第一篇：2014年護理質量和安全控制工作計劃

2014年護理質量與護理安全管理工作計劃

為提高護理質量，保障患者護理安全，根據醫院質量管理委員會要求，結合三級醫院護理質量評審標準要求，制定護理質量與護理安全管理工作計劃。

一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－科護士長－護士長的三級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。

二、工作目標

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分80分）≥95%

2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%

4、分級護理合格率（合格分90分）≥90%

5、危重患者護理合格率（合格分85分）≥90%

6、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%

7、護理文書書寫合格率（合格分85分）≥95%

8、護理安全合格率（合格分90分）≥95%

9、急救物品完好率100%

10、消毒隔離合格率（合格分90分）≥95%

11、健康教育有效率≥90%

12、圍手術期護理合格率（合格分90分）≥95%

13、安全輸血合格率（合格分90分）100%

14、一次性物品用后處理合格率≥95%

15、病區護理管理考核合格率（合格分90分）≥95%

16、病人對護理工作滿意度≥90%

三、護理質量護理安全管理實施方案

1、按照安徽省三級綜合醫院護理質量評審標準要求，進一步完善各項質量標準并認真落實。

2、繼續深化優質護理服務，加強基礎護理和?？谱o理措施的落實，滿足病人身心需求，提高護理工作滿意度。

3、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，防止或杜絕醫院內感染的發生。

4、加強各級護理人員的三基培訓及考核，提高護理人員的專業技術水平和工作能力。

5、加強?？坪蛯ｍ椬o理質量的檢查，要求護理部每月隨機對基礎護理和危重癥病人護理質量、優質護理服務質量進行專項檢查，不定期對消毒供應中心、手術室、ICU、NICU、透析室、導管室、內鏡室、門急診科等專科護理質量進行督查，促進?？瀑|量的持續改進。

6、認真落實三級質控職責，要求病區護士長每周質量自查、科護士長每月督查、護理部季度全面護理質量檢查，每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

7、嚴格按省質控中心下發的護理文書書寫要求，全面推行護理文書表格化記錄，爭取早日實行護理文書電子化，使護士有更多的時間直接服務于病人。

8、在護理崗位開展QC小組活動，利用品管圈和PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。

9、進一步落實護理人員績效考核。各科室根據具體情況，細化考核標準，從護理工作的班次、數量、質量以及患者滿意度等多方面綜合考慮，制訂切實可行的績效考核分配方案，利用激勵機制充分調動每位護理人員的工作積極性。

10、每季度召開護理質量護理安全委員會會議，進行工作總結并對存在的質量和安全問題進行分析討論，提出整改意見并落實。

年1月2014

第二篇：2014年護理質量和安全控制工作計劃

2014年護理質量與安全管理工作計劃

為提高護理質量，保障患者護理安全，根據醫院質量管理委員會要求，結合結合省衛生系統“三好一滿意”活動及“十大指標”目標管理與績效考核評價細則，制定護理質量與護理安全管理工作計劃。

