第一篇：胸外科試題及答案

1.可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散種植的膠質(zhì)瘤有

A 髓母細(xì)胞瘤

B 室管膜瘤

C 松果體細(xì)胞瘤

D 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

E 以上都對

正確答案：E

解題思路：以上各型腫瘤均可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散、種植。

2.脊髓前動脈大多由哪支動脈發(fā)出

A 椎動脈

B 基底動脈

C 小腦后下動脈

D 小腦上動脈

E 大腦后動脈

正確答案：A

解題思路：兩側(cè)椎動脈在進(jìn)入硬腦膜后分別發(fā)出脊髓前動脈，向內(nèi)下走行，通常在中線吻合成單干，沿脊髓前正中裂下降。

3.根性感覺障礙表現(xiàn)為

A 出現(xiàn)感覺分離

B 放射性疼痛

C 癥狀在病變對側(cè)

D 站立不穩(wěn)

E 共濟(jì)失調(diào)

正確答案：B

解題思路：脊神經(jīng)后根受到刺激或壓迫而產(chǎn)生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射。

4.帕金森病的震顫為何種性質(zhì)

A 體位性

B 意向性

C 靜止性

D 運(yùn)動性

E 無明確規(guī)律

正確答案：C

解題思路：帕金森病主要癥狀為靜止性震顫、運(yùn)動緩慢及僵直等。

5.脊柱骨折與脊髓損傷在相同節(jié)段的是

A 上頸段

B 下頸段

C 上胸段

D 下胸段

E 腰段

正確答案：A

解題思路：胚胎早期，脊髓在椎管內(nèi)大致與椎管等長。以后，椎管的增長較快，脊髓的增長與之不同步。成人只有上頸段脊髓節(jié)段與脊柱在相同的水平，所以上頸段脊柱骨折與脊髓損傷在相同的節(jié)段。

6.側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于

A 側(cè)腦室體部

B 側(cè)腦室尾部

C 側(cè)腦室三角部

D 側(cè)腦室頭部

E 以上都不對

正確答案：C

解題思路：腦室內(nèi)腦膜瘤中，側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤最為多見。

7.腦囊蟲病是通過哪種途徑感染的A 內(nèi)在自身感染

B 外在自身感染

C 外來感染

D 呼吸感染

E 內(nèi)在自身感染，外在自身感染及外來感染

正確答案：E

解題思路：腦囊蟲病的感染方式包括內(nèi)在自身感染、外在自身感染和外來感染。

8.動眼神經(jīng)損傷無以下哪項(xiàng)表現(xiàn)

A 瞳孔散大

B 眼瞼下垂

C 眼球向下活動受限

D 眼球向外活動受限

E 眼球向上活動受限

正確答案：D

解題思路：動眼神經(jīng)支配內(nèi)直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌和瞳孔括約肌，因此損傷后可出現(xiàn)瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動受限、眼球向上活動受限。而眼球向外活動則由外展神經(jīng)支配的外直肌控制。

9.以下哪項(xiàng)可以導(dǎo)致腦動靜脈畸形(AVM)的血管內(nèi)介入栓塞治療失敗

A AVM的供血動脈明顯擴(kuò)張

B 供血動脈與動脈主干之間的角度較大

C 供血動脈直接供應(yīng)畸形血管團(tuán)，五分支參與正常腦組織供血

D 供血動脈細(xì)長迂曲

E 供血動脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現(xiàn)象

正確答案：D

解題思路：如動靜脈畸形的供血動脈過于迂曲細(xì)長，常使導(dǎo)管難以到達(dá)合適位置，因而無法對畸形血管團(tuán)進(jìn)行安全、有效的栓塞。

10.聽神經(jīng)瘤的最常見癥狀為

A 頭痛，嘔吐

B 面部麻木，痛覺減退

C 耳鳴，耳聾和眩暈

D 吞咽困難，進(jìn)食嗆咳

E面部抽搐

正確答案：C

解題思路：有資料表明約80%患者聽神經(jīng)瘤患者病史中出現(xiàn)耳鳴，耳聾，而約60%的聽神經(jīng)瘤患者有眩暈發(fā)生。

第二篇：胸外科護(hù)士試題及答案

關(guān)于考試想要拿高分，多做練習(xí)是少不了的，下面是小編為大家收集整理的胸外科護(hù)士試題及答案，希望對大家有所幫助。

(一)單項(xiàng)選擇題

1.有關(guān)聯(lián)合瓣膜病的敘述，正確的是：()

A.聯(lián)合瓣膜病是指兩個或三個瓣膜合并發(fā)生病變

B.聯(lián)合瓣膜病是指二尖瓣與主動脈瓣合并發(fā)生病變

C.聯(lián)合瓣膜病是指二尖瓣與三尖瓣合并發(fā)生病變

D.聯(lián)合瓣膜病是指二尖瓣與肺動脈瓣合并發(fā)生病變

2.聯(lián)合瓣膜病多以何種病變?yōu)橹鳎?)

A.二尖瓣病變

B.三尖瓣病變

C.主動脈瓣病變

D.肺動脈瓣病變

3.關(guān)于冠狀動脈搭橋術(shù)敘述，錯誤的是：()

A.冠狀動脈搭橋術(shù)常取腿部的大隱靜脈

B.冠狀動脈搭橋術(shù)是在升主動脈和冠狀動脈堵塞的遠(yuǎn)端之間搭橋

C.冠狀動脈搭橋術(shù)可改善心肌缺血、缺氧

D.冠狀動脈搭橋術(shù)是在升主動脈和冠狀動脈堵塞的近端之間搭橋

4.冠狀動脈搭橋術(shù)后拔出氣管插管后多長時間可進(jìn)水和流質(zhì)：()

A.1小時

B.2小時

C3小時

D.4小時

5.關(guān)于瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的護(hù)理，錯誤的是：()

A.瓣膜置換術(shù)后需終生抗凝治療

B.用藥后需觀察皮炎、出血或滲血、腸痙攣等癥狀

C.如需拔牙或接受其他手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前2天停藥

D.正確掌握抽血時間、凝血酶原時間及活動度

6.下列哪項(xiàng)不是心包填塞的癥狀：()

