第一篇：醫(yī)院感染消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)取樣指導(dǎo)

醫(yī)院感染消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)取樣指導(dǎo)

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，現(xiàn)將我院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境微生學(xué)監(jiān)測(cè)的采樣方法、結(jié)果判定、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范如下：

第一章 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)采樣及檢查原則：采樣應(yīng)具有一定數(shù)量和代表性，采樣后必須盡快對(duì)樣品按要求指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，送檢時(shí)間不得﹥6小時(shí)，若樣品保存在冰箱內(nèi)送檢時(shí)間不得﹥24小時(shí)。

一、空氣監(jiān)測(cè)：

1、采樣時(shí)間：消毒處理后，操作前

2、采樣方法：平板沉降法

（1）布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30ｍ2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線(xiàn)3點(diǎn)，兩端距墻1米；室內(nèi)面積＞30ｍ2，設(shè)東、西、南、北4角及中央5點(diǎn)，其中東、西、南、北均距墻1米。

（2）采樣方法：將直徑為9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距地面1.5米，采樣時(shí)將平板蓋打開(kāi)，扣放于平板旁，暴露5分鐘，蓋好立即送檢。

(3)計(jì)算公式：

空氣細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/m3）=50000N/（A × T）式中A為平板面積（cm2）；T為平板暴露時(shí)間（min）；N為平均菌落數(shù)（cfu）。

（4）注意事項(xiàng)：采樣前，關(guān)好門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止 10min 進(jìn)行采樣。(5)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：

Ⅰ類(lèi)區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；

Ⅱ類(lèi)區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3(或4cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；

Ⅲ類(lèi)區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3(或10cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。

二、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：

1、采樣時(shí)間：在接觸病人和從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣或消毒后立即采樣。

2、采樣面積及方法：手的采樣:被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面積約 30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入 10ml 含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。

采樣面積按平方厘米計(jì)算； 采樣結(jié)果計(jì)算方法：

平板上菌落數(shù) × 稀釋倍數(shù)

細(xì)菌總數(shù)(cfu/cm2)＝────────────────采樣面積(cm2)

3、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ、Ⅱ類(lèi)區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格。Ⅲ類(lèi)區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。

Ⅳ類(lèi)區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。

母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門(mén)氏菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為消毒合格。

三、物體表面監(jiān)測(cè)

1、采樣時(shí)間:在消毒處理后進(jìn)行采樣。

2、采樣面積：被采表面＜100/cm2，取全部表面；被采表面>100 cm2，取100 cm2。

3、采樣方法：壓印采樣法：采用一直徑為5.6cm（面積約為25 cm2）的消毒塑料專(zhuān)用平皿，傾注營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，并使培養(yǎng)基搞出平皿邊緣1-2mm,凝固后置4℃冰箱保存待用。采樣時(shí)將平皿上的瓊脂表面直接壓貼在被檢物體表面10-20秒后送檢。置37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)24-48小時(shí)，計(jì)算并鑒定細(xì)菌。采樣結(jié)果計(jì)算方法：

平板上菌落數(shù) × 稀釋倍數(shù)

細(xì)菌總數(shù)(cfu/cm2)＝────────────────采樣面積(cm2)

4、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ、Ⅱ類(lèi)區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。

Ⅲ類(lèi)區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅳ類(lèi)區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門(mén)氏菌。

第二章消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

一、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)方法：

壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)是一組綜合措施，包括工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，各個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可。

1、工藝監(jiān)測(cè)（又稱(chēng)程序監(jiān)測(cè)）

每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄，包括滅菌設(shè)備故障檢查，滅菌溫度，滅菌時(shí)間和蒸汽質(zhì)量，滅菌物品包裝、大小擺放正確等。

2、化學(xué)監(jiān)測(cè)法：是利用既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示管(卡)等在一定溫度與作用時(shí)間條件下受熱后根據(jù)顏色或性狀的變化，來(lái)判斷滅菌是否合格的方法。

