第一篇：腔鏡甲狀腺手術體會

腔鏡甲狀腺手術進修體會

腔鏡甲狀腺手術的發展，手術方式方法

目前腔鏡甲狀腺手術的發展不足20年，手術開展的內容逐漸增加，手術的方式基本上形成兩大體系，一者為完全性腔鏡手術，一者為腔鏡輔助手術，由于手術技術手術技巧以及手術器械的提高與成熟，目前完全腔鏡下可以完成各類甲狀腺手術，如甲狀腺腺葉切除，甲狀腺癌根治術，喉返神經的暴露、游離、解剖，甲狀旁腺的顯露，甲狀舌骨囊腫的切除，頸部II,III,IV,VI區淋巴結的清掃，等，幾乎所有手術均能在腔鏡下順利完成。

腔鏡甲狀腺手術的設備要求

腔鏡甲狀腺手術所需設備與常規腹腔鏡手術設備通用，一般由氣腹機，CO2氣瓶，10mm300腔鏡及電視攝像顯示系統，電刀及超聲刀，腔鏡專用分離鉗，抓鉗，金屬吸引器，10mm加長穿刺鞘，2個5mm加長穿刺鞘，一個標本取物袋，一個制造手術空間的擴張器。腔鏡甲狀腺手術的技術要求

腔鏡甲狀腺手術優點是手術視野具有放大作用，如果手術操作順利，可以得到較開放手術更清晰的手術視野。

腔鏡甲狀腺手術需要在腔鏡下進行切開、縫合，止血、結扎四大操作，且手術操作過程缺乏力度感及層次感，故手術層次及手術解剖尤為重要，表現在手術腔道的建立成功與否，頸白線是否成功尋取與切開，甲狀腺表面被摸的剝離暴露，頸帶狀肌的牽引，甲狀腺側緣及下級的合理暴露，氣管前間隙的顯露及甲狀腺峽部的離斷，甲狀腺上級血管的成功處理，帶狀肌的縫合，頸前淺靜脈的縫合止血。

腔鏡甲狀腺手術開展的優勢

腔鏡甲狀腺手術目前在廣州開展的醫院不多，暨南大學在廣州市屬于三流的三甲醫院，但其開展的腔鏡手術，尤其是甲狀腺腔鏡手術以及腔鏡減肥手術全國有名，在世界上也得到認可，其技術條件及要求的起點不高，也能做到如此好，目前我科現有的技術水平，有能力開展此項業務，據不完全了解，目前武漢市內同濟醫院開展腔鏡甲狀腺手術也只有百余例，協和醫院尚未開展，據說正準備開展，武漢市中心醫院開展不足十例，其他醫院也開展不多，武漢市甲狀腺腔鏡手術市場尚未打開，這既是機遇，也是挑戰。

腔鏡甲狀腺手術的手術創傷沒有通常想象的那么大，手術創面與傳統開放手術相差不大，手術時間、術中失血量在操作熟練的情況下幾乎沒有區別，術后住院時間也與開放手術一樣，手術費用增加的不多，僅為腔鏡使用費用及一次性穿刺鞘費用，術后病人美容效果尤為明顯，頸部沒有手術疤痕，全身暴露區域也沒有明顯手術疤痕。

腔鏡甲狀腺手術開展的思路

A.宣傳腔鏡甲狀腺手術，使醫院內人員均能知曉腔鏡甲狀腺手術是一個怎樣的手術，以便

對熟人及病人打聽時知道。

B.病人的選擇。盡可能選擇單側甲狀腺中下極或甲狀腺峽部腫塊，直徑在1.0cm左右，且惡性可能性小的女性病人，年齡最好為哺乳后的，這樣的病人乳腺松弛，活動度大。

C.術前準備。術前對于手術器械辨認，盡可能多準備備用手術器械及替代手術器械，包

括標本取物袋的選用，擴張器的選用。

D.手術室手術床、手術體位、手術消毒鋪巾、手術者及助手的站位，護士站位、各種器械

參數的設定，使用，必要時對手術護士進行一次講課。

第二篇：腔鏡甲狀腺切除術的臨床護理體會

腔鏡甲狀腺切除術的臨床護理體會

【摘要】

目的探討腔鏡甲狀腺切除術的護理措施。方法回顧分析120例患者的臨床資料。結果120例患者均手術順利，安全返回病房，術后3～7d全部康復出院，無嚴重手術并發癥發生，療效滿意。結論腔鏡甲狀腺切除術具有美容效果明顯、安全、微創、恢復快、術后生活質量明顯改善等優點，積極的術前準備和圍術期護理對患者的康復至關重要。

