第一篇：2014年護理質量工作計劃

2014年護理質量工作計劃一：普外科護理質量工作計劃

20xx年我科根據衛生部創優質護理服務示范工程活動的要求，結合20xx年住院患者十大安全目標護理實施方案，進一步改善服務態度，提高服務質量，落實病區優質護理服務規范、護理制度規范、護理技術操作規范，使各項護理質量指標達到標準要求。

一、加強護理人員質量管理法律法規意識的教育，尤其是《護士條例》，明確各項護理工作質量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執行的目的。

二、加強各級人員的素質培養，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士思想素質、業務綜合素質的培訓、提高護士的綜合能力。認真落實護理部質控委員會、護士長、科室質控員三級管理體制，將服務理念貫穿于護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量。

三、科室制定出切實可行的優質護理服務實施方案及考核標準。強調人文護理服務，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、工休座談會，每月對各病區進行病員滿意度調查。

四、執行各項護理質量檢查標準，尤其是護理服務流程及崗位標準。

五、加強護理安全管理，樹立質量三級預防的觀點，認真落實各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執行三查八對，預防護理并發癥、護理糾紛和差錯事故的發生。

六、繼續承擔高、中等院校護理專業的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進行工作。

七、加大節假日、雙休日護理質量考核力度。提高節假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現象。

八、認真執行《醫院感染管理與監測規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《職業暴露防護》、《突發公共衛生事件》《手衛生規范》和《隔離技術規范》等，做好防護工作，預防醫院感染。

九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：護士長及質控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，檢查病歷質量，對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續質量改進的目的。

十、督促各級管理人員規范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。

十一、質量考核具體安排

每月對病房優質護理服務、護理文書的書寫、專科護理質量、一級護理及整體護理、臨床教學、病員滿意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。

十二、應達到的護理質量統計指標：

1.一人一針一管一用滅菌率100%

2.急救物品完好率100%

3.常規器械物品消毒滅菌管理合格率100%

4.三基考核合格率100％（合格標準為85分）

5.基礎護理合格率100%（合格標準為85分）

6.特級、一級護理合格率≥90%（合格標準為85分）

7.護理文書書寫合格率≥95%（合格標準為85分）

8.護理技術操作合格率100％（合格標準為85分）

9.整體護理及健康教育覆蓋面100％

10.年壓瘡發生次數為0（特殊情況例外）

11.病人對護理工作滿意度≥90%

2014年護理質量工作計劃二：20xx年護理質量工作計劃

護理質量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心。護理質量高低不僅取決于護理人員素質和技術質量，更直接依賴于護理質量管理的方法。在20xx年，我科將在醫院領導和護理部老師的領導和指導下，根據衛生部創優質護理服務示范工程活動的要求，緊緊圍繞醫院發展規劃及創建三級甲等醫院各項任務開展護理工作，進一步改善服務態度，提高服務質量，落實病區優質護理服務規范、護理技術操作規范，使各項護理質量指標達到三甲標準要求。

一、提高業務素質。重視護理人員的自身修養，提高其理論水平和業務技術能力。20xx年外派醫護人員學習主動脈球囊反駁儀的使用護理；派人參加湖南省心血管年會，增加見識；必要時外派護理人員學習ccu病房的創建及準備工作。開展危重病人急救培訓，提高護士對危重急救病人的應對能力。按照護理部護理人員分層培訓計劃，完成在職培訓。落實責任護士每周至少一次參加本組醫生查房，全面掌握所管病人情況。加強護士三基、專科理論知識、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，嚴格考試制度，每次考試成績與護士績效掛鉤；鼓勵、支持護士參加護理本科自學考試，提高學歷水平和自身素質。

二、增強法律意識、加強工作責任心。護理人員應有高度的責任心、認真負責的服務態度。加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。

三、完善規章制度、落實核心制度。及時組織科室護理人員學習護理部下發的各種規章制度，科內進一步完善制度、職責，工作標準，使各班各護士有章可循、有制可查。認真組織學習分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫規范制度等，并嚴格執行。做好醫院護理質量持續改進百日競賽工作總結，進一步提高我科護理工作質量。

