第一篇：護理質量安全管理可追溯制度

護理質量安全管理可追溯制度

根據質量管理年要求及 醫院安全重點工作，護理部持續抓好護理服務安全，建立健全新的護理質量管理體系，充分發揮護理質量管理委員會及各科護理質量監督員的作用。切實落實好核心制度，將質量安全責任細化到人，落實到位形成可追溯機制。

1、建立護理質量安全管理組織對護理質量進行監控不定期的進行護理質量檢查。

2、嚴格執行醫院各項核心制度及各項護理操作規程。

3、抓好重點科室、重點部門及一些易出現問題的薄弱環節、薄弱人員，嚴格管理、加強重視、經常檢查護理工作關鍵流程的落實。

4、加強護理人員的安全教育，發揮護理部-護理質量安全管理、質量督察委員會-科室質量控制組三級質控管理組織作用，將各項安全措施落實到人、到位。

5、對發生的不安全因素做好性質的評估工作。及時收集相關事件的有關資料，掌握事態發展狀況，做好保留差錯事故現場及物品的保護。

6、發生差錯事故后立即上報有關部門，采取有關措施立即組織搶救、補救措施，減少不良反應的發生，將事故差錯降低在最小范圍。

7、成立事件處理小組，作好事件處理紀錄，追查事件發生的原因、經過、責任人、后果。對造成的不良影響和后果，按照有關條例給予定性處理。

8、對疑難未定性的差錯組織學術討論。

9、對發生差錯的責任人，要反思事件發生的嚴重性，讓其認真剖析自己，查找自己在工作中出現問題的原因，制定整改措施。本著教育護理人員的態度，為避免今后發生此類事件做好預防工作。

10、質量安全列入對科室及個人考核中。

第二篇：護理質量可追溯制度

護理質量可追溯制度

1、護理質量管理委員會及各質控小組，科室質量控質人員必須高度重視護理質量工作，列入議事日程，做到分工和責任明確。護理部主任、護士長親自抓，抓管理，勤檢查，促落實。

2、建立健全護理質量管理可追溯機制，護理質量管理委員每季度定期對上一季度護理質量檢查中反復出現的問題進行分析，評價，對質量標準中不適宜的條款進行修訂，以利持續改進，促進護理質量的進一步提高。

3、把護理質量管理貫穿到護理工作的全過程，重點抓環節與終末質量，專項護理質量管理，做到抓質量與完成各項任務相結合，質量與安全相結合，以提高綜合管理能力和效能。

4、各質控組在護理質量管理委員會的組織管理下，積極開展工作，對每次檢查結果及時匯總分析，將存在問題以書面形式及時反饋到科室，督促科室護理工作的不斷改進。

5、各科室針對存在的質量問題，及時組織討論分析，找原因，制定切實可行的整改措施，積極改進。

6、護理部質控組在各科整改后，及時進行質量復查評價，并將質量考核信息及時上報主管院領導，主管領導針對護理部提出的意見和建議給予批示。

7、對個別科室反復存在的質量問題，經護理部質量管理委員會質控組多次督促無果，按醫院的相關規定進行嚴肅處理。

8、護理質量可追溯程序：護理部質量控制組在質量檢查后的24小時內，及時將存在的問題反饋給科室，科室應立即組織本科質控人員及全體護理人員進行討論、分析、查找原因，制定整改措施，積極改進，并進行效果評價，在1周內向護理質量管理委員會申請復查，護理質量管理委員會接申請后在24小時內做出應答，如遇周末，則在次周周一組織質控組對該科室復查，并做出復查結論