A.血壓下降，脈壓差縮小

B.CVP明顯升高，頸靜脈怒張

C.尿量少于30ml／h

D.出現(xiàn)絀脈

7.下列有關(guān)低心排綜合征的敘述，正確的是：()

A.體外循環(huán)術(shù)后，由于心臟排血量顯著減少以致重要臟器灌注不足而引起的休克癥侯群

B.由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急劇地降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征

C.由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一時性腦缺血、缺氧

D.由于各種原因引起短時間內(nèi)大量出血及體液丟失，使有效循環(huán)血量降低所致

8.胸腔閉式引流水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面：()

A.40cm

B.50cm

C.60cm

D.70cm

9.食管癌的典型臨床表現(xiàn)是：()

A.咽下食物哽噎感

B.胸骨后針刺樣疼痛

C.進(jìn)行性吞咽困難

D.食管內(nèi)異物感

10.關(guān)于食管癌術(shù)后飲食護(hù)理，錯誤的是：()

A.術(shù)后禁食、禁飲3～4天

B.進(jìn)食時宜采取坐位或半坐位

C.進(jìn)食后不要立即平臥

D.反流癥狀嚴(yán)重者，睡眠時最好取右側(cè)臥位

11.下列哪項(xiàng)不是食管癌手術(shù)常見的嚴(yán)重并發(fā)癥：()

A.出血

B.膿胸

C.肺部感染

D.喉上神經(jīng)損傷

12.食管癌切除、食管重建術(shù)后最嚴(yán)重、死亡率較高的并發(fā)癥是：()

A.出血

B.膿胸

C.肺部感染

D.吻合口瘺

13.下列說法哪項(xiàng)不正確：()

A.食管吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后4～6天

B.乳糜胸多發(fā)生在術(shù)后7～8天

C.病人聲音嘶啞、進(jìn)食時有嗆咳說明有喉返神經(jīng)麻痹

D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息

14.下列哪項(xiàng)不是肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑：()

A.直接擴(kuò)散

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植

15.支氣管胸膜瘺一般常發(fā)生在術(shù)后：()

A.3～4天

B.5～6天

C.7～10天

D.10～12天

16.發(fā)生支氣管胸膜瘺時，應(yīng)將病人置于：()

A.健側(cè)臥位

B.患側(cè)臥位

C.平臥位

D.半臥位

17.下列說法哪項(xiàng)是正確的：()

A.肌無力危象是由于抗膽堿酯酶藥物過量所致

B.膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥物劑量不足所致

C.注射騰喜龍后如癥狀減輕者為肌無力危象

D.出現(xiàn)呼吸肌無力時，應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物無效

(二)多項(xiàng)選擇題

18.體外循環(huán)術(shù)后并發(fā)癥有：()

A.呼吸功能不全

B.出血

C.心率失常

D.心包填塞

E.神經(jīng)系統(tǒng)合并癥

19.冠狀動脈搭橋術(shù)后對心包、縱隔引流管的護(hù)理正確的是：()

A.保持引流管通暢，定時擠壓

B.記錄引流液的量、色、性質(zhì)的變化

C.注意觀察有無心包填塞征象

D.注意觀察有無活動性出血

E.觀察引流液中有無血凝塊

20.心臟手術(shù)后常用的監(jiān)測指標(biāo)有：()

A.HR、Bp、CVP

B.PAWP、PCWP、CO

C.RBC、WBC、PL、Hb

D.血清鉀、鈉、氯

E.pH、PaCO2、PaO

221.心臟手術(shù)后常見的并發(fā)癥有：()

A.心包填塞

B.心律失常

C.肺水腫

D.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

E.AIDS

22.典型的低心排綜合征有哪些臨床表現(xiàn)：()

A.血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.肢體濕冷，脈搏細(xì)速

D.表情淡漠

E.尿量減少

23.心臟手術(shù)后康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括：()

A.深呼吸鍛煉

B.有效咳嗽鍛煉

C.鼓勵自己進(jìn)食，不宜飽餐

D.服用強(qiáng)心藥要教會病人數(shù)脈搏

E.服用華法林期間注意有無出血傾向

24.反常呼吸的定義包括：()

A.相鄰多根多處肋骨骨折

B.吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷

C.吸氣時，軟化區(qū)的胸壁向外鼓出

D.呼氣時，軟化區(qū)向外鼓出

E.呼氣時，軟化區(qū)內(nèi)陷

25.相鄰多根多處肋骨骨折急救與護(hù)理的主要措施包括：()

A.小范圍胸壁軟化時，用厚敷料壓蓋于軟化區(qū)，再用多頭胸帶包扎胸廓

B.大范圍胸壁軟化時，采用體外牽引固定或手術(shù)內(nèi)固定

C.吸氧

D.采用健側(cè)向下臥位，利用身體重力壓迫胸壁軟化部位

E.鼓勵病人咳嗽排痰

26.診斷性胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證：()

A.胸膜疾病

B.肺疾病

C.食管疾病

D.心包疾病

E.胸部外傷

27.胸外科病人手術(shù)前如何做好呼吸道護(hù)理：()

A.有吸煙史者應(yīng)勸其戒煙

B.訓(xùn)練病人做深呼吸運(yùn)動及腹式呼吸

C.指導(dǎo)病人學(xué)會有效咳嗽與排痰方法

D.痰液黏稠者，行霧化吸人

E.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗生素

28.胸外科病人手術(shù)后健康指導(dǎo)包括：()

A.術(shù)后早期督促病人在床上活動肢體

B.上肢外展、上舉鍛煉

C.加強(qiáng)營養(yǎng)

D.鼓勵病人經(jīng)口進(jìn)食

E.手爬墻鍛煉

29.胸腔閉式引流管安放位置正確的是：()

A.排氣管可置于鎖骨中線第2肋間

B.排液管可置于腋前線第6～8肋間

C.排液管可置于腋中線第6～8肋間

D.排液管可置于腋后線第6～8肋間

E.膿胸常選在胸腔的最低位

30.胸腔閉式引流管的拔管指征：()

A.術(shù)后48～72小時

B.24小時引流量＜50ml或膿液＜30ml

C.24小時引流量＜30ml或膿液＜10ml

D.24小時引流量＜50ml或膿液＜10ml

E.X線胸片示肺膨脹良好、不漏氣

31.肺癌的主要臨床表現(xiàn)有：()