四、發揮質控小組的督促檢查作用。成立科室護理質控小組，協助護士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎護理、特一級護理、教學管理、急救物品管理等，做到人人有專責、事事有人管。每月定期召開一次護理質量分析會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現過程控制、持續改進的理念。

五、科學合理地利用人力資源。彈性排班，新老結合，相互協作。注意護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。

六、監控重點環節。加強對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士工作的監督指導；加強晚夜班、中班、節假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細節，消除隱患，降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫療糾紛。1-2月我科有3個護理人員同時休產假，護理人力緊張，及時申報護理部予以支援。針對我科晚夜班查房較富哦的現象，加強晚夜工作資歷督查。

七、強化護士服務理念。強化護士主動服務意識，樹立讓病人對我們微笑，我們做到微笑服務的服務理念。主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態。處理醫患關系中遵循有錯在我的原則，提高患者滿意度，為醫院贏得良好的社會效益和經濟效益。認真做好實習帶教工作，實行教學互評，指導護生應用護理程序進行工作。

八、創造嚴寬結合的工作氛圍。工作上必須嚴字當頭，去掉怕字，才能提高護理質量。生活中盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，使她們在科室工作中感到溫暖。工作之余，組織科室活動，緩解工作壓力，融洽同事關系。增強集體榮譽感發揚良好的團隊精神。

九、制定出切實可行的優質護理服務實施方案及進度表、三級醫院評審細化標準，實施責任包干制整體護理。強調人文護理服務，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、工休座談會，每月對各病區進行病員滿意度調查。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量。

十、科內考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護理操作技能考核。平時不定期對護士進行相關知識提問，每周一抽查急救藥品及設備準備情況、每周二抽查護理文書記錄情況、每周三抽查無菌物品完好情況、對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續質量改進的目的。

十一、規范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。

十二、每月對護理文書的書寫、基礎護理、特一級護理、健康教育、患者滿意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。

