第一篇：2011年護理質量控制工作計劃

2012年護理質量控制工作計劃

一、工作目標

1.完善護理質量標準體系，各項工作指標達到二級甲等醫院要求。

2.全面提高護理服務質量，病員滿意率≥95%以上。

3.認真做好護理文書書寫，達到規范要求。

4.加強業務培訓，提高業務能力。

二、實施措施

1.整理制定各項護理工作標準。

2.對質控人員定期進行護理質量管理知識培訓。

3.護理組長對護理質量檢查及考核，結果與效益工資掛鉤。

4.護理組長及質控組員每周二檢查，結果與效益工資掛鉤。周四反饋記錄結果。

6.護士長做好每周工作自查，并認真填寫工作自查表。

7．加強業務培訓，做到技術操作規范化，基礎理論考核常規化。

8．1年度內個人出現3次以上差錯，科內對其進行當面警告和經濟處罰。

5.質控組員對檢查結果進行匯總，在晨會上進行通報。制定改進措施，

第二篇：護理質量控制小組工作計劃

護理質量控制工作計劃方案

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

龍山門診

2013年2月1日

護理質控小組工作計劃

納日松中心衛生院

二〇一一年

第三篇：護理質量控制

護理部質量控制的實施

㈠ 成立護理質量管理的體系及職責

建立管理體系的目的為進行護理質量控制提供了組織的保障，使護理質量的控制做到：有人負責，有章 可

循，有人監控，有效改進，形成護理質量控制的網絡。

1、第一層 護理部質量管理委員會是整個質控網絡的核心

成員：

由護理部主任、護長組成。

職責：

策劃全院的護理質量控制的管理總體目標。根據市衛生局對二甲醫院護理質量的要求制定本院的護理質量各項標準。組織對各護理單元的質量抽查及考核。組織質控會議，分析質控中的存在問題，提出改進意見。將質量評價結果反饋到各基層科室，進行質量改進。

2、第二層：各護理質控小組（共分4個小組）是質控網絡的樞紐

成員：護理部成員、各病區護長

職責

根據護理部的護理質量總目標，制定本質控組的質量分目標及標準。

檢查評價各項護理質量落實的情況。

根據評價的結果將質量檢查的信息反饋到護理部質量管理委員會。

（二）質量控制

護理部：由護理部質控部組織每季度對全院各病區進行護理質量的交叉檢查。

病區護士長：每周由護士長進行科內護理質量的自查。

護理部護理行政節假日、夜查房。

（三）質控內容

病房管理組 消毒隔離組 護理文件書寫組

褥瘡管理組 ㈢、持續質量評價：

護理部的宏觀質量控制與臨床科室的具體質量控制相結合，形成由下而上，再由上而下的持續質量評價反饋系統，使質量管理在不同范圍及不同層次上進行。

1、護理部通過每季度對30%的住院病人問卷調查，收集護理服務不良項目的原始數據，制作成柏拉圖、雷達圖等統計表，運用計算機對原始數據進行統計、分析，客觀、及時地發現護理過程中的主要存在問題，有針對性進行解決。

2、各病區設護長查房意見反饋本：行政查房的護長將查房中發現的問題除向護理部匯報外，及時地記錄在病區的護長查房意見反饋本上，使病區護長能及時地制定對策加以改進。

3、設立護長自查記錄本：各級護長均設有自查記錄本，對自查中發現的問題要進行分析，查找原因，提出改進的措施，并組織落實。

4、護理部質量信息反饋：每季度進行護理質量交叉檢查后，護理部質量管理委員會組織各質控組召開質量會議，對質量檢查情況進行匯總，找出存在的問題，提出整改的意見，將意見通過全院護長大會及書面的形式傳達反饋到各科室。科室根據護理部的質量信息反饋，通過品質改進小組活動，解決護理中的存在問題，使護理質量管理環環緊扣，持續不斷，達到持續質量改進的目的。

