第一篇：加強護理安全管理 提高護理工作質量

加強護理安全管理 提高護理工作質量

[摘要] 目的：護理安全管理是保證護理質量的基礎，是防止和減少醫療事故和醫療糾紛的重要環節。方法：通過開展安全教育、規范制度等措施加強護理安全管理。結果：護理工作面廣，瑣碎復雜，存在不安全因素較多，直接影響患者疾病的康復，從細節上落實護理安全和管理，保證患者的安全。結論：護理人員在實際工作中應加強工作責任心，預防不安全隱患，提高護理質量。

[關鍵題] 護理；質量 ；安全

護理安全管理是保證護理質量的基礎，在實踐中我們體會到，護理安全重在務實，從細節上抓管理，在實際工作中加強工作責任心，預防不安全隱患，提高工作質量，為患者創造一個安全、整潔、安靜、舒適的環境，促進患者早日康復。近幾年來我院著重抓醫療護理安全工作，使我院醫療護理管理工作質量有了很大提高。具體方法如下：

1安全教育是提高護理質量的核心

1.1經常開展安全教育

教育護士從思想上認識到安全意識是保證護理安全的前提條件，經常進行安全教育，使護士牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念，不斷增強安全意識，落實護理安全措施，在工作中忠于職守，愛崗敬業，患者至上，熱情服務，一切為了患者，維護患者權利，為患者排憂解難。

1.2規范護理規章制度

護理規章制度是護理安全的基本保證，是執行各項護理工作的標準，也是護理管理的重要內容，護理部建立了相應的規章制度，制訂了護理工作流程、工作目標，責任到人，定期組織全院護士學習醫院的各項護理管理制度以及《衛生法律法規》、《醫療事故處理條例》等文件，對護士開展安全知識講座，典型案例分析和安全知識考試，做到護理安全人人知曉，人人有責。

1.3加強安全管理

安全管理是保證護理安全的基礎，工作質量是醫院的生命線，加強護理質量的監管力度，不定期地對護理工作進行監督、檢查、求證。落實護理人員崗位責任制，崗位責任是搞好護理安全的關鍵，根據各科室工作特點，進行明確的分工，做到責任落實到人，各班工作有序，做到忙而不亂，一切為“以患者為中心”，做好各項護理工作同時要減少或杜絕不安全隱患，切實讓患者在住院期間感到安全，消除思想顧慮，專心治療。

2加強護理工作環節質量

2.1加強對環節質量的監控

建立質量控制小組，定期對醫院的護理環節質量進行檢查，在檢查中發現的違規操作、差錯、護理缺陷，及時反饋、查處，并完善制度、加強監管，杜絕類似的情況再次發生，做到護理質量有人抓，事事有人管。

2.2規范工作流程，注重環節質量

做好對患者的入院介紹，爭取患者的合作，患者面對陌生環境難免會產生生疏感覺，護理人員應對患者態度和藹，住院后及時介紹醫院的《患者須知》和規章制度，實施健康教育，讓患者掌握住院規則，配合醫護人員積極治療。建立各種護理工作流程，各種醫囑執行查對制，差錯事故報告處理等應對流程，認真對待每一起差錯和護理缺陷。

2.3加強重視護理人員的理論知識、技能培訓考核

提高護理人員的理論基礎和技術水平是護理安全的一個重要方面，有計劃地組織護理人員學習業務知識，反復訓練專業技能，做到技術精湛，精益求精，努力提高護理人員的技術水平，嚴防技術性護理缺陷，從根本上防止差錯事故的發生，保證護理安全。落實各種操作前的查對制度，如“三查八對，一注意”(擺藥后查，服藥、注射處置前查，服藥、注射處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，用藥后反應)，認真查看藥品有效期限、澄明度、配伍禁忌，做到準確無誤，嚴防護理差錯事故的發生。

2.4定期召開患者工休座談會

定期召開患者工休座談會，傾聽患者的寶貴意見，便于不斷改進護理工作中的不安全隱患，讓患者對醫院的醫療護理工作放心滿意。

3總結

護理工作是一門技術性、專業性很強的學科，患者的安危與護理人員的精心護理是分不開的，常言道“三分治療，七分護理”，護理人員最直接接觸患者，最了解患者的情況，容易發現和掌握患者的病情變化。尤其對危重患者，護理人員通過精心護理，嚴密觀察患者的生命體征，及時了解患者的病情變化，做到心中有數，可給醫生提供可靠的依據，發現問題積極采取措施及時處理，可避免并發癥的發生。

