第一篇：胸外科醫師試題

（一）單選題.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：C A：氣胸 B：血胸

C：肺或支氣管損傷

D：食管損傷

E：損傷性窒息 2.開放性胸部損傷診斷的主要依據是：D A：胸部皮膚裂傷 B：氣管或食管裂傷。C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁創口與胸膜腔相通。

E：開放性肋骨骨折 3.胸部損傷外科治療原則是：E A：糾正酸堿平衡失調 B：糾正電解質紊亂

C：給予脫水利尿劑 D：給予止痛，輸血

E：糾正循環，呼吸功能障礙 4.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術適應征：D A：氣胸肺萎陷超過30% B：多根多處肋骨骨折 C：胸部爆震傷 D：進行性血胸

E：損傷性窒息發紺嚴重.能出現反常呼吸的肋骨骨折是：D A：兩根肋骨骨折 B：兩根以上肋骨骨折 C：雙側肋骨單根骨折 D：多根多處肋骨骨折

E：多發性肋軟骨骨折.多根多處肋骨骨折急救要點主要是：B A：輸血補液，防治休克

B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢 C：立即行開胸探查術 D：加壓給氧 E：鎮靜，鎮痛.創傷性窒息最常見的原因是：C A：胸部撞擊傷 B：胸部摔傷

C：胸部暴力擠傷 D：胸部撲打傷

E：胸部高壓氣浪沖擊傷 8.進行性血胸是指：E 1 A：損傷后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔閉式引流一次放出血量達500ml E：閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續3小時 ９.損傷性血胸，胸腔內積血不凝固的原因是：E A：多種凝血因子的減少 B：胸腔內滲出液稀釋 C：主要是凝血酶原減少 D：腔靜脈出血

E：肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

10.開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項是錯誤的: E A：傷側負壓消失 B：傷側肺萎陷 C：肺內部分氣體對流 D：縱隔撲動

E：傷側有反常呼吸

11.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是: E A：吸氧

B：輸血補液

C：氣管插管行輔助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封閉胸部傷口

12.患者胸部外傷2小時.查體:脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是: B A：輸血,補液,抗休克 B：立即胸腔排氣 C：膠布固定 D：應用升壓 E：氧氣吸入

13.右血胸患者,急診入院.查體:脈搏120次/分,血壓80/50mmHg,氣管左移,輸血同時作右胸閉式引流術,第1小時引流量200ml,第二小時為250ml,第三小時為180ml,血壓雖經輸血不見回升,此時最有效的處置是: C A：繼續輸血補液 B：給止血藥

C：剖胸探查止血 D：閉式引流加負壓吸引

E：給血管活性藥

14.病人胸部受傷，急診入院，經吸氧，呼吸困難無好轉，有發紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是 C A肋骨骨折 B張力性氣胸

C肋骨骨折合并張力性氣胸

D血心包

E閉合性氣胸

15.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖骨中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應考慮 A A支氣管或肺廣泛裂傷 B食管裂傷 C引流管位置過高 D血心包 E并發血胸

16.男，35歲。車禍傷2小時。體格檢查：左側第五肋骨折，左側胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是 D A鎖骨中線第二肋骨 B腋前線第八肋間

C腋后線第十肋間

D腋中線與腋后線之間第6—8肋間

E切口沿肋骨下緣

17.男，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發紺。查體：右前胸可見反常呼吸運動。病人吸氣時，下列哪些病理生理變化是不正確的 C A軟件胸壁內陷 B縱隔移向健側

C傷側膈肌上升 D靜脈回流受阻 E二氧化碳滯留

18.男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規則創口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是 A A縱隔撲動造成循環衰竭

B急性肺水腫導致氣體交換降低

C縱隔向健側移位，傷側肺代償性膨脹 D胸膜腔內壓力不斷升高導致呼吸衰竭

E吸氣時健側胸膜腔內壓力增高，縱隔擺向傷側 19.膿胸纖維板剝除術的適應證 A A病程短的慢性膿胸，肺內無病變 B急性包裹性膿胸

C肺內有病灶，肺不能復張 D伴支氣管胸膜瘺 E病程久，肺有纖維變性

20.急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸 B A 3周 B 6周 C 12周

D 24周 E 48周

21.急性多房性膿胸最適應的治療方法是 D 3 A 大量抗生素治療

B 胸腔穿刺排膿 C 胸腔閉式引流

D 開胸清除膿汁，閉式引流 E 胸廓改形術

22.急性膿胸經胸腔穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當的治療方法是 C A 加大抗生素用量 B增加胸穿次數 C胸腔閉式引流 D周身支持療法 E開胸手術清除膿汁

23.診斷急性膿胸最可靠的依據是 D A高熱，胸痛

BX線所見胸部致密影 C白細胞升高 D胸穿抽出膿液

E抗生素治療有效

24.急性膿胸并發支氣管胸膜瘺者，首選用的治療是 B A胸腔穿刺排膿 B胸腔閉式引流術 C開放引流

D瘺口縫合 E病肺切除

25.男患，11歲。發熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是 C A周身抗生素治療 B周身支持療法 C胸腔閉式引流 D胸腔穿刺排膿

E胸腔內注入抗生素

26.男性，19歲。寒戰，發熱，咳膿痰3天。體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應該有的體征是 D A氣管移向健側 B右胸叩診濁音 C右胸活動度小 D右胸肋間隙變窄 E右肺呼吸音減弱

