第一篇：2015年ICU優質護理護理工作計劃

2015年ICU優質護理護理工作計劃

2015年，ICU將在護理部指導下，依據二級綜合醫院評審標準、優質護理服務工作要求開展護理工作，結合本科實際情況，以護理質量為中心，提高服務質量，深化優質護理服務，提高ICU護理服務水平。制定本科護理計劃如下：

一、規范科室的護理規章制度、工作流程、完成科室的建章立制工作。按照國家《重癥醫學科建設和管理指南》要求，制定并規范科室的護理規章制度，工作

流程、應急預案、操作規范、各級各類人員的培訓計劃、護理安全管理、護理不良事件的管理，建立符合ICU的管理制度。

二、做好人力資源的培訓，使護理人員的能力及水平滿足新病房樓搬遷后優質護理服務工作的需要。

1、制定科室的培訓計劃，按照計劃逐月逐級落實。并積極參加醫院舉辦的學習、培訓。

2、特別做好新護士的能力培訓，制定新入科護士培訓計劃，實行一對一代教，使其盡快勝任科室工作。

3、按照?？谱o士的培訓要求，安排護士參加?？谱o士培訓，取得上崗證。

4、繼續申請骨干護士去上級醫院參加臨床培訓，把更多先進的科學護理理念、護理技術帶到科室，讓科室的危重癥學護理知識持續進展，從理論上、技術操作上不斷更新進步。

5、充分利用交接班、護理查房、護理會診等點點滴滴的機會，進行小講課，理論指導實踐，逐步提高護理人員的能力及水平。

三、強化護理安全意識，加強全員安全教育。

1、嚴格執行查對制度，強化ICU護士的“慎獨”精神，強調用藥安全.2、加強病房管理，注意用電安全。

3、控制風險關口前移，護士長每天重點巡查危重患者、出現危急值患者等，及時發現安全隱患，并做好記錄。護士長要關注護士工作，病人的需要，發現問題，及時解決。

4、做好壓瘡、跌倒墜床的安全防護措施，做好風險評估，對肢體活動不便、臥床不能活動、大小便失禁、骨折、使用石膏，夾板固定患者，禁止翻身高危人群制定預防措施，護士長及責任組長重點把關；對所有深靜脈置管及氣管插管、氣管切開的患者，重點進行交班，在早會上責任組長進行交班，床頭交接，班班嚴格交接。

5、對有引流管、氣管插管的清醒病人、躁動患者均予以保護性約束，防止患者意外拔管。

6、內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰.特殊藥品有醒目標示。

7、各種搶救藥品器材專人保管。保持器材清潔、性能良好.急救藥品符合規定，用后及時補充；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

9、對于所發生的護理不良事件，實行無懲罰上報制度，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。分析科內的護理安全隱患，提出防范措施。

9、繼續加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善ICU護理記錄單的內容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫療護理安全。

四、加強護理質量管理

1、完善科內護士各班崗位職責標準，實行上級護士負責指導、監督和檢查下級護士工作。

2、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，抓好基礎護理，強化?？谱o理，堅持危重病人床頭交班，預防并發癥的發生。

3、加強護理核心制度、應急預案的學習，并遵照執行。

4、參加護理部，院部召開的會議，檢查，及時反饋，查找薄弱環節，加強管理。

5、改進ICU績效工資考核標準及科室星級護士考核標準，促進護理質量持續提高，提高護士榮譽感，價值感，提高各班護士的責任心。

五、做好科室的醫院感染防護工作。

1、針對重癥醫學科的?？铺攸c，做好醫院感染的預防及控制工作，建立科室的醫院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發生及暴發。

2、規范呼吸機相關性肺炎、中心靜脈導管相關感染、留置導尿管相關感染的預防及控制措施。

3、做好醫生、護士、保潔員、實習生的培訓工作，執行好手衛生措施，防止交叉感染的發生。

六、創新優質護理服務工作思路和方法，以做好患者和家屬的溝通交流，提高患者和家屬的滿意率為重點，繼續以臨床醫生的滿意度和轉出科室患者的滿意度為考核指標，深入開展優質護理服務工作，做好科室的服務特色，扎扎實實地開展優質護理服務工作，實現“六滿意”的目標（病人滿意、家屬滿意、醫生滿意、領導滿意、醫院滿意、社會滿意）

七、認真學習二級綜合醫院評審標準，深刻領會每句每字的深刻含義，逐項落實。

八、完成指令性任務。

ICU

2014年12月20日

第二篇：ICU優質護理工作計劃

ICU優質護理工作計劃

我科自2011年開展優質護理以來；明確一個主題：“夯實基礎護理，提高滿意度”。通過加強護理質量管理，積極落實基礎護理，極大提高患者滿意度我們的護理工作需要進一步改進，現將計劃報告如下：

