第一篇：手術室消毒滅菌質量檢測與醫院感染控制分析

手術室消毒滅菌質量檢測與醫院感染控制分析

【摘 要】目的：研究手術室消毒滅菌質量檢測的意義，減少醫院感染概率。方法：根據相關規定對手術室進行消毒滅菌檢測，同時分析在我院接受治療的患者的臨床資料，觀察這些患者的感染情況。結果：由于強化手術室消毒滅菌檢測，并采取了相應的措施，2011年的醫務人員的手衛生、消毒物品、滅菌物品、手術室空氣的合格率都遠遠高于2010年。2010年和2011年手術室消毒滅菌檢測合格率對比差異存在統計學意義（P<0.05）。另外，手術室感染得到了有效控制，2011年的感染率低于2010年。2010年和2011年醫院感染率差異存在統計學意義（P<0.05）結論：手術室消毒滅菌質量檢測具有很大的意義，能夠有效減少醫院感染率。

【關鍵詞】手術室消毒滅菌；質量檢測；醫院感染；控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】004-7484（2014）04-2588-02

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象都是2010年-2011年在我院接受治療的患者，這些患者的最大年齡為69歲，最小年齡為18歲，男女患者比例接近。2011年的患者和2010年患者的一般資料不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

手術室消毒滅菌的質量檢測，要結合《消毒技術規范》進行科學檢測。患者手術切口感染的診斷要結合《醫院感染診斷標準》進行科學診斷[1]。

1.3 統計學方法

本次研究使用SPSS12.0軟件包處理數據，使用t進行檢驗，P<0.05表示有統計學意義結果

由于強化手術室消毒滅菌檢測，并采取了相應的措施，2011年的醫務人員的手衛生、消毒物品、滅菌物品、手術室空氣的合格率都遠遠高于2010年。表1為手術室消毒滅菌檢測合格率對比。2010年和2011年手術室消毒滅菌檢測合格率對比差異存在統計學意義（P<0.05）

由于強化手術室消毒滅菌檢測，并采取了相應的措施，手術室感染得到了有效控制，2011年的感染率低于2010年。表2為手術切口感染率對比。2010年和2011年醫院感染率差異存在統計學意義（P<0.05）討論

手術室的空氣對于手術切口有很大的影響，資料顯示，空氣的浮游菌介于700CFU/m3-1800CFU/m3時，就會使患者的感染率大大增加。因此手術室的消毒滅菌工作意義非常重大。在手術室中，手術之前的一個小時內就開始使用消毒機進行消毒，在手術結束兩個小時候才能停止消毒[2]。另外，手術室的人員流動對于患者的傷口感染也有很大的影響。因此，在手術室中要嚴格控制人員的流動。需要注意的是，污染手術和無菌手術要嚴格進行分室，另外，每天都需要專門的清潔人員清潔手術室的衛生。對于手術室的機器設備的消毒一定要嚴格，確保沒有有機物如粘液、蛋白質、血塊、油污、膿的殘留，否則會在一定程度上影響消毒滅菌效果，不利于患者的早日康復。醫生或護理人員在接觸患者的傷口之前，一定要先進行消毒滅菌工作，特別是手部，并且要嚴格遵守操作制度[3]。而且要確保患者的引流順暢，根據患者的實際情況，及時將患者的引流管拔掉。護理人員要密切觀察患者的手術部位，減少切口感染率。

在本次研究中，由于強化手術室消毒滅菌檢測，并采取了相應的措施，2011年的醫務人員的手衛生、消毒物品、滅菌物品、手術室空氣的合格率都遠遠高于2010年。2010年和2011年手術室消毒滅菌檢測合格率對比差異存在統計學意義（P<0.05）另外，由于強化手術室消毒滅菌檢測，并采取了相應的措施，手術室感染得到了有效控制，2011年的手術感染率低于2010年。2010年和2011年醫院感染率差異存在統計學意義（P<0.05）。因此，手術室消毒滅菌質量檢測具有很大的意義，能夠有效減少醫院感染率[4]。

參考文獻：

[1]尹立吾.手術室器械消毒滅菌方法及包裝選擇與管理[J].中國消毒學雜志，2013，5（03）：555-556.[2]姚小紅，黃秀良.手術室消毒滅菌監測與醫院感染控制[J].中醫藥導報，2010，4（04）：366-367.[3]吳清香，丁小容，劉遠新，楊君，胡永超.門診手術室消毒滅菌質量監測與管理[J].護理學雜志，2010，5（04）：957-958.[4]王宗升，劉金淑，韓全鄉，宗自庫，常慧峰，付輝，王菁.醫院感染預防控制措施效果評價研究[J].中華醫院感染學雜志，2010，4（03）：347-348.

第二篇：手術室醫院感染預防控制及消毒與隔離工作制度[范文]

手術室醫院感染預防控制及消毒與隔離工作制度

1.建筑布局和設施管理

⑴醫院手術部（室）應當具備與醫院等級、功能和任務相適應的場所、設施、儀器設備、藥品、手術器械、相關醫療用品和技術力量，保障手術工作安全、及時、有效地開展。

醫院手術部（室）應當具備與醫院等級、功能和任務相適應的場所、設施、儀器設備、藥品、手術器械、相關醫療用品和技術力量，保障手術工作安全、及時、有效地開展。

功能分區應當包括：無菌物品儲存區；醫護人員刷手區；患者手術區域；污物處理區域。各區標志明確，設專用通道，區域之間有實際屏障，避免交叉污染。

潔凈手術部的建筑布局、基本配備、凈化標準和用房分級等應當符合《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333—2002》的標準

⑵手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。

⑶手術部的物品應分別采取有效的凈化流程，各通道應符合功能流程。⑷手術部的凈化空調系統應當在手術前30分鐘開啟，手術部清潔工作應在每天手術結束后。

⑸各級手術間應設置感應式自動推拉門，并設有自動延時關閉設置，室內溫度宜22—25℃，濕度以40c-60%為宜。手術間的門，除物品及人員通過時均應關閉。

2.人員管理

⑴在手術部的工作人員和實施手術的醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程。

⑵進入手術部清潔區內的人員應當更換手術部專用的產塵少的工作服。手術人員不能戴首飾、耳飾、擦亮甲油或戴假指甲，不允許有自己的衣服外露。外出人員及時更換鞋、衣。

⑶實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區域。刷手方法和消毒劑詳見《醫院消毒技術規范》。

⑷穿好無菌手術衣的醫務人員限制在無菌區域活動。

⑸手術結束后，醫務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放人指定位置后，方可離開手術室。

⑹參觀人員應佩戴標識，由專人領至指定位置。人數控制在2-4人。⑺手術室工作人員患有上呼吸道疾病或皮膚病（如癰、癤）時一律不準進人手術間。

⑻手術病人進入手術部，必須更衣、戴帽、換鞋，接送病人采用雙車法。3.消毒隔離工作制度

⑴手術室實施標準預防并根據疾病傳播途徑采取接觸、空氣、飛沫的隔離預防措施。非觸摸式洗手設施，嚴格手衛生管理。洗手刷或海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌。

