第一篇：特殊感染手術配合流程圖

特殊感染手術配合流程圖

術前準備流程安排到感染手術間，開啟負壓潔凈系統

術中配合流程

術后處理流程

轉出手術間內非手術所需物品，準備手術用物 準備轉運車，人員著裝準備一次性無菌隔離衣護目鏡鞋套、一次性防護衣室內巡回護士按工作流程做好術中護理，室內人員術中不得離開該手術間 室外巡回護士傳遞室內手術所需物品 按流程完成洗手護士工作，并做好自我防護，防止銳器傷 一次性器具、物品黃色塑料袋雙袋分層密閉封裝貼紅色標注轉運焚燒可回收手術器械黃色防滲漏袋及密封箱雙層密封裝貼紅色標注感染性疾病名稱TSSU/CSSD按規范處理地面、墻面、物體表面1000~2000mg/L“84”消毒液擦拭清水擦凈。清潔工作完成后，潔凈空調系統自凈30分鐘后關閉空調

第二篇：《感染手術管理制度》

感染手術管理制度

(1)傳染病感染手術管理制度

①傳染病包括丙肝、乙肝、結核、AIDS、梅毒、淋病等。

②傳染病病人的手術應盡可能安排在其他手術后或單獨的手術間內。

③手術結束后地面、手術臺、手術間的設備和儀器都應用消毒劑擦拭。

④關閉手術間，待自凈后方可再度使用。

⑤傳染病感染手術后的廢物遵循相關的規定進行收集：a醫療廢棄物應根據規定裝入雙層黃色垃圾袋內，并扎好口袋、做好標記、放在指定地點。b尖銳物品應放入銳器盒，封閉后送去焚燒處理。c器械和敷料的處理：器械送往消毒供應中心，敷料應裝入污染袋內，做好標記。對特殊傳染病人用過的敷料應用雙層黃色垃圾袋裝好、封口、做好標記，送去焚燒。d病理標本：病人的病理標本應放在密閉的容器，防止漏出，并做好標記。

(2)特殊感染手術管理制度

①接到疑似或確診為特殊感染（氣性壞疽、朊毒體、突發不明原因感染）的手術通知，立即通知麻醉科并向醫務處、護理部及感染管理科匯報。

②安排該手術在負壓手術間，開啟負壓，并安排洗手護士一人、室內、外巡回護士各一人

③接送病人使用專用平車并從專用通道接送病人

④根據手術需要備齊器械及用物，移除室內多余的物品，手術間門外掛“特殊感染”標識。

⑤嚴格限制手術間的人數，禁止參觀手術

⑥凡參加手術的人員，穿隔離衣、褲、靴，戴隔離帽子、口罩、眼罩、手套。

⑦手術過程中要特別注意防止被針頭、刀片、縫針等銳器刺傷，積極主動配合⑧手術間內所有參加手術的人員，在離開負壓手術間時，必須脫下隔離衣、褲、帽子、口罩及靴或鞋套。

⑨手術用過的器械用雙層黃色醫療廢物袋裝好貼上標記置于專用的紅色密閉容器內送往消毒供應中心集中處理

⑩所有一次性用物及敷料用雙層黃色醫療廢物袋裝好并封口，外貼“特殊感染垃圾”標志，由專人送焚化爐焚燒。

11手術產生的血液、膿液等液體污物用污物桶盛放，術后用2000mg/L的次氯酸鈉浸泡24小時。

12物體表面包括手術床、器械臺、無影燈、吸引器等，墻壁、地面、接送患者的平車等用2000mg／L含氯消毒液擦拭后，再用清水擦洗干凈。

13術閉手術間凈化3小時、密閉24小時后進行空氣及物體表面的培養，合格后方可再啟用。

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END

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第三篇：胸外科手術配合體會

胸外科手術配合體會

胸外科手術具有手術時間長、手術風險大，突發狀況多，使用器械、物品多，對器械要求高，手術復雜，配合難度大等特點。因此，胸外科手術配合要求器械護士做到思想高度重視、物品準備充分、性能良好、良好的心理素質和身體素質、基本功扎實，業務過硬。