27.男性幼兒，4歲。發熱，咳膿痰2周。體溫波動于38℃—39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為 E A鏈球菌 B厭氧菌 C肺炎球菌 D大腸桿菌 E葡萄球菌

28.肺癌較常見的類型是 D A腺癌

B未分化癌 C肺泡細胞癌 D鱗狀細胞癌

E小細胞肺癌

29.下列哪項對肺鱗癌不正確 C A肺癌中最常見 B常為中心型 C生長迅速，病程短 D對放療，化療較敏感 E血行轉移發生晚

30.肺癌的轉移方式中，下列何者正確 D A鱗癌發生血行轉移出現較早

B肺泡細胞癌，早期血行淋巴轉移

C腺癌早期發生淋巴轉移，血行轉移較晚 D未分化癌早期出現血行，淋巴轉移 E淋巴轉移只發生肺癌同側 31.肺癌常見的癥狀，是 C A膿性痰

B白色泡沫樣痰

C血痰

D胸悶，氣短 E肺部有干羅音

32.對放療最敏感的肺癌是 A A小細胞未分化癌 B鱗癌

C腺癌

D肺泡細胞癌 E以上均不敏感

33.放射療法禁忌，下列哪項錯誤 E A呈現惡病質者 B有廣泛轉移 C高度肺氣腫

D癌性空洞，腫瘤過大 E肺門轉移切除未徹底

34.男性，40歲，20年前患過肺結核，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影 ,邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落細胞3次均陰性,診斷首先考慮 D A肺結核 B肺膿腫 C肺囊腫 D肺癌

E肺良性腫瘤

35.男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影，顱腦CT發現顱內占位性病變。考慮肺癌腦轉移，肺內原發癌最可能的病理類型 是 C A鱗癌 B腺癌

C小細胞癌 D大細胞癌

E細支氣管肺泡癌

36.關于晚期肺癌壓迫侵犯臨近器官、組織或發生遠處轉移時，下列征象不正確的是 C A 侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痹 B侵犯喉返神經，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞 C骨關節病綜合征

D侵犯胸膜，引起胸膜腔積液

E侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難

37.男性，30歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是 A A肺癌 B肺膿腫 C肺結核球 D支氣管肺炎

E縱隔淋巴肉瘤 38.男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進一步檢查應首選 D A胸部CT B剖胸探查 C胸腔鏡檢查

D支氣管鏡檢查

E經胸壁穿刺活組織檢查 39.食管癌好發部位是 C A頸部食管

B胸部食管上段 C胸部食管中段 D胸部食管下段

E腹部食管

40.食管癌病理分型，哪項是錯誤的 C A縮窄型 B蕈傘型 C梗阻型 D髓質型 E潰瘍型

41.食管癌的典型癥狀是 E A胸骨后燒灼感 B食管內異物感 C咽下食物硬噎感 D咽下食物停滯感

E進行性吞咽困難

42.食管癌早期診斷簡易而有效的方法是 C AX線食管鋇透 B食管鏡檢查 C帶網氣囊檢查 D氣管鏡檢查 E同位素掃描

43.早期食管癌的病變范圍是 A A限于粘膜層 B侵入或侵透肌層 C遠處淋巴結轉移 D其他器管轉移

E病變長度超過5cm 44.食管炎與早期食管癌鑒別的主要方法是 C A胸骨后灼痛

B食管鋇透粘膜紊亂 C脫落細胞檢查 D免疫診斷方法 E試驗治療

45.早，中期食管癌常用的手術方法是 C A食管胃轉流術

B食管癌切除，用結腸食管重建術 C食管癌切除，用胃食管重建術 D食管癌切除，用空腸食管重建術 E胃造瘺術

46.食管癌病人有持續性胸背痛，多表示 B A癌腫部有炎癥 B癌已侵犯食管外組織 C有遠處轉移 D癌腫較長

E食管氣管瘺

47.男性，50歲。咽部異物感1月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結，肝脾不大。進一步檢查，首先應考慮 D A食管鏡 B胸部CT C腹部超聲波 D食管X線鋇餐透視

E帶網氣囊食管脫落細胞檢查

48.男性，52歲。6個月前發現進食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/分，血壓130/90 mmHg，體溫36.5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結未觸及，化驗正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見8cm狹窄，粘膜破壞，其診斷是 E A賁門失弛緩癥 B食管良性腫瘤

C腐蝕性食管灼傷

D食管炎 E食管癌

49.病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重，時有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無緩解，做食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該病人診斷是 C A食管癌 B食管良性腫瘤 C賁門失馳緩癥 D食管炎 E食管憩室

50.男性，54歲，進行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有6cm長狹窄，管壁僵硬，粘膜破壞，最適宜的治療方法 D A放射療法 B化學療法 C激光療法 D放療和手術切除 E胃造瘺術