⑵手術間物品擺放整齊，保持清潔無塵、無血跡。私人物品或書報一律不準攜入，嚴禁在手術間內做敷料。因搶救借出的物品，一律經消毒處理后方可放回原處。

⑶手術過程中應嚴格控制血液、體液的污染擴散，一旦污染，立即實施控制措施。⑶術后污染的器具應送消毒供應中心按《消毒供應中心管理規范》中器械清洗、消毒、滅菌程序處理后備用。

⑷手術中對病人做好手術護理記錄，若發生清潔切口感染情況，協同相關科室及醫院感染控制科分析感染原因，及時糾正。

⑸接送病人手術平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單要防水、防滲，一人一換。

⑹手術室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2.0-2.5m。未經清潔、消毒的手術間不得連續使用。

⑺不同區域及不同手術用房的清潔、用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。

⑻手術室應當選用環保型中、高效化學消毒劑，根據消毒滅菌效果監測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。

⑼手術使用的無菌醫療器械和敷料等用品應當達到以下基本要求：

①手術使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應當存放于無菌物品儲存區域。

②一次性使用的無菌醫療器械、器具不得重復使用。

③醫務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。

④獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。⑤進人手術室無菌區和清潔區域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進行存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理。

⑥手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識。

⑦連臺手術需重新按照外科手術刷手法刷手后再進行下一臺的手術。⑧在無菌區內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染；在手術者背后傳遞器械、用物；墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染。

⑨術后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。

4.備注

其他管理要求參考《醫院手術室管理規范》 附 Ⅰ 感染性手術醫院感染預防控制措施 1.術前

(1)已知具有感染或傳染性的手術患者，手術醫師應在手術通知單上注明感染性疾病名稱。

(2)感染性手術應安排在感染性手術專用手術間內實施，條件受限時則應安排在當日最后—臺。

(3)患有空氣或飛沫傳播疾病的手術患者應戴外科口罩實施轉運。

(4)醫務人員應在遵循標準預防的基礎上，根據病原菌的傳播途徑遵循相應隔離技術標準操作規程。若為甲類傳染病患者，手術人員在日常手術著裝外應加穿抗濕的防護服；若為空氣傳播疾病的患者，手術人員應戴呼吸防護面具（如N95口罩），若可能發生體液暴露，應穿抗濕防護服和鞋套，戴防護面罩。2.術中

(1)凡參加手術人員進入手術間后不得隨意外出，手術間外應配備1名巡回護士，以便傳遞短缺物品。

(2)術中應保持手術間房門關閉。(3)嚴禁參觀手術。3.術后

(l)傳染性疾病或感染性疾病手術用的物品、儀器等進行單獨終末消毒。(2)傳染病人的體液、洗液必須經消毒處理后廢棄。

(3)手術中使用的物品使用清潔包布集中打包，由手術間外護士使用清潔污衣袋收。注明感染性標志后，由相關部門按照相應標準操作規程處理。

(4)可重復使用的污染器械、器具和物品集中處理。(5)普通手術間：醫務人員在手術間按照規定脫卸防護用品。4.環境清潔

(1)空氣：普通手術間動態空氣凈化器應繼續開啟至少30分鐘。

(2)物體表面：清潔消毒人員應按照相應隔離標準規程的相關要求做好個人防護，先使用清水擦拭各種物體表面，再次擦拭使用相應濃度的消毒劑擦拭，保留30分鐘后再使用清潔抹布清除殘留消毒劑。

⑶地面：無明顯污染時，及時進行清潔消毒處理；被血液體液污染時，還應去除污染物后，及時清潔消毒。當天手術完畢后，應對手術間進行及時的清潔消毒處理。

附 Ⅱ

接臺手術醫院感染預防與控制 1.物品(1)標本：由專人使用清潔的容器或標本袋運送至標本間。

(2)廢棄物：將分類收集的固體廢棄物，通過污染走廊或采取隔離轉移措施，運送到污物間；將液體廢棄物通過專用池直接倒人下水道（有完善污水處理系統的醫院），或者消毒后倒人下水道。每日清潔消毒容器。

(3）醫療器械：重復使用的醫療器械應集中處理。

(4)手術床單位：立即拆卸床單、被套等織物，置于抗濕污物袋內，通過污染走廊或采取隔離轉移措施，運出手術間。手術床、床欄等沒有明確污染時，清潔消毒可；被血液體液污染時，還應去除污染后再清潔消毒。

(5)儀器表面：如呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵等，尤其是頻繁接觸的儀器表面如按鈕、操作面板等，應用75%乙醇擦拭或按照儀器使用說明要求進行保潔、消毒處理。

(6)常用診療用品：如聽診器、血壓計等，沒有明顯污染時，清潔消毒即可；被血液體液污染時，應去除污染物后，及時清潔消毒。

2.地面

無明顯污染時，及時進行清潔消毒處理；被血液體液污染時，還應去除污染物后，及時清潔消毒。

3.人員

(1)手術人員應在手術間脫掉手套、手術衣，非接臺手術人員洗手后方可離開手術室；接臺手術人員應重新進行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。

(2)接臺麻醉師和巡回護士等應重新洗手，根據需要戴手套。

(3)口罩：手術人員應戴一次性使用外科口罩，必要時帶一次性使用防護口罩、防護面罩，口罩潮濕或被血液、體液污染時應及時更換。4.空氣

普通手術室：有人情況下應使用對人體無毒無害且可連續消毒的方法，無人情況下可使用紫外線燈照射消毒。

5.清潔用具

(1)不同區域的清潔用具專區專用，用后專池或專室清洗、消毒、晾干。(2)抹布應做到每清潔一個單位一清洗，不得一塊抹布連續擦拭兩個不同的醫療表面。

(3)每個拖布清潔面積不宜超過20m2，清潔過程中應隨時清洗拖布或更換清潔的拖布，不得一把拖布連續擦拭兩個不同的手術間。

(4)清潔與感染手術室用潔具應分室分池清洗。

第三篇：手術室醫院感染控制與管理

手術室醫院感染控制與管理

摘要：目的：探討手術室醫院感染管理的有效方法，以控制醫院感染，提高醫療護理質量。方法：從手術室環境、手術物品、無菌技術的管理，健全醫院與手術室感染管理組織、學習醫院感染知識，提高控制醫院感染意識等進行管理。結果：加強醫院手術室管理是提高醫療安全、防止醫院感染的重要保證。結論：實施手術室科學化管理是控制醫院感染的重要途徑。

