第一篇：完善基層醫(yī)療體制的建議

在具體改革實施過程中，出現(xiàn)的幾種帶有普遍性的傾向：

一是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)聯(lián)體不聯(lián)心。醫(yī)聯(lián)體中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，需要市場之手和政府之手同時發(fā)力。在具體實施過程中，許多地方“拉郎配”現(xiàn)象嚴(yán)重，資源內(nèi)在整合度不高，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部利益互不兼容，工作流于形式。

二是“藥占比”考核過于注重“比”而不注重“藥”。藥占比指醫(yī)院的藥品收入占總收入的比例。目的是減少不合理用藥，減輕病人負(fù)擔(dān)，是醫(yī)改的主要考核指標(biāo)之一。從實際情況來看，許多醫(yī)療機構(gòu)采用“上有政策下有對策”的辦法來應(yīng)付考核，如大幅度提高不必要的化驗和檢查費用來做大“分母”，或讓病人多次掛號分次開藥的辦法做小“分子”，從而變相地增加了病人的負(fù)擔(dān)。

三是財政補償?shù)募钭饔脹]得到很好發(fā)揮。實行基本藥物制度與績效工資改革以來，“核定任務(wù)、核定收支、差額補助、績效考核”的補償模式已是各地基本的財政投入與補償模式?！昂硕ㄈ蝿?wù)、核定收支”往往以上一年度收支為基數(shù)，由此造成“鞭打快?！爆F(xiàn)象的普遍存在：能力強的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于業(yè)務(wù)收入高，財政補助收入隨之減少；相反，能力差的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于業(yè)務(wù)收入低，財政補助反而增加。

四是分級診療的宣傳、配套有待加強。有統(tǒng)計結(jié)果顯示，2016年1-10月全國大醫(yī)院總診療人次為26.3億，同比提高5.1%，出院人次數(shù)13920.8萬，同比提高8.1%；同期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次為35.6億人次，同比下降1.1%，出院人次3278.2萬人，同比提高僅3.2%?？梢姰?dāng)前更多的醫(yī)療服務(wù)仍然集中于大醫(yī)院，分級診療的宣傳、醫(yī)療設(shè)備的配套共享還做得不夠，也影響了分級診療制度的推進(jìn)。

為此，特提出如下建議：

一、改善基層醫(yī)療機構(gòu)考核，將重心放在合理用藥、檢查上?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療工作主要集中在慢性病的控制與管理，其手術(shù)治療與各類輔助檢查項目相對較少，單純考核“藥占比”的意義不大。為此建議充分尊重基層醫(yī)療機構(gòu)的工作特點，重點考核合理用藥，合理檢查，不要與大醫(yī)院一樣實行“一刀切”。

二、改善大醫(yī)院醫(yī)藥分開模式，使之更切合分級診療需要。一是建議大醫(yī)院取消門診藥房，保留住院藥房和急診藥房，并保留因急診、化驗、手術(shù)、住院用特種?？扑璧挠盟幤贩N，限制慢性用藥的品種與數(shù)量；二是建議涉及慢性病管理和康復(fù)所需要的相關(guān)藥品全部配備于基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，同時強化基層醫(yī)院服務(wù)能力。全行業(yè)配套實行疾病臨床路徑、醫(yī)保支付和醫(yī)療價格改革，重新設(shè)計醫(yī)療服務(wù)流程，讓分級診療工作在制度上、內(nèi)容上和形式上實現(xiàn)高度統(tǒng)一。

三、改善財政補償方式，引入激勵機制。改革補償方式，在“?；尽碧貏e是保障好基本公共衛(wèi)生經(jīng)費使用的基礎(chǔ)上，要創(chuàng)新機制，轉(zhuǎn)變政府直接供給模式。一是堅持“養(yǎng)事不養(yǎng)人”，重點支持人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展，對中醫(yī)、精神病、傳染病、職業(yè)病，婦女兒童等在投入政策上要適當(dāng)傾斜。二是嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。三是探索建立專項補助與付費購買相結(jié)合、資金補償與服務(wù)績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償新機制。基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財政專項安排，日常運行等經(jīng)常性支出則通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由政府或醫(yī)保(個人)按標(biāo)準(zhǔn)付費購買。

第二篇：完善食藥監(jiān)管體制的建議

四川威遠(yuǎn)縣基層干部對完善食藥監(jiān)管體制的建議

與思考

2013年3月啟動的新一輪食品藥品監(jiān)管體制改革，上級放任自流，地方各顯神通，大家都在水里摸石頭過河，熱熱鬧鬧搞創(chuàng)新，實實在在翻燒餅。最終結(jié)局是食品藥品監(jiān)管機構(gòu)不統(tǒng)一不權(quán)威，“強化”莫名其妙變?yōu)椤叭趸?，基層食品藥品監(jiān)管部門怨聲載道。食品藥品監(jiān)管體制改革成為“夾生飯”。與黨中央國務(wù)院的改革初衷南轅北轍。

問題反思

（一）頂層設(shè)計不到位。食品藥品監(jiān)管體制改革頂層設(shè)計存在漏洞，改革概念化。沒有針對食品藥品監(jiān)管部門監(jiān)管職責(zé)不斷擴充、監(jiān)管工作量大幅度增加，特別是對于監(jiān)管一線的縣級食品藥品監(jiān)管部門必須解決的機構(gòu)設(shè)立、人員編制、經(jīng)費保障、執(zhí)法裝備等配套改革的具體內(nèi)容、責(zé)任主體、解決路徑、完成時間等提出具體剛性要求，加之權(quán)威指導(dǎo)不力，改革成為始料不及的各地各行其是！與建立統(tǒng)一權(quán)威的食品藥品安全監(jiān)管體制的改革初衷漸行漸遠(yuǎn)。

（二）機構(gòu)設(shè)置沒有規(guī)范。一是沒有明確縣級食品藥品監(jiān)管局直屬機構(gòu)、基層監(jiān)管機構(gòu)的設(shè)立規(guī)范。多數(shù)縣級食品藥品檢驗檢測機構(gòu)、不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)設(shè)置至今沒有到位。二是沒有統(tǒng)一設(shè)置食品藥品犯罪偵查機構(gòu)。盡管2014年國家總局、公安部聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，至今還在孕育中！食品藥品犯罪偵查機構(gòu)建設(shè)嚴(yán)重滯后。三是食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)黨組織亟待完善。縣級食品藥品監(jiān)管局黨組織設(shè)立不適應(yīng)改革形勢和變化。四是怪胎“N合1”?！癗合1”表面上解決編制矛盾，減少政府組成部門設(shè)置數(shù)量，實際上是規(guī)避部門利益矛盾的花拳繡腿改革，是削足適履的怪胎。導(dǎo)致“監(jiān)管機構(gòu)名稱標(biāo)識不統(tǒng)一、執(zhí)法依據(jù)不統(tǒng)一、執(zhí)法程序不統(tǒng)一、法律文書不統(tǒng)一等問題，影響了法律實施的效果”。在部門利益博弈中，更名不斷，掛牌不斷，扯皮不斷，折騰不斷?？h級“N合1”機構(gòu)基本上成為N個上級部門的辦事機構(gòu)，縣級局局長淪為會販子，副職忙于應(yīng)付N+X個領(lǐng)導(dǎo)，食品藥品監(jiān)管實質(zhì)上弱化。五是部分地方狹隘理解綜合執(zhí)法。六是各級食品總監(jiān)、藥品總監(jiān)職務(wù)設(shè)置職責(zé)不清，任務(wù)不明，沒有規(guī)范。