（二）多選題

1.多根多處肋骨骨折急救原則有ABD A、輸血補液，防治休克

B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢 C、立即行開胸探查術 D、吸氧

2.剖胸探查的指征有：ABCD A、活動性出血 B、持續漏氣

C、心臟大血管損傷

D、異物

3.胸外傷的救治原則有：ABCD A、恢復胸壁的完整性和呼吸運動功能 B、保持呼吸道通暢 C、補充血容量和止血 D、適時進行開胸手術。

4.開放性氣胸治療原則有：ABCD A、抗炎、輸血、補液和吸氧等 B、清創縫合、引流 C、必要時開胸手術

D、封閉傷口，變開放氣胸為閉合性氣胸

5.張力性氣胸的臨床表現 ABCD A.極度呼吸困難

B.煩躁、大汗淋漓

C.氣管明顯偏向健側，頸靜脈怒張

D.傷側叩診呈鼓音，呼吸音消失

6.具有下列（）征象則提示存在進行性血胸 ABC A.持續脈搏加快，血壓降低

B.閉式胸腔引流量每小時超過200ml，連續3小時 C.血紅蛋白量、紅細胞計數和紅細胞壓積進行性降低 D.畏寒、高熱等

7.胸外傷的急救措施有：ABCD A、維持呼吸通暢、吸氧

B、控制外出血、補充血容量

C、鎮痛、固定骨折部位

D、威脅生命的嚴重胸外傷需在現場行特殊急救處理 8.急診室開胸探查的手術指征：AB A、穿透性胸傷重度休克者

B、穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心臟壓塞 C、多發肋骨骨折 D、血氣胸

9.肋骨骨折的臨床表現可有：ABCD A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽時加劇 B、胸壁局部壓痛明顯

C、擠壓胸部或活動時可產生骨擦音 D、胸悶、氣短 10.氣胸可分為 ABC A、閉合性氣胸 B、開放性氣胸 C、張力性氣胸

D、混合型氣胸

11.胸腔閉式引流術的適應癥有：ABCD A、中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸

B、胸腔穿刺術治療肺無法復張者

C、需機械通氣或人工同期的氣胸或血氣胸 D、剖胸手術

12.肺挫裂傷的治療原則有 ABCD A、及時處理合并傷 B、吸氧，保持呼吸道通暢 C、限制晶體液過量輸入

D、低氧血癥者可使用機械同期支持 13.急性膿胸的治療原則有ABC A、根據實驗室結果，選用有效抗生素 B、徹底排凈膿液，促進肺早日復張 C、全身支持治療 D、急診開胸手術

14.肺癌轉移途徑有 ABC A、直接擴散 B、淋巴轉移

C、血行轉移 D、骨轉移

15.肺癌手術治療的禁忌癥有 ABCD A、腦、骨、肝等器官轉移 B、心、肺、肝、腎功能不全

C、廣泛肺門、縱隔淋巴結轉移，無法清除者 D、嚴重侵犯周圍組織及器官，切除困難者 16.肺癌放療的禁忌癥有ABC A、惡病質者

B、高度肺氣腫放療后將引起呼吸功能代償不全者 C、全身廣泛轉移者

D、小細胞肺癌

17.食管癌的臨床表現，下列敘述正確的有 ABCD A、早期癥狀不明顯

B、中晚期病人典型癥狀為進行性咽下困難 C、癌腫侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞

D、癌腫壓迫頸交感神經節，可產生Horner綜合癥 18.食管癌的治療方法有ABCD A、外科治療 B、放射治療 C、化學治療

D、綜合治療

19.胸外傷后，胸腔內出現不凝血的原因錯誤的是：BCD A、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用 B、胸腔內滲出液稀釋

C、主要是凝血酶原減少 D、腔靜脈出血

20、開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項是正確的 ABCD 10 A、傷側負壓消失

B、傷側肺萎陷

C、肺內部分氣體對流 D、縱隔撲動

21、男性，20歲，右胸刀刺傷1小時，關于進行性血胸，下列哪種征象是正確的 ABCD A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進行性增大 B、胸膜腔閉式引流量等于150ml/h C、經輸血補液后，血壓升高后又迅速下降

D、血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞壓積連續復查，持續降低

22、胸部損傷下述哪種情況不是剖胸探查手術適應證 ABC A、氣胸肺萎陷超過30% B、多根多處肋骨骨折 C、胸部爆震傷 D、進行性血胸

23.關于胸腺瘤正確的是 ABD A、好發于前上縱隔 B、可合并重癥肌無力 C、多不采取手術治療 D、多為良性

24.對縱隔描述正確的是 ABCD A、縱隔內有心臟、大血管、食管、氣管、胸腺

B、以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，縱隔分成上，下兩部分 C、在氣管、心包前面的間隙為前縱隔 D、在氣管、心包后面的稱后縱隔 25.食管癌的預防措施包括 ABCD A、改良飲水，減少水中亞硝胺及其它有害物質 B、防霉、去毒，改變不良生活習慣 C、積極處理癌前病變