器械護士要思想上要高度重視，物品準備充分、性能良好，掌握各種手術器械的名稱，性能和用途。要具有良好的心理素質和身體素質：要求器械護士應有高度的責任心和耐心、思維敏捷、應急能力強，善于觀察醫生的言行，應變突發狀況。手術時間長、風險大，手術臺上要求注意力高度集中，精神壓力和體力消耗大，因此，應保證充足的睡眠和充沛的精力。.基本功扎實，業務過硬，加強業務學習，器械護士應掌握重大手術的配合要點，加強重大手術解剖的學習，熟悉不同的手術方法，對各種手術中步驟要熟記心中，思維敏捷，有迅速的應變能力。

器械護士術前了解病情，必要時參加術前討論，熟悉手術方案和步驟，以便熟練配合完成手術。準備手術用物品，提前15分鐘洗手，檢查并整理用物。在手術開始前及手術結束前與巡回護士共同清點核對手術器械敷料，縫針等。集中精力觀察手術進程，主動配合手術，迅速而準確的傳遞手術器械，如遇到搶救，器械護士應慌而不亂，反應敏捷，行動迅速。嚴格無菌技術操作，保持器械臺和手術區的無菌和整潔。對于手術中切下的病理和標本，應放置好，防止遺失。手術全過程不能換人。特殊貴重的儀器和手術器械嚴格交班。

胸科手術常涉及病人呼吸及循環和消化三大系統，其中對呼吸和循環功能影響尤為明顯。一般高齡病人較多，常伴老年性疾病，有較多并發癥，手術危險性大。這就要求護士應熟悉手術過程，掌握手術特點并做到及時，準確和主動配合，以保證病人生命安全。術前三十分鐘配抗生素并靜滴，準備38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗胸腔（胸科手術關胸前常規沖洗），準備好

要掌握體位特點。①側臥位：肺葉切除和食管手術。患側朝上。頭部放一頭圈，頭圈上用棉墊包裹，腋下放一海綿墊（防止腋動脈或臂叢神經在手術中受壓），雙上肢伸展，并固定在支臂架上，骨盆前后各放兩個沙袋或者定架和軟枕固定。位于上方的腿，髖和膝關節呈屈曲位，兩腿之間放一軟枕，在髖關節和膝關節處用束腿帶固定。②平臥位：胸腺手術。病人仰臥于手術臺上，背部正中墊一個肩墊，雙臂外展，頭下墊一頭圈。護士在擺體位的時侯，應輕柔。充分暴露手術野，避免局部受壓以免出現并發癥，在關節骨粗隆處加厚棉墊，固定的時候要松緊適宜。胸科手術配合特點：胸科手術創傷大，而且出血多，手術時間長，器械護士要熟練配合，備好血管器械，杮鉗，縫針，結扎線，血管縫合針比較小，器械護士要及時收回保存，防止丟失。巡回護士要備好搶救物品及止血藥物，注意觀察血壓變化。

總之，護士要術前先了解手術過程，熟練掌握吻合器使用，要根據腫瘤大小和部位選擇不同型號的吻合器和縫合器，安裝時應檢查好釘子，并關上保險，以待用。手術操作過程中注意無菌操作，食管手術和處理支氣管，按污染手術處理，用過的血管鉗或器械用碘伏棉球消毒，如果手術牽涉到頸部，胸部，腹部，手術器械應相對分開。一般情況下，肺葉切除手術需放置兩個胸腔引流管，一個放在第二肋間排氣，另個放在膈肌上面引流。全肺切除，只放一個胸腔引流管。肺葉切除的手術，關胸前應沖洗，一般用2000毫升38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗，一可潔凈胸腔，二可檢查支氣管有無漏氣。

