第一篇：護理質量安全工作計劃

篇一：護理質量與安全管理工作計劃 護理質量與安全管理工作計劃

為加強護理質量管理，保障患者的生命安全，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、完善護理安全質量管理規范及臨床護理服務規范。

二、加強護理安全質量檢查，落實護理安全制度。

三、加強節日期間護理安全監控。

四、提高護理人員的急救意識及能力。

五、加強重點環節的監控工作，主要做好病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

六、做好新護士上崗前的培訓。

七、加強不良事件的監控，提高護理人員不良事件的防范意識。

八、規范護理文件的書寫，減少安全隱患。相應措施：

一、制定《護理安全管理制度》，并下發到各個科室。

二、落實安全管理制度：

1.護理安全組定期和不定期按標準檢查護理安全工作。2.每半年召開護理安全質量會議1次，反饋問題，討論此間發生的不良事件，制定改進措施。3.對科室反復出現的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。

三、加強節日期間護理安全監控：

1.繼續執行護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。

2.節假日前科室進行安全質量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調節日期間的安全及注意事項。

3.節假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。

四、提高護理人員的急救意識及能力： 與醫務科聯合進行護理急救演練。

五、制定《重點護理環節管理要求》，并加強監控：

1.護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但應作為護理管理中監控的重點。

5.毒麻藥品及搶救藥品監控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。6.做好分級護理的巡視記錄。

六、做好新護士上崗前的培訓：

1.護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少于一周。（按護理部新護士崗前培訓計劃執行）2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。

七、加強不良事件的監控： 1.鼓勵科室積極上報不良事件。

2.對住院患者嚴格執行身份識別制度。

3.對有高危風險的住院患者科室進行風險評估、懸掛警示標識并進行監控，護理部不定時督查。

4.護理安全組對科室上報的風險事件進行監控，督查護理防范措施落實情況。

5.做好轉科患者、病房與icu、急診與病房、產房與病房、手術室與病房的病人交接管理。

八、規范護理文件的書寫： 1.組織護理文件書寫標準培訓。

2.院科兩級質控?？剖覉绦凶o士長-質控員-護士三級護理文件質量控制。3.規范護理交班報告。

棗強縣醫院護理部2014年1月8日篇二：護理部 2014年護理質量與安全管理工作計劃 xx縣人民醫院

護理部2014年護理質量與安全管理工作計劃

為強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，堅持以人為本，突出抓好護理服務質量，努力實現護患關系零距離，護理質量零缺陷，護理服務零投訴的目標要求，以創三級乙等醫院為核心，以護理質量持續改進為重點，落實pdca的質量管理方法，采取目標式、數據化管理促進醫院護理技術水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護理質量與安全管理工作計劃。

一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、完善由分管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設5個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分為護理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎護理、分級護理質控組、護理文件書寫質控組、優質護理服務質控組、護理服務（滿意度）質控組。

2、落實各?？谱o理小組技術指導的職責，專科護理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術指導，規范護理行為，確保護理安全。

3、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應護理質量控制小組，明確職責并落實到位，并要求有質控記錄可查。

4、采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質控模式，以達到護士能自覺規范執業的目的。

二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續改進記錄表

1、護理質量與安全管理委員會根據衛生部2011年版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，并在2013年護理質量評價標準的基礎上，修訂并完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。

2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現持續改進效果。

三、制定質控目標

1、基礎護理合格率≥90％

2、特、一級（危重患者）護理合格率≥90％

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100％

5、護理文書書寫合格率≥95％

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理“三基”考試合格率100%

8、手術安全核查率100%

9、健康宣教覆蓋率 100%，患者知曉率≥90%

10、年護理事故發生例數0

11、壓瘡風險評估率100%

12、非難免壓瘡發生率0

13、跌倒、墜床風險評估率100%

14、供應室無菌物品發放合格率100%。

15、手術室術前訪視率≥70%，術后訪視率100%。

四、規范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

1、各科室制訂年度質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。

2、制訂合理的質量控制目標，定期質量檢查，質量改進效果力求數據化。

五、采取pdca的質量管理方法，實施多維度質量控制

1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規范執業情況等，檢查后現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。要求每次行政查房內容不少于2項。

2、晚夜查房及節假日查房。護理部安排護士長每周輪流進行晚夜查房及節假日查房，夜班查房時間為晚10后，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。

