第一篇：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議

加強(qiáng)江南區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議

區(qū)政協(xié)課題組（2013年10月）

為全面推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高人民群眾生活品質(zhì)，根據(jù)區(qū)政協(xié)常委會(huì)2013年工作安排，從3月初開(kāi)始，區(qū)政協(xié)組成了由分管副主席、教文衛(wèi)體委、教育衛(wèi)生界別等人員組成的調(diào)研組，先后到醫(yī)療衛(wèi)生單位、街道（鎮(zhèn)）和周邊縣（市、區(qū)），通過(guò)座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、訪談等形式對(duì)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行了調(diào)研，在調(diào)研基礎(chǔ)上，就加強(qiáng)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出建議和意見(jiàn)。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀

全區(qū)共有市屬三級(jí)綜合醫(yī)院1家，二級(jí)綜合醫(yī)院1家，公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)3家，專科醫(yī)院3家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8家、服務(wù)站52家。另有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各類(lèi)廠礦學(xué)校機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室等112家。目前，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本覆蓋了全區(qū)的城鄉(xiāng)居民和街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村），呈現(xiàn)出黨委政府領(lǐng)導(dǎo)有力、主管部門(mén)積極努力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)齊心協(xié)力、醫(yī)務(wù)人員盡心盡力的良好局面。江南區(qū)先后榮獲浙江省衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)、省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)、省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展示范區(qū)等榮譽(yù)稱號(hào)。

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善。區(qū)委、區(qū)政府每年都把加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)寫(xiě)入《政府工作報(bào)告》，把提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力納入民生工程。2009年以來(lái)，全區(qū)共投入27542.9萬(wàn)元用于醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的項(xiàng)目建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成率100%，處于全市前列。基本形成了“城區(qū)10分鐘、農(nóng)村20分鐘”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制改革扎實(shí)推進(jìn)。一是全面落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。我區(qū)自2010年10月25日起在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度全覆蓋，全部藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售，群眾得到了實(shí)惠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共讓利11807.88萬(wàn)元。二是深入開(kāi)展公立醫(yī)院改革。自2012年12月28日起，江南區(qū)4家區(qū)級(jí)公立醫(yī)院，統(tǒng)一實(shí)施綜合改革。綜合改革以來(lái)，區(qū)級(jí)公立醫(yī)院的門(mén)診、住院均次費(fèi)用有了一定程度的下降，受到了群眾的歡迎。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵穩(wěn)步拓展。一是探索家庭醫(yī)生制服務(wù)模式。江南區(qū)自2010年起在全市率先開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)工作，構(gòu)建了以全科團(tuán)隊(duì)為核心的服務(wù)新模式，出臺(tái)了以“服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”的績(jī)效考核辦法，取得良好效果。截止目前，8家中心累計(jì)與3202戶簽訂家庭服務(wù)約議。二是以創(chuàng)建為抓手提高綜合服務(wù)能力。江南區(qū)8家中心擁有國(guó)家級(jí)示范中心1家，省級(jí)示范化中心4家，市級(jí)數(shù)字化中心5家。同時(shí)積極開(kāi)展星級(jí)服務(wù)站的建設(shè)工作，目前擁有星級(jí)站31家，其中五星站5家，四星站15家，3星站11家。三是推動(dòng)智慧衛(wèi)生建設(shè)。通過(guò)光纖改造，完成了區(qū)域影像會(huì)診中

— 2 — 心系統(tǒng)建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的放射影像均傳輸至寧波市第九醫(yī)院，經(jīng)九院審核后出具報(bào)告，2012年度糾錯(cuò)率15%，大大提高了放射質(zhì)控的水平。

（四）中醫(yī)藥事業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展。2011年以來(lái)，大力加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，引進(jìn)培養(yǎng)中醫(yī)人才，提升中醫(yī)服務(wù)能力。2012年江南區(qū)政府把中醫(yī)“治未病”項(xiàng)目列入到政府年度實(shí)事工程。至今，全區(qū)8家中心均設(shè)立治未病服務(wù)區(qū)域，配備體質(zhì)辨識(shí)等治未病設(shè)備，建成“健康小屋”。進(jìn)機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生講座、中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)等系列活動(dòng)，服務(wù)4千多人次，收到良好社會(huì)效果。

（五）公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。一是全面啟動(dòng)“國(guó)家686項(xiàng)目”。截止2013年5月，我區(qū)共排查出1490位精神疾病患者，其中，重性精神病人941人，專項(xiàng)信息與國(guó)家數(shù)據(jù)網(wǎng)對(duì)接成功率93.92%。對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行了復(fù)核診斷、建檔立卡，對(duì)有危險(xiǎn)性行為傾向精神病患者進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)貧困患者實(shí)施免費(fèi)藥物治療。二是加大打非工作和醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管力度。自2011年以來(lái)，共受理非法行醫(yī)舉報(bào)32起，會(huì)同公安、計(jì)生、藥監(jiān)和各街道（鎮(zhèn)），取締非法行醫(yī)窩點(diǎn)29起，沒(méi)收藥械50余箱（袋）、牙椅4張，汽泵5臺(tái)，清牙器2臺(tái)，價(jià)值43000余元。三是強(qiáng)化街道（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生工作。充分發(fā)揮三支公共衛(wèi)生隊(duì)伍的作用，編筑起了由社區(qū)（村）、學(xué)校（幼兒園）、企業(yè)參與的公共衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)。四是穩(wěn)步推進(jìn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。以村莊保潔績(jī)效評(píng)估試點(diǎn)為契機(jī)，堅(jiān)持實(shí)施農(nóng)村環(huán)境整治每月督查制度，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境整治。

— 3 — 建設(shè)傳播健康知識(shí)新陣地——《健康你我他》周播節(jié)目，推進(jìn)健康教育與促進(jìn)工作在全社會(huì)的廣泛開(kāi)展。

二、我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的主要問(wèn)題和原因近年來(lái)，我區(qū)在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、發(fā)展公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中取得一些成績(jī)，但還存在著許多困難和問(wèn)題：

（一）基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)困難重重

1.全科醫(yī)生缺乏，影響了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。全科醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的多面手，他提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)，一般是以門(mén)診形式處理常見(jiàn)病、多發(fā)病及一般急癥病；以家訪的形式上門(mén)處理家庭病人，根據(jù)病人各自不同的情況建立各自的家庭病床和醫(yī)療檔案，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主力軍。我區(qū)有注冊(cè)全科醫(yī)生224人，服務(wù)人群44.7萬(wàn),每萬(wàn)人均擁有全科醫(yī)生數(shù)5名，配臵比例達(dá)到全市平均水平。但我們?cè)谡{(diào)研中了解到，有一批注冊(cè)全科醫(yī)生從事了行政管理和其它輔助性工作，實(shí)際在崗的全科醫(yī)生人數(shù)少，有的單位不到注冊(cè)數(shù)的一半。實(shí)際在崗全科醫(yī)生的缺乏，對(duì)社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作產(chǎn)生許多負(fù)面影響，主要有：一是服務(wù)時(shí)間與群眾求醫(yī)不相適應(yīng)。目前我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大部分服務(wù)站實(shí)行的是8小時(shí)上班制，與群眾上班時(shí)間一致，為此群眾意見(jiàn)很大。雖然區(qū)有關(guān)部門(mén)多次設(shè)想全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站都實(shí)行12小時(shí)服務(wù)制，但人力和財(cái)力無(wú)法保障。二是進(jìn)村入戶的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高。一方面在崗的全科醫(yī)生對(duì)單位內(nèi)基本醫(yī)療門(mén)診服務(wù)工作已趨滿負(fù)荷，很難再抽出時(shí)間進(jìn)村入戶；另一方面隨群眾生

— 4 — 活質(zhì)量的提高，近年必備的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷增多，要求也越來(lái)越高，如二年內(nèi)新增了高血壓監(jiān)控且監(jiān)控率要求達(dá)到80％、精神病要求全面監(jiān)管、全體60歲以上老人免費(fèi)體檢等。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有增加。工作任務(wù)與人員配備矛盾突出，做好進(jìn)村入戶的公共衛(wèi)生服務(wù)難度大。在問(wèn)卷調(diào)查的600位市民中有73.3%的人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)生太少,邀請(qǐng)社區(qū)醫(yī)生上門(mén)服務(wù)難度大。三是醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平提高難。人員緊缺，工作繁重，全科醫(yī)生脫產(chǎn)進(jìn)修提高機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平提高困難。問(wèn)卷調(diào)查中，有69.9％的人認(rèn)為我區(qū)的社區(qū)醫(yī)生技術(shù)水平不高，并對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本醫(yī)療表示不信任。

2.住院條件不足，康復(fù)住院治療無(wú)法落實(shí)。康復(fù)醫(yī)療是社區(qū)六大醫(yī)衛(wèi)服務(wù)內(nèi)容（預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)）的重要服務(wù)內(nèi)容之一，隨我區(qū)老齡化程度的提高，慢性病和大病重病康復(fù)醫(yī)療需求量逐年增大，其中有許多患者需住院治療，由于我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除慈城開(kāi)設(shè)了21張可用于康復(fù)住院醫(yī)療的病床外，其它7個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心都沒(méi)有相應(yīng)的住院條件，群眾的病后康復(fù)住院治療成了棘手的大問(wèn)題。我區(qū)病后康復(fù)病人，有的繼續(xù)留在大醫(yī)院住院，造成大醫(yī)院再度擁擠，同時(shí)加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；有的回家自我治療，增加了患者的風(fēng)險(xiǎn)。所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏住院條件給群眾造成就醫(yī)的困難，群眾有意見(jiàn)。我們?cè)谡{(diào)研中了解到，保黎醫(yī)院撤消后，慈城群眾之所以反響特別強(qiáng)烈，其中原因之一就是群眾病后康復(fù)住院治療無(wú)法就近落實(shí)，原保黎醫(yī)院有150多張病床，平時(shí)入住率達(dá)

— 5 — 70％以上，撤消后，大量的需住院治療的群眾單靠慈城衛(wèi)生服務(wù)中心的21張病床，遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求。

3.經(jīng)濟(jì)收入不對(duì)稱，影響了醫(yī)衛(wèi)人員工作熱情。醫(yī)療衛(wèi)生是個(gè)高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員須承受較大的工作精神壓力，在這個(gè)特殊行業(yè)的醫(yī)衛(wèi)人員應(yīng)該有與工作性質(zhì)、業(yè)績(jī)大小相對(duì)稱的經(jīng)濟(jì)收入，然而我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況不容樂(lè)觀。一是績(jī)效工資基數(shù)低。前幾年我區(qū)實(shí)施了績(jī)效工資制，確定了醫(yī)務(wù)人員的工資獎(jiǎng)金基數(shù)為7.3萬(wàn)，分別低于海曙、江東0.2萬(wàn)和0.6萬(wàn)，總收入比兄弟縣（區(qū)）低。二是獎(jiǎng)金考核系數(shù)小。在工資獎(jiǎng)金分配考核指標(biāo)中，獎(jiǎng)金系數(shù)小，使獎(jiǎng)金與工作業(yè)績(jī)不成正比，有“做與不做、做多與做少差別不大”的 “大鍋飯”、“平均主義”之勢(shì)。三是沒(méi)有節(jié)假日加班費(fèi)。由于醫(yī)衛(wèi)工作的特殊性，每蓬節(jié)假日，仍要安排一批醫(yī)生和護(hù)士加班，但目前我區(qū)的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有相應(yīng)的節(jié)假日加班費(fèi)，節(jié)假日加班全憑奉獻(xiàn)精神。經(jīng)濟(jì)收入偏低、獎(jiǎng)金與風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)績(jī)及貢獻(xiàn)大小不相稱，已影響了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。有多位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任反映，近幾年我區(qū)醫(yī)務(wù)人員延時(shí)加班的少了，請(qǐng)假甚至請(qǐng)長(zhǎng)假的多了；主動(dòng)接納病人的少了，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)病人推萎的多了，各類(lèi)消極現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。有些主任擔(dān)憂，情況長(zhǎng)持下去，基層醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍將后繼無(wú)人。

4.投入不足，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正常工作。新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一就是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備基本藥物并零差率銷(xiāo)售。目前，我區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備基本藥物557

— 6 — 種，并實(shí)行了零差價(jià)。長(zhǎng)期來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定性為營(yíng)利性事業(yè)單位，財(cái)政實(shí)行“差額撥款”，基本保證醫(yī)務(wù)人員的人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)，但象設(shè)備經(jīng)費(fèi)、房屋維修經(jīng)費(fèi)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)很少甚至沒(méi)有。在醫(yī)改之前的“以藥養(yǎng)醫(yī)”時(shí)期，當(dāng)財(cái)政所撥的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不足時(shí)，各醫(yī)療單位尚可用當(dāng)年增長(zhǎng)的營(yíng)利來(lái)補(bǔ)充，收與支基本能平衡。實(shí)施“醫(yī)藥零差價(jià)”后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要?jiǎng)?chuàng)收渠道消失，營(yíng)利性單位已漸步變成了以公益性為主的單位，但目前區(qū)財(cái)政撥款的方式尚未相應(yīng)改變，因此造成了各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)的短缺，影響了正常工作。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院部息業(yè)。基本藥物制度實(shí)施以后，病人住院只需要交納30元一天的住院費(fèi)，無(wú)法抵支住院部的如設(shè)備、人員經(jīng)費(fèi)等日常支出，但財(cái)政又沒(méi)有相應(yīng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，住院部無(wú)法正常運(yùn)營(yíng)而息業(yè)；二是公共衛(wèi)生服務(wù)步履艱難。大部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如60歲以上老人免費(fèi)體檢中的化驗(yàn)、拍片等都需耗材成本，隨著這類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目的增多和服務(wù)量的增大，各單位的耗材成本支出越來(lái)越大，而財(cái)政又沒(méi)相應(yīng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，公共衛(wèi)生服務(wù)步履艱難。三是中醫(yī)服務(wù)進(jìn)入誤區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目本來(lái)僅限針灸、推拿、撥罐、中藥熏等安全有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的適宜技術(shù)服務(wù)。但近年來(lái)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為使單位經(jīng)費(fèi)收、支總體平衡，便把中醫(yī)服務(wù)作為營(yíng)利渠道，為了獲利不惜冒醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，大膽配處中藥，開(kāi)展中藥治療。據(jù)醫(yī)保管理部門(mén)反映，有的醫(yī)生甚至給市民配處保健品來(lái)賺錢(qián)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)服務(wù)進(jìn)入了以營(yíng)利為目的的誤區(qū)。

