第一篇：手術室特殊感染處理原則

手術室特殊感染 處理原則

氣性壞疽、破傷風等厭氧菌感染的處理原則

1、設專用隔離手術間，應位于遠離其它手術間且是距手術室入口較近處，設備簡單適用。

2、掛“隔離手術牌”，拒絕參觀，參加手術人員進入手術間后不得隨意出入，手術人員采用清潔刷手法。

3、巡回護士設2名，分別在手術間內外供應。

4、巡回護士（內）的手不得有破口，并戴手套、著隔離衣褲，穿高筒靴。

5、手術間物品準備齊全，術中再需物品由手術間外巡回護士遞入，盡量使用一次性物品。

6、手術間外應具備以下物品 ①洗手用的0.1%過氧乙酸溶液一桶。②手術后更換用的洗手衣、褲及手術鞋。③包污染敷料用的污衣袋或大單及塑料袋。④封閉門窗用的漿糊、紙條。⑤過氧乙酸溶液、量杯、電爐。

⑥接送病人使用感染手術專用推車，推車使用一次性大單，每人/次一條，用后與手術間的感染性廢棄物一并（注明特殊感染標記），術后焚燒。

7、手術后處理

⑴敷料：使用的一次性敷料及紗布、紗墊等小敷料，手術后焚燒。⑵器械：用2000mg/L含氯（或含溴）消毒劑浸泡作用30分鐘后，常規清洗，清洗時先用洗滌劑溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，關節、縫隙處應徹底刷洗后流水沖凈，再用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，二次消毒后，送至供應室，消除污染前后的器械盛器和運送工具，嚴格區分，并有明顯標志，不得混用，盛器和運送工具每日清洗消毒，遇污染應立即清洗消毒。

⑶手套、吸引器管、吸引器內袋焚燒。

⑷手術鞋浸于0.5%過氧乙酸溶液內消毒（或2000mg/L含氯消毒液）。

⑸吸引器瓶及地盆內液體應配成2%過氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

⑹手術間地面用1000mg/L～2000mg/L二溴海因消毒劑作用30min，或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或噴灑地面。手術間臺面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒，手術間墻面受到病原菌污染時，用含有效溴或有效氯2000mg/L～3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理。噴霧量根據墻面結構不同，以濕潤不向下流水為度，一般50ml/ m2～200ml/m2。墻面消毒一般為2.0～2.5米高即可。

⑺送病人用后的手術車推至手術間，用0.5%過氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液擦拭。平車上的被子、單子等行壓力蒸汽滅菌或環氧乙烷氣體滅菌。

⑻切除的組織及壞死肢體等放雙層塑料袋內貼上感染標記，送焚燒。病檢組織在盛放容器外醒目處貼上感染標記，送病檢后焚燒。

⑼手術間空氣用過氧乙酸1g/ m3計算，加熱蒸發，相對濕度為60～80%熏蒸時間2小時。

⑽手術人員出手術間時將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋脫于手術間，過氧乙酸洗手后方可離去。

⑾手術間開封后徹底打掃衛生，并做空氣培養。

乙肝表面抗原陽性、丙肝及銅綠假單胞菌

感染手術處理原則

一、術前

1、手術間掛隔離手術牌，拒絕參觀，參加手術人員進入手術間后不得隨意出入。

2、手術間物品準備齊全，術中再需物品由手術間外巡回護士遞入，盡量使用一次性物品。

3、巡回護士盡量設2名，分別在手術間內、外供應。如為急診手術或人員不夠時，外出時必須要更鞋或脫鞋套，脫隔離衣，脫手套。

4、手術間外備隔離車，上層為備用敷料，隔離衣，大單，鞋套，下層放消毒液。

二、術中 參加手術者一律戴雙層手套，防止針頭，刀片及其他銳器傷及皮膚。

三、術后

1、一次性敷料焚燒，用雙層大污物袋封口，貼上黃色感染標識后，送焚燒。

2、器械選用用清水沖洗，再用，二次消毒后送至供應室。

3、手術間空氣消毒1小時。

4、空氣消毒后再處理手術間物品，徹底打掃衛生，檢查補充器械車，放指定處。

5、體位架及體位墊，手術推車，手術床、腳凳、輸液架、頭架、托盤等，用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