關鍵詞：手術室;感染控制;管理

手術室是醫院感染的高危科室之一，是控制醫院感染的重點科室，它擔負著對患者進行手術和急危重患者的搶救任務[1]，因此，其工作質量直接影響手術患者的預后及醫療效果，為了有效地控制手術室感染，我們制定了嚴格的管理制度和操作程序，取得了滿意的效果。健全手術室醫院感染管理組織

手術室成立由感管辦負責人、護士長、監測員組成的醫院感染小組，主要負責手術室的微生物監測、消毒隔離制度的落實及平時手術室感染工作督促，定期檢查，并就發現的問題，及時提出改進措施。加強醫院感染知識培訓

定期組織醫護人員學習有關醫院感染管理知識及各項規章制度（手術室一般制度、衛生制度、參觀制度、門衛制度、消毒制度、洗手制度），根據衛生部制定的《醫院感染管理規范》要求，有效地控制醫院感染率。在全面普及醫院感染知識的同時，要加強對監控人員的業務培訓工作。管理者首先要得到正確、規范化的培訓后才能正確指導、監督、管理他人的工作，監控工作專人負責。手術室環境管理

3.1 建立合理手術室布局

我院手術室有6個手術間，1間百級凈化間、1間隔離手術間。手術間被內外走廊所包繞，手術室布局合理，符合潔、污分開的要求，分污染區、清潔區、無菌區。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。特殊感染手術特殊處理。

3.2 嚴格控制進入手術區人員

限制參觀人數，除參加手術的醫護麻醉人員及有關人員外，其他人員一概不準入內，手術過程中關閉手術間前后門，盡量減少人員走動。患上呼吸道感染、面部、頸部、手部感染者不可進入手術室。手術醫生應認真做好術前準備，不得在術前參加換藥。凡進入手術室人員，應按規定更換手術室所備衣、褲、口罩、鞋、帽。

3.3 手術室空氣消毒

手術室術后及每日必須進行清潔衛生消毒，每日常規臭氧消毒2次，每次60min，連臺手術之間消毒0.5～1h;手術室內物品應擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡，避免不必要移動;嚴禁在手術間制作敷料或整理包布;每日清潔空調過濾板1次。各手術間的拖把、抹布應固定兩套使用，用后以消毒液清洗，減少拖把、抹布的污染。手術室采用垂直或水平層流凈化手術間空氣，每月做空氣培養1次，使其菌落數控制在≤200CFU/m3。

3.4 防止室外細菌進入

接送手術患者的平車、被褥是手術室的重要污染源，尤其車輪更是細菌傳播的載體。患者進入手術室必須使用手術交換車，以保持手術間的潔凈度，防止污染源的傳播。手術交換車所用物品，用后應及時更換，每日手術前用清潔巾進行濕式擦拭。手術結束后車上所有物品進行更換，并用0.2%過氧乙酸或500mg/ml有效氯消毒液進行擦拭。

3.5 手術室衛生清掃的要求

手術間地面及所用的各種物品，應經常保持清潔整齊，每日手術前用清潔巾進行濕式擦拭手術間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、手術床及走廊地面等。每月衛生后做空氣培養監測。手術室凈化空調系統的清掃應在運行中進行，清掃工作結束后凈化空調系統要繼續進行，一般不短于該潔凈室自凈時間。手術物品管理

4.1 手術器械

手術器械的清洗是控制醫院感染的關鍵，在引起醫院感染的諸多因素中，通過醫療器械作為傳播媒介的報道已屢見不鮮[2]。凡進入體腔的所有手術器械、醫療用品每次使用前必須滅菌。其方法首選壓力蒸汽滅菌，它具有高效、快速、方便、經濟、安全等諸多優點。滅菌前必須徹底清洗以降低有機物或生物負荷，提高滅菌效果。對于不能耐溫、耐濕的物品首選環氧乙烷，到目前為止環氧乙烷是最有效的低濕滅菌的方法，用于橡膠類、塑料類、顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險度手術用品。

4.2 一次性醫療用品

手術患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫院感染的主要傳染源，是預防、控制醫院感染的主要措施之一，采用一次性醫療用品、衛生用品可有效地控制醫源性感染，因此我院手術室已大量使用一次性物品。（1）加強一次性物品使用前的檢查：使用前查看一次性滅菌物品，核對產品名稱、型號規格、制造廠名、產品商標、無菌有效期、生產批號等。（2）嚴格落實一次性物品的回收制度：為了防止一次性醫療用品重復使用及流入社會，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生危害[3，4]我院依據《醫療廢物管理條例》制定了嚴格的一次性物品的回收管理制度及措施。加強用后處理是防止回收重復使用的關鍵，用后毀形處理是行之有效的措施[5]。

4.3 手術間物品

進入手術間的物品，必須拆除外包裝，擦拭潔凈方可進入。無菌技術管理

5.1 手術人員手的消毒

洗手消毒是控制醫院感染最重要措施之一，手術人員要嚴格執行有效地手衛生制度，接觸患者前后均要洗手用消毒劑洗手，必要時戴一次性手套，定期監測，保證工作人員手指帶菌數<5CFU/cm2。

5.2 臺上護士嚴格無菌操作

嚴格查對手術器械、敷料的消毒滅菌日期及有效期。嚴格刷手、穿手術衣、戴手套，術中嚴格無菌操作。

5.3 臺下護士監督無菌操作

嚴格限制手術室人員數量，監督無菌操作，發現污染，應立即更換。

5.4 隔離手術嚴格終末消毒

患者手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離術后器械及物品消毒，標本應盛放在單獨的容器中，手術間嚴格終末消毒。

總之，手術室醫院感染管理水平是手術室工作質量的體現，手術室的合理設計與布局、手術物品的消毒隔離與監測、嚴格執行無菌技術操作，是控制手術室醫院感染的關鍵。為此，要控制手術感染，最重要的是建立健全一整套手術室科學管理系統和管理對策，實施手術室科學化管理，確保手術室安全，防止醫院感染發生。

參考文獻：

[1] 宋

烽，王建榮.手機室護理管理學。北京：人民軍醫出版社，2009.10.（7）

[2] 畢重秀，孫淑珍.醫院感染的細菌學監測及相關因素分析.中華醫院感染血雜志，2010.11

[4] 倪曉平，蔡一華等.醫療固體廢物處置方法探討與研究.[5] 周海波，周海鷗.醫療廢棄物的處理.中華醫院感染學雜志，2012，12（6）

第四篇：手術室醫院感染控制規范

手術部(室)醫院感染控制規范

1、范圍

本規范規定了醫院手術部(室)醫院感染控制的基本原則、環境管理、人員管理、設備物品管理等。

本規范適用于各級各類醫院，設置手術部(室)的其它醫療機構可參照執行。

2.規范性引用文件

下列文件對于本文件的應用時必不可少的。凡是注明日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本規范。