【關鍵詞】腔鏡；甲狀腺切除術；護理

甲狀腺切除術是外科常見手術，傳統的甲狀腺手術需在頸部留下較長的手術瘢痕，給患者造成一定的心理壓力。腔鏡甲狀腺切除術是近年來發展的一項新型手術，具有美容、頸部不留瘢痕、安全有效等優點.現將我院2007年1月～2010年1月120例患者的護理體會，總結報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組120例為我院2007年1月至2010年1月在腔鏡下行甲狀腺手術120例，其中男15例，女105例，年齡l8—62歲，其中甲狀腺腺瘤52例，結節性甲狀腺腫55例，原發性甲狀腺功能亢進癥10例，甲狀腺癌3例。

1.2手術方法氣管插管全身麻醉，患者取仰臥位兩腿分開，頸肩略墊高，術者站在患者的兩腿之間，監視器放在患者的頭部，助手站在患者的左側，器械護士位于患者右側。醫學教，育網|搜集整理開3個小切口，一個先于乳頭水平乳溝之間切一約12mm的皮膚切口，插入無損傷穿刺棒，分離皮下，建立置管通道及部分手術空間。醫學教，育網|搜集整理荷包縫合此切口，置入10mln和3O.腹腔鏡，收緊荷包，注入二氧化碳，壓力至6mmHg，然后在左右乳暈上緣各切一10iYlln及5inin的切口，用于插入抓鉗和超聲刀等。

在電視直視下進行手術操作，術后置傷口引流管一條，從乳暈切口引出。

2結果

120例患者均手術順利，安全返回病房，術后3～7d全部康復出院，無嚴重手術并發癥發生，療效滿意。

3護理

3.1術前護理

3.1.1心理護理：術前應對患者解釋腔鏡輔助下甲狀腺切除手術的優越性及手術后的注意事項，消除患者的焦慮和緊張心理；護士耐心回答患者提出的問題，給予必要的安慰，鼓勵家屬給予心理支持，避免各種不良刺激，以減少患者激動、易怒情緒；同時利用病區接受同樣手術恢復期患者現場參觀及現身說法，消除患者恐懼及顧慮的心理。

3.1.2術前準備：術野皮試、交叉配型備血；有甲狀腺功能亢進癥狀及高血壓、糖尿病等其他合并癥者，要使患者的生理指標在術前及術中保持在基本正常狀態，測定基礎代謝率，并控制在正常范圍；讓患者了解術中體位，并指導患者做頸部固定身體活動的練習，以適應術后的需要；術前Id晚可進半流質飲食，避免食用產氣較多食物；術日晨禁食、禁飲；術前手術區備皮，注意手術區皮膚清潔，情況許可者，可于術前2d洗澡，更換手術衣。

3.2術后護理

3.2.1常規護理：患者返回病房后，取平臥位，頭偏向一側，清醒后取半臥位，有利于呼吸及頸部切口引流。可進食溫涼流質飲食，宜少量慢喝，進食期間須注意觀察和記錄引流液的顏色和量，保持引流管的通暢；嚴密觀察并記錄其體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化；觀察患者有無聲音嘶啞、飲水嗆咳等神經損傷的癥狀，床邊常規準備氣管切開包.3.2.2生命體征監測：觀察生命體征的變化，術后測血壓、脈搏、呼吸10；/h，常規心電監護，術后24h內密切觀察生命體征，以便早期發現有無內出血、呼吸困難、聲音嘶啞、手足麻木及抽搐，如有異常及時通知醫師。

3.2.3引流管護理：應保持引流管通暢，避免扭曲、打折，將負壓袋妥善固定于衣服上，防止牽拉、受壓。密切觀察引流液的量、性質、顏色，若引流量>100ml/h，呈鮮紅色，及時報告醫師。