3、月護理質量檢查。檢查內容根據年度計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應的質量小組長負責落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統一安排，各組長負責本組護理質量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

5、護理專業小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，平時根據科室需要及申請隨時指導。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿意度調查、外科醫生對手術室工作滿意度調查、各臨床科室對供應室工作滿意度調查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調查、責任護士服務質量調查，針對調查中存在的問題持續改進。

7、落實護理質量持續改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

8、每季度召開護理質量及安全分析會議，每年召開全院護理人員安全會議1-2次。每次檢查后及時下發護理質量與安全通報，通報全院護理質量、護理安全、滿意度、護理考試、日常工作考評等情況。

9、落實及完善科室質量自控?？剖页闪①|控小組，設立數名組長，明確職責，充分發揮質控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆?，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果。科室每月召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言。每季度科室質量控制成員應召開1～2次會議，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。科室針對反復存在問題開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，并取得成效。

六、質控分組及檢查安排

1、質控分組安排

2、護理質量檢查安排

3、晚夜班、節假日查房安排表，護理部每月排班。護理部 二〇一四年一月

篇三：2014年護理質量和安全控制工作計劃 2014年護理質量與安全管理工作計劃

為提高護理質量，保障患者護理安全，根據醫院質量管理委員會要求，結

合結合省衛生系統“三好一滿意”活動及“十大指標”目標管理與績效考核評 價細則，制定護理質量與護理安全管理工作計劃。

一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和 安全管理，促使護理質量持續改進。

二、護理質量控制目標

1、基礎護理合格率85%

2、危重病人（特護）護理合格率85%

3、、每百張床護理嚴重差錯發生次數≦0.5%/年

4、急救物品齊全、完好率100%

5、急救設施完好率100%

6、年褥瘡發生次數0（特殊患者及入院前發生的例外）

7、常規器械消毒滅菌合格率100%

8、病人對護理工作滿意度100%

9、一床一巾、一桌一布使用率100%

10、一人一針一管一帶使用率100%

11、一次性醫療物品回收率100%

12、執行護理程序和健康教育工作應達到： 1）病人健康教育覆蓋率100% 2）入院評估與病人狀況符合率≧80% 3）護理計劃實施率達100%，并進行效果評價

十三、護理技術操作合格率≧100%

十四、護理文件書寫規范合格率≧95%

十五、各級人員崗位職責落實率100%

十六、護士素質、儀表行為規范要求達到100%

三、護理質量與安全管理工作計劃

1、按照《河南省衛生系統“三好一滿意”活動及“十大指標”目標管理與 績效考核評細則》要求，進一步完善各項質量標準并認真落實。

2、繼續深化優質護理服務，加強基礎護理和專科護理措施的落實，滿足病 人身心需求，提高護理工作滿意度。

3、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，防止或杜絕 醫院內感染的發生。

4、加強各級護理人員的三基培訓及考核，提高護理人員的專業技術水平和 工作能力。

5、加強?？坪蛯ｍ椬o理質量的檢查，護理部每月隨機對基礎護理和危重癥 病人護理質量、優質護理服務質量進行專項檢查，不定期對消毒供應中心、手 術室、icu、nicu、透析室、導管室、內鏡室、門急診科等專科護理質量進行督 查，促進專科質量的持續改進。

6、認真落實二級質控職責，病區護士長每周質量自查、護理部季度全面

護理質量檢查，每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

7、嚴格按河南省護理文書書寫要求，制定淅川縣人民醫院護理文書書寫規 范，全面推行護理文書表格化記錄，進一步規范電子化護理文書書寫標準，使 護士有更多的時間直接服務于病人。

8、利用品管圈和pdca等質量管理工具對護理質量進行分析，持續改進護 理質量。

9、進一步落實護理人員績效考核。各科室根據具體情況，細化考核標準，從護理工作量、質量難度、風險度、技術要求以及患者滿意度等多方面綜合考 慮，制訂切實可行的績效考核分配方案，利用激勵機制充分調動每位護理人員 的工作積極性。

10、每季度召開護理質量護理安全委員會會議，進行工作總結并對存在的 質量和安全問題進行分析討論，提出整改意見并落實。

第二篇：護理質量工作計劃

2017****護理質量工作計劃

根據醫院2017年工作總體規劃，結合千分制考核，以衛計委頒發的《關于開展優質護理服務評價工作的通知》及《進一步改善醫療服務行動計劃》為依據，探索建立質量、安全、服務三位一體的護理質量管理體系，深入推進優質護理服務，實現互利品質持續提升。