十三、科室護理質控小組名單：

基礎護理組：組長周元彩

健康教育組：組長彭歡

病區管理組：組長李婧

護理安全組：組長周舒

消毒隔離組：陳艷芳。

十四、應達到的護理質量統計指標：

1.一人一針一管一用滅菌率100%

2.急救物品完好率100%

3.消毒滅菌管理合格率100%

4.三基考核合格率100％（合格標準為60分）

5.基礎護理合格率100%（合格標準為90分）

6.特級、一級護理合格率≥90%（合格標準為90分）

7.護理文書書寫合格率≥95%（合格標準為90分）

8.護理技術操作合格率100％（合格標準為85分）

9.健康教育覆蓋面100％

10.年壓瘡發生次數為0（難免壓瘡及院外帶入壓瘡除外）

11.病人對護理工作滿意度≥95%

2014年護理質量工作計劃三：護理質量工作計劃

20xx年外四病區將圍繞三級綜合醫院的評審標準，切實做好護理工作，落實各項規章制度不斷提高護理質量，本年度的計劃如下：

一、基礎護理及特、一級、二級、三級的護理

1、加強晨晚間病房整理的質量，強化落實基礎護理的各項內容，使病房環境持續改進。

2、加強責任護士對病房的巡視，要求掌握所管病人的八知道。

3、加強護理組長對基礎護理落實情況的監督、檢查，整改，反饋。

二、病房、藥品管理

1、加強病區、護士站、庫房管理工作，責任到人，高危藥品、備用藥品班班交接。

2、冰箱藥物專用，嚴禁放入雜物，每日每班檢查冰箱溫度并做好記錄。

3、加強日常病房內床頭柜，呼叫器，床頭，設備帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。

三、急救藥品、器材方面

1、急救藥品、器材班班交接并有記錄，責任護士每日進行檢查，護士長每周大檢查一次，確保急救藥品、器材隨時保持應急狀態。

2、護士熟悉掌握各種急救藥品的名稱、作用及用法。

3、杜絕過期藥品、物品的存在，加強藥品、器材的管理。

四、優質護理

1、加強責任護士對病人的健康宣教及疾病相關知識與并發癥的宣傳。

2、實施整體責任制護理，責任護士掌握分管病人的病情、心理、治療等情況。

3、加強對整體護理落實情況的抽查力度，對檢查中問題進行分析、整改。

4、每日用電話隨訪、公休座談、滿意度測評等方式方法，收集患者在院期間的建議，積極掌握患者的需求，及時解決問題，提高患者滿意度。

五、護理文件書寫

1、加強質控管理小組的監督、檢查力度，加強責任護士責任心，降低醫囑漏簽率，加強護理文件書寫的及時、準確性。

2、加強護理文件書寫的培訓，提高護理文件書寫的內涵質量。

3、做好病人的健康宣教，將重點、特殊宣教內容在護理文件中充分體現。

4、護士長嚴把出科病歷質量關，對出科病歷及時檢查，并就存在的問題及時召開科室會議，落實改進措施。

六、安全管理

1、定期對護理人員進行安全知識的培訓，強化護理人員安全意識，認真落實患者安全目標管理。

2、加強壓瘡、墜床、跌倒管理知識、流程、措施的學習和評估及護理措施的落實，提高護士對病人整體護理的能力。

3、加強腕帶識別制度的學習，加強安全警示牌和溫馨提示的應用，落實細節管理，如：墜床和跌倒的安全警示等。

4、嚴格執行分級護理管理制度，特別是夜班、節假日病房巡視，及時發現問題，及時解決。

5、認真落實交接班制度，強化交接班的內容、模式和嚴謹性，減少安全隱患的環節。

6、加強圍手術期病人的安全管理，嚴謹手術交接班，做好皮膚、神志、管道、藥物、生命體征等的交接。

7、加強對危急值項目的質量管理，做到認真登記，及時報告。

8、完善各種治療執行單的實名簽字工作，落實誰執行誰簽字的制度，完成每日小查對，每周護士長大查對的日常工作。

9、加強病房用氧、用電安全，公共衛生間的用水安全及整個病區的防盜安全意識，做好入院宣教。

10、加強科室內各種器械如心電監護儀、心電圖機等的使用安全，定期檢測。

11、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理，嚴格督查各項工作環節，發現安全隱患，及時處理，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態，科室對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

12、加強護患、護技、醫護之間的溝通、協作，減少障礙環節，保證安全。

2014年護理質量工作計劃四：護理質量工作計劃

1、積極推進優質護理服務示范病區的開展，完善六個病區的工作制度，服務流程，考核方法，績效分配等。爭取在護士節期間表彰一批優秀工作者。

第二篇：護理質量工作計劃

2017****護理質量工作計劃

根據醫院2017年工作總體規劃，結合千分制考核，以衛計委頒發的《關于開展優質護理服務評價工作的通知》及《進一步改善醫療服務行動計劃》為依據，探索建立質量、安全、服務三位一體的護理質量管理體系，深入推進優質護理服務，實現互利品質持續提升。

一、健全護理質量安全管理責任體系

護理質量與安全管理標準制定管理目標責任制。

1、護理質量管理標準制定組：

組長：陳天勤

小組長：張艷娜尚華姝劉志梅 組員：湯春豐楊柳付陽張獻偉等。

(1)、認真細致梳理護理質量評價細則，利用現代化信息管理工具和手段，完善責任制整體護理質量指標監測體系，實現護理質量管理的標準化、規范化、科學化、統一化，提升護理質量管理水平。

(2)、加強護理重點環節和急危重患者的安全管理，完善責任護士工作質量評價標準，護理風險管理質量評價標準、護理文書書寫質量評價標準、病區管理質量評價標準、護士長行為評價標準等，完善各種風險評估、工作流程及應急預案，完善各項護理記錄、病歷。

