以睡懶覺，上班每天都必須早起，在這里的一個(gè)月，我學(xué)到了很多，包括做事、做人，在最后，我很感激單位給我這么一個(gè)平臺(tái)和機(jī)會(huì)，感謝這里的同事們對(duì)我的悉心指導(dǎo)和關(guān)懷，這些都將成為我以后人生中彌足珍貴的財(cái)富，我會(huì)在以后踏上工作崗位時(shí)時(shí)刻嚴(yán)格要求自己，不管在哪里，都下好“本位棋”，不馬虎，不懈怠，實(shí)習(xí)結(jié)束了，可以擁有這樣一段經(jīng)歷，我想，自己是很幸運(yùn)的。

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)4

帶著滿滿的收獲、深深地感激與濃濃的不舍之情，順利的結(jié)束了我在 ICU 的實(shí)習(xí)生涯，7 月7 號(hào)上午八點(diǎn)，我來到了一個(gè)全新的科室 — 胸外科。依舊得打起十二分精神，努力熟悉新的環(huán)境，新的老師、朋友。或許這是第二個(gè)實(shí)習(xí)科室了，之前的那種害怕、緊張、手足無措感稍稍褪去了些許，做事什么的也略微上手罷了。

雖說在這里只呆了 20 天，但說長(zhǎng)也長(zhǎng)說短也短。首先，長(zhǎng)的是胸外科事兒有點(diǎn)多，人一在累的時(shí)候，想快點(diǎn)下班的時(shí)候，嘿嘿，小伙伴們都懂得，那就真覺得度日如年啦。不過，這么說說倒是可以的，但是我們絕不能因此而有所懈怠，必須用自己堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服，正能量萬歲！

每個(gè)硬幣都有兩面，每件事情也都有兩面性，這里雖說忙了點(diǎn)，但學(xué)的東西可真不少，就拿打吊針來說吧，這每天讓大家練手的機(jī)會(huì)可真不少，熟能生巧嗎，這以后回家了，估摸著我也可以給家人帶來“福音 ” 了，哈哈！

接著，這時(shí)間為什么短了，覺得不夠呢，相信大家都知道，人在喜歡的環(huán)境，喜歡的人之間生活著，當(dāng)然便覺得時(shí)間慢慢過吧，我不想分開，離開大家。我就是這樣，不得不說，胸外科的老師們真是太給力了，真是美麗漂亮、善良大方、溫柔賢惠、技術(shù)精湛的白衣天使。尤其要數(shù)我的帶教老師，慧慧老師啦。上班的`時(shí)候，不僅耐心的教我各種護(hù)理常規(guī)，操作，解答我的一些疑難困惑，還會(huì)主動(dòng)傳授些一些臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)。每到休息吃飯時(shí)間，還會(huì)給我?guī)С缘模€請(qǐng)我看了場(chǎng)電影呢，嘻嘻！而且考慮到晚班回去不太安全。每次都給我提前下班，在這里，我得從心底里表達(dá)下我對(duì)她的深切感激之情，謝謝您老師，您辛苦了。也謝謝胸外科的其他辛勤的老師們與一同實(shí)習(xí)的朋友。我在這里過的很愉快、充實(shí)、踏實(shí)，所以覺得 20 天遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，忙碌的日子總是過的快的，分別的日子一下就來了，還記得出科那天老師說，謝謝我?guī)土怂芏嗝Γ嫠舫霾簧贂r(shí)間干更重要的事，當(dāng)時(shí)真的很開心，因?yàn)檫@是對(duì)我這些天工作的肯定，有什么獎(jiǎng)勵(lì)比一句謝謝你更重要，更來得直接呢！

結(jié)束了胸外科的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)的日子還在繼續(xù)，小伙伴們大家一起加油吧，伴隨著這個(gè)夏天的熱情，一起向上吧！

最后祝大家身體健康，心想事成！

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)5

短短一個(gè)月的胸外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。在胸外科實(shí)習(xí)期間，通過宋玲老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了胸外科各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)了靜脈造影穿刺術(shù)等專科護(hù)理操作，嚴(yán)格遵守胸外科要求的無菌操作原則，進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的知識(shí)。