（三）人員編制沒有標(biāo)準(zhǔn)。一是編制矛盾下移。中央規(guī)定“基層食品藥品監(jiān)管的具體方式及機構(gòu)設(shè)置模式，根據(jù)人口、面積、交通、經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r等因素以及食品藥品監(jiān)管任務(wù)量和調(diào)整劃轉(zhuǎn)后的人員編制等情況研究確定”，多數(shù)省級規(guī)定應(yīng)景式，沒有像公安等機構(gòu)的編制配備剛性標(biāo)準(zhǔn)（況且編外大量使用協(xié)警）。導(dǎo)致難以確定縣域食品藥品監(jiān)管人員編制。上級食品藥品監(jiān)管部門要求下級監(jiān)管部門爭取編制，而食品藥品監(jiān)管部門、編制部門沒有共同遵守并且是可操作的編制口徑。食品藥品監(jiān)管執(zhí)法人員的編制矛盾，集中聚焦在縣級；監(jiān)管執(zhí)法人員編制與履行職責(zé)要求的矛盾，集中暴露在縣級。二是基層機構(gòu)編制不合理?！懊克?—3名”配備基層所監(jiān)管人員，背離實事求，不合理、不可操作。因為劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，全國及省市甚至縣級沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)域人口數(shù)量懸殊，幅員面積懸殊，監(jiān)管對象懸殊。以某縣為例：鎮(zhèn)域人口從1萬余人到超過20萬人不等，人口懸殊超過15倍；鎮(zhèn)域食品藥品監(jiān)管對象從100個到近4千個不等，監(jiān)管對象懸殊40倍左右。至于與縣域內(nèi)其他行政執(zhí)法隊伍比較，監(jiān)管對象數(shù)量更不平衡，差距達(dá)到數(shù)倍至十余倍。三是監(jiān)管力量明增暗減。落實國務(wù)院“編制隨職責(zé)劃轉(zhuǎn)、人員隨編制劃轉(zhuǎn)”不力。從表面上看，食品藥品監(jiān)管人員絕對數(shù)在大幅度增加，實際上與劃轉(zhuǎn)職責(zé)極不相稱。2008年開始、2011年前后完成的上一輪體制改革，從縣級衛(wèi)生部門劃轉(zhuǎn)餐飲服務(wù)、保健食品、化妝品監(jiān)管職責(zé)，劃轉(zhuǎn)編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實際履行監(jiān)管職責(zé)的力量。更別說社會經(jīng)濟變化導(dǎo)致的近年來保健食品、化妝品市場大發(fā)展。2013年開始的新一輪體制改革，從縣級工商系統(tǒng)、質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)劃轉(zhuǎn)編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于2個部門實際承擔(dān)食品生產(chǎn)、流通監(jiān)管職責(zé)從事監(jiān)管的人數(shù)。另外劃轉(zhuǎn)酒類質(zhì)量安全監(jiān)管職責(zé)，以及劃轉(zhuǎn)畜產(chǎn)品在定點屠宰以后進(jìn)入批發(fā)、零售市場的安全監(jiān)管等職責(zé)，并沒有劃轉(zhuǎn)任何人員編制。難怪基層食品藥品監(jiān)管人員埋怨說食品藥品監(jiān)管體制改革一次，食品藥品監(jiān)管力量削弱1次，基層監(jiān)管矛盾加劇1次！基層壓力加大1次！新一輪食品藥品監(jiān)管體制改革以后，人員編制與履職矛盾進(jìn)一步凸顯。

（四）監(jiān)管執(zhí)法保障乏力。一是經(jīng)費保障沒有標(biāo)準(zhǔn)。在多數(shù)地方是吃飯財政的情況下，作為機構(gòu)改革重點加強的縣級食品藥品監(jiān)管局的公業(yè)務(wù)費包括日常監(jiān)管、專項行動、執(zhí)法車輛運行經(jīng)費、職工差旅費以及食品藥品化妝品醫(yī)療器械檢驗檢測、不良反應(yīng)監(jiān)測、應(yīng)急投訴處理、綜合協(xié)調(diào)等工作經(jīng)費保障極度困難，食品藥品監(jiān)管處處都要花錢，成為不待見的部門。二是裝備特別是執(zhí)法執(zhí)勤車輛嚴(yán)重短缺。特別是在剛剛倒計時完成的公車改革中，基層食品藥品監(jiān)管執(zhí)法執(zhí)勤車輛，不僅在體制改革以來的3年中幾乎沒有正規(guī)渠道增加，反而一律在現(xiàn)有編制基礎(chǔ)上，與其他部門一樣，按照同比例壓縮，基層食品藥品監(jiān)管執(zhí)法執(zhí)勤車輛短缺矛盾更加突出。三是基層辦公用房面臨窘境。

（五）部門格局禁錮，協(xié)調(diào)推進(jìn)乏力。食品藥品安全工作面寬量大，矛盾錯綜復(fù)雜，覆蓋一二三產(chǎn)業(yè)，涉及發(fā)展、穩(wěn)定和民生，群眾關(guān)注度高，要求高，與黨委政府的大多數(shù)部門關(guān)聯(lián)密切，現(xiàn)有架構(gòu)體系協(xié)調(diào)推進(jìn)明顯乏力。不少縣級食品藥品監(jiān)管局直屬機構(gòu)、派出機構(gòu)級別不明確。省際、省內(nèi)市際上述機構(gòu)級別懸殊，與其他行政執(zhí)法部門如工商執(zhí)法及其派出機構(gòu)、衛(wèi)生執(zhí)法、環(huán)境監(jiān)察執(zhí)法機構(gòu)以及疾控中心的級別懸殊。與承擔(dān)的重要職責(zé)不相稱。

建議構(gòu)想

基于黨中央國務(wù)院提出食品安全戰(zhàn)略，按照“食品藥品安全是最大的政治，食品藥品安全是公共安全，食品藥品安全底線是依法治國三條安全底線之一”的定位，按照創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享發(fā)展理念，圍繞推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，圍繞“加快健全統(tǒng)一權(quán)威的食品藥品安全監(jiān)管體制”，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步科學(xué)完善食品藥品監(jiān)管的頂層設(shè)計。建議重點從以下方面完善食品藥品監(jiān)管體制：