3.2.4飲食與活動：術后6h，可進食溫冷流質，飲食不可過熱以免加重頸部傷口滲血。進食宜少量慢咽，觀察有無嗆咳、吞咽困難，由流質漸過渡至半流質、軟質、普通飲食。

3.2.5術后并發癥的護理：呼吸困難和窒息多發生在術后24～48h內，應嚴密觀察有無頸部腫脹、引流量增多、皮下瘀血，主訴頸部壓迫感，呼吸困難、煩躁不安、發紺，甚至窒息的癥狀；神經損傷主要為手術損傷所致：術后囑患者少說話，讓聲帶和喉部處于休息狀態，喉上神經損傷，表現為進食時特別進水或進流質時容易發生嗆咳、誤咽，一般經營養神經治療后可逐漸恢復j.對患者進行飲食指導，協助患者坐起進食，宜進半流質、半固體食物，避免嗆咳；甲狀腺危象可能因長期甲狀腺功能亢進癥致腎上腺皮質功能減退，手術創傷時甲狀腺素過量釋放誘發。術后48h內密切觀察患者的體溫與脈搏，體溫控制在38'E以下，脈搏快者應提高警惕，及時應用氫化可的松拮抗應激反應，麻醉清醒后及時給患者服碘。

一旦發生甲狀腺危象，立即靜脈輸注葡萄糖注射液，給予碘劑、氫化可的松、腎上腺能阻滯劑，物理降溫，給予吸氧等綜合措施；切口感染：嚴格無菌操作，術后保持切口敷料清潔干燥。如有滲血、滲液、污染及時更換。妥善固定傷口引流管，引流瓶IZl應低于引流腔，并保持通暢；術前及術后2h內給予抗生素。

3.3出院指導：維持充足的睡眠，避免勞累，術后2～3個月避免做頸部劇烈地運動；如發現頸部腫塊、甲狀腺功能低下及甲狀腺功能亢進癥狀應及時就診；定期復查甲狀腺功能；遵醫囑指導患者正確服藥，并告知藥物相關副作用，及時隨診。

總之，腔鏡下甲狀腺切除術具有美容效果明顯、安全、微創、恢復快、術后生活質量明顯改善等優點，積極的術前準備和圍術期護理對患者的康復至關重要。

第三篇：甲狀腺手術同意書

哈爾濱天泰醫院

手 術 知 情 同 意 書

科別：病案號： 姓名：性別：年齡：病房：床號： 術前診斷：擬行手術：

擬行麻醉：預定手術時間：年月日 術者：助手：

一、術中、術后可能發生的情況及并發癥：

1）手術死亡（發生率約2/萬）－以窒息、切口下出血和甲亢危象為主。

2）麻醉意外、心腦血管意外。

3）術中頸部血管損傷，造成手術中大出血、休克甚至死亡。

4）術中喉返神經損傷（鉗夾、縫扎或切斷），導致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難，嚴重者永久性喪失功能，甚至需終生依賴氣管造口 雙側神經損傷時可導致急性窒息須緊急氣管插管或切開（發生率約2～3％，甲狀腺全切術、甲亢、甲狀腺癌手術發生率較高）（一過性發生者可在3個月至半年內恢復）。

5）喉上神經損傷，導致嗆咳、誤吸發生和發音改變（發生率約0.5％）。

6）術后氣管軟化發生，導致窒息甚至死亡（甲狀腺腫物體積較大者容易發生，發生者須行氣管切開或插管）。

7）術后頭痛（頸過伸腦循環紊亂綜合征），手術體位所致（發生率約40～50％，對癥止痛等處理即可）。

8）術后甲狀腺功能減退，暫時性或永久性，終生服藥。

9）術后胸導管瘺或淋巴瘺（胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術偶可發生）。

10）術后氣胸及皮下縱膈氣腫，嚴重者須行胸腔閉式引流術（罕見）。

11）甲亢術后甲狀腺危象，出現高熱、大汗、心悸，嚴重休克死亡（發生率約3～5％，死亡率約1％，積極治療，控制癥狀）。

12）術后甲狀旁腺功能減退，出現低鈣抽搐和神經精神癥狀，終身服藥。

13）切口并發癥，包括血腫需二次手術，切口積液、感染、愈合延遲等。

14）遠期復發等（甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲亢等）。

15）舌下神經及副神經損傷，頸交感神經節損傷。

16）術后病理為惡性再次手術治療。

二、術中、術后可能出現的意外

1.術中、術后腦中風（腦出血、腦梗塞）。

2.心臟驟停（猝死）。

3.呼吸驟停。

三、拒絕手術治療出現的后果：

說明：由于疾病的治療需要，必須手術或探查明確診斷；急診搶救，為挽救生命，在手術過程中出現難以避免的副損傷，手術并發癥或術中、術后、發生意外死亡，家屬應予以理解，并承擔所發生的有關費用。負責醫生向患者家屬認真逐條講清楚，慎重考慮后，如同意請簽字為憑。