（1）化學(xué)指示卡(管)監(jiān)測(cè)：

1）化學(xué)指示卡(管)監(jiān)測(cè)方法: 將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示管(卡)放入大包和難以消毒部位的物品包中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出指示管(卡)，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。

2）結(jié)果判定: 檢測(cè)時(shí)，所放置的指示管(卡)性狀或顏色均變至規(guī)定的條件，判為滅菌合格；若其中之一未達(dá)到規(guī)定的條件，則滅菌過(guò)程不合格。

（2）化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè) 1）監(jiān)測(cè)方法: 將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，觀察其顏色的改變，以指示是否經(jīng)過(guò)滅菌處理，而不能作為滅菌效果判定指標(biāo)。

2）結(jié)果判定: 檢測(cè)時(shí)，所放置的指示管(卡)、膠帶的性狀或顏色均變至規(guī)定的條件，判為滅菌合格；若其中之一未達(dá)到規(guī)定的條件，則滅菌過(guò)程不合格。

（3）B-D試驗(yàn)：用于預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器冷空氣排放效果的檢測(cè)，冷空氣是造成預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌失敗的主要因素之一。對(duì)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌，每日進(jìn)行一次B-D試驗(yàn)。

1）檢測(cè)方法：B-D試驗(yàn)要求做前預(yù)熱、空載監(jiān)測(cè)每天一次，將B-D試紙放入標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包，中間包好，水平放入滅菌柜內(nèi)滅菌車(chē)的前底層，靠近柜門(mén)與排氣口底前方（上方）滅菌柜內(nèi)除測(cè)試包無(wú)任何物品。2）結(jié)果判定:經(jīng)134℃，3.5—4分鐘后，取出B-D測(cè)試紙觀察顏色變化。若變色均勻一致，說(shuō)明冷空氣排放效果良好，滅菌器可以使用。（4）化學(xué)檢測(cè)注意事項(xiàng): 監(jiān)測(cè)所用化學(xué)指示物須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。

3、生物監(jiān)測(cè)法

1）指示菌株: 指示菌株為耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽胞(ATCC 7953 或 SSIK 31株)，在 121℃±0.5℃條件下，D值為 1.3 min～1.9min，殺滅時(shí)間(KT值)≤19min，存活時(shí)間(ST值)為≥3.9min。2）檢測(cè)方法: 將壓力蒸汽滅菌生物培養(yǎng)指示劑放于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中，按照國(guó)家規(guī)范，分別將測(cè)試包放于鍋內(nèi)不同位置，滅菌完畢，取出該生物指示劑，擠破內(nèi)含的安瓿，于56℃培養(yǎng)鍋內(nèi)培養(yǎng)，48小時(shí)后閱讀結(jié)果。

3）結(jié)果判定: 每個(gè)指示劑接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基都不變色，判定為滅菌合格；指示菌片之一接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基，由紫色變?yōu)辄S色時(shí)，則滅菌過(guò)程不合格。

4）注意事項(xiàng): 監(jiān)測(cè)所用菌片須經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用。生物指示物監(jiān)測(cè)應(yīng)1月1次。

4、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：

1）工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行。

2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)每包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，監(jiān)測(cè)合格方可使用。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽鍋每日做B—D試驗(yàn)合格后方可使用。

3）生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月一次，無(wú)菌生長(zhǎng)。

二、紫外線(xiàn)消毒效果的監(jiān)測(cè)

1、檢測(cè)方法: 開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min（紫外線(xiàn)照射后，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色），觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。

2、結(jié)果判定: 普通 30w 直管型紫外線(xiàn)燈，新燈輻照強(qiáng)度 ≥90μW/cm2為合格；使用中紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2 為合格；30W 高強(qiáng) 度紫外線(xiàn)新燈的輻照強(qiáng)度≥180μW/cm2 為合格。

3、注意事項(xiàng)：

1）因指示卡光敏色塊會(huì)隨時(shí)間發(fā)生變化，放置時(shí)間過(guò)久，指示卡會(huì)變淡，應(yīng)及時(shí)記錄判斷結(jié)果。