護士不僅應做好各項護理工作，還要注重強化護士工作的流程，落實護理安全工作。安全是醫療質量的重要組成部分，在醫院工作中，醫療護理質量在各個環節中是緊密聯系的，要不斷地完善工作中的細節管理。護理管理者要有較強的責任心，敏銳的觀察能力，善于發現工作中的薄弱環節和導致醫療糾紛的高危隱患，及時采取相應的處理措施，杜絕問題的出現。還要有耐心，對護理質量及安全問題經常講，反復抓，針對不同時期的傾向問題重點督導，增強管理作用。醫院質量與安全是醫療服務的基礎，是醫院管理的核心內容，只有樹立持續質量改進的觀念，常抓不懈，才能保證醫院護理工作的安全穩定和健康發展。

第二篇：淺談如何提高護理質量

淺談如何提高護理質量

關鍵字： 提高護理質量

近年來，隨著醫學觀念的不斷轉變、整體護理的全面開展，以及醫院發展的新形式與護理工作任務繁重及患者及家屬期望值增高的矛盾日益明顯。為提高護理質量，體現以病人為中心，滿足患者的需求，護理部在重點抓“三基”、“三嚴”的基礎上，努力提高護理人員的自身素質和文化程度，注重語言行為規范及禮儀培訓。2005年全年全院護理工作滿意度達到了95.21%，未發生一起護理投訴，各項護理質量檢查指標均比去年同期不同程度地提高。筆者結合工作實踐，談幾點經驗和體會。

加強高素質護理人才的培養才能適應護理工作的新要求

1.1 現代醫學模式的轉變對護理工作提出新的挑戰 現代醫學模式對疾病的治療及指導意義日益被人們所接受，這就要求護士的知識更加豐富，不僅要掌握醫學、護理學知識，還要掌握護理心理學、社會學、人文學等多學科的知識，只有在熟練掌握護理理論知識和基本技能的基礎上，才能實現人性化護理。

1.2 患者對護理人員的期望，要求高水平的護理 患者就是上帝，上帝的地位始終是最突出和最重要的。患者對護理服務滿意度是衡量護理質量優劣的唯一標準。護士不僅是醫療服務的提供者，還是健康教育的執行者，如果醫學知識和專業技能不扎實，就很難滿足患者對護理工作不斷提高的期望。

醫院在培養高素質護理人才中面臨的困難

2.1 觀念的問題 長期以來，護理工作很大程度上仍局限在被動的執行醫囑的范圍內。俗話說“醫生的嘴，護士的腿”。社會上的重醫輕護現象，使護士地位相對較低，包括醫院內部醫護人員之間經濟利益也存在著較大的差別，使部分護理人員不能安心工作，不要求進步，護士的主動性和創造性受到了嚴重的制約。

2.2 護理隊伍人數不足，素質不高 目前，護理隊伍受教育程度、護士的素質、學歷知識結構等方面仍然偏低。難以與飛速發展的較高的醫療科技水平相匹配。加之從事護理工作人員待遇低、環境差、工作繁重、責任大，致使護理人員嚴重短缺，制約了護理事業的發展。

2.3 工作的影響 隨著醫院的發展，危重患者的增加，病床周轉率和使用率的提高，以及護理人員短缺，使現有護士的工作量、工作負擔明顯加大。再加上家庭的負擔，導致護士在完成一般性日常工作后，沒有時間和精力學習新理論、鉆研新技術，在一定程度上影響了護理專業的發展。

具體實施方法來源

3.1 加強新上崗護士的培訓 上崗前安排為期1周的培訓，內容為護理質量和道德規范教育、護士職責教育。要求新護士加強基本理論學習，參加全國護士執業資格考試，成績合格者，進行強化護理基礎理論和基本技術為基礎的重點培訓，同時采取臨床工作量化培訓，提高護士實際操作技能。鼓勵她們參加各種形式的在職學歷教育，以提高自身素質。通過培養，根據個人的才能、素質和特長，將其安排到相應的護理崗位上，盡量做到人盡其才、才盡其用。

3.2 努力提高護理隊伍的學歷水平筆者認為高水平的護理人才，一定來自于高學歷層次的護理人員。因此，要求40歲以下的臨床護理人員一律加強學習：一是鼓勵自學成才，鼓勵她們積極參加護理專科本科自學考試，提高學歷水平和自身素質；二是強化在職培訓，對各病區的護理人員進行分批分期的理論培訓，使護理人員盡快了解新信息，更新觀念，激發學習的興趣和熱情，使其盡快適應新的護理模式；三是外派進修培訓，經常選派臨床護理工作中思想素質好、技術水平高的護理骨干到外地大醫院短期學習，外出進修學習人員回院后安排院內學術講座。到2005年底我院現大專以上學歷的護士占全院護理人員的70%，脫產學習畢業的大專護士占大專護士的90%，每年有2～3名在職護士被選派外出脫產學習深造。在此基礎上，積極鼓勵各科護理人員撰寫護理論文，對于在國家級報刊雜志上發表論文的護理人員給予重獎。這些護理人才有著扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，成為我院各科護理人才隊伍的骨干力量，為醫院及護理隊伍贏得了良好的聲譽。