（一）明確職責(zé)定位

1、統(tǒng)一明確監(jiān)管職責(zé)。應(yīng)當(dāng)充分考慮食品藥品監(jiān)管的專業(yè)性特殊性并借鑒發(fā)達(dá)國家管理成功模式，全面貫徹落實黨中央國務(wù)院要求。在認(rèn)真總結(jié)貫徹執(zhí)行國務(wù)院《關(guān)于地方改革完善食品藥品監(jiān)督管理體制的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2013〕18號）經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，落實黨中央國務(wù)院的決定，進(jìn)一步科學(xué)整合相關(guān)職能職責(zé)，明確全國各級食品藥品監(jiān)管部門職責(zé)。比如：在全面履行國發(fā)〔2013〕18號文件明確職責(zé)的同時，落實國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)鹽業(yè)體制改革方案的通知》（國發(fā)〔2016〕25號），整合接收食鹽質(zhì)量安全管理與監(jiān)督職能；落實國務(wù)院《關(guān)于整合調(diào)整餐飲服務(wù)場所的公共場所衛(wèi)生許可證和食品經(jīng)營許可證的決定》（國發(fā)〔2016〕12號），整合接收地方衛(wèi)生部門對飯館、咖啡館、酒吧、茶座4類公共場所食品安全的許可和統(tǒng)一監(jiān)管職能。

2、正確認(rèn)識綜合執(zhí)法?，F(xiàn)在獨立的食品藥品監(jiān)管執(zhí)法本身已經(jīng)屬于專業(yè)性很強、情況復(fù)雜的綜合執(zhí)法，執(zhí)法范圍涵蓋與人們生命健康相關(guān)的絕大部分領(lǐng)域，包括食品藥品化妝品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營全環(huán)節(jié)。以食品生產(chǎn)、經(jīng)營為例，分別涉及31個類別、10多個類別。絕不能錯誤理解整合多部門執(zhí)法才是綜合執(zhí)法。

（二）規(guī)范機構(gòu)設(shè)置

3、規(guī)范設(shè)置獨立機構(gòu)。參照公安機構(gòu)設(shè)置模式，統(tǒng)一設(shè)立縣級食品藥品監(jiān)管局及其直屬機構(gòu)——食品藥品監(jiān)督稽查機構(gòu)、食品藥品檢驗檢測機構(gòu)、不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)、基層派出機構(gòu)。明確不同類型的縣級檢驗檢測機構(gòu)設(shè)置規(guī)范。

4、規(guī)范設(shè)置食品藥品犯罪偵查機構(gòu)。建議參照森林公安機構(gòu)模式，統(tǒng)一規(guī)范設(shè)置。

5、完善縣級食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)黨組織。適應(yīng)黨建工作新要求，適應(yīng)食品藥品監(jiān)管體制改革新形勢，建議統(tǒng)一明確成立縣局機關(guān)黨委或者黨的總支委員會，在條件成熟的內(nèi)設(shè)機構(gòu)、直屬機構(gòu)、派出機構(gòu)或者聯(lián)片設(shè)立基層黨支部。

6、規(guī)范明確各級食品藥品監(jiān)管局食品安全總監(jiān)、藥品安全總監(jiān)等職務(wù)的設(shè)置及其職責(zé)。

7、不要在縣級“N合1”。應(yīng)當(dāng)清醒認(rèn)識并且敢于正視“N合1”存在的弊端。食品藥品體制改革不要自下而上，不要為了壓縮機構(gòu)數(shù)量或者回避編制矛盾，而在縣級湊合搞“N合1”，不能讓更名不斷、掛牌不斷、扯皮不斷、折騰不斷繼續(xù)下去。因為人民群眾的食品藥品安全拖不起！地方黨委政府及食品藥品安全監(jiān)管相關(guān)部門的被問責(zé)承受不起！

（三）制定監(jiān)管執(zhí)法人員編制剛性標(biāo)準(zhǔn)

8、明確縣域編制標(biāo)準(zhǔn)。借鑒公安等部門的經(jīng)驗做法，借鑒本行政區(qū)域人口數(shù)量“陜西3?、山西省3.31?（縣鄉(xiāng)2.72?）、內(nèi)蒙古通遼市3.5?、甘肅天祝縣4.73?”等地配置食品藥品監(jiān)管人員的編制標(biāo)準(zhǔn)，建議國家統(tǒng)一明確食品藥品監(jiān)管人員編制按照不低于3?作為基本編制配備標(biāo)準(zhǔn)。

9、合理確定縣級局、基層監(jiān)管機構(gòu)編制。按照李克強總理重點強基層、強一線，轉(zhuǎn)變“頭大腿細(xì)”現(xiàn)象的要求，核定縣域食品藥品監(jiān)管人員編制以后，按照監(jiān)管力量傾斜基層的原則，按照三七開左右的比例，合理劃分縣級局（含稽查執(zhí)法）人員編制、基層監(jiān)管機構(gòu)編制。

建議授權(quán)縣級食品藥品監(jiān)管局會同編辦，重點考慮鎮(zhèn)（鄉(xiāng)街道）行政區(qū)域人口、監(jiān)管任務(wù)量等因素，兼顧考慮行政區(qū)域面積、交通等因素，按照保障履職的原則，在縣域食品藥品監(jiān)管人員總編制框架內(nèi)，確定派出機構(gòu)編制。

（四）落實監(jiān)管執(zhí)法保障

10、明確經(jīng)費保障標(biāo)準(zhǔn)。參照內(nèi)蒙古自治區(qū)《關(guān)于進(jìn)一步加強食品安全保障工作的通知》，明確按照縣域人口每人15元，核定食品藥品安全監(jiān)管經(jīng)費?；蛘呓y(tǒng)一明確按照公安部門標(biāo)準(zhǔn)，核撥縣級食品藥品監(jiān)管部門公業(yè)務(wù)費包括日常監(jiān)管、專項行動、執(zhí)法車輛運行、職工差旅費經(jīng)費；與此同時如實保障人口數(shù)4‰確定的食品抽檢批次數(shù)量，以及上級下達(dá)的藥品化妝品醫(yī)療器械檢驗檢測數(shù)量，藥品化妝品醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測、應(yīng)急投訴處理、綜合協(xié)調(diào)等工作經(jīng)費。