(3)、細化護理管理目標加強危重患者的風險評估和安全防范措施的管理，嚴格執行查對制度、醫囑核對制度及處理流程，把二次核對落到實處，監測執行核對程序的正確率，有效保障患者安全。

2、設立科室護理質量與安全管理控制組并制定小組工作職責： ①、理部的領導下，根據醫院護理質量標準，結合本科特點制定***科室的護理質量管理計劃。②、定科室護理質量管理目標、工作制度、護理人員崗位職責，工作流程及考核標準、質量獎懲制度，使質量責任落實到人。③ 督促本科室護理人員認真執行崗位職責、各項規章制度及護理操作規程和常規，嚴防差錯、事故的發生。④ 每月按照護理部制定的“病區護理質量管理14項流程”落實自查科室護理質量，如：危重病人護理、責任護士分級護理、病區管理，基礎護理、查對工作、急救藥品、消毒隔離、護理文書質量、專科護理、護理服務品質、護理教學質量等，發現問題，及時分析查找原因和解決，并做好記錄。⑤、護士長每月定時組織科室護士討論護理質量，有針對性地對護士 進行指導，發現問題，提出整改措施，確保護理質量持續改進。(1)、各質控組長依照責任護士工作質量評價標準，病區護理風險管理質量評價標準、護理文書書寫質量評價標準、病區管理質量評價等質量標準對病區進行全面的質量督導與促進。⑵、每月分不同項目對病區的質量進行檢查，利用科學的質控工具對檢查數據進行分析，查找問題存在的原因，提出整改措施。⑶、分發揮護理質控小組的引導和示范作用，力求護理質量檢查實現：①、貼近患者需求，充分尊重和了解患者的實際需求不斷完善質量評價標準，充分體現對患者的人文關懷。②、貼近臨床實踐，通過檢查規范護理人員的執業行為，落實核心制度，保障護理安全。③檢查與護理質量教育相結合，有針對性的對質量評價標準進行培訓，使護士充分理解、把握質控標準、方法、強化安全意識和責任意識，提高工作人員發現問題、分析問題和解決問題的能力。④、檢查與持續改進相結合：應用管理工具對考核檢查結果進行分析，應用PDCA管理方法不斷提升護理質量，虛心接受聽取護理人員的建議，不斷改進護理評價標準和方法。

⑷、護士長每天做好日常檢查，對檢查中發現的問題進行原因分析，制定整改措施隨時處理護理工作中出現的問題，引導護理人員對的發現問題及時糾錯，樹立“質量就是生命”的信念。

(5)、技術操作依照月培訓計劃相應的護理技術操作項目進行考核，對考核內容有分析、評價及改進措施。

3、壓瘡管理方面

(1)、發生壓瘡及時上報。（2)、每天查看高危患者并制定相關預

防及護理措施。（3)、對院內發生的壓瘡及疑難復雜傷口，上報玉瘡 護理小組共同討論，分析發生原因，相關人員及部門共同會琀，提出

治療及護理方案。（4)、對患者及家屬進行壓瘡護理健康指導。⑸、每季度總結一次，并組織壓瘡分析討論。

二、科室設立質控小組，依據質量檢查表格分組負責，責任到人，每月對護理質量全面檢查一次，每月26日一28日上交月質量檢查報 表及病區護理質量檢測指標上報表，病區護理質量檢測指標報表、全面落實患者安全十大目標。

三、根據醫院綜合目標考核管理，建立護理質量管理激勵體制。****每月一級質控檢查結果得分與績效獎金掛鉤，充分調動科室護理人員的積極性與主動性，通過科室評選“優秀護士”“服務之星”和“優秀授課教師”等的評選，對評優的進行獎勵，以激發護理人員的工作熱情。

第三篇：護理質量工作計劃

湘南學院附屬醫院心內科

2014年護理質量工作計劃

護理質量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心。護理質量高低不僅取決于護理人員素質和技術質量，更直接依賴于護理質量管理的方法。在2014年，我科將在醫院領導和護理部老師的領導和指導下，根據衛生部“創優質護理服務示范工程活動”的要求，緊緊圍繞醫院發展規劃及創建“三級甲等醫院”各項任務開展護理工作，進一步改善服務態度，提高服務質量，落實病區優質護理服務規范、護理技術操作規范，使各項護理質量指標達到“三甲”標準要求。