— 7 — 5.部分醫(yī)療單位服務(wù)場(chǎng)所偏小，有的則業(yè)務(wù)量不足。按照上級(jí)有關(guān)“一個(gè)街道（鎮(zhèn)）建立一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一個(gè)村設(shè)立一家村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）”的要求，我區(qū)已建8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和54家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)慈城、孔浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及西草馬路衛(wèi)生服務(wù)站等場(chǎng)所偏小，慈城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口9萬(wàn)之多，在保黎醫(yī)院撤消后，基本醫(yī)療任務(wù)大幅增加，并且慈城地域偏遠(yuǎn)，高齡化程度高，慢性病、康復(fù)醫(yī)療及住院治療的患者特別多，2012年慈城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療人數(shù)達(dá)36.9萬(wàn)人次,比九院多2.6萬(wàn)人次,而醫(yī)院用房?jī)H7.4千平方,是九院的四分之一,占地更小, 是九院的十分之一, 衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的掛號(hào)、配藥大廳及門(mén)診室等經(jīng)常是人緊擠著人，醫(yī)院甚至把走廊也予改造利用;國(guó)家級(jí)示范單位的孔浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 也僅2.5千平方,是100個(gè)全國(guó)示范單位中規(guī)模最小的單位之一，各門(mén)診室狹小，門(mén)口交通擁堵，院內(nèi)院外停車(chē)難；西草馬路衛(wèi)生服務(wù)站日均服務(wù)170人次，由于場(chǎng)地偏小，患者經(jīng)常站到室外大街上候診。另外，我們?cè)谡{(diào)研中也發(fā)現(xiàn)有部分社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)量不足，在慈城偏遠(yuǎn)村和個(gè)別城區(qū)的服務(wù)站日均服務(wù)量不到20人次，有的甚至不到5人次，效益很低。

（二）傳統(tǒng)的特色專科醫(yī)院發(fā)展前景暗淡

歷史上我區(qū)有幾個(gè)有一定名望的特色專科或?qū)？漆t(yī)院，如光明眼病醫(yī)院、兒童專科、肛脹專科、牙防所等，而今碰到了種種困難，特色不特，專科不專，發(fā)展前景堪憂。

— 8 — 1.光明眼病醫(yī)院知名度下降。眾所周知，光明眼病醫(yī)院在上世紀(jì)八、九十年代眼科技術(shù)處在全市的領(lǐng)先水平，其醫(yī)療范圍不僅覆蓋全大市，而且還輻射到大市以外的舟山等地，素有“海曙口腔、江東骨科、江南光明”的美稱，市級(jí)醫(yī)院眼科的領(lǐng)軍人物大多是光明眼病醫(yī)院培養(yǎng)出來(lái)的。但由于轉(zhuǎn)制及拆遷等原因，如今的光明眼病醫(yī)院規(guī)模偏小，骨干人員流失，業(yè)務(wù)受到?jīng)_擊，在社會(huì)上的知名度逐步下降，與目前江東眼病專科（寧波眼科醫(yī)院）漸漸倔起形成反差。在調(diào)研中大家對(duì)此意見(jiàn)很大也很集中。

2.兒童醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Σ蛔恪Ｐ簩？圃谑袇^(qū)內(nèi)很有名望，在區(qū)外醫(yī)務(wù)專家座談時(shí)，盛贊我區(qū)的小兒醫(yī)療。本次的醫(yī)改，把白沙衛(wèi)生院改為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有名的兒童醫(yī)療專科從原白沙衛(wèi)生院剝離成立兒童醫(yī)院。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)兒童醫(yī)院存在以下不足：一是它與白沙衛(wèi)生服務(wù)中心、牙科所擠在一幢樓內(nèi)，場(chǎng)地狹小擁擠，床位不足，許多住院患兒住在走廊過(guò)道上。二是專業(yè)名醫(yī)生后繼無(wú)人。許多患者是奔著個(gè)別名醫(yī)而來(lái)，而名醫(yī)數(shù)量少且快到退休年齡，名醫(yī)生青黃不接，一旦這些名醫(yī)退休，兒童醫(yī)院將難以生存。

3.牙防所“守”為先，肛腸專科逐漸被淡忘。牙防所作為老三區(qū)唯一的區(qū)級(jí)牙病防治機(jī)構(gòu)，編制15人，目前在編9人，已近15年未新增人員，自負(fù)盈虧體制使員工產(chǎn)生了“穩(wěn)、守”的思想，對(duì)發(fā)展前程也不樂(lè)觀。有名的原人民醫(yī)院的肛腸專科也逐漸被淡忘。

（三）醫(yī)療體系整體效益不高

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院的合作機(jī)制沒(méi)有建立。自1997年從中央到地方各級(jí)政府相續(xù)出臺(tái)了一系列文件，要求大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立分級(jí)醫(yī)療、技術(shù)互助和雙向轉(zhuǎn)診（雙向轉(zhuǎn)診大意為：下級(jí)醫(yī)療對(duì)于超出本院診治范圍的病人或在本院確診，治療有困難的病人轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就醫(yī);反之，上級(jí)醫(yī)院對(duì)病情得到控制后相對(duì)穩(wěn)定的病人，轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療）制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診療和大病重病首診、轉(zhuǎn)診職能及一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，大醫(yī)院集中力量從事疑難雜癥、重大疾病的救治及對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)扶助。大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診，使病人合理分流，從而緩解“群眾看病難”的問(wèn)題。

寧波市區(qū)內(nèi)有一批如一院、二院、三院、李惠利醫(yī)院等大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，事到今日，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從這些大醫(yī)院中，僅獲得如新醫(yī)生的上崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)等少量的常規(guī)培訓(xùn)的幫助，對(duì)迫切需要的醫(yī)療技術(shù)扶助和病人雙向轉(zhuǎn)診等合作尚未開(kāi)展，而區(qū)屬第九醫(yī)院由于醫(yī)療技術(shù)力量及設(shè)備設(shè)施的局限性，尚無(wú)法承提上述重任，因此目前我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得不到大醫(yī)院的深度的技術(shù)扶助，醫(yī)療水平無(wú)法提高；“群眾看病難”的問(wèn)題沒(méi)有從根本上得到緩解。

2.醫(yī)療信息無(wú)法共享。近年來(lái)，我區(qū)各醫(yī)療單位及區(qū)有關(guān)部門(mén)因工作需要建立了有關(guān)市民健康的信息庫(kù)，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，花了大量精力建立了轄區(qū)內(nèi)的市民健康檔案，其中的許

— 10 — 多醫(yī)療信息，能為各醫(yī)療單位的對(duì)病人醫(yī)療和健康保健提供依據(jù)。由于未建立醫(yī)療信息共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，全區(qū)各醫(yī)療單位的醫(yī)療信息還處于一種各自采集、各自管理、獨(dú)自享用的“孤立”狀態(tài)，居民健康檔案成為“死檔”。婦幼、社區(qū)衛(wèi)生、計(jì)生、急救等信息不能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。病人到不同醫(yī)院求醫(yī)都需重新檢查獲取醫(yī)療信息，不僅加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也降低了醫(yī)衛(wèi)工作效率。另外，市屬大醫(yī)院及九院等綜合醫(yī)院與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間也無(wú)法通過(guò)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展影像傳輸診斷和病情診療的醫(yī)療合作工作。

我們通過(guò)調(diào)研，認(rèn)為產(chǎn)生上述困難和問(wèn)題的根本原因主要有三個(gè)方面：

（一）對(duì)發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識(shí)不足

公共醫(yī)療衛(wèi)生是公益性的事業(yè)，政府是主辦者。寧波是現(xiàn)代化的沿海港口，市政府在老三區(qū)內(nèi)建有一批醫(yī)療水平全省一流的綜合醫(yī)院，整體醫(yī)療實(shí)力強(qiáng)。但我區(qū)作為老三區(qū)之一，所承擔(dān)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)目前還存在許多困難和問(wèn)題，整體水平與城區(qū)的綜合醫(yī)療水平有很大反差，與我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾需求不相適應(yīng)。座談中，有許多醫(yī)務(wù)人員及基層干部認(rèn)為我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在的問(wèn)題及光明眼病醫(yī)院、兒童醫(yī)院出現(xiàn)的窘?jīng)r，一定程度上是政府對(duì)發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識(shí)不到位，重視不夠。他們反映，我區(qū)有許多干部對(duì)目前我區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一種自我滿足感，認(rèn)為近年建設(shè)成果巨大，與其它縣（市）相比，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成率等方面已

— 11 — 經(jīng)名列前茅，存在“在財(cái)政相對(duì)緊張時(shí)期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有關(guān)建設(shè)可以緩一緩”的思想。

（二）我區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)和建設(shè)任務(wù)不夠明確 我區(qū)作為老三區(qū)之一，財(cái)政體制與江東、海曙一樣，實(shí)行市、區(qū)分稅制，屬“半級(jí)”財(cái)政。面對(duì)特殊地域和特殊財(cái)政體制，我區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)該怎樣發(fā)展？其目標(biāo)和建設(shè)任務(wù)是什么？是與其它縣（市）區(qū)一樣，建設(shè)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等都具全的完整的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，還是根據(jù)地域位臵、財(cái)政體制的特殊性及歷史發(fā)展現(xiàn)實(shí)，由市、區(qū)兩級(jí)政府各有側(cè)重地共同建設(shè)城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系？長(zhǎng)期以來(lái)，將有限的財(cái)力時(shí)而投向基層基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生、時(shí)而投向高端綜合醫(yī)療，結(jié)果造成了現(xiàn)在的“基層基礎(chǔ)不強(qiáng)、綜合醫(yī)院水平不高”的現(xiàn)狀。

（三）在特殊的醫(yī)衛(wèi)管理體制下向上級(jí)爭(zhēng)取的力度不夠 在公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理體制方面，我區(qū)與其它縣（市）區(qū)不同，只管轄少量的專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)，高端綜合醫(yī)院由市衛(wèi)生部門(mén)直接管轄，各所高端綜合醫(yī)院都為市屬醫(yī)院。我區(qū)在高端綜合醫(yī)院布局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與高端綜合醫(yī)院之間開(kāi)展技術(shù)互助、建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制等方面沒(méi)有主自權(quán)，若要獲得支持，都必須積極向市政府爭(zhēng)取，與高端醫(yī)院充分溝通協(xié)商，但目前我區(qū)出現(xiàn)的如高端醫(yī)院少、未建雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制及技術(shù)扶助合作等問(wèn)題，其根本原因是我區(qū)在特殊的醫(yī)衛(wèi)管理體制下與上級(jí)溝通不到位，爭(zhēng)取的力度不夠。

三、加強(qiáng)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對(duì)策和建議

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，明確發(fā)展目標(biāo)和建設(shè)任務(wù)

1.突出認(rèn)識(shí)的統(tǒng)領(lǐng)作用。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展關(guān)系到人民群眾的身體健康，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)之一。大力發(fā)展公共醫(yī)療衛(wèi)事業(yè)是構(gòu)建美麗品質(zhì)新江南的重要內(nèi)容，是提高群眾生活質(zhì)量、改善投資環(huán)境的必然要求，更是政府的重要職責(zé)。隨著城市轉(zhuǎn)型，城鎮(zhèn)化程度的提高，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求也隨之提高，而我們當(dāng)前的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)力還不能滿足群眾需要，“看病難”的問(wèn)題依然存在，為此，我們要克服一些干部中存在的“差不多”思想，按照“與現(xiàn)代化大都市相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)、與群眾需求相適應(yīng)”的要求大力發(fā)展我區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生。政府要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)籌地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，切實(shí)把加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)列入重要議事日程，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。以“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”為原則，強(qiáng)化各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)責(zé)任，著力解決制約基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步促進(jìn)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2.確定發(fā)展目標(biāo)。我區(qū)要建設(shè)好與現(xiàn)代化的大都市相配套、與經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)、能滿足群眾需要的公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，應(yīng)根據(jù)中央有關(guān)文件精神和全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及我區(qū)地域位臵和財(cái)政體制的特殊性，確定我們的發(fā)展目標(biāo)。我們的發(fā)展目標(biāo)應(yīng)該是：通過(guò)幾年努力，基本形成“基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療服務(wù)模式，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益得到全面

— 13 — 提高，能夠滿足轄區(qū)內(nèi)廣大群眾的基本醫(yī)療需求和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，從根本上解決看病難、看病貴的問(wèn)題，并逐步建成與現(xiàn)代化大都市相稱的走在全市前列的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生事業(yè)。

3.明確建設(shè)任務(wù)。我區(qū)的基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)該與市政府的高端醫(yī)療體系建設(shè)相配套，充分利用市級(jí)資源，重點(diǎn)建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的新型城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)一般病、常見(jiàn)病、慢性病及大病重病的病后康復(fù)等基本公共醫(yī)療任務(wù)和“預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”等公共衛(wèi)生服務(wù)。扶持專科醫(yī)院建設(shè)，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。