2）指示卡應(yīng)用黑色紙包裝，置4℃冰箱內(nèi)儲(chǔ)存，以免光敏色塊遇日光照射不穩(wěn)定變色，而影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。

3）指示卡應(yīng)獲得衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。

三、使用中消毒劑與無(wú)菌物品保存液監(jiān)測(cè)

用試紙或指示卡檢測(cè)化學(xué)消毒劑含量是近年來(lái)化學(xué)消毒劑濃度簡(jiǎn)易測(cè)定方法的新發(fā)展，它解決了醫(yī)院進(jìn)行消毒劑使用過(guò)程的濃度監(jiān)測(cè)。

1、化學(xué)監(jiān)測(cè)：

（1）G-I型消毒劑濃度試紙：

1）適用于過(guò)氧乙酸及其他含氯消毒劑和含次氯酸鈉的清洗消毒劑等的監(jiān)測(cè)。

2）使用方法：取試紙條于消毒劑溶液中，片刻取出。半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，直接讀出溶液所含有效成分濃度值，時(shí)間超過(guò)1分鐘，著色逐漸消退。

（2）戊二醛濃度測(cè)試卡使用辦法：從瓶中取出一條測(cè)試卡，并旋緊瓶蓋，將指標(biāo)色塊完全浸沒(méi)于待測(cè)消毒液中，沾下瓶蓋上的紙墊，去除多余的液體，橫置于瓶蓋上等候5—8分鐘（不要將色塊面朝下，以免受到污染），觀察色塊著色變化，若指示色塊變成均勻黃色，表示溶液濃度﹥2.0%，若色塊全部或仍有部分白色，表示溶液濃度﹤2.0%；

2、生物監(jiān)測(cè)：

1）采樣時(shí)間：采取更換前使用中的消毒液與無(wú)菌器械保存液。2）采樣量及方法：在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌吸管吸取1毫升被檢液，加入9毫升稀釋液中混勻送檢。不同的消毒劑加入相應(yīng)的中和劑，對(duì)于醇類(lèi)與酚類(lèi)消毒液，稀釋液用普通營(yíng)養(yǎng)肉湯即可，對(duì)于含氯消毒液、含碘消毒液、過(guò)氧化物消毒液，需在肉湯中加入中和劑0.1%硫代硫酸鈉；對(duì)于氯己定（洗必泰）、季胺鹽類(lèi)消毒液，許在肉湯中加入3%（w/v）吐溫80和0.3%卵磷脂；對(duì)于醛類(lèi)消毒液，需在肉湯中加入0.3%甘氨酸；對(duì)于含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒液，需在肉湯中加入3%（w/v）吐溫80，以中和被檢液的殘效作用。3）注意事項(xiàng)：

（1）不同消毒劑使用不同的中和劑中和。

（2）采集消毒液樣品時(shí)應(yīng)在消毒液內(nèi)沒(méi)有物品或防入物品消毒作用到規(guī)定時(shí)間之后進(jìn)行采樣。4）質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：

（1）、使用中消毒液每季度監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml,不得檢出致病微生物。

（2）使用中滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，應(yīng)無(wú)菌生長(zhǎng)。（3）無(wú)菌器械保存液必須無(wú)菌生長(zhǎng)。

四、血液透析液監(jiān)測(cè)

1、標(biāo)本采集：透析液的采集應(yīng)采進(jìn)入透析器的透析液和離開(kāi)透析器的透析液

2、監(jiān)測(cè)時(shí)間：每月對(duì)出入透析器的透析液送檢。疑有透析液污染或發(fā)生嚴(yán)重感染病時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口，反滲水出口，儲(chǔ)水罐出口，透析液配比機(jī)，濃縮透析液等。

懷疑或確定病人在透析中熱源反應(yīng)和菌血癥時(shí)，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)。

3、控標(biāo)準(zhǔn)：透析器入口液細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，出口液細(xì)菌菌落總數(shù)必須

