第一篇：近視眼手術(shù)安全嗎？醫(yī)生有接受手術(shù)的嗎？

近視眼手術(shù)安全嗎？醫(yī)生有接受手術(shù)的嗎？

隨著近視眼手術(shù)的普及，眼鏡市場似乎受到了一定的沖擊。不過，成都愛爾眼科醫(yī)院眼科專家表示，眼鏡不會退出歷史舞臺，因為近視眼手術(shù)也并非人人適合。據(jù)粗略估計，成都每年有近四千人通過手術(shù)摘掉眼鏡，那么，近視眼手術(shù)安全嗎？醫(yī)生有接受手術(shù)的嗎？

近視眼手術(shù)安全大考究

在眼睛上動手術(shù)，很多人對此不了解具體操作方法，以致于對其安全出現(xiàn)了各種不安言論。而在“好事不出門，壞事傳千里”的慣例下，一些言論被夸大成“真人真事”，常常在各種論壇貼子中以“我朋友、我親戚”的身份出現(xiàn)。不過就在去年某知名日報記者的細究之下，才發(fā)現(xiàn)近視眼手術(shù)的后遺癥幾率僅為1%，且很多是由于手術(shù)不規(guī)范或術(shù)后保養(yǎng)不當造成。

成都愛爾眼科醫(yī)院眼科專家表示，就醫(yī)院十年來逾5萬例成功手術(shù)案例來看，近視眼手術(shù)的安全性是非常高的。“術(shù)前檢查我們說是安全的第一關(guān)。我院有‘手術(shù)準入制度’，病人通過術(shù)前近二十項的檢查，專家確診能做的情況下，才予以考慮?！毖劭茖＜冶硎荆瑢⒉贿m合手術(shù)條件的患者拉上手術(shù)臺，無疑為手術(shù)埋下隱患。

醫(yī)生有接受手術(shù)的嗎？

對于這個問題，成都愛爾眼科醫(yī)院屈光（近視）手術(shù)門診醫(yī)生謝軍很樂于回答。他表示，術(shù)前雙眼都是550度，但由于喜歡打籃球，戴眼鏡不方便，而自己又是這方面的眼科醫(yī)生，于是在進入愛爾后就接受了近視眼手術(shù)。

“有些患者可能會說，那為什么很多眼科醫(yī)師還是戴著眼鏡呢？其實做不做近視手術(shù)，是根據(jù)每個人自己的意愿和需求決定的。眼科醫(yī)師多是近距離靜態(tài)工作，戴眼鏡對工作影響一般不大。還有一些醫(yī)生已經(jīng)過了適合做近視手術(shù)的年齡，近視手術(shù)的適合年齡段是18-50歲，一般45歲以上我們都不建議做手術(shù)，除非有特殊需要。”他說，“我們醫(yī)院的很多同事也做了近視手術(shù)，包括醫(yī)生、護士、行政人員等，總體都非常理想。其實相對而言，在眼科醫(yī)院工作的人做近視手術(shù)的比例要遠遠高于社會平均水平。”

第二篇：醫(yī)生手術(shù)體會

★五講（five stress）

工作

實：對病人要實在 工作要扎實

細：過細 精細

量：心中有數(shù)` 計量

辨：轉(zhuǎn)化——好壞 輕重 繁簡 難易

動：發(fā)展——大小 輕重 安危 生死

做事

權(quán)衡——輕重 緩急大小利弊 先后五公——公心 公正公開公平共享 治療 最大限度地外理好所診病變 保護好正常解剖 維護好生理功能保護好生活質(zhì)量恢復(fù)好工作能力

手術(shù)