3.3 開展護理質量檢查 每月一次各科室護理質量自查，每季度一次護理部大檢查。護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎護理、護理文件書寫、急救器材、藥品、物品、護理文件的書寫、差錯事故分析等多個方面對各科室護理工作中存在的問題及薄弱環節提出整改措施；并且對各科室的護理人員提出要求：每個人都要發揮主人翁精神，運用團隊的凝聚力，真正把看似簡單、實際卻是非常重要的護理質量提高到一個新的水平。通過每季度的護理質量檢查，可以看到許多自己很容易忽視的問題；并用這些暴露出來的問題來警示自己，獲得一個有則改之的機會，從中得到進一步的提高，使每一位護理人員都能懷著對工作極大的熱忱和對患者極大的關愛去規范地做好每一項工作。

3.4 加強護理管理

3.4.1 深化人事制度改革 采取靈活的用人機制，對全院護理人員實行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優選聘護理部主任、護士長。護士長再根據各科的實際情況，聘用科內各級護理人員。充分調動起護理人員的積極性和主動性。進一步完善護理專業技術職稱評定，護士按職稱，崗位上崗，才能激發競爭活力，人人具備競爭意識。

3.4.2 聘用護理員分擔護士的非技術性工作 根據各病區護理單元的實際情況，聘用部分護理員來承擔大量的非護理、非技術工作。如病區環境衛生清潔，物質供應保障，陪同患者外出做檢查，取送各種化驗標本和檢查單等。有效地減少了護士的工作量，增加了護士直接護理患者的時間，彌補了護理編制的不足。

3.4.3 科學合理地利用人力資源 各科在護士工作崗位的安排上做到新老結合，相互協作，適當考慮人員素質和技術水平高低的合理分配。促成護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。

3.4.4 健全、完善各項規章制度 根據我院護理工作特點，2005年6月護理部組織各科護士長修定并完善了《神東醫院護理工作手冊》，該手冊涵蓋了各項護理規章制度、各級人員崗位職責、各類工作質量標準，18項緊急情況處理預案以及20項主要護理技術操作，使各級各類護士有章可循、有制可查，對病區的分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫標準等，認真組織學習，嚴格執行。真正做到，一切規章制度，人人都應遵守，措施得力，獎罰分明。

3.4.5 加強“三基”培訓 加強基本技能訓練，使技術操作規范化。制定“護理操作程序及考核細則”，明確操作程序及注意事項。每年進行2～3次護理比武活動，成績優異者給予獎勵，并且把工作成績與經濟效益掛鉤。鼓勵先進、鞭策后進，以此產生競爭效應，科室與科室比，護士與護士比，使人人操作規范化、標準化。此外，每個月進行一次基礎知識和專科知識考試，成績張榜公布，以督促護理人員加強業務學習。

3.4.6 提高護理人員綜合素質、努力培養一專多能的護理人才 醫療向高、精、尖技術的發展，必須有高水平的護理來保障。對自身基礎好的、脫產學習畢業的大專護士實行重點科室的輪崗，如ICU室、急診科及醫療重點科室等，利用各科室患者在護理方面的不同點，培養她們綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實用性護理人才，以適應現代醫療護理工作的特點。

3.4.7 全院性護理知識講座和各科室小講座相結合 全院性專題講座由護理部主任、護士長及護理骨干輪流主講，內容要求有代表性、先進性，每月1次。每年請外院護理專家主講2～3次；科室小講座，每周安排1次，內容要求有本科室特色并與科室實際工作相結合，由護理骨干、護士授課。在學習中認真總結經驗，相互取長補短，共同進步，共同提高。

3.4.8 建立獎勵機制 在全院廣泛開展評選“星級護士”、“護理標兵”、“優秀護士”、“崗位能手”等活動，對于業務能力強，表現優秀的護理人員給予重獎，并且實行動態管理。

3.5 組織學習護士禮儀規范 邀請星級賓館的大堂經理對全院護理人員進行儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、語言禮儀、交往禮儀的培訓，對護士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進行訓練，并進行考核，從各方面系統規范護士儀表風度和言談舉止，使其具備護士必需的職業素質。