一、提高業務素質。重視護理人員的自身修養，提高其理論水平和業務技術能力。2014年外派醫護人員學習主動脈球囊反駁儀的使用護理；派人參加湖南省心血管年會，增加見識；必要時外派護理人員學習CCU病房的創建及準備工作。開展危重病人急救培訓，提高護士對危重急救病人的應對能力。按照護理部護理人員分層培訓計劃，完成在職培訓。落實責任護士每周至少一次參加本組醫生查房，全面掌握所管病人情況。加強護士三基、專科理論知識、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，嚴格考試制度，每次考試成績與護士績效掛鉤；鼓勵、支持護士參加護理本科自學考試，提高學歷水平和自身素質。

二、增強法律意識、加強工作責任心。護理人員應有高度的責任心、認真負責的服務態度。加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。

三、完善規章制度、落實核心制度。及時組織科室護理人員學習護理部下發的各種規章制度，科內進一步完善制度、職責，工作標準，使各班各護士有章可循、有制可查。認真組織學習分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫規范制度等，并嚴格執行。做好醫院護理質量持續改進“百日競賽”工作總結，進一步提高我科護理工作質量。

四、發揮質控小組的督促檢查作用。成立科室護理質控小組，協助護士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎護理、特一級護理、教學管理、急救物品管理等，做到人人有專責、事事有人管。每月定期召開一次護理質量分析會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現過程控制、持續改進的理念。

五、科學合理地利用人力資源。彈性排班，新老結合，相互協作。注意護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。

六、監控重點環節。加強對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士工作的監督指導；加強晚夜班、中班、節假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細節，消除隱患，降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫療糾紛。1-2月我科有3個護理人員同時休產假，護理人力緊張，及時申報護理部予以支援。針對我科晚夜班查房較富哦的現象，加強晚夜工作資歷督查。

七、強化護士服務理念。強化護士主動服務意識，樹立“讓病人對我們微笑，我們做到微笑服務”的服務理念。主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期

間處于接受治療護理的最佳狀態。處理醫患關系中遵循“有錯在我”的原則，提高患者滿意度，為醫院贏得良好的社會效益和經濟效益。認真做好實習帶教工作，實行教學互評，指導護生應用護理程序進行工作。

八、創造嚴寬結合的工作氛圍。工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才能提高護理質量。生活中盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，使她們在科室工作中感到溫暖。工作之余，組織科室活動，緩解工作壓力，融洽同事關系。增強集體榮譽感發揚良好的團隊精神。

九、制定出切實可行的優質護理服務實施方案及進度表、三級醫院評審細化標準，實施責任包干制整體護理。強調人文護理服務，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、工休座談會，每月對各病區進行病員滿意度調查。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量。

十、科內考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護理操作技能考核。平時不定期對護士進行相關知識提問，每周一抽查急救藥品及設備準備情況、每周二抽查護理文書記錄情況、每周三抽查無菌物品完好情況、對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續質量改進的目的。

十一、規范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。

十二、每月對護理文書的書寫、基礎護理、特一級護理、健康教育、患者滿意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。

十三、科室護理質控小組名單：

基礎護理組：組長周元彩

健康教育組：組長彭歡

病區管理組：組長李婧

護理安全組：組長:周舒

消毒隔離組：陳艷芳。

十四、應達到的護理質量統計指標：

1.一人一針一管一用滅菌率100%

2.急救物品完好率100%

3.消毒滅菌管理合格率100%

4.“三基”考核合格率100％（合格標準為60分）

5.基礎護理合格率100%（合格標準為90分）

6.特級、一級護理合格率≥90%（合格標準為90分）

7.護理文書書寫合格率≥95%（合格標準為90分）

8.護理技術操作合格率100％（合格標準為85分）

9.健康教育覆蓋面100％

10.年壓瘡發生次數為0（難免壓瘡及院外帶入壓瘡除外）

11.病人對護理工作滿意度≥95%

第四篇：護理質量工作計劃

江川醫院護理質量工作計劃

為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。特制訂護理質量工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周一護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2.將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查。3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配低年資護士和高年資護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防及護理、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。1.每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。