GB 50333醫院潔凈手術部建筑技術規范 GBl59122醫院消毒衛生標準 GB／T l4295空氣過濾器 GB／Tl 3554高效空氣過濾器 GB 50591潔凈室施工及驗收規范

WS 310.2醫院消毒供應中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范 WS 310.3醫院消毒供應中心第三部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準 WS／T 313醫務人員手衛生規范 YY／0469醫用外科口罩技術要求

YY壓0506．2病人、醫護人員和器械用手術單、手術衣和潔凈服第2部分：性能要求和性能水平

GB l9083醫用防護口罩技術要求

DB ll／408.2007醫院潔凈手術部污染控制規范 GBl9193—2003疫源地消毒總則

醫院手術部(室)管理規范(試行)中華人民共和國衛生部 消毒技術規范 中華人民共和國衛生部

抗菌藥物臨床應用指導原則 中華人民共和國衛生部 術部(室)管理規范(試行)中華人民共和國衛生部 消毒技術規范 中華人民共和國衛生部

抗菌藥物臨床應用指導原則 中華人民共和國衛生部

3.術語和定義

下列術語和定義適用于本規范 3.1手術部(室)

由手術間及其輔助用房組成，承擔醫院手術服務的獨立部門。3.2手術間 進行各類手術操作的場所。3.3潔凈手術間

設置空氣凈化系統，達到GB50333標準的區域。3.4負壓手術間

設獨立空調凈化系統，室內空氣靜壓低于相鄰相通環境空氣靜壓，實施污染手術的區域。3.5一般手術間

未設置空氣凈化系統，采用其它消毒方法，使空氣達到我國GBl59122要求的區域。3.6限制區

為維持手術區域較高的衛生潔凈程度，對人流、物流的進入進行嚴格限制的區域，包括手術間、刷手區和無菌物品存放間等。3.7半限制區

為維持手術區域一定的衛生潔凈程度，對人流、物流進行限制的區域，包括術前準備間、器械間和麻醉恢復間。3.8非限制區

一般指無特殊潔凈度要求的工作區域，包括辦公區、休息區、更衣區和患者準備區(間)。3.9空氣過濾器

以機械阻擋、阻隔(如網、孔)方式將空氣中的微粒(無生命和有生命)截留在濾料上的裝置稱為空氣過濾器。3.10粗效空氣過濾器

按GB／Tl4295規定的方法檢驗，對粒徑≥2um微粒一次通過的計數效率≥50％，初阻力≤50Pa的過濾器為I型粗效過濾器、20％≤計數效率<50％的為II型粗效過濾器：標準人工塵計重效率≥50％的過濾器為III型粗效過濾器、<50％的過濾器是Ⅳ型粗效過濾器。3.11中效空氣過濾器

按GB／Tl4295規定的方法檢驗，對粒徑≥0.5μm微粒的一次通過的計數效率<70％的過濾器為中效過濾器。其中60％≤計數效率<70％的過濾器為中效I型過濾器，40％≤計數效率<60％而≥40％的過濾器為中效II型濾器，20％≤計數效率<40％的過濾器為中效III型過濾器。3.12高中效空氣過濾器

按GB／T l4295規定的方法檢驗，對粒徑≥0.5um的微粒，70％S計數效率<95％的過濾器。

3.13亞高效空氣過濾器

按《空氣過濾器》(GB／T l4295)規定的方法檢驗，對粒徑≥0.5um的微粒，95％≤計數效率<于99.9％的過濾器。3.14高效空氣過濾器

額定通過風量下，鈉焰法效率在99．9％-99．999％之間，初阻力在190-250 Pa之間的過濾器。3.15重復使用醫療用品

指經過徹底清潔、消毒、滅菌后仍能在手術部(室)安全使用的醫療用品。3.16手術植入物

任何借助外科手術，全部或部分進入人體組織或腔道中，手術過程結束后留在體內，或部分留在體內之30天的物品稱為手術植入物。3.17重復使用外科器械

指外科手術中用于進行切、割、鉆、鋸、抓、刮、鉗、抽、夾或類似操作，不連接其它有源器械，通過清洗、消毒、滅菌后重復使用的器械。3.18外科洗手

手術人員用肥皂(皂液)在流動水下借助毛刷或直接用手消毒劑去除手部及手臂皮膚污垢和大部分暫居菌的過程。3.19外科手消毒劑

用于外科手術前手部皮膚消毒，以減少手部皮膚暫居菌和常居菌的消毒液，如乙醇、異丙醇、氯已定和碘伏等，包括免洗型和非免洗型。3.20潔凈度

潔凈環境內單位體積空氣中含大于和等于某一粒徑的懸浮粒子的允許統計數。3.21潔凈區

空氣潔凈度達到規定等級的室內區域。3.22手術衣

針對外科手術無菌要求而設計的專用服裝。其性能要求應符合YY/T0506.2的規定。3.23刷手服

進行外科無菌手術前刷手時所穿著的專用潔凈服裝。3.24個人防護設備

醫護人員用于保護自身免受患者有潛在感染風險的血液、體液或組織暴露的專用服裝或設備，包括手套、口罩、防水圍裙、防水袖套、iIii罩、眼罩和具備換氣裝置的個人防護裝詈。3.25備皮

使用剪刀或專用備皮器去除手術區毛發的操作。3.26備皮器

一次性使用或可重復使用刀頭的電動備皮裝置。3.27備皮要素

采取不損傷皮膚的脫毛方法，不宜使用剃須刀備皮，備皮時間應盡可能接近手術開始時間。3.28氣溶膠

指液態或固態微粒在空氣中的懸浮體。

4.手術部(室)控制感染原則

4.1手術部(室)建筑布局應符合國家的相關標準，滿足手術部污染控制的要求，有條件的醫院可設負壓(隔離)手術間。

4.2根據手術部(室)潔凈等級與感染的風險合理安排手術的區域與臺次，有條件的醫院關節置換、器官移植、神經外科、心臟外科和眼科等手術宜在特別潔凈手術間進行。

4.3手術部(室)應建立醫務人員感染控制基本知識崗前培訓制度、手術人員手衛生制度、感染手術的管理制度、醫護人員職業安全制度、(室)外來器械管理制度等預防醫院感染制度，手術部(室)清潔消毒隔離制度、手術部參見附錄A。

5.環境污梁控制

5.1建筑與布局的要求

5.1.1手術部(室)應獨立成區，與臨床手術科室相鄰，與放射科、病理科、消毒供應中心、血庫等部門問路徑便捷，出入路線應符合潔污分開、醫患分開的原則。5.1.2根據環境衛生清潔等級，手術部(室)應分為限制區、半限制區和非限制區。5.1.3醫院根據規模、性質、任務需求可設置一般手術部(室)和(或)潔凈手術部(室)。