一、健全護理質量安全管理責任體系

護理質量與安全管理標準制定管理目標責任制。

1、護理質量管理標準制定組：

組長：陳天勤

小組長：張艷娜尚華姝劉志梅 組員：湯春豐楊柳付陽張獻偉等。

(1)、認真細致梳理護理質量評價細則，利用現代化信息管理工具和手段，完善責任制整體護理質量指標監測體系，實現護理質量管理的標準化、規范化、科學化、統一化，提升護理質量管理水平。

(2)、加強護理重點環節和急危重患者的安全管理，完善責任護士工作質量評價標準，護理風險管理質量評價標準、護理文書書寫質量評價標準、病區管理質量評價標準、護士長行為評價標準等，完善各種風險評估、工作流程及應急預案，完善各項護理記錄、病歷。

(3)、細化護理管理目標加強危重患者的風險評估和安全防范措施的管理，嚴格執行查對制度、醫囑核對制度及處理流程，把二次核對落到實處，監測執行核對程序的正確率，有效保障患者安全。

2、設立科室護理質量與安全管理控制組并制定小組工作職責： ①、理部的領導下，根據醫院護理質量標準，結合本科特點制定***科室的護理質量管理計劃。②、定科室護理質量管理目標、工作制度、護理人員崗位職責，工作流程及考核標準、質量獎懲制度，使質量責任落實到人。③ 督促本科室護理人員認真執行崗位職責、各項規章制度及護理操作規程和常規，嚴防差錯、事故的發生。④ 每月按照護理部制定的“病區護理質量管理14項流程”落實自查科室護理質量，如：危重病人護理、責任護士分級護理、病區管理，基礎護理、查對工作、急救藥品、消毒隔離、護理文書質量、?？谱o理、護理服務品質、護理教學質量等，發現問題，及時分析查找原因和解決，并做好記錄。⑤、護士長每月定時組織科室護士討論護理質量，有針對性地對護士 進行指導，發現問題，提出整改措施，確保護理質量持續改進。(1)、各質控組長依照責任護士工作質量評價標準，病區護理風險管理質量評價標準、護理文書書寫質量評價標準、病區管理質量評價等質量標準對病區進行全面的質量督導與促進。⑵、每月分不同項目對病區的質量進行檢查，利用科學的質控工具對檢查數據進行分析，查找問題存在的原因，提出整改措施。⑶、分發揮護理質控小組的引導和示范作用，力求護理質量檢查實現：①、貼近患者需求，充分尊重和了解患者的實際需求不斷完善質量評價標準，充分體現對患者的人文關懷。②、貼近臨床實踐，通過檢查規范護理人員的執業行為，落實核心制度，保障護理安全。③檢查與護理質量教育相結合，有針對性的對質量評價標準進行培訓，使護士充分理解、把握質控標準、方法、強化安全意識和責任意識，提高工作人員發現問題、分析問題和解決問題的能力。④、檢查與持續改進相結合：應用管理工具對考核檢查結果進行分析，應用PDCA管理方法不斷提升護理質量，虛心接受聽取護理人員的建議，不斷改進護理評價標準和方法。

⑷、護士長每天做好日常檢查，對檢查中發現的問題進行原因分析，制定整改措施隨時處理護理工作中出現的問題，引導護理人員對的發現問題及時糾錯，樹立“質量就是生命”的信念。

(5)、技術操作依照月培訓計劃相應的護理技術操作項目進行考核，對考核內容有分析、評價及改進措施。

3、壓瘡管理方面

(1)、發生壓瘡及時上報。（2)、每天查看高?；颊卟⒅贫ㄏ嚓P預

防及護理措施。（3)、對院內發生的壓瘡及疑難復雜傷口，上報玉瘡 護理小組共同討論，分析發生原因，相關人員及部門共同會琀，提出

治療及護理方案。（4)、對患者及家屬進行壓瘡護理健康指導。⑸、每季度總結一次，并組織壓瘡分析討論。

二、科室設立質控小組，依據質量檢查表格分組負責，責任到人，每月對護理質量全面檢查一次，每月26日一28日上交月質量檢查報 表及病區護理質量檢測指標上報表，病區護理質量檢測指標報表、全面落實患者安全十大目標。