11、制定裝備特別是執(zhí)法執(zhí)勤車輛配備規(guī)范。

建議國家食品藥品監(jiān)管總局會同財政部等部門，針對食品藥品監(jiān)管執(zhí)法工作面臨的嚴(yán)峻形勢，在公車改革結(jié)束以后，結(jié)合執(zhí)法執(zhí)勤車輛改革管理新要求，立即修訂財政部、國家食品藥品監(jiān)督管理局《食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)執(zhí)法執(zhí)勤用車配備使用管理辦法（試行）》（財社〔2012〕2號），出臺《食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)執(zhí)法執(zhí)勤用車配備使用管理辦法》，明確食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)執(zhí)法執(zhí)勤用車（監(jiān)管執(zhí)法、應(yīng)急處置工作的基本工具，包括執(zhí)法專用車輛、藥品快速檢驗車、食品快速檢測車等執(zhí)法交通工具）配備編制標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費渠道、責(zé)任劃分、到位時限，規(guī)范使用管理。

同時，建議國家食品藥品監(jiān)管總局在食藥監(jiān)財〔2014〕204號印發(fā)的《全國食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)執(zhí)法基本裝備配備指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上，征求財政部等部門意見，及時修訂完善，聯(lián)合印發(fā)，明確經(jīng)費渠道、責(zé)任劃分、到位時限。

12、規(guī)范化建設(shè)基層辦公業(yè)務(wù)用房。建議國家食品藥品監(jiān)管總局在食藥監(jiān)財〔2014〕218號印發(fā)的《食品藥品監(jiān)管鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）派出機構(gòu)辦公業(yè)務(wù)用房建設(shè)指導(dǎo)意見》的基礎(chǔ)上，征求國家相關(guān)部委意見以后，聯(lián)合印發(fā)。明確在辦公用房建設(shè)中，各級政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，辦公用房建設(shè)經(jīng)費來源、建成時間、驗收時間、督查要求。

13、加快監(jiān)管能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。參照公安、司法、審判、武裝等系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)模式，由國家食品藥品監(jiān)管總局會同有關(guān)部門出臺不同層級、不同等級的食品藥品監(jiān)管機構(gòu)、派出機構(gòu)（基層監(jiān)管機構(gòu)），以及各級食品藥品監(jiān)督稽查、檢驗監(jiān)測、不良反應(yīng)監(jiān)測等機構(gòu)的等級建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。落實經(jīng)費來源，限期達(dá)標(biāo)。

（五）提升綜合協(xié)調(diào)能力

14、參照從中央到縣級的組織部、宣傳部、政法委、總工會、黨校以及公安局和曾經(jīng)的地方招商引資等部門主要領(lǐng)導(dǎo)的設(shè)置規(guī)范和先例，為了有利于加強食品藥品安全監(jiān)管，提升綜合協(xié)調(diào)能力，建議明確各級食品藥品監(jiān)管局長（食品藥品安全管理委員會辦公室主任）由同級黨政副職擔(dān)任。

15、規(guī)范縣級局直屬機構(gòu)、派出機構(gòu)級別。參照工商執(zhí)法及其派出機構(gòu)、衛(wèi)生執(zhí)法、環(huán)境監(jiān)察執(zhí)法機構(gòu)以及縣疾控中心等設(shè)置先例，借鑒湖北、陜西、山西、甘肅等省規(guī)定，建議統(tǒng)一明確“縣市區(qū)食品藥品稽查局、食品藥品檢驗檢測中心為全額撥款事業(yè)單位，科級建制；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道設(shè)置的食品藥品監(jiān)督管理所為執(zhí)法類事業(yè)單位，科級建制”。

（六）爭取黨政重視推進(jìn)食品藥品安全監(jiān)管

16、爭取加強領(lǐng)導(dǎo)。一是明確地方黨政主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任食品藥品安全委員會主任，落實黨政同責(zé)，屬地管理等要求（借鑒黨風(fēng)廉政建設(shè)、安全生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)、社會治安綜合治理等經(jīng)驗做法）。二是爭取黨委政府印發(fā)重要文件。凡是食品藥品監(jiān)管的重要工作部署、以及需要多部門協(xié)調(diào)配合的工作安排，包括非常時期的重要工作，不要繼續(xù)僅僅由上級食品安全委員會辦公室或者食品藥品監(jiān)管部門發(fā)文安排，要求下級部門去向當(dāng)?shù)攸h委政府匯報或者與相關(guān)部門協(xié)調(diào)。而應(yīng)當(dāng)積極爭取由黨政（兩辦）發(fā)文，或者相關(guān)部門協(xié)商一致聯(lián)合行文，為基層食品藥品監(jiān)管部門順利開展工作打通干線。

17、加大考核權(quán)重實行一票否決。參照2016年中央1號文件要求，借鑒黨委政府當(dāng)年抓計劃生育等工作的成功經(jīng)驗，建議把食品藥品化妝品醫(yī)療器械的安全監(jiān)管，納入縣級黨政領(lǐng)導(dǎo)干部績效考核的重要內(nèi)容，提高食品藥品在地方黨委政府綜合目標(biāo)考核中的權(quán)重，并對食品藥品化妝品醫(yī)療器械安全監(jiān)管分別實施單項目標(biāo)考核。強化地方黨政主要領(lǐng)導(dǎo)及班子成員的食品藥品安全意識，重視包括自己在內(nèi)的食品藥品安全，保障包括自己在內(nèi)的身體健康和生命安全，確保力量配備、資源配置、服務(wù)保障等方面傾斜食品藥品監(jiān)管機構(gòu)，確保監(jiān)管部門有效履行職責(zé)。

18、明確改革到位時間。建議在食品藥品監(jiān)管體制改革實施意見中，分門別類明確相關(guān)工作的責(zé)任主體、工作要求、完成時間、督查督辦問責(zé)等，確保全國食品藥品監(jiān)管體制改革步調(diào)一致。例如：明確在2016年12月底以前組建獨立的機構(gòu)；明確在體制改革以后的3年內(nèi)，通過考試錄用、考核聘用、遴選、調(diào)動人員等形式，確保人員編制到位率不低于第一年75%、第二年85%、第三年95%，并保持動態(tài)平衡；明確到位人員的專業(yè)素質(zhì)要求；明確執(zhí)法執(zhí)勤車輛配備、基層辦公業(yè)務(wù)用房最遲在3年內(nèi)全部配備到位。等等。

19、出臺權(quán)威的體制改革實施意見。建議在2016年全國人大常委會組織食品安全法執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)問題和本次國務(wù)院組織的食品藥品監(jiān)管體制改革調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，跳出食品藥品監(jiān)管部門利益的禁錮，站在全面建設(shè)小康社會，站在維護(hù)國家民族利益和人民群眾健康利益至上的高度，認(rèn)真思考、完善建立統(tǒng)一權(quán)威的食品藥品監(jiān)管機構(gòu)的頂層設(shè)計。由中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)建立統(tǒng)一權(quán)威的食品藥品監(jiān)管機構(gòu)的實施意見。

