第一篇：醫生手術體會

★五講（five stress）

工作

實：對病人要實在 工作要扎實

細：過細 精細

量：心中有數` 計量

辨：轉化——好壞 輕重 繁簡 難易

動：發展——大小 輕重 安危 生死

做事

權衡——輕重 緩急大小利弊 先后五公——公心 公正公開公平共享 治療 最大限度地外理好所診病變 保護好正常解剖 維護好生理功能保護好生活質量恢復好工作能力

手術

穩：穩步進行 穩定情緒 遇事不慌

準：認準解剖 定準部位 找準病變

輕：清楚顯露 清晰解剖 輕柔操作

快：簡化程序 避免重復 切勿停頓 加快速度

變：多方準備 遇有意外 應度有方 措施有效

出血

壓：指壓 紗壓

輸：輸血 補液

吸：吸引

夾：組織鉗 阻斷

扎：單扎 縫合 修補 吻合習慣

五禁——煙 酒 咸膩過（度）

說話五忌——“沒事” “沒問題” “沒辦法” “沒時間” “沒個好”

★四則（four princeple）

外科醫師（基本要求）

群體意識 技藝水平心理素質體能狀態

待患（四講）意（善解人意理解心意全心全意）

情（真情 熱情實情以情勝情）

心（檢查細心治療精心解釋耐心 待人誠心）理（有理有據以理服人達理通情）

對人（四無）無貧富無貴賤無高低 無親疏

辦事（四有）內容方法（條件手段）時間 結果

認識（十六字令）

由淺入深 由此及彼

去粗取精 去偽存真

讀書（四書）

解剖學手術學

內科學藥物學

診療（檢查 診斷 用藥 處置 手術）鷹眼（看清瞧準辨明——調查）

虎膽（有膽 有識敢于善于——決斷）

妞手（手輕 手巧手靈手快——操作）菩薩心（善待 愛戴 誠待——善心）

診治（常規 意外）

從簡到繁 先易后難 避重就輕 去偽存真 ——

有驚無險 化險為夷 轉危為安 起死回生

四則（外科）

無菌（無菌觀念 無菌操作）

閉腔（填充 成形 壓迫 引流負壓營養）

引流（保通暢 觀質量 重力張力壓力 負壓 虹吸）

愈合（血運 營養引流天腔）

健康 壽命

70%——決定于自己 15%——決定于遺傳 8%——決定于醫療

7%——決定于環境

★養生(四法)均衡營養適度運動 穩定情緒 良好睡眠

★三綱(three outline)三好

做個好人品質修養 當個好醫生多知多能 成個好專科醫生專深專透專熟

三能人的素質

智能 技能 體能

三家 臨床醫師──既應該是一位臨床學家也應該是一位病理學家更應該是一位心理學家

三和健康之道：與社會和與自然和 與自我和

三勞知識與技能：多勞多得 少勞少得 不勞不得

三環技能： 多做→熟練→技巧

三步知與行：觀察與思考(observation and thinking)決策與實踐(policy and practive)結果與總結(result and summarize)三定診斷