三、根據醫院綜合目標考核管理，建立護理質量管理激勵體制。****每月一級質控檢查結果得分與績效獎金掛鉤，充分調動科室護理人員的積極性與主動性，通過科室評選“優秀護士”“服務之星”和“優秀授課教師”等的評選，對評優的進行獎勵，以激發護理人員的工作熱情。

第三篇：護理質量工作計劃

湘南學院附屬醫院心內科

2014年護理質量工作計劃

護理質量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心。護理質量高低不僅取決于護理人員素質和技術質量，更直接依賴于護理質量管理的方法。在2014年，我科將在醫院領導和護理部老師的領導和指導下，根據衛生部“創優質護理服務示范工程活動”的要求，緊緊圍繞醫院發展規劃及創建“三級甲等醫院”各項任務開展護理工作，進一步改善服務態度，提高服務質量，落實病區優質護理服務規范、護理技術操作規范，使各項護理質量指標達到“三甲”標準要求。

一、提高業務素質。重視護理人員的自身修養，提高其理論水平和業務技術能力。2014年外派醫護人員學習主動脈球囊反駁儀的使用護理；派人參加湖南省心血管年會，增加見識；必要時外派護理人員學習CCU病房的創建及準備工作。開展危重病人急救培訓，提高護士對危重急救病人的應對能力。按照護理部護理人員分層培訓計劃，完成在職培訓。落實責任護士每周至少一次參加本組醫生查房，全面掌握所管病人情況。加強護士三基、?？评碚撝R、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，嚴格考試制度，每次考試成績與護士績效掛鉤；鼓勵、支持護士參加護理本科自學考試，提高學歷水平和自身素質。

二、增強法律意識、加強工作責任心。護理人員應有高度的責任心、認真負責的服務態度。加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。

三、完善規章制度、落實核心制度。及時組織科室護理人員學習護理部下發的各種規章制度，科內進一步完善制度、職責，工作標準，使各班各護士有章可循、有制可查。認真組織學習分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫規范制度等，并嚴格執行。做好醫院護理質量持續改進“百日競賽”工作總結，進一步提高我科護理工作質量。

四、發揮質控小組的督促檢查作用。成立科室護理質控小組，協助護士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎護理、特一級護理、教學管理、急救物品管理等，做到人人有專責、事事有人管。每月定期召開一次護理質量分析會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現過程控制、持續改進的理念。

五、科學合理地利用人力資源。彈性排班，新老結合，相互協作。注意護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。

六、監控重點環節。加強對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士工作的監督指導；加強晚夜班、中班、節假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細節，消除隱患，降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫療糾紛。1-2月我科有3個護理人員同時休產假，護理人力緊張，及時申報護理部予以支援。針對我科晚夜班查房較富哦的現象，加強晚夜工作資歷督查。

七、強化護士服務理念。強化護士主動服務意識，樹立“讓病人對我們微笑，我們做到微笑服務”的服務理念。主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期

間處于接受治療護理的最佳狀態。處理醫患關系中遵循“有錯在我”的原則，提高患者滿意度，為醫院贏得良好的社會效益和經濟效益。認真做好實習帶教工作，實行教學互評，指導護生應用護理程序進行工作。

八、創造嚴寬結合的工作氛圍。工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才能提高護理質量。生活中盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，使她們在科室工作中感到溫暖。工作之余，組織科室活動，緩解工作壓力，融洽同事關系。增強集體榮譽感發揚良好的團隊精神。

九、制定出切實可行的優質護理服務實施方案及進度表、三級醫院評審細化標準，實施責任包干制整體護理。強調人文護理服務，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調查、工休座談會，每月對各病區進行病員滿意度調查。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量。

十、科內考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護理操作技能考核。平時不定期對護士進行相關知識提問，每周一抽查急救藥品及設備準備情況、每周二抽查護理文書記錄情況、每周三抽查無菌物品完好情況、對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續質量改進的目的。

十一、規范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。

十二、每月對護理文書的書寫、基礎護理、特一級護理、健康教育、患者滿意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。

