第一篇：護理質量控制小組會議記錄

質控小組會議記錄

時間：2013-5-16 地點：護辦室 主持人：賈秀麗 記錄人：朱春慧 參加人：賈秀麗 程衛寧 史婷婷 楊小雅 趙秀榮 朱春慧 內容：

3、4月護理質量分析會

一、前期工作整改情況：

優點：

1、科室質量控制小組成員，由5人組成，分工明確，能按要求落實職責。

2、護理文書的書寫字跡清楚，基本可以按護理部新護理文書標準要求書寫。

3、對護士史婷婷提出表揚，對工作認真負責，愛崗敬業。

缺點：

1、腕帶的使用不到位，均能按要求配屬腕帶，但部分病人腕帶保留性差，有隨意摘除放置及丟棄現象。

2、護士門敏工作欠到位，對工作積極性不高，欠缺責任心，存在拖拉現象。

二、本期工作情況總結：

優點：

1、護理文書刮涂現象已改善，個人因書寫問題造成的錯誤基本能自行改正。

2、出院宣教、專科教育各責任組能按要求落實到位。

3、責2組責任護士黃鮮輝，病區管理井然有序，物品擺放整齊，對病人熱情，13床患者彭金蓮對黃鮮輝提出表揚。

4、護理病歷討論、查房質量較前提高。

5、護士程衛寧實習帶教落實到位，對羅娟娟 容曄帶教認真負責，以身作責，并按照臨床特點量身定制帶教計劃，要求其書寫及完善護理病歷，提高了帶教質量。6、4月下旬護士組的靜脈輸液操作考核按三甲復審要求在科室按時進行。

7、每日大夜班護士能及時進行紫外線燈消毒，并能自覺、及時登記。

缺點：

1、出院病人體溫單輸出有遺漏，護士張媛媛、門敏較突出，延誤出院病歷移交。

2、出院病歷移交不及時，被質控科網上通報12份未移交病歷。

3、巡視卡、輸液卡勾簽不及時，主要以廖開心在上中午班為主。

4、體溫單輸入后錯誤多，檢查、糾正不及時。

5、臨檢標本送檢簽字不及時，或無人簽字。

6、責1組護士張敏管理欠到位，病室衛生雜亂，工作無計劃性，無創新，不求上進。

7、按三甲復審要求，護士組靜脈輸液操作考試練習，護士廖開心 楊少寧未按要求參加考核，定點實習護士容曄 羅娟娟未考試。

三、整改措施：

1、加強責任心，及時檢查每日體溫單，并由P班雙人核對，避免遺漏。2、與主管醫生及時溝通，及時聯系簽字，及時完善，按時移交病歷。

3、輸液卡勾簽不及時，液體有漏勾現象，對當班護士廖開心提出批評教育，限時整改。

4、小夜班及時整理，檢查出院病歷，并由P班雙人核對出院體溫單，避免出現出院體溫單遺漏現象，及時督促簽字，保證病歷的完善，并及時移交。

5、中午班每日及時檢查送檢標本，按時簽名，每日下班前對照送檢單檢查臨檢本勾簽情況，并把責任細化到人，落實到位。

6、取消張敏責任組當班資格，繼續考察，下半年重新進行責任組資格考核。

7、對護士楊少寧 廖開心未按時完成靜脈輸液考核提出批評，并質控扣分5分；對定點實習護士容曄，羅娟娟繼續加強靜脈輸液操作的練習

第二篇：護理質量控制小組工作計劃

護理質量控制工作計劃方案

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

龍山門診

2013年2月1日

護理質控小組工作計劃

納日松中心衛生院

二〇一一年

第三篇：護理質量控制小組工作計劃

護理質量控制小組工作計劃

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續小組活動的開展。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診護理質量等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

納日松中心衛生院

2011年5月1日

護理質控小組工作計劃

納日松中心衛生院

二〇一一年

第四篇：護理質控小組會議記錄

2014年4月份十五病區護理質控小組會議記錄

時間：2014-04-09 地點：十五病區 主持人：邵春燕 記錄者：徐曉美

參加人員：邵春燕 徐曉美 徐興榮 張永紅

一、反饋2014年一季度護理部、大科、本科室質控組、護士長日現場管理存在問題及質量持續改進情況（詳見護理質量控制臺賬）

二、反饋護理部、大科、本科室滿意度調查結果（詳見滿意度臺賬）

三、討論內容：

（1）下一階段護理質控重點督查項目

（2）針對質控存在問題，結合科室當前工作展開討論，有無工作流 程等修訂。

二、反饋護理部、大科、本科室滿意度調查結果（詳見滿意度臺賬）

三、討論摘要：

徐興榮：現階段需重視藥物管理規范：自備藥物有床號、姓名,各管路標識、安全標識管理：各種引流管標識齊全、黏貼規范；減少絕對臥床患者下床活動發生率；在防跌倒/墜床管理方面仍然存在缺陷，作為總責任護師，我要從自身做起，對新入院患者應認真評估，實事求是，總結各項目評分，對高危人群加強宣教，落實各項護理措施，并加強督察。