1、完善制度，修訂常規，簡化文書書寫，促進基礎護理質量的提高

根據目前ICU收治病人的范圍、病種修改ICU護理常規，為護士提供臨床護理指導。

2、為基礎護理提供人文化和物質文化支持，全面提升基礎護理質量

在病區增設晨晚間護理用物，由床旁護士為患者做面部、足部清潔等生活護理項目；

在護士長日查房中將基礎護理作為工作重點；制定并實施規范的交接班流程；為患者實施安全護理，保證有效治療，提高護士的疾病觀察意識；開展品管圈活動，讓護士明確各班職責，為患者創造優質環境。

3、“以病人為中心”加強人文溝通，為危重病員及家屬創造良好的人文化環境

我科修訂探視制度，對于急危重病人適當延長陪護時間；建立病人及家屬意見表；利用下午家屬探視時間，征求家屬意見并評價護理質量，促進護理工作的提高。

4、加強人力資源管理，改善排版模式。

科室根據護理部的精神，結合本科特點，在對全科護士學歷、職稱、工作經驗、專業理論技術水平等全方位評估的基礎上依次分配任務，同時根據病人數量及病情輕重排班及分配人力資源，保證病人得到持續、無縫、安全的護理服務。

5、轉變護士觀念，提升護士隊伍素質，調動積極性

定期組織學習優質護理規范和操作規程，并進行考核；通過進行分層次培訓與考核，提高ICU護士的急救意識和急救配合能力；通過宣傳教育使護士認識到基礎護理的重要性和必要性；為提高護士工作積極性，經科室討論通過提高護士夜班津貼。

6、院方與科室給予高度重視，持續改進護理質量

不斷與兄弟科室談經驗、體會、相互交流、學習；定期召開科室會議，及時發現問題，糾正偏差；護士隨時聽取主管醫師意見并積極改正。

總之，實施優質護理不是機械的將基礎護理項目分解開來完成，而是圍繞患者的病情、醫療安全、診療效果、轉歸和康復的需要，將基礎護理更專業化、?？谱o理更人性化，二者結合在一起有效實施整體護理，用高度責任心、愛心、慎獨、敬業、奉獻的精神履行自己的本職工作。

第三篇：ICU優質護理工作

優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實整體護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。ICU是一個特殊的臨床科室，這里沒有家屬的陪護，所有的護理工作均由護理人員全面承擔,要求護理工作以“患者第一”“預防為主”“事實和數據化”“以人為本，全員參與”“質量持續改進”為原則，通過對護理工作的監控使護理人員在業務行為，思想職業道德等方面都符合客觀的要求和患者需要；使護理工作能夠達到最佳參數、最短時間、最好的技術、最低的成本，產生最優化的治療護理效果，最終實現為患者提供優質服務的目的。

一、工作目標

1、規范科室的護理規章制度、工作計劃、完成科室的建章立制工作。

2、做好科室的醫院感染防護工作，規范呼吸機相關性肺炎、中心靜脈導管相關感染、留置導尿管相關感染的預防及控制措施。

3、做好人力資源培訓，使護理人員的能力和水平滿足優質護理服務工作的需要

4、通過二級管理和護理部垂直管理體系，加強質量控制工作，無嚴重護理不良事件發生。

5、做好護理風險管理，落實護理安全（不良）事件報告制度，年報告率≥10%。

二、實施方案

一、加強監護護士自身素質的訓練

1、加強監護室護士思想觀念的培養。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。因此，作為ICU的監護護士，在沒有患者家屬陪伴的工作環境下，處處以病人為中心，將病人的需要放在第一位，從思想上轉變認為監護護士是“高級保姆”的觀念，用實際行動把優質服務落實到位。

2、定期開展危重癥醫學知識培訓。要求護理人員定期參加院教育培訓安排組織的全員培訓.3、加強三基培訓。優良的服務加精湛的技術才是真正優質的護理，兩者缺一不可?！皟炠|”護理是要實實在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優質”也是形式。護士長定期對護士進行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護士都有扎實的基本功；讓家屬放心，讓患者滿意。并在如何給予患者針對性的護理方面給予相關的指導，不斷提高護士的觀察能力、發現及解決問題的能力，不僅豐富了護士的?？浦R，拓展了知識面，還使臨床護理服務充分體現本科特色，豐富服務內涵，將基礎護理與不同專科護理有機結合，保障患者安全，體現人文關懷。