D、大力開展防癌宣傳教育 26.食管癌的病因有 ABCD A、化學病因 B、生物性病因 C、維生素缺乏 D、遺傳性因素

27.支氣管擴張的外科手術適應癥包括 ABD A、病變局限于一段、一葉或多段者

B、病變侵犯一側多葉甚至全肺，而對側肺功能良好者 C、雙肺病變范圍廣泛者

D、雙側病變，病變范圍總肺容量不超過50% 28.肋骨骨折的處理原則有 ABCD A、鎮痛

B、清理呼吸道分泌物 C、固定胸廓 D、防治并發癥

29.胸腔穿刺的并發癥有 ABCD A、血、氣胸

B、胸壁蜂窩組織炎 C、膿胸

D、空氣栓塞

30.胸腔閉式引流術后，水瓶內液柱無波動或波動微弱，可能的原因是 ABCD A、引流管扭曲

B、血塊或膿塊堵塞

C、胸壁切口狹窄壓迫引流管

D、肺膨脹或膈肌上升將引流管口封閉

（三）判斷題

1.開放性氣胸后氣管、縱隔向健側移位（∨）2.張力性氣胸是行閉式胸腔引流術的適應癥（∨）3.血行傳播是肺癌的晚期表現（∨）

4.早期食管癌的典型癥狀為進行性咽下困難（×）

5.手術是治療食管癌的首選方法（∨）

6.胸外心臟按壓的主要目的是造成胸膜腔內壓的變化，促使血液循環（∨）

7.絕大多數原發性縱隔腫瘤只要無其它禁忌證，均應外科治療（∨）

8.多根多處肋骨骨折，因反常呼吸導致呼吸困難時，主要措施是胸腔閉式引流術（×）9.胸主動脈瘤僅在壓迫或侵犯臨近器官和組織后才出現臨床癥狀（∨）10.約85%正常嬰兒在出生后2個月內動脈導管閉合（∨）11.食管憩室診斷主要靠食管吞鋇X線檢查確診（∨）12.氣胸穿刺部位一般位于鎖骨中線第3肋間（×）13.胸腔穿刺時應從肋骨下緣進針（×）

14.胸腔穿刺時每次抽液量不應超過600-1000ml。（∨）

15.周圍型肺癌病人的X線表現為：肺野外側類圓形團塊影，不規則，邊緣有毛刺。（∨）16.肺癌的治療原則是：手術為主、結合放化療、中醫藥及免疫治療。（∨）

17.只要全身狀況良好，無重要臟器器質性病變、無遠處轉移的食管癌病人，均應考慮手術（∨）

18.持續而嚴重的胸背痛為晚期食管癌外侵征象。（∨）19.食管拉網是食管癌普查中簡便、可靠的檢查方法（∨）

20.胸外傷閉式引流術后病人，引流量＞200ml/h，持續3小時以上可考慮進行性血胸（∨）

第二篇：普胸外科試題

南陽醫專一附院外科手術授權普胸外科理論考試題

單項選擇題：

1、開放性氣胸的急救處理首選（）

A、剖胸探查 B、清創術 C、迅速封閉胸壁傷品 D、即刻給氧 E、氣管插管輔助呼吸

2、張力性氣胸，立即采取什么急救措施正確（）

A、氣管切開 B、加壓給氧 C、輸血 D、剖胸探查 E、胸穿排氣

3、哪種類型非常的肺癌手術療效最好（）

A、腺癌 B、鱗癌 C、小細胞癌 D、彌漫性肺泡癌 E、大細胞癌

4、傷員左胸前鎖骨中線第四肋處一刀刺傷，來院檢查發現傷口流血，血壓 80/60mmHg，脈搏 115 次每分，脈弱氣促，心音減弱，頸靜脈怒張，、X 線胸片示心界擴大，診斷最可能的是（）

A、張力性氣胸 B、血心包 C、血氣胸 D、失血性休克 E、損傷性窒息

5、急性膿胸最多繼發于（）

A、肺部炎癥 B、膈下感染 C、敗血癥或膿毒血癥 D、縱膈炎癥 E、胸壁感染

6、鋇餐 X 線檢查示食管腔外壓性狹窄，粘膜光滑完整最可能的是（）A、食管癌 B、食管良性狹窄 C、賁門失弛緩癥 D、食管平滑肌瘤 E、賁門癌

7、急性膿胸、胸穿抽取膿液 100ml，病情好轉，二日后突然呼吸困難，胸透見液氣胸，首選治療措施是（）

A、給氧 B、氣管插管 C、再胸穿 D、胸腔閉式引流 E、胸腔開放引流

8、中心型肺癌最常見的早期癥狀是（）

A、呼吸困難 B、胸痛 C、聲嘶 D、發熱 E、刺激性咳嗽

9、下列為慢性縮窄性心包炎的 X 線特征除了（）

A、心影大小接近正常 B、心影明顯增大 C、心影呈三角形 D、心臟搏動減弱 E、有時可見心包鈣化

10、男，60 歲，持續干咳二個月，偶有痰中帶血絲，胸部正側位 X 光片，顯示右上葉不張，除普通細胞學 檢查外，還應首選哪項檢查50、男，60 歲，持續干咳二個月，偶有痰中帶血絲，胸部正側位 X 光片，顯示右上葉不張，除普通細胞學 檢查外，還應首選哪項檢查（）

A、經皮肺穿刺活檢 B、纖維支氣管鏡檢查 C、放射核素肺掃描檢查 D、剖胸肺活檢 E、縱膈鏡檢，探查

11、下列哪項為肺癌手術禁忌癥（）

A、合并重癥肌無力 B、合并多發性肌肉神經痛 C、曾行過放療 D、出現廣泛肺門縱膈淋巴結轉移

12、肺癌中最早即可發生遠處轉移的是（）

A、鱗癌 B、腺癌 C、肺泡細胞癌 D、未分化大細胞癌 E、未分化小細胞癌

13、男性，65 歲，工人，因肩部疼痛難忍伴左上臂內側麻木而就醫，經拍胸片檢查發現左上肺野緊貼鎖骨的片狀陰影，診斷應首先考慮為（）A、上肺結核 B、左上肺炎 C、左上肺溝癌 D、左上肺膿腫 E、左鎖骨下動脈瘤

14、胸部損傷致胸內進行性出血，下列哪項與其不符合（）A、脈搏逐漸增快，血壓持續下降 B、輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降 C、血紅蛋白和紅細胞壓積重復測定，無明顯降低

D、X 線檢查示胸膜腔陰影繼續增大 E、胸腔閉式引流后引流量 250ml/小時，持續 3 小時

15、男患，69 歲，食管癌術后五天，胸腔引流管已拔除，進食后突感胸痛、氣短，體溫 38 度，懷疑吻合 口瘺，哪一 種方法最能準確判定（）A、胸部平片 X 照像 B、食道鋇餐與 X 線檢查 C、胸穿抽出混濁體 D、食管鏡檢 E、CT 檢查

