第一篇：2014年ICU護理質量工作計劃

2014年ICU護理質量工作計劃

目標：按照《衛生部第二周期醫院評審及綜合評價標準》做好護理工作，達到二級醫院護理工作標準，通過第二期醫院評審工作。做好在職護士培訓工作，提高護理人員技能，培訓率達標。

1、基礎護理合格率≥90%

2、特/一級護理合格率≥90%

3、健康教育覆蓋率100%

4、護理技術操作合格率≥95%

5、護理文書書寫質量合格率≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率≥95%

8、壓瘡發生率≤09、輸液反應發生率

10、輸血反應發生率

11、患者滿意度≥95%，無服務投訴。

12、各級各類護士培訓率、專科護士培訓率95%

13、落實護理不良事件報告制度，實施護理安全防范措施，無護理事故發生，一般不良事件發生率0.3%；嚴重不良事件發生率0.5/百床。

14、無因護理不當發生的護理并發癥（壓瘡、燙傷、灼傷、墜床）

一、實施方案

（一）科室的護理質量控制小組按照質控標準落實各項工作，護理質量達標。

1、組織科室的責任組長參加護理部的質量控制反饋會議，了解各科質控情況，對比后知道自己的差距，汲取他科的經驗做好質量管理。

2、每月召開科室的質量反饋會，使科室人員了解醫院，本科質量情況，看到自己的不足，才能重視和糾正不足。

3、對護理部及二級質控檢查存在的問題，科室討論分析原因，提出整改措施，科室的質控成員要及時檢查糾正措施的落實情況，做好科室的持續質量改進工作。

（二）做好在職護士的培訓工作，培訓率達標，提高護理人員的技能。

1、按照科室的各級各類護理人員培訓計劃和專科護士培訓培訓計劃，并認真落實，培訓率達到100%。

2、組織科室的護士參加護理部及科室組織的業務學習，理論考試，技能考試，組織新上崗的護士考試及考核。

3、科室按理論技術操作培訓計劃表逐項落實，記錄。做好新上崗人員及進院5年內人員的培訓工作。

4、按照安排，組織護士參加專科護士的培訓。

（三）落實護理安全防范措施，實現護理安全目標。

1、及時修訂護理安全防范措施，落實各項措施，做好預防工作。

2、重點落實好護理重點護理要點溝通單、危急值記錄本的使用，班班交接查看簽名，并列入交班內容。

3、做好跌倒墜床壓瘡風險評估工作，對于入住ICU的患者，進行壓瘡風險的評估工作，對于評分小于12分的病人，告知當班組長及護士長，重點關注，防范護理不良事件的發生。對于臥床不能自主活動、大小便失禁、骨折、石膏夾板固定，禁止翻身的患者進行壓瘡風險的評估，高危人群進行會診，制定防范措施。

4、每月召開護理安全隱患及不良事件分析會，每人找出安全隱患，討論分析原因，制定預防措施，做到防范于未然。

（四）做好持續改進工作，達到提高質量得目的。

科室護士長每月要重點跟蹤驗證質量問題整改項目，驗證會診，不良事件，安全隱患措施落實情況，及時修訂糾正預防措施，保證措施落實到位有效。

制定人：_________________2013年11月20日

審批人：_________________年月日

第二篇：ICU護理質量整改措施

ICU護理質量整改措施

一、存在問題

二、原因分析

（1）、健康指導。個別年輕護理人員專業知識缺乏，并對健康指導工作未引起重視。

（2）、護士長、護理組長對病區的質量管理意識需要繼續加強。

（3）、護士們存在個別壞習慣，有時隨手將一次性帽子、口罩、手套扔在地上。

三、整改措施

（1）、護士長及護理組長對健康指導加強監督檢查和指導，讓所有護理人員對健康指導工作引起重視。

（2）、更衣室的衛生責任到人，責任到儀器維護，并監督大家不能養成隨手扔垃圾的壞習慣。

（3）、室內不用的個人物品、衣服不用后隨時收起來，更衣室放置醫療垃圾筒一個。

第三篇：ICU護理工作計劃

為進一步適應醫療市場形勢，圍繞醫院的發展規劃，并為icu護士創造輕松愉快的工作、學習環境，制定新的一年護理工作計劃如下：

一、落實護理質量檢查，使科室護理工作得到提高。

根據護理部下達工作任務及護士長手冊中的周工作安排，月工作重點，對護理工作進行督導、檢查，并結合質控護士的檢查結果，將問題及時反饋，如果反復出現的問題則在每月的科室質量反饋會上進行分析、討論，共同商討改進方法，并記錄，不斷提高科內護理質量。盡量使得基礎護理合格率達≧90%、等級護理合格率達≧90%、急救物品完好率達100%、護理文件書寫合格率≧90%。、醫療器械消毒滅菌合格率100%、年褥瘡發生次數為0（難以避免性褥瘡除外）。