十三、科室護理質控小組名單：

基礎護理組：組長周元彩

健康教育組：組長彭歡

病區管理組：組長李婧

護理安全組：組長:周舒

消毒隔離組：陳艷芳。

十四、應達到的護理質量統計指標：

1.一人一針一管一用滅菌率100%

2.急救物品完好率100%

3.消毒滅菌管理合格率100%

4.“三基”考核合格率100％（合格標準為60分）

5.基礎護理合格率100%（合格標準為90分）

6.特級、一級護理合格率≥90%（合格標準為90分）

7.護理文書書寫合格率≥95%（合格標準為90分）

8.護理技術操作合格率100％（合格標準為85分）

9.健康教育覆蓋面100％

10.年壓瘡發生次數為0（難免壓瘡及院外帶入壓瘡除外）

11.病人對護理工作滿意度≥95%

第四篇：護理質量工作計劃

江川醫院護理質量工作計劃

為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。特制訂護理質量工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周一護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2.將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查。3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配低年資護士和高年資護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防及護理、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。1.每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，?？评碚撝R，院內感染知識等。

2.每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4.經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。2、2016年護理質量工作計劃

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、護理質量的質控原則

實行分管院長領導下的質量管理監控體系，全面組織落實護理質控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質量持續改進，確?；颊甙踩?/p>

二、護理質量管理實施方案

（一）補充完善護理質量、安全管理體系，培養一支素質良好的護理質量管理隊伍。

（二）進一步完善護理質量標準與工作流程。1.結合臨床實踐，不斷完善護理規章制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如特、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準；修訂護理技術操作流程。

2.組織護士學習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質量管理意識。

3.發揮護理部、科室二級質量監控小組及護理骨干的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開護理質量分析會一次，對每月護理質量檢查情況通報，分析產生原因，提出整改辦法。

4.把每月質量分析會存在安全隱患問題作為下月質量檢查重點內容，加大檢查、督導力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄

5.加強重點環節，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節假日的、新上崗人員的科學管理。

6.做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與?？谱o理，加強健康教育，提高病人生活質量。7.組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，每月進行對十大安全目標內容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。

8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

9.建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

（三）加強護士業務技能培訓，確保患者安全 1.護理部派干事專門負責護理技能培訓工作、擬定各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。

2.護理部按照“二甲”達標標準細則，每月組織1~2次護理理論學習，并進行考核，注重規章制度在臨床工作中的落實。

3.加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業的?？谱o士培訓。選3~4名護理骨干到省醫院、華西醫院進修學習3月。3、2016護理質量控制計劃

1、成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、?？谱o理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發現問題及時分析原因、整改后進行評價。

3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫生至少查房一次，以及時發現護理隱患。

4、每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發現的問題進行分析整改

5、組織科內護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應急能力，提高搶救質量

6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成培訓計劃，以提高護士的專業水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。

科室質量控制小組成員職責

1、制定科室護理質量管理計劃、目標等，并落實

2、根據護理部制定的各項護理工作制度及規范、崗位職責、質量考核標準等，對科室護理工作情況進行督查

3、每月對所在科室的基礎護理、?？谱o理、危重病人護理、護理文書、急救藥品、病房管理、健康教育、護理制度和崗位職責落實執行等情況進行檢查，及時發現和指正環節質量中存在的問題。

4、每月召開質控小組會議，分析科室質量管理中存在的問題，提出整改措施并進行效果評價，以不斷提高科室護理質量和水平。

5、定期對科室發生的護理事件進行討論、分析，提出整改意見。

及時發現科室護理工作中存在的安全隱患，提出防范措施。

6、定期對全科護理人員進行質量安全教育，提高風險防范意識。

精神科 4、2016年神經外科二病區護理質量控制計劃

加強護理質量管理，保持護理質量持續改進方案，根據20XX年護理部工作計劃及目標，制定我科護理質量控制計劃如下：

一、質量標準：以院護理部下達的“各類護理質量評定標準”為準繩，完成科室護理質量考核和評定

二、質控原則：實行護士長—質控護士組長—質控護士（科室全體護士）參與的質量管理監控，全面落實質控工作，保證護理質量持續改進

三、質控要求：熟悉并掌握護理部下達的“各類護理質量評定標準”，以此為檢查尺度，達到護理質量控制的目的四、質控管理實施方案：

（一）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、成立單項護理質量控制小組（人員分配見附表），實行護士長—質控護士組長—質控護士三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標