穩(wěn)：穩(wěn)步進行 穩(wěn)定情緒 遇事不慌

準：認準解剖 定準部位 找準病變

輕：清楚顯露 清晰解剖 輕柔操作

快：簡化程序 避免重復(fù) 切勿停頓 加快速度

變：多方準備 遇有意外 應(yīng)度有方 措施有效

出血

壓：指壓 紗壓

輸：輸血 補液

吸：吸引

夾：組織鉗 阻斷

扎：單扎 縫合 修補 吻合習(xí)慣

五禁——煙 酒 咸膩過（度）

說話五忌——“沒事” “沒問題” “沒辦法” “沒時間” “沒個好”

★四則（four princeple）

外科醫(yī)師（基本要求）

群體意識 技藝水平心理素質(zhì)體能狀態(tài)

待患（四講）意（善解人意理解心意全心全意）

情（真情 熱情實情以情勝情）

心（檢查細心治療精心解釋耐心 待人誠心）理（有理有據(jù)以理服人達理通情）

對人（四無）無貧富無貴賤無高低 無親疏

辦事（四有）內(nèi)容方法（條件手段）時間 結(jié)果

認識（十六字令）

由淺入深 由此及彼

去粗取精 去偽存真

讀書（四書）

解剖學(xué)手術(shù)學(xué)

內(nèi)科學(xué)藥物學(xué)

診療（檢查 診斷 用藥 處置 手術(shù)）鷹眼（看清瞧準辨明——調(diào)查）

虎膽（有膽 有識敢于善于——決斷）

妞手（手輕 手巧手靈手快——操作）菩薩心（善待 愛戴 誠待——善心）

診治（常規(guī) 意外）

從簡到繁 先易后難 避重就輕 去偽存真 ——

有驚無險 化險為夷 轉(zhuǎn)危為安 起死回生

四則（外科）

無菌（無菌觀念 無菌操作）

閉腔（填充 成形 壓迫 引流負壓營養(yǎng)）

引流（保通暢 觀質(zhì)量 重力張力壓力 負壓 虹吸）

愈合（血運 營養(yǎng)引流天腔）

健康 壽命

70%——決定于自己 15%——決定于遺傳 8%——決定于醫(yī)療

7%——決定于環(huán)境

★養(yǎng)生(四法)均衡營養(yǎng)適度運動 穩(wěn)定情緒 良好睡眠

★三綱(three outline)三好

做個好人品質(zhì)修養(yǎng) 當個好醫(yī)生多知多能 成個好?？漆t(yī)生專深專透專熟

三能人的素質(zhì)

智能 技能 體能

三家 臨床醫(yī)師──既應(yīng)該是一位臨床學(xué)家也應(yīng)該是一位病理學(xué)家更應(yīng)該是一位心理學(xué)家

三和健康之道：與社會和與自然和 與自我和

三勞知識與技能：多勞多得 少勞少得 不勞不得

三環(huán)技能： 多做→熟練→技巧

三步知與行：觀察與思考(observation and thinking)決策與實踐(policy and practive)結(jié)果與總結(jié)(result and summarize)三定診斷

定位(topical diagnosis)定性(qualitative diagnosis)定量(quantitative diagnosis)三熱愛

手術(shù)同事

組織人體

器械

三清術(shù)休手術(shù)

清楚顯露

清晰解剖

輕巧操作

三無

無全程服務(wù)

無全面經(jīng)驗

無全好醫(yī)生

三本人世 青山本無老為雪白頭

綠水本無憂 因風(fēng)皺面

天下本無事 庸人自擾之

三段認識實踐

交換→比較→反復(fù)

★ 二目(two item)為人

正直磊落平易隨和簡樸純真

為醫(yī)