二、強化護理安全意識，加強全員安全教育。

1、嚴格執行查對制度，在工作中具體落實三查七對；注射、服藥、處置查對；輸血查對；飲食查對等幾方面。平常工作中勤檢查，醫囑班班查對，護士長每周總查對一次，出現問題及時整改。

2、對有引流管、氣管插管的清醒病人、躁動患者均予以保護性約束，防止患者意外拔管。

3、內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。氯化鉀及10%的氯化鈉有醒目標志。

4、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時補充；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

5、對于所發生的護理差錯及不良事件，按icu獎罰制度對當事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質控會分析點評當月全院及科內的護理安全隱患，提出防范措施。

6、繼續加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫療護理安全。

三、按照醫院icu感染控制標準，做好科內感染管理工作，嚴格執行各項消毒隔離制度，醫療廢物按院感要求分類放置。加強清潔工的管理，保持icu病室干凈、整潔。

四、加強繼續教育學習，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業務技能。

1、每月定期組織科內護士業務學習，實行輪流主講，進行icu規章制度、護理常規、操作規程的學習，在學習中使講課者在授課過程中加深了印象，又使聽課者得到了提高。

2、要求并督促每位護士參加院內護理部組織的講課、護理查房等，有計劃的完成繼續教育學分。

3、鼓勵科內護士參加各種形式的成人考試教育，使護理人員的綜合素質得到進一步提高。

4、利用晨會提問，學習本專業基礎知識，強化職責制度等。加強護士基本技能操作培訓，按護士規范化培訓要求認真進行考核、培訓，制定切實可行和有效的三基理論、專科知識學習計劃，將三基和專科

理論按內容分篇，每月每篇人人考核過關。

5、增強科室護士科研意識，爭取在2014年完成護理論文1-2篇。

6、科室計劃選派2名護士外出進修學習。

7、在科室試行品管圈，以科室為圈，在圈長的帶領下，運用頭腦風暴等一系列的方法來優化護理方法，提高護理質量。

8、結合我科的實際情況，計劃在我科培養危重癥專科護士1名。

五、icu護理崗位風險性較大，技術知識含量高，且icu病房無陪護，病人的所有護理工作都落在護理人員身上，為了確保護理安全，安排每組三人進行五組倒班。新大樓投入使用在即，icu將擴大規模，我科護理人員將面臨空缺，希望領導對我科人才儲備工作給予支持。

重癥醫學科 2013-12-18篇二：2014年icu護理工作計劃 2014年icu護理工作計劃

指導思想：根據護理部的工作計劃，依據二級綜合醫院評審標準、優質護理服務工作要求開展護理工作，努力使各項工作達到二級綜合醫院評審標準，建立護理崗位能級要求的整體護理模式，推進優質護理服務進程，使科室的護理工作于護理部的工作同步發展，完成護理部的工作目標。