5.1.4每個手術間應設1張手術臺。

5.1.5應設置外科洗手設施，洗手設施應符合WS／T313要求。5.1.6手術部(室)應具有維持圍手術期患者體溫的基本設施。5.1.7一般手術部(室)要求

5.1.7.1墻面應平整，應采用防潮、防霉、不積塵、不產塵、耐腐蝕、易清潔的材料。墻面下部的踢腳應與地面成一整體，踢腳與地面交界的陰角應做成R≥30mm的圓角，墻體交界處的陰角應成小圓角。

5.1.7.2地面應平整、防水采用耐磨、耐腐蝕、易清潔、淺色材料，做防水，不應有開放的地漏。

5.1.7.3吊頂不應采用多縫的石膏板。5.1.7.4門窗密閉性好，不應隨意開啟。

5.1.8潔凈手術間的建筑設施應符合GB 50333要求。

5.1.9負壓手術間應位于手術部(室)的一端，自成區域并設緩沖間。5.2物體表面的清潔和消毒 5.2.1應采取濕式清潔消毒方法。

5.2.2清潔消毒用品應選擇不易掉纖維的織物，不同區域宜有明確標識、分開使用，用后清洗消毒并干燥存放。5.2.3每天清晨應對所有手術間環境進行清潔。

5.2.4手術間所有物體表面，如無影燈、麻醉機、輸液架、器械牛、地面等宜用清水擦拭，并在手術開始前至少30分鐘完成。

5.2．5手術中盡量避免血液、體液污染手術臺周邊物體表面、地面及設備，發生可見污染或疑似污染時應及時進行清潔消毒。

5.2.6每臺手術后應對手術臺及周邊至少1-1．5米范圍的物體表面進行清潔消毒。

5.2.7全天手術結束后應對手術間地面和物體表面進行清潔消毒。5.2.8每周應對手術間地面和物體表面進行清潔消毒，參見附錄B。

5.2.9克雅病、氣性壞疽、呼吸道傳染病及突發原因不明的傳染性疾病患者手術結束后，應按GBl9193要求進行終末消毒，一般手術間通風時間不少于30分鐘；潔凈手術間自凈時間不少于30分鐘。5.3空氣的污染控制

5.3.1手術進行中手術間的門應保持關閉狀態。

5.3.2有外窗的一般手術間每天手術結束后，可采用自然通風換氣，通風后進行物體表面清潔消毒，也可采用衛生主管部門批準的空氣消毒裝置。

5.3.3一般手術間空調系統的新風口與回風口應采取防止管道污染的有效措施。5.3.4潔凈手術間各功能區域的空氣凈化系統應獨立設置。

5.3．5潔凈手術間空氣凈化系統的回風口應設低阻中效或中效以上過濾設備。5.3.6空氣凈化系統的送風末端裝置應有阻漏功能，實現零泄漏。不宜使用非阻隔式凈化裝詈。

5.3.7負壓手術間應采用獨立空氣凈化系統，新風口和排風口間距離不少于l0米，應采用零泄漏負壓高效的排風設備。

5.3.8負壓手術間內宜配備專門控制、收集、過濾、排放氣溶膠和外科煙霧的裝置。

5.3.9潔凈手術間空氣凈化系統的日常管理

5.3.9.1潔凈手術間空氣凈化系統的日常管理和維護應由專業技術人員負責。5.3.9.2空氣處理機組的普通送風口應每月檢查、清潔。當送風末端出風面被污損時應及時更換。

5.3.9.3當測壓孔或微壓計顯示的壓差達到需更換的設定參數時，應更換過濾器。

5.3.9.4非自動清潔的初效濾網應2天清洗一次并無肉眼可見的毛絮等附著物。5.3.9.5每天術前應記錄潔凈手術間的靜壓差、風速、溫度、濕度。

5.3.9.6每天第一臺手術前30分鐘空氣凈化裝置應當正常開啟，環境參數應達到GB 50333要求。

5.3.9.7連臺手術，按5.2.7的要求進行物體表面清潔消毒，間隔時間不少于30分鐘。5.3.9.8全天手術結束并進行清潔消毒后，空氣凈化系統需繼續運行30分鐘。5.3.9.9空氣凈化裝置應在有效期內使用，按生產廠家的說明進行維護并定期更換，污染后及時更換。

5.3.9.10負壓手術間使用后，參見附錄E進行處理。

6.人員管理

6.1人員管理

6.1.1手術部(室)人員配備應符合衛生部有關規定。

6.1.2醫護人員、工勤人員應定期接受醫院感染預防與控制知識的培訓并進行考核。

6.1.3應限制與手術無關人員的出入，進入限制區的非手術人員應按照人員流動路線要求，在限制范圍內活動。

6.1.4潔凈手術間應在滿足手術基本需要的情況下嚴格控制人數。

6.1.5患有急性上呼吸道傳染性疾病、皮膚癤腫、皮膚滲出性損傷等處于感染期的醫務人員不得進入手術部(室)的限制區。

6.1.6參加手術人員在實施手術前應做好個人的清潔。6.1.7手術中避免人員頻繁走動、高聲喧嘩。6.1.8手術中不應隨意出入手術間。6.1.9參觀人員管理

6.1.9.1參觀人員及臨時需要進入限制區的人員應在獲得手術部(室)管理者批準后由接待人員引導進入，不應任意互串手術間。

6.l.9.2參觀人員與術者距離應在750px以上，高度不應超過1250px，參觀人數每手術間不應超過3人。6.2人員著裝要求

6.2.1工作人員進入手術部(室)，應更換手術部(室)提供的專用刷手服、鞋帽、外科口罩等；服裝面料應符合舒適、透氣、阻水、薄厚適中、纖維不易脫落、不起靜電的要求，每日更換，污染后及時更換。

6.2.2參與手術人員更衣前應摘除耳環、戒指、手鐲等飾物，不宜化妝。6.2.3刷手服上衣應系入褲裝內，手術帽應遮蓋全部頭發及發跡，口罩應完全遮住口鼻。

6.2.4不宜穿著手術裙。

6.2.5手術部(室)專用鞋應能遮蓋足面，保持清潔干燥，每日清潔消毒，污染后及時更換。

6.2.6離開手術部(室)時應將手術衣、刷手服、鞋帽、口罩脫下并置于指定位置。6.3醫務人員職業安全防護

6.3.1應配備防止血液、體液滲透、噴濺的手術衣、防護眼鏡、面罩及全遮蓋式手術帽等防護用品。6.3.2手術人員使用的口罩，應符合YY／0469的要求，進行空氣傳播性疾病患者的手術，如開放性肺結核，或產生氣溶膠及大量煙霧的手術時，應佩戴一次性醫用防護口罩并符合GBl9083的要求。