4、做好護理隊伍“傳、幫、帶”。近年來不斷有年輕護士充實到ICU病房，對于年輕護理人員，護士長安排有經驗有年資的護士一對一帶教，深入開展優質服務教育。首先對年輕護士從思想轉變的角度出發，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動到主動，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫生的滿意；年輕護士不僅提升了自學能力，推動責任制護理更快、更好地發展，更重要的是把活動真正落實到了具體的行動上，做到了真做事，做實事。

二、加強并完善科室制度建設

1、完善及健全監護室各項護理規章制度。在以病人安全為主的前提下，不斷完善及健全科室護理各項規章制度，包括：晨會制度、病人轉入轉出制度、搶救工作制度、護理查房制度、藥品管理制度、儀器保管使用制度、消毒隔離制度、家屬探視制度等，同時還需要建立健全各種技術操作和診療常規，大手術后監護常規，休克監護常規，呼吸機治療監護常規，氣管造口護理常規，各種導管、引流管護理常規等。

2、修訂和優化各種護理常規、護理應急預案、操作流程。

3、建立各種登記本?？剖腋鶕o理部要求建立《毒麻藥登記本》、《物品登記本》、《查對醫囑登記本》、《危急值報告登記本》以外，為了避免醫療糾紛和減少病人及家屬的不理解，還加強《出入院登記本》等科室相關性的登記本。同時耐心解答病人家屬的疑問，做到有據可查、有證可依，讓病人及家屬真正了解每一筆賬單的出入，放心的在ICU救治。

4、床旁交接班具體化。ICU一直遵循床旁交接班制度，隨著科室的不斷發展，床旁交接班從模式化轉變為具體化，就是從病情介紹、護理要點、治療重點、特殊藥物使用注意事項等多方面交接病人的情況。每班次交接都詳細記錄，認真書寫在重癥護理記錄單上。

三、加強科室文化建設

1、開展換位思維活動。開展“假如我是病人”的換位思考活動，以“假如我是一個病人”為主題，要求護士在工作中“以病人為中心，急病人之所急，想病人之所想”，站在病人及其家屬的角度，理解病人家屬看到親人飽受疾病折磨、掙扎在死亡線時焦慮、急切的心情。并以“誠心、愛心、耐心、細心、同情心、責任心”為主要內容的“六心教育”貫穿整個活動，從而使護理人員能夠全身心的投入到危重患者的救治中，為他們提供更加精心、細心、耐心的規范化優質服務。通過這些活動的開展，使他們更加用“心”去對待每一個寶貴的生命，讓他們注重在治療護理中出現的每一個小小的問題。

2、醫院獲得性感染控制活動。ICU感染控制小組把好洗手關、填報關、探視人員管理關。“洗手”是控制感染最基本的措施，在執行各項護理技術操作前后、接觸患者前后等情況下，嚴格按照“洗手六步法”洗手。由當班護理人員監督外來人員執行洗手原則，杜絕一切可能造成交叉傳染的途徑。

第四篇：ICU優質護理目標

ICU優質護理服務措施

目標一：預防中心靜脈導管(CVC)引發的導管相關性血流感染(CRBSI)落實措施：

1.建立專業的靜脈治療小組。對導管插入和護理的人員進行培訓。嚴格遵守無菌操作規范。2.觸摸、插入、更換或包扎血管內導管前、后，均要洗手或手消毒。

3.插管或更換導管的覆蓋敷料，包括插孔及管口的外表消毒，均要戴無菌手套，采取正確的無菌技術。

4.置管和局部換藥時的皮膚消毒劑宜選擇碘伏或酒精，中心靜脈導管消毒范圍直徑應大于15cm，至少應大于敷料面積（10cm×12cm）。消毒后讓消毒劑自然風干，使皮膚上的細菌被殺滅。

5.一般選用透明的、半滲透性的聚氨酯貼膜（例如3M透明敷料系列產品）保護穿刺點。對于成年患者，至少1周更換1次敷料，紗布則需2天更換一次。如果覆蓋膜變濕、松動或受到污染，應及時更換。出汗較多患者、高溫季節、穿刺點有出血或者滲出等情況，應該首選無菌紗布敷料，避免使用覆蓋膜。無出血、出汗及滲出等特殊情況可48h更換。6.增加導管的管腔數量會增加感染的危險性，如有可能，盡可能使用單腔導管。

7.導管使用過程中，保持系統密閉。每次連接前用力用碘伏棉簽摩擦消毒輸液接頭兩遍待干。8.中心靜脈導管通常不需常規更換，當導管不再需要時，應立即拔除，一旦發生血管內導管相關感染，應及時拔除導管。