真心待患誠實服務(wù)力爭痊愈

專心敬業(yè)孜孜以求多勞建樹

無佛心者,不可為醫(yī)。醫(yī)護是愛的化身。病人以命相托，醫(yī)者以誠相助。篇二：手術(shù)室心得體會

心得體會

術(shù)后護理對于一個手術(shù)后患者來說是非常重要的。那我們要如何做好這一重要環(huán)節(jié)。除了我們常規(guī)的護理外，手術(shù)醫(yī)生更想讓我們怎么做呢？今天有機會與主管醫(yī)生一起參與手術(shù)，雖然不能上臺，但也能很主觀地了解到整個手術(shù)過程，并更能與醫(yī)生進行有效的溝通。下面就分享下我所看所學(xué)習(xí)到的知識。25床黃朝華，在全身麻醉下，行左脛腓骨下段骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，三角韌帶斷裂修補術(shù)。麻醉成功后，醫(yī)生開始用碘伏開始消毒，范圍在左膝關(guān)節(jié)以下，包括整個左足?？吹结t(yī)生很認真地把每個腳趾縫都消毒得很干凈，平時我們在做術(shù)前準備的時候，大多只是把病人的毛發(fā)剃掉而已，并沒有注意到一些小細縫的清潔工作。在常規(guī)消毒后，根據(jù)x線片找到斷端切開皮膚，皮下組織。將骨頭周圍組織完全剝離，并復(fù)位骨折處，于左側(cè)分別鉆入4枚導(dǎo)針，測深，攻絲并擰入4枚空心螺釘固定，后床邊c型臂x線機透視，見骨折復(fù)位良好，逐層縫合。

這類的患者術(shù)后返回病房，我們首先要把患肢擺放功能位，并抬高過心臟水平。術(shù)后可教會家屬幫助患者，做由遠端向心方向的按摩。這樣有利于患肢的血液回流，利于消腫。觀察并預(yù)防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生，如有任何情況及時報告醫(yī)生，并處理。37床陸一文，在腰硬膜外麻下，行右小腿創(chuàng)面ⅱ期清創(chuàng)+vsd引流術(shù)。在常規(guī)消毒后，給予大量鹽水，雙氧水，碘伏沖洗創(chuàng)面，將創(chuàng)面修剪平整，清除創(chuàng)面壞死組織，充分止血，再次給予鹽水，雙氧水，碘伏沖洗創(chuàng)面。根據(jù)創(chuàng)面的大小選擇合適規(guī)格的負壓海綿裝置，將負壓海綿裝置平鋪在創(chuàng)面上，間斷縫合，用標準吸引器配置的接頭連接負壓引流管，并使之與負壓源相連接，使用生物半透粘薄膜封閉創(chuàng)面，檢查見負壓吸引好，無漏氣。手術(shù)畢。

該類患者在返回病房后，我們第一時間要將vsd連接好，調(diào)好負壓，使之能夠有效地進行負壓吸引。及時根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進行沖管。隨時使負壓海綿保持干癟狀態(tài)。同時要對患者及家屬做好相關(guān)宣教工作。使其能為后續(xù)的手術(shù)做好準備。在這兩名患者在消毒前，手術(shù)室護士都給他們上止血儀。都綁于大腿根近腹股溝部，這個部位肌肉較豐富，以防止損傷神經(jīng)。并且松緊要適宜，通氣管是放

在肢體近端，即可防止污染手術(shù)野，又便于打氣，在袖帶外還再纏繞繃帶加壓固定，防止充氣后滾動。壓力調(diào)至≤80kpa（600mmhg）。且時間以1.5小時為限，時間到通知醫(yī)生，如果繼續(xù)使用，要先放氣5min后再充氣并重新計時。使用止血儀有許多并發(fā)癥，如，止血帶休克，出血加重，神經(jīng)損傷，骨骼肌損傷，神經(jīng)麻痹等。我們較常見的就是水泡形成，這是由于袖帶表面粗糙，皮膚被壓迫時間較長所致。這也是我們再接手術(shù)病人時重點查看的內(nèi)容之一。以上就是今天所學(xué)習(xí)到的知識，還有更多我所沒能看到的各種骨科手術(shù)，但要學(xué)會觸類旁通，將為術(shù)后病人提供更好的護理。謝雨君