6.3.3醫務人員應定期體檢及做必要的免疫接種。

6.3.4手術中可能發生大量血液、體液暴露時應穿著防滲透的手術衣，佩戴防護眼鏡或面罩等。

6.3.5醫務人員參加感染手術后，應沐浴并重新更換刷手服，再進行下一臺手術。6.3.6手術部(室)應提供安全的手術器械、注射器具及其它安全輔助工具。6.3.7醫務人員應熟練掌握各種穿刺方法及銳利器械的操作方法，遵守操作規程，防止刺傷自己或他人。

6.3.1傳遞銳器時應采用間接傳遞法或中立區傳遞法。

6.3.7．2注射器用后不應手執針帽回套，需回帽時可借助工具或單手操作。6.3.7.3組裝拆卸銳器時應借助工具，避免徒手操作。6.3.7.4實施骨科等手術時應戴雙層手套或專用手套。

6.3.7.5每個手術間應備有小型利器盒，使用后的利器應及時放入利器盒中。6.4手術患者管理

6.4.1擇期手術患者術前應沐浴，清潔手術部位，更換清潔患者服。6.4.2只有當毛發影響手術部位操作時才需要備皮。

6.4.3備皮宜在當日臨近手術開始前，選擇安全的備皮器，在病房或手術部(室)限制區外【患者準備區(間)】進行。

6.4.4急診或有開放傷口的患者，應先簡單清潔污漬、血跡、滲出物，遮蓋傷口后再進入手術部(室)限制區。

7.無菌技術操作管理

7.1無菌區范圍

7.1.1無菌巾鋪好后的器械臺及手術臺上方視為無菌區。

7.1.2術者手術衣前面(腰以上、肩以下、腋前線前)，以及手至肘上3寸以下視為無菌區，手術中如懷疑無菌區域有污染應加蓋無菌單。7.2無菌器械臺的鋪設

7.2.1鋪無菌器械臺前，操作者按要求著裝洗手，選擇寬敞、明亮的位置，確定器械車清潔干燥。

7.2．2按WS310.3的要求檢查各種無菌包，同時將包外標識留存或記錄于手術中護理記錄單上；對可疑污染或滅菌不合格的器械、敷料包不應使用，并標記后退回消毒供應中心。

7.2.3敷料包第一層，應由器械護士按無菌技術操作方法打開，第二層使用無菌持物鉗打開，不可跨越無菌區。7.2.4無菌器械臺宜使用性能要求符合w／T 0506.2相關規定的單層阻菌隔水無菌單；若使用普通無菌單則應鋪置4層以上。鋪置時應確保無菌單四周下垂750px以上，距地面500px以上，無菌單潮濕后應視為污染。

7.2.5鋪設無菌器械臺應盡量接近手術開始時間，超過4小時未用應視為污染需重新更換。無菌物品應在最接近手術使用的時間打開。

7.2.6最后一層無菌單的鋪設，應由穿戴好手術衣和無菌手套的醫護人員完成。7.2.7手術器械、器具與用品應一人一用一滅菌，無菌持物鉗及容器超過4小時應視為污染需重新更換。

7.2.8麻醉及術中用藥應盛放于專用治療盤內，一人一用一滅菌。7.3操作管理

7.3.1嚴格執行無菌技術操作原則和外科手消毒制度。

7.3.2穿無菌手術衣、戴無菌手套后，手臂應保持在胸前，高不過肩、低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。

7.3.3手術區皮膚消毒以手術切口為中心向外500px，由內向外、由上到下。7.3.4鋪巾應能保證覆蓋患者身體全部，長與寬都應超過手術床750px以上，距地面500px以上。

7.3.5鋪巾順序應以手術切口為中心，遵循先下后上、先相對污染后相對清潔、先操作者遠端后近端的原則。無菌單一旦鋪好不可移動，必須移動時只能由內向外。

7.3.6器械護士傳遞無菌單時，應手持單角向內翻轉遮住手背。

7.3.7術者各項操作應面向無菌區域，需調換位置時應采取背對背方式進行。當患者體位變動時，應重新消毒、鋪設無菌單。

7.3.8手術過程中需更換手術衣時，應先脫手術衣再脫手套。更換手套前，應先進行手消毒。

7.3.9一次性無菌物品使用前應檢查外包裝質量、滅菌日期，以無菌方式打開后用無菌持物鉗夾取放入無菌區內，不應將物品傾倒或翻扣在無菌臺上。7.3.10手術中對無菌物品的安全性有疑問時，應及時進行更換。7.3.11取無菌溶液時，嚴格無菌操作，打開后應一次用完。

7.4器械管理

7.4.1傳遞無菌器械時應避開術野，在無菌區內傳遞，禁止術者自行拿取或從背后傳遞。

7.4.2術中應及時擦凈器械上的血跡及粘染物，保持器械臺干燥。

7.4.3接觸過與外界相通的空腔臟器或其他污染部位的器械、物品視為污染，應單獨放置。

8.預防性抗菌藥物使用 8.1預防手術切口感染的抗菌藥物應按手術類別、指征及可能引起手術部位感染的致病菌選擇使用。

8.2除非必要，避免使用新的廣譜抗菌藥，推薦使用相對窄譜的抗菌藥。8.3不宜使用糖肽類抗菌藥物作為常規外科預防用藥。

8.4使用品種、劑量參考最新的《臨床抗菌藥物使用指南》或醫院抗菌藥物管理委員會建議。

8.5清潔手術宜在術前0.5-2小時給藥，或麻醉開始時給藥，如果手術時間>3小時，或失血量>1500ml，可在術中給予第2劑，抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時。

8.6常規預防性應用抗菌藥物的時間不應超過24小時。

8.7明確攜帶耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的患者，施行心胸外科手術或骨科手術的圍術期，可鼻內局部用藥。

8.8如需在有靜脈通路的肢體的近心端用止血帶，預防用抗菌藥物應在止血帶充氣之前輸注完畢。

8.9剖宮產手術的抗菌藥物初始劑量應在臍帶夾閉后立即給予。

9.儀器設備管理

9.1手術部(室)使用的儀器設備應由廠家提供有效的消毒滅菌方法。

9.2儀器設備應去除外包裝、徹底清潔后方可進入手術部(室)，每次使用前應檢查調試并徹底清潔擦拭或消毒，參見附錄C。9.3 C型臂主機及顯示器均應在手術間內。

9.4顯微鏡、C型臂等術中跨越無菌區使用的設備，跨越無菌區部分應使用無菌罩，術中污染時應及時清潔消毒并覆以無菌巾。

9.5直接與患者接觸的設備管路及附件用后應嚴格按照WS310．2清洗消毒。9.6喉鏡與喉罩的消毒處理應按生產廠家提供的方法達到高水平消毒。

10.物品管理

10.1手術所用物品應由手術部(室)管理。

10.2無菌物品應存放于手術部(室)限制區，存放有效期應符合WS310．2的規定。滅菌物品與其它物品應分開放置，按照消毒滅菌有效期的先后順序依次擺放和使用。一次性使用物品應在限制區外去除外層包裝，儲存在手術部(室)的限制區域。1O.3應有專人檢查無菌物品的有效期限，超過有效期限的滅菌物品需按WS310.2規定重新處理。