一、工作目標

1、規范科室的護理規章制度、工作計劃、完成科室的建章立制工作。

2、建立護理崗位能級要求護理工作模式，推進優質護理服務工作，住院患者的滿意度達到95%。

3、落實二級綜合醫院評審標準，使各項護理工作達到二級綜合醫院工作標準。

4、通過二級管理和護理部垂直管理體系，加強質量控制工作，無嚴重護理不良事件發生。

5、做好護理風險管理，落實護理安全（不良）事件報告制度，年報告率≥10%。

6、做好人力資源培訓，使護理人員的能力和水平滿足優質護理服務工作的需要。

7、做好科室的教學及科研工作，完成新入職護士、實習護士的規范化培訓計劃及實施，做好護理科研工作的開展，完成新技術科研立項3項。

7、做好科室的醫院感染防護工作，規范呼吸機相關性肺炎、中心靜脈導管相關感染、留置導尿管相關感染的預防及控制措施。

8、完成指令性任務。

二、實施方案

（一）規范科室的護理規章制度、工作計劃、完成科室的建章立制工作。

1、按照國家《重癥醫學科建設和管理指南》要求，制定并規范科室的護理規章制度，工作 流程、應急預案、操作規范、各級各類人員的培訓計劃、護理安

全管理、護理不良事件的管理，建立符合icu的管理制度。

（二）建立護理崗位能級要求的整體護理工作模式，推進優質護理服務工作進程，住院患者的滿意度達到95%。

1、創新優質護理服務工作思路和方法，以臨床醫生的滿意度和轉出科室患者的滿意度為考核指標，深入開展優質護理服務工作，建立護理崗位能級要求的整體護理工作模式，做好科室的服務特色，扎扎實實地開展優質護理服務工作，實現“六滿意”的目標（病人滿意、家屬滿意、醫生滿意、領導滿意、醫院滿意、社會滿意）。

2、按照科室基礎優質護理服務項目及專科優質護理服務項目，督促落實責任護士按照工作流程履行職責，每月進行總結點評，以正激勵的方法調動護理人員的工作積極性，積極參與。

3、科室積極開展優質護理服務工作，建立護理崗位能級要求的整體護理模式；每季度進行總結、分析，及時修訂措施。

4、適時修訂績效考核辦法，增加科室護理時間系數，體現多勞多得，優勞優得的激勵機制，設責任組長，對滿意度調查結果表揚者，及時發現安全隱患、查缺補漏者、優秀的責任護士給予獎勵。

5、在今年，設責任組長及責任護士，責任護士對自己分管床位的病人及時進行回訪，同時護士長不定期對轉出的患者進行回訪，考核責任護士的滿意度，對優秀者給予獎勵，同時報護理部參加優秀護士的評選。

（三）落實二級綜合醫院評審標準，使各項護理工作達標，通過醫院評審工作。

1、認真學習二級綜合醫院評審標準，深刻領會每句每字的深刻含義，逐項落實。

2、每季度進行自查總結、報告、溝通等級評審工作運作情況，提出建設性 建議和措施，共同努力實現通過二級甲等醫院的評審目標。

（四）加強質量控制工作，無嚴重護理不良事件發生。

1、按照護理部的工作計劃，制定科室的工作計劃，明確目標，有具體執行措施。

2、認真做好一級質量控制工作，每月進行反饋有記錄，本科室人員了解科室的質量控制情況及糾正措施，將一級質控的重要作用發揮好。

3、做好持續改進工作，一是對每個項目的質量問題在下個月質控中要查看糾正情況；實現持續改進。

4、做好科室的節能增效，各科室有節能增效項目，建立高耗值物品入庫使用登記，控制成本支出，減少損耗，提高經濟效益的含金量。

（五）做好護理風險管理，落實護理安全（不良）事件主動報告制度，年報告

率≥10%。

1、控制風險關口前移，建立護士長巡查制度，即每天重點巡查危重患者、出現危急值患者、護理會診患者和安全隱患，并做好記錄。護士長要關注護士工作，病人的需要，除非特殊情況，不得離開護士站及病房。

2、認真查找安全隱患，每月都要查出安全隱患，定出措施，跟蹤驗證。

3、做好壓瘡、導管滑脫、跌倒的安全防護措施，做好風險評估，對急診入院及80歲以上高齡，肢體活動不便、臥床不能活動、大小便失禁、骨折、使用石膏，夾板固定患者，禁止翻身高危人群制定預防措施，護士長及責任組長重點把關；對所有深靜脈置管及氣管插管、氣管切開的患者，重點進行交班，在早會上責任組長進行交班，床頭交接，班班嚴格交接，防止管道的滑脫。

4、在病情允許的情況下，抬高患者的床頭30度，做好標準化的危重病人護

理第一步。

5、細化護理核心制度，將相關的安全制度制定出工作流程，真正使各項制度落實到位。

6、護士長做好新進科人員的安全培訓，學習掌握本科的安全防范措施，并有帶教人員負責管理，減少不良事件發生。

7、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預防措施。對于不良事件、風險評估、會診、壓瘡等情況，及時進行跟蹤驗證，及時修訂防范措施，實現持續改進。

