第一篇：手術室感染控制（范文模版）

消毒隔離制度

一、嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，手術人員按要求著裝及活動。

二、專人負責消毒滅菌的效果監測、感染監控、資料儲存和信息上報工作。

三、手術室應該劃分急診術區與擇期手術區，并專設感染手術間，因診斷不明在無菌手術間施感染手術后，必須進行徹底的清掃與消毒。

四、手術間污物分類放置，使用后的一次性醫療用品及器械均應視為感染性廢物。

五、無菌物品應放在無菌室，分類定位放置，室內通風、干燥、清潔，做到無塵、無雜物，每日檢查，定期消毒，確保無霉變、過期現象。

六、各種無菌包均用化學膠帶封包，內放化學指示卡，以監測滅菌效果。

七、手術間只允許放置如手術床、無影燈、麻醉機、麻醉車、輸液架、器械臺、電刀等必要器械，并需定期擦拭和消毒。

八、實施特殊污染手術后，嚴格按特殊污染手術后處理要求執行。

九、嚴格控制進出手術室的人員，認真落實參觀制度。

十、按規定做好定期消毒工作。

手術室感染控制

一、人員方面的控制：

（一）非參與手術工作的人員，禁止進入手術室。

（二）凡要參與手術工作人員應當具備手術部醫院感染預防與控制及環境衛生學管理方面的知識，并要接受相關醫院感染管理知識的培訓，嚴格執行與手術部有關制度、規范。

（三）工作人員進入手術室應當嚴格按照規定更換手術室專用的工作衣、鞋帽、戴口罩、換上手術室的專用鞋子，方得進入手術房間。帽子應能完全覆蓋住頭發，口罩應能完全覆蓋口鼻。

（四）實際參與手術者，包括醫師、洗手護士，必須遵照外科刷手規范刷手，方得上手術臺。刷手后只能觸及無菌物品并限制在無菌區域活動，無論是否為無粉塵手套，均不能忽視其存在的粉塵顆粒，所以戴好手套后應立即用無菌水沖洗干凈。手術時禁止隨意走動及盡量避免交談。

（五）手術衣、口罩、帽子如被血液、體液污染或潮濕時，應立即更換。不要將口罩戴在脖子上，也不要將用過的口罩放在口袋里，處理用過的口罩時應提著口罩系帶。

（六）工作人員患有皮膚疹、手部有傷口者，不得參與上臺手術。工作人員患有呼吸道感染時，不得進入手術室，必要時帶兩只口罩進入；患有嚴重上呼吸道感染或其他傳染性疾病時，應當限制進入手術室。

（七）每間手術室參觀人數限于3—5人；參觀者和實習醫生必須遠離術者一尺，不得隨意靠近；嚴重感染手術，謝絕參觀。

（八）手術結束后，醫務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。

（九）訪客、家屬及廠商，禁止進入手術室。

（十）工作人員需要離開手術室時應更換外出衣及外出鞋。

（十一）病人術前一日盡可能沐浴，進手術室時一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。

二、環境方面的控制：

為防止交互感染，無論是人員或器械都遵循單方向的原則： 清潔區->手術區->污物區。

（一）動線的控制：

病人運送：病人用手術推車由病房送至手術室時，換好衣服，戴好帽子。

工作人員：工作人員換好工作鞋后進入更衣室內，換上手術室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子方得進入手術室內的清潔走道，再進入手術房間。

物品運送：手術污染器械經污染走廊運送至打包間，清洗打包后由專用電梯運送至供應室消毒滅菌后存放在手術室無菌間內。有手術時，經由清潔走廊運送至手術間進行手術。

手術房間的分配：本部潔凈手術室分為百級、千級、萬

級手術室，每一間手術室應有其固定的手術科別，以減少手術間的交互感染。

（二）環境的維護：

1.手術部的建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區域分開的原則。本手術室是污物回收型，功能分區應當包括：無菌物品儲存區域；醫護人員刷手、患者手術區域；污物處理區域。各個區域應有明顯的標志，區域間避免交叉污染。

2.手術部的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統良好。3.手術房間的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。未經清潔、消毒的手術間不得連續使用。術日晨，用清水擦拭無影燈及手術室地面。手術室自凈30分鐘。術后清潔房間，用500mg/L有效氯濕式拖地，手術室自凈30分鐘，遇感染手術、特殊感染手術，按照層流手術室感染、特殊感染手術術后處理方法處理。每周五進行除銹清潔衛生工作。

4.不同區域及不同手術房間的清潔、消毒物品應當分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。

5.手術時盡量選用不脫顆粒的材質，包括手術房間的一切用品。

6.手術部應當選用環保型中、高效化學消毒劑，周期性

更換消毒劑，避免長期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。

7.手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。

（三）空調的控制：

1.各潔凈手術房間，一般溫度控制在22—24℃，濕度控制在50—60％，噪聲為40～50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；另裝置壓力控制器，以自動操作，保持手術室一定的壓力（正壓），潔凈區對非潔凈區的靜壓差為10Pa。并設有兩段過濾設備，使輸入手術室的空氣達99.97％的潔凈度。

2.潔凈手術部每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔，并進行記錄。

3.消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應當利用單獨系統或與送風系統連鎖的裝置。

4.對潔凈區域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口，應當定期進行清潔。

5.對潔凈區域內回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，對濾料層應按照附表一的規定更換。

6.負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續運轉15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術。

三、滅菌物品器械的維護：

（一）進入手術部潔凈區域的物品、藥品應當拆除其外包裝后進行存放，進入手術部的新設備或者因手術需要外帶的儀

器、設備，應當對其進行檢查、清潔處理后方可進入和使用。無菌物品應當存放于無菌物品區域中，環境干燥通風，溫度控制在18-22℃之間，濕度控制在35%-60%之內。

（二）每臺手術間都有各自的器械車，放置手術所需的器械、包布。

（三）供應室護士對滅菌物品的供應均需注意滅菌包的有效期限、滅菌指示帶的顏色變化、包布的完整性等。

（四）依無菌技術原則打開滅菌包，若包內有異物，視為非無菌，應重新更換。若無菌物品一旦落地，與潮濕物品接觸，包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。

（五）手術中使用之無菌生理鹽水及無菌蒸餾水，做為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術

器械使用，應注意有效日期，且當日手術結束未使用完畢即視為污染，不可再使用。

四，污物處理

處理污物時均應依照標準防護措施執行之。尤其是在不了解病人的各項化驗結果的情況下（如急診病人，不配合檢查的病人等），將其血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施。如戴手套；正確使用口罩、防護鏡和面罩；適時穿隔離衣、防護服、鞋套；處理污物前后注意手衛生等。