A.刺激性咳嗽

B.咯血

C.痰中帶血

D.胸痛

E.發(fā)熱

32.肺切除術(shù)后的主要并發(fā)癥有：()

A.出血

B.肺不張

C.肺炎

D.心律失常

E.乳糜胸

參考答案

◆單項(xiàng)選擇題

1.A 2.A 3.D 4.B 5.A 6.D 7.A8.C 9.C

10.D11.D12.D13.B14.D15.C16.B 17.C

◆多項(xiàng)選擇題

18.ABCDE 19.ABCDE 20.ABCDE 21.ABCD22.ACE

23.ABCDE 24.ABD25.ABCE 26.ABDE27.ABCD

28.ABCDE 29.ACD30.ADE 31.ACDE32.ABCD

第三篇：普胸外科試題

南陽醫(yī)專一附院外科手術(shù)授權(quán)普胸外科理論考試題

單項(xiàng)選擇題：

1、開放性氣胸的急救處理首選（）

A、剖胸探查 B、清創(chuàng)術(shù) C、迅速封閉胸壁傷品 D、即刻給氧 E、氣管插管輔助呼吸

2、張力性氣胸，立即采取什么急救措施正確（）

A、氣管切開 B、加壓給氧 C、輸血 D、剖胸探查 E、胸穿排氣

3、哪種類型非常的肺癌手術(shù)療效最好（）

A、腺癌 B、鱗癌 C、小細(xì)胞癌 D、彌漫性肺泡癌 E、大細(xì)胞癌

4、傷員左胸前鎖骨中線第四肋處一刀刺傷，來院檢查發(fā)現(xiàn)傷口流血，血壓 80/60mmHg，脈搏 115 次每分，脈弱氣促，心音減弱，頸靜脈怒張，、X 線胸片示心界擴(kuò)大，診斷最可能的是（）

A、張力性氣胸 B、血心包 C、血?dú)庑?D、失血性休克 E、損傷性窒息

5、急性膿胸最多繼發(fā)于（）

A、肺部炎癥 B、膈下感染 C、敗血癥或膿毒血癥 D、縱膈炎癥 E、胸壁感染

6、鋇餐 X 線檢查示食管腔外壓性狹窄，粘膜光滑完整最可能的是（）A、食管癌 B、食管良性狹窄 C、賁門失弛緩癥 D、食管平滑肌瘤 E、賁門癌

7、急性膿胸、胸穿抽取膿液 100ml，病情好轉(zhuǎn)，二日后突然呼吸困難，胸透見液氣胸，首選治療措施是（）

A、給氧 B、氣管插管 C、再胸穿 D、胸腔閉式引流 E、胸腔開放引流

8、中心型肺癌最常見的早期癥狀是（）

A、呼吸困難 B、胸痛 C、聲嘶 D、發(fā)熱 E、刺激性咳嗽

9、下列為慢性縮窄性心包炎的 X 線特征除了（）

A、心影大小接近正常 B、心影明顯增大 C、心影呈三角形 D、心臟搏動減弱 E、有時可見心包鈣化

10、男，60 歲，持續(xù)干咳二個月，偶有痰中帶血絲，胸部正側(cè)位 X 光片，顯示右上葉不張，除普通細(xì)胞學(xué) 檢查外，還應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查50、男，60 歲，持續(xù)干咳二個月，偶有痰中帶血絲，胸部正側(cè)位 X 光片，顯示右上葉不張，除普通細(xì)胞學(xué) 檢查外，還應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（）

A、經(jīng)皮肺穿刺活檢 B、纖維支氣管鏡檢查 C、放射核素肺掃描檢查 D、剖胸肺活檢 E、縱膈鏡檢，探查

11、下列哪項(xiàng)為肺癌手術(shù)禁忌癥（）

A、合并重癥肌無力 B、合并多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛 C、曾行過放療 D、出現(xiàn)廣泛肺門縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

12、肺癌中最早即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的是（）

A、鱗癌 B、腺癌 C、肺泡細(xì)胞癌 D、未分化大細(xì)胞癌 E、未分化小細(xì)胞癌

13、男性，65 歲，工人，因肩部疼痛難忍伴左上臂內(nèi)側(cè)麻木而就醫(yī)，經(jīng)拍胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野緊貼鎖骨的片狀陰影，診斷應(yīng)首先考慮為（）A、上肺結(jié)核 B、左上肺炎 C、左上肺溝癌 D、左上肺膿腫 E、左鎖骨下動脈瘤

14、胸部損傷致胸內(nèi)進(jìn)行性出血，下列哪項(xiàng)與其不符合（）A、脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降 B、輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降 C、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積重復(fù)測定，無明顯降低

D、X 線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大 E、胸腔閉式引流后引流量 250ml/小時，持續(xù) 3 小時

15、男患，69 歲，食管癌術(shù)后五天，胸腔引流管已拔除，進(jìn)食后突感胸痛、氣短，體溫 38 度，懷疑吻合 口瘺，哪一 種方法最能準(zhǔn)確判定（）A、胸部平片 X 照像 B、食道鋇餐與 X 線檢查 C、胸穿抽出混濁體 D、食管鏡檢 E、CT 檢查

16、患者，男，55 歲工人，關(guān)節(jié)腫痛半年，杵狀指，無發(fā)熱，對癥治療效果不佳，近一周來聲音嘶啞，首選處理辦法是（）

A、胸部正側(cè)位片 B、查抗 O 及 RF C、青霉素肌注 D、喉鏡檢查 E、指關(guān)節(jié)正側(cè)位片

17、左前胸刺傷后半小時，送到急診室時血壓不能測得，心率 150 次每分，面色蒼白，呼吸困難，左側(cè) 呼吸音低，頸靜脈充盈，很快心搏停止，緊急處理應(yīng)是（）

A、立即胸腔穿刺排氣 B、心包穿刺后送手術(shù)室 C、胸外心臟按壓 D、動脈輸血 E、就地氣管插管，開胸手術(shù)探查 18、70歲男性病人，進(jìn)行性吞咽困難，食管吞鋇檢查示食管位于主動脈弓處有一 7cm 長的狹窄，脫落細(xì)胞及左鎖骨上淋巴結(jié)活檢病理結(jié)果為鱗癌，應(yīng)首選何種治療（）