（六）做好人力資源的培訓，使護理人員的能力及水平滿足優質護理服務工作的需要。

1、制定科室的培訓計劃，按照計劃逐月逐級落實。

2、做好科室護士的能力培訓，做好5年內護士的學習及培訓；組織科室的護士參加醫院組織的學習。

3、按照專科護士的培訓要求，安排護士參加北京市的專科護士培訓，取得上崗證。

4、按照護理人員的規范化培訓大綱要求，不同人員培訓方式不同：基礎護理操作培訓5年內護士全部參加，5年以上人員接受本科的專科技術操作考核。

5、充分利用交接班、護理查房、護理會診等點點滴滴的機會，進行小講課，理論指導實踐愛你，逐步提高護理人員的能力及水平。

6、建立科室護士每月一篇讀書筆記，優秀者給予獎勵。

（七）做好科室的教學及科研工作

1、認真做好新進科人員、實習人員的管理，按照入科室的培訓、在科間傳

授技能、出科時的考核的流程進行培訓，教、用相結合，注重實習生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓及科室的帶教，選擇有能力的護士擔任臨床帶教工作，得到實習生的好評。

2、做好2014年icu護理科研新技術新項目的開展工作，主要完成的工作有：頸外靜脈穿刺套管針留置技術在危重患者中的應用；濕性愈合技術在壓瘡病人中的應用研究；經外周中心靜脈穿刺置管技術的臨床應用。

（八）做好科室的醫院感染防護工作。

1、針對重癥醫學科的專科特點，做好醫院感染的預防及控制工作，建立科

室的醫院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發生及暴發。

2、做好醫生、護士、護工、保潔員、實習生的培訓工作，執行好手衛生措施，防止交叉感染的發生。

（九）及時完成臨時性、指令性任務。

第四篇：文檔ICU護理工作計劃

2008 年ICU 護理工作計劃 工作目標： 繼續深化“守護生命，呵護健康”的品牌服務，堅持以病人為中心，以護理質 量為核心的服務理念，以“護理質量安全”為目標，強化護理人員隊伍建設，提升 護理質量，開創護理工作全面、可持續發展的新局面。針對目標要求，現制定具體 的實施計劃：

一、以病人為中心，爭創一流優質服務

1、繼續深化“以病人為中心”的服務理念，實行“假如我是病人”的換位思 考服務方法，設身處地為病人著想，用自已的“愛心、熱心、誠心”滿足病人的需 求。全心全意為病人服務。

2、加強與病人的溝通，加強主動服務意識，提高護患溝通技能。減少病人對 ICU 環境的陌生、恐懼，增強對疾病治療的信心。

3、注重收集護理服務需求信息，通過每天與病人的溝通交流，獲取病人的需 求及反饋信息，及時提出改進措施。

4、組織學習“人性化服務手冊”相關內容，學習護士社交禮儀及職業服務禮 儀，提高護士的整體素質。

二、加強護理工作中的安全管理

1、嚴格執行各項規章制度，定期和不定期檢查制度落實情況。及時解決護理 安全隱患，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

2、提高護理人員法制意識，進一步規范護理文件書寫工作，加強工作人員的 維權意識。

3、加強重點環節的風險管理。如病人管道、特殊用藥、交接病人、各種過敏 試驗、壓瘡預防、輸血等，對有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點監督和檢查。

4、加強重點時段的管理，如注重分配人力資源，實行彈性排班制，保證節假 日、時間外護理質量。合理搭配老、中、青值班人員。加強對新上崗護士的培養。

5、加強重點病人的管理，如術后病人、危重病人、老年病人，對護理需注意 的問題班班交接，引起重視，達成共識。

6、加強重點職員的管理，對輪轉護士、新上崗護士，進行崗前培訓教育，并 且指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，提高其理論、操作水平。切實做 好護理安全管理工作。減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