第四篇：醫院感染管理工作流程圖

醫院感染管理工作流程圖

院內感染患者管理流程圖

醫院感染應急事件流程圖

醫院職工職業暴露處理流程圖

醫院疫情報告工作流程圖

醫療廢物收集分類、處理流程圖

醫院公共場所日常消毒流程圖

醫院突發事件應急疫情報告控制程序圖

醫院感染管理監控控制措施流程圖

院內感染質量控制、信息反饋流程圖

多重耐藥菌監測、報告、處理流程圖

外科手術部位感染監測標準操作流程

12中心靜脈導管相關血液感染（CR-BSI）監測標準操作流程 醫療器械分類、清洗質控流程圖

外來手術器械審批流程圖

呼吸機相關肺炎監測標準操作流程圖

導尿管相關尿道感染（CA-UTI）監測標準操作流程圖 醫院感染病例監測處理流程圖

手術部位感染監測規范及操作流程圖

呼吸機相關肺炎監測流程圖

導尿管相關泌尿道感染監測流程圖

新生兒病房醫院感染監測流程圖

銳器傷處理操作流程圖

第五篇：新生兒手術的護理配合

新生兒手術的護理配合

【摘要】目的 總結新生兒手術過程中的護理配合要點。方法 回顧2010年2月至2012年2月對40例新生兒手術進行護理配合。結果 40例患兒均順利完成手術，手術中無出現不良反應和并發癥。結論 提高手術室護理人員業務素質，術前注意查對，手術過程中嚴格各項規程，密切觀察病情，盡力縮減手術時間是確保手術安全完成的保證。

【關鍵詞】新生兒；手術；護理

由于這段時期新生兒各系統臟器功能發育尚未成熟，解剖、生理與病理都具有一定的特點,免疫功能低下，體溫調節功能較差，對外界環境的適宜能力及對手手術打擊的耐[1]受力較差，因而易感染，護理起來要求很高,必須細心、科學、合理。

現將我院2010年2月至2012年2月對40例新生兒手術進行護理配合體會報道如下。1 臨床資料

新生兒手術40例。男性24例，女性16例。出生日齡3～28 d，體重1500～3300g。食管裂孔疝1例，食道閉鎖1例，胎糞性腹膜炎1例，腸套疊5例，先天性幽門肥厚13例,先天性肛門閉鎖10例，先天性背部巨大腦脊膜膨出2例,肛門陰道漏5例,先天性消化道漏2例。13例患兒伴有嚴重的營養不良、貧血、脫水、電解質紊亂等情況；11例合并肺炎；2例合并兩種以上嚴重并發癥。手術時間最長4 h短1．5 h。麻醉選擇氣管插管靜脈合并吸入復合麻醉。 2護理方法 2.1術前準備

2.1.1開放兩路靜脈，留置胃管、尿管，手術床備電熱毯，備吸痰器，插管用具，給氧裝備，安放體束縛帶和夾板，手術用的各類無菌包。

2.1.2手術用物準備

應先了解新生兒的一般情況，根據病情和手術部位及患兒發育情況準備，小兒器械要盡可能符合小兒臟器大小及解剖組織學特點，盡可能選擇精巧器械，要有特制小兒麻醉設備、輔料的尺寸也應根據年齡特征大小和患兒具體情況及手術部位選擇。2.2術中護理 2.2.1體位的擺放

新生兒體重小，再加上手術時間長，所以體位的擺放很重要，既要保持呼吸道通暢，又要注意循環系統功能不受影響，還要充分暴露手術野。不論何種體位都要患兒舒服，在骨頭和關節處我們有特制的四頭繃帶固定，以免手術中體位變動。2.2.2保持患兒呼吸道通暢

新生兒手術一般都插管全麻，呼吸機或手動控制呼吸。由于輔料大，患兒一般在被完全覆蓋，所以患兒胸口或背部常固定一個聽診器，隨時聽診雙肺。術中用過的器械及時收回，以免過多壓在患兒身上，影響患兒呼吸。2.2.3輸液觀察