（一）器械：

1.手術中沾有血跡之器械，用濕布擦拭。2．關腹時應使用專用的關腹包。

3.器械歸位置于器械盤內，以濕布覆蓋，防止致病原之散播。

4.手術結束后，與器械班交班送器械清洗間集中清洗處理。

5.器械清洗時，應遵循預沖洗->酶洗（浸泡，刷洗）->沖洗->干燥的步驟。

（二）引流液：

引流液倒入清洗污物槽進入醫院下水道內，由專門的污水處理站進行處理。吸引瓶由公務員放入專用的吸引瓶清洗機內進行高水平消毒處理。

（三）布類：

1.污染或濕布類以污衣袋裝好，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。

2.打開未用的包布仍送包布處理區。

（四）雜物：

1.手術使用后的一次性注射器、輸液器針頭、手術刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應棄于黃色硬塑料制成的硬質容器內,最后統一送醫院感染中心粉碎后高溫處理。

2.玻璃安瓿類的易損傷制品應該棄于專用的玻璃類收集

容器內。

（五）醫療廢物：

1.感染性廢物如沾有血跡的紗布、引流管或其它沾有體液的污物均投入標示有“感染性廢物”的黃色塑料袋，當盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、緊密。由護工集中送至垃圾場集中處理。

2.生活垃圾（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中處理。

3.所有醫療廢物從產生、分類收集、密閉包裝到轉運處置都必須嚴格按照《醫療廢物管理條例》嚴格執行處理。依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單三年，以做到追溯有源。

層流手術室感染手術處理流程

一．術前訪視，充分準備。

1.2.3.心、肝、腎功能：有無異常化驗指標。備皮是否規范。有無傳染性疾病。

若確診報告護士長根據具體情況，合理安排手術。

二、規范操作，加強防范。

1.推車。固定放置。使用一次性床單，用后焚燒。蓋被術后與布類一同處理，推車術后1000-2000mg/l有效氯擦拭。

2.手術房間。安排在感染手術間進行，無條件時，在非感染手術后。室外掛隔離標識。

3.用物。術前盡可能備齊全，不用的搬出手術間。盡可能選擇一次性的用物。

4.人員流動。禁止參觀，實習。凡進入手術間后，不得隨意出入。巡回安排兩人，一人負責室內巡回，一人負責手術間外物品供應

5.工作人員。做好個人防護。已有感染人員不可參與手術。離開手術間需更換清潔拖鞋、帽子等。

6.用藥。遵醫囑合理使用抗生素。三． 正確分類，合理處置

1．敷料類。一次性使用，黃色袋子密封，標識明顯，相關部門焚燒。

2．布服類。一般感染單獨包裹送洗衣房。傳染性的須經2000mg/l有效氯浸泡1小時后雙黃袋包裹標明再送處理。3．器械。一般和普通傳染器械物品用1%多洗酶浸泡15分鐘或3%的多洗酶浸泡5分鐘后再清洗消毒處理。

4．其他物品。按感染的危險因素及器材的性質處理，可焚燒的進行焚燒，不可者先用2000mg/l的有效氯浸泡后分類處理。5.地面、墻壁用含有效氯1000-2000mg/l消毒劑擦拭，拖地。體液用1000ml加漂白粉50g，攪拌作用2小時。引流物2000mg/l的有效氯作用2小時。各種瓶桶用1%含氯消毒劑浸

泡30-60分鐘。

6.回風口：在手術結束后→用3000mg墻壁臺面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。

7.術中未污染物品置于手術間自凈2小時。層流手術室特殊感染手術的處理制度

1.術前：了解病人病情，如有氣性壞疽感染、分枝桿菌感染，門口掛“污染手術請勿參觀”牌，嚴格限制人員走動，選用一次性的敷料、手術衣，準備好術中所需用物，不得隨意進出手術室。術中關閉空調系統。

2.敷料：在手術結束后→將所有術中使用過的敷料置于規定顏色塑膠袋內→袋口密閉注明感染術后敷料→送焚燒。3.器械：手術器械關節打開，在手術臺上用清水將器械血跡初步去除，用包布包好在本室高溫高壓消毒后，進入一般感染器械處理流程。

4.術中未污染物品置于手術室自凈6小時。5.房間：在手術結束后→手術室自凈6小時。

6.氣性壞疽感染開封后房間做空氣培養三次，培養均（-）性啟用，再按常規自凈后處理。7.自凈后處理：

（1）回風口：在手術結束后→回風口過濾器更換密封取出焚燒處理

→用2000mg/L有效氯溶液擦拭回風口內外表面，再清水

擦拭。

（2）墻壁臺面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。

（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。8.處理過程中注意自身防護，處理結束注意手衛生，防止交叉感染。

第二篇：手術室感染控制管理制度

手術室感染控制管理制度

（一）手術室環境管理制度

1.手術室入口設緩沖區，手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。手術室拖鞋每日用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。

2.手術室空氣消毒；每日完成紫外線空氣消毒，有條件的手術室可安裝空氣凈化或空氣層流裝置。

3.醫院手術室每月進行空氣檢測、手衛生檢測、物表檢測等，并有記錄。

4.電話機、推車、桌面、水龍頭等每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭。5.手術室環凈衛生采用濕式清潔，手術室內溫度恒定在22~25度，相對濕度35%~60%。

6.每臺手術后用500mg/L含氯消毒液對手術間進行初步清潔消毒。感染手術按照“特殊感染的處理流程”處理。

7.每臺手術后用1000mg/L含氯消毒液對負壓吸引瓶進行浸泡消毒處理。

8.每臺手術后對牙椅過濾網進行清潔消毒處理。9.手術間與其他房間的地拖、地桶嚴格區分，標識清晰。10.進入手術室穿一次性鞋套，或更換手術室專用拖鞋。

11.手術后按要求處理醫療垃圾，無手術時，保持垃圾桶內清潔無物。（詳見醫療廢棄物處理條例）

12.每天手術結束后，手術間進行終末處理。(二)手術室無菌物品的管理制度 1.手術中使用的一次性無菌物品及患者植入物由醫院采購部統一采購，手術室按計劃訂購和領用，醫生和供應商不得私自帶物品進入手術室。根據手術量及產品消耗進貨，杜絕一次性無菌物品積壓等浪費現象。3無菌物品和非無菌物品不得混放。手術所用器械采用高溫滅菌，不耐高溫器械可用低溫環氧乙烷滅菌，使用無菌物品前，檢查物品有效期、滅菌效果、包裝有無破損，是否潮濕。

5術中使用的植入性物品開啟前嚴格執行兩人查對制度，并在病歷中詳細記錄。

6一次性無菌物品嚴禁重復使用，使用后按《醫療廢物管理條例》處理。

7手術臺上已被污染或疑似污染的物品必須重新滅菌。

8滅菌物品存放于專柜保存，分類、分架存放，標識醒目；滅菌物品要注明有效期，按滅菌日期先后順序放置和使用。

9無菌物品存放柜應距地面高度20-25cm，離墻5-10cm，距天花板50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。