A、根除術(shù) B、姑息性切除 C、放射治療 D、化療 E、胃造瘺術(shù)

19、一病人行左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)活檢，術(shù)后一小時，病人出現(xiàn)呼吸困難，紫紺、心動過速，同時左側(cè)呼吸音 減低，對此病人最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ〢、輸血輸液 B、吸氧 C、氣管內(nèi)插管 D、行左側(cè)胸腔閉式引流 E、檢查頸部手術(shù)切口

20、胸膜纖維板剝脫術(shù)，最適應(yīng)于（）

A、急性膿胸 B、慢性膿胸 C、慢性膿胸伴支氣管胸膜瘺 D、慢性膿胸伴肺內(nèi)有廣泛性破壞病變時

第四篇：胸外科醫(yī)師試題

（一）單選題.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：C A：氣胸 B：血胸

C：肺或支氣管損傷

D：食管損傷

E：損傷性窒息 2.開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：D A：胸部皮膚裂傷 B：氣管或食管裂傷。C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。

E：開放性肋骨骨折 3.胸部損傷外科治療原則是：E A：糾正酸堿平衡失調(diào) B：糾正電解質(zhì)紊亂

C：給予脫水利尿劑 D：給予止痛，輸血

E：糾正循環(huán)，呼吸功能障礙 4.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：D A：氣胸肺萎陷超過30% B：多根多處肋骨骨折 C：胸部爆震傷 D：進(jìn)行性血胸

E：損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：D A：兩根肋骨骨折 B：兩根以上肋骨骨折 C：雙側(cè)肋骨單根骨折 D：多根多處肋骨骨折

E：多發(fā)性肋軟骨骨折.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：B A：輸血補(bǔ)液，防治休克

B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢 C：立即行開胸探查術(shù) D：加壓給氧 E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛.創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：C A：胸部撞擊傷 B：胸部摔傷

C：胸部暴力擠傷 D：胸部撲打傷

E：胸部高壓氣浪沖擊傷 8.進(jìn)行性血胸是指：E 1 A：損傷后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500ml E：閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3小時 ９.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：E A：多種凝血因子的減少 B：胸腔內(nèi)滲出液稀釋 C：主要是凝血酶原減少 D：腔靜脈出血

E：肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

10.開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項(xiàng)是錯誤的: E A：傷側(cè)負(fù)壓消失 B：傷側(cè)肺萎陷 C：肺內(nèi)部分氣體對流 D：縱隔撲動

E：傷側(cè)有反常呼吸

11.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是: E A：吸氧

B：輸血補(bǔ)液

C：氣管插管行輔助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封閉胸部傷口

12.患者胸部外傷2小時.查體:脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是: B A：輸血,補(bǔ)液,抗休克 B：立即胸腔排氣 C：膠布固定 D：應(yīng)用升壓 E：氧氣吸入

13.右血胸患者,急診入院.查體:脈搏120次/分,血壓80/50mmHg,氣管左移,輸血同時作右胸閉式引流術(shù),第1小時引流量200ml,第二小時為250ml,第三小時為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升,此時最有效的處置是: C A：繼續(xù)輸血補(bǔ)液 B：給止血藥

C：剖胸探查止血 D：閉式引流加負(fù)壓吸引

E：給血管活性藥

14.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是 C A肋骨骨折 B張力性氣胸

C肋骨骨折合并張力性氣胸

D血心包

E閉合性氣胸

15.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖骨中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮 A A支氣管或肺廣泛裂傷 B食管裂傷 C引流管位置過高 D血心包 E并發(fā)血胸

16.男，35歲。車禍傷2小時。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左側(cè)胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是 D A鎖骨中線第二肋骨 B腋前線第八肋間

C腋后線第十肋間

D腋中線與腋后線之間第6—8肋間

E切口沿肋骨下緣

17.男，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動。病人吸氣時，下列哪些病理生理變化是不正確的 C A軟件胸壁內(nèi)陷 B縱隔移向健側(cè)

C傷側(cè)膈肌上升 D靜脈回流受阻 E二氧化碳滯留

18.男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是 A A縱隔撲動造成循環(huán)衰竭

B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低

C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹 D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭

E吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè) 19.膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證 A A病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變 B急性包裹性膿胸

C肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張 D伴支氣管胸膜瘺 E病程久，肺有纖維變性

20.急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸 B A 3周 B 6周 C 12周

D 24周 E 48周

21.急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療方法是 D 3 A 大量抗生素治療

B 胸腔穿刺排膿 C 胸腔閉式引流

D 開胸清除膿汁，閉式引流 E 胸廓改形術(shù)

22.急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?C A 加大抗生素用量 B增加胸穿次數(shù) C胸腔閉式引流 D周身支持療法 E開胸手術(shù)清除膿汁

23.診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)是 D A高熱，胸痛

BX線所見胸部致密影 C白細(xì)胞升高 D胸穿抽出膿液

E抗生素治療有效

24.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選用的治療是 B A胸腔穿刺排膿 B胸腔閉式引流術(shù) C開放引流

D瘺口縫合 E病肺切除

25.男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是 C A周身抗生素治療 B周身支持療法 C胸腔閉式引流 D胸腔穿刺排膿

E胸腔內(nèi)注入抗生素

26.男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天。體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是 D A氣管移向健側(cè) B右胸叩診濁音 C右胸活動度小 D右胸肋間隙變窄 E右肺呼吸音減弱

27.男性幼兒，4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周。體溫波動于38℃—39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為 E A鏈球菌 B厭氧菌 C肺炎球菌 D大腸桿菌 E葡萄球菌

28.肺癌較常見的類型是 D A腺癌

B未分化癌 C肺泡細(xì)胞癌 D鱗狀細(xì)胞癌

E小細(xì)胞肺癌

29.下列哪項(xiàng)對肺鱗癌不正確 C A肺癌中最常見 B常為中心型 C生長迅速，病程短 D對放療，化療較敏感 E血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

30.肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確 D A鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早

B肺泡細(xì)胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移

C腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚 D未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移 E淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè) 31.肺癌常見的癥狀，是 C A膿性痰