在胸外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對(duì)我來說每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在這個(gè)法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)的今天，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有一定提高。

通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。

在本科室實(shí)習(xí)期間，我能嚴(yán)格遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退。對(duì)于各項(xiàng)操作能獨(dú)立的完成。在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我上過監(jiān)護(hù)室也上過連夜班。我清楚的知道監(jiān)護(hù)室的責(zé)任，也知道上連夜班的辛苦。在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我跟著我的帶教老師大多數(shù)是上手術(shù)，見到的.大多數(shù)病人都是急性的，而且是要馬上手術(shù)的，在手術(shù)室里，無菌觀念是很強(qiáng)的，我們要對(duì)病人負(fù)責(zé)，也要對(duì)我們負(fù)責(zé)，第一次上手術(shù)我的帶教老師就給我從刷手，穿無菌衣，戴無菌手套都給我細(xì)心的講了一遍，現(xiàn)在我上手術(shù)這些對(duì)我來說都是很輕松地。有時(shí)間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)于監(jiān)護(hù)室里面的病人要時(shí)刻觀察他的生命體征外，還不能斷藥。在這里我有時(shí)還給病人測(cè)量血壓，就是打甘露醇和甘油果糖。總之就是不停的在各個(gè)病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發(fā)現(xiàn)問題，早給我的帶教老師提出來，然后和老師共同商量早解決。每天雖然人還是覺得很累。，但是我的心里卻很踏實(shí)。

在實(shí)習(xí)過程中本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)。嚴(yán)格要求自己尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到、不早退，踏實(shí)工作，努力做到醫(yī)務(wù)工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，以愛心細(xì)心耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己，早而成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)6

轉(zhuǎn)眼在胸外科的實(shí)習(xí)又要結(jié)束了，細(xì)細(xì)回想我們的實(shí)習(xí)生活。在臨床實(shí)踐中，我們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、三查八對(duì)制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差錯(cuò)。感覺很累每天下班的時(shí)候感覺腳很沉重，晚上很想把腳墊高了睡，我們的那些女孩子們身子骨每天散了架吧。打開QQ看著同學(xué)們的實(shí)習(xí)感悟，心里多少回產(chǎn)生幾許的共鳴。每次回家還想看會(huì)兒書，可拿起書就睡著了。

想起當(dāng)初在學(xué)校老師在說到未來的時(shí)候搖搖頭說出的哪句漸漸變好!現(xiàn)在的我們算是夢(mèng)里看花。于是每天早上起來的第一件事就是對(duì)著鏡子給自己一個(gè)燦爛的微笑，對(duì)自己說漸漸變好，笑一笑。盡最大的努力做好每件事，我覺得這不管是護(hù)士還是其他行業(yè)的工作人員都必須具備的。我默默地對(duì)自己說，一定要給病人最大的舒服，讓他們?cè)缛湛祻?fù)，看到那些手術(shù)后的病人一天天的.精神漸漸變好起來了，我們感到很是開心，感到一點(diǎn)點(diǎn)工作的成就感。每天都有點(diǎn)進(jìn)步，我的進(jìn)步離不開帶教老師孜孜不倦地教導(dǎo)，雖然自己現(xiàn)在懂的東西不是很多，但我在不斷的努力。

我真的學(xué)到了很多東西，無論是知識(shí)、為人處世，還是面對(duì)生活的態(tài)度都有了很大的進(jìn)步與改變。了解到胸外科工作流程，各個(gè)班次所做的工作以及胸外科常見的手術(shù)護(hù)理，比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結(jié)腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的護(hù)理，學(xué)會(huì)做手術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后準(zhǔn)備工作及手術(shù)前后交接班。靜脈留置針、頸靜脈留置針、留置胃管、尿管、術(shù)后各種引流管等各種管道的護(hù)理。

