第一篇:超聲診斷報告單復核制度
超聲報告單復核、報告簽發制度
目前主要針對疑難病例及特殊病例進行復核,隨著超聲工作站在超聲科室的普及,逐步推行全部病例的復核。
1、復核醫師應由主治醫師或主治醫師職稱以上者擔任,核對申請單中要求、診斷過程中問題及正式報告單的審核。
2、復核醫師應對超聲檢查申請單上的項目及要求與報告單上已檢臟器及內容逐項核對。發現申請單上內容或要求與超聲診斷范圍不符時,應與開單醫師聯系商酌;發現報告單受檢內容與申請單不符或漏檢時,應通知患者復查。
3、復核醫師應對報告單的上項(包括病員姓名、性別、年齡、超聲號等)、中項(聲像圖描述)、下項(檢查日期、檢查醫師、書寫報告醫師等)一一核對,不留缺項。
4、復核醫師應在審核報告中修正不規范或錯誤術語及描述用語;統一描述內容與診斷的一致性。發現問題后應提出對患者進行復查或進行有關檢驗或其他醫學影像學檢查的建議。
5、復核醫師在申請單要求以外的超聲檢查陽性發現,亦需在報告單上寫出。
6、復核醫師應在報告單上簽名。
超聲檢查準確性受諸多因素影響,如患者自身因素(肥胖、氣體干擾、準備不充分、不能配合、病變位置特殊、疾病所處不同階段等)、設備因素(儀器型號及性能不同,其圖像質量和分辨率有差異)、檢查者因素(超聲結論依據國內外公認的影像特征,對超聲影像的判讀不同檢查者之間可能存在差異)等。超聲報告是影像檢查結果,要以病理診斷或臨床最后診斷為準,與超聲檢查相關的醫療活動應充分與臨床醫師溝通。在發送超聲檢查報告時要將上述情況明確告知受檢者。
第二篇:超聲報告單書寫、簽發、復核制度
五、超聲報告單書寫、簽發、復核制度
臨床對超聲檢查的需求量大,臨床醫師在開具超聲檢查申請單時應仔細詢問病史,認真進行體格檢查。超聲檢查申請單可手寫開單亦可電子申請單形式,填寫申請單時應完整填寫簡要病史、體檢發現、其他醫學影像報告與有關檢驗結果,并寫明檢查目的、要求和部位。草率填寫(應填的內容不完整)的申請單,以及手寫時字跡潦草,無法辨認時常可導致檢查報告的質量下降,其責任不在超聲科室。對于需行超聲復查的病人,必須填寫原超聲號,以便與前次作相應比較。
由于超聲檢查報告是臨床診治的重要參考依據之一,又是法律糾紛處理中的參考資料,所以必須認真客觀地詳細描述檢查內容,供臨床醫師參考。遇特殊疑難病例時,及時與送檢醫師溝通檢查情況。報告中專業用詞必須是統一的、科學的、通用的超聲醫學術語。
(一)超聲檢查報告單書寫基本要求:
1.針對性 根據超聲檢查所見對申請單提出的問題給與有針對性的闡述,做出明確的肯定或否定的回答。
2.客觀性 應對病變的部位、形態、大小、數目、回聲特點、動態變化及毗鄰關系等進行準確的客觀描述。重要的陰性所見也應描述,供鑒別診斷參考。
3.獨立性 超聲檢查只是臨床檢查的一種手段,因此對超聲圖像的分析必須注意參考臨床表現。任何結論不能脫離臨床表現,但也不能脫離聲像圖的客觀表現去迎合臨床診斷。4.系統性 有的病變在其發展過程中,聲像圖也會出現動態變化,有必要進行系統的超聲隨訪來復核最初的診斷,超聲診斷報告應正確地把這種變化反饋給臨床。
5.科學性 如不能直接用臨床疾病的術語來描述病變的聲像圖表現,則不能只描述某幅圖像的平面特點而不注意描述病變的立體形態。
6.真實性 手寫超聲檢查報告單必須字跡應工整、清晰,無錯字、無涂改;計算機打印方式生成電子報告中無錯字、無涂改。只出具1次超聲診斷報告單,經診斷醫師簽字生效。在任何情況下不得出具不真實的超聲診斷報告單。
(二)規范化超聲檢查報告中的結論書寫要求: 1.按可能性大小依次提示,以下做舉例說明:
(1)“符合??”:如果具有一項確診指標加兩項輔助診斷指標,可以采用“符合??”。如超聲在右側輸卵管內發現胚囊、胚芽、胎血管搏動、彩色多普勒超聲發現滋養層血管,加上停經史和尿妊娠試驗陽性,則診斷結論為:右側輸卵管混合性包塊(符合輸卵管妊娠)。(2)“ ??不能排除”:如果超聲診斷具有確診指標,而輔助指標不全或缺項,可以采用“??不能排除”。仍舉上例,超聲在右側輸卵管發現確診指標:胚囊、胚芽、胎血管搏動或滋養層血管,但停經史不詳或尿妊娠試驗結果尚未報告,則診斷結論為:右側輸卵管混合性包塊(性質請結合臨床,輸卵管妊娠不能排除)。(3)“??可能性大”:如果超聲診斷未發現確診指標,而兩項輔助指標完全,可以采用“??可能性大”。如果經腹二維灰階超聲在右側輸卵管發現胚囊、胚芽,但是未發現確診指標:胎血管搏動或滋養層血管,但有停經史和尿妊娠試驗陽性,則診斷結論為:右側輸卵管混合性包塊(性質請結合臨床,輸卵管妊娠可能性大)。此時應進一步建議病人進行經陰道彩色多普勒超聲檢查,因其可以早于經腹超聲一周發現胎血管搏動和滋養層血管,減少異位妊娠破裂的危險。
(4)“??可能”:如果超聲診斷不具有確診指標,而輔助指標也不全或缺項,則可以采用“??可能”。如果腹部超聲在右側輸卵管發現胚囊、胚芽樣混合型包塊,而經陰道超聲也未發現確診指標:胎血管搏動或滋養層血管,但有停經史和/或尿妊娠試驗陽性,則診斷結論為:右側輸卵管混合性包塊(輸卵管妊娠可能,建議進一步檢查)。這時應建議病人作血、尿β-HCG測定,診斷性刮宮,經陰道后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查等,以進一步明確診斷。(5)“??待排除”:如果超聲診斷發現異常,但不具確診指標,而輔助指標也不全或缺項,可以采用“??待排除”。仍舉上例,經腹部超聲發現子宮內膜稍增厚,右側輸卵管發現混合性包塊,經腹部和經陰道超聲均未找到胎血管搏動或滋養層血管,而且停經史不詳和/或尿妊娠試驗陰性,可以診斷為:右側輸卵管混合性包塊(性質請結合臨床,炎性改變可能大,輸卵管妊娠待排除)。雖然此時輸卵管妊娠的診斷依據已經不足,但是還需排除陳舊性輸卵管妊娠的可能性。2.按分級作提示:
(1)一級診斷
有典型的聲像圖,僅憑超聲即可明確診斷,如膽石癥、囊腫、多囊肝、多囊腎、妊娠。
(2)二級診斷
有明顯的聲像圖異常,可提示或符合某種臨床診斷,這時可以在結論中提出可能的診斷及必要的鑒別診斷。如:肝右葉實性占位性病變(肝癌可能性大)。如不能從圖像資料作出疾病確定診斷者,不提示病名診斷。
(3)三級診斷
聲像圖上有異常所見,但無法解釋或提示何種疾病,可直接描述而不作任何結論。
(4)四級診斷 未能在檢查部位發現異常。
(5)五級診斷
由于某些因素的干擾,未能得到滿意的供診斷用的超聲圖像,應在診斷報告中予以說明。如腹腔脹氣胰腺顯示不清。
(三)復核、報告簽發制度
目前主要針對疑難病例及特殊病例進行復核,隨著超聲工作站在超聲科室的普及,逐步推行全部病例的復核。
1.復核醫師應由主治醫師或主治醫師職稱以上者擔任,核對申請單中要求、診斷過程中的問題及正式報告單的審核。2.復核醫師應對超聲檢查申請單上的項目及要求與報告單上已檢臟器及內容逐項核對。發現申請單上內容或要求與超聲診斷范圍不符時,應與開單醫師聯系商榷;發現報告單受檢內容與申請單不符或漏檢時,應通知患者復查。
3.復核醫師應對報告單的上項(包括病員姓名、性別、年齡、超聲號??等)、中項(聲像圖描述)、下項(檢查日期、檢查醫師、書寫報告醫師??等)一一核對,不留缺項。4.復核醫師應在審核報告中修正不規范或錯誤術語及描述用詞;統一描述內容與診斷的一致性。發現問題后應提出對患者進行復查或進行有關檢驗或其他醫學影像學檢查的建議。5.復核醫師在申請單要求以外的超聲檢查陽性發現,亦需在報告單上寫出。6.復核醫師應在報告單上簽名。
超聲檢查準確性受諸多因素影響,如患者自身因素(肥胖、氣體干擾、準備不充分、不能配合、病變位置特殊、疾病所處不同階段等)、設備因素(儀器型號及性能不同,其圖像質量和分辨率有差異)、檢查者因素(超聲結論依據國內外公認的影像特征,對超聲影像的判讀不同檢查者之間可能存在差異)等。超聲報告是影像檢查結果,要以病理診斷或臨床最后診斷為準,與超聲檢查相關的醫療活動應充分與臨床醫生溝通。在發送超聲檢查報告時要將上述情況明確告知受檢者。
(四)記錄與信息儲存 1.手寫、手畫超聲報告