第四篇：護理質量控制

護理質量控制

一、病房護理工作質控

（一）醫德醫風：

1、護士素質符合護理部要求。（服裝、儀表、服務態度等）

2、新病人，要做入院宣教。

3、保持正常的護患關系，不吃請、不收禮，不讓病人為自己辦私事。

4、每月做滿意度調查，滿意度不低于95%，對病人提出的意見或建議要有解決措

施。

（二）病房管理

1、監護室管理

1）保持監護室環境整潔、安靜、安全，有管理措施。

2）保持監護室設備功能狀態完好如氧氣、負壓吸引、空氣壓縮管道、監護儀、呼吸機、各種注射泵等。

3）急救物品齊全，擺放位置固定。完好率100%。

4）床頭呼叫系統完好，完好率100%。

5）監護室護士24小時巡視。有專人負責。

6）監護室護士負責指導護工為病人做生活護理。

7）其他要求同普通病房下。

2、普通病房管理

1）保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。

2）對入院出院病人有管理規章制度、有實施制度（宣教內容）。

3）有探視陪住制度，有管理措施，有專人管理探視人員，設門崗（每日下午

3:00---6:00探視）。做到人人參與管理。

4）護士要經常巡視病房，嚴格做好交接班，清點病人總數，及時發現擅自離

院的病人，通知當班醫生并報告醫務處。嚴格病人請假制度，請假需主管醫生簽字并書寫請假條。

5）護士不離崗串崗，做到及時解決病人痛苦。

6）病房內物品擺放有序做到規格化管理。

A病床擺放位置合理，方便檢查和治療。要隨時將床腳閘處于關閉狀態，以免摔傷病人。臥床病人設床擋。

B護士工作的（護士站、治療室、換藥室、處置室）辦公桌、抽屜各種治療盤、治療柜物品擺放有序。符合護理部要求。

C病人床頭桌內做到吃、用分開。

D雜物放置不影響美觀。大小便器放置床下，用完清洗，保持無異味。鞋放置鞋架上。

E病室陽臺做到干凈整潔。不許涼曬衣物。不許放置物品過多。做晨晚間護理時清理陽臺。

F病人床頭應急燈及呼叫器完好，做到隨時應用。

G各種護理標記齊全如床頭卡、責任護士卡等。

3、急救物品管理

1）急救用品：氧氣、吸引器管道通暢，呼吸機、心電圖機、電源插座等都按

要求固定放置。

2）搶救車管理：急救藥品按規定放置有基數，各種注射器、輸液器搶救用物

（開口器、舌鉗、口咽通氣道、手電筒、導尿管、血壓計、聽診器吸引瓶

等）按規定設置。

3）用物完整無缺，應急使用，有交接班清點制度。

4）用物做到四定：定人保管、定時核對消毒、定點放置、定量供應，5）擁物及時送檢維修，及時領取。

6）每人做到必須熟練掌握各種儀器的性能，使用方法及常用搶救劑量、藥理

作用。

（三）基礎護理：大于95%

1、晨晚間護理

病房整潔、舒適，空氣新鮮。

1）床單位要求

A床單干燥，平整，枕下無堆放雜物。

B病人身下無頭發，碎屑。

C被筒對稱與床延平齊。

D病人床單位整潔、干凈。

E晨晚間掃床及定時通風。

F床單、被罩、枕套病號服每周更換，隨臟隨換。

G患者住院必須穿病號服。

2、分級護理標準

1）特級護理

病情危重，隨時進行搶救的病人。如開顱手術、垂體瘤手術等。

各種復雜或新開展的大手術后的病人。

嚴重外傷如顱腦外傷、顱底骨折等。

A監護室有專人護理及配有護工負責生活護理。

B嚴密觀察病情變化，隨時測量T、P、R、BP并保持呼吸道通暢，準確記錄

24小時出入量。

C制定護理計劃或護理重點，特護記錄要及時、詳細、準確、客觀。

D重癥病人的生活護理由護士指導協同護工一起完成，做到“六潔”，“四無”

即臉、頭發、手足、皮膚、會陰、床單位清潔，無墜床、燙傷、褥瘡、交叉感

染的發生。

E嚴格執行無菌技術操作。

2）一級護理

生活不能完全自理，老年人及術后剛出監護室需繼續嚴密觀察病情。

3）二級護理：疾病處于恢復期允許活動，老年人協助下床活動的，需協助完

成生活護理。

4）三級護理：病情穩定完全能自理

要求：一級護理要全護理，不能依靠家屬做，可以指導家屬做一些簡單的工作，如洗臉、洗腳、梳頭等，預防燙傷、口腔感染。

具體要求：

1、面部清潔，無污垢、無膠布痕跡，不留胡須。

3、口腔清潔無異味，無事物殘渣。

4、頭發清潔無異味，梳理整齊。

5、手足清潔，無膠布痕跡，不留長指甲。

6、皮膚清潔，無壓痕。自理的病人可在病室內洗澡，避免摔傷、燙傷。

7、會陰部清潔無異味。臥床女病人做會陰擦洗。有留置尿管的病人清潔尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更換。