20、多渠道解決編制。一是調(diào)劑行政事業(yè)編制。根據(jù)社會發(fā)展變化新情況，砍掉或者整合不合時宜的機構(gòu)，通過改革解決部分編制缺口。二是集中使用空余編制和機動編制，充實縣域食品藥品監(jiān)管部門。三是重新核定劃轉(zhuǎn)編制。實事求是核定縣級衛(wèi)生部門承擔(dān)餐飲服務(wù)、保健食品、化妝品職責(zé)的監(jiān)管力量，核實縣級工商系統(tǒng)、質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)在承擔(dān)食品生產(chǎn)、流通安全監(jiān)管期間的監(jiān)管力量，重新核定縣級衛(wèi)生部門、工商系統(tǒng)、質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)的劃轉(zhuǎn)編制。兼顧執(zhí)行2016年2月國務(wù)院國發(fā)〔2016〕12號地方衛(wèi)生部門移交飯館、咖啡館、酒吧、茶座4類公共場所監(jiān)管職責(zé)的劃轉(zhuǎn)編制。四是從職責(zé)劃轉(zhuǎn)部門劃轉(zhuǎn)編制。即從整合劃轉(zhuǎn)酒類食品安全監(jiān)管、畜產(chǎn)品在定點屠宰以后進(jìn)入批發(fā)、零售市場質(zhì)量安全監(jiān)管等職責(zé)部門劃轉(zhuǎn)編制。兼顧考慮整合接收食鹽質(zhì)量安全管理與監(jiān)督職能的劃轉(zhuǎn)編制。五是調(diào)劑劃轉(zhuǎn)其他行政執(zhí)法隊伍編制。按照兼顧與其他行政執(zhí)法隊伍之間人均監(jiān)管對象平衡原則劃轉(zhuǎn)。六是從鎮(zhèn)（鄉(xiāng)街道）確定部分人員負(fù)責(zé)食品藥品監(jiān)管工作，或者定向劃轉(zhuǎn)部分編制到基層食品藥品監(jiān)管機構(gòu)。七是從教育部門調(diào)劑部分富余編制補充。（文/威遠(yuǎn)縣食品藥品監(jiān)督管理局局長胡子林）

第三篇：完善體制機制

完善體制機制

———三論認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十六屆五中全會精

形成更具活力更加開放的體制環(huán)境，是全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，實現(xiàn)國民經(jīng)濟持續(xù)快速協(xié)調(diào)健康發(fā)展和社會全面進(jìn)步的必然要求。學(xué)習(xí)貫徹黨的十六屆五中全會精神，需要把握的一個重要問題，就是以更大決心加快推進(jìn)改革，使關(guān)系經(jīng)濟社會發(fā)展全局的重大體制改革取得突破性進(jìn)展，形成有利于轉(zhuǎn)變經(jīng)濟增長方式、促進(jìn)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的機制，完善落實科學(xué)發(fā)展觀的體制保障。

我國正處于全面建設(shè)小康社會、加快推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化的新的發(fā)展階段。社會主義市場經(jīng)濟體制初步建立，公有制為主體、多種所有制經(jīng)濟共同發(fā)展的基本經(jīng)濟制度已經(jīng)確立，全方位、寬領(lǐng)域、多層次的對外開放格局基本形成。同時，也存在經(jīng)濟結(jié)構(gòu)不合理、分配關(guān)系尚未理順、農(nóng)民收入增長緩慢、就業(yè)矛盾突出、資源環(huán)境壓力加大、經(jīng)濟整體競爭力不強等問題。產(chǎn)生這些矛盾和問題的重要根源，就是經(jīng)濟體制不完善，生產(chǎn)力發(fā)展仍然面臨諸多體制性、機制性障礙。

改革是促進(jìn)經(jīng)濟社會發(fā)展的強大動力。改革開放20多年來的實踐證明，我國經(jīng)濟社會發(fā)展取得的一切成就，都是同堅決地推進(jìn)經(jīng)濟體制改革和對外開放分不開的。沒有改革，就沒有今天發(fā)展的大好局面。不失時機地推進(jìn)改革，既是形成更具活力更加開放的體制機制、從根本上解決制約我國生產(chǎn)力發(fā)展諸多矛盾和問題的必由之路，也是適應(yīng)日趨激烈的國際經(jīng)濟技術(shù)競爭的迫切需要。

應(yīng)當(dāng)看到，我國改革仍然處于攻堅階段。建立完善的社會主義市場經(jīng)濟體制，必須解決不少難度很大的深層次問題。深化改革，涉及面廣，觸及深層次利益調(diào)整，改革的復(fù)雜性和艱巨性明顯加大。面對這種情況，我們要堅持解放思想、實事求是，敢于攻堅、銳意進(jìn)取，堅持社會主義市場經(jīng)濟的改革方向，加大改革力度，著重推進(jìn)體制創(chuàng)新，爭取在一些關(guān)鍵領(lǐng)域和重要環(huán)節(jié)上取得突破，為經(jīng)濟社會發(fā)展提供強大動力和體制保證。

“十一五”時期是全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期。堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)濟社會發(fā)展全局，要求我們完善落實科學(xué)發(fā)展觀的體制保障。我們要堅持和完善基本經(jīng)濟制度，進(jìn)一步完善社會主義市場經(jīng)濟體制。要深化行政管理體制改革，推進(jìn)政企分開、政資分開、政事分開、政府與市場中介組織分開，減少和規(guī)范行政審批。要深化財稅體制改革，合理界定各級政府的事權(quán)，加快公共財政體系建設(shè)，實行有利于促進(jìn)增長方式轉(zhuǎn)變、科技進(jìn)步、能源資源節(jié)約的財稅制度。要加快金融體制改革，建立現(xiàn)代金融企業(yè)制度。要深化投資體制改革，規(guī)范政府投資行為。要推進(jìn)現(xiàn)代市場體系建設(shè)，健全全國統(tǒng)一開放、競爭有序的市場體系。改革向縱深推進(jìn)，改革的成效就愈益充分顯現(xiàn)，發(fā)展的活力愈能得到增強。把深化改革同貫徹科學(xué)發(fā)展觀緊密結(jié)合起來，注重用改革的辦法解決阻礙經(jīng)濟社會發(fā)展的體制性機制性問題，不斷取得重大體制改革的突破性進(jìn)展，我們就一定能夠為全面建設(shè)小康社會提供強有力的體制保障，奮力推進(jìn)改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)偉大事業(yè)。

第四篇：完善社會組織監(jiān)管體制的思考與建議

完善社會組織監(jiān)管體制的思考與建議

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，社會組織的數(shù)量不斷增加，種類也不斷增多，社會組織自身能力在逐漸提高，他們在促進(jìn)經(jīng)濟建設(shè)、推進(jìn)社會事業(yè)、維護(hù)社會穩(wěn)定、提供公共服務(wù)等方面發(fā)揮著重要作用。確保社會組織健康有序發(fā)展，并充分發(fā)揮積極作用，加強社會組織監(jiān)管顯得尤為重要而迫切，已成為各地民政部門亟待解決的重要課題。