7、完善護理緊急風險預案。在工作中注意培養護士的應急能力，定期組織護 理人員培訓、演練，并有記錄。提高護士對突發事件的反應能力。

8、搶救儀器、藥品專人負責，保證搶救工作順利進行。

三、加強護士在職教育，提高護理人員的專業形象

1、定期組織護士進行業務學習，護理查房，實行輪流主講互相學習促進，并 做好筆記。強化相關知識的學習掌握。

2、按季度培訓計劃進行對各級護理人員的培訓工作，并做好理論考試和技術 操作考核。

3、每周晨會提問2 次，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識、相關法律、法規等。

4、每季度進行心肺復蘇演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用，如呼吸機、除顫儀等。

5、積極鼓勵護理人員參加各種成人、自學考試，提高自身學歷，更新知識。

6、對開展的新技術項目及特殊疑難病種，通過護理查房、護理會診討論等形 式更新知識和技能。

7、有計劃的選送護士參加院內輪訓、院外進修學習，更新專業理論知識，提 高技術水平。

8、增強科研寫作意識，積極鼓勵護理人員撰寫論文。

四、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進

1、組織學習護理質量標準，按標準實施各項護理工作。

2、發揮質控小組的作用，及時發現問題，及時糾正、處理。

3、每月各小組成員對質量檢查工作進行反饋總結，不足之處進行原因分析并 及時整改。下月有追蹤整改措施落實情況，達到質量持續改進。

五、積極開展新業務，提高科室業務水平

1、開展深靜脈置管技術，保證危重癥的搶救治療。

2、計劃開展中心靜脈壓測定技術，積極配合醫生診斷工作。在本的護理工作中，全體護理人員認真按計劃做好每一項工作，并對實施 后的效果有檢查、評價和持續改進措施。總之，在新的一年里，我們將努力認真工 作，繼續打造科室的護理品牌“守護生命，呵護健康”，更好的服務于病人，服務 于社會。

第五篇：ICU第一季度護理質量整改措施

ICU第一季度護理質量整改措施

一、存在問題

1.護理記錄中記錄的護理措施少。

2.床單更換不及時。

3.不能按患者需求進行個性化的健康指導，尤其是用藥指導、康復指導、心理護理。

4.值班期間護理人員著裝不規范，沒有佩戴胸卡，尤其是夜間。

5.更衣室不整潔，物品放置雜亂。

二、問題原因

1.個別年輕護士不注意自己的職業形象。

2.基礎護理工作沒有引起個別護理人員的重視、工作拖拉、不認真。

3.年輕護理人員對護理記錄的書寫不規范，缺乏內涵質量，也于護士長培訓不到位有關。

4.更衣室沒有責任到人，大家都不注意衛生，一次性帽子、口罩隨地扔。

三、整改措施

1.護士長、護理組長加強護理文件書寫方面的指導、監督、檢查力度，同時做好培訓。

2.護士長持續抓好基礎護理工作不放松。

3.護士長加強對年輕護士職業形象的監督和檢查，例如工作時間佩戴胸卡、不戴首飾、不濃妝艷抹等。

4.護士長制定2014年各級護理人員的培訓計劃并嚴格進行培訓。

5.把更衣室的衛生落實到儀器維護班（周一、三、五）和護工班（周二、四、六），室內放入一個醫療垃圾筒以方便大家，護士長加大檢查力度。

6.以上存在的問題落實到績效考核。

重癥醫學科

2014年4月2日

ICU第一季度護理安全整改措施

一、存在問題：

1.輸液分組簽名不清、未簽全名。

2.藥品管理不規范，藥品柜較亂，沒有做到每周整理，藥品沒有分類放置。

二、原因分析：

1.護士長、護理組長對輸液卡用藥后不打勾，簽名、簽時間這項工作重視不夠，檢查力度不夠。

2.ICU所用藥物品種繁多，所以備用藥品也較雜，導致對備用藥品的管理不規范。冰箱內、藥柜內的藥品沒有做到專人管理。

三、整改措施：

1.護士長和護理組長抓好新進人員的培訓和考核，加大護理安全檢查力度，確保護理安全。

2.護士長多在如何保障護士和患者雙重安全上下功夫，將安全檢查落實到日常的每項工作中。

3.護士長認真抓好藥品柜和冰箱內藥品的管理，并做到專人管理、每日整理、每周大整理。做到先用先出，按日期使用。

4.要求護士用藥后認真對輸液卡進行簽名、打鉤、簽時間，護士長加大檢查力度。

重癥醫學科

2014年4月2日