對(duì)于剛出來的我是一個(gè)莫大的鼓勵(lì)，老師經(jīng)常教導(dǎo)我作為一名護(hù)士，一定要有責(zé)任心，要細(xì)心，有愛心，有耐心。在這里，我非常感謝醫(yī)院能給我提供實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也非常感謝胸外科的老師們給我們的關(guān)心與教導(dǎo)，我們會(huì)好好珍惜這個(gè)機(jī)會(huì)，努力去提升自我，讓自己學(xué)到更多的東西，成為一名合格的優(yōu)秀的護(hù)士。

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)7

胸外科的實(shí)習(xí)很快就結(jié)束了，剛剛適應(yīng)胸外的實(shí)習(xí)環(huán)境，但整個(gè)流程也還是很熟悉了。真正走到臨床，才會(huì)真正體會(huì)到與學(xué)校的不同之處，在學(xué)校學(xué)習(xí)的是臨床上的東西，但是在醫(yī)院用的時(shí)候很多用不到卻是事實(shí)，且專業(yè)性都很強(qiáng)。總體來說，出科之后還是學(xué)到很多東西，比如說：

1。真正的醫(yī)生與患者之間的溝通，與其家屬之間的溝通，如何更好的解除患者和醫(yī)生之間的隔閡。

2。知道醫(yī)院里查房時(shí)候的工作流程以及交接班所需要處理的東西。

3。真正印象深刻的就是外科的操作技能———換藥，相對(duì)的無菌操作訓(xùn)練，讓我換藥很有信心。

4。最后就是親身感受的，在手術(shù)室的環(huán)境，無菌術(shù)的重要性更是體現(xiàn)的淋漓盡致。

所以，外科的東西讓我學(xué)會(huì)到真正的“仁心”，在緊急時(shí)候的患者往常帶著渴求的目光希望你去解救病痛的心情，生命很脆弱，而外科醫(yī)生往往就是在手術(shù)臺(tái)上來扭轉(zhuǎn)患者的命運(yùn)，工作的.認(rèn)真和對(duì)患者的負(fù)責(zé)，是我歷歷在目的。胸外科主任曾教導(dǎo)：“所謂臨床，就是要走到患者床邊，誠(chéng)心的去了解和關(guān)心患者及病情，真正做好醫(yī)生和患者之間的溝通，這才是臨床！”

我會(huì)珍惜現(xiàn)在的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，掌握更多的臨床實(shí)用技能，希望有朝一日用我的手來為患者創(chuàng)造幸福的明天。

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)8

轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)多月的胸外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在胸外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，及時(shí)完成交接班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)科室的.急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對(duì)。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)9

轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次 知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。

在一個(gè)科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂，外科醫(yī)生 大都是性情中人，平時(shí)再好，一但做錯(cuò)事，他們批評(píng)起人來不給你留一點(diǎn)的。面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的`時(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。

在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不 多，來源于 己最失望的就是打留置針，。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭！

雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來急診手術(shù)， 往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國(guó)寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡 。這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點(diǎn)是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。

這幾個(gè)月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。

第五篇：胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)1

帶著滿滿的收獲、深深地感激與濃濃的不舍之情，順利的結(jié)束了我在 ICU 的實(shí)習(xí)生涯，7 月7 號(hào)上午八點(diǎn)，我來到了一個(gè)全新的科室 — 胸外科。依舊得打起十二分精神，努力熟悉新的環(huán)境，新的老師、朋友。或許這是第二個(gè)實(shí)習(xí)科室了，之前的那種害怕、緊張、手足無措感稍稍褪去了些許，做事什么的也略微上手罷了。

雖說在這里只呆了 20 天，但說長(zhǎng)也長(zhǎng)說短也短。首先，長(zhǎng)的是胸外科事兒有點(diǎn)多，人一在累的.時(shí)候，想快點(diǎn)下班的時(shí)候，嘿嘿，小伙伴們都懂得，那就真覺得度日如年啦。不過，這么說說倒是可以的，但是我們絕不能因此而有所懈怠，必須用自己堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服，正能量萬歲！