一、我市社會組織發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，隨著經(jīng)濟社會持續(xù)快速發(fā)展，在市委、市政府及有關(guān)部門的重視下，社會組織發(fā)展環(huán)境不斷改善,我市社會組織建設(shè)和管理工作，取得了新的進(jìn)展。一是依法登記數(shù)量逐年增加。目前，全市共有社會組織164個，其中社會團體61個、民辦非企業(yè)單位103個，數(shù)量以每年5%－10%的速度遞增，涉及教育、衛(wèi)生、文化、科技、民政、體育、金融等多個領(lǐng)域，基本形成了門類齊全、層次有別、覆蓋廣泛的社會組織體系。二是規(guī)范化建設(shè)不斷加強。在加大監(jiān)管力度、堅決查處違法行為等方面不斷規(guī)范社會組織管理。同時，社會組織年檢工作得到不斷改進(jìn)和加強，對于年檢不合格以及不參加年檢的，依法予以嚴(yán)肅處理，年檢率基本達(dá)到90%以上，有效地提升了社會組織整體素質(zhì)。三是功能日益顯現(xiàn)。隨著市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，社會組織在協(xié)助政府加強社會管理方面發(fā)揮著越來越重要的作用，他們在參與社會治理、提供社會服務(wù)、溝通政府與社會各社會階層間的關(guān)系、促進(jìn)社會資源的有效有效配置和整合、反映群眾訴求、協(xié)調(diào)利益關(guān)系、推動文化發(fā)展、促進(jìn)社會、維護(hù)社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮著重要作用。

二、當(dāng)前社會組織監(jiān)管中面臨的困境

近年來，依法登記的社會組織數(shù)量在增加，但這并不等于社會組織發(fā)展水平的提升。由于各種因素的制約，民政部門對社會組織的監(jiān)管力度不夠、監(jiān)管體系不夠完善，縣市域社會組織正面臨著監(jiān)管瓶頸，制約著社會組織的良性發(fā)展。

一是監(jiān)管力度不夠、服務(wù)意識薄弱?？h市級民政部門作為社會組織的登記監(jiān)管部門，受困于人力、資金等因素影響，存在對社會組織重登記、輕監(jiān)管現(xiàn)象。社會組織監(jiān)管體系雖然包括登記審批、日常監(jiān)管、違法審查、行政處罰等眾多方面，但縣市級民政部門監(jiān)管采取的手段大多是年檢。由于人員編制和經(jīng)費的制約，加上社會組織較為分散，很難對社會組織逐一進(jìn)行實地考察與調(diào)研，僅靠每年一次的年檢不能有效地開展監(jiān)督，更難發(fā)現(xiàn)問題和進(jìn)行預(yù)警。

二是社會形勢變化大，相關(guān)政策法規(guī)跟不上。在現(xiàn)有的法規(guī)條例下，民政部門作為社會組織的登記管理機關(guān)，可以依法對違法行為進(jìn)行查處，而業(yè)務(wù)主管單位只能進(jìn)行協(xié)助和配合。這就造成了前者疲于登記而對監(jiān)管“有心無力”，后者因不擁有明確的法律授權(quán)而采取消極態(tài)度的“有力無心”。這種“兩管兩不管”的狀態(tài)直接引發(fā)對社會組織監(jiān)管的失力。如何從制度層面完善各部門各司其職、協(xié)調(diào)配合、齊抓共管的綜合監(jiān)管體制是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇。此外，按照依法治國、依法行政的要求，需要對《社會團體登記管理條例》、《民辦非企業(yè)單位登記管理條例》等行政法規(guī)進(jìn)行修訂完善。如基層民政部門無法找到社會組織直接登記的法律依據(jù)；對于違背《條例》規(guī)定社會組織的處罰，沒有一個明確的處罰標(biāo)準(zhǔn)和手段。

三是社會組織登記管理人員隊伍素質(zhì)有待提高。目前，社會組織數(shù)量多、涉及領(lǐng)域廣、涵蓋法律寬泛，而登記管理人員隊伍的素質(zhì)與日益復(fù)雜的工作不相適應(yīng)。監(jiān)管需要有專門的財務(wù)審計人員及時指導(dǎo)社會組織合理使用票據(jù)和經(jīng)費；需要有專門的執(zhí)法人員對社會組織進(jìn)行日常監(jiān)管，及時對非法組織進(jìn)行取締，對社會組織超出章程規(guī)定的不合法行為進(jìn)行制止等。這些人才，在現(xiàn)有的條件下難以滿足，而如何指導(dǎo)社會組織建設(shè)發(fā)展、如何提供服務(wù)、如何發(fā)揮功能等方面的研究也存在空缺。登記管理機關(guān)工作人員配置的不合理、專業(yè)技術(shù)人才失缺都無法適應(yīng)新時期社會組織監(jiān)管服務(wù)的要求。

三、推進(jìn)社會組織監(jiān)管創(chuàng)新的建議 面對社會組織發(fā)展過程中出現(xiàn)的諸多問題，加強社會組織監(jiān)管，完善社會組織監(jiān)管體系，健全評估考核制度、完善法律保障等措施，提高社會組織服務(wù)能力，引導(dǎo)社會組織發(fā)揮正能量。

一是加強監(jiān)管手段多元化。有效的監(jiān)管，在充分發(fā)揮登記管理人員作用的同時，也要依托社會力量參與監(jiān)管，建立起社會廣泛參與的監(jiān)管路徑，才有可能實現(xiàn)對社會組織的有效監(jiān)管。這些路徑包括嘗試改變以往監(jiān)管單一的行政手段，更多地通過法律手段和經(jīng)濟手段促使社會組織履行社會服務(wù)功能；完善社會組織年檢工作，加強社會組織評估等級動態(tài)管理，建立社會組織年檢、評估聯(lián)動機制；加強信息平臺建設(shè)，把民政部門實行的登記、檢查、執(zhí)法、評估的情況和社會各方面對社會組織的反映、評價及時反映在信息平臺上，以利于社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，實現(xiàn)監(jiān)管的常態(tài)化。