（二）加強(qiáng)基本建設(shè)，提升基層醫(yī)療條件

1.切實(shí)改善基層醫(yī)療單位的辦院條件。一是涉農(nóng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步恢復(fù)住院部。針對(duì)我區(qū)群眾常見(jiàn)病、慢性病、大病后期康復(fù)診療需求量大，而各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)法接納診療和無(wú)住院條件的實(shí)際，建議四個(gè)涉農(nóng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先恢復(fù)住院部，改善住院條件，開(kāi)展住院診療服務(wù)，方便群眾就近看病。尤其是慈城，我們建議按十二五規(guī)劃中的要求，按高標(biāo)準(zhǔn)早日破土動(dòng)工新建慈城衛(wèi)生服務(wù)中心，并確保有足夠的用房開(kāi)設(shè)住院部。二是合理擴(kuò)大部分基層社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)規(guī)模。在城區(qū)人口密集、老年病患居多的地區(qū)，如西草馬路服務(wù)點(diǎn)等，再增租用房，擴(kuò)大醫(yī)療用房面積，并相應(yīng)增加醫(yī)務(wù)人員。三是擴(kuò)建孔浦衛(wèi)生服務(wù)中心，增大各醫(yī)科室門(mén)診室面積。

2.加速引進(jìn)和培育全科醫(yī)生。針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊缺全科醫(yī)生的實(shí)際，通過(guò)實(shí)施定向培養(yǎng)、學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，提高

— 14 — 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員水平；充分利用市級(jí)醫(yī)院的對(duì)口支援關(guān)系，選派素質(zhì)好、有發(fā)展?jié)摿Φ男l(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到對(duì)口支援單位學(xué)習(xí)培訓(xùn)；聘請(qǐng)名醫(yī)、教授開(kāi)設(shè)專家門(mén)診，以師帶徒，傳授技藝，提高基層全科醫(yī)生的綜合水平；在培養(yǎng)的同時(shí)，要充分利用優(yōu)惠的政策積極引進(jìn)高水平的熟練全科醫(yī)生。按12小時(shí)服務(wù)制的要求配足全科醫(yī)生，確保公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

3.建設(shè)全區(qū)醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)。建議搭建全區(qū)統(tǒng)一的數(shù)字化、全區(qū)域、全業(yè)務(wù)、全人群、全功能的醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，把8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（包括下屬各站）、九院、其它各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的行政部門(mén)都聯(lián)片成網(wǎng)，并努力爭(zhēng)取與市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并網(wǎng)。為全體居民建立一套從生命孕育到終結(jié)的完整電子健康檔案，向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供患者原始信息。開(kāi)展網(wǎng)上衛(wèi)生管理服務(wù)，衛(wèi)生管理部門(mén)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展電子化辦公。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展醫(yī)療協(xié)作、業(yè)務(wù)整合等醫(yī)療業(yè)務(wù)，在網(wǎng)上開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像傳輸診斷和病情診療的醫(yī)療合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享、患者醫(yī)療信息共享、政府管理信息共享，真正達(dá)到居民健康檔案“記錄一生、管理一生”的工作目標(biāo)，提高管理效能。

4.扶持專科醫(yī)院建設(shè)。我區(qū)的幾個(gè)特色專科醫(yī)院是經(jīng)大批醫(yī)務(wù)人員的不懈努力培育出來(lái)的，深受群眾歡迎。特色專科醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)政府的支持和鼓勵(lì)，針對(duì)我區(qū)的幾個(gè)特色專科醫(yī)院目前碰到的困難和問(wèn)題，建議區(qū)政府進(jìn)一步解放思想，在二個(gè)方面給予大力支持：一是幫助解決用房問(wèn)題。因在城區(qū)尋找工作用房單靠醫(yī)院自身力量很難解決，建議區(qū)政府有計(jì)劃地幫助解決三個(gè)

— 15 — 特色專科醫(yī)院的用房問(wèn)題，使他們分別擁有規(guī)模適中的工作場(chǎng)所。二是引進(jìn)技術(shù)中堅(jiān)力量。建議區(qū)政府用特殊的優(yōu)惠政策幫助他們引進(jìn)高端專業(yè)人才，尤其是兒童醫(yī)院更為緊迫。

5.鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。民營(yíng)醫(yī)院是公益性醫(yī)療事業(yè)的補(bǔ)充，針對(duì)群眾對(duì)醫(yī)療需求多層次及健康產(chǎn)業(yè)潛力巨大的實(shí)際，建議區(qū)政府對(duì)此作專題調(diào)研，制定相應(yīng)的政策，用市場(chǎng)化手段引導(dǎo)民間資本投入醫(yī)療衛(wèi)生及健康保健產(chǎn)業(yè)，興辦民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增進(jìn)我區(qū)醫(yī)療資源多樣化，滿足不同的市場(chǎng)需求。

（三）增加投入，提高社區(qū)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)能力

建議區(qū)政府按公益性事業(yè)單位的性質(zhì)，改變相應(yīng)的財(cái)政投入方式，逐年增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入。針對(duì)調(diào)研中所反映的與財(cái)政相關(guān)的又影響全局工作的幾個(gè)問(wèn)題，如公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目耗材經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題、醫(yī)衛(wèi)人員績(jī)效工資基數(shù)和特殊行業(yè)法定節(jié)日加班費(fèi)的問(wèn)題、醫(yī)療單位基礎(chǔ)設(shè)施購(gòu)臵和維護(hù)經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題、住院部日常經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題等，建議區(qū)政府及有關(guān)部門(mén)開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)研，在區(qū)財(cái)政力所能及的情況下，逐年增加投入，切實(shí)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常工作中的實(shí)際困難，提高社區(qū)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)能力。同時(shí)隨經(jīng)費(fèi)投入的大幅增長(zhǎng)，建議區(qū)財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管，開(kāi)展財(cái)政投入績(jī)效評(píng)估，提高財(cái)政資金的使用效率。

（四）積極爭(zhēng)取，加強(qiáng)溝通，努力獲得更大的支持 市和區(qū)二級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是密不可分的有機(jī)整體，為促進(jìn)我區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，針對(duì)現(xiàn)行管理體制的

— 16 — 特殊性，區(qū)政府及相關(guān)部門(mén)應(yīng)加大向上級(jí)部門(mén)爭(zhēng)取的力度，加強(qiáng)與市級(jí)高端醫(yī)院的溝通，努力獲得更多的支持。

1.爭(zhēng)取增建市屬三級(jí)甲等醫(yī)院。隨著城市人口拆遷轉(zhuǎn)入和將來(lái)機(jī)場(chǎng)的搬遷、二江南岸開(kāi)發(fā)、安臵房大量落成，洪塘、莊橋地塊人口將激劇增加，但在我區(qū)區(qū)域內(nèi)高端醫(yī)療資源稀缺，為此要求市政府在江南增建市屬三級(jí)甲等醫(yī)院。調(diào)研中我們了解到市有關(guān)部門(mén)初步計(jì)劃?rùn)C(jī)場(chǎng)搬遷后在莊橋（機(jī)場(chǎng)）地塊新建一所綜合醫(yī)院，但建設(shè)主體尚未明確。為此我們建議區(qū)政府對(duì)此予高度關(guān)注，并要求由市政府主建。

2.建立社區(qū)與市級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)合作機(jī)制。加強(qiáng)與市級(jí)醫(yī)院的溝通，充分利用市級(jí)醫(yī)療資源，加強(qiáng)三方面的合作。一是建立業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制。利用市級(jí)醫(yī)院資源，開(kāi)展對(duì)社區(qū)醫(yī)衛(wèi)人員特別是全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采用師帶徒、掛職鍛煉、集中培訓(xùn)、案例剖析、學(xué)術(shù)論壇等多種途徑進(jìn)行培訓(xùn)，提高現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)衛(wèi)人員的業(yè)務(wù)水平。二是建立名醫(yī)定期下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診，方便群眾求醫(yī)。三是建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。形成“基層首診、分級(jí)醫(yī)療、上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診”的先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式。

3.市婦兒醫(yī)院北部分院增設(shè)綜合醫(yī)療。原市屬保黎醫(yī)院撤銷(xiāo)后，慈城片區(qū)綜合醫(yī)療出現(xiàn)真空，對(duì)此，群眾意見(jiàn)較大。所以建議區(qū)政府引起高度關(guān)注，加強(qiáng)與上級(jí)有關(guān)部門(mén)的溝通，在新落成立的市婦兒醫(yī)院北部分院兌現(xiàn)開(kāi)設(shè)綜合醫(yī)療的承諾。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療合作，改革創(chuàng)新服務(wù)模式

1.探索“醫(yī)療聯(lián)盟”模式。醫(yī)療聯(lián)盟是指縣（區(qū)）級(jí)二級(jí)醫(yī)

— 17 — 院與上級(jí)三級(jí)醫(yī)院和下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立有內(nèi)在利益聯(lián)系、長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的分工協(xié)作的聯(lián)盟，是實(shí)現(xiàn)“基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的新穎醫(yī)療服務(wù)模式，這種模式能將醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的診療資源“打通”，患者就醫(yī)時(shí)，可依據(jù)所患病情及危重程度，在“醫(yī)療聯(lián)盟”內(nèi)部靈活轉(zhuǎn)診。

根據(jù)我區(qū)的實(shí)際情況，建議建立兩大醫(yī)療聯(lián)盟：一是建立以九院為核心的醫(yī)療聯(lián)盟，下聯(lián)區(qū)內(nèi)西部慈城、洪塘、莊橋、文教等四家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。二是建立以寧大附屬醫(yī)院（三院）為核心的醫(yī)療聯(lián)盟，下聯(lián)區(qū)內(nèi)東部甬江、中馬、白沙、孔浦等四家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這二個(gè)核心醫(yī)院都上掛省內(nèi)外特色專科醫(yī)院。省內(nèi)外的特色專科醫(yī)院利用核心醫(yī)院的平臺(tái)，定期開(kāi)展特色專科門(mén)診，而下轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有計(jì)劃地輸送病人。通過(guò)醫(yī)療聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，使小病、常見(jiàn)病、慢性病、病后康復(fù)回歸社區(qū)，有效緩解群眾看病難的問(wèn)題。

2.發(fā)揮九院、市婦兒醫(yī)院北分院及其他專科醫(yī)院輔助作用。九院是全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的“龍頭”醫(yī)院，建議做好三方面工作：一是承接上級(jí)醫(yī)療專家學(xué)術(shù)講座及門(mén)診，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派員培訓(xùn)并提供相應(yīng)病人。二是利用醫(yī)療信息平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)扶助。在現(xiàn)有的專線影像糾錯(cuò)會(huì)診基礎(chǔ)上，醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)建成以后擴(kuò)展到醫(yī)療方案、處方糾錯(cuò)會(huì)診等醫(yī)療技術(shù)扶助。三是指派專業(yè)醫(yī)生定期下基層門(mén)診。讓群眾在家門(mén)口接受專業(yè)醫(yī)生的診療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生開(kāi)展技術(shù)交流，提高全科醫(yī)生的水平。

— 18 — 市婦兒醫(yī)院北分院不久將投入使用，開(kāi)業(yè)后將是我區(qū)規(guī)模最大、醫(yī)療水平最高的以婦兒醫(yī)療為特色的專科醫(yī)院，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)積極主動(dòng)上門(mén)掛鉤，邀請(qǐng)高端專業(yè)醫(yī)生來(lái)基層，開(kāi)展以婦女、兒童保健和健康教育等為主要內(nèi)容的公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。

區(qū)屬專科醫(yī)院要根據(jù)各自醫(yī)療專科特長(zhǎng)，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)，有計(jì)劃、分階段、有重點(diǎn)地開(kāi)展眼科、口腔保護(hù)及科學(xué)育兒等專業(yè)講座和身體檢查，積極進(jìn)行健康預(yù)防。使我區(qū)居民至少在這三個(gè)專科上能早預(yù)防、早治療，有效降低發(fā)病率，保障群眾身體健康。

3.調(diào)整布局，改革服務(wù)形式。針對(duì)部分社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)量較小的情況，建議有關(guān)部門(mén)調(diào)整布局，改革服務(wù)形式。在網(wǎng)點(diǎn)布局問(wèn)題上，區(qū)政府和相關(guān)部門(mén)做實(shí)地調(diào)查，做好疏導(dǎo)工作，對(duì)一些業(yè)務(wù)量較小的服務(wù)站予撤、并，提高服務(wù)效益，使布局更趨合理。在服務(wù)方式上，可以償試設(shè)立流動(dòng)醫(yī)療站的服務(wù)形式，組織一批有一定水平的全科醫(yī)生和護(hù)士，定時(shí)到社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展巡回服務(wù)。服務(wù)時(shí)間上，在目前醫(yī)衛(wèi)人員不足的情況下，采取錯(cuò)時(shí)的辦法，同時(shí)區(qū)有關(guān)部門(mén)積極配備人力，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)12小時(shí)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)制，全面滿足群眾的就醫(yī)需求。

第二篇：市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況匯報(bào)

一、全市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

xxxx市總?cè)丝?3萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口近14萬(wàn)人。xxxx市共有各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)257個(gè)，其中：市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家（包括市醫(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心、市婦幼保健所、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、市第二人民醫(yī)院），鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院17所，村衛(wèi)生室82個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站27個(gè)，市紅十字

會(huì)醫(yī)院1個(gè)，市域范圍內(nèi)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)119家。全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開(kāi)放床位553張，市直單位核定編制304名（市人民醫(yī)院169名、市第二人民醫(yī)院42名、市疾病預(yù)防控制中心44名、市婦幼保健所36名、市衛(wèi)生監(jiān)督所13名）；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院核定編制436名;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定編制17名。市直單位實(shí)際在編人員264人（市人民醫(yī)院148人、市第二人民醫(yī)院40人、市疾病預(yù)防控制中心39人、市婦幼保健所29人、市衛(wèi)生監(jiān)督所8人），共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員225人，其中，醫(yī)生117人（包括醫(yī)療、防疫、婦幼保健人員），護(hù)士67人，醫(yī)技人員41人。其他專業(yè)技術(shù)人員39人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際在編人員314人，共有衛(wèi)生技術(shù)人員300人，其中醫(yī)生157人，護(hù)士132人，醫(yī)技人員11人。其他專業(yè)技術(shù)人員14人;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際在編人員4人。