16、患者，男，55 歲工人，關節腫痛半年，杵狀指，無發熱，對癥治療效果不佳，近一周來聲音嘶啞，首選處理辦法是（）

A、胸部正側位片 B、查抗 O 及 RF C、青霉素肌注 D、喉鏡檢查 E、指關節正側位片

17、左前胸刺傷后半小時，送到急診室時血壓不能測得，心率 150 次每分，面色蒼白，呼吸困難，左側 呼吸音低，頸靜脈充盈，很快心搏停止，緊急處理應是（）

A、立即胸腔穿刺排氣 B、心包穿刺后送手術室 C、胸外心臟按壓 D、動脈輸血 E、就地氣管插管，開胸手術探查 18、70歲男性病人，進行性吞咽困難，食管吞鋇檢查示食管位于主動脈弓處有一 7cm 長的狹窄，脫落細胞及左鎖骨上淋巴結活檢病理結果為鱗癌，應首選何種治療（）

A、根除術 B、姑息性切除 C、放射治療 D、化療 E、胃造瘺術

19、一病人行左側斜角肌淋巴結活檢，術后一小時，病人出現呼吸困難，紫紺、心動過速，同時左側呼吸音 減低，對此病人最恰當的處理方法是（）A、輸血輸液 B、吸氧 C、氣管內插管 D、行左側胸腔閉式引流 E、檢查頸部手術切口

20、胸膜纖維板剝脫術，最適應于（）

A、急性膿胸 B、慢性膿胸 C、慢性膿胸伴支氣管胸膜瘺 D、慢性膿胸伴肺內有廣泛性破壞病變時

第三篇：Y0204胸外科醫師培養標準

衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題專科醫師培養標準細則---胸外科

胸外科醫師培訓細則

胸外科是以除心臟、大血管以外的所有胸部組織和器官疾病的病因，發病機制診斷和治療為主要研究領域的外科三級臨床學科，范圍包括胸壁，胸膜和胸膜腔，氣管，支氣管，肺，食管，縱隔組織和器官等。根據病種不同和技術特點，胸外科又可細分為數個亞專業，如食管外科，氣管外科，肺外科，胸腔鏡外科，胸部腫瘤外科等。胸外科受訓醫師必須獲得外科專科醫師資格（或接受外科住院醫師規范化培訓）后方可接受本階段培訓。胸外科醫師培訓階段為期3年。

一、培訓目標

通過培訓，使受訓醫師能對胸外科常見疾病獨立進行診斷、治療、隨訪，預防、初步掌握胸外科常見手術和操作技術，獨立進行圍手術期處理；在上級醫師的指導下，進行急癥病人的處理和危重病人的搶救；對胸外科少見和疑難疾病的診斷和治療具有一定程度的認知；具有熟練的胸外科常用手術操作技術；具有一定的臨床科研能力、教學能力、撰寫學術論文和進行國內外學術交流的能力。

二、培訓方法

培訓時間3年，分為第1階段（2年）和第2階段（1年）。

第1階段，受訓醫師在胸外科和與之相關的亞專業輪轉；

第2階段，在胸外科病房和門診，具體時間分配如下：

各階段科室

第一階段：

胸外科 心血管外科

麻醉科

診斷科室（CT，MRI，肺功能等）

第二階段：

胸外科病房和門診

總計 36 3 3 3 12 時間（月）1

5三、培訓內容與要求

第一階段：2年

（一）胸外科

1.輪轉目的掌握：胸外科基本理論與基本原則。

科教司 第 1 頁 2007年7月

（1）胸部外科解剖學原理：包括胸壁、胸膜和胸膜腔，氣管、支氣管、肺，食管，縱隔器官及血管、淋巴管，以及心臟與大血管等。

（2）胸部外科的呼吸循環生理學原理：肺的通氣功能，呼吸力學，氣體交換及呼吸支持原理；心功能，體循環和肺循環血流動力學等。

（3）呼吸心臟驟停的救治。

（4）胸外科手術類型、適應證及圍手術期處理。（5）胸外科手術的麻醉處理原則。

（6）急性呼吸功能不全與機械輔助呼吸在胸外科的應用。

（7）胸部腫瘤有關的基礎理論，包括病理學，細胞分子生物學基礎。（8）食管功能及其檢查方法的臨床意義。（9）外科營養，胃腸營養與胃腸外營養原則。

熟悉：胸外科各種常見疾病的病因、病理、發病機制、診斷與鑒別診斷、治療、預防、預后及隨訪，包括肺癌，食管癌，胸部外傷（肋骨骨折，血氣胸，胸部器官損傷等），氣管支氣管腫瘤，膿胸，肺膿腫，支氣管擴張，縱隔腫瘤，食管良性疾病，膈疝，胸壁及胸膜疾病，肺及胸部結核等。