B白色泡沫樣痰

C血痰

D胸悶，氣短 E肺部有干羅音

32.對放療最敏感的肺癌是 A A小細(xì)胞未分化癌 B鱗癌

C腺癌

D肺泡細(xì)胞癌 E以上均不敏感

33.放射療法禁忌，下列哪項(xiàng)錯誤 E A呈現(xiàn)惡病質(zhì)者 B有廣泛轉(zhuǎn)移 C高度肺氣腫

D癌性空洞，腫瘤過大 E肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底

34.男性，40歲，20年前患過肺結(jié)核，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影 ,邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落細(xì)胞3次均陰性,診斷首先考慮 D A肺結(jié)核 B肺膿腫 C肺囊腫 D肺癌

E肺良性腫瘤

35.男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影，顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型 是 C A鱗癌 B腺癌

C小細(xì)胞癌 D大細(xì)胞癌

E細(xì)支氣管肺泡癌

36.關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，下列征象不正確的是 C A 侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹 B侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞 C骨關(guān)節(jié)病綜合征

D侵犯胸膜，引起胸膜腔積液

E侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難

37.男性，30歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是 A A肺癌 B肺膿腫 C肺結(jié)核球 D支氣管肺炎

E縱隔淋巴肉瘤 38.男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選 D A胸部CT B剖胸探查 C胸腔鏡檢查

D支氣管鏡檢查

E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查 39.食管癌好發(fā)部位是 C A頸部食管

B胸部食管上段 C胸部食管中段 D胸部食管下段

E腹部食管

40.食管癌病理分型，哪項(xiàng)是錯誤的 C A縮窄型 B蕈傘型 C梗阻型 D髓質(zhì)型 E潰瘍型

41.食管癌的典型癥狀是 E A胸骨后燒灼感 B食管內(nèi)異物感 C咽下食物硬噎感 D咽下食物停滯感

E進(jìn)行性吞咽困難

42.食管癌早期診斷簡易而有效的方法是 C AX線食管鋇透 B食管鏡檢查 C帶網(wǎng)氣囊檢查 D氣管鏡檢查 E同位素掃描

43.早期食管癌的病變范圍是 A A限于粘膜層 B侵入或侵透肌層 C遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D其他器管轉(zhuǎn)移

E病變長度超過5cm 44.食管炎與早期食管癌鑒別的主要方法是 C A胸骨后灼痛

B食管鋇透粘膜紊亂 C脫落細(xì)胞檢查 D免疫診斷方法 E試驗(yàn)治療

45.早，中期食管癌常用的手術(shù)方法是 C A食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)

B食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù) C食管癌切除，用胃食管重建術(shù) D食管癌切除，用空腸食管重建術(shù) E胃造瘺術(shù)

46.食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示 B A癌腫部有炎癥 B癌已侵犯食管外組織 C有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 D癌腫較長

E食管氣管瘺

47.男性，50歲。咽部異物感1月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，肝脾不大。進(jìn)一步檢查，首先應(yīng)考慮 D A食管鏡 B胸部CT C腹部超聲波 D食管X線鋇餐透視

E帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查

48.男性，52歲。6個月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/分，血壓130/90 mmHg，體溫36.5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗(yàn)正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見8cm狹窄，粘膜破壞，其診斷是 E A賁門失弛緩癥 B食管良性腫瘤

C腐蝕性食管灼傷

D食管炎 E食管癌

49.病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重，時有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無緩解，做食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該病人診斷是 C A食管癌 B食管良性腫瘤 C賁門失馳緩癥 D食管炎 E食管憩室

50.男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有6cm長狹窄，管壁僵硬，粘膜破壞，最適宜的治療方法 D A放射療法 B化學(xué)療法 C激光療法 D放療和手術(shù)切除 E胃造瘺術(shù)

（二）多選題

1.多根多處肋骨骨折急救原則有ABD A、輸血補(bǔ)液，防治休克

B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢 C、立即行開胸探查術(shù) D、吸氧

2.剖胸探查的指征有：ABCD A、活動性出血 B、持續(xù)漏氣

C、心臟大血管損傷

D、異物

3.胸外傷的救治原則有：ABCD A、恢復(fù)胸壁的完整性和呼吸運(yùn)動功能 B、保持呼吸道通暢 C、補(bǔ)充血容量和止血 D、適時進(jìn)行開胸手術(shù)。

4.開放性氣胸治療原則有：ABCD A、抗炎、輸血、補(bǔ)液和吸氧等 B、清創(chuàng)縫合、引流 C、必要時開胸手術(shù)

D、封閉傷口，變開放氣胸為閉合性氣胸

5.張力性氣胸的臨床表現(xiàn) ABCD A.極度呼吸困難

B.煩躁、大汗淋漓

C.氣管明顯偏向健側(cè)，頸靜脈怒張

D.傷側(cè)叩診呈鼓音，呼吸音消失

6.具有下列（）征象則提示存在進(jìn)行性血胸 ABC A.持續(xù)脈搏加快，血壓降低

B.閉式胸腔引流量每小時超過200ml，連續(xù)3小時 C.血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低 D.畏寒、高熱等

7.胸外傷的急救措施有：ABCD A、維持呼吸通暢、吸氧

B、控制外出血、補(bǔ)充血容量

C、鎮(zhèn)痛、固定骨折部位

D、威脅生命的嚴(yán)重胸外傷需在現(xiàn)場行特殊急救處理 8.急診室開胸探查的手術(shù)指征：AB A、穿透性胸傷重度休克者

B、穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心臟壓塞 C、多發(fā)肋骨骨折 D、血?dú)庑?/p>

9.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)可有：ABCD A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽時加劇 B、胸壁局部壓痛明顯

C、擠壓胸部或活動時可產(chǎn)生骨擦音 D、胸悶、氣短 10.氣胸可分為 ABC A、閉合性氣胸 B、開放性氣胸 C、張力性氣胸

D、混合型氣胸

11.胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥有：ABCD A、中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸

B、胸腔穿刺術(shù)治療肺無法復(fù)張者

C、需機(jī)械通氣或人工同期的氣胸或血?dú)庑?D、剖胸手術(shù)