目前，市、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和公共衛(wèi)生服務(wù)體系有效發(fā)揮了公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)職能，保障了全市人民群眾的身體健康和生命安全。

二、全市衛(wèi)生工作開(kāi)展情況

（一）求真務(wù)實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政策保障。

醫(yī)改試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，市委、市政府先后召開(kāi)常委會(huì)、常務(wù)會(huì)和專題辦公會(huì)議，專題研究醫(yī)改工作，討論、決定我市醫(yī)改試點(diǎn)工作重大事項(xiàng)。一是成立了由市委副書(shū)記擔(dān)任組長(zhǎng)的市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，市發(fā)展和改委委員會(huì)主任擔(dān)任醫(yī)改辦公室主任，14個(gè)相關(guān)部門(mén)為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，全面協(xié)調(diào)醫(yī)改工作，形成了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。二是在充分調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市情實(shí)際和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的困難和問(wèn)題，市委、市政府制定下發(fā)了《xxxx市加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施方案的通知》、《xxxx市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革xxxx年五項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)分解》等文件，明確了醫(yī)改試點(diǎn)的目標(biāo)任務(wù)和工作重點(diǎn)，進(jìn)一步細(xì)化了醫(yī)改政策。

2、多措并舉，解決人才瓶頸。

人力資源是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重不足的問(wèn)題一直制約著我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展步伐。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和新農(nóng)合制度的推進(jìn)，群眾就醫(yī)需求大幅增長(zhǎng)，為進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理技術(shù)，不斷強(qiáng)化全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)工作。xxxx年共送出去6人到自治區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)中心參加全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)；3人參加中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；1人參加社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)；組織選派了3名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)技術(shù)人員赴豫進(jìn)修學(xué)習(xí)，完成50名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作；通過(guò)自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘項(xiàng)目，招聘了3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，項(xiàng)目補(bǔ)助資金每人每年2萬(wàn)；認(rèn)真做好xxxx年自治區(qū)面向農(nóng)村定向培養(yǎng)高中起點(diǎn)本科及專科層次的定向招生工作，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備人才；為全市5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，27個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員、社區(qū)檢驗(yàn)及B超專業(yè)技術(shù)人員96人。同時(shí)加大了對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員的培訓(xùn)，先后選派共選派6人次參加自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所舉辦的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法骨干、衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告管理及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)培訓(xùn)班。xxxx年4月13日，經(jīng)xxxx市政府會(huì)議決定，面向社會(huì)公開(kāi)招聘了130名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)臨時(shí)聘用人員，擴(kuò)大了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍，有力促進(jìn)了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)水平的提高。

3、通過(guò)建設(shè)項(xiàng)目，完善體系建設(shè)。

xxxx年xxxx市衛(wèi)生系統(tǒng)計(jì)劃實(shí)施重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目5個(gè)，續(xù)建項(xiàng)目2個(gè)，麗園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市婦幼保健院。新建項(xiàng)目3個(gè)，二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、天山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、市疾病預(yù)防控制中心。總投資8623萬(wàn)元，總建筑面積20225平方米。其中：市婦幼保健院為河南交鑰匙工程；市疾病預(yù)防控制中心有地區(qū)負(fù)責(zé)建設(shè)。截至目前，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)所有重點(diǎn)工程項(xiàng)目工作全部開(kāi)工建設(shè)，通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，有效緩解了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房不足，極大改善了辦公條件，給患者提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

4、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。

xxxx市衛(wèi)生局在已核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制的基礎(chǔ)上，根據(jù)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)半徑及當(dāng)?shù)刈匀弧⒔?jīng)濟(jì)和社會(huì)條件情況，加快推進(jìn)人事制度改革，按照鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)的要求，切實(shí)抓好設(shè)崗和競(jìng)聘工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人由xxxx市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門(mén)按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，采取公開(kāi)招聘或競(jìng)爭(zhēng)上崗等

方式，公開(kāi)招考競(jìng)聘院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)17人，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選拔了一批優(yōu)秀的管理人才；其他人員按照核準(zhǔn)崗位的設(shè)置總量、專業(yè)類(lèi)別、技術(shù)等級(jí)及數(shù)額要求，實(shí)行競(jìng)聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。

（二）全面推進(jìn)基本醫(yī)療保障全覆蓋，增強(qiáng)保障能力。

xxxx年xxxx市

參合農(nóng)牧民122108人，參合率99.9%，xxxx市新農(nóng)合參合率已連續(xù)三年穩(wěn)定在99%以上，進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民及隨遷家屬、進(jìn)城就讀農(nóng)村學(xué)生可以自愿選擇參加新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，已過(guò)參合繳費(fèi)時(shí)間段出生的新生兒，且符合計(jì)劃生育政策的，其新生兒從出生之日起即可隨母親享受當(dāng)年的新農(nóng)合保障，不需另外繳納參合資金，做到了“應(yīng)保盡保”。

人均籌資標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步增長(zhǎng)，參合患者受益水平逐步提高。xxxx，xxxx市人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元，其中：個(gè)人繳納每人每年50元，中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助156元，自治區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助94元，xxxx地區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助20元，市財(cái)政每人每年補(bǔ)助60元。新農(nóng)合基金住院封頂線提高至8萬(wàn)元，14歲以上白血病封頂線提高至12萬(wàn)元。xxxx市新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用補(bǔ)償比為83.6%，結(jié)合人保財(cái)險(xiǎn)公司大病賠付，參合患者住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到56%。做到了新農(nóng)合基金收支平衡，新農(nóng)合基金使用率為96.84%。

積極開(kāi)展按床日付費(fèi)、單病種定額付費(fèi)和門(mén)診總額付費(fèi)等多種形式的支付方式試點(diǎn)工作。xxxx市在充分考慮鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院病種結(jié)構(gòu)比例、服務(wù)能力、輻射范圍、增長(zhǎng)系數(shù)等因素的基礎(chǔ)上，制定出了門(mén)診總額預(yù)付、按病種支付和按床日支付的定額標(biāo)準(zhǔn)，以定額補(bǔ)償?shù)姆绞街Ц督o鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。參合患者在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院住院治療時(shí)全額補(bǔ)償，免收住院押金，住院期間接受的任何檢查、化驗(yàn)、治療、用藥等均不收取任何費(fèi)用，出院時(shí)憑新農(nóng)合“一卡通”辦理出院手續(xù)即可。通過(guò)支付方式改革，逐步建立起醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我約束機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，xxxx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次增長(zhǎng)了36%，住院次均費(fèi)用下降了30%，門(mén)診就診人次增長(zhǎng)了13.8%，抗生素的使用率下降了36.8%，轉(zhuǎn)診至地區(qū)及地區(qū)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次減少了18.5%，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次分布更趨合理。

提高大病保障水平，緩解參合農(nóng)牧民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。xxxx市在執(zhí)行自治區(qū)新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)［xxxx］17文規(guī)定的8類(lèi)40種和新增的12類(lèi)特殊重大疾病政策的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推行xxxx市大病政策。即：參合患者在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次住院費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元）視為大病住院，由新農(nóng)合基金按其住院總費(fèi)用的60%給予補(bǔ)償，不受新農(nóng)合三個(gè)《目錄》的限制。結(jié)合商業(yè)保險(xiǎn)賠付的補(bǔ)充和民政醫(yī)療救助的聯(lián)動(dòng)，即做到了大病的廣覆蓋，同時(shí)，提高了新農(nóng)合基金的保障水平。

加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度。xxxx市新農(nóng)合督導(dǎo)檢查工作由定期督導(dǎo)逐步轉(zhuǎn)向即時(shí)督導(dǎo)，除每季度定期組織開(kāi)展新農(nóng)合督導(dǎo)檢查工作外，市合管中心根據(jù)在線審核情況與基金運(yùn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，對(duì)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即時(shí)組織督導(dǎo)組成員進(jìn)行檢查，實(shí)時(shí)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。定期召開(kāi)新農(nóng)合運(yùn)行分析會(huì)議，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)。同時(shí)，采取新農(nóng)合遠(yuǎn)程稽查，入戶調(diào)查，電話跟蹤，提高門(mén)診、住院預(yù)留管理金比例，核定住院率控制標(biāo)準(zhǔn)等一系列措施，加大對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，保障新農(nóng)合基金平穩(wěn)運(yùn)行。

加快推進(jìn)xxxx市區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)程。xxxx年初步完成了居民檔案與公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院HisOnLine、村衛(wèi)生室信息化管理系統(tǒng)四大數(shù)據(jù)平臺(tái)的信息資源整合，達(dá)到了區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)共享的目標(biāo)。保障了全市參合農(nóng)牧民一人一卡一信息，實(shí)現(xiàn)了參合農(nóng)牧民在自治區(qū)、地區(qū)、市、鄉(xiāng)、村五級(jí)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、數(shù)據(jù)共享，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)、補(bǔ)償資金的完全墊付，進(jìn)一步為群眾提供了高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。

（三）積極穩(wěn)妥推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，建立新的運(yùn)行機(jī)制

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，鄉(xiāng)村一體化管理是全面實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率制度的基礎(chǔ)。xxxx市于2005年率先在全疆全面實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)、村一體化管理，鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員全部為正式在編人員，人員工資和公用日常開(kāi)支全部納入了財(cái)政預(yù)算，市衛(wèi)生局授權(quán)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面履行管理轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的職責(zé)，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。通過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理工作的開(kāi)展，建立健全了三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室網(wǎng)底作用。

xxxx市作為自治區(qū)確定的首批國(guó)家基本藥物制度改革試點(diǎn)市，xxxx年5月根據(jù)《關(guān)于自治區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的通知》（新政辦發(fā)［xxxx］108號(hào)）文件精神，制定了《xxxx年xxxx市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案》，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，按照國(guó)家基本藥品目錄品種全部實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售。在市衛(wèi)生局的基本戶下開(kāi)設(shè)補(bǔ)償資金專戶，對(duì)補(bǔ)償資金實(shí)行專戶管理。xxxx年2月，根據(jù)自治區(qū)發(fā)改委《關(guān)于制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知》新發(fā)改醫(yī)價(jià)〔xxxx〕4095號(hào)文件，xxxx市衛(wèi)生局制定《關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目的通知》哈市衛(wèi)字〔xxxx〕17號(hào)文件，在全市所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）全面實(shí)施一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，（一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：農(nóng)村新農(nóng)合基金支付7元、個(gè)人支付1元）全面實(shí)現(xiàn)所售藥品全部在新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物藥品采購(gòu)平臺(tái)遴選，保障基層藥物價(jià)廉、安全、有效。

按照“核定任務(wù)、核定收支、核定補(bǔ)助、績(jī)效考核”的原則，由市財(cái)政承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)施設(shè)備配備、人員經(jīng)費(fèi)及其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。xxxx年xxxx市財(cái)政按照人均5000元標(biāo)準(zhǔn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并給予核撥。同時(shí)，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，積極落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)地方配套經(jīng)費(fèi)，xxxx年xxxx市財(cái)政配套132.96萬(wàn)元。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高服務(wù)可及性。

xxxx年xxxx市基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)從人均15元提高到25元，城鎮(zhèn)居民享受了10類(lèi)共41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。截至目前：全市已建立居民健康檔案29.36萬(wàn)份，建檔率達(dá)75%，建立電子建檔23.56萬(wàn)份，電子建檔率達(dá)到65%。開(kāi)展健康知識(shí)講座1026次，群眾接受健康教育約61384人次，制作健康教育專欄1913期，發(fā)放健康教育處方9.2萬(wàn)份；篩查出65歲老人48465人，納入系統(tǒng)管理44560人，管理率達(dá)到91.8%；登記高血壓患者24286人，系統(tǒng)管理23071人，管理率為95%；登記糖尿病患者14777人，系統(tǒng)管理13299人，糖尿病患者管理率90%，；確診的精神病患者人數(shù)為378人，每季度對(duì)精神病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，并對(duì)378名重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，管理率為100%。

重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目有序開(kāi)展。一是認(rèn)真落實(shí)15歲以下兒童乙肝疫苗補(bǔ)種工作，全市累計(jì)補(bǔ)種適齡人群20873人次，累計(jì)接種54381劑次。二是積極開(kāi)展“AFP”病例的主動(dòng)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的兩例“AFP”病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查同時(shí)完成標(biāo)本的采集工作。對(duì)報(bào)告的麻疹病例全部進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查及標(biāo)本送檢工作，并主動(dòng)開(kāi)展搜索工作，避免漏報(bào)和遲報(bào)。三是扎實(shí)開(kāi)展全市免疫規(guī)劃工作。組織實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作。“五苗”接種率為98％以上。四是艾滋病防治、結(jié)核病項(xiàng)目及地方病工作不斷加強(qiáng)。積極開(kāi)展艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作，截至目前共完成暗娼人群監(jiān)測(cè)406人，吸毒人群監(jiān)測(cè)250人，孕產(chǎn)婦人群監(jiān)測(cè)404人；完成艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)1779人，美沙酮門(mén)診累計(jì)入組治療492人，最近一年在治192人，美沙酮門(mén)診維持治療年保持率82.4%；共發(fā)放安全套40073枚；6個(gè)針具交換點(diǎn)發(fā)放注射器14450具、回收10825具，新確認(rèn)感染者28人，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)率100%。新增接受抗病毒治療的艾滋病病人23人，現(xiàn)在治59人，累計(jì)治療95名，累計(jì)死亡10人，全市以行政村為單位艾滋病防治知識(shí)健康教育覆蓋率為100%。五是在涂陽(yáng)結(jié)核病人免費(fèi)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)新發(fā)涂陰結(jié)核病人，全部實(shí)行免費(fèi)治療，并嚴(yán)格實(shí)行全程督導(dǎo)或強(qiáng)化期督導(dǎo)管理。