目標二：呼吸機相關性肺炎（VAP）發生率下降

落實措施： 1.嚴格執行手衛生

2.提高ICU護士對于抬高床頭的依從性。機械通氣患者如果沒有體位改變的禁忌癥，應予抬高床頭30-45°,避免鎮靜時間過長和程度過深，避免誤吸，盡早撤機，以減少呼吸機相關肺炎的發生。

3.重視氣管插管病人的口腔護理，選擇合適的口腔護理方法和工具，使用0.9%生理鹽水行口腔護理，每日兩次。

4.按需吸痰：機械通氣的患者應通過各種指標及時評估氣道內是否有分泌物，包括聽診呼吸音，患者是否能有效咳嗽，氣道內可否見到分泌物。在容量控制機械通氣時氣道峰壓增加，壓力控制機械通氣時潮氣量減少時，需要考慮氣道分泌物增加引起，應通過氣道吸引確保分泌物的充分清除。

5.不再需要常規進行人工氣道的氣囊放氣，應常規監測人工氣道的氣囊壓力，高容低壓套囊壓力在25cmH2O-30cmH2O之間既可有效封閉氣道，又不高于氣管粘膜毛細血管灌注壓，可預防氣道粘膜缺血性損傷及氣管食管瘺，拔管后氣管狹窄等并發癥。

6.機械通氣時應在管路中常規應用氣道濕化裝置,如濕熱交換器（人工鼻）或者加熱型濕化器，但不推薦在吸痰前常規進行氣道內生理鹽水濕化。人工鼻應每天更換，加熱型濕化器加水須使用無菌水，每日更換。

7.呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時清除，傾倒在帶蓋容器內，不可直接傾倒在室內地面，不可使冷凝水流向病人氣道。

8.建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲備差，開放式吸痰可能導致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。

9.條件允許時，對于預計機械通氣時間超過48h 的病人，均應常規使用帶聲門下吸引的氣管插管，實施聲門下抽吸，降低VAP發病率。10.正確記錄呼吸機使用參數和各項監測指標。11.每天進行拔管評估，盡早拔除氣管插管。目標三：提高人工氣道患者吸痰的安全性

落實措施：

1.根據患者出現咳嗽、聽診有濕啰音、氣道壓力升高、動脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。

2.吸痰操作要求：壓力成人13.3kPa～20.0kPa(100mmHg～150mmHg)，小兒不超過13.3kPa(100 mmHg)，吸痰時間≤15s。

3.機械通氣患者吸痰前后給予高濃度氧氣吸入（約2min）。吸痰后觀察血氧飽和度等變化。4.吸痰后要進行肺部聽診，判斷是否吸凈痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧飽和度回升后再吸。

5.氣道內滴濕化液不應常規使用，可使用人工鼻、加熱濕化器進行濕化。

6.建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲備差，開放式吸痰可能導致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通氣的患者，按醫囑執行處理。

7.如使用開放式吸痰，吸痰管應一次性使用?？谇晃倒芎腿斯獾牢倒芤珠_。8.吸痰過程中注意觀察心率、心律、血壓、氧飽和度等情況。9.吸痰時嚴格執行無菌操作。

目標四：提高患者管道安全

落實措施

1.護士認真按﹤導管風險評估單>做好評估。高危患者懸掛導管滑脫標識，班班交接。向患者及家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護方法，取得其理解和配合。

2.對于可在X射線下顯像的管道，如氣管插管、鼻胃管、中心靜脈置管等，應結合X射線判斷其位置是否正確，3.各種管道固定必須嚴格按照護理規范并結合患者實際情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置，每班記錄有關管道（如氣管插管、鼻胃管等）外露刻度。4.各種管道必須有清晰的標識，注明管道的名稱和日期。

5.留置引流管時，保持整個引流系統的密閉性，減少因頻繁更換而導致的污染機會。如對于胸腔引流管留置時間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時應嚴格執行無菌操作。6.煩躁患者要做好保護性約束，比如手套式的保護性約束，防止患者無意識地拔除管道。特別煩躁的患者應報告醫生，與醫生共同評估，可能發生意外拔管的患者應給予適當鎮靜，并做好應急處理準備。

7.護士定時巡視各種管道的接頭連接是否緊密，保持管道通暢，固定合理、安全，并且每班要有記錄。

目標五：提高危重癥患者院內轉運的安全性

落實措施：

1.科室制定有關危重癥患者安全轉運的指引，實施安全轉運。

2.使用《危重癥患者轉運護理記錄單》，評估危重癥患者情況和轉運的風險性，采取安全有效的轉運方式和措施，使患者安全順利轉運到目的地。

3.轉運前告知患者/家屬轉運的目的、方法、可能出現的不適與并發癥，取得理解與配合。必要時簽署知情同意書。

4.確定轉入科室是否做好迎接準備。

5.運送人員是有經驗并受過相關訓練，能在轉運途中觀察病情，具備緊急救治能力。6.轉運前保持氣道通暢、妥善固定各管道，確定運送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機、監護儀、呼吸囊、吸痰機、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運作正常。