定位(topical diagnosis)定性(qualitative diagnosis)定量(quantitative diagnosis)三熱愛

手術同事

組織人體

器械

三清術休手術

清楚顯露

清晰解剖

輕巧操作

三無

無全程服務

無全面經驗

無全好醫生

三本人世 青山本無老為雪白頭

綠水本無憂 因風皺面

天下本無事 庸人自擾之

三段認識實踐

交換→比較→反復

★ 二目(two item)為人

正直磊落平易隨和簡樸純真

為醫

真心待患誠實服務力爭痊愈

專心敬業孜孜以求多勞建樹

無佛心者,不可為醫。醫護是愛的化身。病人以命相托，醫者以誠相助。篇二：手術室心得體會

心得體會

術后護理對于一個手術后患者來說是非常重要的。那我們要如何做好這一重要環節。除了我們常規的護理外，手術醫生更想讓我們怎么做呢？今天有機會與主管醫生一起參與手術，雖然不能上臺，但也能很主觀地了解到整個手術過程，并更能與醫生進行有效的溝通。下面就分享下我所看所學習到的知識。25床黃朝華，在全身麻醉下，行左脛腓骨下段骨折切開復位內固定術，三角韌帶斷裂修補術。麻醉成功后，醫生開始用碘伏開始消毒，范圍在左膝關節以下，包括整個左足。看到醫生很認真地把每個腳趾縫都消毒得很干凈，平時我們在做術前準備的時候，大多只是把病人的毛發剃掉而已，并沒有注意到一些小細縫的清潔工作。在常規消毒后，根據x線片找到斷端切開皮膚，皮下組織。將骨頭周圍組織完全剝離，并復位骨折處，于左側分別鉆入4枚導針，測深，攻絲并擰入4枚空心螺釘固定，后床邊c型臂x線機透視，見骨折復位良好，逐層縫合。

這類的患者術后返回病房，我們首先要把患肢擺放功能位，并抬高過心臟水平。術后可教會家屬幫助患者，做由遠端向心方向的按摩。這樣有利于患肢的血液回流，利于消腫。觀察并預防骨筋膜室綜合癥的發生，如有任何情況及時報告醫生，并處理。37床陸一文，在腰硬膜外麻下，行右小腿創面ⅱ期清創+vsd引流術。在常規消毒后，給予大量鹽水，雙氧水，碘伏沖洗創面，將創面修剪平整，清除創面壞死組織，充分止血，再次給予鹽水，雙氧水，碘伏沖洗創面。根據創面的大小選擇合適規格的負壓海綿裝置，將負壓海綿裝置平鋪在創面上，間斷縫合，用標準吸引器配置的接頭連接負壓引流管，并使之與負壓源相連接，使用生物半透粘薄膜封閉創面，檢查見負壓吸引好，無漏氣。手術畢。

該類患者在返回病房后，我們第一時間要將vsd連接好，調好負壓，使之能夠有效地進行負壓吸引。及時根據醫生醫囑進行沖管。隨時使負壓海綿保持干癟狀態。同時要對患者及家屬做好相關宣教工作。使其能為后續的手術做好準備。在這兩名患者在消毒前，手術室護士都給他們上止血儀。都綁于大腿根近腹股溝部，這個部位肌肉較豐富，以防止損傷神經。并且松緊要適宜，通氣管是放

在肢體近端，即可防止污染手術野，又便于打氣，在袖帶外還再纏繞繃帶加壓固定，防止充氣后滾動。壓力調至≤80kpa（600mmhg）。且時間以1.5小時為限，時間到通知醫生，如果繼續使用，要先放氣5min后再充氣并重新計時。使用止血儀有許多并發癥，如，止血帶休克，出血加重，神經損傷，骨骼肌損傷，神經麻痹等。我們較常見的就是水泡形成，這是由于袖帶表面粗糙，皮膚被壓迫時間較長所致。這也是我們再接手術病人時重點查看的內容之一。以上就是今天所學習到的知識，還有更多我所沒能看到的各種骨科手術，但要學會觸類旁通，將為術后病人提供更好的護理。謝雨君

2015年2月5日篇三：醫生進修心得體會

醫生進修心得體會

醫生進修心得體會一：醫生進修心得 2013年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院,并籌建聊城市中心醫院，2013年也是我5年大學臨床結束并順利畢業的一年，機遇就是這么巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能并更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。

心內科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院心內科有5個病區加一個ccu病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。在心內科每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名內科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的臨床經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發病的復雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發病機理與生活環境、吸煙史及遺傳因素密切相關，如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等；許多疾病的病因與發病機理還與流行病學有密切的關系，如社區獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。

在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、x線、ct等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對于一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如copd的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