≤2000cfu/ml并不得檢出致病微生物。

五、內(nèi)鏡的消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

1、化學(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑、2%戊二醛等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法使用中化學(xué)消毒劑監(jiān)測(cè)的化學(xué)監(jiān)測(cè)部分。

2、生物監(jiān)測(cè)：采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面

采樣方法：用無(wú)菌注射器抽取10毫升含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15毫升無(wú)菌試管從活檢口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)同時(shí)做致病菌監(jiān)測(cè)。

3、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：

（1）消毒劑濃度監(jiān)測(cè)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的使用期限。

（2）消毒后內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡、鼻竇鏡等）應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄，其合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)﹤20cfu/件，不得檢出致病菌。

（3）滅菌后內(nèi)鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、腦室鏡等）應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好記錄，合格標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)菌生長(zhǎng)。

第二篇：消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度

消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度

（一）對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行染菌量和濃度檢測(cè)

1.染菌量監(jiān)測(cè)

消毒劑每季度1次，其細(xì)菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。滅菌劑每月檢測(cè)1次，不得檢出任何微生物。

2.濃度檢測(cè)

應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期檢測(cè)、如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，每次配制后都應(yīng)測(cè)試濃度，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于2次，腔鏡中心要每日監(jiān)測(cè)。

（二）消毒滅菌物品進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

1.消毒物品每季度監(jiān)測(cè)1次，不得檢出致病性微生物。2.滅菌物品每月檢測(cè)1次，不得檢出任何微生物。

3.消毒后的內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡），細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件，并未檢出致病菌為合格。

4.滅菌后內(nèi)鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡）未檢出任何微生物為合格。

（三）紫外線(xiàn)消毒：應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度檢測(cè)和生物檢測(cè)。

1.照射強(qiáng)度檢測(cè)

各科室應(yīng)做好每支燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)時(shí)間和使用人、監(jiān)督人簽名的登記。檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度，新燈管的照射強(qiáng)度50≧?W/cm2，使用中的燈管照射強(qiáng)度≧70?W/cm2。

2.生物檢測(cè) 必要時(shí)進(jìn)行

（四）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)

1.各科室按照要求每季度對(duì)本科重點(diǎn)區(qū)域的空氣、物體表面及醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。2.醫(yī)院感染管理科應(yīng)每季度對(duì)重點(diǎn)科室及病房等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，并做好檢測(cè)統(tǒng)計(jì)分析。

3.判定標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院內(nèi)感染檢測(cè)監(jiān)控目標(biāo) ?醫(yī)院感染發(fā)病率（現(xiàn)患率）≤10%。?醫(yī)院感染現(xiàn)患率實(shí)查率≧96%。③醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%。④抗菌藥物使用率≤60%。⑤清潔手術(shù)切口感染率≤0.5%。⑥醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。

⑦衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2

⑧Ⅰ、Ⅱ類(lèi)環(huán)境科室物體表面細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2；Ⅲ、Ⅳ類(lèi)環(huán)境科室物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2。

⑨Ⅰ類(lèi)環(huán)境科室空氣細(xì)菌總數(shù)≤4.0/皿（30min），Ⅱ類(lèi)環(huán)境科室空氣細(xì)菌總數(shù)≤4.0/皿（15min），Ⅲ、Ⅳ類(lèi)環(huán)境科室空氣細(xì)菌總數(shù)≤4.0/皿（5min）。

⑩消毒后內(nèi)鏡細(xì)菌總數(shù)20cfu/件，并未檢出致病菌。

?使用中的滅菌用消毒液為無(wú)菌生長(zhǎng)；使用中的皮膚粘膜消毒液染菌量≤10cfu/ ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml嗎，不得檢出致病性微生物。

母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上不得檢出沙門(mén)氏菌、大腸埃希菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門(mén)菌。

第三篇：消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作方案

麻布崗中心衛(wèi)生院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作

方案

為了加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,提高消毒滅菌質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，按照衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》定期對(duì)醫(yī)院各臨床科室的空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、使用中的消毒液、壓力蒸氣滅菌等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)。具體監(jiān)測(cè)工作方案如下：