6、吸引器瓶內倒入含氯消毒劑，1000mg/L～2000mg/L濃度，吸引器，內袋，吸引器管，手套等焚燒。

7、手術室地面由專用拖把用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

HIV/AIRS病毒的處理原則

1、一般要求同氣性壞疽處理。

2、應做好個人防護，按要求穿戴防護用品，必要時戴雙層手套、防護鏡等，體液大面積噴濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

3、禁止參觀手術，掛“隔離手術”牌，嚴格限制手術室內人員的數量。手術期間，工作人員盡量避免外出取物，必要時可由他人負責傳遞。

4、擇期手術病人術前做抗-HIV篩查；急診手術術前抽血送檢，手術均安排在隔離手術間。

5、手術中取下的病理組織、標本應置于密閉容器或雙層黃色塑料袋內，注明感染標識，專人送至病理科。

6、使用后的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內，術后焚燒。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。

切開引流的處理原則

1、用過的器械，按感染手術器械分別采用物理或化學消毒方法處理，消毒選用洗凈消毒裝置或超聲清洗裝置，煮沸80～93℃40分鐘或選用500mg/L～1000mg/L有效氯或有效溴的含氯或含溴消毒劑泡30分鐘（金屬器械須加防銹劑），使用專用盛器，用后消毒。

2、手術應使用一次性敷料，與術中使用的紗墊、紗布等感染性廢棄物，一并用黃色袋裝好，焚燒。

3、手術間空氣消毒大于1小時。

4、當地面受到污染時，采用有效氯500mg/L含氯消毒劑，消毒作用30分鐘。

5、當物體表面（如墻面、臺面、凳子等）受到污染時，用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒劑擦洗或噴霧處理。

6、吸引器內袋焚燒，吸引器用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒劑擦拭。

第二篇：特殊感染病人手術室護理

特殊感染病人手術室護理

外科感染病如氣性壞疽、破傷風的病人，不應在一般手術室內施行手術。

急診病人已經進人手術間，再確認為此類感染者，手術后整個手術室須立即封閉。所用一切物品暫時就地不動，然后進行消毒處理。常用的消毒方法如下：

(1)甲醛法：每立方米空間以40%甲醛 4ml加水 2ml，再加高錳酸鉀2g，產生氣體熏蒸48～72小時。然后啟封手術間清潔整理。手術所用的器械物品壓力滅菌，連續兩次，每次1小時。手術臺、地面等，用來蘇兒擦洗。手術間通風換氣，再用紫外線照射30分鐘。

(2)過氧乙酸法：每立方米空間用20%過氧乙酸15ml，置于蒸發容器加溫，熏蒸60小時。室溫應在20C左右；濕度達70%以上。若必需在消毒期間進入室內，應戴防毒面具

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第三篇：手術室醫院感染管理制度

手術室醫院感染管理制度

一、人員管理

1、工作人員進入手術室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴戒指，手鐲，不留長指甲，不涂指甲油，不帶私人用物進入工作區,工作場所不得進食。語言與行為符合要求。

2、進入無菌區須帶圓頂帽、口罩，注意頭發、鼻孔勿外漏，嚴重上呼吸及皮膚感染者，不宜參加手術。

3、院外參觀者，須持介紹信，經醫務科同意后方可進手術室參觀。參觀者須遵守手術室的各項規章制度，每臺手術參觀人數控制在2—3人之內，參觀者只能參觀指定的手術，不得任何出入其它手術間，不得隨便走動及串室。