每個(gè)硬幣都有兩面，每件事情也都有兩面性，這里雖說忙了點(diǎn)，但學(xué)的東西可真不少，就拿打吊針來說吧，這每天讓大家練手的機(jī)會(huì)可真不少，熟能生巧嗎，這以后回家了，估摸著我也可以給家人帶來“福音 ” 了，哈哈！

接著，這時(shí)間為什么短了，覺得不夠呢，相信大家都知道，人在喜歡的環(huán)境，喜歡的人之間生活著，當(dāng)然便覺得時(shí)間慢慢過吧，我不想分開，離開大家。我就是這樣，不得不說，胸外科的老師們真是太給力了，真是美麗漂亮、善良大方、溫柔賢惠、技術(shù)精湛的白衣天使。尤其要數(shù)我的帶教老師，慧慧老師啦。上班的時(shí)候，不僅耐心的教我各種護(hù)理常規(guī)，操作，解答我的一些疑難困惑，還會(huì)主動(dòng)傳授些一些臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)。每到休息吃飯時(shí)間，還會(huì)給我?guī)С缘模€請(qǐng)我看了場(chǎng)電影呢，嘻嘻！而且考慮到晚班回去不太安全。每次都給我提前下班，在這里，我得從心底里表達(dá)下我對(duì)她的深切感激之情，謝謝您老師，您辛苦了。也謝謝胸外科的其他辛勤的老師們與一同實(shí)習(xí)的朋友。我在這里過的很愉快、充實(shí)、踏實(shí)，所以覺得 20 天遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，忙碌的日子總是過的快的，分別的日子一下就來了，還記得出科那天老師說，謝謝我?guī)土怂芏嗝Γ嫠舫霾簧贂r(shí)間干更重要的事，當(dāng)時(shí)真的很開心，因?yàn)檫@是對(duì)我這些天工作的肯定，有什么獎(jiǎng)勵(lì)比一句謝謝你更重要，更來得直接呢！

結(jié)束了胸外科的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)的日子還在繼續(xù)，小伙伴們大家一起加油吧，伴隨著這個(gè)夏天的熱情，一起向上吧！

最后祝大家身體健康，心想事成！

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)2

來心胸外科已經(jīng)第四個(gè)星期了，轉(zhuǎn)眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了。總是在離開，又總是在遇見。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境。或許只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長(zhǎng)。

在心胸外科我學(xué)到了很多東西。高銘澤老師(帶教老師)是一個(gè)特別勤勞，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師，還記得來科室的他對(duì)我說的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”心胸外科是接觸的第一個(gè)真正意義上的外科。由于上個(gè)科室是消化內(nèi)科，與之對(duì)比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是矽肺的病人，在心胸外科大多數(shù)會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對(duì)保守多半會(huì)選擇化療或者放棄治療。在內(nèi)科消化時(shí)幾乎沒有碰到過手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。特別是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì)比較難受，因?yàn)閭谔弁矗由鲜彻馨┦中g(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張。

患者可能出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達(dá)到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進(jìn)食，病情的恢復(fù)就會(huì)較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會(huì)像消化內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格，因?yàn)橄瘍?nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外，其余的病人基本上可以滴個(gè)70滴左右。在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在消化內(nèi)科也有見到過，可是并沒用真正的處理過。

在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的.標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。之前在別的科室我每天對(duì)于自己要干的事情沒用一個(gè)概念，在高老師的指導(dǎo)下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時(shí)做事很嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)待我的要求也很嚴(yán)格，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師。可是回家后仔細(xì)想想老師的話我又得到了收獲。非常感謝老師帶給我的成長(zhǎng)，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無法衡量的財(cái)富!未來一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)3