內科疾病相對復雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發現問題，從中得到提示，然后進行相關的實驗室檢查，得到相應診斷，然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質（是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。

希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培養和對我們生活方面細心的服務，進修結束之后我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。>醫生進修心得體會二：醫生進修心得>>（3330字）時間過得飛快，轉眼間我隨衛生系統赴德國交流團到德國工作學習已經兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學生時代，白天隨導師上臺做手術，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫院和醫生帶給我極大的觸動和贊嘆，感謝衛生局和醫院領導給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。

隨著飛機平穩的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學習。我們30名醫生都分在北威州不同的醫院里，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的 st.vinzenzkrankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫院，醫院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫院的大門在哪里，但是這個醫院每年卻能完成3-4千例骨科手

術，是整個州的骨科中心。現年76歲的院長thumler教授是德國著名的關節外科專家，它的髖關節置換已經做到第5次翻修(國內一般才做到2-3次翻修)。醫院也在他的帶動下經過幾十年的努力形成了一個有規模的以骨科為重點的醫院。

第一天上班，我就跟著上了四臺手術，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關節置換、一臺關節翻修和一臺關節鏡手術，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫的鼻祖，手術過程中每個醫生手術操作都非常精細，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術器械也讓我愛不釋手，盡管已經很舊了，但是維護的非常好，而且設計合理，材質優良，這是值得我們學習的地方，我們的手術器械都非常新，也很貴，但是經常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫院，不同手術都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數并且能有效的顯露手術視野，讓我們中國醫生都稱贊不已。德國醫生專業分工明確，每個高年資醫生都有自己的專業特長。所謂“術業有專攻”，在這里得到了充分的體現。德國醫生工作量很大，他們沒有午休，手術室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫生們下了手術就可以去吃點東西，這時下一個病人已經推到手術室在麻醉了，一個手術間每天排上3-5臺的關節置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫生這個職業是辛苦的，在德國作醫生也不例外。

就骨科專業技術而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術我們醫院基本都在開展，在有些領域我們開展的已經有相當的水平，我想我們只有加強專業細化，發展專業特長，從而帶動整個骨科發展，才能更快的縮短我們和醫療發達國家的差距。

這三個月的學習對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術風格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術，我們的治療更細致，更人性化是我今后努力的方向，我會認真總結這三個月來的學習收獲，這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。

醫生在美國醫院進修見聞及感受

引：明尼蘇達大學醫學院心血管科是美國醫院心血管科排名前十的醫院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內科放在一起的，互相之間的協作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術由外科醫生做，而后期的隨訪，治療就以內科醫生為主。當然，作為一名內科醫生，我的進修是在心內科進行的。2014年7月，我作為重慶醫科大學附一院與明尼蘇達大學醫學院交換進修項目的第一個中方學者，來到明尼蘇達大學醫學院心血管科進行了為期半年的臨床進修學習。明尼蘇達大學醫學院心血管科是美國醫院心血管科排名前十的醫院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內科放在一起的，互相之間的協作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術由外科醫生做，而后期的隨訪，治療就以內科醫生為主。當然，作為一名內科醫生，我的進修是在心內科進行的。每天的臨床工作和國內有很多相似的地方，比如早上的查房;收病人時問病史、查體、寫病歷等等一系列過程;出現一些本科室不能解決的臨床問題時請其他科室會診協助治療??也有很多不一樣的地方，半年的學習令我感觸很深的是以下的幾點：

1、作為教學醫院，每天的講座很多。只要你肯學，就有很多的學習機會。在心內科，每天中午的十一點是心電圖講座，十二點由本院醫生做臨床方面的講座，內容涉及臨床基礎知識，最新進展，病歷討論等。講座的時間都是一個小時，期間由科室提供免費的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽，真正體現了分秒必爭的精神。每周三下午是fellow(專科培訓醫師，有點像國內的主治醫師)的講座，既有專科培訓醫生們自己選定題目的講座，也有高年資attending(主治醫生，更象國內的主任醫生)的講座及點評，時不時還有外院的專家授課。周五的早上七點半則是心臟電生理室的講座，市內各個醫院的心臟電生理醫生們都要參加。醫學院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座，周四以基礎研究為主，周五則是臨床內容，主題是morbidityandmortality，即每周一個病歷討論，涉及臨床各主要科室。