4、手術病人入室前必須更換清潔的專用衣、褲、戴帽、換鞋或穿襪套。

5、工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋。

二、環境管理

1、手術室應保持環境整潔、無塵、無蚊蠅。每晨用濕抹布擦拭全部手術間的物體表面及手術燈，并進行空氣消毒。

2、每日各手術間徹底打掃一次，地面用500mg/L含氯消毒液拖地，拖把分區專用，標志明顯，用后經消毒液浸泡后晾干備用。

3、手術過程中發現地面血跡隨時清潔。每臺手術前后濕式擦拭室內物表面，手術結束應及時整理用物，用500mg/L含氯消毒液拖地面，并進行空氣消毒。每月空氣細菌培養一次，監測結果存檔。

4、保證新機組正常運作，每天術前1小時開啟層流系統，術后至少運行半小時才能關閉層流系統。

5、拖鞋每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦拭。

6、洗刷間應保持清潔，下水道、洗手間洗手后及時處理干凈，水池每天洗凈擦干。男女更衣室、值班室保持整潔無味。

7、每周日定為衛生日，徹底清潔消毒各手術間。層流系統過濾網每周拆洗一次，出風口每周用1000mg/L含氯消毒液擦洗，屋頂機組由設備維修部門每周保養一次。

三、消毒隔離制度

1、嚴格劃分限制區（無菌區）、半限制區（清潔區）、非限制區（污染區），嚴格遵守三通道流程，各區間有明顯標志，相對隔離，天花板、墻壁、地面無裂痕，表面光滑，有良好的排水系統，手術間按無菌手術間、一般手術間、隔離手術間分室，隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限制一張手術臺。連臺手術先做無菌手術再做污染手術，第一臺手術結束后，整理手術間并用消毒液擦拭物體再做污染手術，第一臺手術結束后，整理手術間并用消毒液擦拭物體表面及地面，凈化空氣后再接受新的手術病人。

2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾應一用一滅菌。嚴格按照洗手消毒方法與步驟進行洗手，每月對手術醫生、洗手護士手指細菌培養一次，監測結果存檔。

3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑，備用刀片、剪刀等器械采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

4、手術醫生和器械護士穿上無菌手術衣、戴上無菌手套后應嚴格執行無菌操作規程。

5、巡回護士術前應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間門不要隨便打開。

6、接臺手術人員在兩臺手術之間應進行洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套。

7、凡需手術病人，術前一律抽血查肝功能、乙肝兩對半、艾滋病毒抗體、梅毒抗體。陽性者按傳染病隔離技術要求實施。

8、接送病人的平車定期消毒，車上物品保持清潔，車輪每次消毒接送隔離病人，平車應專車專用，用后嚴格消毒。

9、吸引器污物桶每次用后洗刷干凈，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后方可使用。

10、做好各類物品的終末消毒。

11、一般感染手術

（1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常規處理。敷料、針筒、手套等焚燒處理。

（2）保證新風機組正常運作，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面及地面。

12、特殊感染手術、隔離手術（1）設專用隔離手術室，門外掛隔離標志，專人負責巡回。工作人員在手術間應穿隔離衣及鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術間。如需添加物品，可請室外人員幫忙。

（2）術前備齊手術用品，盡量采取一次性敷料、針筒等。（3）術畢醫務人員將手套、衣物、鞋或鞋套及帽留在手術間，術中污染的紗布、敷料及其他能燃燒的物品全部焚燒。（4）工作人員離開手術室應用消毒液泡手。

（5）未使用過的物品集中打包,外面加消毒清潔包布,貼上標志,送高壓蒸汽滅菌處理后再按常規處理.(6)保證新風機組組正常運作,用消毒液擦拭、推車、物體表面及地面。

四、無菌物品管理制度

1、無菌物品應放在無菌集中管理，保持室內干燥、清潔無塵，無雜物、無蚊蠅。

2、無菌物品固定基數，定點定位，由專職人員每日檢查，按順序排列，標簽醒目，無過期物品。高壓蒸汽滅菌物品有效期7天。低溫等離子滅菌物品無紡布包裝有效期7天，紙塑包裝有效期6個月。細菌檢查每個月一次，監測結果存檔。