第一次踏進(jìn)延安市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局的大門，心里有很多的忐忑不安，不知道迎接我的會(huì)是一種什么樣的生活，來到單位，我被安排在政秘科協(xié)助小齊從事文秘類工作，第一天主要和小齊交流了一下自己的專業(yè)所學(xué)知識(shí)以及實(shí)習(xí)想學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時(shí)也了解了單位辦公室工作的基本內(nèi)容，第一周基本主要是熟練掌握了收文與登記，將不同的公文按來文機(jī)關(guān)的性質(zhì)進(jìn)行分類登記，以便所需之時(shí)可以及時(shí)查閱。第一周很快過去了，從第一天的懵懂無知到現(xiàn)在我已經(jīng)可以掌握基本的辦公室工作。

周末休息了兩天，重新回到工作崗位，比起上一周的陌生，這一周我已經(jīng)可以熟練掌握公文的運(yùn)作流程，并且將自己所學(xué)的知識(shí)盡可能運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中去，但是我也發(fā)現(xiàn)，辦公室的工作以及如何迅速有效地完成上傳下達(dá)，這些都是在課本上學(xué)習(xí)不到的，只能是大概的了解，經(jīng)過這段時(shí)間的實(shí)踐，才讓我對(duì)辦公室的`工作有了真正的、全方位的了解，當(dāng)然，還有很多東西目前掌握的還不夠，需要在以后的實(shí)踐中多加了解和學(xué)習(xí)。

新的一周開始了，在這個(gè)辦公室里，自己對(duì)各項(xiàng)辦公室的工作也已經(jīng)熟練掌握了。“在大學(xué)里學(xué)的不是知識(shí)，而是一種叫做自學(xué)的能力。”實(shí)習(xí)的時(shí)候，才能深刻地體會(huì)到這句話的含義，除了公文收發(fā)和計(jì)算機(jī)操作外，課堂上學(xué)到的理論知識(shí)可以用到的很少很少，我也

意識(shí)到在這個(gè)知識(shí)爆炸的社會(huì)里，我們必須在工作中勤于動(dòng)手，慢慢琢磨，同時(shí)要虛心進(jìn)取、不斷學(xué)習(xí)，這是不被淘汰的唯一法寶。 實(shí)習(xí)已經(jīng)開始接近尾聲，這些天的工作讓我徹底明白到了上班的不容易，在學(xué)校每天還可以睡懶覺，上班每天都必須早起，在這里的一個(gè)月，我學(xué)到了很多，包括做事、做人，在最后，我很感激單位給我這么一個(gè)平臺(tái)和機(jī)會(huì)，感謝這里的同事們對(duì)我的悉心指導(dǎo)和關(guān)懷，這些都將成為我以后人生中彌足珍貴的財(cái)富，我會(huì)在以后踏上工作崗位時(shí)時(shí)刻嚴(yán)格要求自己，不管在哪里，都下好“本位棋”，不馬虎，不懈怠，實(shí)習(xí)結(jié)束了，可以擁有這樣一段經(jīng)歷，我想，自己是很幸運(yùn)的。

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)4

轉(zhuǎn)眼在胸外科的實(shí)習(xí)又要結(jié)束了，細(xì)細(xì)回想我們的實(shí)習(xí)生活。在臨床實(shí)踐中，我們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、三查八對(duì)制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差錯(cuò)。感覺很累每天下班的時(shí)候感覺腳很沉重，晚上很想把腳墊高了睡，我們的那些女孩子們身子骨每天散了架吧。打開QQ看著同學(xué)們的實(shí)習(xí)感悟，心里多少回產(chǎn)生幾許的共鳴。每次回家還想看會(huì)兒書，可拿起書就睡著了。

想起當(dāng)初在學(xué)校老師在說到未來的時(shí)候搖搖頭說出的哪句漸漸變好!現(xiàn)在的我們算是夢(mèng)里看花。于是每天早上起來的第一件事就是對(duì)著鏡子給自己一個(gè)燦爛的微笑，對(duì)自己說漸漸變好，笑一笑。盡最大的努力做好每件事，我覺得這不管是護(hù)士還是其他行業(yè)的工作人員都必須具備的。我默默地對(duì)自己說，一定要給病人最大的舒服，讓他們?cè)缛湛祻?fù)，看到那些手術(shù)后的病人一天天的精神漸漸變好起來了，我們感到很是開心，感到一點(diǎn)點(diǎn)工作的成就感。每天都有點(diǎn)進(jìn)步，我的進(jìn)步離不開帶教老師孜孜不倦地教導(dǎo)，雖然自己現(xiàn)在懂的東西不是很多，但我在不斷的努力。