徐曉美：防跌倒/墜床護理質量有所下滑，夜班臨時醫囑未上醫囑本以及不及時查對，健康宣教需加強，作為質控老師，責任組長我既要對自己嚴格要求，又要對本組帶班及夜班的年輕護士進行質量跟蹤。防止質量下滑。注重安全隱患的梳理排查，將安全質控與安全排查有機結合，防微杜漸，防止差錯事故發生。

張永紅：作為高年資質控老師我們要培養養護理人員發散性、評判性思維。對重點內容反復強調，并跟蹤檢查，強化效果。督促主班加強口服藥品質量、有效期、數量的檢查，清點清楚，并每日打印口服藥核對單，夜班進行交接班應加強患者皮膚、管道、危重患者、輸液管道交接，對特殊患者病情做到心中有數，加強巡視；要將質控融入日常工作中。

邵春燕：我們作為質控組成員，在完成質控計劃的同時，更需注重的是如何把病區的護理質量提升上去。

（1）平時要加強督促年輕護士應急預案的學習，重在平時。

（2）新入院患者評估，責任老師，責任組長要親力親為，不要以實習生記錄為主，要做到放手不放眼，使用利尿劑、降壓藥的患者及時動態評估墜床、跌倒評分并做好安全宣教；年輕護士帶班或夜班時要加強檢查。

（3）按照護理文件書寫要求進行護理文件書寫，你們質控老師要帶好頭，并做好檢查工作。

（4）由于我們最近在檢查中發現防跌倒/墜床評分改進較好，動態評分不能很好執行，健康宣教需加強，病人對責任護士，腕帶，吸氧知曉有所提高，但在個體化宣教如負壓引流，絕對臥床內容知曉較低。所以作為2014年二季度護理質控持續質量改進查項目。另外，本科室年輕護士基礎不強，請三位質控老師加強培訓和考核。

第五篇：護理質量控制

護理部質量控制的實施

㈠ 成立護理質量管理的體系及職責

建立管理體系的目的為進行護理質量控制提供了組織的保障，使護理質量的控制做到：有人負責，有章 可

循，有人監控，有效改進，形成護理質量控制的網絡。

1、第一層 護理部質量管理委員會是整個質控網絡的核心

成員：

由護理部主任、護長組成。

職責：

策劃全院的護理質量控制的管理總體目標。根據市衛生局對二甲醫院護理質量的要求制定本院的護理質量各項標準。組織對各護理單元的質量抽查及考核。組織質控會議，分析質控中的存在問題，提出改進意見。將質量評價結果反饋到各基層科室，進行質量改進。

2、第二層：各護理質控小組（共分4個小組）是質控網絡的樞紐

成員：護理部成員、各病區護長

職責

根據護理部的護理質量總目標，制定本質控組的質量分目標及標準。

檢查評價各項護理質量落實的情況。

根據評價的結果將質量檢查的信息反饋到護理部質量管理委員會。

（二）質量控制

護理部：由護理部質控部組織每季度對全院各病區進行護理質量的交叉檢查。

病區護士長：每周由護士長進行科內護理質量的自查。

護理部護理行政節假日、夜查房。

（三）質控內容

病房管理組 消毒隔離組 護理文件書寫組

褥瘡管理組 ㈢、持續質量評價：

護理部的宏觀質量控制與臨床科室的具體質量控制相結合，形成由下而上，再由上而下的持續質量評價反饋系統，使質量管理在不同范圍及不同層次上進行。

1、護理部通過每季度對30%的住院病人問卷調查，收集護理服務不良項目的原始數據，制作成柏拉圖、雷達圖等統計表，運用計算機對原始數據進行統計、分析，客觀、及時地發現護理過程中的主要存在問題，有針對性進行解決。

2、各病區設護長查房意見反饋本：行政查房的護長將查房中發現的問題除向護理部匯報外，及時地記錄在病區的護長查房意見反饋本上，使病區護長能及時地制定對策加以改進。

3、設立護長自查記錄本：各級護長均設有自查記錄本，對自查中發現的問題要進行分析，查找原因，提出改進的措施，并組織落實。

4、護理部質量信息反饋：每季度進行護理質量交叉檢查后，護理部質量管理委員會組織各質控組召開質量會議，對質量檢查情況進行匯總，找出存在的問題，提出整改的意見，將意見通過全院護長大會及書面的形式傳達反饋到各科室。科室根據護理部的質量信息反饋，通過品質改進小組活動，解決護理中的存在問題，使護理質量管理環環緊扣，持續不斷，達到持續質量改進的目的。