3、無菌包一經打開或無菌鹽水開瓶后超過12小時不能使用。無菌臺準備后不得超過4小時，否則重新滅菌。無菌物品過期或可疑污染的應重新滅菌。

4、無菌包體積不應該超過30cm×30cm×50cm,包布大小適宜，清潔無破損，一用一清洗。無菌包內外均有化學消毒指示劑，以鑒定滅菌效果。

5、器械浸泡消毒應打開關節，完全浸沒，盒蓋上標明可用時間，浸泡用容器每周更換滅菌二次，消毒液按規定更換，使用中消毒液每月一次細菌培養。

6、使用干缸持物鉗，每4小時更換一次；碘酒、酒精瓶每周更換滅菌二次。開啟的無菌溶液在4小時內用完，開瓶時注明啟用時間。置于容器中的無菌物品（棉球、紗布等）一經打開，保存時間不超過2小時。

7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小時消毒一次。

8、高壓蒸汽滅菌物品及低溫等離子滅菌物品每月做細菌培養至少各一次，監測結果存檔。

9、低溫等離子滅菌必須采用專用無紡布及專用紙塑包裝袋，滅菌時每鍋做工藝監測，每包做化學監測，滅菌物品每月用自含式生物指示劑做細菌培養一次，并將結果登記在冊。

第四篇：手術室感染控制管理制度

手術室感染控制管理制度

（一）手術室環境管理制度

1.手術室入口設緩沖區，手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。手術室拖鞋每日用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。

2.手術室空氣消毒；每日完成紫外線空氣消毒，有條件的手術室可安裝空氣凈化或空氣層流裝置。

3.醫院手術室每月進行空氣檢測、手衛生檢測、物表檢測等，并有記錄。

4.電話機、推車、桌面、水龍頭等每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭。5.手術室環凈衛生采用濕式清潔，手術室內溫度恒定在22~25度，相對濕度35%~60%。

6.每臺手術后用500mg/L含氯消毒液對手術間進行初步清潔消毒。感染手術按照“特殊感染的處理流程”處理。

7.每臺手術后用1000mg/L含氯消毒液對負壓吸引瓶進行浸泡消毒處理。

8.每臺手術后對牙椅過濾網進行清潔消毒處理。9.手術間與其他房間的地拖、地桶嚴格區分，標識清晰。10.進入手術室穿一次性鞋套，或更換手術室專用拖鞋。

11.手術后按要求處理醫療垃圾，無手術時，保持垃圾桶內清潔無物。（詳見醫療廢棄物處理條例）

12.每天手術結束后，手術間進行終末處理。(二)手術室無菌物品的管理制度 1.手術中使用的一次性無菌物品及患者植入物由醫院采購部統一采購，手術室按計劃訂購和領用，醫生和供應商不得私自帶物品進入手術室。根據手術量及產品消耗進貨，杜絕一次性無菌物品積壓等浪費現象。3無菌物品和非無菌物品不得混放。手術所用器械采用高溫滅菌，不耐高溫器械可用低溫環氧乙烷滅菌，使用無菌物品前，檢查物品有效期、滅菌效果、包裝有無破損，是否潮濕。

5術中使用的植入性物品開啟前嚴格執行兩人查對制度，并在病歷中詳細記錄。

6一次性無菌物品嚴禁重復使用，使用后按《醫療廢物管理條例》處理。

7手術臺上已被污染或疑似污染的物品必須重新滅菌。

8滅菌物品存放于專柜保存，分類、分架存放，標識醒目；滅菌物品要注明有效期，按滅菌日期先后順序放置和使用。

9無菌物品存放柜應距地面高度20-25cm，離墻5-10cm，距天花板50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。