2、圍繞在醫生周圍的良好的合作團隊。這個團隊使得美國的醫生可以專注于臨床醫療工作，不用被瑣事分散精力。比如，美國醫院里特有的“醫生助手”，由專門的醫生助理或擔任，可以在醫生診治病人之前，先與病人交談，問病史，查體，開具部分檢查，極大地節約了醫生的時間和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃鏡，醫生只需開具醫囑，自然有護士處理好相關的事務，醫生只需在約定的時間去做檢查即可。不像在國內，醫生要事無巨細，從檢查前的準備一直關心到檢查后的處理，很是消耗精力。另外，還有藥師指導和監督臨床的用藥，技術員負責儀器的使用和維護。當病人沒有保險，或是其他原因付不起醫療費時，會有社會工作者幫助解決經費問題。而病房里進行心臟移植的病人在手術前，還有進行過相同手術的志愿者與之交談，現身說法，鼓勵患者，打消患者的顧慮。曾經參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里居然有二十幾個醫務人員參與病人的搶救，包括了醫生、護士、技師、藥師等。還有一次，一個患躁

狂癥的心衰病人在查房時情緒失控，3分鐘之內，三名醫院保安就出現在病房的門口;5分鐘之內，精神科的醫生就前來會診。讓人感到，在美國當醫生真是沒有后顧之憂。

3、病人對醫生的信任及良好的醫患關系。一方面，醫生每天會花很多的時間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情;另一方面，大部分美國病人對醫生十分信任和友好，也非常地尊重醫生。不像在中國，巨大的工作量(每天診治病人的數量可能是美國醫生的數倍甚至數十倍)和病人支付醫療費用上的壓力使得病人把醫生放在對立面，醫患矛盾很尖銳。

4、住院時間遠遠短于中國。病人渡過急性期或者危險期后，就會被轉到康復中心繼續治療，這樣既節約了醫療費用，又減輕了醫院的壓力，也減少了醫院內感染的發生。

5、良好的轉診制度。病人一般先到家庭醫生或者社區醫院治療，那里的醫生覺得病人的病情嚴重，需要進一步治療時，才將病人轉至上一級的醫院，避免了醫療資源的浪費。而且，美國的醫師培訓制度，使得各個醫院的醫生水平比較接近，不容易出現中國這樣，小醫院的醫生和大醫院醫生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫生及社區醫生。當然，美國的醫院也有不盡如人意的地方，比如，因為病人的數量少，很多基本操作沒有機會做或是做得很少;醫生在培訓中能夠見到的病人、病種不多，能夠積累的臨床經驗就少于中國。還有醫療器材和資源的巨大浪費，一次性物品的使用量極其驚人。在醫療中，也存在著過度醫療，比如每天重復做若干的血液檢查，胸片的常規復查等。抗生素濫用的問題也一樣存在，我曾經遇見一個病人同時使用包括亞胺培南和萬古霉素在內的四種抗生素。國內很少見，我們醫院尚未出現的萬古霉素耐藥的腸球菌，在心內科的監護室里有時候會同時出現幾個既往或是現癥感染病人。另外，我想就我個人的經歷說一下在美國醫院進修要注意的兩個問題。一個就是語言。美國醫生說話語速極快，voa的specialenglish是每分鐘90個詞，standardenglish是每分鐘140個詞，可是這些醫生們每分鐘起碼要講250到300個詞，比我在這里聽的美國當地電臺的播音速度還要快得多。尤其是匯報病史和做講座的時候。可能他們太忙，又非常認真、敬業，想在有限的時間里傳達最多的信息，所以說話特別地快。除了快之外，就是縮寫特別多。篇四：醫生個人工作心得體會 醫生個人工作心得體會