加大投入，婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目全面落實(shí)。婦女兒童健康水平不斷提高。建立與新農(nóng)合制度相互銜接、互為補(bǔ)充的農(nóng)牧區(qū)特困孕產(chǎn)婦醫(yī)療救助制度，市財(cái)政設(shè)立了10萬(wàn)元農(nóng)牧區(qū)特困高危孕產(chǎn)婦醫(yī)療救助基金。規(guī)范實(shí)施了農(nóng)村婦女“乳腺癌、宮頸癌”檢查項(xiàng)目工作、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目、新生兒疾病篩查工作。這幾項(xiàng)使廣大婦女兒童得實(shí)惠、普受惠、長(zhǎng)受惠的重要舉措，在xxxx市農(nóng)村得到了很好的落實(shí)，目前已完成乳腺癌檢查項(xiàng)目三年、宮頸癌檢查項(xiàng)目?jī)赡甑墓ぷ魅蝿?wù)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完全實(shí)現(xiàn)了孕產(chǎn)婦免費(fèi)生產(chǎn)，對(duì)無(wú)經(jīng)濟(jì)能力住院分娩的特困高危孕產(chǎn)婦實(shí)施基金救助，有效降低了孕產(chǎn)婦死亡率，減少了新生兒出生缺陷，農(nóng)村婦女兒童健康水平正在逐步提高。截止目前，全市已對(duì)1978名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，發(fā)放孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助金額共計(jì)98.9萬(wàn)元；免費(fèi)發(fā)放葉酸共2797人，葉酸發(fā)放率為90%。農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目共完成宮頸癌檢查8142人，完成率101.7%，其中發(fā)現(xiàn)宮頸鱗狀上皮不典型增生1例；累計(jì)乳腺癌檢查2408人，完成率120.4%。

（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)》及《新疆維吾爾自治區(qū)公立醫(yī)院改革實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，自治區(qū)衛(wèi)生廳已將我市列為自治區(qū)級(jí)公立醫(yī)院改革市之一。為抓好試點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，制定了《xxxx市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》并已報(bào)市政府審定。

1、積極推廣便民措施，優(yōu)化服務(wù)流程，開(kāi)展先診療后結(jié)算，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理。

推廣便民措施是公立醫(yī)院改革內(nèi)增活力的基本要求，其本身也是改革的具體措施。xxxx年xxxx市制定了方便群眾看病就醫(yī)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理十項(xiàng)措施，要求xxxx市人民醫(yī)院積極開(kāi)展便民措施，同時(shí)，市人民醫(yī)院開(kāi)展了預(yù)約診療服務(wù)工作，向社會(huì)公布預(yù)約電話，并安排專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。先診療后結(jié)算的工作自xxxx年2月開(kāi)展以來(lái)，給廣大農(nóng)牧民帶來(lái)了極大的方便，受到廣大患者的好評(píng)。xxxx市為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極落實(shí)“十項(xiàng)措施”建立定期向社會(huì)公示制度，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“十項(xiàng)措施”的工作情況通過(guò)xxxx日?qǐng)?bào)、xxxx政府網(wǎng)等媒體向社會(huì)進(jìn)行公示，力促醫(yī)療機(jī)構(gòu)“出實(shí)招、辦實(shí)事”，想方設(shè)法改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī)。

優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。醫(yī)院大廳醒目位置安裝LED顯示屏，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及時(shí)更新公示內(nèi)容，內(nèi)容包括醫(yī)院最新醫(yī)療信息、xxxx地區(qū)城鎮(zhèn)職工、居民、農(nóng)十三師兵團(tuán)職工、居民及農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療等醫(yī)保政策，醫(yī)院常用診療項(xiàng)目、藥品及材料價(jià)格，讓就醫(yī)患者及時(shí)了解相關(guān)政策內(nèi)容。

2、積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理、臨床路徑管理工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。

自xxxx年衛(wèi)生部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，市醫(yī)院根據(jù)科室情況合理配置各科護(hù)理人員，建立了績(jī)效考核制度，制定了績(jī)效考核分配（試行）指導(dǎo)原則。科室實(shí)行APN彈性排班，為患者提供全程、連續(xù)護(hù)理服務(wù)。每月發(fā)放了患者滿意度調(diào)查表，及時(shí)了解患者滿意度。選擇12個(gè)病種開(kāi)展臨床路徑工作，選定了外科小兒疝氣和眼科白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)為第一批開(kāi)展臨床路徑工作，規(guī)范了醫(yī)生的醫(yī)療行為，取得一定的效果。

為不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，更好地為廣大患者服務(wù)，參照《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（2009年版）》結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求，定期開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，查找存在的突出問(wèn)題，提出整改要求，通過(guò)以評(píng)促改、以評(píng)促建，進(jìn)一步規(guī)范了病歷書(shū)寫(xiě)，提高了病歷內(nèi)涵質(zhì)量，促進(jìn)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度的落實(shí)。促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化。

3、積極推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治

按照《關(guān)于印發(fā)xxxx年xxxx地區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（哈地衛(wèi)發(fā)〔xxxx〕139號(hào)）要求，在xxxx市人民醫(yī)院積極開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，對(duì)臨床科室醫(yī)師及以上職稱人員按要求指定到人，進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理，促進(jìn)臨床抗菌藥物的科學(xué)合理使用，加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)管理，保障手術(shù)的安全和質(zhì)量，明確了各臨床科室抗菌藥物使用指標(biāo)，開(kāi)展了抗菌藥物品種篩選工作，對(duì)不合理用藥處方及病歷進(jìn)行公示，使門(mén)診及住院病人抗菌藥物的使用率有所下降。

4、積極開(kāi)展人才培養(yǎng)和對(duì)口支援工作

xxxx市作為河南省對(duì)口支援縣市，充分利用河南援哈的幫扶政策，采取“引進(jìn)來(lái)，送出去”的積極措施，截止目前xxxx市人民醫(yī)院共送出去各類(lèi)人員41人次參加培訓(xùn)，其中赴河南學(xué)習(xí)5人次，河南來(lái)xxxx市人民院工作11人。通過(guò)援疆項(xiàng)目，不斷加快醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)建設(shè)。

5、強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平

xxxx年，利用國(guó)家加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，共計(jì)投入資金1858萬(wàn)元，對(duì)xxxx市人民醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改造，新建基礎(chǔ)設(shè)施9000㎡，利用250萬(wàn)設(shè)備專項(xiàng)資金，對(duì)各科室的基本設(shè)備進(jìn)行了配備，保證了患者的醫(yī)療需求和服務(wù)，改善了患者的就醫(yī)環(huán)境，以等級(jí)創(chuàng)建為契機(jī)，積極推廣預(yù)約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、抗菌藥物專項(xiàng)整治等工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高；逐步建立對(duì)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，提高財(cái)政對(duì)人員工資發(fā)放比例，xxxx年由財(cái)政負(fù)擔(dān)60%提高到80%，通過(guò)加大投入，為加快公立醫(yī)院改革步伐奠定基礎(chǔ)。

（六）、不斷加強(qiáng)黨建工作

1、狠抓學(xué)習(xí)，徹底轉(zhuǎn)變思想觀念。市衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)以轉(zhuǎn)變作風(fēng)為抓手，從思想上徹底轉(zhuǎn)變，作為服務(wù)性單位堅(jiān)決杜絕生、冷、硬、頂、推等現(xiàn)象，把強(qiáng)化干部職工的學(xué)習(xí)工作放在重要位置，充分結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、熱愛(ài)偉大祖國(guó)、建設(shè)美好家園、三好一滿意等一系列活動(dòng)，要求各個(gè)單位制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，分階段、分步驟的進(jìn)行學(xué)習(xí)。在組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》、《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》、《廉政準(zhǔn)則》的同時(shí)，將《傳染病防治法》、《食品安全法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)學(xué)習(xí)，并要求全體干部職工認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記、撰寫(xiě)學(xué)習(xí)心得體會(huì)，不斷加強(qiáng)思想教育。

2、完善規(guī)章制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制。市衛(wèi)生系統(tǒng)持續(xù)抓好制度建設(shè)。一是各單位對(duì)本單位已有制度進(jìn)行梳理和完善，同時(shí)對(duì)值班、考勤、日常管理、工作規(guī)范、會(huì)議紀(jì)律、車(chē)輛管理等常規(guī)制度狠抓落實(shí)；二是繼續(xù)做好黨務(wù)、政務(wù)公開(kāi)。對(duì)黨務(wù)政務(wù)公示欄、黨務(wù)宣傳櫥窗相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行更換，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善導(dǎo)醫(yī)和預(yù)約診療工作，方便群眾辦事、就醫(yī)，接受廣大群眾的監(jiān)督。三是加強(qiáng)督查，嚴(yán)格紀(jì)律。為確保重點(diǎn)工作落到實(shí)處，由衛(wèi)生局紀(jì)檢委牽頭，各業(yè)務(wù)科室組成督查組，一個(gè)季度對(duì)各單位重點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，針對(duì)檢查出的問(wèn)題，限期進(jìn)行整改，同時(shí)開(kāi)展回頭看工作，持續(xù)督促工作落實(shí)。新農(nóng)合工作每月召開(kāi)一次運(yùn)行分析會(huì)，對(duì)整個(gè)運(yùn)行情況進(jìn)行分析，將惠民政策切實(shí)落實(shí)到位；四是健全領(lǐng)導(dǎo)干部責(zé)任制，切實(shí)做到誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。進(jìn)一步健全崗位責(zé)任制，正確履行法定職責(zé)，進(jìn)一步完善內(nèi)部制約機(jī)制，嚴(yán)格實(shí)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究制。根據(jù)工作需要，抓好機(jī)關(guān)的服務(wù)承諾、首問(wèn)責(zé)任制、首診負(fù)責(zé)制、—次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制等各項(xiàng)內(nèi)容。五是嚴(yán)格廉政執(zhí)法，嚴(yán)格遵守規(guī)定的“十條禁令”，堅(jiān)決杜絕違法違紀(jì)事件的發(fā)生。行政執(zhí)法單位和執(zhí)法科室，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)程序，堅(jiān)持雙人、亮證執(zhí)法，加大對(duì)投訴的查處力度。對(duì)外公布監(jiān)督舉報(bào)（投訴）和咨詢電話，對(duì)群眾的投訴認(rèn)真調(diào)查處理，反饋率做到100%。六是進(jìn)一步加強(qiáng)來(lái)信來(lái)訪及議案、提案辦理工作，建立衛(wèi)生系統(tǒng)信訪工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，各單位發(fā)生信訪事件在妥善處理的同時(shí)，要求第一時(shí)間上報(bào)衛(wèi)生局，發(fā)生相關(guān)信訪問(wèn)題必須在當(dāng)天進(jìn)行調(diào)查答復(fù)，做到件件有著落，件件有回復(fù)，提高辦結(jié)率和滿意率。

（七）、統(tǒng)籌做好其他工作

1、扶貧工作情況。市衛(wèi)生系統(tǒng)積極做好扶貧開(kāi)發(fā)工作，下發(fā)了扶貧工作實(shí)施方案，對(duì)幫扶的沁城鄉(xiāng)駱駝圈子開(kāi)發(fā)區(qū)73戶161個(gè)貧困戶貧困情況進(jìn)行了摸底調(diào)查召開(kāi)了專題會(huì)議進(jìn)行討論，確定了9戶貧困戶為市衛(wèi)生系統(tǒng)一對(duì)一的幫扶對(duì)象。同時(shí)積極與組織部對(duì)接，對(duì)開(kāi)發(fā)辦公場(chǎng)所存在的問(wèn)題進(jìn)行建檔，收集相關(guān)資料。

2、做好新聞宣傳工作。舉辦了全系統(tǒng)宣傳信息員培訓(xùn)班，加大惠民政策宣傳力度，憑借報(bào)紙、新聞、廣播等多種媒體形式，使用漢語(yǔ)、維語(yǔ)向廣大參合患者進(jìn)行政策宣傳，xxxx年初新疆日?qǐng)?bào)連續(xù)三期對(duì)xxxx市農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行了系列報(bào)道，健康報(bào)、新疆經(jīng)濟(jì)報(bào)對(duì)xxxx市新農(nóng)合按床日付費(fèi)進(jìn)行了整版介紹，xxxx日?qǐng)?bào)進(jìn)行兩次政策宣傳，xxxx廣播電視臺(tái)對(duì)新農(nóng)合惠農(nóng)政策進(jìn)行5期追蹤報(bào)道。

3、做好轉(zhuǎn)作風(fēng)下基層活動(dòng)。xxxx年以xxxx市衛(wèi)生系統(tǒng)以赴基層、轉(zhuǎn)變作風(fēng)為契機(jī)，結(jié)合x(chóng)xxx市衛(wèi)生系統(tǒng)送醫(yī)送藥送溫暖活動(dòng)，組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位及河南援疆專家，在xxxx市天山鄉(xiāng)、二堡鎮(zhèn)、五堡鄉(xiāng)、惠澤園區(qū)等為當(dāng)?shù)丶鞍徇w農(nóng)牧民開(kāi)展義診、免費(fèi)檢查、健康教育宣講活動(dòng)。共接診農(nóng)牧民700余人次，發(fā)放宣傳資料2000余份，受到農(nóng)牧民的一致好評(píng)。活動(dòng)將醫(yī)療衛(wèi)生送到農(nóng)民田間地頭，使老百姓不出家門(mén)就可以得到便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，市衛(wèi)生系統(tǒng)將繼續(xù)定期組織各級(jí)干部赴基層，為老百姓多干實(shí)事，緩解老百姓看病就醫(yī)難的問(wèn)題。