3、臨床護理

1）要經常深入病房，及時主動巡視為病人做好護理。

2）主動做好轉科護理和生活護理，使病人滿意。

3）對重癥、一級護理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院時的診

斷及病情，入院后至今做過的檢查和主要處理，目前的診斷、治療、護理，陽性體征，異常化驗結果，及病人的心理問題。

4）保證臥位舒適安全及術后臥位及意義。

5）發口服藥要做到及時，服藥到口，床頭桌上無剩藥。需經胃管入藥時，應

由護士進行操作，喂完后用溫開水沖管，保持胃管通暢。

6）保持各種引流管通暢，及無菌狀態，使管不受壓不打折。

7）嚴格執行無菌操作，傾倒各種引流并準確記量。如發現引流液顏色、量、性質發生變化應及時通知醫生。

8）無護理并發癥如褥瘡。

4、入院護理

1）新病人由主管安排床位并通知主管護士接病人做好入院宣教。

2）與營養科聯系安排好病人入院后的第一餐。

3）定期為病人做專科宣教及衛生宣教。

5、出院病人的護理

1）做好出院健康指導。

2）告知病人如何辦理出院手續。

3）出院的床單位進行清潔消毒。死亡床單位做終末消毒。

6、護理用具配備

1）保證護理用具供應如導尿包、吸痰包、甘油灌腸劑、備皮刀。

2）保證護理盤清潔，定期清潔消毒。

3）護士熟練掌握上述物品的用途及處理方法

4）體溫表要保持消毒后備用，并每班清點支數記錄，定期檢測。

5）血壓計，聽診器放置固定位置，并定期校對，定期清洗袖帶。

（四）治療室管理

1、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區。無菌物品放置在無菌柜內，無過期物

品，擺放有序。室內清潔，每日每周有消毒制度。

2、醫務人員進入治療室必須衣帽整潔，操作前洗手戴口罩。

3、藥品柜管理有序，無過期藥品，柜內清潔。每班認真清點備用藥和基數藥并簽

字。毒麻藥有專人管理并上鎖保存，每班清點數目并登記。用過的毒麻藥藥要記錄在登記本上，并保留空安瓶。做到藥不離盒，不拆包裝。以防差錯。

4、治療準備工作要布局合理，保證無菌操作。

1）對各種治療需三查七對。

2）正規無菌操作。

3）三針以上鋪無菌盤，并標明鋪盤日期、時間。

4）抽好的藥液放置時間不宜過長不超過2小時。

5）溶大批藥的注射器應適當更換。

6）抽溶抗生素的注射器應分類使用。

7）抽吸藥液要完全，不能剩余殘留藥物。

8）抗生素應現用現配，不宜放置過長。

9）用于封管的肝素水，不宜超過4小時并注明配制時間。

10）加藥完畢后應及時填寫在輸液卡上。需加RI應現用現配。

11）為病人治療前需第二人核對無誤后方可進行。

12）治療車分上下兩層，上為清潔區，擺放無菌物品、治療盤、本。下為

污染區用于放用過的注射器、針頭、輸液器、空瓶、止血帶、棉簽等。

13）每操作完一人用消毒液噴拭雙手。

5、冰箱的管理：合理使用，物品擺放有序，藥品標簽清楚，無過期藥物，有定期

除霜制度，無私人用品。

（五）換藥室的管理

1、室內布局合理，嚴格區分無菌區與非無菌區。

2、醫護人員進入換藥室藥衣帽整齊，操作前洗手戴口罩。

3、各種用物擺放合理有序，藥品標簽清楚并分類放置。

4、嚴格執行無菌操作。

5、污物處理正確，用過的病人敷料應放置紅色塑料袋焚燒。

6、用過的器械應先浸泡消毒在清洗后送供應室消毒。

7、每月做換藥室的空氣培養和物表培養。

（六）處置室的管理

1、室內布局合理、清潔。

2、用物擺放整齊有序。

3、及時清洗換藥碗、盤、剪刀、止血鉗、吸引瓶、吸引管、濕化瓶等。涼干備用。

4、每天更換浸泡的消毒液如吸氧裝置、吸引裝置等，保持有效濃度，并檢測。

（七）雜用室管理

1、布局合理，物品擺放整齊。

2、保持室內清潔。

3、每天定時傾倒用過的注射器、針頭、輸液器。

4、每天更換浸泡的消毒液，保證有效濃度。

5、及時將各種垃圾傾倒，不能堆積。

第五篇：護理質量控制小組工作計劃

護理質量控制小組工作計劃

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續小組活動的開展。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診護理質量等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

納日松中心衛生院

2011年5月1日

護理質控小組工作計劃

納日松中心衛生院

二〇一一年