患者或被委托人簽字：與患者的關系：

經治醫師簽字：手術前簽字時間：年月日

第四篇：腔鏡器械管理制度

腔鏡器械管理制度

1、腹腔鏡儀器、器械精密、昂貴、必須固定位置放置。

2、工作人員熟悉儀器構造，工作原理及器械性能，能熟練安裝連接各種儀器，熟練掌握器械技術性能及用途，了解正確的消毒方法，以及使用保養過程中的注意事項，由受過專門培訓的護理人員來管理，并制定嚴格的保護及管理制度。

3、每次手術操作完畢后，器械要及時浸泡在手術臺上的無菌生理鹽水盆內，以免血塊，殘物干燥，難以清洗。

4、每周徹底清潔1次各種儀器、器械，檢查有無缺損及損壞，如零配件損耗及時送檢修理，器械的關節及開關及時上油，保持其靈活性。

5、每次使用后，均需檢查機器的性能運轉情況，及時補充耗品，發現問題及時登記，送檢維修。

第五篇：腔鏡進修自我鑒定

腔鏡進修自我鑒定

婦科手術已經進入微創時代，婦科微創手術技能是當代婦科醫師不可缺少的基本技能。在婦科微創領域，腔鏡手術具有創傷小、恢復快、住院時間短等優點，已經在全國飛速發展，為了提高自己的婦科微創手術技能，使自己的腔鏡操作能力進一步提高，我選擇在佛山市婦幼保健院進行為期3個月的腔鏡技術培訓。經過各位帶教老師的極大耐心的指導，我在腔鏡手術操作能力上有了極大的提高。

通過努力學習理論知識，刻苦模擬訓練，積極參與臨床實踐，我掌握了宮腹腔鏡適應癥的選擇及圍手術期的處理，掌握了各種腔鏡設備的使用方法、技巧及注意事項，現能夠完成腹腔鏡下異位妊娠的處理、卵巢腫瘤的剔除、附件切除、中重度盆腔粘連的松解、漿膜下子宮肌瘤及肌壁間小肌瘤的剔除、部分不孕癥的治療、宮腔鏡子宮內膜息肉電切等。在帶老師的指導下，能夠完成腹腔鏡下子宮次全切除術及子宮全切除術、較大肌壁間肌瘤的剔除術等。通過觀摩腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結清掃、盆腔淋巴結清掃及廣泛子宮切除手術，初步掌握了腔鏡下婦科惡性腫瘤的處理方法，對女性盆腔精細解剖有了深入的了解，為將來惡性腫瘤腔鏡下的手術治療奠定了基礎。通過學習，對腔鏡并發癥的預防及處理也積累了一定的經驗。

經過3個月的進修學習，在帶教老師耐心、細致的指導下，我的理論基礎、手術思路、手術方法和操作技巧大大提高，與進修前完全不同，較好地完成了進修的學習任務，我感謝婦科的每一位帶教老師。醫學的學習永無止境，進修結束后，我將繼續努力，不斷學習，爭取更大的進步。篇二：腹腔鏡進修心得體會

腹腔鏡進修心得體會

腹腔鏡自誔生至今已經有100年的歷史，由于創傷小，越來越被人們所接受。腹腔鏡應用領域廣泛，大部份已經取代了外科的傳統手術，使傳統手術發生了質的變化。現將三個月來對腹腔鏡的學習體會概括如下；