3.6 建立意見簿 定期向患者發征詢意見表，以此反饋護理工作情況，接受患者監督，努力改善服務質量。

討論

護理質量的優劣是衡量一個醫院管理水平直接且重要的指標之一，如何提高護理質量是每位護理管理者當前面對和深思的問題。幾年來，通過各種渠道的培訓及獎勵制度的實施，護理人員的整體素質有了很大的提高，真正達到了“內強素質，外塑形象”的目的。每位護理人員均能主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態，提高了護理服務質量，不僅為醫院贏得了良好的社會效益，同時也取得了良好的經濟效益。

第三篇：加強護理風險管理提高護理質量

加強護理風險管理提高護理質量

目的：探討神經內科的風險管理，降低護理差錯事故和護理糾紛的發生，以提高護理質量。方法：及時識別現有的和潛在的護理風險因素，尋求護理風險的防范措施。加強護理人員的風險意識，完善制度，持續質量改進。結果：實施護理風險管理，提高了護士的風險意識和應對能力，減少和降低了護理風險，保障了患者安全，有效的提高護理質量。結論：風險管理和護理質量密不可分，實施有效的風險管理，可以減少護理缺陷，提高護理質量。

神經內科、護理風險、風險管理

護理風險指患者在接受醫療護理過程中，由于風險因素直接或間接的影響導致可能發生的一切不安全事件。除具有一般風險的特征外，護理風險還具有風險水平高、客觀性、不確定性、復雜性及風險后果嚴重等特征。護理風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、環境、藥物、設備、制度、程序等不安全因素進行管理的活動。即采用護理風險管理程序的方法，有組織、有系統的消除或減少護理風險事件的發生及風險對患者或醫院的危害和經濟損失，以保障患者和醫務人員的安全。而神經內科以老年人為多，常以一病多癥、或一癥多病，病情復雜多變，住院時間長，存在的安全隱患和風險多于普通病房，任何疏忽都可導致嚴重后果，給病人和醫院帶來嚴重危害和經濟損失。在臨床護理工作中結合神經內科疾病特點，依照護理程序，注重護理風險識別和防范措施，將護理安全管理放在首位，確保護理安全，提高了護理質量。現在總結如下：

一、護理風險識別與評估

護理風險識別是對潛在的和客觀存在的護理風險進行系統識別和歸類，并分析產生護理風險事故原因的過程，是護理風險管理基本程序的第一步。

1.1工作態度不嚴謹存在的風險：個別護士責任心不強，缺乏慎獨精神，不按護理級別巡視病房，觀察病情不仔細，導致不能及時發現患者的病情變化，導致病人失去搶救時機。

1.2各項規章制度及操作規章不落實引起的風險：護士在執行各種治療和護理操作過程中，“三查八對”不落實或流于形式以及沒有用“反問式”查對方法來正確識別患者的姓名，以致在加藥中出現藥物劑量不正確，或弄錯患者姓名的現象時有發生。

1.3搶救制度方面存在的風險：由于多種原因，高年資護士流失量大，而臨床經驗尚淺的護士在病房占主流，專科知識掌握不牢固，技術操作不嫻熟，協調能力差，搶救時容易出風險。

二、風險管理的方法

2.1提高風險意識：科室定期舉辦各種業務講座及技能培訓，對近期工作中常遇到的易產生糾紛的情況進行了解，進行原因分析，制定整改措施，總結經驗教訓，并學習相關法律法規。

2.2加強對患者的護理 切實落實告知制度，以達到醫患間共擔風險。

2.3不斷加強護理業務質量建設 加強護理人員對患者評估能力的培養，提高專科業務水平。

實現護理風險管理可以最大程度減少護理風險的發生，防范護理糾紛，為患者提供安全、滿意的護理服務。由于護理風險可能貫穿于護理工作的每個細節，因此，只有建立健全護理風險管理制度，提高護理人員的自身素質，加強護理人員的風險意識，才能保證護理質量持續改進，有效地推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理。

三、正確有效地實施風險管理，不斷提高護理質量

1、加強醫患關系管理

醫患關系包括醫患危機關系管理和醫患正常關系管理。加強醫患關系管理，能預防和化解醫患關系危機；有效反饋評價，能提高滿意度和忠誠度；改善醫院的管理流程，能創造和提升醫院的品牌優勢。醫患危機關系管理：是指危機的預防，著重是投訴處理、隨訪隨理，媒體溝通，盡量將問題矛盾解決在萌芽狀態。

2、提高醫療技術水平，保證醫療質量

建立健全各項規章制度，結合醫院的實際情況制定醫療質量管理方案，定期開展醫療質量、醫療安全培訓，全員樹立醫療安全的意識；建立團結協作、配合默契的團隊；加強“三基”訓練，提高全員的業務素質和技術水平；加強三級質控組織建設，對規章制度的落實情況定期檢查；加強物品、設備的管理，定期檢查，發現問題及時解決，杜絕醫療事故、醫療差錯的發生，使醫療質量不斷改進。