2.每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4.經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。2、2016年護理質量工作計劃

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、護理質量的質控原則

實行分管院長領導下的質量管理監控體系，全面組織落實護理質控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質量持續改進，確保患者安全。

二、護理質量管理實施方案

（一）補充完善護理質量、安全管理體系，培養一支素質良好的護理質量管理隊伍。

（二）進一步完善護理質量標準與工作流程。1.結合臨床實踐，不斷完善護理規章制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如特、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準；修訂護理技術操作流程。

2.組織護士學習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質量管理意識。

3.發揮護理部、科室二級質量監控小組及護理骨干的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開護理質量分析會一次，對每月護理質量檢查情況通報，分析產生原因，提出整改辦法。

4.把每月質量分析會存在安全隱患問題作為下月質量檢查重點內容，加大檢查、督導力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄

5.加強重點環節，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節假日的、新上崗人員的科學管理。

6.做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與專科護理，加強健康教育，提高病人生活質量。7.組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，每月進行對十大安全目標內容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。

8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

9.建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

（三）加強護士業務技能培訓，確保患者安全 1.護理部派干事專門負責護理技能培訓工作、擬定各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。

2.護理部按照“二甲”達標標準細則，每月組織1~2次護理理論學習，并進行考核，注重規章制度在臨床工作中的落實。

3.加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業的專科護士培訓。選3~4名護理骨干到省醫院、華西醫院進修學習3月。3、2016護理質量控制計劃

1、成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、專科護理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發現問題及時分析原因、整改后進行評價。

3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫生至少查房一次，以及時發現護理隱患。

4、每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發現的問題進行分析整改

5、組織科內護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應急能力，提高搶救質量

6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成培訓計劃，以提高護士的專業水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。

科室質量控制小組成員職責

1、制定科室護理質量管理計劃、目標等，并落實

2、根據護理部制定的各項護理工作制度及規范、崗位職責、質量考核標準等，對科室護理工作情況進行督查

3、每月對所在科室的基礎護理、專科護理、危重病人護理、護理文書、急救藥品、病房管理、健康教育、護理制度和崗位職責落實執行等情況進行檢查，及時發現和指正環節質量中存在的問題。

4、每月召開質控小組會議，分析科室質量管理中存在的問題，提出整改措施并進行效果評價，以不斷提高科室護理質量和水平。

5、定期對科室發生的護理事件進行討論、分析，提出整改意見。

及時發現科室護理工作中存在的安全隱患，提出防范措施。

6、定期對全科護理人員進行質量安全教育，提高風險防范意識。

精神科 4、2016年神經外科二病區護理質量控制計劃

加強護理質量管理，保持護理質量持續改進方案，根據20XX年護理部工作計劃及目標，制定我科護理質量控制計劃如下：

一、質量標準：以院護理部下達的“各類護理質量評定標準”為準繩，完成科室護理質量考核和評定

二、質控原則：實行護士長—質控護士組長—質控護士（科室全體護士）參與的質量管理監控，全面落實質控工作，保證護理質量持續改進

三、質控要求：熟悉并掌握護理部下達的“各類護理質量評定標準”，以此為檢查尺度，達到護理質量控制的目的四、質控管理實施方案：

（一）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、成立單項護理質量控制小組（人員分配見附表），實行護士長—質控護士組長—質控護士三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標