12.肺挫裂傷的治療原則有 ABCD A、及時處理合并傷 B、吸氧，保持呼吸道通暢 C、限制晶體液過量輸入

D、低氧血癥者可使用機(jī)械同期支持 13.急性膿胸的治療原則有ABC A、根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，選用有效抗生素 B、徹底排凈膿液，促進(jìn)肺早日復(fù)張 C、全身支持治療 D、急診開胸手術(shù)

14.肺癌轉(zhuǎn)移途徑有 ABC A、直接擴(kuò)散 B、淋巴轉(zhuǎn)移

C、血行轉(zhuǎn)移 D、骨轉(zhuǎn)移

15.肺癌手術(shù)治療的禁忌癥有 ABCD A、腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移 B、心、肺、肝、腎功能不全

C、廣泛肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法清除者 D、嚴(yán)重侵犯周圍組織及器官，切除困難者 16.肺癌放療的禁忌癥有ABC A、惡病質(zhì)者

B、高度肺氣腫放療后將引起呼吸功能代償不全者 C、全身廣泛轉(zhuǎn)移者

D、小細(xì)胞肺癌

17.食管癌的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的有 ABCD A、早期癥狀不明顯

B、中晚期病人典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難 C、癌腫侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞

D、癌腫壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合癥 18.食管癌的治療方法有ABCD A、外科治療 B、放射治療 C、化學(xué)治療

D、綜合治療

19.胸外傷后，胸腔內(nèi)出現(xiàn)不凝血的原因錯誤的是：BCD A、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用 B、胸腔內(nèi)滲出液稀釋

C、主要是凝血酶原減少 D、腔靜脈出血

20、開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項(xiàng)是正確的 ABCD 10 A、傷側(cè)負(fù)壓消失

B、傷側(cè)肺萎陷

C、肺內(nèi)部分氣體對流 D、縱隔撲動

21、男性，20歲，右胸刀刺傷1小時，關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列哪種征象是正確的 ABCD A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大 B、胸膜腔閉式引流量等于150ml/h C、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓升高后又迅速下降

D、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低

22、胸部損傷下述哪種情況不是剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證 ABC A、氣胸肺萎陷超過30% B、多根多處肋骨骨折 C、胸部爆震傷 D、進(jìn)行性血胸

23.關(guān)于胸腺瘤正確的是 ABD A、好發(fā)于前上縱隔 B、可合并重癥肌無力 C、多不采取手術(shù)治療 D、多為良性

24.對縱隔描述正確的是 ABCD A、縱隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、胸腺

B、以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，縱隔分成上，下兩部分 C、在氣管、心包前面的間隙為前縱隔 D、在氣管、心包后面的稱后縱隔 25.食管癌的預(yù)防措施包括 ABCD A、改良飲水，減少水中亞硝胺及其它有害物質(zhì) B、防霉、去毒，改變不良生活習(xí)慣 C、積極處理癌前病變

D、大力開展防癌宣傳教育 26.食管癌的病因有 ABCD A、化學(xué)病因 B、生物性病因 C、維生素缺乏 D、遺傳性因素

27.支氣管擴(kuò)張的外科手術(shù)適應(yīng)癥包括 ABD A、病變局限于一段、一葉或多段者

B、病變侵犯一側(cè)多葉甚至全肺，而對側(cè)肺功能良好者 C、雙肺病變范圍廣泛者

D、雙側(cè)病變，病變范圍總肺容量不超過50% 28.肋骨骨折的處理原則有 ABCD A、鎮(zhèn)痛

B、清理呼吸道分泌物 C、固定胸廓 D、防治并發(fā)癥

29.胸腔穿刺的并發(fā)癥有 ABCD A、血、氣胸

B、胸壁蜂窩組織炎 C、膿胸

D、空氣栓塞

30.胸腔閉式引流術(shù)后，水瓶內(nèi)液柱無波動或波動微弱，可能的原因是 ABCD A、引流管扭曲

B、血塊或膿塊堵塞

C、胸壁切口狹窄壓迫引流管

D、肺膨脹或膈肌上升將引流管口封閉

（三）判斷題

1.開放性氣胸后氣管、縱隔向健側(cè)移位（∨）2.張力性氣胸是行閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)癥（∨）3.血行傳播是肺癌的晚期表現(xiàn)（∨）

4.早期食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難（×）

5.手術(shù)是治療食管癌的首選方法（∨）

6.胸外心臟按壓的主要目的是造成胸膜腔內(nèi)壓的變化，促使血液循環(huán)（∨）

7.絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無其它禁忌證，均應(yīng)外科治療（∨）

8.多根多處肋骨骨折，因反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時，主要措施是胸腔閉式引流術(shù)（×）9.胸主動脈瘤僅在壓迫或侵犯臨近器官和組織后才出現(xiàn)臨床癥狀（∨）10.約85%正常嬰兒在出生后2個月內(nèi)動脈導(dǎo)管閉合（∨）11.食管憩室診斷主要靠食管吞鋇X線檢查確診（∨）12.氣胸穿刺部位一般位于鎖骨中線第3肋間（×）13.胸腔穿刺時應(yīng)從肋骨下緣進(jìn)針（×）

14.胸腔穿刺時每次抽液量不應(yīng)超過600-1000ml。（∨）

15.周圍型肺癌病人的X線表現(xiàn)為：肺野外側(cè)類圓形團(tuán)塊影，不規(guī)則，邊緣有毛刺。（∨）16.肺癌的治療原則是：手術(shù)為主、結(jié)合放化療、中醫(yī)藥及免疫治療。（∨）

17.只要全身狀況良好，無重要臟器器質(zhì)性病變、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌病人，均應(yīng)考慮手術(shù)（∨）

18.持續(xù)而嚴(yán)重的胸背痛為晚期食管癌外侵征象。（∨）19.食管拉網(wǎng)是食管癌普查中簡便、可靠的檢查方法（∨）

20.胸外傷閉式引流術(shù)后病人，引流量＞200ml/h，持續(xù)3小時以上可考慮進(jìn)行性血胸（∨）

第五篇：胸外科實(shí)習(xí)生考試試題

外四實(shí)習(xí)生出科考試

一、單選題

1、單人搬運(yùn)法適用于：

A：體重較輕者 B：合作的患者 C：老年人 D：顱腦損傷者 E：腿部骨折者

2、成年女性導(dǎo)尿尿管插入：

A：2~3cm B：4~6cm C：7~8cm D：7~9cm E：9~10cm

3、溫水擦浴的水溫是：

A：30~32° B：32~34° C：34~36° D：36~38° E：38~40°

4、胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：

A：氣胸 B：血胸 C：肺或支氣管損傷 D：食管損傷 E：損傷性窒息、開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：