10一次性無菌物品去除外包裝后，進入無菌物品存放區。11進出無菌物品存放區要戴口罩，接觸無菌物品前洗手或手消毒。

（二）感染手術管理制度

1.感染手術要在手術病歷上注明。

2.有傳染病或疑似傳染病患者，手術靠后安排，手術間掛“隔離手術”標識。

3.感染手術準備用物力求簡單為宜，盡量少用布類、以一次性為佳；含有膿血的物品則盡量控制在手術臺上，勿隨意放置。

4.手術人員應穿防滲透性隔離衣、口罩、防護面罩或防護眼鏡，戴雙層手套，穿隔離鞋，進入手術間的人員不得隨意出手術室；室內、室外各安排巡回護士；術中未確定使用的物品應先放置在室外，需要時由室外巡回護士傳遞給室內巡回護士；有皮膚破損的醫務人員應避免參加手術。

5.盡量使用一次性物品，用后裝入防滲透雙層黃色醫療垃圾袋，標注“傳染性”，集中處理；病理性廢物用雙層黃色病理性廢物袋包裝，并注有“特殊感染”標識。

6.患者的分泌物、排泄物放入1000~2500mg/L含氯消毒劑混合放置2h后排放。

7.乙肝及艾滋病；房間環境及牙椅用2000mg/L（按消毒液廠家說明）的含氯消毒液擦拭，紫外線等照射45min；用過的器械應采用含氯消毒液2000mg/L（按消毒液廠家說明）浸泡30~60min;再按照高危器械清洗消毒流程標準進行處理，高壓蒸汽滅菌。

8.疑似朊病毒感染患者，術后可重復使用的器械、器具及物品浸泡于1mol/LNaoH溶液內作用60min，然后按WS310.2中的方法進行清洗、消毒與滅菌。

9.防止交叉感染，此類手術禁止參觀。

第三篇：手術室醫院感染控制規范

手術部(室)醫院感染控制規范

1、范圍

本規范規定了醫院手術部(室)醫院感染控制的基本原則、環境管理、人員管理、設備物品管理等。

本規范適用于各級各類醫院，設置手術部(室)的其它醫療機構可參照執行。

2.規范性引用文件

下列文件對于本文件的應用時必不可少的。凡是注明日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本規范。

GB 50333醫院潔凈手術部建筑技術規范 GBl59122醫院消毒衛生標準 GB／T l4295空氣過濾器 GB／Tl 3554高效空氣過濾器 GB 50591潔凈室施工及驗收規范

WS 310.2醫院消毒供應中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范 WS 310.3醫院消毒供應中心第三部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準 WS／T 313醫務人員手衛生規范 YY／0469醫用外科口罩技術要求

YY壓0506．2病人、醫護人員和器械用手術單、手術衣和潔凈服第2部分：性能要求和性能水平

GB l9083醫用防護口罩技術要求

DB ll／408.2007醫院潔凈手術部污染控制規范 GBl9193—2003疫源地消毒總則

醫院手術部(室)管理規范(試行)中華人民共和國衛生部 消毒技術規范 中華人民共和國衛生部

抗菌藥物臨床應用指導原則 中華人民共和國衛生部 術部(室)管理規范(試行)中華人民共和國衛生部 消毒技術規范 中華人民共和國衛生部

抗菌藥物臨床應用指導原則 中華人民共和國衛生部

3.術語和定義

下列術語和定義適用于本規范 3.1手術部(室)

由手術間及其輔助用房組成，承擔醫院手術服務的獨立部門。3.2手術間 進行各類手術操作的場所。3.3潔凈手術間

設置空氣凈化系統，達到GB50333標準的區域。3.4負壓手術間

設獨立空調凈化系統，室內空氣靜壓低于相鄰相通環境空氣靜壓，實施污染手術的區域。3.5一般手術間

未設置空氣凈化系統，采用其它消毒方法，使空氣達到我國GBl59122要求的區域。3.6限制區

為維持手術區域較高的衛生潔凈程度，對人流、物流的進入進行嚴格限制的區域，包括手術間、刷手區和無菌物品存放間等。3.7半限制區

為維持手術區域一定的衛生潔凈程度，對人流、物流進行限制的區域，包括術前準備間、器械間和麻醉恢復間。3.8非限制區

一般指無特殊潔凈度要求的工作區域，包括辦公區、休息區、更衣區和患者準備區(間)。3.9空氣過濾器

以機械阻擋、阻隔(如網、孔)方式將空氣中的微粒(無生命和有生命)截留在濾料上的裝置稱為空氣過濾器。3.10粗效空氣過濾器

按GB／Tl4295規定的方法檢驗，對粒徑≥2um微粒一次通過的計數效率≥50％，初阻力≤50Pa的過濾器為I型粗效過濾器、20％≤計數效率<50％的為II型粗效過濾器：標準人工塵計重效率≥50％的過濾器為III型粗效過濾器、<50％的過濾器是Ⅳ型粗效過濾器。3.11中效空氣過濾器

按GB／Tl4295規定的方法檢驗，對粒徑≥0.5μm微粒的一次通過的計數效率<70％的過濾器為中效過濾器。其中60％≤計數效率<70％的過濾器為中效I型過濾器，40％≤計數效率<60％而≥40％的過濾器為中效II型濾器，20％≤計數效率<40％的過濾器為中效III型過濾器。3.12高中效空氣過濾器

按GB／T l4295規定的方法檢驗，對粒徑≥0.5um的微粒，70％S計數效率<95％的過濾器。

3.13亞高效空氣過濾器

按《空氣過濾器》(GB／T l4295)規定的方法檢驗，對粒徑≥0.5um的微粒，95％≤計數效率<于99.9％的過濾器。3.14高效空氣過濾器

額定通過風量下，鈉焰法效率在99．9％-99．999％之間，初阻力在190-250 Pa之間的過濾器。3.15重復使用醫療用品

指經過徹底清潔、消毒、滅菌后仍能在手術部(室)安全使用的醫療用品。3.16手術植入物

任何借助外科手術，全部或部分進入人體組織或腔道中，手術過程結束后留在體內，或部分留在體內之30天的物品稱為手術植入物。3.17重復使用外科器械

指外科手術中用于進行切、割、鉆、鋸、抓、刮、鉗、抽、夾或類似操作，不連接其它有源器械，通過清洗、消毒、滅菌后重復使用的器械。3.18外科洗手

手術人員用肥皂(皂液)在流動水下借助毛刷或直接用手消毒劑去除手部及手臂皮膚污垢和大部分暫居菌的過程。3.19外科手消毒劑

用于外科手術前手部皮膚消毒，以減少手部皮膚暫居菌和常居菌的消毒液，如乙醇、異丙醇、氯已定和碘伏等，包括免洗型和非免洗型。3.20潔凈度

潔凈環境內單位體積空氣中含大于和等于某一粒徑的懸浮粒子的允許統計數。3.21潔凈區

空氣潔凈度達到規定等級的室內區域。3.22手術衣

針對外科手術無菌要求而設計的專用服裝。其性能要求應符合YY/T0506.2的規定。3.23刷手服

進行外科無菌手術前刷手時所穿著的專用潔凈服裝。3.24個人防護設備

醫護人員用于保護自身免受患者有潛在感染風險的血液、體液或組織暴露的專用服裝或設備，包括手套、口罩、防水圍裙、防水袖套、iIii罩、眼罩和具備換氣裝置的個人防護裝詈。3.25備皮