一、成立消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)小組： 組 長(zhǎng)：黃林青 副組長(zhǎng)：劉鋒

成 員：楊幸秀、萬(wàn)輝連、樂(lè)麗芬、李碧珍、黃育紅、王四蓮、楊麗春、劉志惠、鐘瑞芬。

二、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

1、供應(yīng)室應(yīng)按照消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)的要求與方法做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)并記錄備查，滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。

（1）壓力蒸汽滅菌器必須進(jìn)行每鍋物理監(jiān)測(cè)，每包內(nèi)、外化學(xué)監(jiān)測(cè)，預(yù)真空（脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，生物監(jiān)測(cè)每周監(jiān)測(cè)一次，每月需送市或區(qū)CDC監(jiān)測(cè)一次。

（2）滅菌器新安裝、移位和大修后應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過(guò)后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空（脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D測(cè)試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。

2、使用科室對(duì)使用中消毒劑進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)一次，戊二醛每周監(jiān)測(cè)二次(胃鏡室每天使用前監(jiān)測(cè)一次)，使用中滅菌劑、消毒劑細(xì)菌污染監(jiān)測(cè)每月一次。

3、紫外線(xiàn)消毒進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)（燈管應(yīng)用時(shí)間，累計(jì)照射時(shí)間，做好記錄和簽名）紫外線(xiàn)燈管每周擦拭一次，每半年監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度一次。

三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)測(cè)。

2、對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病房、母嬰室、口腔科、內(nèi)窺鏡室、治療室、換藥室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。四、二級(jí)監(jiān)測(cè)

1、科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士每月應(yīng)協(xié)助檢驗(yàn)科做好消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)不合格項(xiàng)目及時(shí)查找原因，進(jìn)行整改后復(fù)查，監(jiān)測(cè)資料記錄完整備查。醫(yī)院感染專(zhuān)職人員和兼職檢驗(yàn)人員每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將結(jié)果反饋到科室。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題提出整改建議，督查改進(jìn)。

2、每年委托市/縣疾控中心來(lái)我院進(jìn)行醫(yī)院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)至少2次，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，按監(jiān)督意見(jiàn)進(jìn)行整改。

第四篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院滅菌物品的供應(yīng)任務(wù)，滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危，滅菌質(zhì)量和滅菌器的滅菌效果與操作情況密切相關(guān)。濕包是蒸汽滅菌中常出現(xiàn)的問(wèn)題，因?yàn)椋睗袷拱鼉?nèi)外形成一個(gè)連續(xù)的液體通道，使包裹的無(wú)菌性受到破壞，所以視為滅菌失敗。必須重新包裝滅菌方可下送至臨床科室使用。如此反復(fù)的消毒滅菌既浪費(fèi)時(shí)間又消耗材料，也影響臨床正常工作，因此，供心室工作中應(yīng)注意對(duì)濕包的識(shí)別判斷并采取有效措施加以控制。

1濕包判斷

根據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，消毒包含水量一般不超過(guò)3％，超過(guò)6％為濕包。有以下情況之一致使包裝材料受潮造成生物破壞，均視為濕包。

1.1消毒包外有水滴，觸摸包布有潮濕感。

1.2固定的化學(xué)指示膠帶有水痕跡。

1.3消毒包內(nèi)有水滴。

1.4消毒包內(nèi)有被吸收的水分。被吸收的水分是指盆具和器械盤(pán)墊的吸水巾吸收的細(xì)小水分，通常只在打開(kāi)消毒包后，檢查觸摸吸水巾時(shí)才發(fā)現(xiàn)。這部分水分可通過(guò)蒸發(fā)和再冷凝穿過(guò)包裹布。2引起濕包的因素