我真的學(xué)到了很多東西，無論是知識(shí)、為人處世，還是面對(duì)生活的態(tài)度都有了很大的進(jìn)步與改變。了解到胸外科工作流程，各個(gè)班次所做的工作以及胸外科常見的手術(shù)護(hù)理，比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結(jié)腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的`護(hù)理，學(xué)會(huì)做手術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后準(zhǔn)備工作及手術(shù)前后交接班。靜脈留置針、頸靜脈留置針、留置胃管、尿管、術(shù)后各種引流管等各種管道的護(hù)理。

對(duì)于剛出來的我是一個(gè)莫大的鼓勵(lì)，老師經(jīng)常教導(dǎo)我作為一名護(hù)士，一定要有責(zé)任心，要細(xì)心，有愛心，有耐心。在這里，我非常感謝醫(yī)院能給我提供實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也非常感謝胸外科的老師們給我們的關(guān)心與教導(dǎo)，我們會(huì)好好珍惜這個(gè)機(jī)會(huì)，努力去提升自我，讓自己學(xué)到更多的東西，成為一名合格的優(yōu)秀的護(hù)士。

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)5

其實(shí)胸外并不忙，日子過得很平靜。三周下來我只上了五臺(tái)手術(shù)，不過都比較有意義。組里收了兩三個(gè)本來要做手術(shù)的病人都因各種原因沒有手術(shù)就放走了，直接導(dǎo)致這段時(shí)間手術(shù)很少。

不過在胸外科應(yīng)該是我最開心的一段日子了。無論是老師還是同學(xué)都給我留下了深刻的印象。

付軍科主任一點(diǎn)也沒有主任架子，對(duì)人十分客氣。幾乎天天帶我們查房，耐心的講授各種知識(shí)。從不對(duì)我們發(fā)火，更不對(duì)說罵手下人了。

王哲老師對(duì)我的教誨，是上個(gè)科室徐紅老師所不能比擬的。王老師對(duì)病人負(fù)責(zé)，各種操作規(guī)范，手術(shù)更是認(rèn)真，而且對(duì)任何人都十分和藹，從來不發(fā)脾氣。他的每一點(diǎn)都很值得我來學(xué)習(xí)。王老師對(duì)我寄予厚望，但我很擔(dān)心我會(huì)讓他失望。

賈卓仁老師，應(yīng)該算是學(xué)長(zhǎng)。他雖然不及王老師那么好，但也十分認(rèn)真。一個(gè)人管十多個(gè)病人，把每個(gè)病人都很熟悉。偶爾也發(fā)發(fā)脾氣，不過更多時(shí)候還是一個(gè)很開朗的人。很欣賞他的.工作效率。把事情安排得井井有條，完成得一絲不茍，決不浪費(fèi)一點(diǎn)時(shí)間。

袁偉學(xué)姐，03七年制，和我同組實(shí)習(xí)。也算是咸陽老鄉(xiāng)。是個(gè)精明能干的小姑娘。很有些自己的想法，人也很幽默

出科了，要進(jìn)入下個(gè)科室。但我還會(huì)常會(huì)胸外來看看的。

真希望能在胸外多待幾周

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)6

轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)多月的胸外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在胸外科的'實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，及時(shí)完成交接班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對(duì)。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)7

短短一個(gè)月的胸外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。在胸外科實(shí)習(xí)期間，通過宋玲老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了胸外科各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)了靜脈造影穿刺術(shù)等專科護(hù)理操作，嚴(yán)格遵守胸外科要求的無菌操作原則，進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的知識(shí)。

在胸外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對(duì)我來說每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在這個(gè)法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)的今天，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有一定提高。