熟悉并掌握胸外科基本用藥：抗感染藥物，抗腫瘤藥物，呼吸系統藥物，心血管藥物，以及其他胸外科用藥。

了解：胸外科少見疾病和罕見病的臨床特點、診斷和鑒別診斷、治療原則；肺移植、人工氣管、人工食管等技術的基本原理，以及臨床應用的有關問題。

2.基本要求

（1）學習病種及例數要求： 病種 肺癌 食管癌 胸外傷 氣胸 肺化膿癥 縱隔腫瘤 食管良性疾病 膈疝及其他疾病

（2）書寫胸外科住院誌55份，大病歷5份。

（3）掌握胸外科常見診斷治療技術：初步掌握常用手術技術，并有一定數量。各種穿刺技術，如胸腔穿刺，深靜脈穿刺置管，心包穿刺，穿刺肺活檢等，不少于20例次。

科教司

第 2 頁

2007年7月

例數（≥）10 10555

5（4）各種內腔鏡技術：掌握纖維氣管鏡，食管鏡，不少于20例次；硬質氣管鏡，食管鏡；胸腔鏡，縱隔鏡，不少于20例次。

（5）胸腔閉式引流術（10例次）。

（6）在上級醫師指導下完成手術的種類和例數要求 手 術 類 別 開胸術 肺切除術

食管癌和賁門癌切除術 縱隔腫瘤切除術 肋骨切除術及胸壁手術 胸膜手術

（二）心血管外科 1.輪轉目的（1）參加常見心血管疾病的診斷和治療，學習心臟大血管的解剖生理，理解胸外科與心血管外科的緊密聯系，以及心血管外科技術在胸外科應用的理論和實踐基礎。

（2）了解體外循環和心肌保護的原理和應用原則。

（3）掌握一些心血管外科手術的基本方法，如心血管縫合等。2.基本要求

（1）經管心血管病人10例（冠心病，風心病，先心病等）。（2）書寫病歷10份。

（3）參加體外循環心臟直視手術10例。

（三）麻醉科 輪轉目的及要求：

1.熟悉氣管內麻醉的實施和管理，常用監測技術的應用，胸科麻醉的特點。2.掌握氣管插管技術，呼吸機的應用技術。

3.參加和管理胸外科麻醉10例次，氣管插管10例以上。

（四）診斷科室

熟悉：CT，MRI，肺功能，PET，SPECT等的原理。

掌握：以上檢查在胸外科的應用，正常和異常表現的臨床意義，能熟練用這些檢查來診斷胸外科疾病。

第二階段：1年1.基本要求

科教司

第 3 頁

2007年7月

例數（≥）305533

3受訓醫師獨立進行急癥和危重病人的急救和搶救，熟練普胸外科常用手術操作和技能。

（1）熟練掌握胸外科基本理論與基本原則，各種胸外科疾病的診斷，治療，預防，隨訪等，內容與第一階段基本相同，通過數量的積累，逐步熟練掌握和運用，達到獨立運用進行工作的水平。

（2）經管胸外科病人40-～50例，搶救危重病人10～20例次。（3）獨立進行下列手術： 手 術 類 別 各式肺切除手術

掌握肺葉切除術（主要為肺下葉切除）

參加或在上級醫師指導下進行全肺切除術、支氣管袖狀肺葉切除術 食管與賁門癌切除重建術 縱隔腫瘤切除術 胸腔鏡手術 其他手術

2.較高要求

（1）教學工作：承擔和完成醫學院學生的胸外科見習教學任務（1輪）。（2）科研工作：參加和完成一項臨床科研，至少書寫和發表論文一篇，或在學術會議報告論文一篇。

四、參考書刊

徐樂天主編，《現代胸外科學》，科學出版社 孫衍慶主編，《現代胸心外科學》，人民軍醫出版社

PearsonFG（加）等主編，（趙鳳瑞主譯），普通胸部外科學，遼寧教育出版社 顧愷時主編，《胸心外科手術學》.人民衛生出版社 朱曉東 薛淦興主編，《心臟外科指南》.世界圖書出版公司 《臨床麻醉學》

參與本實施細則人員

執 筆：王天佑首都醫科大學附屬北京友誼醫院 審 議：甄文俊衛生部北京醫院 審定：中國醫師協會胸外科醫師分會

例數（≥）5 10 5 10 5

科教司 第 4 頁 2007年7月

第四篇：胸外科實習生考試試題

外四實習生出科考試

一、單選題

1、單人搬運法適用于：

A：體重較輕者 B：合作的患者 C：老年人 D：顱腦損傷者 E：腿部骨折者

2、成年女性導尿尿管插入：

A：2~3cm B：4~6cm C：7~8cm D：7~9cm E：9~10cm

3、溫水擦浴的水溫是：

A：30~32° B：32~34° C：34~36° D：36~38° E：38~40°

4、胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：

A：氣胸 B：血胸 C：肺或支氣管損傷 D：食管損傷 E：損傷性窒息、開放性胸部損傷診斷的主要依據是：

A：胸部皮膚裂傷 B：氣管或食管裂傷。C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁創口與胸膜腔相通。

E：開放性肋骨骨折、胸部損傷外科治療原則是：

A：糾正酸堿平衡失調 B：糾正電解質紊亂 C：給予脫水利尿劑 給予止痛，輸血 E：糾正循環，呼吸功能障礙 7、胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術適應征：

A：氣胸肺萎陷超過30% B：多根多處肋骨骨折 C：胸部爆震傷 進行性血胸 E：損傷性窒息發紺嚴重

D：D：

8、在閉合性氣胸時，當肺壓縮小于多少時，如無癥狀，可暫予觀察： A：40% B：20% C：30% D：15% E：發生于50歲以上男性的肺癌

9、肋骨骨折常發生于：

A：1~3肋 B：4~7肋 C：8~9肋 D：9~10肋 E:10~12肋

10、在多發性損傷的急救處理中，應首先處理的緊急情況是： A：張力性氣胸 B：四肢骨折 C：肺挫傷 D：肋骨骨折 E: 發生于50歲以上男性的肺癌、能出現反常呼吸的肋骨骨折是：