一、進修腹腔鏡對外科醫師的意義。隨著腹腔鏡的廣泛開展，我國患者對微創的手術也越來越接受。外科重創手術的意義日漸明顯。微創手術的優越在：一是術者的手不進入腹腔體內，在體外操作，可以利用體位改變和氣腹壓力以及適當牽拉便可以達到手術所需的術野顯露。腹壁有多個小切口有套管保護，不易受牽拉，其損傷程度比傳統手術切口要小得多，是腹腔鏡手術與傳統手術不同的重要地方，也是腹腔鏡手術微創的重要因素。此外，可以減少臟器被膜的損傷和臟器功能的干擾，術后腸功能恢復快，腹內粘連少。二是腹腔鏡手術操作過程中，要要求是無血手術，手術操作先是凝固止血再分離或連止血邊分離，因此出血少。三是手術時間短。隨著腹腔鏡技術水平提高和經驗積累，以及新的和適用器械的研制成功，有經驗的醫生和已經成熟手術的手術時間逐漸縮短，一般膽囊切除手術只需20-30分鐘，結腸切除手術約需2小時，脾切除手術約需30-100分鐘。

二、腹腔鏡外科醫師應具備的條件。發達的國家，對從事外科的醫師已經建立了一套嚴格的資格論證和質量控制制度，有嚴格的訓練

大綱。大多數國家的學者認為，臨床腹腔鏡外科醫師應有以下素質條件：一是應具備有主治醫師以上資格證書并從事專科臨床工作3年以上；二是經過正規培訓，并經考核合格獲得結業證書者；三是熟練掌握外科手術技術，動作穩、準、輕、快；四是臨床經驗豐富，能熟練處理常見的臟器損傷。而要做一名合格的外科腹腔鏡醫生，腹腔鏡的培訓顯得重要，培訓的內容主要有：一是加強理論學習，系統學習腹腔鏡外科理論知識，掌握腹腔鏡設備的工作原理，熟悉手術器械的基本功能、規格和使用方法，掌握腹腔鏡手術醫療原則、手術適應證、禁忌證手術基本技術、常見手術操作方法、手術并發癥的預防和處理、圍手術的處理等。二是技術訓練。掌握分離、結扎、縫合、止血基本技術。腹腔鏡外科手術與傳統外科開腹手術截然不同，因此，要掌握腹腔鏡手術操作技術，一定要經過技術訓練，有一個逐步適應的過程。要掌握以上技術，就要通過腹腔鏡模擬訓練、動物試驗、臨床實踐三個過程。模擬訓練是利用腹腔鏡手術訓練箱，模擬人體腹腔，能通過監視器圖像進行腹腔鏡手術技術訓練。包括的內容是：手眼協調訓練、定向適應訓練、組織分離訓練夾和縫合打結訓練模擬膽囊切除訓練。動物實驗是在完成模擬訓練后，選用解剖結構接近人體的動物進行腹腔鏡動物實驗，完成膽囊切除、闌尾切除的程序。在臨床階段，從臨床觀摩到臨床助手，再到臨床手術，在完成10-20次腹腔鏡手術助手，達到合格的要求下，可逐步過渡到手術者，開始擔任手術者一定要在有經驗的醫師指導下進行，先進行解剖簡單的操作，再完成手術的全過程，不能急于求成。

三、腹腔鏡器械的準備、消毒和清潔很重要。腹腔鏡器械和儀器屬于貴重儀器，手術技術操作過程中，這些精密儀器的使用不但要達到無菌要求，而且要懂得各種儀器的性能，保證正常運轉，使用方便，并處長其使用壽命。因此，要求手術醫師和手術室工作人員必須掌握消毒方法、什么樣保護精密儀器，并保證在手術進行中儀器的正常運轉。儀器的設備有：顯示器、視頻轉換器、氣腹機、電凝機、冷光源機、沖洗機、錄像機、超聲刀機、二氧化碳氣瓶。普通手術器械有：大無菌方盤、大無菌盆、治療碗、3、4、7號刀柄持針器、組織剪、膽囊取石鉗、膀胱取石鉗等等。腹腔鏡器械有：氣腹針、穿刺器大（10cm）和?。?mm）、轉換帽、分離鉗。

腹腔鏡器械的消毒方法有：高壓蒸汽滅菌、氣體熏蒸滅菌、液體浸泡滅菌等。后者是目前常用的腹腔鏡器械消毒方法。使用的消毒液有：2%堿性二醛溶液、絡合碘溶液、10%甲醛溶液、詩樂氏滅菌王溶液等。目前最常用的是2%堿性二醛溶液，浸泡10分鐘可達到滅菌，15分鐘可達到有效消毒。浸泡器械使用前反復用生理鹽水沖洗干凈。