曲沃縣中醫院護理部

第三篇：手術室護理質量可追溯機制

成都市XXX第二人民醫院 手術室護理質量可追溯機制

為進一步加強手術室護理質量管理，保障手術病人的安全，現根據《XX醫護理質量可追溯機制》，特制定我院《手術室護理質量可追溯機制》如下：

一、建立健全手術室護理質量管理組織，合理分工、明確職責。

二、每年根據護理部質量管理工作計劃和科室護理質量管理動態，修定科內護理質量管理計劃。

三、不斷完善修訂手術室各項規章制度、常用護理技術操作規程和各班工作標準。

四、不斷完善修訂手術室各級各崗位護理人員職責，完善護理工作流程，使每一項工作都有人負責，能落到實處。

五、嚴格執行各項核心制度，加強質量過程、關鍵環節質量管理。如：手術病人交接、安全核查、風險評估、標本交接、院感管理等制度的執行，記錄完善。

六、認真實施科室護理質量管理工作計劃，每月開展質控活動4次，對存在的問題從管理的角度和執行人的角度客觀地進行追溯，及時分析、及時整改，并對改進效果進行評價。

七、責任追溯過程中，對執行人不按規定、原則、標準、流程和職責開展工作，按績效考核方案進行考核，同時，加強對責任人的教育培訓。

八、對相關科室存在的問題，及時反饋給相關科室主任（護士長）或當班護士，及時改進。

九、加強科內護理人員對科室質量管理制度標準的培訓、學習，使之能熟練掌握運用，提高執行能力。

十、加強手術相關不良事件的報告、調查和分析，提高護理質量。

二○一一年一月十日

第四篇：護理質量與安全管理

護理質量與安全管理計劃

2013年本病區將圍繞三級甲等綜合性醫院的評審標準，切實做好護理工作，落實各項規章制度，加強“三基”培訓，提高護理質量和服務質量。

一、病區護理質量管理

1、護士長進行每日檢查，發現問題及時解決。

二、護理差錯事故的防范與控制

1、通過早會、業務學習等形式反復強調，加強護理安全教育，提高安全意識。

2、科室有安全防范教育及措施。

3、科室發生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時上報報表。

三、藥物安全管理

1、急救藥品、藥品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。

2、科室備用藥品做到“四固定”。近期藥物予以標識，及早使用，以防浪費。失效藥物及時清理報廢，以免誤用。冰箱藥物專用，嚴禁放入雜物，每日檢查冰箱溫度并做好登記記錄。

3、科室專人負責，每月大檢查一次，護士長督查落實情況。

四、護理病歷質量控制

1、嚴格按照護理文書質量檢查標準檢查病歷，按江西省護理文件書寫規范書寫病獨聯體。

2、護理文書書寫要求及時、準確、客觀、完整。

3、護理文書質控員每月對護理文書質量進行全面檢查。

4、文書質控小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施、記錄時間及內容。

5、護士長嚴把出科病歷質量關，對出科病歷及時檢查。并就存在問題及時召開科室會議，落實改進措施。

五、健康宣教和病人滿意度

1、本科備有常見疾病護理常規和標準健康教育計劃，供各級護理人員學習和應用。

2、對病人的不同階段及時進行健康教育。

3、護士長經常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。

4、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。

5、患者投訴應及時調查了解，如實按醫院規定處罰。

六、護理人員素質的提高、1、加強三基培訓及專科理論的提高，每月組織護理人員業務學習、小講課及每天晨間提問，每季度對護理人員進行理論考試和操作考試。

2、每月一次護理查房，每月兩次業務學習。

3、加強對新人員的培訓，督查她們的自我學習。對落后分子重點幫助。

七、護理質量持續改進。

1、根據科內存在的突出問題進行持續質量的改進，每半年上交護理部。要求科內各人員積極參與持續質量的改進，科內護理骨干提出存在問題進行討論、分析并改進方法。科內護理人員要求人人知曉方法并按照改進方法執行。

2、平時檢查工作時按照持續質量改進的方法執行。

第五篇：新疆農產品質量可追溯制度工作匯報 xiugai

新疆農產品質量安全可追溯制度試點項目工作總結

為進一步提升新疆農產品質量安全水平和全程監管能力，按照2010年中央1號文件提出的“發展園藝作物標準生產基地，開展標準化創建活動”、“推進農產品質量可追溯體系建設，支持建設出口基地”的要求，我區堅持政府引導、企業實施、重點突破、分步推進、強化監管的原則，探索在農業系統建立農產品質量安全可追溯制度的經驗和模式。根據2010年種植業產品質量可追溯建設試點工作總體要求，以點帶面、點面結合，進一步拓展設施農業產品質量可追溯工作的深度、精度和廣度。在“點”上，以吐魯番市葡萄溝果業農民專業合作社為基本追溯單元，完成產品信息識別、產品生產記錄、包裝和標識上市。在“面”上，吐魯番市農業局協助、指導試點企業完善可追溯制度試點工作，逐步在本市推廣，并建立了有效的監督管理機制；自治區優農中心建立省級農產品質量安全信息追溯查詢平臺，并將試點成果逐步在全區基地縣和標準園推廣。

我區在農業部優農中心大力支持和吐魯番市農業局的全力配合, 在試點單位和技術服務部門的共同努力下，一年來各項工作扎實推進，各項任務順利開展，項目建設取得一定的成效。現簡要匯報如下：

一、項目進展情況

1、工作體系基本形成

健全的工作體系是項目成功的基礎。為保障項目的順利實施，項目各級管理部門和承擔單位在項目建設之初成立了領導小組和工作小組，明確責任，細化分工。作為項目主管部門,優質農產品開發服務中心組成了項目工作組，專人集中辦公。一年來，項目工作組在項目規劃、組織實施、監督檢查、研究總結等方面組織開展工作，為項目的順利實施提供了強有力的保障。項目承擔單位作為項目的實施主體，合理調配資源、開展人員培訓、落實相關措施，切實有效地完成了各項目具體實施工作。