三、下一步工作規(guī)劃

（一）做好民生工程項(xiàng)目，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

xxxx年計(jì)劃投資390萬(wàn)元，實(shí)施沁城鄉(xiāng)、大泉灣鄉(xiāng)、陶家宮鄉(xiāng)3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，年內(nèi)完成工程建設(shè)。計(jì)劃開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外部環(huán)境改造，配置較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)，根據(jù)牧民扶貧搬遷規(guī)劃，實(shí)施搬遷區(qū)衛(wèi)生室建設(shè)，繼續(xù)保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)100%覆蓋。

（二）持續(xù)提高新農(nóng)合制度保障水平。

xxxx，每人每年的籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于400元，其中：個(gè)人繳納60元，中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助156元，自治區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助94元，地區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助20元，市財(cái)政每人每年補(bǔ)助70元。xxxx年xxxx市新農(nóng)合參合人員共計(jì)124342人，參合率穩(wěn)定保持在99%以上；xxxx年將進(jìn)一步提高新農(nóng)合人均籌資水平，實(shí)施地區(qū)新農(nóng)合大病統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，全面落實(shí)52項(xiàng)特殊重大疾病病種補(bǔ)償工作；xxxx年將進(jìn)一步細(xì)化新農(nóng)合支付方式改革工作，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按床日付費(fèi)監(jiān)管措施；推動(dòng)地、市兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按床日付費(fèi)和按病種付費(fèi)相結(jié)合的支付方式改革，以支付方式改革為抓手，推動(dòng)建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，推動(dòng)適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和國(guó)家基本藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)和合理運(yùn)行，加強(qiáng)監(jiān)管力度，控制醫(yī)藥費(fèi)用零增長(zhǎng)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療保障水平。將進(jìn)一步加快信息化建設(shè)步伐，拓展新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)（衛(wèi)生院His）三大系統(tǒng)功能，提高農(nóng)村衛(wèi)生信息化管理水平，進(jìn)一步完善區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)工作，推進(jìn)市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。進(jìn)一步加大監(jiān)管督查工作力度，由定期督導(dǎo)逐步轉(zhuǎn)向即時(shí)督導(dǎo)，時(shí)刻關(guān)注合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，高度重視合作醫(yī)療基金的合理規(guī)范使用，確保合作醫(yī)療基金安全。合管中心要加大督查的力度和頻次，組織定期、不定期的突擊督導(dǎo)和交叉檢查，以便實(shí)時(shí)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為；切實(shí)緩解“看病難、看病貴”現(xiàn)象。

（三）全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。

1、按照自治區(qū)衛(wèi)生廳對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的安排和要求，在市醫(yī)院全面推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作，落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑管理、抗菌藥物專項(xiàng)整治等工作。申請(qǐng)政府解決市醫(yī)院發(fā)展資金問(wèn)題、人員空編問(wèn)題，爭(zhēng)取xxxx年實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院目標(biāo)。探索完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)校驗(yàn)、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量督查、依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)檢查為抓手，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，確保各項(xiàng)制度落到實(shí)處。

2、繼續(xù)加大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施力度。繼續(xù)在所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本藥物零差率銷(xiāo)售工作，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)一般診療費(fèi)收費(fèi)政策，落實(shí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出和人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。使國(guó)家的醫(yī)改政策在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到落實(shí)，患者得到實(shí)惠。

3、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。落實(shí)各級(jí)政府的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；繼續(xù)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不斷規(guī)范服務(wù)行為，增強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵，統(tǒng)籌推進(jìn)各類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；持續(xù)推進(jìn)以電子健康檔案為基礎(chǔ)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)；擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，使新增項(xiàng)目得到落實(shí)。

4、繼續(xù)抓好衛(wèi)生應(yīng)急和重大疾病控制工作、強(qiáng)化食品安全綜合協(xié)調(diào)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。一是不斷完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍及其裝備建設(shè)，健全衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度和定期查驗(yàn)管理制度；完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案及信息報(bào)送工作，加強(qiáng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制，不斷提高緊急醫(yī)療救護(hù)能力；二是加強(qiáng)重大傳染病防治。繼續(xù)做好艾滋病、結(jié)核病、包蟲(chóng)病、地方病等重大傳染病防治和實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目。三是加強(qiáng)職業(yè)病防治工作人員配備和培訓(xùn)，加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與調(diào)查，加強(qiáng)職業(yè)健康檢查監(jiān)督管理；四是強(qiáng)化食品安全綜合協(xié)調(diào)，強(qiáng)化與相關(guān)食品安全監(jiān)管部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，加大食品安全監(jiān)管力度，依法嚴(yán)厲打擊違法行為；五是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，完善衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，依法嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。進(jìn)一步整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。

（三）加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與婦幼保健工作體系建設(shè)。xxxx年，在政府的大力支持下，進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)有的5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、27個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并積極協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房進(jìn)駐社區(qū)居委會(huì)，同時(shí)在改、擴(kuò)、新建的大型居民小區(qū)內(nèi)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，進(jìn)一步鞏固和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和規(guī)范管理，方便社區(qū)居民享有最基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)；進(jìn)一步實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健及婦幼重大工作的績(jī)效考核，對(duì)全市育齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)小劑量葉酸防治神經(jīng)管畸形項(xiàng)目、加大對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目，建立“逢孕必檢”的工作機(jī)制；并加大督導(dǎo)檢查力度，使婦幼保健各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)；xxxx年，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市婦幼保健所的指導(dǎo)下，依托市級(jí)及以上助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和兒童做到“底數(shù)清、服務(wù)好”。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，引進(jìn)人才，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍

1、繼續(xù)加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷補(bǔ)充新的醫(yī)療技術(shù)力量，從而提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。計(jì)劃采取公開(kāi)招考形式，補(bǔ)充人才隊(duì)伍。并認(rèn)真做好5%儲(chǔ)備編制人才引進(jìn)及申報(bào)工作，繼續(xù)開(kāi)展自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘項(xiàng)目工作。在原有工作基礎(chǔ)上加大政策宣傳力度，爭(zhēng)取提高待遇，篩查取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)的人員，引導(dǎo)他們到基層工作，并培養(yǎng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干。

2、定期開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，從而降低醫(yī)療事故的發(fā)生率減少醫(yī)患糾紛。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理水平。實(shí)現(xiàn)從憑經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，從“粗放型”向“精細(xì)型”管理模式轉(zhuǎn)變。xxxx年計(jì)劃邀請(qǐng)市級(jí)醫(yī)療單位業(yè)務(wù)骨干人員定期下鄉(xiāng)入村坐診，采取一對(duì)一幫扶形式，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員提高業(yè)務(wù)水平。

（五）不斷提高中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)水平

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)民族醫(yī)科室建設(shè)，不斷提高中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋率，健全中醫(yī)民族醫(yī)保健服務(wù)體系、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)規(guī)范，大力推廣中醫(yī)民族醫(yī)預(yù)防保健適宜技術(shù)，加強(qiáng)中醫(yī)民族醫(yī)藥人才和技術(shù)骨干培養(yǎng)，把中醫(yī)藥這個(gè)獨(dú)特的醫(yī)療衛(wèi)生資源傳承好、發(fā)展好、利用好，不斷提高中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)水平，努力推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，更好的滿足人民群眾需求，支持具有中醫(yī)特色的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

四、存在的主要問(wèn)題及建議

xxxx市在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中雖然取得了一定的成績(jī)，但是在實(shí)施過(guò)程也存在一些困難和問(wèn)題，需給予協(xié)調(diào)解決。

（一）人員編制問(wèn)題

1、關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制問(wèn)題及建議。

xxxx市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編及人員編制不足的現(xiàn)象并存，全市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院核定編制436名，實(shí)際在編320人。近幾年，隨著村衛(wèi)生室不斷建設(shè)投入使用及基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，使得鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的人員工作任務(wù)越來(lái)越繁重和艱巨，老的編制標(biāo)準(zhǔn)難以滿足當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)需求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍自行聘用部分人員開(kāi)展業(yè)務(wù)工作。另一方面，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)空編現(xiàn)象，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)人受到嚴(yán)格限制，只許退不許進(jìn)；自聘人員進(jìn)不去，由于財(cái)政投入按照在編在崗人數(shù)進(jìn)行撥付，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的藥品收入及基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入中大部分用于自聘人員工資，自聘人員的費(fèi)用不能保障，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)將受到影響。

建議：按照國(guó)家、自治區(qū)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位按服務(wù)人口設(shè)置衛(wèi)生技術(shù)人員的標(biāo)準(zhǔn)，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制，以解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總體短缺問(wèn)題，同時(shí)，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)具備高學(xué)歷、高職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員到基層工作。

2、關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制問(wèn)題及建議。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掛靠于各醫(yī)院，現(xiàn)機(jī)構(gòu)、人員不獨(dú)立。xxxx市5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由市醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、地區(qū)第二人民醫(yī)院、市婦幼保健所、吐哈石油醫(yī)院延伸舉辦，人員編制尚未解決。人員不穩(wěn)定，阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。xxxx市共有5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，27個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)著xxxx市社區(qū)居民的基本醫(yī)療服務(wù)、建立健康檔案及慢病管理、健康教育等“六位一體”工作，工作量非常大，但由于沒(méi)有核定人員編制，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）正常開(kāi)展工作及衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)服務(wù)中心的監(jiān)督和管理帶來(lái)了諸多不便。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員基本為外聘及面向社會(huì)公開(kāi)招聘的臨時(shí)聘用人員，其中近200人為外聘人員，流動(dòng)性大，不利于管理，同時(shí)也使設(shè)置單位人員更加緊缺，也加重了設(shè)置單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。

建議：根據(jù)中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部《關(guān)于印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知》（中央編辦發(fā)［2006］96號(hào)）和《新疆維吾爾自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法》（新機(jī)編辦〔2007〕270號(hào)）文件精神，自治區(qū)已解決了部分地州社區(qū)衛(wèi)生人員編制問(wèn)題。鑒于xxxx的實(shí)際，建議自治區(qū)核定下達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制，并采取公開(kāi)招考的方式，引進(jìn)所需實(shí)用型人才，解決xxxx市社區(qū)衛(wèi)生人員編制問(wèn)題，保障x(chóng)xxx市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康、有序發(fā)展。

3、關(guān)于xxxx市人民醫(yī)院人員編制問(wèn)題及建議

作為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的xxxx市人民醫(yī)院，目前有床位150張，但只有編制168名，現(xiàn)有人員148名，人員非常短缺，致使無(wú)法派出人員出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，醫(yī)療技術(shù)水平提高緩慢，缺乏學(xué)科帶頭人，科室設(shè)置不夠完善等問(wèn)題，難以適應(yīng)臨床要求和需求。

建議：根據(jù)二級(jí)醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)，床位（150張）與人員按照1：1.5的標(biāo)準(zhǔn)，市人民醫(yī)院編制應(yīng)為225名，目前只有169名，建議再增加編制56名。

（二）公立醫(yī)院改革存在的問(wèn)題及建議

根據(jù)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和二級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，市醫(yī)院信息化建設(shè)滯后。為了達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的基本要求，醫(yī)院急需建立電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)以及完成HIS系統(tǒng)的升級(jí)，共需要投入資金240萬(wàn)元。市醫(yī)院門(mén)診綜合樓改擴(kuò)建工程和綜合病房樓兩個(gè)項(xiàng)目基礎(chǔ)建設(shè)及輔助項(xiàng)目累計(jì)欠款2711萬(wàn)元。

建議：根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，市醫(yī)院建立電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)以及完成HIS系統(tǒng)的升級(jí)已迫在眉睫，由于市醫(yī)院還承擔(dān)基礎(chǔ)建設(shè)輔助項(xiàng)目的銀行貸款，現(xiàn)資金困難，建議由市政府出資解決市醫(yī)院信息化建設(shè)所需資金240萬(wàn)元。市醫(yī)院門(mén)診綜合樓改擴(kuò)建工程和綜合病房樓的建設(shè)項(xiàng)目都已完成，但污水處理、消防、網(wǎng)絡(luò)、中心供氧、安保監(jiān)控設(shè)施、污水處理設(shè)施等輔助項(xiàng)目和歷史債務(wù)共計(jì)2711萬(wàn)元，建議由xxxx年起，連續(xù)5年，由政府每年投入500萬(wàn)元用于償還醫(yī)院債務(wù)。促進(jìn)醫(yī)院集中精力加快發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿意度等，才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（三）全面推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度存在的問(wèn)題及建議

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在推進(jìn)基本藥物制度方面政府補(bǔ)償機(jī)制尚不完善，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入不同的醫(yī)保制度，不同管理部門(mén)，差額補(bǔ)助難以到位；二是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制、工資等保障問(wèn)題尚未解決；三是相關(guān)配套政策不到位，實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售多渠道補(bǔ)償?shù)拈L(zhǎng)效機(jī)制尚未形成。

建議：對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的補(bǔ)償要以“保人員合理待遇，保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行”為原則，在規(guī)范收支的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)收支缺口由財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)償。

第三篇：十一五醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況匯報(bào)

XX區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”情況匯報(bào)

“十一五”期間，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化衛(wèi)生改革，加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè)，全面完成了“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)，為“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。“十一五”期末，全區(qū)共有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)XX個(gè)，其中醫(yī)院XX所、衛(wèi)生院XX所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心XX所）、婦幼保健機(jī)構(gòu)XX所、疾病預(yù)防控制中心XX所、衛(wèi)生監(jiān)督所XX所、村衛(wèi)生室XX所、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)XX所；共有床位XX張，人員XX人，其中衛(wèi)技人員XX人，全區(qū)平均每千人擁有床位XX張，擁有衛(wèi)技人員XX人。