2.1鍋爐房供給蒸汽不穩(wěn)定，蒸汽壓力不足0.3MPa。

2.2蒸汽中水分含量過(guò)高。

2.3干燥時(shí)間不足。

2.4待消毒包過(guò)大，布包包裝過(guò)緊，器械包包內(nèi)器械件數(shù)多，沒(méi)有用吸水巾分隔，產(chǎn)生冷凝水不易汽化。

2.5滅菌前后消毒包擺放不當(dāng)致使潮氣不能脫離包裹。

2.6金屬物品置上層冷凝水滴濕下層布類(lèi)物品。

2.7消毒車(chē)架上滅菌物品緊貼鍋壁或鍋底被冷凝水打濕。

2.8蒸汽排出管道未及時(shí)清除纖維屑及沉積物致堵塞不暢。

2.9滅菌器性能的維護(hù)及保養(yǎng)不當(dāng)。

3濕包控制

3.1加強(qiáng)與鍋爐房的溝通，取得適合滅菌所需的安全穩(wěn)定蒸汽，避免正在滅菌中鍋爐加水。滅菌前排盡管道內(nèi)冷凝水，預(yù)熱時(shí)間不少于15分鐘。

3.2強(qiáng)制干燥時(shí)間不少于20分鐘，并根據(jù)實(shí)際情況予以調(diào)整。滅菌結(jié)束后，滅菌器內(nèi)溫度降至60℃以下，待自然冷卻10分鐘以上再打開(kāi)滅菌器，取出滅菌物品。物品取出后應(yīng)放在鋪有織物的臺(tái)面上冷卻一段時(shí)間使之降到室溫，再下送到各臨床科室或放入無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜內(nèi)，這期間應(yīng)遠(yuǎn)離冷氣或冷氣出口的地方以防再次形成冷凝水。

3.3消毒包正確包裝。物品包裝大小松緊適宜，體積不大于30 cm×30cm×50cm，敷料包不超過(guò)5kg，器械包不超過(guò)7kg,盤(pán)、盆、碗等皿類(lèi)物品盡量單個(gè)包裝。必須多個(gè)包裝在一起時(shí)所用器皿的開(kāi)口應(yīng)朝向一個(gè)方向，器皿之間用吸水巾隔開(kāi)。

3.4消毒包正確裝載物品裝載時(shí)，使用專(zhuān)用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門(mén)；各滅菌包之間相隔≥2．5 cm，消毒物品離鍋底6cm以上，最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔

7．5cm。器械包及儲(chǔ)槽類(lèi)容器應(yīng)平放；盤(pán)、盆、碗類(lèi)就稍向前傾斜、側(cè)立或倒立，紡織類(lèi)包豎立；玻璃瓶與管腔類(lèi)包應(yīng)開(kāi)口一致并開(kāi)口向下或側(cè)放。不同類(lèi)物品同鍋滅菌時(shí)金屬類(lèi)器械包放下層，紡織類(lèi)與管道類(lèi)物品包放上層，大包放上層，小包放下層。靠門(mén)處物品蓋防濕布，并用不銹鋼彎盤(pán)對(duì)著安全閥排汽口裝冷凝水，開(kāi)門(mén)后及時(shí)倒掉，避免濕包形成。

3.5滅菌后物品的處理滅菌物品應(yīng)放于離地高25cm，離天花板50cm，離墻遠(yuǎn)于5cm的載物架上，并加蓋防塵罩。滅菌物品儲(chǔ)存在密閉柜并行清潔與消毒措施，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，限制無(wú)關(guān)人員出入。

3.6請(qǐng)?jiān)O(shè)備科人員定時(shí)維護(hù)保養(yǎng)滅菌器及時(shí)清除過(guò)濾器渣屑沉積物，操作人員隨時(shí)注意設(shè)備運(yùn)作情況。運(yùn)轉(zhuǎn)異常及時(shí)報(bào)告維修，并認(rèn)真做好脈動(dòng)真空蒸汽壓力滅菌器的B-D測(cè)試、工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。

4小結(jié)

供應(yīng)室工作中滅菌質(zhì)量是關(guān)鍵。在保證蒸汽質(zhì)量，滅菌前物品正確準(zhǔn)備及裝載，干燥時(shí)間充足，滅菌冷卻方法正確，可減少濕包的產(chǎn)生。節(jié)約成本，保證滅菌質(zhì)量，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