使用剪刀或專用備皮器去除手術區毛發的操作。3.26備皮器

一次性使用或可重復使用刀頭的電動備皮裝置。3.27備皮要素

采取不損傷皮膚的脫毛方法，不宜使用剃須刀備皮，備皮時間應盡可能接近手術開始時間。3.28氣溶膠

指液態或固態微粒在空氣中的懸浮體。

4.手術部(室)控制感染原則

4.1手術部(室)建筑布局應符合國家的相關標準，滿足手術部污染控制的要求，有條件的醫院可設負壓(隔離)手術間。

4.2根據手術部(室)潔凈等級與感染的風險合理安排手術的區域與臺次，有條件的醫院關節置換、器官移植、神經外科、心臟外科和眼科等手術宜在特別潔凈手術間進行。

4.3手術部(室)應建立醫務人員感染控制基本知識崗前培訓制度、手術人員手衛生制度、感染手術的管理制度、醫護人員職業安全制度、(室)外來器械管理制度等預防醫院感染制度，手術部(室)清潔消毒隔離制度、手術部參見附錄A。

5.環境污梁控制

5.1建筑與布局的要求

5.1.1手術部(室)應獨立成區，與臨床手術科室相鄰，與放射科、病理科、消毒供應中心、血庫等部門問路徑便捷，出入路線應符合潔污分開、醫患分開的原則。5.1.2根據環境衛生清潔等級，手術部(室)應分為限制區、半限制區和非限制區。5.1.3醫院根據規模、性質、任務需求可設置一般手術部(室)和(或)潔凈手術部(室)。

5.1.4每個手術間應設1張手術臺。

5.1.5應設置外科洗手設施，洗手設施應符合WS／T313要求。5.1.6手術部(室)應具有維持圍手術期患者體溫的基本設施。5.1.7一般手術部(室)要求

5.1.7.1墻面應平整，應采用防潮、防霉、不積塵、不產塵、耐腐蝕、易清潔的材料。墻面下部的踢腳應與地面成一整體，踢腳與地面交界的陰角應做成R≥30mm的圓角，墻體交界處的陰角應成小圓角。

5.1.7.2地面應平整、防水采用耐磨、耐腐蝕、易清潔、淺色材料，做防水，不應有開放的地漏。

5.1.7.3吊頂不應采用多縫的石膏板。5.1.7.4門窗密閉性好，不應隨意開啟。

5.1.8潔凈手術間的建筑設施應符合GB 50333要求。

5.1.9負壓手術間應位于手術部(室)的一端，自成區域并設緩沖間。5.2物體表面的清潔和消毒 5.2.1應采取濕式清潔消毒方法。

5.2.2清潔消毒用品應選擇不易掉纖維的織物，不同區域宜有明確標識、分開使用，用后清洗消毒并干燥存放。5.2.3每天清晨應對所有手術間環境進行清潔。

5.2.4手術間所有物體表面，如無影燈、麻醉機、輸液架、器械牛、地面等宜用清水擦拭，并在手術開始前至少30分鐘完成。

5.2．5手術中盡量避免血液、體液污染手術臺周邊物體表面、地面及設備，發生可見污染或疑似污染時應及時進行清潔消毒。

5.2.6每臺手術后應對手術臺及周邊至少1-1．5米范圍的物體表面進行清潔消毒。

5.2.7全天手術結束后應對手術間地面和物體表面進行清潔消毒。5.2.8每周應對手術間地面和物體表面進行清潔消毒，參見附錄B。

5.2.9克雅病、氣性壞疽、呼吸道傳染病及突發原因不明的傳染性疾病患者手術結束后，應按GBl9193要求進行終末消毒，一般手術間通風時間不少于30分鐘；潔凈手術間自凈時間不少于30分鐘。5.3空氣的污染控制

5.3.1手術進行中手術間的門應保持關閉狀態。

5.3.2有外窗的一般手術間每天手術結束后，可采用自然通風換氣，通風后進行物體表面清潔消毒，也可采用衛生主管部門批準的空氣消毒裝置。

5.3.3一般手術間空調系統的新風口與回風口應采取防止管道污染的有效措施。5.3.4潔凈手術間各功能區域的空氣凈化系統應獨立設置。

5.3．5潔凈手術間空氣凈化系統的回風口應設低阻中效或中效以上過濾設備。5.3.6空氣凈化系統的送風末端裝置應有阻漏功能，實現零泄漏。不宜使用非阻隔式凈化裝詈。

5.3.7負壓手術間應采用獨立空氣凈化系統，新風口和排風口間距離不少于l0米，應采用零泄漏負壓高效的排風設備。

5.3.8負壓手術間內宜配備專門控制、收集、過濾、排放氣溶膠和外科煙霧的裝置。

5.3.9潔凈手術間空氣凈化系統的日常管理

5.3.9.1潔凈手術間空氣凈化系統的日常管理和維護應由專業技術人員負責。5.3.9.2空氣處理機組的普通送風口應每月檢查、清潔。當送風末端出風面被污損時應及時更換。

5.3.9.3當測壓孔或微壓計顯示的壓差達到需更換的設定參數時，應更換過濾器。

5.3.9.4非自動清潔的初效濾網應2天清洗一次并無肉眼可見的毛絮等附著物。5.3.9.5每天術前應記錄潔凈手術間的靜壓差、風速、溫度、濕度。

5.3.9.6每天第一臺手術前30分鐘空氣凈化裝置應當正常開啟，環境參數應達到GB 50333要求。

5.3.9.7連臺手術，按5.2.7的要求進行物體表面清潔消毒，間隔時間不少于30分鐘。5.3.9.8全天手術結束并進行清潔消毒后，空氣凈化系統需繼續運行30分鐘。5.3.9.9空氣凈化裝置應在有效期內使用，按生產廠家的說明進行維護并定期更換，污染后及時更換。