2、組織全員學習“各類護理質量評定標準”，明確目標，以達到護理質量要求

3、制定質控工作流程，由護士長和質控護士組長檢查督促科室質控員落實完成，充分發揮質控員工作，共同把關，確保質量

（二）完善質控工作流程（如下），明確目標，質控員各負其責，保證全員質控管理落實，實行平時檢查與月檢查相結合

1、每周周一對病區現有病歷的護理文書進行檢查，周四對歸檔病歷檢查，對危重患者病歷需每天檢查

2、每周周二檢查病區的搶救車、藥品、器械，保證完好率100%

3、每周三檢查健康教育情況

4、每周四檢查消毒隔離

5、每周五檢查基礎護理質量及重癥護理質量

6、每月第一周由護士長或質控護士組長全面檢查基礎護理質量，重點檢查危重病人的護理質量，每日晨會交接班檢查一個病?；颊叩摹笆馈?/p>

7、每月第二周由護士長或質控護士組長全面檢查消毒隔離，并針對上月的檢查結果有針對性的突出重點，隨機提問相關消毒隔離知識

8、每月第三周由護士長或質控護士組長全面檢查搶救車、藥械及健康教育情況

9、加強正規操作，每月由護士長或質控護士組長協助帶教老師完成科室20%人員技術考核

10、在平時工作中，隨時督查各項護理是否規范

（三）反饋與整改

1、對檢查中出現的問題，隨時給予糾正，并將問題反映給護士長，在第二天晨會上反饋

2、將每次檢查中出現的問題，記錄在案，并總結分析，在每月的護士會上進行反饋

第五篇：護理質量工作計劃

2014年護理質量工作計劃

一、提高業務素質。重視護理人員的自身修養，提高其理論水平和業務技術能力。開展危重病人急救培訓，提高護士對危重急救病人的應對能力。按照護理部護理人員分層培訓計劃，完成在職培訓。落實責任護士全面掌握所管病人情況。加強護士三基、?？评碚撝R、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，嚴格考試制度。

二、增強法律意識、加強工作責任心。護理人員應有高度的責任心、認真負責的服務態度。加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。

三、完善規章制度、落實核心制度。及時組織科室護理人員學習護理部下發的各種規章制度，科內進一步完善制度、職責，工作標準，使各班各護士有章可循、有制可查。認真組織學習分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫規范制度等，并嚴格執行。做好醫院護理質量持續改進“百日競賽”工作總結，進一步提高我科護理工作質量。

四、發揮質控小組的督促檢查作用。成立醫院護理質控小組，督促檢查病案管理、病房管理、基礎護理、特一級護理、教學管理、急救物品管理等，做到人人有專責、事事有人管。每月定期召開一次護理質量分析會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現過程控制、持續改進的理念。

五、科學合理地利用人力資源。彈性排班，新老結合，相互協作。注意護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。

六、監控重點環節。加強對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士工作的監督指導；加強晚夜班、中班、節假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細節，消除隱患，降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫療糾紛。1-2月我科有3個護理人員同時休產假，護理人力緊張，及時申報護理部予以支援。針對我科晚夜班查房較富哦的現象，加強晚夜工作資歷督查。

七、強化護士服務理念。強化護士主動服務意識，樹立“讓病人對我們微笑，我們做到微笑服務”的服務理念。主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態。處理醫患關系中遵循“有錯在我”的原則，提高患者滿意度，為醫院贏得良好的社會效益和經濟效益。認真做好實習帶教工作，實行教學互評，指導護生應用護理程序進行工作。

八、創造嚴寬結合的工作氛圍。工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才能提高護理質量。生活中盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，使她們在科室工作中感到溫暖。工作之余，組織科室活動，緩解工作壓力，融洽同事關系。增強集體榮譽感發揚良好的團隊精神。

九、制定出切實可行的優質護理服務實施方案及進度表、三級醫院評審細化標準，實施責任包干制整體護理。強調人文護理服務，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、工休座談會，每月對各病區進行病員滿意度調查。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量。

十、科內考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護理操作技能考核。平時不定期對護士進行相關知識提問，每周一抽查急救藥品及設備準備情況、每周二抽查護理文書記錄情況、每周三抽查無菌物品完好情況、對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續質量改進的目的。

十一、規范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。

十二、每月對護理文書的書寫、基礎護理、特一級護理、健康教育、患者滿意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。