第五篇：醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃

2013年醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃 按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際工作情況，特制定2013年消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃如下：

一、監(jiān)測(cè)目的 定期對(duì)空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒液、紫外線(xiàn)燈、壓力滅菌器等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)不符合要求的立即整改，保證消毒效果和滅菌質(zhì)量，有效地預(yù)防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

二、監(jiān)測(cè)范圍 全院各科室空氣、物表及醫(yī)務(wù)人員手，使用中的消毒滅菌劑、紫外線(xiàn)燈、壓力蒸汽鍋等消毒滅菌器材，消毒后（滅菌后）物品，入、出透析器的透析液。

三、監(jiān)測(cè)要求 空氣監(jiān)測(cè)：對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。各科室院感專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)采樣前的清潔消毒等準(zhǔn)備工作并采樣，檢驗(yàn)科出具檢驗(yàn)報(bào)告，院感科負(fù)責(zé)督導(dǎo)與協(xié)調(diào)工作，以保證監(jiān)測(cè)效率； 如有不合格的須一周內(nèi)進(jìn)行整改并重新監(jiān)測(cè)，仍不合格的，立即書(shū)面報(bào)告院感科，由院感科組織相關(guān)專(zhuān)家查找原因，每次整改、監(jiān)測(cè)要有相關(guān)記錄。

四、監(jiān)測(cè)計(jì)劃 醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃

科室 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目或物品 監(jiān)測(cè)頻率 空氣、醫(yī)務(wù)人員手 每季度一次 每月一次 重癥監(jiān)護(hù)病房 使用中消毒劑、物體表面 空氣、醫(yī)務(wù)人員手 每季度一次 每月一次 新生兒病房 使用中消毒劑、奶嘴、奶瓶、溫箱 物體表面、血液透析液、透析用水、使用中每月一次

的消毒劑 血液透析室 醫(yī)務(wù)人員手、空氣、內(nèi)毒素檢測(cè) 每季度一次

物體表面、使用中消毒劑、滅菌物品抽檢 每月一次 手術(shù)室 每季度一次 醫(yī)務(wù)人員手、空氣 消毒物品、滅菌物品抽檢、滅菌器監(jiān)測(cè)（包每月一次

括物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)）供應(yīng)室 每季度一次

醫(yī)務(wù)人員手、空氣 物體表面、使用中消毒劑、滅菌物品 每月一次 每季度一次 婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）醫(yī)務(wù)人員手、空氣 物表、儲(chǔ)血冰箱 每月一次 每季度一次

輸血科 醫(yī)務(wù)人員手、空氣 醫(yī)務(wù)人員手、空氣 每季度一次 每月一次

滅菌物品抽檢、物表、使用中消毒劑 口腔科門(mén)診 每周一次 滅菌器生物監(jiān)測(cè) 消毒后內(nèi)鏡、空氣、內(nèi)鏡消毒劑 每季度一次 胃腸鏡室 物體表面、滅菌物品抽檢、使用中消毒劑 每月一次 每周一次 五官科 滅菌器生物監(jiān)測(cè)

每季度一次

醫(yī)務(wù)人員手、空氣 使用中消毒劑 每月一次

每季度一次 門(mén)診婦產(chǎn)科 空氣 使用中消毒劑、消毒物品 每月一次

門(mén)診五官科 物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑 每月一次 每季度一次 急診科 空氣 物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑 每月一次 每季度一次 感染科 空氣 使用中的消毒劑、滅菌物品抽檢 每月一次 外

一、外

二、外

三、每季度一次 外四 空氣 纖支鏡、使用中的消毒劑 每月一次 每季度一次 內(nèi)一科 空氣 使用中的消毒劑 每月一次 每季度一次 內(nèi)

二、內(nèi)

三、內(nèi)四 空氣 醫(yī)院感染管理科 二〇一二年十二月十二日