5.3.9.10負壓手術間使用后，參見附錄E進行處理。

6.人員管理

6.1人員管理

6.1.1手術部(室)人員配備應符合衛生部有關規定。

6.1.2醫護人員、工勤人員應定期接受醫院感染預防與控制知識的培訓并進行考核。

6.1.3應限制與手術無關人員的出入，進入限制區的非手術人員應按照人員流動路線要求，在限制范圍內活動。

6.1.4潔凈手術間應在滿足手術基本需要的情況下嚴格控制人數。

6.1.5患有急性上呼吸道傳染性疾病、皮膚癤腫、皮膚滲出性損傷等處于感染期的醫務人員不得進入手術部(室)的限制區。

6.1.6參加手術人員在實施手術前應做好個人的清潔。6.1.7手術中避免人員頻繁走動、高聲喧嘩。6.1.8手術中不應隨意出入手術間。6.1.9參觀人員管理

6.1.9.1參觀人員及臨時需要進入限制區的人員應在獲得手術部(室)管理者批準后由接待人員引導進入，不應任意互串手術間。

6.l.9.2參觀人員與術者距離應在750px以上，高度不應超過1250px，參觀人數每手術間不應超過3人。6.2人員著裝要求

6.2.1工作人員進入手術部(室)，應更換手術部(室)提供的專用刷手服、鞋帽、外科口罩等；服裝面料應符合舒適、透氣、阻水、薄厚適中、纖維不易脫落、不起靜電的要求，每日更換，污染后及時更換。

6.2.2參與手術人員更衣前應摘除耳環、戒指、手鐲等飾物，不宜化妝。6.2.3刷手服上衣應系入褲裝內，手術帽應遮蓋全部頭發及發跡，口罩應完全遮住口鼻。

6.2.4不宜穿著手術裙。

6.2.5手術部(室)專用鞋應能遮蓋足面，保持清潔干燥，每日清潔消毒，污染后及時更換。

6.2.6離開手術部(室)時應將手術衣、刷手服、鞋帽、口罩脫下并置于指定位置。6.3醫務人員職業安全防護

6.3.1應配備防止血液、體液滲透、噴濺的手術衣、防護眼鏡、面罩及全遮蓋式手術帽等防護用品。6.3.2手術人員使用的口罩，應符合YY／0469的要求，進行空氣傳播性疾病患者的手術，如開放性肺結核，或產生氣溶膠及大量煙霧的手術時，應佩戴一次性醫用防護口罩并符合GBl9083的要求。

6.3.3醫務人員應定期體檢及做必要的免疫接種。

6.3.4手術中可能發生大量血液、體液暴露時應穿著防滲透的手術衣，佩戴防護眼鏡或面罩等。

6.3.5醫務人員參加感染手術后，應沐浴并重新更換刷手服，再進行下一臺手術。6.3.6手術部(室)應提供安全的手術器械、注射器具及其它安全輔助工具。6.3.7醫務人員應熟練掌握各種穿刺方法及銳利器械的操作方法，遵守操作規程，防止刺傷自己或他人。

6.3.1傳遞銳器時應采用間接傳遞法或中立區傳遞法。

6.3.7．2注射器用后不應手執針帽回套，需回帽時可借助工具或單手操作。6.3.7.3組裝拆卸銳器時應借助工具，避免徒手操作。6.3.7.4實施骨科等手術時應戴雙層手套或專用手套。

6.3.7.5每個手術間應備有小型利器盒，使用后的利器應及時放入利器盒中。6.4手術患者管理

6.4.1擇期手術患者術前應沐浴，清潔手術部位，更換清潔患者服。6.4.2只有當毛發影響手術部位操作時才需要備皮。

6.4.3備皮宜在當日臨近手術開始前，選擇安全的備皮器，在病房或手術部(室)限制區外【患者準備區(間)】進行。

6.4.4急診或有開放傷口的患者，應先簡單清潔污漬、血跡、滲出物，遮蓋傷口后再進入手術部(室)限制區。

7.無菌技術操作管理

7.1無菌區范圍

7.1.1無菌巾鋪好后的器械臺及手術臺上方視為無菌區。

7.1.2術者手術衣前面(腰以上、肩以下、腋前線前)，以及手至肘上3寸以下視為無菌區，手術中如懷疑無菌區域有污染應加蓋無菌單。7.2無菌器械臺的鋪設

7.2.1鋪無菌器械臺前，操作者按要求著裝洗手，選擇寬敞、明亮的位置，確定器械車清潔干燥。

7.2．2按WS310.3的要求檢查各種無菌包，同時將包外標識留存或記錄于手術中護理記錄單上；對可疑污染或滅菌不合格的器械、敷料包不應使用，并標記后退回消毒供應中心。

7.2.3敷料包第一層，應由器械護士按無菌技術操作方法打開，第二層使用無菌持物鉗打開，不可跨越無菌區。7.2.4無菌器械臺宜使用性能要求符合w／T 0506.2相關規定的單層阻菌隔水無菌單；若使用普通無菌單則應鋪置4層以上。鋪置時應確保無菌單四周下垂750px以上，距地面500px以上，無菌單潮濕后應視為污染。

7.2.5鋪設無菌器械臺應盡量接近手術開始時間，超過4小時未用應視為污染需重新更換。無菌物品應在最接近手術使用的時間打開。

7.2.6最后一層無菌單的鋪設，應由穿戴好手術衣和無菌手套的醫護人員完成。7.2.7手術器械、器具與用品應一人一用一滅菌，無菌持物鉗及容器超過4小時應視為污染需重新更換。

7.2.8麻醉及術中用藥應盛放于專用治療盤內，一人一用一滅菌。7.3操作管理

7.3.1嚴格執行無菌技術操作原則和外科手消毒制度。

7.3.2穿無菌手術衣、戴無菌手套后，手臂應保持在胸前，高不過肩、低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。

7.3.3手術區皮膚消毒以手術切口為中心向外500px，由內向外、由上到下。7.3.4鋪巾應能保證覆蓋患者身體全部，長與寬都應超過手術床750px以上，距地面500px以上。

7.3.5鋪巾順序應以手術切口為中心，遵循先下后上、先相對污染后相對清潔、先操作者遠端后近端的原則。無菌單一旦鋪好不可移動，必須移動時只能由內向外。

7.3.6器械護士傳遞無菌單時，應手持單角向內翻轉遮住手背。

7.3.7術者各項操作應面向無菌區域，需調換位置時應采取背對背方式進行。當患者體位變動時，應重新消毒、鋪設無菌單。

7.3.8手術過程中需更換手術衣時，應先脫手術衣再脫手套。更換手套前，應先進行手消毒。

7.3.9一次性無菌物品使用前應檢查外包裝質量、滅菌日期，以無菌方式打開后用無菌持物鉗夾取放入無菌區內，不應將物品傾倒或翻扣在無菌臺上。7.3.10手術中對無菌物品的安全性有疑問時，應及時進行更換。7.3.11取無菌溶液時，嚴格無菌操作，打開后應一次用完。