綜上所述，作為一個即將從事微創的外科醫生，必需經過嚴密地、系統的技術訓練，才能掌握腹腔鏡手術操作規程，完成微創外科的各種手術，為患者帶來福音。

腹腔鏡進修班學員：黃 祥 二〇一一年十二月六日篇三：進修學員自我鑒定

進修學員自我鑒定 感謝院領導給我的這次進修學習機會，感謝華西各位領導為我們提供良好的學習的平臺，感謝各位各位老師讓我們獲得了更多的知識。通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力，認清了我院與國內大型高級別醫院專業技術上存在的差距，明確了自己今后的學習發展方向，為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。華西是西南地區規模最大的綜合性醫院，集醫療、保健、科研于一體，同時也是國家重要教學地點，負責整個川內大部分病人常見病及多發病的診治，同時也承擔著收治來自全國的疑難病人，超聲科每天大約病人量約1500人次。在華西為期3個月的進修學習期間，在廣大帶教老師的熱情關懷幫助下，順利完成了進修學習工作。通過學習對腹部內臟器官疾病更多的認識，提高診斷水平，某些疑難病例必須借助超聲造影及通過超聲引導下穿刺活檢才能確診,為病人的進一步治療提供了有利的臨床證據；對淺表小器官例如：甲狀腺、乳腺、四肢血管、睪丸等常見病、多發病有一定的認識；通過值24小時急診班的同時也提高了自己對急診病例的認識，對今后遇到同樣的急診病例增強了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準確的輔助資料。

非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時也給我們進修學習的同學講解各章節的知識，使全體學員及自己都獲益非淺，這種大家相互學習的良好氛圍非常值得大學借鑒學習。

在學習期間，有幸被選為小組長，起到上傳下達的作用，安排及協調小組工作，更好地配合老師完成病人的檢查工作，急病人所急，讓病人第一時間能拿到更準確的檢查報告。在工作期間，服從老師安排的各項工作，作為小組長，以身坐側，事事身先試足，起帶頭作用。三個月的進修學習，非常感謝華西各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的學習目標，圓滿完成了規定的進修任務，同時也贏得了帶教老師的一致好評。在今后的工作當中，我將自己所學的專業知識運用于臨床實踐中，希望為病人提供更多的服務。在此，對各位老師無私的奉獻，再一次表示誠致的謝意！篇四：醫生進修自我鑒定 醫生進修自我鑒定 2009-07-16 11:28 推薦答案

2010-7-3 00:22 網上有的啊，我們以前都是下的我幫你找了一篇，實習是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會亦不少，下面為我對本次實習的自我鑒定： 在實習期間我遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，團結同志，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，未發生任何醫療差錯和醫療事故。

最后令人印象深刻的是在這里學到了不一樣的醫患關系.總是可以從別人口中聽到形容詞“小兒科”,語意中總有藐視兒科的意味.但是在這里工作不只面對著小皇帝們,還要跟把他們當心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道,所以做好溝通是十分重要的,但是同時我也知道要不斷地提高自己的綜合素質,特別是心理的疏導及承受等能力.總之，我對自己實習期間的表現是較為滿意的，同時我對自己未來的工作也充滿了信心，也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議，幫助我取得更大的進步！

自參加工作以來，該同志能系統地了解本專業的基礎理論知識，廣泛閱讀專業期刊，了解本專業國內外現狀及發展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，并應用于臨床。能夠熟練掌握本專業技術操作，獨立完成眼科手術，運用中醫中藥治療眼科疾病。親自參加、指導急、危、疑難病例的搶救、處理特殊疑難問題、進行病例討論、查房和討論研究制定有關專業問題及病案處理。在內科常見病、多發病以及一些急、危、疑難疾病的診治方面具有一定的能力。2011年新春伊始，我進入中山大學附屬第一醫院生殖中心進行為期三個月的進修學習，現在短暫而又充實的三個月即將過去，中心嚴格的管理，嚴明的紀律，良好的醫風，為我們營造了優良的學習氛圍，通過在這里的學習我獲益良多。