A：胸部皮膚裂傷 B：氣管或食管裂傷。C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。

E：開放性肋骨骨折、胸部損傷外科治療原則是：

A：糾正酸堿平衡失調(diào) B：糾正電解質(zhì)紊亂 C：給予脫水利尿劑 給予止痛，輸血 E：糾正循環(huán)，呼吸功能障礙 7、胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：

A：氣胸肺萎陷超過30% B：多根多處肋骨骨折 C：胸部爆震傷 進(jìn)行性血胸 E：損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重

D：D：

8、在閉合性氣胸時，當(dāng)肺壓縮小于多少時，如無癥狀，可暫予觀察： A：40% B：20% C：30% D：15% E：發(fā)生于50歲以上男性的肺癌

9、肋骨骨折常發(fā)生于：

A：1~3肋 B：4~7肋 C：8~9肋 D：9~10肋 E:10~12肋

10、在多發(fā)性損傷的急救處理中，應(yīng)首先處理的緊急情況是： A：張力性氣胸 B：四肢骨折 C：肺挫傷 D：肋骨骨折 E: 發(fā)生于50歲以上男性的肺癌、能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：

A：兩根肋骨骨折 B：兩根以上肋骨骨折 C：雙側(cè)肋骨單根骨折 D：多根多處肋骨骨折 E：多發(fā)性肋軟骨骨折、多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：

A：輸血補(bǔ)液，防治休克 B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢 C：立即行開胸探查術(shù) D：加壓給養(yǎng) E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛

13、進(jìn)行性血胸是指：

A：損傷后DIC B：血胸量大于500ml C: 血胸量大于1000ml D:胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500ml E:閉式引流后，引流量每小時大于200ml,持續(xù)3小時

14、開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:

A：吸氧

B：輸血補(bǔ)液

C：氣管插管行輔助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封閉胸部傷口

15、急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸：

A ：3周 B： 6周 C ：12周 D ：24周 E： 48周

16、肺癌較常見的類型是：

A：腺癌 B：未分化癌 C：肺泡細(xì)胞癌 D：鱗狀細(xì)胞癌 E：小細(xì)胞肺癌

17、早期肺癌常見的癥狀是：

A:刺激性干咳 B：胸悶氣促 C：胸痛 D：痰中帶血

18、肺癌常見的癥狀是：

A：膿性痰 B：白色泡沫樣痰 C：血痰 D：胸悶、氣短 E：肺部有干啰音

19、下列哪項(xiàng)不是肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑： A.直接擴(kuò)散 B.淋巴轉(zhuǎn)移 C.血行轉(zhuǎn)移 D.種植 20、對放療最敏感的肺癌是：

A：小細(xì)胞未分化癌 B：鱗癌 C：腺癌 D：肺泡細(xì)胞癌 E：以上均不敏感

21、小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)是: A：常見于男性 B：是發(fā)病率最高的肺癌病例類型 C：多為周圍性肺癌 D：是惡性程度最高的肺癌 E：對放療和化療不敏感

22、放射療法禁忌，下列哪項(xiàng)錯誤：

A：呈現(xiàn)惡病質(zhì)者 B：有廣泛轉(zhuǎn)移 C：高度肺氣腫 D：癌性空洞，腫瘤過大 E：肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底

23、支氣管胸膜瘺一般常發(fā)生在術(shù)后：

A.3～4天 B.5～6天 C.7～10天 D.10～12天

24、胸腔閉式引流水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面： A.40cm B.50cm C.60cm D.70cm

25、食管癌的典型臨床表現(xiàn)是：

A.咽下食物哽噎感 B.胸骨后針刺樣疼痛 C.進(jìn)行性吞咽困難 D.食管內(nèi)異物感

26、如食管癌病人的進(jìn)行性吞咽困難癥狀突然消失，提示： A：食管癌穿孔 B：食管痙攣解除 C：部分癌腫壞死脫落 D：食管水腫消退 E：發(fā)生于50歲以上男性的肺癌

27、關(guān)于食管癌術(shù)后飲食護(hù)理，錯誤的是：

A.術(shù)后禁食、禁飲3～4天 B.進(jìn)食時宜采取坐位或半坐位

C.進(jìn)食后不要立即平臥 D.反流癥狀嚴(yán)重者，睡眠時最好取右側(cè)臥位

28、下列哪項(xiàng)不是食管癌手術(shù)常見的嚴(yán)重并發(fā)癥： A.出血 B.膿胸 C.肺部感染 D.喉上神經(jīng)損傷

29、食管癌好發(fā)部位：

A：頸部食管 B：胸部食管上段 C：胸部食管中段 D：胸部食管下段 E：腹部食管

30、支氣管胸膜瘺一般常發(fā)生在術(shù)后：

A.3～4天 B.5～6天 C.7～10天 D.10～12天

31、PICC穿刺首選靜脈是：

A：頭靜脈 B：肘正中靜脈 C：貴要靜脈 D：前臂靜脈

病例1：男性，65歲。進(jìn)行性吞咽困難2個月，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)食物。查：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，食管X線鋇餐透視顯示：食管中段粘膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。

32、進(jìn)一步檢查，應(yīng)首選：

A食管鏡 B食管拉網(wǎng) C放射性核素 D胸部及縱隔CT E腹部超聲波和肝功能檢查

33、病人出現(xiàn)聲音嘶啞。提示：腫瘤已侵犯：

A聲帶 B氣管隆突 C迷走神經(jīng) D喉反神經(jīng) E喉上神經(jīng)

34、腹部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，提示，來自食管癌的： A：直接浸潤 B：血行轉(zhuǎn)移途徑 C：淋巴轉(zhuǎn)移途徑 D：種植轉(zhuǎn)移途徑 E：消化道粘膜下浸潤