2015年2月5日篇三：醫(yī)生進修心得體會

醫(yī)生進修心得體會

醫(yī)生進修心得體會一：醫(yī)生進修心得 2013年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院，2013年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>

心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個ccu病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。在心內(nèi)科每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。

在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、x線、ct等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如copd的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進行相關(guān)的實驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。

希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺?？傊诟兄x我院培養(yǎng)和對我們生活方面細心的服務(wù)，進修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。>醫(yī)生進修心得體會二：醫(yī)生進修心得>>（3330字）時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學(xué)生時代，白天隨導(dǎo)師上臺做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。

隨著飛機平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學(xué)習(xí)。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的 st.vinzenzkrankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手

術(shù)，是整個州的骨科中心。現(xiàn)年76歲的院長thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到2-3次翻修)。醫(yī)院也在他的帶動下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點的醫(yī)院。

第一天上班，我就跟著上了四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關(guān)節(jié)置換、一臺關(guān)節(jié)翻修和一臺關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過程中每個醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護的非常好，而且設(shè)計合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點東西，這時下一個病人已經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了，一個手術(shù)間每天排上3-5臺的關(guān)節(jié)置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。

就骨科專業(yè)技術(shù)而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當?shù)乃?，我想我們只有加強專業(yè)細化，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動整個骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達國家的差距。

這三個月的學(xué)習(xí)對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細致，更人性化是我今后努力的方向，我會認真總結(jié)這三個月來的學(xué)習(xí)收獲，這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。

醫(yī)生在美國醫(yī)院進修見聞及感受

引：明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進修是在心內(nèi)科進行的。2014年7月，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進修項目的第一個中方學(xué)者，來到明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進行了為期半年的臨床進修學(xué)習(xí)。明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進修是在心內(nèi)科進行的。每天的臨床工作和國內(nèi)有很多相似的地方，比如早上的查房;收病人時問病史、查體、寫病歷等等一系列過程;出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問題時請其他科室會診協(xié)助治療??也有很多不一樣的地方，半年的學(xué)習(xí)令我感觸很深的是以下的幾點：

1、作為教學(xué)醫(yī)院，每天的講座很多。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習(xí)機會。在心內(nèi)科，每天中午的十一點是心電圖講座，十二點由本院醫(yī)生做臨床方面的講座，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識，最新進展，病歷討論等。講座的時間都是一個小時，期間由科室提供免費的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽，真正體現(xiàn)了分秒必爭的精神。每周三下午是fellow(?？婆嘤?xùn)醫(yī)師，有點像國內(nèi)的主治醫(yī)師)的講座，既有專科培訓(xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座，也有高年資attending(主治醫(yī)生，更象國內(nèi)的主任醫(yī)生)的講座及點評，時不時還有外院的專家授課。周五的早上七點半則是心臟電生理室的講座，市內(nèi)各個醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座，周四以基礎(chǔ)研究為主，周五則是臨床內(nèi)容，主題是morbidityandmortality，即每周一個病歷討論，涉及臨床各主要科室。

2、圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團隊。這個團隊使得美國的醫(yī)生可以專注于臨床醫(yī)療工作，不用被瑣事分散精力。比如，美國醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”，由專門的醫(yī)生助理或擔任，可以在醫(yī)生診治病人之前，先與病人交談，問病史，查體，開具部分檢查，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時間和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃鏡，醫(yī)生只需開具醫(yī)囑，自然有護士處理好相關(guān)的事務(wù)，醫(yī)生只需在約定的時間去做檢查即可。不像在國內(nèi)，醫(yī)生要事無巨細，從檢查前的準備一直關(guān)心到檢查后的處理，很是消耗精力。另外，還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用藥，技術(shù)員負責儀器的使用和維護。當病人沒有保險，或是其他原因付不起醫(yī)療費時，會有社會工作者幫助解決經(jīng)費問題。而病房里進行心臟移植的病人在手術(shù)前，還有進行過相同手術(shù)的志愿者與之交談，現(xiàn)身說法，鼓勵患者，打消患者的顧慮。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里居然有二十幾個醫(yī)務(wù)人員參與病人的搶救，包括了醫(yī)生、護士、技師、藥師等。還有一次，一個患躁