一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。

二、護理質量控制目標

1、基礎護理合格率85%

2、危重病人（特護）護理合格率85%

3、、每百張床護理嚴重差錯發生次數≦0.5%/年

4、急救物品齊全、完好率100%

5、急救設施完好率100%

6、年褥瘡發生次數0（特殊患者及入院前發生的例外）

7、常規器械消毒滅菌合格率100%

8、病人對護理工作滿意度100%

9、一床一巾、一桌一布使用率100%

10、一人一針一管一帶使用率100%

11、一次性醫療物品回收率100%

12、執行護理程序和健康教育工作應達到：

1）病人健康教育覆蓋率100%

2）入院評估與病人狀況符合率≧80%

3）護理計劃實施率達100%，并進行效果評價

十三、護理技術操作合格率≧100%

十四、護理文件書寫規范合格率≧95%

十五、各級人員崗位職責落實率100%

十六、護士素質、儀表行為規范要求達到100%

三、護理質量與安全管理工作計劃

1、按照《河南省衛生系統“三好一滿意”活動及“十大指標”目標管理與

績效考核評細則》要求，進一步完善各項質量標準并認真落實。

2、繼續深化優質護理服務，加強基礎護理和?？谱o理措施的落實，滿足病

人身心需求，提高護理工作滿意度。

3、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，防止或杜絕

醫院內感染的發生。

4、加強各級護理人員的三基培訓及考核，提高護理人員的專業技術水平和

工作能力。

5、加強?？坪蛯ｍ椬o理質量的檢查，護理部每月隨機對基礎護理和危重癥

病人護理質量、優質護理服務質量進行專項檢查，不定期對消毒供應中心、手

術室、ICU、NICU、透析室、導管室、內鏡室、門急診科等專科護理質量進行督

查，促進?？瀑|量的持續改進。

6、認真落實二級質控職責，病區護士長每周質量自查、護理部季度全面

護理質量檢查，每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

7、嚴格按河南省護理文書書寫要求，制定淅川縣人民醫院護理文書書寫規

范，全面推行護理文書表格化記錄，進一步規范電子化護理文書書寫標準，使

護士有更多的時間直接服務于病人。

8、利用品管圈和PDCA等質量管理工具對護理質量進行分析，持續改進護

理質量。

9、進一步落實護理人員績效考核。各科室根據具體情況，細化考核標準，從護理工作量、質量難度、風險度、技術要求以及患者滿意度等多方面綜合考

慮，制訂切實可行的績效考核分配方案，利用激勵機制充分調動每位護理人員的工作積極性。

10、每季度召開護理質量護理安全委員會會議，進行工作總結并對存在的質量和安全問題進行分析討論，提出整改意見并落實。

第三篇：2011年護理質量控制工作計劃

2012年護理質量控制工作計劃

一、工作目標

1.完善護理質量標準體系，各項工作指標達到二級甲等醫院要求。

2.全面提高護理服務質量，病員滿意率≥95%以上。

3.認真做好護理文書書寫，達到規范要求。

4.加強業務培訓，提高業務能力。

二、實施措施

1.整理制定各項護理工作標準。

2.對質控人員定期進行護理質量管理知識培訓。

3.護理組長對護理質量檢查及考核，結果與效益工資掛鉤。

4.護理組長及質控組員每周二檢查，結果與效益工資掛鉤。周四反饋記錄結果。

6.護士長做好每周工作自查，并認真填寫工作自查表。

7．加強業務培訓，做到技術操作規范化，基礎理論考核常規化。

8．1內個人出現3次以上差錯，科內對其進行當面警告和經濟處罰。

5.質控組員對檢查結果進行匯總，在晨會上進行通報。制定改進措施，

第四篇：護理質量控制小組工作計劃

護理質量控制工作計劃方案

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

龍山門診

2013年2月1日

護理質控小組工作計劃

納日松中心衛生院

二〇一一年

第五篇：護理質量安全控制方案文檔

鄭州市第二人民醫院 護理質量安全管理方案

護理質量安全管理是護理管理的核心。加強質量安全管理，必須有健全的護理管理組織，明確的質量管理目標及各項護理質量標準，有效的質控方法及具體的檢查考評措施，根據《河南省醫療機構護理質量評價標準與方法》、《三級醫院等級評審標準》與《河南省優質護理服務十化評價標準》，結合臨床工作實際不斷細化各項護理質量控制標準，保證優質護理服務質量。結合我院實際情況，特修訂本方案如下。

一、組織領導

成立醫院護理質量管理委員會

成立醫院護理質量監控小組

實行護理部、科室、病區三級護理質量監控

二、護理質量管理目標（二級醫院）1.特護、一級護理、基礎護理合格率≥90％ 2.護理文件書寫合格率≥95％

3.護理人員技術操作合格率≥100％(基礎操作90分、專科操作85分合格)4.護理“三基理論”合格率100％（75分合格）5.急救物品完好率100％

6.常規器械消毒滅菌合格率100％ 7.一人一針一管執行率100％

8.護理工作和服務態度滿意度≥95％ 9.年護理事故發生次數0

三、達標措施

1．病區護理質量監控組（Ⅰ級），病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有原始資料登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報科級質控組，并制成幻燈全院匯報。科室每季度組織并進行護理質量評價總結，記錄存在問題、原因分析及整改措施。

2、科護理質量監控組（Ⅱ級），科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環節進行檢查，次月3號之前填寫檢查登記表及護理月報表報護理部，每季度做到全面檢查，對檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。

3．護理部護理質量監控組（Ⅲ級），護理部主任參加并負責，每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，每季度做到全面檢查，填寫檢查登記表及綜合報表。存在問題填寫護理質量持續改進單，及時反饋各科室，科室根據存在問題，進行原因分析并制定整改措施，各護理質量督導小組跟蹤復查改進效果。未整改者，持續跟蹤。PDCA循環，有效促進護理質量持續提升。

4.護理部帶領護理總值班、科護士長、護士長每天根據護理部安排進行專項檢查，以保持護理質量的持續改進。

5.對有護理缺陷的科室根據《鄭州市第二人民醫院護理質量二級分配考核方案》執行。

四、評價

1．護理部每月召開兩次護士長例會。每月第一周（周四），反饋院質控組檢查情況，由存在缺陷科室拿出整改措施。護理部布置安排下月質量監控重點。每月最后一周（周四）護士長例會上由各質控組人員反饋存在缺陷科室改進情況。

2.每月定期向主管院領導匯報護理工作及護理質量情況。

鄭州市第二人民醫院 護理部

2013年12月