3、加強護理管理，健全和落實各項規章制度

（1）學習掌握是基礎 常規制度的培訓必須納入繼續醫學教育的范疇，定期組織醫護人員學習應知應會內容，要經過考試檢驗是否掌握。

（2）工作落實是關鍵 因為護理工作的嚴肅性，故必須嚴格執行各項規章制度，如查對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，保證在工作中檢查、監督、反饋、記錄，發現問題及時解決，即使出現錯誤，也能最大限度挽回損失，降低對病人的傷害。

4、合理安排人員，嚴格執業上崗

（1）合理安排護理人力資源，臨床70%的治療、護理、生活服務是通過護士來完成的。要合理配置護理人員，增加中班、夜班人員，減少護士非護理工作的時間，使護士更積極地投入到工作當中。

（2）嚴格按照執業上崗，沒有執業資格的護士不能單獨上崗，確保護理安全。

5、完善護理風險管理

（1）建立完善的護理風險管理組織體系，加強護理質量管理。護理管理一定要動腦子持之以恒，嚴格要求從小事做起，從細節開始，用簡單的措施來控制復雜的問題。完善護理質控管理體系，成立護理質控小組和安全管理小組。

四、總結

總之，風險管理與質量管理密不可分，護理質量零缺陷意識，是目前最有魅力的護理質量控制意識，這是開展風險管理的關鍵問題。加強風險管理，運用現代化科學管理方法，使護理管理制度化、標準化、規范化，為患者提供交全、滿意的優質服務。

參考文獻：

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第四篇：護理質量與安全管理

護理質量與安全管理 浠人醫呼吸內科 范學榮 主要內容

?護理質量管理

?護理安全管理意義及概念 ?護理質量安全目標 ?護理安全考核評分標準 結合?°四化衛生院?±標準要求需要準備5項文件資料：

1.護理學科發展規劃（三至五年發展規劃）

2.重視護理質量管理，實行目標管理（計劃、目標、達標措施）3.規章制度（更新的分級護理制度、靜脈治療行業標準）4.服務流程（重點環節的過程流程）5.技術規范 護理質量管理 【組織體系】

1.成立質量管理委員會（文件）2.護理質量管理組織結構 護理質量管理委員會職責 【工作職責】

1、負責全院護理質量管理。

2、制定全院護理管理目標，制定、完善各項護理質量標準。

3、制定并完成質量控制計劃。

4、定期檢查、考核，對護理管理目標及各項標準落實情況進行追蹤并進行評價，體現質量持續改進。

5、匯總檢查結果，并向相關科室反饋考核結果。

6、進行原因分析，與臨床科室共同提出改進措施。

7、定期組織相關護理人員進行有關內容講課。質量管理委員會工作要求 【工作安排】

1、全院各護理單元每月至少有重點內容檢查一次；每季度全面檢查一次。

2、檢查內容包括：綜合檢查、重點檢查、夜班檢查和出院病歷檢查。

綜合檢查考核內容：病房管理、安全管理、危重（一級護理）患者護理、基礎護理操作及急救操作、消毒隔離、急救物品管理、各種藥品管理、優質護理服務、患者健康教育、患者滿意度調查、各種護理文書檢查；手術室、供應室、急診室、門診各診室的質量控制；護理人員勞動紀律及規范服務等。

重點檢查內容：針對上一輪檢查中存在比較普遍的問題及護理質量管理委員會檢查發現的問題重點檢查；重點科室手術室、急診等重點部門重點檢查。

滿意度調查：根據不同科室制定滿意度調查表，全院每季度進行一次滿意度調查，出院病人滿意度調查。

夜間護理質量：每周安排護士長值班，檢查夜間護理質量。質量管理委員會工作要求

3、每月在護士長例會上反饋重點檢查結果，制定改進措施，并檢查改進情況。

4、每季度對病區的護理質量全面檢查一次，召開全院護理質量分析會。

5、每季度進行護理不良事件分析、壓瘡事件的分析。

6、年終匯總1年檢查結果。病區質控組職責 【工作職責】

1、按照標準每周有計劃地對全病區的護理質量進行檢查。

2、每月定期匯總檢查結果，結合護理部質控結果分析科室護理工作中存在問題，提出改進施并落實。

病區質控組織工作要求

1、制定科室護理質控計劃、目標、達標措施并完成。

2、檢查內容同護理部綜合檢查內容。

3、主要采取隨時檢查，隨時記錄的檢查方法；每周對照護理質控標準對各項護理工作進行檢查。

4、每月將護理部質控組檢查中存在問題，結合本科室實際情況，提出改進措施，并在全科護士會上反饋，確定下一步護理工作的重點。

5、每季度與科室質控小組共同對核心制度的執行情況、壓瘡高危患者、跌倒高危患者的風險評估情況、手術部位標識執行情況、危急值登記報告情況進行追蹤檢查，發現問題，進行原因分析，提出改進措施，體現持續質量改進。