狂癥的心衰病人在查房時情緒失控，3分鐘之內(nèi)，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門口;5分鐘之內(nèi)，精神科的醫(yī)生就前來會診。讓人感到，在美國當醫(yī)生真是沒有后顧之憂。

3、病人對醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系。一方面，醫(yī)生每天會花很多的時間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情;另一方面，大部分美國病人對醫(yī)生十分信任和友好，也非常地尊重醫(yī)生。不像在中國，巨大的工作量(每天診治病人的數(shù)量可能是美國醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍)和病人支付醫(yī)療費用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對立面，醫(yī)患矛盾很尖銳。

4、住院時間遠遠短于中國。病人渡過急性期或者危險期后，就會被轉(zhuǎn)到康復(fù)中心繼續(xù)治療，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費用，又減輕了醫(yī)院的壓力，也減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

5、良好的轉(zhuǎn)診制度。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療，那里的醫(yī)生覺得病人的病情嚴重，需要進一步治療時，才將病人轉(zhuǎn)至上一級的醫(yī)院，避免了醫(yī)療資源的浪費。而且，美國的醫(yī)師培訓(xùn)制度，使得各個醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近，不容易出現(xiàn)中國這樣，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生。當然，美國的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比如，因為病人的數(shù)量少，很多基本操作沒有機會做或是做得很少;醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見到的病人、病種不多，能夠積累的臨床經(jīng)驗就少于中國。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費，一次性物品的使用量極其驚人。在醫(yī)療中，也存在著過度醫(yī)療，比如每天重復(fù)做若干的血液檢查，胸片的常規(guī)復(fù)查等。抗生素濫用的問題也一樣存在，我曾經(jīng)遇見一個病人同時使用包括亞胺培南和萬古霉素在內(nèi)的四種抗生素。國內(nèi)很少見，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌，在心內(nèi)科的監(jiān)護室里有時候會同時出現(xiàn)幾個既往或是現(xiàn)癥感染病人。另外，我想就我個人的經(jīng)歷說一下在美國醫(yī)院進修要注意的兩個問題。一個就是語言。美國醫(yī)生說話語速極快，voa的specialenglish是每分鐘90個詞，standardenglish是每分鐘140個詞，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個詞，比我在這里聽的美國當?shù)仉娕_的播音速度還要快得多。尤其是匯報病史和做講座的時候?？赡芩麄兲?，又非常認真、敬業(yè)，想在有限的時間里傳達最多的信息，所以說話特別地快。除了快之外，就是縮寫特別多。篇四：醫(yī)生個人工作心得體會 醫(yī)生個人工作心得體會

> 在過去的一年里，有許多收獲和體會，下面進行總結(jié);在政治思想方面:積極要求進步，聽從科主任的工作安排，團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨。

在工作上，嚴以律己，較好的完成病房及門診的各項工作任務(wù)。共主管病人約140余例;收住院病人60余例;積極配合科主任完成各種疑難雜癥手術(shù)約80例。工作中團結(jié)協(xié)作，任勞任怨，不計較個人得失，加班加點，隨叫隨到，并利用節(jié)假工作中積極主動并認真完成主任交給的各項任務(wù)。同時在休息節(jié)假日中主動去探望每一位患者并與之進行交流，多次受到患者及家屬的表揚。嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的診治每一位病人。沒有發(fā)生過醫(yī)療差錯，也沒有病人投訴。專心致制書寫每一份病例，無丙級病歷。在最大程度上避免了誤診誤治,同時受到科主任及同事的一致好評及認可。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)知識，豐富了自己的理論知識。參加國家及xx市舉辦的學(xué)術(shù)會議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握泌尿科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)。在科主任指導(dǎo)下幫助科室建立完善手術(shù)錄像采集系統(tǒng)，收集病人的圖像資料，便于在醫(yī)療臨床工作及學(xué)術(shù)交流中更好的發(fā)揮技能，更充分的完善科研工作。積極參加下鄉(xiāng)醫(yī)療工作。在作風(fēng)上，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度、尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事、務(wù)真求實、樂觀上進，始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。