[2]新生兒液體要求比較準確，一般用微量泵泵入，根據患兒血壓和出入量，隨時調整速度。液體必須通暢，一般選擇頭皮或四肢靜脈。小兒穿刺部位手術鋪單后被覆蓋，必須嚴密觀察穿刺部位有無外滲、外漏及阻塞，并給予彈力繃帶固定，確保靜脈暢通，手術順利。

2.2.4生命體征的觀察

正常新生兒安靜時心率110～114次/分，血壓60-70/40-50mmHg，血容量為體重的10%。小兒心率的變化是判斷術中失血量的指標，術中失血﹥10%時，患兒心率即出現變化。若心率增快表示出于代償期，過快表示出于失代償期,必要時可以輸血補充血容量。2.2.5注意保暖

新生兒體溫調節中樞不健全，皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，對外界的溫度變化不以適應，到手術室后又脫離保溫箱，所以注意保暖，防止手術后肺炎。手術間溫度在24～26C，濕度在50～60%，進行各種操作盡量減少患兒身體不必要的暴露，術中體腔內沖洗洗液必須是溫鹽水。保溫毯溫度保持在28～32C，因為保溫毯是是持續恒溫，保持患兒體溫不降低。2.2.6心里護理

患兒對手術室有陌生感、恐懼感。要求我們從至始至終都要關心、愛護、要發揚母愛的溫柔，減少哭鬧，預防和減少不良反應。2.3術后護理

手術結束后，待患兒呼吸，循環穩定后，送回病房。途中用嬰兒保溫轉運車，備氧氣、插管用具等。將患兒頭偏向一側，觀察患兒面色和呼吸，保證患兒的安全，與病房護士做好交接班工作。3結果

40例患兒均順利完成手術，術中無出現不良反應和并發癥。4討論

4.1提高手術室人員業務素質

一臺手術的成功，離不開護士嫻熟的配合。手術室護理人員必須具有全面扎實的醫學理論知識和技能，不僅要有豐富的臨床經驗，多專業醫學護理知識和技巧以及急救知識，更強調對疾病系統認識，還應掌握呼吸機、監護儀等醫療器械、設備使用和管理。手術過程中，患兒生命體征常常會出現波動，手術室護理人員應有細致入微的觀察能力和分析判斷能力。趁著果斷地救護和熟練的急救技術，是手術室護士必的素質。4.2注意事項

新生兒長相相似，一定要身份核對，腕帶識別。小兒皮膚比較嬌嫩，易損傷，在靜脈穿刺和體位固定時，一定要動作輕柔，防止人為損失。電極板要貼好，皮膚不能與金屬接觸，防止灼傷。

4.3盡力縮短手術時間

[5][4]

。

[3]小兒對手術的應激性較差，應盡量減少不必要的刺激。手術時間不宜過長，所以護士要非常熟悉手術步驟和解剖層次，配合時思想要高度集中，傳遞無誤，要有預見性的做好服務。巡回護士在協助麻醉師、擺放體位、建立靜脈通道也要做到動作迅速、敏捷。5小結

由于小兒發病特點與成人不同，多以急癥和直接威脅生命的先天性疾病入院手術，病情變化快，手術的危險性也較大，在手術配合上絕不同于一般的成人。護理工作是手術過程中不可缺少的部分，在手術過程中嚴格各項規程，對基礎護理技術技藝求精，特別小兒靜脈穿刺技術，盡量做到一針見血。密切觀察病情及手術進展情況，遇到緊急情況做到鎮靜，分秒必爭，盡量避免各項意外發生。參考文獻

[1]胡秀梅，小兒術前術后護理[ J],中華現代護理雜志，2007,4（6）；714-718 [2]劉漢菊，陳麗看，小兒外科手術中的管理體會[J],中華現代護理雜志，2008，3（1）；40 [3]吳圣楣，陳惠金，新生兒醫學[M]，上海科學技術出版社，2006，1 [4]何雅姿，馬玉，小手術的護理體會[J]，中國社區醫師2008,10，（16）；175 [5]沈彩云，淺談手術室護士必備素質[J]，中華現代護理學雜志，2005，2（24）；22-99，