6、對臨床開展的新技術、新業務、新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規，報護理部審批、備案。護理質量標準

?基礎護理質量考核標準 ?病區質量管理考核標準 ?護理安全管理質量考核標準 ?護理文書質量考核標準 ?消毒隔離質量考核標準

?手術室、供應室、產房護理質量考核標準 ?門急診、注射室護理質量標準

護理質量管理目標

?急救物品合格率100%（100分合格）?基礎護理合格率≥95%（80分合格）?一級護理合格率≥80%（80分合格）

?護理表格書寫合格率≥85%（80分合格）?非預期壓瘡年發生率0 ?護理不良事件上報≥20例/百床/年

?高危患者入院時壓瘡的風險評估率≥90% ?高危患者入院時跌倒、墜床的風險評估率 ≥90% ?護理技術合格率100%（80分合格）?護理人員參加培訓考核率達100% 護理安全管理意義

患者安全并不是一個新概念，南丁格爾就曾說過：醫院首先須具備的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個原則?±。

護理安全管理是保障人們生命、財產安全的必備條件，是減少質量缺陷，提高專業水平的關鍵環節，是控制和消滅不安全因素、避免發生糾紛和事故的客觀需要。保障患者安全是醫療護理質量的核心，是醫院管理永恒的主題，也是護理工作應當關注的重點。護理安全管理相關概念

?護理安全：是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規程，確保患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。還應該包括護士的執業安全。

? 護士執業安全：指因護理事故或糾紛而造成醫院及當事護理人員承擔的行政、經濟方面等，以及在醫療護理服務場所的環境污染、放射性危害、化療藥物、各種病原體、針頭刺傷等護理人員造成的危害）。護理質量安全目標 護理質量安全目標一

提高對病人身份識別的準確性。

1、在診療活動中，嚴格執行?°查對制度?±，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對病人身份，確保對正確的病人實施正確的操作。

?

2、使用腕帶作為識別病人身份的標識，重點是ICU、新生兒科、手術室、急診室等部門，以及意識不清、搶救、輸血、不同語言交流障礙的病人等；對傳染病、藥物過敏等特殊病人有識別標識（腕帶與床頭卡）。

?

3、完善關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒室之間流程）的病人識別措施，健全轉科交接登記制度。

?

4、在實施任何介入或有創診療活動前，護士要嚴格執行雙人核對。護理質量安全目標二

保證用藥的安全。

1、所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時，都應嚴格遵循雙人核對、簽名程序。

?

2、建立病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度；對麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品有專人管理和登記制度，符合法規要求。

?

3、加強藥品領取與存放管理，必備藥限量領取，不同途徑、不同劑量藥物分開放置，相似藥物區分放置，性能要求規范放置（冷藏、避光、高濃度藥、毒麻精神類藥等），定期核查藥品效期。

?

4、加強藥品標識管理，藥品標識要統一、清晰、規范，清除?°三無藥品?±。?

5、特殊用藥時，應嚴格交接班，以引起醫護人員及病人或家屬的高度注意。護理質量安全目標三

嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑。

?1.正確執行醫囑，非搶救情況不執行口頭或電話告知的醫囑。

?2.只有在對危重癥病人緊急搶救的特殊情況下，對醫師下達的口頭臨時醫囑，護士應向醫生復述確認無誤，并實施雙人核對后方可執行。護理質量安全目標四

建立臨床實驗室?°危急值?±報告制度。

?1.制定出適合本單位的?°危急值?±的報告制度。?2.臨床醫護人員接獲非書面危急值報告，應規范、完整、準確地記錄病人識別信息、檢查（驗）結果和報告者的信息。復述確認無誤后及時向經治和值班醫生報告，并做好記錄。?3.臨床醫護人員應熟悉?°危急值?±報告項目，對屬?°危急值?±報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規定。護理質量安全目標五

嚴格防止手術病人、手術部位、手術方式發生錯誤

?1.建立與實施手術前確認制度與程序，有交接核查表，以確認手術必須的文件資料與物品（如病歷、影像資料、術中特殊用藥等）均已備妥。?2制定手術部位識別標示制度與工作流程。

?3.主動邀請病人參與認定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術。?4.有手術安全核查與手術風險評估制度與工作流程。護理質量安全目標六