10一次性無菌物品去除外包裝后，進入無菌物品存放區。11進出無菌物品存放區要戴口罩，接觸無菌物品前洗手或手消毒。

（二）感染手術管理制度

1.感染手術要在手術病歷上注明。

2.有傳染病或疑似傳染病患者，手術靠后安排，手術間掛“隔離手術”標識。

3.感染手術準備用物力求簡單為宜，盡量少用布類、以一次性為佳；含有膿血的物品則盡量控制在手術臺上，勿隨意放置。

4.手術人員應穿防滲透性隔離衣、口罩、防護面罩或防護眼鏡，戴雙層手套，穿隔離鞋，進入手術間的人員不得隨意出手術室；室內、室外各安排巡回護士；術中未確定使用的物品應先放置在室外，需要時由室外巡回護士傳遞給室內巡回護士；有皮膚破損的醫務人員應避免參加手術。

5.盡量使用一次性物品，用后裝入防滲透雙層黃色醫療垃圾袋，標注“傳染性”，集中處理；病理性廢物用雙層黃色病理性廢物袋包裝，并注有“特殊感染”標識。

6.患者的分泌物、排泄物放入1000~2500mg/L含氯消毒劑混合放置2h后排放。

7.乙肝及艾滋病；房間環境及牙椅用2000mg/L（按消毒液廠家說明）的含氯消毒液擦拭，紫外線等照射45min；用過的器械應采用含氯消毒液2000mg/L（按消毒液廠家說明）浸泡30~60min;再按照高危器械清洗消毒流程標準進行處理，高壓蒸汽滅菌。

8.疑似朊病毒感染患者，術后可重復使用的器械、器具及物品浸泡于1mol/LNaoH溶液內作用60min，然后按WS310.2中的方法進行清洗、消毒與滅菌。

9.防止交叉感染，此類手術禁止參觀。

第五篇：手術室院內感染管理制度

手術室院內感染管理制度

1、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌操作原則。

2、嚴格劃分無菌區和有菌區。

3、感染手術與非感染手術，嚴格分別安排在相應的手術間，手術后及時進行清潔消毒，遇有特殊菌種性病、大三陽、綠膿桿菌、破傷風、氣性壞疸等)需經嚴格消毒后，方可再次 使用，一次用品、敷料送焚燒爐焚燒。

4、手術室工作的人員患有上呼吸道感染或皮膚病時一律不準進入手術間。

5、嚴格控制參觀人數，不得>3 人，參觀者應在指定范圍內活動，不得任意穿行。

6、手術間內物品應擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡，私人物品不準帶入室內，嚴禁 在手術間內做敷料。因搶救借出的物品，一律清潔消毒處理后方可放回原處。

7、已明確 HbsAg(+)患者用過的器械用消毒液浸泡 30 分鐘，經壓力滅菌或滅菌液浸泡后 備用。

8、嚴格執行手術室空氣、物品、地面清潔消毒制度，各類物品按規定程序處理。

9、做好各類物品的終末消毒處理。

放射科院內感染消毒控制制度 放射科院內感染消毒控制制度 消毒控制

1、凡做 CT、胃腸造影患者，如需口服造 影劑，一律使用一次性口杯。

2、靜注造影的注射器和針頭，用含氯消毒 液浸泡沖洗后送供應室交換。

3、傳染病人備專用大單，用后清潔消毒，工作人員操作后進行手的消毒。

4、肛管一人一管一用，用后清潔消毒，送 焚燒爐焚燒。

5、室內每日紫外線空氣消毒一次并登記。

營養室院內感染管理制度

1、嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》，搞好食品儲存、運輸、加工、制作、嚴防 食品污染。

2、從營養部發出的食品，必須做到清潔、無毒、無致病菌、無寄生蟲、無腐敗變質、無 雜質。

3、從原料到成品衽“三不”制度：采購員不買腐爛變質原料、倉庫員不收腐爛變質的原料、炊事員不用腐爛變質的原料加工成品。

4、成品(食物)存放實行“四隔離”，生與熟隔離，成品與半成品隔離，食物與雜物隔離、食 物與藥物隔離。

5、環境衛生采取“四定”方法：定人、定指標、定時間、定質量、定任務，劃片分工包干，爭取做到消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲及滋生條件。