2、加強人員培訓

為使我區各農業部門、農業企業和農民專業合作社對農產品質量可追溯制度有更深的了解和認識,充分發揮良好農業規范（GAP）認證農產品質量可追溯制度在農業生產、管理等方面的重要作用，構建現代農業發展長效機制，年初，在部優農中心的大力支持下，我廳成功舉辦了自治區良好農業規范（GAP）認證及農產品質量可追溯制度建設培訓班，特別邀請農業部及農業廳專家，對各地州農業部門相關負責人，相關企業、農民專業合作社質量管理人員共120人進行有關農產品質量安全可追溯制度建設與實踐、良好農業規范（GAP）認證理論與實踐、農業品牌與名牌創建等相關內容的培訓，通過培訓各級學員明確了在農產品質量安全體系中農產品追溯制度建設的重要性，在全區范圍取得的了明顯的成效。前不久，我廳組織各地州、市農業 局管理及技術人員參加了中國農業科學院組織舉辦的“良好農業規范（GAP）認證及農產品質量可追溯制度建設培訓班”，進一步提高其對農產品質量安全可追溯制度建設重要性及關鍵制度建設的認識，提升人員素質。為使追溯產品質量管理上水平，項目試點單位在建設之初就引入了質量檢驗檢測機構，承擔了可追溯產品的檢測，在不斷提升可追溯企業質量安全水平方面發揮了技術支撐作用。目前，各級項目單位職責清晰、分工協作、合力推進，為追溯工作的順利實施奠定了堅實的基礎。

3、制度體系基本建立

合理的制度體系是項目成功的保障。為規范項目的實施與管理，我區合理運用中華人民共和國農業行業標準《農產品質量安全追溯操作規程 NY/T 1761—2009》及《農產品質量安全追溯操作規程水果NY/T 1762—2009》等標準，在此基礎上，根據項目試點單位工作實際制定了農產品質量追溯項目管理辦法等相關制度；縣級單位也建立了符合本單位追溯工作實際的制度體系，追溯工作制度框架已基本搭建完成，制度保障作用初步得到體現。吐魯番市葡萄溝果業農民專業合作社，制定的從葡萄生產到銷售的一整套追溯工作制度，內容細致嚴謹、可操作性較強，在推動了葡萄產品追溯系統建設、推動了葡萄產品追溯系統建設、落實質量安全責任、提高應急處理能力等方面發揮了重要作用。

試點企業吐魯番市葡萄溝果業農民專業合作社購置了農藥 殘毒快速檢測儀器2套，與地區質量技術監督局合作，葡萄銷售期對本鄉范圍內的葡萄進行果糖、果酸的檢測，檢測合格的葡萄發放質量可追溯條形碼與原產地標識，對檢測不合格的產品堅決不予發放條形碼和原產地標識。另外建立和完善投入品管理、生產檔案、產品檢測、基地準出、質量追溯等5項全程質量管理制度，形成產品質量安全管理長效機制。

2010年，在吐魯番市農業局倡導下，葡萄溝果業農民專業合作社大力建設葡萄標準園區，在整個生產管理過程中采用設施綜合管理技術，高新節水技術，實施標準化管理，通過實施中國綠色食品發展中心發布的葡萄的技術標準，制定技術規程運用于標準園生產，發展葡萄常規品種的同時，引進新品種，全面提高葡萄的品質，達到綠色葡萄標準化生產。同時，通過加大對農業投入品的管理，采用科學的施肥、植保技術配套，有效降低葡萄投入成本，減少農業污染，提高葡萄生產的綜合效益，從而推動了吐魯番市葡萄產業化的發展。

4、質量安全責任和意識逐步得到提升

企業的誠信意識是項目建設的前提。一年的項目建設工作使項目承擔單位的誠信守法意識、社會責任意識得到不同程度的提高，產品質量安全保障能力進一步增強。一方面，農民專業合作社為滿足追溯工作的需要，進一步細化生產流程，完善生產規范，優質安全農產品的生產能力和生產水平得到提升；另一方面，隨著質量追溯工作的逐步深入，企業和職工的質量安全意識和自我 約束能力都不斷增強，社會責任感逐步強化。吐魯番市葡萄溝果業農民專業合作由于實施了追溯項目，承擔種植任務的農戶質量安全意識明顯增強，使用投入品環節，都能自覺履行領導簽字制度，未經領導簽字許可使用的投入品，農戶都堅決不予使用。各級項目主管領導將實施追溯項目提升到企業回饋社會、體現社會責任的高度認真對待，使追溯項目的意義在更高層次上得以體現。