嚴格執行手部衛生 ?1.制定并落實醫護人員手部衛生管理制度和手部衛生實施規范。?2.完善洗手設施、干手設施，考核手消毒方法，檢測手消毒效果。?3進行各種操作，嚴格執行洗手操作流程。?4.做好消毒隔離工作。防止院內感染的發生。護理質量安全目標七

?1.對病人進行風險評估，主動向高危病人告知跌倒、墜床風險，采取有效措施防止意外事件的發生。

?2.對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾病人，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止病人跌倒時間的發生。

?3.醫院環境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛生間及地面防滑，保持病區地面干燥、無障礙物，廁所、開水房等地要求貼醒目的標識。

?4.責任護士知曉病人發生墜床或跌倒的處置及報告程序。?護理質量安全目標八

防范與減少病人壓瘡的發生

1.制定壓瘡風險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規范。?2.建立病人壓瘡的風險評估報告表，尋找危險因素。

?3.針對病人壓瘡發生的潛在危險，制定護理計劃并明確預防措施。護理質量安全目標九

鼓勵主動報告醫療不良事件

1.實施無記名無懲罰護理不良時間登記報告制度。有激勵措施，鼓勵不良事件上報。?2.發生護理不良事件，及時采取各種補救措施，同時啟用相應的應急預案。?3運用根本原因分析法（RCA），分析系統和個人原因，制定改進措施，防止類似問題再次發生。

護理質量安全目標十

鼓勵病人參與醫療安全

?1.主動邀請病人參與醫療安全管理，尤其是病人在接受手術、介入或有創操作前告知其目的與可能的不良反應，邀請病人參與手術部位的確認。

?2.藥物治療時，告知病人用藥目的與可能的不良反應，邀請病人參與用藥時的查對。?3告知病人提供真實病情和真實信息的重要性。護理質量安全目標十一

防范與減少導管相關性感染的發生。

1.在導管置入和日常維護過程中嚴格執行無菌技術，監督標準預防措施的執行以及使用合格的消毒滅菌產品。

?2.加強血管通路的維護管理，每日進行導管評估，發現問題及時 報告和處理。

?3.加強各類引流管的安全管理，并有警示標識、妥善固定、定期維護、觀察及記錄。?4.定期進行導管相關性感染案例的分析和討論，持續質量改進。護理質量安全目標十二

有效防范并減少輸液外滲

1.建立靜脈治療安全管理制度與操作流程。

?2.規范護士操作行為，對靜脈治療的病人要選擇合適的穿刺部位，避開關節、腫脹和皮膚異常位置。

?3.床頭懸掛醒目的標識，對輸注高濃度、血管活性藥物等特殊藥物時加強巡視視察，嚴格交接。

護理質量安全目標十三

防范與減少管路滑落護理風險 ?1.正確使用導管標識，確保標識醒目。

?2.嚴密觀察導管留置情況，保持導管引流通暢，保證無扭曲、折疊、受壓及牽拉，發生異常，及時處理。

?3.對精神異常或煩躁病人根據需要給予鎮靜劑或保護性約束，防止導管意外脫落。護理質量安全目標十四

提高急危重病人救治安全性

?1.嚴密觀察危重病人病情，及時評估病人可能發生的病情變化或相關并發癥，同時保證各項物品、用物及各類急救儀器的備用狀態。

?2.遇急、危重病人病情發生異常，在通知醫生的同時，護士應迅速根據病人的情況采取力所能及的急救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等措施。?3.危重病人外出檢查應由醫護人員陪同前往。護理質量安全目標十五

提高急危重病人轉運安全性

?1.轉運前評估轉運工具的功能處于完全完好狀態。

?2.充分評估病人病情，檢查各管路護理是否到位，必要時攜帶急救物品和搶救儀器。?3危重病人搬運及轉運過程，要嚴格觀察生命體征的變化。

?4建立及使用危重病人轉運護理交接單，危重病人轉運有專人護送，有記錄。

護理質量安全目標十六

預防呼吸機相關性肺炎的發生

?1.提高護士對于抬高床頭的依從性。

?2.定期對病人進行體位引流及有效排痰訓練。

?3.重視氣管插管病人的口腔護理，選擇合適的口腔護理方法和工具。?4.保持呼吸道通暢，根據病人病情需要吸痰，嚴格執行無菌操作。浠水縣護理管理質量考核評分標準（護理安全）

【檢 查 內 容】

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1、嚴格執行護理不良事件登記、報告制度，鼓勵護士報告護理安全隱患、護理不良事件。各科室應建立護理不良事件登記本，每周有登記，每月有討論分析，處理意見及防范措施。?