通過這段時(shí)間的.實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。

在本科室實(shí)習(xí)期間，我能嚴(yán)格遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退。對(duì)于各項(xiàng)操作能獨(dú)立的完成。在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我上過監(jiān)護(hù)室也上過連夜班。我清楚的知道監(jiān)護(hù)室的責(zé)任，也知道上連夜班的辛苦。在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我跟著我的帶教老師大多數(shù)是上手術(shù)，見到的大多數(shù)病人都是急性的，而且是要馬上手術(shù)的，在手術(shù)室里，無菌觀念是很強(qiáng)的，我們要對(duì)病人負(fù)責(zé)，也要對(duì)我們負(fù)責(zé)，第一次上手術(shù)我的帶教老師就給我從刷手，穿無菌衣，戴無菌手套都給我細(xì)心的講了一遍，現(xiàn)在我上手術(shù)這些對(duì)我來說都是很輕松地。有時(shí)間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)于監(jiān)護(hù)室里面的病人要時(shí)刻觀察他的生命體征外，還不能斷藥。在這里我有時(shí)還給病人測(cè)量血壓，就是打甘露醇和甘油果糖。總之就是不停的在各個(gè)病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發(fā)現(xiàn)問題，早給我的帶教老師提出來，然后和老師共同商量早解決。每天雖然人還是覺得很累。，但是我的心里卻很踏實(shí)。

在實(shí)習(xí)過程中本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)。嚴(yán)格要求自己尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到、不早退，踏實(shí)工作，努力做到醫(yī)務(wù)工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，以愛心細(xì)心耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己，早而成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)8

轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次 知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。

在一個(gè)科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的.協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂，外科醫(yī)生 大都是性情中人，平時(shí)再好，一但做錯(cuò)事，他們批評(píng)起人來不給你留一點(diǎn)的。面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。

在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不 多，來源于 己最失望的就是打留置針，。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭！

雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來急診手術(shù)， 往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國(guó)寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡 。這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點(diǎn)是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。

這幾個(gè)月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。

胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)9

胸外科的實(shí)習(xí)很快就結(jié)束了，剛剛適應(yīng)胸外的實(shí)習(xí)環(huán)境，但整個(gè)流程也還是很熟悉了。真正走到臨床，才會(huì)真正體會(huì)到與學(xué)校的不同之處，在學(xué)校學(xué)習(xí)的是臨床上的東西，但是在醫(yī)院用的時(shí)候很多用不到卻是事實(shí)，且專業(yè)性都很強(qiáng)。總體來說，出科之后還是學(xué)到很多東西，比如說：

1。真正的醫(yī)生與患者之間的溝通，與其家屬之間的溝通，如何更好的解除患者和醫(yī)生之間的隔閡。

2。知道醫(yī)院里查房時(shí)候的工作流程以及交接班所需要處理的東西。

3。真正印象深刻的就是外科的操作技能———換藥，相對(duì)的無菌操作訓(xùn)練，讓我換藥很有信心。

4。最后就是親身感受的，在手術(shù)室的環(huán)境，無菌術(shù)的重要性更是體現(xiàn)的淋漓盡致。

所以，外科的東西讓我學(xué)會(huì)到真正的“仁心”，在緊急時(shí)候的患者往常帶著渴求的'目光希望你去解救病痛的心情，生命很脆弱，而外科醫(yī)生往往就是在手術(shù)臺(tái)上來扭轉(zhuǎn)患者的命運(yùn)，工作的認(rèn)真和對(duì)患者的負(fù)責(zé)，是我歷歷在目的。胸外科主任曾教導(dǎo)：“所謂臨床，就是要走到患者床邊，誠(chéng)心的去了解和關(guān)心患者及病情，真正做好醫(yī)生和患者之間的溝通，這才是臨床！”

我會(huì)珍惜現(xiàn)在的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，掌握更多的臨床實(shí)用技能，希望有朝一日用我的手來為患者創(chuàng)造幸福的明天。