第三篇：手術(shù)安全核查

手術(shù)安全核查

為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者麻醉效果得到科學(xué)客觀的評估，麻醉醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情及個體差異的不同制定出適應(yīng)每個患者詳細、科學(xué)的麻醉方案，當患者病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改麻醉方案，使患者得到及時、科學(xué)有效的治療。

1、按照手術(shù)安全核查制度，嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查。

2、按規(guī)定將麻醉過程記錄于麻醉單上，且能反映麻醉過程，并附于病歷上。

3、麻醉師應(yīng)親自參加手術(shù)安全核查并簽字，麻醉單應(yīng)準確、詳實、完整的記錄麻醉過程。麻醉科應(yīng)有專職或兼職質(zhì)控人員定期檢查、反饋。醫(yī)院質(zhì)控部門定期檢查、總結(jié)、反饋并制定整改措施。

4、麻醉醫(yī)師應(yīng)清楚麻醉意外及并發(fā)癥處理規(guī)范及流程。并有預(yù)防措施，同時能及時得到上級醫(yī)師的指導(dǎo)，將處理過程記錄于麻醉單上，并附于病歷上。醫(yī)院質(zhì)控部門應(yīng)檢查反饋并制定改進措施，進行專題討論定期整改、檢查分析，有效預(yù)防麻醉意外及并發(fā)癥，使持續(xù)改進有成效。

5、麻醉科應(yīng)有麻醉效果評定的規(guī)范及流程，同時定時對麻醉效果資料進行分析、評價、總結(jié)，并制定整改措施，提高麻醉效果優(yōu)良率。

6、臨床科室每月要進行檢查總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改方案，并報醫(yī)院質(zhì)控部門；醫(yī)院質(zhì)控部門不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改方案，并督促整改方案的落實。

第四篇：并不是每個人都能做近視眼手術(shù)

隨著眼科技術(shù)的不斷提高，激光手術(shù)已成為治療近視的重要治療方式，有很多近視的朋友（都想摘掉眼鏡。比如18歲的悅悅，眼看就要上大學(xué)了，她很喜歡跳舞和跑步，可是她近視多年，帶著幾百度的近視眼鏡，不僅影響美觀，更重要的是活動起來很不方便。

可是悅悅不知道自己是否適合做激光手術(shù)，激光手術(shù)應(yīng)當注意哪些問題？激光手術(shù)會有副作用嗎？還聽說有些人手術(shù)后過一段時間還會重新近視，這是怎么回事呢？下面，就為您解答這些問題。哪些人適合做近視眼激光手術(shù)

首先，激光手術(shù)適合18-35歲之間的患者。這個年齡段也是一個相對概念，如果從事體育、舞蹈、公關(guān)等職業(yè)，年齡可放寬至45歲甚至50歲；如果從事的是伏案工作較多的職業(yè)，如公務(wù)員、教師、記者等，35歲以后就不要再做手術(shù)。因為人在40歲以后眼睛開始老花了，如果還做激光近視手術(shù)，可能出現(xiàn)觀遠處很清晰，看近處時需戴“老花鏡”。

其次，在兩年之內(nèi)近視狀況基本穩(wěn)定，起碼視力穩(wěn)定至少一年以上。視力穩(wěn)定是指每數(shù)增加不超過50度的近視患者。

第三，激光手術(shù)矯治范圍在200度到1200度的近視較為適宜。超高度近視患者不適合激光手術(shù)，建議選擇晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)。近視眼激光手術(shù)需要注意的問題