（一）取得的主要成績(jī)

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善。“十一五”期間，全區(qū)不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）制度，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。2010年全區(qū)新農(nóng)合參合農(nóng)民XX萬(wàn)人，人均籌資XX元，參合率達(dá)XX%，參合農(nóng)民住院報(bào)銷(xiāo)封頂線達(dá)XX萬(wàn)元，參合農(nóng)民實(shí)際住院補(bǔ)償比達(dá)XX%。加強(qiáng)結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，逐步形成以區(qū)合管辦為中心、鎮(zhèn)合管辦和定點(diǎn)醫(yī)療單位為終端的網(wǎng)絡(luò)化結(jié)報(bào)體系。全面實(shí)行新農(nóng)合財(cái)務(wù)審計(jì)監(jiān)督制度，自下而上實(shí)施資金審計(jì)、公示，強(qiáng)化社會(huì)和群眾監(jiān)督。

2、公共衛(wèi)生服務(wù)工作成效顯著。加強(qiáng)疾病防控、衛(wèi)生

監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立和完善了由XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心、XX區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所構(gòu)成的新型疾病預(yù)防控制與衛(wèi)生監(jiān)督體系，有效控制了發(fā)生在2008-2010年的傳染性手足口病及2009年的甲型H1N1流感疫情，實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生“兩個(gè)體系”的建設(shè)目標(biāo)，建設(shè)成果初步顯現(xiàn)。進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系，建成網(wǎng)絡(luò)信息直報(bào)點(diǎn)XX個(gè)。農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐步得到落實(shí)。全面加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、乙肝、甲型H1N1流感、手足口病等重點(diǎn)疾病預(yù)防控制工作，建立重大傳染病疫情、食物中毒和職業(yè)中毒的預(yù)警機(jī)制。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率控制在XX和XX‰，兒童計(jì)劃免疫接種率達(dá)XX%。醫(yī)療市場(chǎng)秩序不斷規(guī)范。食品衛(wèi)生安全保障水平不斷提高。積極開(kāi)展農(nóng)民健康教育工程活動(dòng)，城鄉(xiāng)居民群眾健康行為逐步養(yǎng)成，居民生活衛(wèi)生條件明顯改善，健康保障水平顯著提高。

3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平不斷提升。持續(xù)深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為逐步規(guī)范。開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療設(shè)施配套建設(shè)不斷加強(qiáng)，醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境明顯改善，醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平和隊(duì)伍建設(shè)不斷有新的進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)有了新的提高。

4、農(nóng)村衛(wèi)生體系不斷 完善。結(jié)合山東省“360”中心衛(wèi)生院建設(shè)工程和“1127”一般衛(wèi)生院建設(shè)工程等項(xiàng)目建設(shè)，按照區(qū)委、區(qū)政府提出的“無(wú)危房，設(shè)備、人員、技術(shù)、管理配套”的“一無(wú)四配套”的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。新建XX處中心衛(wèi)生院，改擴(kuò)建XX處中心衛(wèi)生院，提升了鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)功能。自2008年開(kāi)始全區(qū)分三年規(guī)劃建成XX個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。通過(guò)改建、擴(kuò)建和重建后的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)了房屋、布局、設(shè)備“三到位”，標(biāo)示、制度、醫(yī)療文本“三統(tǒng)一”，人員、房屋、設(shè)備、技術(shù)、管理“五配套”。

5、衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高。“十一五”期間，通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，干部職工的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度顯著改觀，醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)和文化建設(shè)得到大力加強(qiáng)，社會(huì)群眾滿意度逐步提高。結(jié)合“兩好一滿意”活動(dòng)的不斷深入開(kāi)展，在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)廣大醫(yī)務(wù)人員中先后開(kāi)展了“優(yōu)秀醫(yī)師”“優(yōu)秀護(hù)士”等系列評(píng)選活動(dòng)，促進(jìn)了優(yōu)秀醫(yī)學(xué)科技人才的脫穎而出。

（二）當(dāng)前衛(wèi)生發(fā)展的主要問(wèn)題和原因

“十一五”期間我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)取得了很大發(fā)展，但從總體上看，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長(zhǎng)期積存的深層次體制性、結(jié)構(gòu)性矛盾仍未消除，衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展的要求還不相適應(yīng)，尤其是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)展不夠，影響著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性。

1、城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分配的不平衡性還較突出。基層鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件還較薄弱，服務(wù)的能力和水平相對(duì)較低，群眾的信任度還不夠高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能還不夠完善。醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等“六位一體”的功能未能完全發(fā)揮。

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展仍較滯后，鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)人才難，業(yè)務(wù)骨干流失多，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低。人才缺乏已經(jīng)成為制約基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升的重要瓶頸。

3、公共衛(wèi)生體系建設(shè)相對(duì)滯后。因醫(yī)療衛(wèi)生體制、機(jī)制、經(jīng)濟(jì)等方面的原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位“以醫(yī)養(yǎng)防”、“重醫(yī)輕防”的現(xiàn)象較為普遍，農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)得不到充分的發(fā)揮，疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療救治體系還不完善，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制和手段還不健全，疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人才不足，技術(shù)水平落后，突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力亟待提高。在“十二五”期間，急慢性傳染病和慢性非傳染性疾病對(duì)我區(qū)公共衛(wèi)生帶來(lái)的挑戰(zhàn)和壓力依然嚴(yán)峻,疾病防治任務(wù)依然嚴(yán)重。

4、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不能滿足衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展需求。近幾年，我區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入逐年增加，但由于基礎(chǔ)差，仍然不能滿足我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質(zhì)量的有效提高。對(duì)疾病控制、預(yù)防保健、衛(wèi)生執(zhí)法的投入不足。

第四篇：大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

科學(xué)發(fā)展觀是堅(jiān)持以人為本、全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀。其第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，關(guān)鍵要看是否具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的、戰(zhàn)略的眼光和思維，能否抓住機(jī)遇，采取有力、可行的措施，以求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。

一、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，深化對(duì)發(fā)展的思想認(rèn)識(shí)

首先，高舉建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，深入學(xué)習(xí)十七大精神，把科學(xué)發(fā)展觀、以人為本的理念貫徹醫(yī)院管理之中，深化對(duì)發(fā)展的思想認(rèn)識(shí)。其次，院領(lǐng)導(dǎo)精力投入到醫(yī)院發(fā)展上，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展思想認(rèn)識(shí)到位，并進(jìn)一步解放思想，更新觀念是醫(yī)院謀求發(fā)展的關(guān)鍵。其三，感情投入到位。在工作中，一線醫(yī)務(wù)人員與病人保持密切聯(lián)系，感情到位，也是醫(yī)院謀求發(fā)展，加快發(fā)展，注入生機(jī)與活力的一個(gè)顯著特點(diǎn)。

二、建立健全“以人為本”管理制度，優(yōu)化人力資源管理

健全的管理制度對(duì)醫(yī)院管理是至關(guān)重要的。用制度來(lái)解決工作中實(shí)際問(wèn)題，認(rèn)真貫徹科學(xué)發(fā)展觀“以人為本”的管理概念，優(yōu)化人力資源管理。依據(jù)醫(yī)院建立起的公平、公正、公開(kāi)、競(jìng)爭(zhēng)的選人用人制度、科學(xué)的績(jī)效考核制度、合理的薪酬制度、有效的獎(jiǎng)懲制度等一系列人力資源管理制度，狠抓落實(shí)，抓出成效，使醫(yī)療人才 1

在科學(xué)發(fā)展的管理模式中創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)自我人生價(jià)值，以更好地促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。通過(guò)認(rèn)真貫徹醫(yī)院制定的各項(xiàng)管理制度，極大地調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，同時(shí)認(rèn)識(shí)到工作的緊迫感和危機(jī)感，更加愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)，為推進(jìn)我院醫(yī)療事業(yè)又好又快的發(fā)展作貢獻(xiàn)。

三、重視人才培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，爭(zhēng)創(chuàng)自身品牌首先，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，以人為本，加大對(duì)人才的培訓(xùn)力度。組織醫(yī)務(wù)人員定期或不定期進(jìn)行政治思想、法制意識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)講座，通過(guò)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的思想政治業(yè)務(wù)素質(zhì)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，更好地服務(wù)廣大就醫(yī)群眾。其次，醫(yī)院安排一線專業(yè)醫(yī)務(wù)人員上省內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修，請(qǐng)專家到院內(nèi)指導(dǎo)，應(yīng)用多媒體教學(xué)等方法提高外科技術(shù)及醫(yī)院整體醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，鼓勵(lì)大膽探索，刻苦專研，爭(zhēng)創(chuàng)自身醫(yī)療項(xiàng)目品牌。通過(guò)這些有力措施，提升我院的形象和知名度，推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

四、積極營(yíng)造良好的環(huán)境，促進(jìn)各科室全面協(xié)調(diào)發(fā)展

首先，我院積極創(chuàng)造條件，想盡一切可行辦法，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，改善各種硬件設(shè)施，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。其次，創(chuàng)造和諧的人文環(huán)境。積極組織醫(yī)務(wù)人員參加院里開(kāi)展文化活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)工作者廉潔奉公，勤政為民，為廣大患者無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，努力為患者營(yíng)造良好的人文就醫(yī)環(huán)境，創(chuàng)造了條件。

五、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)

系

良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格完善的各項(xiàng)規(guī)章制度及勞動(dòng)紀(jì)律和工作作風(fēng)，是正確解決醫(yī)患關(guān)系的有效手段，是保證醫(yī)院工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。所以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、快捷的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必由之路。以不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求作為重點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)院形象，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

六、加強(qiáng)輿論宣傳及監(jiān)督作用，樹(shù)立人民醫(yī)院為人民的良好形象

加強(qiáng)外科醫(yī)療事業(yè)輿論宣傳及監(jiān)督作用，這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是極其重要的，否則，就醫(yī)群眾就不了解醫(yī)院有哪些先進(jìn)技術(shù)及先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，所以需要加強(qiáng)輿論對(duì)我院醫(yī)療事業(yè)的宣傳作用。首先，需要借助輿論的力量對(duì)外宣傳醫(yī)院現(xiàn)有的先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備，并向社會(huì)樹(shù)立醫(yī)務(wù)工作中的一些典范模范人員和先進(jìn)事跡；其次，鼓勵(lì)人民群眾對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作進(jìn)行監(jiān)督，以此促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的開(kāi)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、一流的醫(yī)療服務(wù)。

第五篇：《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》簡(jiǎn)略報(bào)告

《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》簡(jiǎn)略報(bào)告

2月10日，由華中科技大學(xué)、人民出版社主辦《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》（衛(wèi)生改革與發(fā)展綠皮書(shū)）成果發(fā)布會(huì)在國(guó)誼賓館舉行，教育部與衛(wèi)計(jì)委等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、華中科大專家出席了本次會(huì)議。《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》簡(jiǎn)略報(bào)告如下。

《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》總體評(píng)價(jià)： 1.改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成績(jī)顯著。

2.新醫(yī)改取得了預(yù)期的階段性成果，百姓得到實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員初步感受鼓舞，體現(xiàn)了中國(guó)國(guó)情，探索了中國(guó)醫(yī)改理論，堅(jiān)定了對(duì)中國(guó)醫(yī)改道路的自信。

3.中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展依然面臨著問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，有時(shí)甚至較尖銳。為了踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)“中國(guó)健康夢(mèng)”，系統(tǒng)總結(jié)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的歷史經(jīng)驗(yàn)與成果，大膽探析面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，并提出解決思路與建議，以期對(duì)“十三五”乃至今后更長(zhǎng)時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展提供啟示與借鑒，在國(guó)家教育部的支持下，華中科技大學(xué)方鵬騫教授率領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)，依據(jù)其二十多年對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的密切觀察與研究、親身實(shí)踐與思考，主持編纂了《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》（衛(wèi)生改革與發(fā)展綠皮書(shū)系列）。

《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》主要包括兩個(gè)部分：第一部分總論，分別為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史沿革與展望；改革開(kāi)放以來(lái)中國(guó)衛(wèi)生籌資及其績(jī)效分析；中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供體系評(píng)價(jià)；中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系評(píng)價(jià)。第二部分中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專題分析，分別為均等化視角下的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的可持續(xù)性發(fā)展；中國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市調(diào)查報(bào)告；全民健康覆蓋目標(biāo)下的中國(guó)醫(yī)療保障制度發(fā)展與整合；中國(guó)基本藥物制度的發(fā)展；中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：?jiǎn)栴}、反思和展望；中國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)體系的特色與展望；中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀與發(fā)展；中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與發(fā)展。

本報(bào)告數(shù)據(jù)資料來(lái)源權(quán)威詳實(shí)，全部是國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等國(guó)家部委和研究機(jī)構(gòu)編撰的統(tǒng)計(jì)年鑒或各種研究報(bào)告；大部分專題論述均從改革開(kāi)放起直至現(xiàn)在，編寫(xiě)者力圖通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革各領(lǐng)域長(zhǎng)時(shí)間大跨度的脈絡(luò)梳理，探究各個(gè)時(shí)期我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的經(jīng)驗(yàn)策略與路徑選擇，追本朔源，理清當(dāng)前醫(yī)改中的成果與難點(diǎn)的前因后果。

一、中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的經(jīng)驗(yàn)、成績(jī)與成果

1、城鄉(xiāng)居民整體健康水平持續(xù)改善

人均預(yù)期壽命顯著提高，我國(guó)的人均預(yù)期壽命在我國(guó)60多年的發(fā)展歷程里延長(zhǎng)了39.5歲，這在全世界都是比較罕見(jiàn)的；