病例2：男性，7歲。咳嗽，痰中帶血絲2各月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影。呈肺炎樣征象

35、為明確診斷，應(yīng)首選：

A：胸部CT B：剖胸探查 C：縱隔鏡檢查 D：痰細(xì)胞學(xué)檢查 E：經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

36、病人1各月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂、眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是：

A：轉(zhuǎn)移性肺癌 B：中央型肺癌 C：粟粒性肺結(jié)核 D：縱隔淋巴肉瘤 E：Pancoast腫瘤

37、病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了：

A：膈神經(jīng) B：喉反神經(jīng) C ：臂叢神經(jīng) D：上腔靜脈 E：頸交感神經(jīng)

病例3：男性，25歲，車禍傷1小時，查體：脈搏130次/分血壓86/60mmHg，煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻方感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失，胸片示左肺完全萎限。

38、最可能的診斷是：

A：左側(cè)進(jìn)行性血胸 B：左側(cè)閉合性氣胸 C：左側(cè)開放性氣胸 D：左側(cè)張力性氣胸 E ：左側(cè)反常呼吸運(yùn)動

39、急救處理是：

A：抗休克 B：氣管插管 C：高流量吸氧 D：呼吸機(jī)輔助呼吸 E：左側(cè)胸膜腔穿刺

40、經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化，此時治療應(yīng)立即 A：氣管切開 B 清除呼吸道分泌物 C：左胸膜腔閉式引流 D：靜脈快速輸血補(bǔ)液 E：多頭胸帶包扎固定胸壁

二、多選題

1、胸外科病人手術(shù)前如何做好呼吸道護(hù)理：

A.有吸煙史者應(yīng)勸其戒煙 B.訓(xùn)練病人做深呼吸運(yùn)動及腹式呼吸 C.指導(dǎo)病人學(xué)會有效咳嗽與排痰方法 D.痰液黏稠者，行霧化吸入 E.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗生素

2、胸外科病人手術(shù)后健康指導(dǎo)包括：

A.術(shù)后早期督促病人在床上活動肢體 B.上肢外展、上舉鍛煉 C.加強(qiáng)營養(yǎng) D.鼓勵病人經(jīng)口進(jìn)食 E.手爬墻鍛煉

3、胸腔閉式引流管安放位置正確的是： A.排氣管可置于鎖骨中線第2肋間 B.排液管可置于腋前線第6～8肋間 C.排液管可置于腋中線第6～8肋間 D.排液管可置于腋后線第6～8肋間 E.膿胸常選在胸腔的最低位

4、胸腔閉式引流管的拔管指征：

A.術(shù)后48～72小時 B.24小時引流量＜50ml或膿液＜30ml C.24小時引流量＜30ml或膿液＜10ml D.24小時引流量＜50ml或膿液＜10ml E.X線胸片示肺膨脹良好、不漏氣

5、食管癌病理可分為：

A：髓質(zhì)型 B：蕈傘型 C：潰瘍型 D：縮窄型

三、判斷題

1、氣胸穿刺引流積氣的部位常在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）

2、血胸穿刺抽血的部位常在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）

3、胸腔閉式引流玻璃管中水柱波動范圍為4~6㎝。（）

4、肺葉切除的患者體位可取平臥或左右側(cè)臥位。（）

5、為防止胸腔內(nèi)積聚滲液，全肺切除術(shù)后的胸引瓶要持續(xù)開放。（）

6、食管癌術(shù)后病人胃管脫落要立即通知醫(yī)生插入。（）

7、吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即禁食。（）

8、診斷肺結(jié)核的主要方法是結(jié)核菌素試驗(yàn)。（）

9、大部分肺結(jié)核患者要經(jīng)外科手術(shù)治療。（）

10、食管癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。（）

11、食管癌多發(fā)生在中段食管。（）

12、肋骨骨折常發(fā)生于第4~7肋，因?yàn)槠淅咔岸擞坞x。（）

13、胸膜腔內(nèi)的壓力保持范圍是-10~-8cmH2O。（）

14、食管癌術(shù)后病人出院可指導(dǎo)其任何臥位休息。（）

15、張力性氣胸病情危急可行緊急排氣。（）

16、急性自發(fā)性氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息，避免用力、屏氣、咳嗽等動作。（）

17、胸部CT檢查是診斷氣胸、判斷療效的重要方法。（）

18、中青年患者中結(jié)核性胸腔積液最多見。（）

19、吸入性肺膿腫多見于右側(cè)。（）20、食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。（）

四、綜合分析題

病例摘要：男性，50歲，右胸部被撞傷2小時。

患者于2小時前，坐在某大客車的第一排座位上外出旅游，當(dāng)大客車行駛到高速公路上時突然發(fā)現(xiàn)前方交通有障礙，司機(jī)急剎車，患者因慣性作用，右胸向前撞在客車的大橫鐵桿上，當(dāng)即患者感到右前胸疼痛難忍，深呼吸、咳嗽或變動體位時右胸痛加重，不敢深呼吸，隨即送來醫(yī)院。檢查：T 37.0度，P 80次∕分，BP 130∕90mmHg。神志清，步行入診室，回答切題，頸部氣管居中，胸部無明顯畸形，皮下無明顯氣腫，心肺聽診叩診未見異常，右胸壁4～5前肋局部稍腫，按之有壓痛，用手?jǐn)D壓前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。腹軟無壓痛。

問題1：診斷及診斷依據(jù)？ 問題2：需做哪些進(jìn)一步檢查？問題3：治療原則？

單選題

1~5 ABBCD

6~10 EDCBA 11~15DBEEB

16~20DACDA 21~25DECCC 26~30CDDCC 31~35CADBD

36~40EEDEC 多選題

1ABCD 2ABCDE 3ACD 4ADE 5ABCD 判斷題

1~5√×√√×6~10×√××√11~15√×√×√16~20√×√√× 綜合分析題

問題1：診斷為右胸肋骨骨折；診斷依據(jù)：（1）右胸有外傷史。（2）右胸4~5前肋居部腫脹有壓痛。

問題2：（1）右胸肋骨X線射片。（2）胸相正側(cè)位

問題3：（1）止痛、抗感染對癥治療。（2）局部固定。（3）定期復(fù)查胸片