二是健全社會組織監(jiān)管的法律法規(guī)。任何政府管制行為必須置于法制軌道下才能獲得社會認(rèn)同和支持。對社會組織的管理同樣如此，作為社會組織的行政監(jiān)管機構(gòu)，民政部門需要明確的法律授權(quán)，明確監(jiān)管機關(guān)的權(quán)限，保證政府的監(jiān)管不能“越位”、“錯位”和“缺位”，并明確執(zhí)法程序和執(zhí)法措施，確保監(jiān)管流程有法可依；作為被監(jiān)管的主體，社會組織更需要明確的法律框架：組織治理的法律要求是什么，項目運作的法律底線是什么，社會公示的法律標(biāo)準(zhǔn)是什么，行政處罰的法律依據(jù)是什么等等。這些都應(yīng)該以立法形式固定下來,成為政府依法監(jiān)管，社會組織依法自律的規(guī)則。同時，從社會組織自身發(fā)展角度出發(fā)，根據(jù)社會組織類型的不同，應(yīng)加快推動《社會組織法》、《行業(yè)協(xié)會法》、《公益慈善法》等專項法律法規(guī)的制訂，保障專項監(jiān)管的針對性和有效性，提升監(jiān)管效率。

三是完善社會組織內(nèi)部監(jiān)管機制。首先，要努力健全社會組織權(quán)責(zé)明確、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)、有效制衡的法人治理結(jié)構(gòu)。明確會員大會、理事會、監(jiān)事會和管理層的職責(zé)，推行理事長兼法定代表人制度。要適度控制理事會規(guī)模，強化章程的核心地位，健全議事、選舉、機構(gòu)、財務(wù)、人事等各項制度。其次，要避免社會組織行政化傾向，社會組織應(yīng)以社會自發(fā)組建為主，黨政機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部原則上不得兼任社會組織負(fù)責(zé)人職務(wù)，社會組織與黨政機關(guān)應(yīng)在辦公、人、財、物方面脫鉤，從而保障社會組織的民間性及獨立性。政府部門不直接干預(yù)社會組織業(yè)務(wù)活動，保證社會組織開展活動的自主性。第三，加強社會組織人才隊伍建設(shè)，建立健全社會組織內(nèi)部激勵和約束機制，發(fā)揮從業(yè)人員的工作積極性和主動性。在社會組織中逐步推廣社會工作者資格認(rèn)定及職業(yè)水平評價，推動人才專業(yè)化、職業(yè)化、年輕化。采取多種措施，有效動員和利用志愿人才。第四，加強和改進(jìn)社會組織黨建工作。研究在社會組織中建立黨組織的有效形式，改進(jìn)黨組織在社會團體中的工作方式。建立黨組織與社會團體行政機構(gòu)相互配合、相互支持的工作機制，充分發(fā)揮黨組織在社會團體中的應(yīng)有作用。

在全面深化改革的大背景下，加強和完善社會組織管理，發(fā)揮社會組織的積極作用，逐步規(guī)范社會組織監(jiān)管體制和運行機制，推動社會組織良性運轉(zhuǎn)，使社會組織能夠真正承擔(dān)起部分公共事務(wù)的管理任務(wù)，參與社會管理，激發(fā)社會活力。

第五篇：完善我國收入分配體制的政策建議

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完善我國收入分配體制的政策建議

經(jīng)過30年的收入分配體制改革，我國已經(jīng)徹底改變了計劃經(jīng)濟條件下單一按勞分配的收入分配體制，建立了與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的以按勞分配為主體、多種分配方式并存，按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的收入分配體制。然而，由于現(xiàn)行的收入分配體制還存在許多不完善之處，導(dǎo)致居民收入差距不斷擴大，所以需要對其進(jìn)行完善，以便縮小居民收入差距，促進(jìn)和諧社會的發(fā)展。

一、規(guī)范收入分配秩序

1．改革公務(wù)員工資制度，消滅灰色收入

當(dāng)前，公務(wù)員工資制度不規(guī)范以及由此引起的灰色收入和非法收入問題已經(jīng)成為擾亂收入分配秩序的重要因素。現(xiàn)行的公務(wù)員工資制度存在兩方面的弊端。一方面，與企業(yè)工資水平相比較而言，公務(wù)員的工資水平偏低，同時存在嚴(yán)重的平均主義分配傾向，表現(xiàn)為：不同級別和同一級別不同檔次之間的收入差距過小。另一方面，在公務(wù)員工資制度之外存在著大量的灰色收入，它在公務(wù)員的實際收入中占有重要的地位?；疑杖胱涕L了不正之風(fēng)和腐敗行為，敗壞了黨風(fēng)和政風(fēng)，引起社會的不滿。因此，要規(guī)范收入分配秩序，就必須改革現(xiàn)行的公務(wù)員制度。一是要大幅度提高公務(wù)員的工資。由目前的處于社會各行業(yè)的中等偏下水平提高到中等偏上水平。二是建立國家統(tǒng)一的職務(wù)與級別相結(jié)合的公務(wù)員工資制度，適當(dāng)拉開不同職務(wù)、不同級別之間的工資差距，增強工資的激勵作用。三是規(guī)范公務(wù)員的工資外收入，--------------------------精品

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除了必要的獎金津貼以外，其他全部進(jìn)入工資序列，同時取消實物分配，將實物分配貨幣化。

2．推進(jìn)國有企業(yè)管理體制改革，消除壟斷行業(yè)職工不合理的高收入

壟斷行業(yè)職工之所以能夠獲得高收入，主要是由于其所在的企業(yè)能夠利用自己所擁有的壟斷權(quán)力獲得巨額的壟斷利潤。進(jìn)入障礙是所有壟斷權(quán)力的根源，它主要可以分為進(jìn)入的技術(shù)障礙和進(jìn)入的法律障礙。我國現(xiàn)有的壟斷是由于政府把提供某一服務(wù)和產(chǎn)品的特許權(quán)授予某一特定的生產(chǎn)者而形成的。因此，我國壟斷權(quán)力的根源在于進(jìn)入的法律障礙而并非是進(jìn)入的技術(shù)障礙。因此，要想從根本上消除壟斷行業(yè)職工不合理的高收入，就要首先消滅壟斷產(chǎn)生的根源，取消對行業(yè)進(jìn)入的限制條件，引入市場競爭機制。首先，按照“政企分開”的原則，深化國有企業(yè)改革，理清政府與企業(yè)之間的關(guān)系。在企業(yè)內(nèi)部建立完善的現(xiàn)代企業(yè)管理制度，政府僅僅履行出資人的相關(guān)職責(zé)，使企業(yè)成為真正的市場主體。同時，政府要廢止對行業(yè)進(jìn)入的相關(guān)規(guī)定，在壟斷行業(yè)內(nèi)引入市場競爭機制。其次，我國現(xiàn)有的壟斷企業(yè)是由不同的國有企業(yè)整合而成的，其規(guī)模已經(jīng)非常龐大，占有大部分的市場份額，阻礙市場競爭。因此，國家要盡快制定并出臺《反壟斷法》，鏟除阻礙市場競爭的因素，消除壟斷企業(yè)獲得的壟斷利潤的基礎(chǔ)，進(jìn)而降低壟斷企業(yè)職工的不合理高收入，縮小行業(yè)之間的收入差距。