A：兩根肋骨骨折 B：兩根以上肋骨骨折 C：雙側肋骨單根骨折 D：多根多處肋骨骨折 E：多發性肋軟骨骨折、多根多處肋骨骨折急救要點主要是：

A：輸血補液，防治休克 B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢 C：立即行開胸探查術 D：加壓給養 E：鎮靜，鎮痛

13、進行性血胸是指：

A：損傷后DIC B：血胸量大于500ml C: 血胸量大于1000ml D:胸腔閉式引流一次放出血量達500ml E:閉式引流后，引流量每小時大于200ml,持續3小時

14、開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:

A：吸氧

B：輸血補液

C：氣管插管行輔助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封閉胸部傷口

15、急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸：

A ：3周 B： 6周 C ：12周 D ：24周 E： 48周

16、肺癌較常見的類型是：

A：腺癌 B：未分化癌 C：肺泡細胞癌 D：鱗狀細胞癌 E：小細胞肺癌

17、早期肺癌常見的癥狀是：

A:刺激性干咳 B：胸悶氣促 C：胸痛 D：痰中帶血

18、肺癌常見的癥狀是：

A：膿性痰 B：白色泡沫樣痰 C：血痰 D：胸悶、氣短 E：肺部有干啰音

19、下列哪項不是肺癌的主要轉移途徑： A.直接擴散 B.淋巴轉移 C.血行轉移 D.種植 20、對放療最敏感的肺癌是：

A：小細胞未分化癌 B：鱗癌 C：腺癌 D：肺泡細胞癌 E：以上均不敏感

21、小細胞肺癌的特點是: A：常見于男性 B：是發病率最高的肺癌病例類型 C：多為周圍性肺癌 D：是惡性程度最高的肺癌 E：對放療和化療不敏感

22、放射療法禁忌，下列哪項錯誤：

A：呈現惡病質者 B：有廣泛轉移 C：高度肺氣腫 D：癌性空洞，腫瘤過大 E：肺門轉移切除未徹底

23、支氣管胸膜瘺一般常發生在術后：

A.3～4天 B.5～6天 C.7～10天 D.10～12天

24、胸腔閉式引流水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面： A.40cm B.50cm C.60cm D.70cm

25、食管癌的典型臨床表現是：

A.咽下食物哽噎感 B.胸骨后針刺樣疼痛 C.進行性吞咽困難 D.食管內異物感

26、如食管癌病人的進行性吞咽困難癥狀突然消失，提示： A：食管癌穿孔 B：食管痙攣解除 C：部分癌腫壞死脫落 D：食管水腫消退 E：發生于50歲以上男性的肺癌

27、關于食管癌術后飲食護理，錯誤的是：

A.術后禁食、禁飲3～4天 B.進食時宜采取坐位或半坐位

C.進食后不要立即平臥 D.反流癥狀嚴重者，睡眠時最好取右側臥位

28、下列哪項不是食管癌手術常見的嚴重并發癥： A.出血 B.膿胸 C.肺部感染 D.喉上神經損傷

29、食管癌好發部位：

A：頸部食管 B：胸部食管上段 C：胸部食管中段 D：胸部食管下段 E：腹部食管

30、支氣管胸膜瘺一般常發生在術后：

A.3～4天 B.5～6天 C.7～10天 D.10～12天

31、PICC穿刺首選靜脈是：

A：頭靜脈 B：肘正中靜脈 C：貴要靜脈 D：前臂靜脈

病例1：男性，65歲。進行性吞咽困難2個月，現僅能進流質食物。查：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結，食管X線鋇餐透視顯示：食管中段粘膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。

32、進一步檢查，應首選：

A食管鏡 B食管拉網 C放射性核素 D胸部及縱隔CT E腹部超聲波和肝功能檢查

33、病人出現聲音嘶啞。提示：腫瘤已侵犯：

A聲帶 B氣管隆突 C迷走神經 D喉反神經 E喉上神經

34、腹部超聲波檢查發現肝內有多發性轉移瘤，提示，來自食管癌的： A：直接浸潤 B：血行轉移途徑 C：淋巴轉移途徑 D：種植轉移途徑 E：消化道粘膜下浸潤

病例2：男性，7歲。咳嗽，痰中帶血絲2各月，發熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影。呈肺炎樣征象

35、為明確診斷，應首選：

A：胸部CT B：剖胸探查 C：縱隔鏡檢查 D：痰細胞學檢查 E：經胸壁穿刺活組織檢查

36、病人1各月后出現右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂、眼球內陷。復查胸片示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是：

A：轉移性肺癌 B：中央型肺癌 C：粟粒性肺結核 D：縱隔淋巴肉瘤 E：Pancoast腫瘤

37、病人出現的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了：

A：膈神經 B：喉反神經 C ：臂叢神經 D：上腔靜脈 E：頸交感神經

病例3：男性，25歲，車禍傷1小時，查體：脈搏130次/分血壓86/60mmHg，煩躁不安，發紺，嚴重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻方感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失，胸片示左肺完全萎限。