6、餐具實行“四過關”原則，一洗、二刷、三沖、消毒四過關。

7、注意個人衛生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理發。

8、營養室工作 人員要做到穿戴好工作服及工作帽后方可進入操作間，不得穿工作服到其

9、營養室工作 人員必須定期進行體格檢查，有傳染疾病人員(肝炎、結核、皮膚病等)不得在營養室工作。檢驗科院內感染管理制度

1、化驗室桌面要保持清潔整齊，嚴格劃分清潔區與污染 區，抹布分開，每日工作前后均用消毒液擦拭，室內注意通 風，每日紫外線消毒空氣一次并登記。

2、盛放無菌棉球容器每周更換滅菌 1-2 次。

3、血球稀釋液等廢液倒入指定容器，消毒處理后排放。

4、采血時一人一針一管一片，以防交叉感染。

5、化驗單消毒后發出。

6、所有容器試管洗刷前，必須用過氧乙酸或含氯消毒液處 理，消毒液要定時更換。

7、檢查用標本經無害化處理后送焚燒爐焚燒。

藥劑科院內感染管理制度

1、嚴格按照《藥品管理法》及《消毒管理辦法》的有關規定采購藥品，把好各種消毒劑 的質量關。

2、配制藥品時，嚴格遵守制劑操作規程，保證制劑質量。

3、配制前要洗手并進行消毒。

4、每天用消毒液擦拭調劑臺、桌子與地面。

5、處方調配與發藥人員，上崗前要洗手，門診藥房調配人員可給傳染病患者發藥后立即洗 手后再繼續工作。

6、所有發藥容器下班前用消毒液進行消毒。

7、堅持用藥勺數藥，杜絕用手直接取藥。

8、非本科室工作人員禁止進入工作間。

救護車院內感染管理制度

1、每周用消毒液擦洗沖刷消毒二次，保持車內清潔衛生。

2、堅持每次收車后用消毒液擦拭消毒。

3、運送傳染病人或尸體后，隨時用消毒液擦拭消毒。

口腔科院內感染管理制度

1、醫務人員治療操作時，必須戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要時戴一次性手套。

2、診療及手術器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復模具，一人一份，一用一消毒或滅菌。

3、治療用棉球、敷料高壓滅菌，用后焚燒處理。

4、牙鉆、牙頭用后用清水洗凈擦干，置 2%戊二醛溶液浸泡消毒，用前沖凈，一用一消毒。

5、一次性口腔器材用后先用每升含有效氯 500mg 的含氯消毒劑浸泡 30min 后，作無害化 處理，反復使用的器械先去污，再清洗，徹底去除粘著物，然后再進行消毒滅菌。

6、治療區的操作臺，治療每個病人后均需用中效消毒劑進行消毒，治療外周區應在每天 工作結束后消毒及通風。每周對環境進行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅 子、門窗、墻面、地面等，然后進行空氣消毒。