在中心的嚴格要求和輔導老師的悉心指導下，我刻苦學習，遵守院規，依時上下班?，F已基本掌握從撿卵、精液處理到早期胚胎觀察評分、胚胎移植等一系列培養室技術操作。通過中心老師的授課，我對人類輔助生殖技術涉及到的倫理有了進一步的認識，正如老師所說，我們在選擇胚胎時就像操縱著“上帝之手”，決定著每個胚胎的命運，我們

只有不斷學習新的技術方法，精益求精，嚴格要求自己，提高自己的認知水平，才能給予這些未來的小生命以科學合理的歸宿。

此次進修我感受到了一個大中心的紀律性和嚴謹性，以及一種奮發向上勇于探索的精神。作為一名醫療工作者，進修畢業后，我將一如既往地做好本職工作，把所學知識和這種精神運用于工作實踐中去，為我國輔助生殖技術的發展貢獻出自己的畢生精力。

自中專衛生學校畢業以來，在**學院擔任護士工作已經有幾年的時間了，雖然每天都重覆著一樣的工作。但是幾年來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，期間有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。工作經歷使我認識到臨床護理和書本上的理論知識還是存在著差距。同時也充分地認識到自己的不足，一定要有過硬的專業技能和思想政治覺悟才能在這個高科技突飛猛進的社會主義社會擁有一席之地。于是，20**年1我又完成了**醫科大學脫產兩年的大專課程，使自己的理論知識有了質的提高。

在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病

人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項?？谱o理操作，作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。在思想上，與黨中央保持一致，堅持四項基本原則，認真學習三個代表重要思想。要求自己積極上進，熱愛祖國、熱愛人民，擁護中國共產黨的領導、擁護各項方針政策，遵守國家的法律法規及各項規章制度積極向黨組織靠攏；有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。護士被人們稱為白衣天使，是非常光榮的職業。而我作為一名護士的老職員，在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身的專業技術水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于人們賦予的光榮稱號！篇五：醫師進修自我鑒定(陳保國)進 修 總 結

我于2013－4至2014－4在廣州軍區武漢總醫院神經外科進修學習一年，在各位老師的諄諄教導和精心培育下，經過自己的不懈努力、勤奮工作、刻苦學習，圓滿完成了進修學習任務，取得了一定成績，達到了預期目的。

能在廣州軍區武漢總醫院這樣高水平的醫院進修學習，接觸神經外科前沿知識，當面聆聽各位專家教授老師的指導，我感到非常榮幸。在進修學習期間，我遵紀守法，嚴格遵守各項規章制度，帶頭做到不遲到、不早退、不曠課，尊敬師長，團結同學。為克服學歷起點低、理論基礎差、臨床工作經驗不足等重重困難，我必須花更多的時間來用心加強理論學習，向各位老師虛心請教，從理論知識和臨床經驗，手術技能提高。

我的進修專業是神經外科，廣州軍區武漢總醫院神經外科在我省及我軍來至全國均有較高的學術水準，擁有一批專業內一流專家，學者。在神經外科進修學習期間，我能有幸在他們的指導下學習，工作，并觀摩參與他們的手術。在基礎理論，腦血管病的血管內介入治療，顱腦損傷，顱腦腫瘤，神經外科功能等治療的規范方面有了質的提高，親眼看到他們的精湛手術水平和技巧。從而使我對神經外科的認識及診療上有了質的提高，并在手術能力和技巧方面有了提高。

在學習過程中，我還不斷與同學同事們探討掌握學習方法和積累臨床工作經驗之間的關系，不斷培養自己獨立思考、獨立解決問題的能力，對將來應用所學開展實際工作進行了周密設想，使得自己運用

現有理論去分析、認識以及解決問題的能力不斷增強。

我的收獲和成長離不開老師和同學們指導幫助，我將繼續以一顆積極向上的心態迎接未來，不斷提高自己的個人素養和業務水平。希望以后能有更多的機會學習深造?？傊荒陙恚ㄟ^這次難得的求學機會，我加倍勤奮工作，努力學習，終獲益匪淺。這是我人生中的一筆寶貴財富，必將在我以后的工作學習中起到巨大的推動作用。我定將再接再厲，持之以恒，力爭在以后的工作中不斷取得新的成績。