3．健全收入分配的宏觀調(diào)控機制，調(diào)整收入分配

由于市場自身存在缺陷，導(dǎo)致市場失靈，所以需要國家對收入分配進(jìn)行宏觀調(diào)控，保證收入分配的公平合理。在收入分配體制的改革中，由于過分相信市場力量，導(dǎo)致政府進(jìn)行收--------------------------精品

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入分配宏觀調(diào)控的相關(guān)機制建設(shè)滯后。因此，要建立健全政府對收入分配的宏觀調(diào)控機制，加強對收入分配進(jìn)行宏觀調(diào)控。第一，科學(xué)合理的制定最低工資制度，確保勞動者的合法權(quán)益。由于我國勞動力資源豐富，所以很多企業(yè)借機通過壓低勞動者的工資獲得利潤，導(dǎo)致勞動者獲得的工資偏低，特別是在民營企業(yè)中。過低的工資水平扭曲了收益在勞動和資本之間正常的分配關(guān)系，造成收入分配不合理。因而，需要國家科學(xué)合理地制定最低工資標(biāo)準(zhǔn)，對勞動和資本間的分配關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，保障勞動者的合法權(quán)益。第二，建立工資指導(dǎo)線制度。在勞動力市場中，勞動者與企業(yè)之間存在信息不對稱，增加了兩者之間的交易成本。通過對勞動力市場信息的收集和整理，客觀地發(fā)布各類勞動力的供求關(guān)系及市場價位的變化，為企業(yè)制定各類人員工資標(biāo)準(zhǔn)提供市場基礎(chǔ)。第三，加強對國有壟斷企業(yè)工資的宏觀管理。引入市場競爭、打破壟斷是消除壟斷行業(yè)職工不合理高收入的最好辦法，但是有些行業(yè)暫時還不具有引入市場競爭、打破壟斷的可行性。因而，要加強國家對這些企業(yè)職工工資的宏觀調(diào)控，強化對企業(yè)工資總量的宏觀管理。

二、完善收入再分配機制

1．完善稅收制度，加強稅收對收入的調(diào)節(jié)力度

從各單個稅種的稅收收入占全部稅收收入的結(jié)構(gòu)來看，我國的稅收收入主要來源于對商品和勞務(wù)的課稅，對所得和財產(chǎn)的課稅較少（見圖21.4）。由于以所得和財產(chǎn)為課稅對象稅種較少，極大地限制了稅收對收入分配的調(diào)節(jié)作用。因此，要調(diào)整我國的稅收結(jié)構(gòu)，增加對所得和財產(chǎn)進(jìn)行課稅的稅種。（1）要適時開征遺產(chǎn)稅。遺產(chǎn)稅作為個人所得稅的補充，征--------------------------精品

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收起點較高，征收對象主要是高收入者，是抑制“富人”代際轉(zhuǎn)移的一個非常有效的手段，有利于減小社會成員間貧富差距。為了防止納稅人偷逃稅款，必須同時開征贈與稅作為補充，防止被繼承人將財產(chǎn)以贈與方式逃避繳納遺產(chǎn)稅。（2）完善個人所得稅制度。從國際經(jīng)驗看，一個完善的個人所得稅制度對縮小居民差距能夠起到顯著成效。加拿大1974年納稅人的稅前基尼系數(shù)為0.38，稅后基尼系數(shù)降低為0.34；到1993年，納稅人的稅前基尼系數(shù)為0.37，稅后基尼系數(shù)降為0.33；英國家庭原始收入基尼系數(shù)為0.53，稅后收入的基尼系數(shù)為0.37。要完善我國的個人所得稅制度，使其在調(diào)整收入分配、縮小收入差距方面發(fā)揮積極作用。首先，實行綜合和分類相結(jié)合的個人所得稅模式，對勞動所得、經(jīng)營所得和財產(chǎn)所得實行綜合課稅，對資本所得和偶然所得實行分類課稅，與綜合課稅相分離，以便于征管和調(diào)節(jié)。其次，改革個人所得稅免征額和扣繳方法。改變現(xiàn)行的費用扣除單一標(biāo)準(zhǔn)，采用國際上通行的“因素扣除法”，并充分考慮納稅人的婚姻狀況等家庭情況，對個人所得稅采取綜合扣除和分項扣除相結(jié)合的方式。（3）開征社會保障稅。開征社會保障稅一方面可以調(diào)節(jié)居民間的收入差距，另一方面可以將社會保障的收支納入國家預(yù)算，有效地保障社會保障資金的安全。更重要的一點是一旦開征社會保障稅就從法律上明確建立完善的社會保障制度是政府對公民所負(fù)有的不可推卸的責(zé)任，這樣一來必將有利于加快我國社會保障制度的完善。

2．推進(jìn)社會保障制度的改革和完善

社會保障制度是維護(hù)社會再生產(chǎn)、穩(wěn)定社會生活、調(diào)節(jié)社會矛盾的重要機制，是社會主義市場經(jīng)濟制度的重要組成部分之一。雖然我國的社會保障制度改革已經(jīng)取得了許多成就，--------------------------精品

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但是還存在許多不足之處，有待進(jìn)一步完善。首先，完善最低生活保障制度。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)人民生活水平不斷提高，特別是農(nóng)村絕對貧困人口不斷減少。但是在城鎮(zhèn)和農(nóng)村仍有許多人由于疾病、年老、殘疾等原因，失去收入來源，生活困苦。因此，目前要完善城鎮(zhèn)和建立農(nóng)村最低生活保障制度，保障城鄉(xiāng)絕對貧困人口的基本生活。其次，完善城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障制度。通過養(yǎng)老保險制度的改革我們建立了社會統(tǒng)籌、個人賬戶和企業(yè)年金相結(jié)合的養(yǎng)老金制度?，F(xiàn)行的養(yǎng)老金制度過多地側(cè)重于養(yǎng)老金的儲蓄功能，忽視其收入分配的功能。在實際運行中，很多壟斷企業(yè)借企業(yè)年金的名義把壟斷利潤合法化，導(dǎo)致居民收入分配差距擴大。因此，要完善我國的養(yǎng)老金制度，增強其收入再分配的作用。再次，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，把具有外部性的公共衛(wèi)生事業(yè)與個人醫(yī)療分離開來，加大政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入力度；推動城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度改革，保障公民的基本健康；建立科學(xué)合理的費用控制機制，保障基本養(yǎng)老保險制度的健康發(fā)展。最后，加大農(nóng)村社會保障制度建設(shè)，使廣大農(nóng)村居民獲得基本保障。加強農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，擴大農(nóng)村合作醫(yī)療的保障范圍，有效地減輕農(nóng)民的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。同時，隨著人口老齡化的加劇，農(nóng)村居民的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)不斷加大，建立農(nóng)村基本的養(yǎng)老金制度是農(nóng)村社會保障建設(shè)的重要任務(wù)之一。

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