手術(shù)前要做嚴格的詳細檢查，一定要排除眼部疾病，明確眼部條件是否符合手術(shù)要求，評估手術(shù)安全性及術(shù)后效果。重點檢查角膜透明度是否有疤痕，晶體是否渾濁等；檢查包括視力、屈光、眼壓、角膜測厚等相關(guān)內(nèi)容。

近視眼手術(shù)的禁忌癥包括：眼部活動性炎癥和病變、嚴重干眼癥、全身結(jié)締組織疾病、嚴重自身免疫性疾病等。

術(shù)前一日應(yīng)洗頭、洗澡、剪指甲，做好個人衛(wèi)生，并放松心情，保持充足睡眠；術(shù)前若感冒或出現(xiàn)身體不適等特殊狀況應(yīng)提前告知醫(yī)生。手術(shù)當天會出現(xiàn)流淚、眼內(nèi)異物感等癥狀，此時應(yīng)待眼淚流出后再擦眼淚，千萬不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球；術(shù)后應(yīng)盡量閉目休息，不要轉(zhuǎn)動眼球和揉眼。術(shù)后一周內(nèi)不可過度用眼，盡量不要看書、看電視、看電腦等，保持眼睛的適當休息；術(shù)后的一個月內(nèi)不可進行眼部化妝，避免香水等化學(xué)液體噴入眼內(nèi)，導(dǎo)致眼睛不適，影響手術(shù)效果。

術(shù)后定期復(fù)查：根據(jù)自身的具體情況與醫(yī)院醫(yī)生約定復(fù)查時間。若眼睛疼痛或者有其他異常癥狀及時到醫(yī)院檢查，以免延誤病情，影響手術(shù)治療效果。近視眼手術(shù)安全嗎

北京同仁醫(yī)院眼科主任魏文斌介紹，任何手術(shù)都有相應(yīng)的風(fēng)險和并發(fā)癥存在，近視眼手術(shù)也不例外。雖然是微創(chuàng)，并非人人能做，手術(shù)前需要嚴格檢查，排除禁忌癥。

少數(shù)患者術(shù)后早期會出現(xiàn)眼干，眩光等不適癥狀，但是隨著傷口修復(fù)，這些問題都會逐步改善，可以達到比較滿意的矯正近視的效果。

部分患者出現(xiàn)術(shù)后效果不理想，甚至出現(xiàn)反彈和并發(fā)癥，一定程度上與術(shù)前檢查不到位，適應(yīng)癥過寬有關(guān)。

但是患者無須太擔心，近視眼手術(shù)發(fā)展了30多年，已經(jīng)日趨成熟，手術(shù)安全性越來越高，并發(fā)癥越來越少，矯正近視的效果越來越好。只要您到正規(guī)的醫(yī)院，專業(yè)的眼科醫(yī)生會給您做嚴格詳細的術(shù)前檢查，制定科學(xué)合理的手術(shù)方案，遵醫(yī)囑隨訪等，就能最大程度地避免并發(fā)癥的發(fā)生。專家提醒，近視手術(shù)后也需要注意愛護眼睛，保護視力。

雖然利用激光近視手術(shù)進行矯正后摘掉了眼鏡，可正常地看書、看電視、用電腦等，但仍需要注意正確用眼，保護視力。

手術(shù)后要定期復(fù)查，特別注意不能讓眼睛過于疲勞，不要以為手術(shù)后視力恢復(fù)正常了，就不會再近視了，否則可能還會再度近視。

第五篇：手術(shù)安全核查總結(jié)