7.4器械管理

7.4.1傳遞無菌器械時應避開術野，在無菌區內傳遞，禁止術者自行拿取或從背后傳遞。

7.4.2術中應及時擦凈器械上的血跡及粘染物，保持器械臺干燥。

7.4.3接觸過與外界相通的空腔臟器或其他污染部位的器械、物品視為污染，應單獨放置。

8.預防性抗菌藥物使用 8.1預防手術切口感染的抗菌藥物應按手術類別、指征及可能引起手術部位感染的致病菌選擇使用。

8.2除非必要，避免使用新的廣譜抗菌藥，推薦使用相對窄譜的抗菌藥。8.3不宜使用糖肽類抗菌藥物作為常規外科預防用藥。

8.4使用品種、劑量參考最新的《臨床抗菌藥物使用指南》或醫院抗菌藥物管理委員會建議。

8.5清潔手術宜在術前0.5-2小時給藥，或麻醉開始時給藥，如果手術時間>3小時，或失血量>1500ml，可在術中給予第2劑，抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時。

8.6常規預防性應用抗菌藥物的時間不應超過24小時。

8.7明確攜帶耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的患者，施行心胸外科手術或骨科手術的圍術期，可鼻內局部用藥。

8.8如需在有靜脈通路的肢體的近心端用止血帶，預防用抗菌藥物應在止血帶充氣之前輸注完畢。

8.9剖宮產手術的抗菌藥物初始劑量應在臍帶夾閉后立即給予。

9.儀器設備管理

9.1手術部(室)使用的儀器設備應由廠家提供有效的消毒滅菌方法。

9.2儀器設備應去除外包裝、徹底清潔后方可進入手術部(室)，每次使用前應檢查調試并徹底清潔擦拭或消毒，參見附錄C。9.3 C型臂主機及顯示器均應在手術間內。

9.4顯微鏡、C型臂等術中跨越無菌區使用的設備，跨越無菌區部分應使用無菌罩，術中污染時應及時清潔消毒并覆以無菌巾。

9.5直接與患者接觸的設備管路及附件用后應嚴格按照WS310．2清洗消毒。9.6喉鏡與喉罩的消毒處理應按生產廠家提供的方法達到高水平消毒。

10.物品管理

10.1手術所用物品應由手術部(室)管理。

10.2無菌物品應存放于手術部(室)限制區，存放有效期應符合WS310．2的規定。滅菌物品與其它物品應分開放置，按照消毒滅菌有效期的先后順序依次擺放和使用。一次性使用物品應在限制區外去除外層包裝，儲存在手術部(室)的限制區域。1O.3應有專人檢查無菌物品的有效期限，超過有效期限的滅菌物品需按WS310.2規定重新處理。

10.4一次性使用的無菌物品(含植入物)應為取得衛生行政主管部門批準的產品，并一次性使用。

10.5無菌物品一人一用，手術開始后，擺放到各手術臺上的無菌物品不應與其他手術交叉使用。10.6重復使用的物品應根據材質、特性和不同的滅菌方法，選擇適合的包裝材料，按WS310.2規定清洗消毒和滅菌。

10.7重復使用的布類物品，使用后應裝入防滲漏的污衣袋中送洗衣部清洗消毒。

11.手術器械管理

11.1手術器械清洗、消毒、打包、滅菌應遵循WS310.2的規定。

11.2外來醫療器械應由專人接收、清點，遵守WS310.2標準清洗，消毒滅菌后方可使用。使用后按WS310.2規定清洗消毒后方可送出。

11.3精密手術器械和不耐熱手術器械的處理應遵循生產廠家提供的使用說明或指導手冊，并符合國家相關要求，參見附錄D。

11.4小型快速滅菌器不應作為手術器械的常規滅菌方法，器械不慎掉落且無法獲得其它備用器械時可選擇該方法。

12.消毒劑管理

12.1手術部(室)所使用的消毒劑應取得衛生部消毒產品衛生許可批件，并在有效期內使用。

12.2消毒劑的使用范圍應與衛生部消毒產品衛生許可批件的適用范圍一致，使用方法應參考產品說明書，專人配置。使用中的消毒劑按《消毒技術規范》中的要求進行有效濃度的監測并記錄。

12.3消毒劑應設專人管理、領取、擺放，并應與其他藥品分開放置。12.4消毒劑的保存應根據生產廠家說明書要求，選擇適宜的位置、環境、溫濕度等。

13.醫療廢物管理

13.1醫療廢物的處理應遵照《醫療廢物管理條例》及相關規定進行分類、密閉運送及暫存，相關登記保存3年。

13.2醫療廢物應由專用通道或其它封閉隔離方式運送。

13.3病理廢物應與其它醫療廢物分別裝入防滲透的醫療廢物袋，并按要求標識。13.4具備污水集中處理系統的醫院，液體廢物可直接排放；無污水集中處理系統的醫院，應按《傳染病疫源地消毒衛生標準》進行處理。

14.環境衛生學監測

14.1一般手術部(室)環境常規監測

14.1.1每日晨由專人監測手術部(室)溫度、相對濕度并記錄。

14.1.2術前(包括接臺手術)由專人檢查(目測)限制區內(手術部(室)、輔助間、內走廊)環境，包括地面、臺面、墻壁是否清潔有序。

14.1.3每周由專人監測手術部(室)空調裝置的進風口、回風口的清潔狀態并記錄。14.1.4每季度對空氣衛生學效果按25％進行抽測，有問題隨時監測，監測方法遵照《消毒技術規范》。

14.1.5定期對空氣消毒設備的現場消毒效果進行檢測。14.2一般手術部(室)環境專項監測

14.2.1如果懷疑術后患者感染與手術室環境相關，宜使用浮游菌撞擊法進行手術部(室)空氣細菌菌落總數監測，采樣點參見附錄E。

14.2.2空氣消毒設備與空調設備檢修或更換后，應按照GBl59122的要求進行手術部(室)靜態空氣細菌菌落總數監測。14.3潔凈手術部(室)環境常規監測

14．3．1潔凈手術部(室)在建設完工后應按照GB50333標準進行工程驗收。14.3.2潔凈手術部(室)的空氣凈化系統宜開展日常監測，至少每l．2年進行環境污染控制指標的綜合性能評價。

14.3.3在綜合性能檢測時，應對過濾器及其安裝邊框的泄漏及密閉性按GB50591的要求進行檢測。

14.3.4空氣凈化器衛生學指標監測應在物體表面擦拭消毒后，室內空氣消毒前進行。

14.3.5宜定期對手術部(室)進行沉降菌或浮游菌的動態抽測，至少在一年內抽測完畢，方法參見附錄E。

14.3.6每日晨由專人監測手術部(室)溫度、相對濕度、靜壓差，并記錄。14.3.7每日術前(包括接臺手術)由專人監測(目測)限制區內(手術部(室)、輔助間、潔凈走廊)環境，包括地面、臺面和墻壁是否清潔，物品設備是否有序。14.3.8每周由專人監測手術部(室)空氣凈化裝置的回風口柵欄、網面、管道內壁的清潔度并記錄。