10.4一次性使用的無菌物品(含植入物)應為取得衛生行政主管部門批準的產品，并一次性使用。

10.5無菌物品一人一用，手術開始后，擺放到各手術臺上的無菌物品不應與其他手術交叉使用。10.6重復使用的物品應根據材質、特性和不同的滅菌方法，選擇適合的包裝材料，按WS310.2規定清洗消毒和滅菌。

10.7重復使用的布類物品，使用后應裝入防滲漏的污衣袋中送洗衣部清洗消毒。

11.手術器械管理

11.1手術器械清洗、消毒、打包、滅菌應遵循WS310.2的規定。

11.2外來醫療器械應由專人接收、清點，遵守WS310.2標準清洗，消毒滅菌后方可使用。使用后按WS310.2規定清洗消毒后方可送出。

11.3精密手術器械和不耐熱手術器械的處理應遵循生產廠家提供的使用說明或指導手冊，并符合國家相關要求，參見附錄D。

11.4小型快速滅菌器不應作為手術器械的常規滅菌方法，器械不慎掉落且無法獲得其它備用器械時可選擇該方法。

12.消毒劑管理

12.1手術部(室)所使用的消毒劑應取得衛生部消毒產品衛生許可批件，并在有效期內使用。

12.2消毒劑的使用范圍應與衛生部消毒產品衛生許可批件的適用范圍一致，使用方法應參考產品說明書，專人配置。使用中的消毒劑按《消毒技術規范》中的要求進行有效濃度的監測并記錄。

12.3消毒劑應設專人管理、領取、擺放，并應與其他藥品分開放置。12.4消毒劑的保存應根據生產廠家說明書要求，選擇適宜的位置、環境、溫濕度等。

13.醫療廢物管理

13.1醫療廢物的處理應遵照《醫療廢物管理條例》及相關規定進行分類、密閉運送及暫存，相關登記保存3年。

13.2醫療廢物應由專用通道或其它封閉隔離方式運送。

13.3病理廢物應與其它醫療廢物分別裝入防滲透的醫療廢物袋，并按要求標識。13.4具備污水集中處理系統的醫院，液體廢物可直接排放；無污水集中處理系統的醫院，應按《傳染病疫源地消毒衛生標準》進行處理。

14.環境衛生學監測

14.1一般手術部(室)環境常規監測

14.1.1每日晨由專人監測手術部(室)溫度、相對濕度并記錄。

14.1.2術前(包括接臺手術)由專人檢查(目測)限制區內(手術部(室)、輔助間、內走廊)環境，包括地面、臺面、墻壁是否清潔有序。

14.1.3每周由專人監測手術部(室)空調裝置的進風口、回風口的清潔狀態并記錄。14.1.4每季度對空氣衛生學效果按25％進行抽測，有問題隨時監測，監測方法遵照《消毒技術規范》。

14.1.5定期對空氣消毒設備的現場消毒效果進行檢測。14.2一般手術部(室)環境專項監測

14.2.1如果懷疑術后患者感染與手術室環境相關，宜使用浮游菌撞擊法進行手術部(室)空氣細菌菌落總數監測，采樣點參見附錄E。

14.2.2空氣消毒設備與空調設備檢修或更換后，應按照GBl59122的要求進行手術部(室)靜態空氣細菌菌落總數監測。14.3潔凈手術部(室)環境常規監測

14．3．1潔凈手術部(室)在建設完工后應按照GB50333標準進行工程驗收。14.3.2潔凈手術部(室)的空氣凈化系統宜開展日常監測，至少每l．2年進行環境污染控制指標的綜合性能評價。

14.3.3在綜合性能檢測時，應對過濾器及其安裝邊框的泄漏及密閉性按GB50591的要求進行檢測。

14.3.4空氣凈化器衛生學指標監測應在物體表面擦拭消毒后，室內空氣消毒前進行。

14.3.5宜定期對手術部(室)進行沉降菌或浮游菌的動態抽測，至少在一年內抽測完畢，方法參見附錄E。

14.3.6每日晨由專人監測手術部(室)溫度、相對濕度、靜壓差，并記錄。14.3.7每日術前(包括接臺手術)由專人監測(目測)限制區內(手術部(室)、輔助間、潔凈走廊)環境，包括地面、臺面和墻壁是否清潔，物品設備是否有序。14.3.8每周由專人監測手術部(室)空氣凈化裝置的回風口柵欄、網面、管道內壁的清潔度并記錄。

14.3.9每月對非潔凈區局部空氣凈化裝置送、回風口設備進行清潔狀況的檢查。14.3.10每年由有資質的工程質檢部門對潔凈手術部(室)的空氣凈化系統進行綜合性能檢測。

14.4潔凈手術部(室)環境專項監測

14.4.1如果懷疑術后患者感染與手術室環境相關，應使用浮游菌撞擊法進行手術部(室)動態空氣細菌菌落總數監測。動態浮游菌撞擊法細菌菌落總數采樣，應選擇不少于3個手術進程進行采樣，采樣點數應符合附錄E圖

1、表l的規定。14.4.2凈化設備檢修或更換后，應按附錄E使用沉降法進行手術部(室)靜態空氣細菌菌落總數監測，標準參照GB50333中表3.0.3，采樣方法參照GBl59122中附錄A2(暴露時間應為30min)。

14.5物體表面監測，如果懷疑術后患者感染與手術室環境相關時應按照GBl59122方法對手術部(室)的物體表面進行監測。14.6醫務人員手衛生監測 14.6.I每月應對手術醫護人員進行手衛生效果的抽測，抽測人數應不少于日平均手術量醫滬人員總數的l／10。

14.6.2監測方法應按照WS／T313方法進行。

第五篇：加強手術室管理控制醫院感染

加強手術室管理控制醫院感染 王涵

云南省巧家縣人民醫院感染管理辦公室 654600 【摘要】目的：采取有效的控制措施減少各種感染的危險因素，搞好手術室的院感工作，使各項管理措施得到認真落實，有效控制醫院感染的發生。方法：從手術室的環境要求、醫護人員無菌技術、物品管理、手衛生、組織建設、院感監控、學習院感知識等進行管理。結果：加強手術室管理是提高醫療安全、控制醫院感染的主要保證。結論：對手術室實施科學化管理是控制醫院感染的主要途徑。【關鍵詞】 手術室醫院感染控制管理