我國(guó)嬰兒死亡率已經(jīng)從新中國(guó)成立前的200‰下降到2013年的9.5‰，已明顯低于世界平均水平；

我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率從2005年的47.7/10萬(wàn)下降到2013年的23.2/10萬(wàn)，低于中、高收入國(guó)家平均水平，但與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家還有差距。

注：人均預(yù)期壽命指出生時(shí)預(yù)期壽命

資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2013年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

2、衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加，政府衛(wèi)生財(cái)政投入逐年遞增

衛(wèi)生總費(fèi)用增加，政府衛(wèi)生支出比重穩(wěn)步上升，2013年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)31868.95億元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重達(dá)5.57%，與2009年比較，增長(zhǎng)81.7%；

在2013年衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府、社會(huì)和個(gè)人衛(wèi)生支出分別占到30.1%、36.0%和33.9%，與2009年比較，2013年政府衛(wèi)生支出比重上升2.6個(gè)百分點(diǎn)。

資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2014年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供體系不斷完善，衛(wèi)生服務(wù)可及性增加

4、醫(yī)療衛(wèi)生人力資源總量持續(xù)增加

到2013年底，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)979.1萬(wàn)人，我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2009年1.75人增加到2013年2.06人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)由2009年1.39人增加到2013年2.05人。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位持續(xù)增加，衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)

資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2014年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

全國(guó)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由3.32張?jiān)黾拥?.55張。

6、新醫(yī)改取得階段性成果：

（1）公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)，以縣級(jí)公立醫(yī)院改革為突破口，在全國(guó)17個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

我國(guó)公立醫(yī)院改革已經(jīng)在多個(gè)層次、多措施任務(wù)并行發(fā)展： 第一，在衛(wèi)生資源優(yōu)化配置方面尋求突破；

第二，在實(shí)現(xiàn)管辦分開(kāi)和政事分開(kāi)方面開(kāi)展試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院出資人角色的明確。

第三，在增進(jìn)城市公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)多元化辦醫(yī)格局。第四，發(fā)展中西部邊緣地區(qū)公立醫(yī)院的能力。

第五，在公立醫(yī)院改革方面提供一攬子改革措施，實(shí)現(xiàn)改革的政策群，以公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，全面調(diào)整藥品定價(jià)機(jī)制，醫(yī)院內(nèi)部薪酬模式等。

資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2014年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》 患者門(mén)診滿意度：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所以第三方身份調(diào)查結(jié)果顯示，2012年門(mén)診患者總體滿意度均值為79.19%，2013年總體滿意度均值為82.04%。

（2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系初步建立，“因病致貧”問(wèn)題得到緩解，居民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕。災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率下降。2013年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重比2009年下降了3.6個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)療保障制度為廣大城鄉(xiāng)居民提供了化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)屏障。

城鎮(zhèn)居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在1990-2000年平均增長(zhǎng)速度為33.11%，農(nóng)村居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在1990-2002年平均增長(zhǎng)速度為19.79%，2000年后，城鎮(zhèn)居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出年平均增長(zhǎng)速度更降低至12.84%；其個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出年平均增長(zhǎng)速度銳減為8.54%；

（3）初步建立了適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（4）我國(guó)實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，基本藥物配備率呈上升趨勢(shì)，抗菌藥物處方使用率呈下降趨勢(shì)。

7、衛(wèi)生法制化建設(shè)逐步深入，健康權(quán)益得到保障。

近幾十年來(lái)，全國(guó)人大及其常委會(huì)已經(jīng)頒布了《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等十幾部法律。

8、中醫(yī)藥工作得到重視和發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)藥惠及更多民眾

2013年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院診療人次達(dá)43726.3萬(wàn)人次，較2009年（30145.8萬(wàn)人次）增加了45.1%。

9、衛(wèi)生信息化得到快速推進(jìn)

衛(wèi)生信息化是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是新醫(yī)改的突破口。衛(wèi)生信息技術(shù)支撐將大力促進(jìn)新醫(yī)改政策的落地，推動(dòng)衛(wèi)生和人口事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，將重組人口和衛(wèi)生服務(wù)要素，重塑衛(wèi)生服務(wù)業(yè)態(tài)，改變?nèi)窠】得婷病８鶕?jù)CHIMA《2013-2014中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報(bào)告》，受訪的590家醫(yī)院中，應(yīng)用住院醫(yī)生工作站、門(mén)急診醫(yī)生工作站和電子病歷的醫(yī)院達(dá)到75.08%，72.88%，69.32%。該比例較之2012-2013有明顯提升，說(shuō)明我國(guó)醫(yī)院信息化和電子病歷的實(shí)施情況良好，發(fā)展迅速；我們預(yù)測(cè)，未來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)對(duì)衛(wèi)生信息化人才的年需求量將不少于25萬(wàn)人。

二、中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的困難與挑戰(zhàn)

1、城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加

如2003年我國(guó)調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率是14.3‰，慢性病患病率為151.1‰，2013年我國(guó)調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率是24.1‰，慢性病患病率為330.7‰；

不同地區(qū)居民之間的健康水平仍存在明顯差異，如東部城市和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較快的地區(qū)人均預(yù)期壽命在2010年均超過(guò)78歲；而西部一些經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的省份（如云南、西藏、青海等）人均預(yù)期壽命在2010年還不足70歲，2013年我國(guó)城市地區(qū)嬰兒死亡率為5.2‰，農(nóng)村地區(qū)為11.3‰，農(nóng)村地區(qū)是城市地區(qū)的2.2倍。

2、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不合理

2013年中央財(cái)政衛(wèi)生投入增長(zhǎng)26.4%，地方財(cái)政衛(wèi)生投入僅增長(zhǎng)9.5%，地方財(cái)力不足將導(dǎo)致基層財(cái)政保障風(fēng)險(xiǎn)加劇；

東中西部地區(qū)間財(cái)政投入差距明顯，東部由于較強(qiáng)的地方經(jīng)濟(jì)支撐，西部地區(qū)有較高的中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付比例，而中部地區(qū)兩者均未沾，而形成新的“中部塌陷”。2013年人均衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)貼東：中：西部分別為312：213：331（元）差距明顯，這種投入上的差距不利于地區(qū)間衛(wèi)生資源的平衡和衛(wèi)生服務(wù)能力的均等化，影響人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，影響衛(wèi)生籌資的公平性。

資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2014年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

3、總體醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快，但是醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用上漲速度下降

近三年衛(wèi)生總費(fèi)用平均增長(zhǎng)速度達(dá)到13.20%，為同期GDP增長(zhǎng)速度的1.62倍，如果不能控制當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)必會(huì)給政府財(cái)政、實(shí)體經(jīng)濟(jì)背上沉重的負(fù)擔(dān)；特別是考慮到我國(guó)“轉(zhuǎn)方式，調(diào)結(jié)構(gòu)”，中高速增長(zhǎng)的“新常態(tài)”，財(cái)政收入的增長(zhǎng)速度必然回落；醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)使中國(guó)財(cái)政背上沉重的包袱，或許是中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)的重要因素。

資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2014年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

4、醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行面臨風(fēng)險(xiǎn)

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)發(fā)展階段后，國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩，職工工資增長(zhǎng)也將減速，因此按工資比例收取的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的增幅也將下降。而基金支出由于繼續(xù)上漲的醫(yī)療費(fèi)用、進(jìn)一步釋放的醫(yī)療服務(wù)需求、人口老齡化加速等因素的影響保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)基金正面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)從2000年至2013年，基金收入的年平均增幅為33.20%，而支出的年平均增幅為34.39%。以此趨勢(shì)推測(cè)，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金就將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余虧空7353億的嚴(yán)重赤字。

而對(duì)新農(nóng)合基金的籌資和支出數(shù)據(jù)進(jìn)行趨勢(shì)預(yù)測(cè)，預(yù)計(jì)在2017年新農(nóng)合的累計(jì)結(jié)余將為負(fù)數(shù)，至2020年支出將比當(dāng)年籌資超支15.38%。基金的收不抵支已成為目前威脅到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)的最重要因素。5、2012年以來(lái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者的藥品花費(fèi)增量值開(kāi)始上升

本研究報(bào)告表明：?jiǎn)渭円揽繃?guó)家財(cái)政投入，實(shí)行零差率的基本藥物供應(yīng)制度對(duì)降低就診病人用藥花費(fèi)和降低醫(yī)院藥占比仍然表現(xiàn)出不可持續(xù)的狀態(tài)，這也意味著還有其它的因素影響著病人用藥花費(fèi)和醫(yī)院藥占比的降低，比如藥品的流通成本增加、藥品價(jià)格增加、醫(yī)生的不合理的處方行為或基本藥物制度的執(zhí)行力和監(jiān)督力下降等因素。

6、分級(jí)診療機(jī)制和服務(wù)體系尚未形成

分級(jí)診療制度急慢分治實(shí)施困境：

一是患者傳統(tǒng)的診療觀念影響，二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對(duì)較低，難以“取信于民”，省市大醫(yī)院的急劇擴(kuò)張也吸收了許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀人才；三是信息化管理機(jī)制滯后，無(wú)法形成有效的分級(jí)診療管理的信息平臺(tái)，四是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度沒(méi)有從政策層面更好地引導(dǎo)分級(jí)診療，五是分級(jí)診療的監(jiān)督機(jī)制尚未建立；

7、我國(guó)各省、區(qū)域及城鄉(xiāng)間存在公共衛(wèi)生服務(wù)的非均等化

①我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)的籌資不均衡。主要表現(xiàn)為東部地區(qū)的公共衛(wèi)生支出無(wú)論是支出總量還是人均衛(wèi)生支出上都高于西部地區(qū)。另一方面，公共衛(wèi)生支出的城鄉(xiāng)差異較大，②公共衛(wèi)生服務(wù)水平差異明顯，如孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率較低的省份主要集中于中西部地區(qū)。

圖1 2013年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率各省際離差圖

8、我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的問(wèn)題與困境

主要在于以下幾個(gè)方面：一是政策設(shè)計(jì)層面，如衛(wèi)生人力資源流動(dòng)受到束縛、在機(jī)構(gòu)審批、技術(shù)準(zhǔn)入、不同省份之間部分診療服務(wù)執(zhí)業(yè)資質(zhì)不能互認(rèn)、與社會(huì)辦醫(yī)關(guān)系密切的商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展政策仍不明朗。二是政策執(zhí)行層面，營(yíng)利性與非營(yíng)利性之間的變更程序不規(guī)范、審批權(quán)與監(jiān)管權(quán)不匹配、民政部門(mén)與衛(wèi)生部門(mén)之間缺乏協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。三是我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身存在的問(wèn)題。

三、建議與展望

1、本發(fā)展報(bào)告認(rèn)為衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度必須與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度相協(xié)調(diào)，應(yīng)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，以防止因各級(jí)財(cái)政支出壓力過(guò)大導(dǎo)致的“醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)”在中國(guó)上演。據(jù)此本發(fā)展報(bào)告建議，到2020年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到58257億元，占GDP的比例為6.17%，人均衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到4188元，可同時(shí)兼顧整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與居民健康需要。

2、本發(fā)展報(bào)告認(rèn)為目前最應(yīng)該關(guān)注的是如何調(diào)整政府衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效。首先，應(yīng)增加基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入，提高其服務(wù)能力，引導(dǎo)健康需求在基層機(jī)構(gòu)得到滿足，這是提高衛(wèi)生總費(fèi)用使用效率的必然路徑；其次，加強(qiáng)轉(zhuǎn)移支付，減少城鄉(xiāng)、地區(qū)間健康水平差距。衛(wèi)生投入水平在城鄉(xiāng)之間存在很大的差距。

3、本發(fā)展報(bào)告認(rèn)為，到2030年，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)服務(wù)工作量將達(dá)到40%，公立醫(yī)院下降到60%。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)將呈現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)的局面，醫(yī)療資源分配將更加合理。逐步建立并完善分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。通過(guò)“十三五”的努力，到2020年，我國(guó)將初步建立分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，4、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化應(yīng)實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的公共品供給制度；推動(dòng)政府轉(zhuǎn)型，加快建設(shè)公共服務(wù)型政府；完善促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的公共財(cái)政制度；構(gòu)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)的多元供給機(jī)制。

5、關(guān)于對(duì)中國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展展望，本發(fā)展報(bào)告認(rèn)為全科醫(yī)生是其能力提升的核心要素，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，分別在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、待遇方面重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)。基層首診是就醫(yī)模式的必然選擇。

在中國(guó)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，建立家庭醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系，基層首診的就醫(yī)觀念也應(yīng)成為各級(jí)政府探索推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)的方向。

通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體這種組織形式，建立起優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和管理模式傳送帶，從實(shí)質(zhì)上改進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，才能贏得群眾的信任。只有真正意義的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、建立起定期的、規(guī)律的業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)家門(mén)口能享受三級(jí)醫(yī)院的專家服務(wù)，才能讓群眾放心。

6、要結(jié)合我國(guó)國(guó)家藥物政策體系，建立我國(guó)細(xì)化的醫(yī)藥人力資源開(kāi)發(fā)政策、藥品公平定價(jià)原則與供應(yīng)效率政策和合理用藥的收集、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)政策，以保障我國(guó)基本藥物制度的可持續(xù)發(fā)展。確定基本藥物制度的法律地位，明確國(guó)家基本藥物制度在我國(guó)的法律地位及權(quán)責(zé)。

本發(fā)展報(bào)告將分為三個(gè)連續(xù)出版，《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)2014》是該綠皮書(shū)的第一部，后續(xù)兩部分別為《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2015--中國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》，《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2016--中國(guó)健康保障制度發(fā)展報(bào)告》，敬請(qǐng)社會(huì)各界持續(xù)關(guān)注。