洗衣房院內感染管理制度

1、布局合理，符合功能流程和潔污分區要求。路線由污到潔，不得逆行。

2、不得在病房內清點污、臟被服，應直接放置污衣袋內運送洗衣房分類處理。浸有血液 或體液的布類應置于防水袋內封閉運送。一次性使用衣被收集袋用后焚燒處理。

3、各類衣物應分類清洗。病人衣被和醫護工作人員的工作服必須分機或分批洗滌。

4、傳染病患者（肝炎、肺結核等）的衣物與普通患者的衣物應分開洗滌。對傳染病患者 的衣物盡量少翻動，減少污染。被血液、體液污染的衣物應視同感染患者的衣物等同處理。

5、洗衣房工作人員應掌握預防院內感染的基本知識。

重癥監護病房（重癥監護病房（ICU）院內感染管理制度）

1、工作人員必須嚴格遵守《醫院感染管理規范》，掌握預防醫院感染的基本知識和技能。

2、限制人員進出，減少不必要的出入。

3、每個進出 ICU 的人員都要更換清潔的外衣和鞋子，戴好帽子、口罩，嚴禁有呼吸道感 染患者入內。

4、配備獨立空氣凈化調節設備。

5、對感染患者和未受感染的患者應分別由專人治療和護理，并對每一位患者實行床邊隔 離制度。

6、力求使用一次性的醫療物品，每個患者有專用的聽診器、血壓計和體溫計。

7、有一定數量的洗手池，使用腳踏式開關，池邊備有洗手消毒液，但病室內不得安置洗 手池。

8、醫護人員不蓄指甲，工作時不戴戒指，每項技術操作的前后均應洗手消毒。

9、患者應通過人工呼吸器將呼出的氣體用管道排到室外。

10、建立細菌監測感染登記制度。

治療室院內感染消毒管理制度 治療室院內感染消毒管理制度

1、醫護人員必須嚴格執行衛生部《醫院感染管理規 范》，并掌握基本知識及操作技術。

2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格無菌操作。無菌物品放置專柜。

3、注射、針灸應采用一人一針一管，一用一滅菌。

4、注射、治療時，應鋪無菌盤，配制的藥液超過兩小 時不得使用。

5、開啟的無菌溶液必須在四小時內使用，各種溶酶不 得超過 24 小時，并注明開啟時間。最好采用小包裝一 次性使用溶酶。

6、碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換滅菌 1－2 次。

7、置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等），一經打 開，保存時間不應超過 24 小時。

8、治療車擺放：上層為清潔區，下層為污染區。

9、換藥操作應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進行。感染性敷料應放在指定容器內，并焚燒處理。

10、堅持定期清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。

病區院內感染管理制度

1、所有工作人員必須嚴格執行《醫院感染管理規范》。掌握預防醫院感染的基本知識及 技能。

2、醫護人員接觸病人前后要洗手。

3、病床應濕式清掃，并堅持一床一套，用后消毒。

4、患者床頭柜要求一柜一抹布，用后消毒。

5、病房地面應濕式清掃，垃圾置塑料袋內，封閉運送，感染性垃圾必須焚燒。

6、餐具、便器應固定使用，定期消毒。

7、患者出院，轉科或死亡后，病床單元必須進行終末消毒處理。床墊、枕芯、棉絮曝曬 或紫外線消毒，床單元用消毒液擦拭。餐具、臉盆等用物可用蒸汽或煮沸消毒，也可用消毒 液浸泡。傳染病患者床單元按相應的終末消毒原則處理。

8、患者被服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，遇到特殊情況，及時更換。

9、發現傳染患者，按相應的消毒隔離原則處理。

10、治療室、配餐室、病室、廁所應有專用抹布，應標記明確，分開清洗，懸掛晾干，并 定期消毒。

11、病室應定時通風換氣，必要時進行紫外線消毒。

供應室院內感染管理制度

1、嚴格執行衛生部頒發的《醫院工作制度》、《醫院感染 管理制度》及《消毒管理辦法》有關規定。

2、應健全崗位責任制，完善物品洗滌、包裝、滅菌、存放、質量監測、物資管理等制度。

3、應分設洗滌區、包裝區、消毒區、無菌區，已消毒區和 未消毒區必須嚴格分開。

4、工作人員必須樹立嚴肅認真的工作態度，嚴格無菌觀念，認真執行各項技術操作規程和質量檢驗標準，熟練各種器 械、物品的性能、消毒方法和洗滌操作技術，做到供應物品 的適用和絕對無菌，確保醫療安全。