38、最可能的診斷是：

A：左側進行性血胸 B：左側閉合性氣胸 C：左側開放性氣胸 D：左側張力性氣胸 E ：左側反常呼吸運動

39、急救處理是：

A：抗休克 B：氣管插管 C：高流量吸氧 D：呼吸機輔助呼吸 E：左側胸膜腔穿刺

40、經急救處理，病情好轉后又迅速惡化，此時治療應立即 A：氣管切開 B 清除呼吸道分泌物 C：左胸膜腔閉式引流 D：靜脈快速輸血補液 E：多頭胸帶包扎固定胸壁

二、多選題

1、胸外科病人手術前如何做好呼吸道護理：

A.有吸煙史者應勸其戒煙 B.訓練病人做深呼吸運動及腹式呼吸 C.指導病人學會有效咳嗽與排痰方法 D.痰液黏稠者，行霧化吸入 E.術前常規應用抗生素

2、胸外科病人手術后健康指導包括：

A.術后早期督促病人在床上活動肢體 B.上肢外展、上舉鍛煉 C.加強營養 D.鼓勵病人經口進食 E.手爬墻鍛煉

3、胸腔閉式引流管安放位置正確的是： A.排氣管可置于鎖骨中線第2肋間 B.排液管可置于腋前線第6～8肋間 C.排液管可置于腋中線第6～8肋間 D.排液管可置于腋后線第6～8肋間 E.膿胸常選在胸腔的最低位

4、胸腔閉式引流管的拔管指征：

A.術后48～72小時 B.24小時引流量＜50ml或膿液＜30ml C.24小時引流量＜30ml或膿液＜10ml D.24小時引流量＜50ml或膿液＜10ml E.X線胸片示肺膨脹良好、不漏氣

5、食管癌病理可分為：

A：髓質型 B：蕈傘型 C：潰瘍型 D：縮窄型

三、判斷題

1、氣胸穿刺引流積氣的部位常在傷側鎖骨中線第2肋間。（）

2、血胸穿刺抽血的部位常在傷側鎖骨中線第2肋間。（）

3、胸腔閉式引流玻璃管中水柱波動范圍為4~6㎝。（）

4、肺葉切除的患者體位可取平臥或左右側臥位。（）

5、為防止胸腔內積聚滲液，全肺切除術后的胸引瓶要持續開放。（）

6、食管癌術后病人胃管脫落要立即通知醫生插入。（）

7、吻合口瘺是食管癌術后最嚴重的并發癥，一旦出現，應立即禁食。（）

8、診斷肺結核的主要方法是結核菌素試驗。（）

9、大部分肺結核患者要經外科手術治療。（）

10、食管癌主要通過淋巴轉移，血行轉移發生較晚。（）

11、食管癌多發生在中段食管。（）

12、肋骨骨折常發生于第4~7肋，因為其肋前端游離。（）

13、胸膜腔內的壓力保持范圍是-10~-8cmH2O。（）

14、食管癌術后病人出院可指導其任何臥位休息。（）

15、張力性氣胸病情危急可行緊急排氣。（）

16、急性自發性氣胸患者應絕對臥床休息，避免用力、屏氣、咳嗽等動作。（）

17、胸部CT檢查是診斷氣胸、判斷療效的重要方法。（）

18、中青年患者中結核性胸腔積液最多見。（）

19、吸入性肺膿腫多見于右側。（）20、食管癌轉移途徑主要是血行轉移。（）

四、綜合分析題

病例摘要：男性，50歲，右胸部被撞傷2小時。

患者于2小時前，坐在某大客車的第一排座位上外出旅游，當大客車行駛到高速公路上時突然發現前方交通有障礙，司機急剎車，患者因慣性作用，右胸向前撞在客車的大橫鐵桿上，當即患者感到右前胸疼痛難忍，深呼吸、咳嗽或變動體位時右胸痛加重，不敢深呼吸，隨即送來醫院。檢查：T 37.0度，P 80次∕分，BP 130∕90mmHg。神志清，步行入診室，回答切題，頸部氣管居中，胸部無明顯畸形，皮下無明顯氣腫，心肺聽診叩診未見異常，右胸壁4～5前肋局部稍腫，按之有壓痛，用手擠壓前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。腹軟無壓痛。

問題1：診斷及診斷依據？ 問題2：需做哪些進一步檢查？問題3：治療原則？

單選題

1~5 ABBCD

6~10 EDCBA 11~15DBEEB

16~20DACDA 21~25DECCC 26~30CDDCC 31~35CADBD

36~40EEDEC 多選題

1ABCD 2ABCDE 3ACD 4ADE 5ABCD 判斷題

1~5√×√√×6~10×√××√11~15√×√×√16~20√×√√× 綜合分析題

問題1：診斷為右胸肋骨骨折；診斷依據：（1）右胸有外傷史。（2）右胸4~5前肋居部腫脹有壓痛。

問題2：（1）右胸肋骨X線射片。（2）胸相正側位

問題3：（1）止痛、抗感染對癥治療。（2）局部固定。（3）定期復查胸片

第五篇：2014年1月份胸外科業務學習試題

2014年1月份胸外科業務學習試題

一．填空題

1.胸部損傷肋骨骨折常見于第2.胸腔閉式引流裝置應使長管浸入液面下。水封瓶安放在低于胸腔引流口平面的位置。

3.胸腔閉式引流裝置的置入位置，可根據體征和胸部X線檢查結果確定，積液在插管引流；積氣在插管引流； 膿胸常選在。

4.肺結核的基本病理改變包括；、、。基本手術方式有。

5.腐蝕性食管灼傷，病人無法進食的原因為

6.食管癌術后最為嚴重的術后并發癥是

7.乳糜胸多因食管癌術后手術傷及

二．問答題

胸部損傷的病人如何減輕疼痛？