> 在過去的一年里，有許多收獲和體會，下面進行總結;在政治思想方面:積極要求進步，聽從科主任的工作安排，團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨。

在工作上，嚴以律己，較好的完成病房及門診的各項工作任務。共主管病人約140余例;收住院病人60余例;積極配合科主任完成各種疑難雜癥手術約80例。工作中團結協作，任勞任怨，不計較個人得失，加班加點，隨叫隨到，并利用節假工作中積極主動并認真完成主任交給的各項任務。同時在休息節假日中主動去探望每一位患者并與之進行交流，多次受到患者及家屬的表揚。嚴格執行各種規章制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的診治每一位病人。沒有發生過醫療差錯，也沒有病人投訴。專心致制書寫每一份病例，無丙級病歷。在最大程度上避免了誤診誤治,同時受到科主任及同事的一致好評及認可。努力提高自身的業務水平，學習有關專業知識，豐富了自己的理論知識。參加國家及xx市舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握泌尿科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術。在科主任指導下幫助科室建立完善手術錄像采集系統，收集病人的圖像資料，便于在醫療臨床工作及學術交流中更好的發揮技能，更充分的完善科研工作。積極參加下鄉醫療工作。在作風上，遵守醫院的各項規章制度、尊敬領導，團結同事、務真求實、樂觀上進，始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。

第二篇：胸外科手術配合體會

胸外科手術配合體會

胸外科手術具有手術時間長、手術風險大，突發狀況多，使用器械、物品多，對器械要求高，手術復雜，配合難度大等特點。因此，胸外科手術配合要求器械護士做到思想高度重視、物品準備充分、性能良好、良好的心理素質和身體素質、基本功扎實，業務過硬。

器械護士要思想上要高度重視，物品準備充分、性能良好，掌握各種手術器械的名稱，性能和用途。要具有良好的心理素質和身體素質：要求器械護士應有高度的責任心和耐心、思維敏捷、應急能力強，善于觀察醫生的言行，應變突發狀況。手術時間長、風險大，手術臺上要求注意力高度集中，精神壓力和體力消耗大，因此，應保證充足的睡眠和充沛的精力。.基本功扎實，業務過硬，加強業務學習，器械護士應掌握重大手術的配合要點，加強重大手術解剖的學習，熟悉不同的手術方法，對各種手術中步驟要熟記心中，思維敏捷，有迅速的應變能力。

器械護士術前了解病情，必要時參加術前討論，熟悉手術方案和步驟，以便熟練配合完成手術。準備手術用物品，提前15分鐘洗手，檢查并整理用物。在手術開始前及手術結束前與巡回護士共同清點核對手術器械敷料，縫針等。集中精力觀察手術進程，主動配合手術，迅速而準確的傳遞手術器械，如遇到搶救，器械護士應慌而不亂，反應敏捷，行動迅速。嚴格無菌技術操作，保持器械臺和手術區的無菌和整潔。對于手術中切下的病理和標本，應放置好，防止遺失。手術全過程不能換人。特殊貴重的儀器和手術器械嚴格交班。

胸科手術常涉及病人呼吸及循環和消化三大系統，其中對呼吸和循環功能影響尤為明顯。一般高齡病人較多，常伴老年性疾病，有較多并發癥，手術危險性大。這就要求護士應熟悉手術過程，掌握手術特點并做到及時，準確和主動配合，以保證病人生命安全。術前三十分鐘配抗生素并靜滴，準備38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗胸腔（胸科手術關胸前常規沖洗），準備好