5、對供應的無菌醫療用品進行定期消毒滅菌質量監測。

6、按衛生部《醫院消毒供應驗收標準》要求，加強消毒供 應室規范化管理。

骨傷科院內感染管理制度

1、醫務人員治療操作時，必須戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要時戴一次性手套。

2、注射做到一人一針一管一用一滅菌，換藥一人一份一用一滅菌。

3、開啟的無菌溶液必須標明開啟時間，在四小時內用完，各種溶液存放時間不得超過 24 小時，盡是使用一次性小包裝。

4、碘酒、酒精瓶、消毒鑷罐每周更換及滅菌 1－2 次。

5、置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布）一經打開，保存時間不得超過 24 小時。

6、浸泡銀針、小針刀戊二醛溶液按要求及時更換，使用前用無菌生理鹽水沖盡藥液。

7、治療室的各種物品器材定位放置，定期清理維修，處于備用狀態，使用后的物品按“消 毒－清潔”原則處理，一次性物品用后毀形，浸泡消毒后集中處理。

門、急診院內感染管理制度

1、門（急）診工作人員必須嚴格執行《醫院感染管理規范》，按《傳染病防治法》規定 報告疫情。

2、急診室、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，相對獨立，設單獨出入口和隔離診 室，并建立預檢診制度，發現傳染病患者或疑似傳染病患者，應到所指定的隔離診室診治。

3、肝炎、腸道門診應做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采 血及化驗、注射與普通門診分開。

4、候診室、診室堅持濕式清掃，定期通風換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。

5、各科診室要有專用洗手設備。

焚燒爐管理規定

1、焚燒爐由總務科負責指定專人管理。焚燒爐為焚燒醫療垃圾專用，其他物品嚴禁投入 其中。

2、操作工接收和處理垃圾時要注意安全，確保污染源不擴散并做好個人防護。

3、每天定時接收各病區醫用垃圾，時間為下午 3 點至 4 點半，其余時間嚴禁其他人員入 內。

4、垃圾入爐后立即焚燒，物品必須焚燒完全，焚燒完畢后確認無火源方可離開，并鎖好 門。

5、每天處理完垃圾后將所用物品如膠皮手套、鋼釬等消毒處理，存放于固定地方備用，并做好登記。

6、焚燒處理工作質量由總務科、院感辦共同指導、監督。

檢驗科院內感染控制制度

1、化驗室桌面要保持清潔整齊，嚴格劃分 清潔區與污染區，抹布分開，每日工作前 后均用消毒液擦拭，室內注意通風，每日 紫外線消毒空氣一次并登記。

2、盛放無菌棉球容器每周更換滅菌 1-2 次。

3、血球稀釋液等廢液倒入指定容器，消毒 處理后排放。

4、采血時一人一針一管一片，以防交叉感 染。

5、化驗單消毒后發出。

6、所有容器試管洗刷前，必須用過氧乙酸 或含氯消毒液處理，消毒液要定時更換。

7、檢查用標本經無害化處理后送焚燒爐 焚燒。

醫院感染管理制度

1.醫院感染管理工作在業務院長領導下，由院內感染管理辦公室負責按衛生部頒發的“醫院感染管理規范”組織實施，各科室院內感染管理小組及兼職監控員負責日常工作。

2.醫院職工應自覺遵守醫院感染管理規定，有效地預防醫院感染的發生。

3.醫務人員進行診療或護理操作時，應嚴格遵守無菌技術操作規范和消毒隔離制度，不得隨意簡化或變更操作程序。

4.臨床醫生按院內感染診斷標準對所經治的病人進行醫院感染病例監測，對發生醫院感染的病人應完整、準確地填寫“醫院感染病例登記表”。兼職監控人員于每月30日對本科當月院內感染監測資料進行匯總，認真填寫“院內感染月報表”，于次月6日以前報院感辦。

5.各科室根據醫院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進行效果監測。

6.一旦發生院內感染暴發，科室在迅速控制感染流行的同時，應上報院感辦，并嚴格保存檢品協助采樣，由院感辦進行檢測，任何科室和個人不得隱瞞或拒絕采樣。

7.凡醫院內使用的一次性醫療器具、醫療衛生用品及消毒藥械在購進前必須經院感辦對其生產廠家進行“三證”審核，對其產品質量進行監測，合格后方可由相應的主管部門進購，任何科室和個人不得違反本規定自行購入，對使用中的一次性醫療器具、醫療衛生用品及消毒藥械，院感辦將繼續進行監督。