14.3.9每月對非潔凈區局部空氣凈化裝置送、回風口設備進行清潔狀況的檢查。14.3.10每年由有資質的工程質檢部門對潔凈手術部(室)的空氣凈化系統進行綜合性能檢測。

14.4潔凈手術部(室)環境專項監測

14.4.1如果懷疑術后患者感染與手術室環境相關，應使用浮游菌撞擊法進行手術部(室)動態空氣細菌菌落總數監測。動態浮游菌撞擊法細菌菌落總數采樣，應選擇不少于3個手術進程進行采樣，采樣點數應符合附錄E圖

1、表l的規定。14.4.2凈化設備檢修或更換后，應按附錄E使用沉降法進行手術部(室)靜態空氣細菌菌落總數監測，標準參照GB50333中表3.0.3，采樣方法參照GBl59122中附錄A2(暴露時間應為30min)。

14.5物體表面監測，如果懷疑術后患者感染與手術室環境相關時應按照GBl59122方法對手術部(室)的物體表面進行監測。14.6醫務人員手衛生監測 14.6.I每月應對手術醫護人員進行手衛生效果的抽測，抽測人數應不少于日平均手術量醫滬人員總數的l／10。

14.6.2監測方法應按照WS／T313方法進行。

第四篇：手術室控制感染的重要環節

十一月份院感培訓：手術室控制感染的重要環節

醫院感染既是一個嚴重的公共衛生問題，又是一個重大的醫院管理課題，醫院感染既損害了健康或造成死亡，又增加了不必要的醫療支出，對患者、家庭及社會都是嚴重的危害。加強醫院感染管理是提高醫療質量和保障人民生命健康的重要工作。WHO提出以消毒隔離、滅菌、無菌技術、合理使用抗生素以及監測和通過監測進行效果評價為主的控制醫院感染的關鍵措施，這些措施的落實均涉及到護理人員的工作。因此護理工作在控制醫院感染中起著重要作用。無菌物品的質量是控制醫院感染的基礎，探討無菌物品的管理辦法，以控制醫院感染，提高醫療護理質量。如果不加強無菌物品各環節的質量管理，臨床使用不合格的產品極易引起醫院感染，輕者會增加患者痛苦，重者會危及患者的生命，因此加強護理管理及無菌物品質量管理在預防醫院感染中起著關鍵作用。建立健全規章制度，提高護理管理水平

建立健全各項規章制度是降低醫院感染的重要途徑。做好預防醫院感染工作，主要取決于行之有效的規章制度。消毒滅菌隔離制度是護理管理中的中心內容，也是預防控制醫院感染最重要的手段。能否防止和控制醫院感染的發生和擴散往往取決于消毒滅菌工作的落實。因此，加強護理人員的消毒隔離意識，提高職業道德觀念，執行無菌操作技術，是避免醫源性感染的主要措施。在護理工作中應嚴格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛生制度，感染管理報告制度等主要的規章制度以及對高危科室的監測制度，這樣才能達到預防工作和管理制度規范化，確保患者和醫務人員的安全，保證醫院感染管理工作的順利進行。2 加強院感知識培訓，提高醫院感染管理意識

2.1 加強護士素質教育；醫院感染貫穿于護理工作的各個環節，護理行為的結果好壞與其職業道德、責任心有密切的聯系。護士在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系到是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素。

2.2 加強醫院感染知識的培訓與考核；對新分配的護士、進修護士、實習護士進行感染知識崗前培訓，并進行考核，合格者才能上崗。定期組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、無菌技術操作規程、抗生素的合理使用、醫療垃圾的分類處置等知識。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規程及制度。通過培訓，提高護理人員的業務素質，增強感染管理意識。使全體護士認識到醫院感染與己有責，醫院感染是護理質量管理的組成部分，認真對待工作中每一個環節和每一項操作，每做一項護理操作都要自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度，預防和控制醫院感染的發生。3 加強重點環節的控制，確保預防醫院感染各項措施落實 3.1對重點科室重點部門如手術室、供應室、腔鏡室等，根據各科消毒隔離管理規范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。制訂嚴格的醫用廢物處理管理規定，根據《醫療廢物管理條例》，做好醫療廢物的分類、收集和集中處理。嚴防因醫療廢棄物流失、泄露而導致傳染病傳播擴散。

3.2增強醫護人員的無菌觀念，確保無菌物品在使用過程中不被污染是防止發生感染不可疏漏的環節。在使用高壓無菌物品時，首先查看物品名稱，有效期、包布是否潮濕、指示膠帶變色情況，打開包后再查看指示卡的變色情況、合格后方可使用；使用一次性無菌醫療物品前首先查看物品名稱、生產批號、有效期、包裝是否破損；科室使用的各種治療盒（棉球、紗布）使用前要檢查氣孔是否關閉，打開后要注明開啟時間24h內有效，并嚴格執行無菌操作。凡包裝破損或過期一律不使用，對產品質量有疑亦停止使用，并報告采購部門、供應室及院感科。重視監測和監控管理

醫院感染的監測可準確查明和及早預防感染的發生。護理部要協同醫院感染辦一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發現消毒隔離措施執行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。科室每月做好對空氣、工作人員的手、物體表面的細菌培養監測，上報感染辦。感染辦每季度對使用中的消毒劑進行監測，每3個月對紫外線使用過程中的強度進行監測，并把監測結果反饋到各科室。護理部根據感染辦反饋的各種監測結果及統計數據，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監測。

總之，醫院感染管理是一個系統工程，貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標準預防，是保障醫院正常醫療護理活動的基礎。任何一個部門的忽視或個別人員的失職，將會造成醫院感染所帶來的危害。做好護理管理工作，可以有效地促進《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的落實，對預防醫院感染管理工作起到非常重要的促進作用。

十一月份院感試題

科室＿＿＿＿＿

姓名＿＿＿＿＿

分數＿＿＿＿＿

第五篇：加強手術室管理控制醫院感染

加強手術室管理控制醫院感染 王涵

云南省巧家縣人民醫院感染管理辦公室 654600 【摘要】目的：采取有效的控制措施減少各種感染的危險因素，搞好手術室的院感工作，使各項管理措施得到認真落實，有效控制醫院感染的發生。方法：從手術室的環境要求、醫護人員無菌技術、物品管理、手衛生、組織建設、院感監控、學習院感知識等進行管理。結果：加強手術室管理是提高醫療安全、控制醫院感染的主要保證。結論：對手術室實施科學化管理是控制醫院感染的主要途徑。【關鍵詞】 手術室醫院感染控制管理