2、組織全員學習“各類護理質量評定標準”，明確目標，以達到護理質量要求

3、制定質控工作流程，由護士長和質控護士組長檢查督促科室質控員落實完成，充分發揮質控員工作，共同把關，確保質量

（二）完善質控工作流程（如下），明確目標，質控員各負其責，保證全員質控管理落實，實行平時檢查與月檢查相結合

1、每周周一對病區現有病歷的護理文書進行檢查，周四對歸檔病歷檢查，對危重患者病歷需每天檢查

2、每周周二檢查病區的搶救車、藥品、器械，保證完好率100%

3、每周三檢查健康教育情況

4、每周四檢查消毒隔離

5、每周五檢查基礎護理質量及重癥護理質量

6、每月第一周由護士長或質控護士組長全面檢查基礎護理質量，重點檢查危重病人的護理質量，每日晨會交接班檢查一個病危患者的“十知道”

7、每月第二周由護士長或質控護士組長全面檢查消毒隔離，并針對上月的檢查結果有針對性的突出重點，隨機提問相關消毒隔離知識

8、每月第三周由護士長或質控護士組長全面檢查搶救車、藥械及健康教育情況

9、加強正規操作，每月由護士長或質控護士組長協助帶教老師完成科室20%人員技術考核

10、在平時工作中，隨時督查各項護理是否規范

（三）反饋與整改

1、對檢查中出現的問題，隨時給予糾正，并將問題反映給護士長，在第二天晨會上反饋

2、將每次檢查中出現的問題，記錄在案，并總結分析，在每月的護士會上進行反饋

第五篇：護理質量工作計劃

2014年護理質量工作計劃

一、提高業務素質。重視護理人員的自身修養，提高其理論水平和業務技術能力。開展危重病人急救培訓，提高護士對危重急救病人的應對能力。按照護理部護理人員分層培訓計劃，完成在職培訓。落實責任護士全面掌握所管病人情況。加強護士三基、專科理論知識、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，嚴格考試制度。

二、增強法律意識、加強工作責任心。護理人員應有高度的責任心、認真負責的服務態度。加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。

三、完善規章制度、落實核心制度。及時組織科室護理人員學習護理部下發的各種規章制度，科內進一步完善制度、職責，工作標準，使各班各護士有章可循、有制可查。認真組織學習分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫規范制度等，并嚴格執行。做好醫院護理質量持續改進“百日競賽”工作總結，進一步提高我科護理工作質量。

四、發揮質控小組的督促檢查作用。成立醫院護理質控小組，督促檢查病案管理、病房管理、基礎護理、特一級護理、教學管理、急救物品管理等，做到人人有專責、事事有人管。每月定期召開一次護理質量分析會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現過程控制、持續改進的理念。

五、科學合理地利用人力資源。彈性排班，新老結合，相互協作。注意護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。

六、監控重點環節。加強對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士工作的監督指導；加強晚夜班、中班、節假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細節，消除隱患，降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫療糾紛。1-2月我科有3個護理人員同時休產假，護理人力緊張，及時申報護理部予以支援。針對我科晚夜班查房較富哦的現象，加強晚夜工作資歷督查。

七、強化護士服務理念。強化護士主動服務意識，樹立“讓病人對我們微笑，我們做到微笑服務”的服務理念。主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態。處理醫患關系中遵循“有錯在我”的原則，提高患者滿意度，為醫院贏得良好的社會效益和經濟效益。認真做好實習帶教工作，實行教學互評，指導護生應用護理程序進行工作。

八、創造嚴寬結合的工作氛圍。工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才能提高護理質量。生活中盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，使她們在科室工作中感到溫暖。工作之余，組織科室活動，緩解工作壓力，融洽同事關系。增強集體榮譽感發揚良好的團隊精神。

九、制定出切實可行的優質護理服務實施方案及進度表、三級醫院評審細化標準，實施責任包干制整體護理。強調人文護理服務，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、工休座談會，每月對各病區進行病員滿意度調查。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量。

十、科內考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護理操作技能考核。平時不定期對護士進行相關知識提問，每周一抽查急救藥品及設備準備情況、每周二抽查護理文書記錄情況、每周三抽查無菌物品完好情況、對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續質量改進的目的。

十一、規范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。

十二、每月對護理文書的書寫、基礎護理、特一級護理、健康教育、患者滿意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。