5、經濟社會效益逐漸顯現

產品效益是項目可持續發展的動力。開展追溯工作，提升了優質安全農產品品牌形象，提高了我區優質農產品的價值，樹立了企業的知名度和公信力。吐魯番市葡萄溝果業農民專業合作全面實施質量追溯制度后，在市場上樹立了優質安全農產品的良好形象，大力開展葡萄分等級、可追溯，狠抓質量關，從產品采摘、分級、包裝、冷藏各個環節入手，確保產品質量，做到商品化處理。今年吐魯番市葡萄溝果業農民專業合作社社員的葡萄是7月20日左右陸續開園的，從開園初期銷售就很火爆。合作社將生產的“蘇公塔”牌優質綠色食品葡萄通過外地的大型超市及商貿公司外銷，不但加大了銷售量同時價格較往年上漲了30%左右，以品牌擴大影響力，開拓市場，提高經濟效益，增加農民收入。市場競爭力明顯增強，形成了質量與效益共贏的良好發展局面。發揮示范帶動作用是項目建設的重要目標。

6、示范帶動作用初步體現 發揮示范帶動作用是項目建設的重要目標。吐魯番市葡萄溝果業農民專業合作社作為現代農業建設的排頭兵，率先實施質量可追溯制度，不僅更加充分地體現了合作社的發展優勢，同時還為輻射帶動全市的現代農業發展提供了新的示范平臺。在葡萄溝果業農民合作社的帶動下，吐魯番市有3家企業和合作社在生產和銷售上都實行了農產品質量安全追溯制度，追溯系統已進入了試運行階段，為在吐魯番市農業系統推廣追溯項目邁出了重要的一步。

二、工作中存在的主要問題

1、組織管理工作需進一步加強

作為項目主管部門，我們充分發揮了上傳下達、監管協調的作用，但對項目承擔單位健全機構、明確分工、措施到位率的指導、督促、檢查等組織管理以及良好工作體制形成上仍需進一步加強。

2、規章制度建設需進一步完善。

項目承擔單位雖然制定了一系列追溯制度，但仍存在制度內容較空泛、語言表述不準、編寫不夠規范等問題。還有一些制度流于形式、缺乏可操作性，與項目的管理要求仍存在差距。

3、技術支撐能力需進一步提升。

現行的追溯信息系統仍需細化功能、擴充內容。如完善定制、采集、匯總子系統，優化界面設計，豐富組件功能，增加標簽監 管功能；開發后臺匯加系統、網上質量監管系統、信息上報監管系統、標簽使用監管系統、權限管理系統等。

4、人才隊伍建設需進一步推進。

提高項目承擔單位的人員素質、能力水平，有的單位項目技術負責人工作忙，不能全身心投入項目建設工作；有的只懂管理，不懂技術，缺乏必備的操作能力；項目承擔單位技術人員流動性大或留不住人才，影響了項目的持續開展。

5、項目資金缺乏。由于試點項目資金較少，僅能維持正常的工作運轉，無法對項目試點單位形成實質性支持，導致試點單位積極性不高，一定程度上影響項目的順利開展。

三、下一步工作重點

1、加強項目管理，完善制度建設

主管部門重點強化對本墾區追溯項目的監督指導，落實措施，做好墾區與項目工作組、項目承擔單位之間的協調服務工作。項目承擔單位要強化對標識和標簽的管理，規范使用程序，嚴格使用要求；加強對追溯信息的監督管理，確保追溯產品信息真實、及時上傳;規范資金使用，確保專款專用。

將有針對性地認真研究已試行的追溯工作制度，對不完善的地方予以修訂。同時，督促當地項目主管部門盡快制定完善本級制度，并指導項目承擔單位進一步完善本單位追溯工作規章制度，為項目科學、有效、可持續開展提供制度保證。

2、建設信息網絡，優化信息系統 積極爭取資金，支持完善信息系統中的硬件配置及軟件配置，包括計算機、服務器、普通打印機、互聯網建設、培訓宣傳設備、打印耗材等以及操作系統、數據庫、防火墻、殺毒軟件等。完善關鍵設施配置，列表說明追溯系統擬采用的標簽打印機、貼標機、噴碼機、條碼采集器、IC卡、射頻卡、IC 卡讀寫器、射頻卡讀寫器等專用設備。進一步提升追溯信息系統的規范、簡便、靈活和可操作性。

3、開展培訓宣傳，組織交流研究。

項目主管部門仍將有針對性地開展人員培訓，提升從業人員能力。同時，多渠道宣傳推廣可追溯企業和產品，擴大社會影響力。在追溯專項技術、信息平臺、國際標準、法律法規等方面加強研究，開展國際技術交流與合作，促進可追溯工作能力不斷提升。