要掌握體位特點。①側臥位：肺葉切除和食管手術。患側朝上。頭部放一頭圈，頭圈上用棉墊包裹，腋下放一海綿墊（防止腋動脈或臂叢神經在手術中受壓），雙上肢伸展，并固定在支臂架上，骨盆前后各放兩個沙袋或者定架和軟枕固定。位于上方的腿，髖和膝關節呈屈曲位，兩腿之間放一軟枕，在髖關節和膝關節處用束腿帶固定。②平臥位：胸腺手術。病人仰臥于手術臺上，背部正中墊一個肩墊，雙臂外展，頭下墊一頭圈。護士在擺體位的時侯，應輕柔。充分暴露手術野，避免局部受壓以免出現并發癥，在關節骨粗隆處加厚棉墊，固定的時候要松緊適宜。胸科手術配合特點：胸科手術創傷大，而且出血多，手術時間長，器械護士要熟練配合，備好血管器械，杮鉗，縫針，結扎線，血管縫合針比較小，器械護士要及時收回保存，防止丟失。巡回護士要備好搶救物品及止血藥物，注意觀察血壓變化。

總之，護士要術前先了解手術過程，熟練掌握吻合器使用，要根據腫瘤大小和部位選擇不同型號的吻合器和縫合器，安裝時應檢查好釘子，并關上保險，以待用。手術操作過程中注意無菌操作，食管手術和處理支氣管，按污染手術處理，用過的血管鉗或器械用碘伏棉球消毒，如果手術牽涉到頸部，胸部，腹部，手術器械應相對分開。一般情況下，肺葉切除手術需放置兩個胸腔引流管，一個放在第二肋間排氣，另個放在膈肌上面引流。全肺切除，只放一個胸腔引流管。肺葉切除的手術，關胸前應沖洗，一般用2000毫升38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗，一可潔凈胸腔，二可檢查支氣管有無漏氣。

第三篇：醫生實習體會

已經畢業了，總想把自己在醫院實習的感受和感覺應該注意的寫一下，但總是不知道從哪說起，就簡單說說我的一點感受吧，也許對后來者有點用處，僅供參考。

我是從濟南市中心醫院實習的，實習時間不到一年。總的感覺自己實習效果不是太好，倒不是因為醫院不好，主要原因還是自己實習態度和時間問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習。

實習態度

現在想想實習態度真的很重要，這關系到你的實習效果。剛開始進科的時候真的是很認真心態也很好，真的是本著來學東西的心態。

記得剛到泌尿外科（第一站）的時候，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時候感覺很充實，感覺能學到很多東西，那時候什么不會也去問老師。但是隨著時間的推移，加上得復習考研，心態發生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習結束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習或者正在實習的各位，實習的時候一定要養成良好的實習態度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習的時候養養成不懂就問的好習慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。

面子問題

不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句。看看旁邊的同學，愛問愛思考的往往都學到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫院實習或者某些科室實習的機會可能就一次。甚至于當時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習完了以后各奔東西了，老師還會認識你嗎？總之，練就一張厚臉皮，學到n多真知識。

貴在堅持

那句俗話：說起來容易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養成的良好習慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。

轉折點

說說實習過程中自我感覺的心態容易發生變化的幾個轉折點。一個是入科后的一個月左右：這時候對科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經掌握的差不多了，很多同學就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師甚至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎？另外一個很關鍵的轉折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學需要考研，就面臨一個是實習還是復習的問題。我的觀點是前幾個月好好實習，用心去學東西，后幾個月塌下心來復習考研，畢竟咱沒有分身術，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習這條魚拿好研究生這只熊吧。當然不是說就不實習了，實習的時候可以選擇性的實習自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經保研的或者決定工作的同學去做，具體要和組長商量了，相信應該能夠輕松搞定。還有一個轉折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時候都回到了軌道上來，一般沒有不去實習的了（還有找工作的），這時候需要調整一下自己的實習態度。不要因為即將離開醫院就不好好實習了，不要因為不學這個專業就不好好實習了。因為在某個科室實習的機會可能只有一次，實習了就是一次收獲。