手術室是醫院感染的高危科室,是控制醫院感染的重點部門,擔負著全院手術的開展及各種危急重癥的搶救。因此,其工作質量直接影響手術患者的預后及治療效果。為了有效地控制醫院感染,我院對手術室采取了一系列控制措施,取得了一定的成效，現介紹如下： 1.健全醫院感染管理三級網絡組織

醫院實行三級網絡管理,我院成立了醫院感染管理委員會下的感控科及科室院感管理小組。手術室成立了由麻醉科主任任組長、護士長任副組長、一名質控醫生和一名質控護士為組員的感染管理小組。該小組承擔檢查各種與手術室醫院感染相關的制度的執行情況,各級醫護人員的無菌技術操作,檢查、督促、定期院感監控及院感知識培訓等職責[1],定期檢查、發現問題,及時提出整改措施。2.對手術室的環境要求

2.1 手術室是一個相對獨立的區域，寬敞、整齊、安靜、清潔、光線充足，室溫保持在22-26℃，相對濕度以50%-60%為宜，應有冷暖調節設備，地面、墻壁和天花板無裂隙、表面光滑，便于清潔消毒。門應寬大、無門檻、便于平車進出，走廊寬度應不少于2.5m，便于平車運轉及避免來往人員碰撞。布局合理，符合潔污分開的原則，結合我院實際情況，盡量做到隔離，避免交叉感染。嚴格劃分限制區、半限制區和非限制區。區域間標識明顯。

2.2 手術室入口管理在工作人員出入口處設專人負責管理，嚴格控制入室人員限制參觀人數，除與手術相關的人員外，其他人員一律不得進入手術間。入室人員應遵守手術室的管理制度，按規定更換鞋子、洗手衣、褲、戴好口罩、帽子。患上呼吸道感染、面、頸、手部感染者不可進入手術室。術中應關閉所有門窗減少人員走動。病員出入口處，護士在此核查病人后更換對接車將病人推進相應手術間。

2.3 加強手術室的清潔衛生手術室應采用濕式清掃、拖、擦。手術間隨時保持清潔、整齊、干燥，每日應清潔整理，常規用空氣消毒機或紫外線燈進行消毒，每日一次，每次消毒時間為2小時。如有手術，術后應進行常規清潔，整理用物至固定位置，常規空氣消毒2小時后備用。連臺手術間常規消毒1小時。每周對手術室大清潔一次，包括地面、門窗、無影燈、手術床、設備、操作臺等，不留死角。每室的抺布、拖布固定專用，并有明確標識，用后用含氯消毒液浸泡消毒、清洗后涼干備用。每日應對平車進行清潔,車輪及車身用含1000 mg/L有效氯消毒液擦拭。3.加強醫院感染知識的培訓

除醫院定期舉行的醫院感染知識培訓外,科室內定期組織醫護人員學習醫院感染相關知識,如《醫院感染管理辦法》、《手衛生規范》等及各項規章制度,如手術室醫院感染管理制度、消毒隔離制度、外科洗手制度等,有針對性的提高醫護人員院感理論水平,強化控感意識，并能正確運用于實際工作中,從而有效地達到控制醫院感染的目的。同時,加強對感控小組的培訓,在日常工作中能正確地督促、檢查、指導各項院感工作的落實情況，提高他們對醫院感染的危險性和控制醫院感染重要性的認識[2]。4.加強醫院感染管理，控制醫院感染 4.1嚴格把好門關、衣關、鞋帽、口罩關。

4.2手術間分無菌手術間、一般手術間、感染手術間，根據手術類別分別進入手術間，器械護士在擺放物品時嚴格執行無菌操作，手術者在手術過程中應注意無菌觀念，巡回護士監督手術醫生、器械護士無菌操作,發現或疑似污染,應立即采取措施。4.3無菌包應分開放置，無菌物品應放在無菌物品存放間的物柜內或物架上，無菌消毒包要符合要求，每包內外放化學指示劑以檢測滅菌效果，并分別放在無菌物品存放柜內，整齊、定位、標識明顯，注明品名、消毒日期、責任者，消毒滅菌有效期不超過一周，定期檢查。過期或污染、受潮應重新滅菌，無菌儲槽關閉應嚴密，有效期為一周。一經打開的消毒包在24小時內有效。盡量采用小包裝。

4.4所有手術室器械、醫療用品及接觸患者的用品都要一用一滅菌，對耐高溫、耐濕的器械及物品用高壓蒸汽滅菌，盡量不用化學消毒劑浸泡，若使用消毒劑浸泡需對曱肝、乙肝病毒均有效，浸泡消毒器械時要嚴格掌握有效濃度和浸泡時間，器械要洗凈擦干，軸節要全部打開，并完全浸泡，在盒蓋上注明有效使用時間，持物鉗浸泡應要求一鉗一罐配套，消毒液為持物鉗軸節上1/3處，所有浸泡方盤、持物鉗及容器均應每周滅菌消毒一次，并更換消毒液。若使用干罐，在無污染狀態下一人一用，4小時內有效。進入手術室的一次性醫療用品管理符合要求，在消毒、滅菌的有效期內使用，嚴禁重復使用。要專柜存放，專人管理[3]。

4.5各種注射最好使用一次性用具，要求做到一人一針一藥一筒一消毒，靜脈注射用的壓脈帶用后清洗干凈再用消毒液浸泡后清洗擦 干備用。

4.6手術人員手衛生洗手、手消毒是外科手術最重要的環節,也是降低醫院感染最可行、最重要的環節。參加手術人員必須嚴格執行洗手制度，確保消毒液的濃度和刷手時間，本院制訂了外科手洗手、手消毒操作流程圖，貼在刷手間墻上,便于參加手術人員和新人員學習。每月不定期作細菌培養一次，包括空氣、物體表面、消毒后的物品、刷手后的手衛生等，以監測消毒效果。

總之，手術室醫院感染管理是工作重點,體現手術室工作質量,而合理的手術室布局、流程、消毒隔離措施的嚴格執行、各級人員規范的無菌技術操作、定期細菌學監測是控制院感的關鍵。健全的院感管理網絡及科學管理對策,恰能確保手術安全,防止醫院感染的發生。參考文獻:

[1]張萍，胡安偉，張莉.實用醫院感染管理與質量控制.山東大學出版社，2011：17-19.[2] 蘇迅，任興華，李曉梅.加強護理管理工作預防醫院感染[j].中華醫院感染學雜志，2009，19（10）：1246.[3]扈玥，柯娜.加強供應室質量管理預防醫院感染[j].中華醫院感染學雜志,2013,23(3):629-630.作者簡介：王涵（1970.11），女，云南巧家人，中專，現任主管護師 工作單位巧家縣人民醫院感染管理辦公室

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