7.轉運和檢查過程中，需嚴密監測生命體征變化，保持各管道安全固定及藥物安全輸入。目標六：非難免壓瘡發生率為零

落實措施：

1、護士認真按﹤壓瘡風險評估單>檢查皮膚，做好評估。高危患者懸掛預防壓瘡標識，班班交接。

2、避免局部長期受壓；

3、根據病情及局部情況，一般2h翻身一次，必要時1h翻身一次。

4、翻身時，避免拖、拉、推的動作，以免擦破皮膚。

5、給予氣墊床使用。

6、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激

1)、保持床鋪的清潔、干燥及平整無碎屑，如有污染，及時更換。2）、保持皮膚的清潔干燥，勤擦洗、勤更衣。

3）、保持會陰部清潔干燥，及時給予擦洗、更換尿墊及尿片。大小便失禁者，應注意大小便后用軟紙擦拭，避免皮膚擦傷，保持局部清潔干燥，肛周給予保護膜保護。

6、在病情許可下給予高蛋白、高維生素飲食，以增強機體抵抗力，預防壓瘡發生。

7、護士熟練掌握壓瘡的預防、判斷、處理原則及上報流程。

第五篇：優質護理體會ICU

優質護理服務體會

不知不覺，在忙碌的工作中，2011年已經離我們遠去，轉眼間優質護理工作 在我院已經開展了將近2年時間。隨著優質護理服務工作的順利開展，我們已經從內心真正認識到優質護理服務的重要內涵，把優質護理服務作為我們的天職，讓優質護理服務落到實處，變被動服務為主動服務，深入了解患者的需求，滿足患者的需要。通過優質護理服務的開展，我們每位護士的責任心都得到了提高，服務意識也得到了加強?；仡?011年的護理工作，我有以下幾點體會;

一、改變護理工作模式:從功能制護理轉變為責任制護理

在2011年初，我們改變了過去多年的排班方式，將所有護理人員安排到組里，實行小組負責制的臨床護理工作模式，將全科護士分為兩個責任制小組，每個組有一名責任制組長,組長要根據病人的病情、護理難度、技術要求等因素進行合理分工，構建起責任組長—責任護士的工作模式。真正落實分級護理制度，做到病人分級、護士分層，既強調高年資護士對危重病人的護理，又強調了人人參與，保證責任護士管床到位。組長不僅分管病人，還負責對本組護士工作給予監督，并幫助本組護士完成工作，責任制護士負責對分管病人病情的觀察，落實病人的治療和健康教育、心里護理、生活護理，做到全程全方位護理。

二、加強護理人員的專業素質培養

患者病情危重變化快，醫療設備繁多，開展的新技術、新項目也多，因此要求我們必須具備扎實的理論知識、敏銳的觀察力、較強的應變能力和學習能力，因此我科在過去的一年中利用每周二晨會交班時間由護士長帶領全體護士一起學習了培訓班教材、三基培訓教材等，每位護士做為講者，將理論知識以生動易懂的方式進行詮釋，從扎實理論知識開始，不斷提高我們的專業素質。

三、夯實基礎護理，患者病情重、自理能力減弱或喪失，又沒有家屬陪伴，這就要求我們護理要從一點一滴做起，要有高度的責任心和耐心細致的慎獨精神。例如：每周都為病人進行床上洗頭，每天為患者進行床上浴一次，夏天還會增加到兩次，每晚為病人泡腳，使病人易于入睡等。落實患者的基礎護理和重癥護理。

四、倡導生動服務，提供人性化護理。首先我們學會微笑面對病人、面對家屬，使他們感到親切；其次，經常巡視病房，了解病人的要求，把工作做在病人按呼叫器前，真正讓病人感到我們的真心、耐心。病房每天只有半小時探視時間，每位護士又要面對許多家屬，為了更好的與家屬溝通，我們還設立了“溝通空間”留言板，我們每位護理人員經常會自上面寫上我們對患者的祝福，而留言板上也寫滿了家屬

對我們的感謝，小小留言板上充滿了護士、家屬和病人之間最真摯的愛。

總之，2011年優質護理服務開展的第二個年頭，在我科，無論是護理質量還是家屬患者的滿意度都有提高，今后我們還將更加努力，全力做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。