手術(shù)安全核查制度

2013年第二季度終結(jié)與持續(xù)改進

手術(shù)安全核查的目的是保證對正確實施正確的治療，在醫(yī)療行業(yè)中，曾發(fā)生過多次手術(shù)部位或手術(shù)患者錯誤的事故，因此醫(yī)護人員都應(yīng)當高度重視手術(shù)安全核查。特別是對涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面的手術(shù)一定要進入手術(shù)前完成標識，醫(yī)務(wù)科通過每月對手術(shù)安全核查進行檢查，2013年第二季度的檢查結(jié)果較好，存在問題較少，現(xiàn)在將結(jié)果公布如下。

一、發(fā)現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)為：

1、部分患者在手術(shù)當日才進行標記。

2、部分術(shù)患者對術(shù)前標示的重要性不知道，而將其擦拭或擦花。

3、手術(shù)室護理和麻醉人員核查后簽字落實執(zhí)行較差。

其中，一月份：

1、手術(shù)結(jié)束后，三方未核對患者的性別信息。

二月份：

1、在手術(shù)患者交接時，未認真核對腕帶上的科別、性別、血型、診斷等信息。

三月份：

1、在麻醉實施前，未核對手術(shù)方式。

2、在手術(shù)結(jié)束后未核對術(shù)中用藥。

二、檢查中比較好的方面：

1、對所有手術(shù)患者均進行手術(shù)前的標記。

2、手術(shù)患者交接時肚餓對患者的病歷中的患者科別、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間等。

3、麻醉實施前均由麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)師共同核對患者身份。包括（患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)方式、手術(shù)標識、麻醉安全檢查等重要信息）。

4、手術(shù)開始前，麻醉師、手術(shù)護士、手術(shù)醫(yī)師核對患者的姓名、性別、年齡、等患者重要信息。

5、手術(shù)結(jié)束后，三方共同核對患者身份（姓名、性別、年齡），之后還要核對實際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血、皮膚、各種管道標識等信息。

6、每月的檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，在下月的檢查中未再次出現(xiàn)，即醫(yī)務(wù)人員對此有持續(xù)改進。

三、針對上述問題，提出的改進措施：

1、在手術(shù)患者交接時要仔細核對患者的病歷中的重要信息、術(shù)前的重要檢查、患者的腕帶上的重要信息。這是核對的第一步，在第一步把好關(guān)，減少錯誤的發(fā)生。

2、加強醫(yī)務(wù)人員的責任心，特別是手術(shù)和麻醉開始前，要對患者的重要信息進行核對，減少差錯的發(fā)生。

3、由于一些手術(shù)簡單，分級較低，入院后第二天就進行手術(shù)，科有的檢查結(jié)果下午才能回來，如果有異常需取消手術(shù)。這種不利于科室護理工作，手術(shù)室的安排手術(shù)工作都受到干擾，不利于工作有序開展。對于這種現(xiàn)象，要求杜絕，對于患者的化驗檢查可以提前在門診完成，確保輔助檢查能耐受手術(shù)后在手術(shù)。

4、在進行對患者的術(shù)前標記時，醫(yī)務(wù)人員要告知患者及家屬標記的作用和重要性，同時患者在不小心將標記擦拭時，要及時告知醫(yī)務(wù)人員對其補標。

5、在手術(shù)結(jié)束后，三方要仔細患者的重要信息進行再次核對，特別是術(shù)中用血、輸血、皮膚、各種管道標示、手術(shù)用物的清點，缺一不可。

四、總結(jié)：

手術(shù)團隊在落實手術(shù)安全核查流程和內(nèi)容，可以有效保障手術(shù)安全，降低手術(shù)風(fēng)險，提高醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量。但是安全核查要落實到細節(jié)，并需要在工作中不斷累積，這也是最直接、最有效的方法。手術(shù)患者安全核查工作的重點在于核查人應(yīng)加強責任心，增強核查意識，明確保障手術(shù)患者安全須全過程防范。全院參與，三方都應(yīng)積極參與，形成一種“一病人為中心，保障患者安全”的服務(wù)理念。

醫(yī)務(wù)科

2013年6月28號