科室選擇

說說關鍵時期的實習。可能后來復習考研的時候很多同學會選擇不去科室實習，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習，這幾個科室總共可能也就2 3周的實習時間，但是如果不實習的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓啊！我那時候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學到，后來想想后悔啊，現在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去，現在真是后悔莫及，因為學外科閱讀片子是必不可少的，真該當時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學科室的老師學了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學的專業③這個專業專業性極強④實習的后半階段。

干活or學習

這個問題或許是困擾很多同學的問題。選擇前者可能會給留下一個勤快的好印象，可能會整天遭到老師的表揚，但是會浪費很多本可以用來學習的時間。選擇后者可能會學到知識的同時被老師批評懶惰之類的。孰重孰輕？建議大家隨機應變，協調好兩者的關系。不要僅僅干活，我們還要學東西。一句話：我們是來實習的，實習里面還有個習字。我們不要被人諷刺地說【我們干住院醫的活】。

關于夜班

中心這邊有幾個科室要求值夜班的，急診 產科 骨外普外。建議大家沒什么非常重要的事情都要值夜班。因為夜班可以鍛煉自己的操作水平，平時幾個人的活需要你一個人干，平十幾個人的操作需要你一個人操作，何樂而不為呢？可能你會說值夜班累，確實值夜班時不如在宿舍睡覺舒服，但是自己手練熟了不比睡覺那點舒服強百倍？年輕人不要為了暫時的利益毀掉自己光明的前程（說重了啊，哈）。急診一定要常去，縫縫手啥的，會很有成就感的。用夜班的時間獲取比別人更多的知識，這或許比睡覺更有意義。

關于手術

后來的同學都不太愿意上手術了，不知道什么原因，累？麻煩？沒手術餐？應該原因都有吧~有些科室確實挺累，比如普外科，手術多，一個胃癌根治要好幾個小時；有些科室確實挺摳，比如婦產等等等等科，手術到兩三點都不帶管飯的，管幾個饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個點確實也沒地方買飯啊~但是還是建議大家去手術，熟能生巧嘛，尤其對于要學外科和婦產科的同學來說。

內科查體

一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會說什么但是可能會失去很多機會。

病歷書寫

不要因為書寫病歷而書寫病歷，不要照抄診斷書，不要照抄老師寫的入院錄，要寫出自己的東西.來源:http://blog.sina.com.cn/wy***

第四篇：醫生開手術申請操作步驟

醫生開手術申請操作步驟：

1.在“醫生工作站”進入“臨時醫囑”頁面，點“申請”右邊的 倒三角，在彈出的 下拉列表里 點擊“開手術通知單”，如下圖所示：

2.在彈出“手術通知單”窗口，在里面輸入手術申請信息即可，請選擇正確的手術室名稱等信息，在“擬行手術的時間”后面的框填好 需要手術的大概日期和時間，時間一般填整點或半點（例如：15：00 或15：30）手術有“擇期” 和 “急診”2種，填好頁面信息后，點“保存”即可保存手術申請信息。急診手術在“審核手術通知單”界面看到的是紅色字體的。擇期為黑色。（注意：急診手術需要電話聯系手術室）如下圖：

3.開完“手術申請”后，需要在“審核手術通知單”界面選中后點審核，在彈出的框輸入密碼簽名即可。審核成功后 在“審核醫生姓名”列顯示審核醫生姓名。刪除手術申請，也在“審核手術通知單”的窗口里，選中后點“刪除”即可。注意：只有未審核的才能刪除，審核過的就不能直接刪除了，如果手術室內已經排班了，需要電話通知手術室取消，然后聯系計算機中心修改狀態，方可刪除。如下圖所示：