手術室是醫院感染的高危科室,是控制醫院感染的重點部門,擔負著全院手術的開展及各種危急重癥的搶救。因此,其工作質量直接影響手術患者的預后及治療效果。為了有效地控制醫院感染,我院對手術室采取了一系列控制措施,取得了一定的成效，現介紹如下： 1.健全醫院感染管理三級網絡組織

醫院實行三級網絡管理,我院成立了醫院感染管理委員會下的感控科及科室院感管理小組。手術室成立了由麻醉科主任任組長、護士長任副組長、一名質控醫生和一名質控護士為組員的感染管理小組。該小組承擔檢查各種與手術室醫院感染相關的制度的執行情況,各級醫護人員的無菌技術操作,檢查、督促、定期院感監控及院感知識培訓等職責[1],定期檢查、發現問題,及時提出整改措施。2.對手術室的環境要求

2.1 手術室是一個相對獨立的區域，寬敞、整齊、安靜、清潔、光線充足，室溫保持在22-26℃，相對濕度以50%-60%為宜，應有冷暖調節設備，地面、墻壁和天花板無裂隙、表面光滑，便于清潔消毒。門應寬大、無門檻、便于平車進出，走廊寬度應不少于2.5m，便于平車運轉及避免來往人員碰撞。布局合理，符合潔污分開的原則，結合我院實際情況，盡量做到隔離，避免交叉感染。嚴格劃分限制區、半限制區和非限制區。區域間標識明顯。

2.2 手術室入口管理在工作人員出入口處設專人負責管理，嚴格控制入室人員限制參觀人數，除與手術相關的人員外，其他人員一律不得進入手術間。入室人員應遵守手術室的管理制度，按規定更換鞋子、洗手衣、褲、戴好口罩、帽子。患上呼吸道感染、面、頸、手部感染者不可進入手術室。術中應關閉所有門窗減少人員走動。病員出入口處，護士在此核查病人后更換對接車將病人推進相應手術間。

2.3 加強手術室的清潔衛生手術室應采用濕式清掃、拖、擦。手術間隨時保持清潔、整齊、干燥，每日應清潔整理，常規用空氣消毒機或紫外線燈進行消毒，每日一次，每次消毒時間為2小時。如有手術，術后應進行常規清潔，整理用物至固定位置，常規空氣消毒2小時后備用。連臺手術間常規消毒1小時。每周對手術室大清潔一次，包括地面、門窗、無影燈、手術床、設備、操作臺等，不留死角。每室的抺布、拖布固定專用，并有明確標識，用后用含氯消毒液浸泡消毒、清洗后涼干備用。每日應對平車進行清潔,車輪及車身用含1000 mg/L有效氯消毒液擦拭。3.加強醫院感染知識的培訓

除醫院定期舉行的醫院感染知識培訓外,科室內定期組織醫護人員學習醫院感染相關知識,如《醫院感染管理辦法》、《手衛生規范》等及各項規章制度,如手術室醫院感染管理制度、消毒隔離制度、外科洗手制度等,有針對性的提高醫護人員院感理論水平,強化控感意識，并能正確運用于實際工作中,從而有效地達到控制醫院感染的目的。同時,加強對感控小組的培訓,在日常工作中能正確地督促、檢查、指導各項院感工作的落實情況，提高他們對醫院感染的危險性和控制醫院感染重要性的認識[2]。4.加強醫院感染管理，控制醫院感染 4.1嚴格把好門關、衣關、鞋帽、口罩關。

4.2手術間分無菌手術間、一般手術間、感染手術間，根據手術類別分別進入手術間，器械護士在擺放物品時嚴格執行無菌操作，手術者在手術過程中應注意無菌觀念，巡回護士監督手術醫生、器械護士無菌操作,發現或疑似污染,應立即采取措施。4.3無菌包應分開放置，無菌物品應放在無菌物品存放間的物柜內或物架上，無菌消毒包要符合要求，每包內外放化學指示劑以檢測滅菌效果，并分別放在無菌物品存放柜內，整齊、定位、標識明顯，注明品名、消毒日期、責任者，消毒滅菌有效期不超過一周，定期檢查。過期或污染、受潮應重新滅菌，無菌儲槽關閉應嚴密，有效期為一周。一經打開的消毒包在24小時內有效。盡量采用小包裝。

4.4所有手術室器械、醫療用品及接觸患者的用品都要一用一滅菌，對耐高溫、耐濕的器械及物品用高壓蒸汽滅菌，盡量不用化學消毒劑浸泡，若使用消毒劑浸泡需對曱肝、乙肝病毒均有效，浸泡消毒器械時要嚴格掌握有效濃度和浸泡時間，器械要洗凈擦干，軸節要全部打開，并完全浸泡，在盒蓋上注明有效使用時間，持物鉗浸泡應要求一鉗一罐配套，消毒液為持物鉗軸節上1/3處，所有浸泡方盤、持物鉗及容器均應每周滅菌消毒一次，并更換消毒液。若使用干罐，在無污染狀態下一人一用，4小時內有效。進入手術室的一次性醫療用品管理符合要求，在消毒、滅菌的有效期內使用，嚴禁重復使用。要專柜存放，專人管理[3]。

4.5各種注射最好使用一次性用具，要求做到一人一針一藥一筒一消毒，靜脈注射用的壓脈帶用后清洗干凈再用消毒液浸泡后清洗擦 干備用。

4.6手術人員手衛生洗手、手消毒是外科手術最重要的環節,也是降低醫院感染最可行、最重要的環節。參加手術人員必須嚴格執行洗手制度，確保消毒液的濃度和刷手時間，本院制訂了外科手洗手、手消毒操作流程圖，貼在刷手間墻上,便于參加手術人員和新人員學習。每月不定期作細菌培養一次，包括空氣、物體表面、消毒后的物品、刷手后的手衛生等，以監測消毒效果。

總之，手術室醫院感染管理是工作重點,體現手術室工作質量,而合理的手術室布局、流程、消毒隔離措施的嚴格執行、各級人員規范的無菌技術操作、定期細菌學監測是控制院感的關鍵。健全的院感管理網絡及科學管理對策,恰能確保手術安全,防止醫院感染的發生。參考文獻:

[1]張萍，胡安偉，張莉.實用醫院感染管理與質量控制.山東大學出版社，2011：17-19.[2] 蘇迅，任興華，李曉梅.加強護理管理工作預防醫院感染[j].中華醫院感染學雜志，2009，19（10）：1246.[3]扈玥，柯娜.加強供應室質量管理預防醫院感染[j].中華醫院感染學雜志,2013,23(3):629-630.作者簡介：王涵（1970.11），女，云南巧家人，中專，現任主管護師 工作單位巧家縣人民醫院感染管理辦公室

郵寄地址 654600 云南省昭通市巧家縣白鶴灘鎮花園社區北街19號

電話 *** [收稿日期：2014-07-14]