2、認真執行?°三查七對?±制度，對患者施行兩種以上識別方法，住院及急診觀察患者使用?°腕帶?±，每日查對醫囑并有記錄。處方或用藥醫囑在轉抄和執行時有嚴格的核對程序，由轉抄和執行者簽名確認，并需兩人核對后，方可執行。

3、準確執行醫囑，保證臨床用藥安全。嚴格執行手術核對制度，防止手術患者、手術部位、手術方式發生錯誤。浠水縣護理管理質量考核評分標準（護理安全）

4、各科室有護理緊急風險預案，護士知曉應急程序。有重點護理環節的管理措施（如輸血、輸液、管道護理及藥物不良反應等）。有跌倒、墜床等意外事件報告制度、處理預案與可執行的工作流程。有壓瘡風險評估與報告制度，正確實施預防壓瘡有效護理措施。

5、急救車用物齊全、性能良好；急救用物應在消毒滅菌有效期內。急救藥品無破損、渾濁、變質、過期，有專人管理，每周清點并記錄；用后及時補充并上鎖管理。浠水縣護理管理質量考核評分標準（護理安全）

6、急救器材：如心電監護儀、呼吸機、氧氣、吸痰器、呼吸氣囊、除顫儀等儀器性能良好，處于備用狀態，急救物品完好率100%。

7、常備注射藥品定點存放，標簽醒目，放置整齊，藥品不得混放；有效期管理，外形相似藥品分開放置，每月清理并有記錄。

8、口服藥原始包裝保存；無?°三無?±（無生產日期、生產廠家、保質期）藥品；冰箱內無過期藥品、物品。特殊藥物：如注射用胰島素置于冰箱內保存，注明開始使用日期、時間并簽名，使用期限按說明書要求；其他藥按規范放置。浠水縣護理管理質量考核評分標準（護理安全）

9、外用藥、內用藥、消毒劑分類、定點存放，不得混放；標簽醒目；無過期、變質藥品；原裝容器儲存，容器一次性使用。

10、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品等，應定量存放，標識醒目，專人負責，專柜專鎖保管，用后及時記錄并補充，每班嚴格交班并簽名；10%氯化鉀等高濃度藥品應專柜專鎖存放，標識醒目。

11、藥物過敏試驗應帶急救盒（搶救用藥及用物），并向病人宣教注意事項。

第五篇：護理質量與安全管理

護理質量與安全管理計劃

2013年本病區將圍繞三級甲等綜合性醫院的評審標準，切實做好護理工作，落實各項規章制度，加強“三基”培訓，提高護理質量和服務質量。

一、病區護理質量管理

1、護士長進行每日檢查，發現問題及時解決。

二、護理差錯事故的防范與控制

1、通過早會、業務學習等形式反復強調，加強護理安全教育，提高安全意識。

2、科室有安全防范教育及措施。

3、科室發生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時上報報表。

三、藥物安全管理

1、急救藥品、藥品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。

2、科室備用藥品做到“四固定”。近期藥物予以標識，及早使用，以防浪費。失效藥物及時清理報廢，以免誤用。冰箱藥物專用，嚴禁放入雜物，每日檢查冰箱溫度并做好登記記錄。

3、科室專人負責，每月大檢查一次，護士長督查落實情況。

四、護理病歷質量控制

1、嚴格按照護理文書質量檢查標準檢查病歷，按江西省護理文件書寫規范書寫病獨聯體。

2、護理文書書寫要求及時、準確、客觀、完整。

3、護理文書質控員每月對護理文書質量進行全面檢查。

4、文書質控小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施、記錄時間及內容。

5、護士長嚴把出科病歷質量關，對出科病歷及時檢查。并就存在問題及時召開科室會議，落實改進措施。

五、健康宣教和病人滿意度

1、本科備有常見疾病護理常規和標準健康教育計劃，供各級護理人員學習和應用。

2、對病人的不同階段及時進行健康教育。

3、護士長經常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價記錄。

4、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。

5、患者投訴應及時調查了解，如實按醫院規定處罰。

六、護理人員素質的提高、1、加強三基培訓及專科理論的提高，每月組織護理人員業務學習、小講課及每天晨間提問，每季度對護理人員進行理論考試和操作考試。

2、每月一次護理查房，每月兩次業務學習。

3、加強對新人員的培訓，督查她們的自我學習。對落后分子重點幫助。

七、護理質量持續改進。

1、根據科內存在的突出問題進行持續質量的改進，每半年上交護理部。要求科內各人員積極參與持續質量的改進，科內護理骨干提出存在問題進行討論、分析并改進方法。科內護理人員要求人人知曉方法并按照改進方法執行。

2、平時檢查工作時按照持續質量改進的方法執行。