4.查看手術排班。

在“醫生工作站”的“知識庫”菜單列表下有一個“手術排班查詢”點擊即可看到手術室已經安排好的手術。如下圖所示：

第五篇：腔鏡甲狀腺手術體會

腔鏡甲狀腺手術進修體會

腔鏡甲狀腺手術的發展，手術方式方法

目前腔鏡甲狀腺手術的發展不足20年，手術開展的內容逐漸增加，手術的方式基本上形成兩大體系，一者為完全性腔鏡手術，一者為腔鏡輔助手術，由于手術技術手術技巧以及手術器械的提高與成熟，目前完全腔鏡下可以完成各類甲狀腺手術，如甲狀腺腺葉切除，甲狀腺癌根治術，喉返神經的暴露、游離、解剖，甲狀旁腺的顯露，甲狀舌骨囊腫的切除，頸部II,III,IV,VI區淋巴結的清掃，等，幾乎所有手術均能在腔鏡下順利完成。

腔鏡甲狀腺手術的設備要求

腔鏡甲狀腺手術所需設備與常規腹腔鏡手術設備通用，一般由氣腹機，CO2氣瓶，10mm300腔鏡及電視攝像顯示系統，電刀及超聲刀，腔鏡專用分離鉗，抓鉗，金屬吸引器，10mm加長穿刺鞘，2個5mm加長穿刺鞘，一個標本取物袋，一個制造手術空間的擴張器。腔鏡甲狀腺手術的技術要求

腔鏡甲狀腺手術優點是手術視野具有放大作用，如果手術操作順利，可以得到較開放手術更清晰的手術視野。

腔鏡甲狀腺手術需要在腔鏡下進行切開、縫合，止血、結扎四大操作，且手術操作過程缺乏力度感及層次感，故手術層次及手術解剖尤為重要，表現在手術腔道的建立成功與否，頸白線是否成功尋取與切開，甲狀腺表面被摸的剝離暴露，頸帶狀肌的牽引，甲狀腺側緣及下級的合理暴露，氣管前間隙的顯露及甲狀腺峽部的離斷，甲狀腺上級血管的成功處理，帶狀肌的縫合，頸前淺靜脈的縫合止血。

腔鏡甲狀腺手術開展的優勢

腔鏡甲狀腺手術目前在廣州開展的醫院不多，暨南大學在廣州市屬于三流的三甲醫院，但其開展的腔鏡手術，尤其是甲狀腺腔鏡手術以及腔鏡減肥手術全國有名，在世界上也得到認可，其技術條件及要求的起點不高，也能做到如此好，目前我科現有的技術水平，有能力開展此項業務，據不完全了解，目前武漢市內同濟醫院開展腔鏡甲狀腺手術也只有百余例，協和醫院尚未開展，據說正準備開展，武漢市中心醫院開展不足十例，其他醫院也開展不多，武漢市甲狀腺腔鏡手術市場尚未打開，這既是機遇，也是挑戰。

腔鏡甲狀腺手術的手術創傷沒有通常想象的那么大，手術創面與傳統開放手術相差不大，手術時間、術中失血量在操作熟練的情況下幾乎沒有區別，術后住院時間也與開放手術一樣，手術費用增加的不多，僅為腔鏡使用費用及一次性穿刺鞘費用，術后病人美容效果尤為明顯，頸部沒有手術疤痕，全身暴露區域也沒有明顯手術疤痕。

腔鏡甲狀腺手術開展的思路

A.宣傳腔鏡甲狀腺手術，使醫院內人員均能知曉腔鏡甲狀腺手術是一個怎樣的手術，以便

對熟人及病人打聽時知道。

B.病人的選擇。盡可能選擇單側甲狀腺中下極或甲狀腺峽部腫塊，直徑在1.0cm左右，且惡性可能性小的女性病人，年齡最好為哺乳后的，這樣的病人乳腺松弛，活動度大。

C.術前準備。術前對于手術器械辨認，盡可能多準備備用手術器械及替代手術器械，包

括標本取物袋的選用，擴張器的選用。

D.手術室手術床、手術體位、手術消毒鋪巾、手術者及助手的站位，護士站位、各種器械

參數的設定，使用，必要時對手術護士進行一次講課。