超聲醫師每天都需要書寫大量的超聲診斷報告書。部分醫院超聲醫生仍使用手寫和手畫圖像記錄。醫生的字跡潦草難于辨認時,容易造成誤寫及誤讀。超聲診斷系依據圖像分析所得,圖像是重要的醫療證據,手畫圖像屬示意式,亦難復制、存儲。紙質報告大量堆積,照片褪色,膠卷霉變,患者信息易丟失。因此建議盡量不要手寫、手畫超聲報告。2.計算機生成超聲報告
每個擁有計算機的超聲科室均可制作自己的超聲報告系統。這樣的系統要求不高,只要熟悉計算機辦分室自動化軟件如Microsoft Office系列軟件中Microsoft Access(微軟公司出品的數據庫軟件,Office系列的組件之一)就可制作簡易的超聲報告系統。調入預先準備好的各式超聲報告模板,完成報告書寫和打印,并將結果保存在數據庫中。該超聲報告系統的最大缺點是無圖像記錄。3.單機超聲圖文工作站
超聲工作站由計算機、采集卡、視頻連接線、超聲影像報告管理軟件,打印機等組成。超聲工作站和超聲視頻輸出口(模擬信號)連接后,即可和超聲設備同步顯示圖像,還可對采集的圖像進行二次處理,如加彩階、標注文字和測量等;然后可將患者的個人信息及醫師結論組成報告,存儲和打印輸出。二級甲等以上(含二級甲等)醫院均應配置單機超聲圖文工作站。超聲圖文工作站在臨床實踐中的作用有以下幾點:
(1)規范的檢查文字和圖像記錄:利用超聲圖文工作站可很好保存管理超聲檢查文字和圖像資料。很多程序還設計多種檢索方式方便檢索,部分還提供病例隨訪記錄程序,可記錄病人的臨床診斷、手術情況和病理診斷等資料。
(2)節省成本、減少保存空間:傳統的圖文保存成本高,且檢索、查詢困難。利用超聲圖文工作站所保存的圖像占用空間很小。
(3)科研和教學工作:保存的圖像可隨時查詢和打印,并可進行圖像處理和必要的測量,發表論文時可以獲得清晰的圖像資料;可方便調出圖像以制作教學幻燈片,保留的動態圖像能更真實地再現檢查過程。
(4)為病人提供復查對比資料和法律證據:超聲科醫師接診病人時可檢索出病人是否以前曾在本院進行過檢查。如經登記,可以提取病人以前的資料作參考,對所獲得圖像與保存的圖像進行對比,以評價診斷的正確與否與治療效果等。一旦出現醫療糾紛,超聲科醫師需要舉證以證實自己無過錯時,超聲圖文工作站采集記錄的圖像即成為確切的證據。4.VCD、DVD制作
將超聲工作站存檔的超聲報告,包括靜態圖像、患者資料與醫師的診斷結果等信息以數據方式刻入VCD或DVD光盤中。將超聲工作站采集到的動態AVI(Audio Video Interleaved,微軟公司推出的視頻格式文件)視頻醫學影像資料進行編輯,通過專用軟件壓縮成MPEG文件,它是活動圖像專家組(Moving Picture Experts Group)的縮寫。MPEG實質是電影文件的一種壓縮格式,其中包括MPEG-1格式(VCD、分辨率320*280);MPEG-2格式(DVD、分辨率720*480)。分別以VCD方式刻入VCD光盤或以DVD方式刻入DVD光盤中。5.網絡超聲圖文工作站
采用國際標準的系統設計,便于共享、交流和擴充。網絡化的接口設計采用最新的國際通用醫學數字影像通信標準(DICOM 3.0)和圖片存檔與通信系統(PACS)網絡標準,與Internet易于連接。支持遠程會診或其他各種必要的圖文傳輸與通訊,使醫學影像信息真正得到充分利用。
(1)DICOM 3.0:DICOM(Digital Imaging and Communication in Medicine)標準是由ACR(American College of Radiology)及NEMA(National Electrical Manufacturers Association)所形成的聯合委員會,于1983年以后陸續發展而成的醫療數字影像及傳輸標準。簡言之,DICOM是醫學圖像及其相關信息的通信訊標準。此標準建立的目的為:推動開放式與廠牌無關的醫療數字影像的傳輸與交換。促使影像儲存與傳輸系統PACS(Picture Archiving and Communication Systems)的結合。允許所生產的診斷資料庫能廣泛地經由不同地方的設備來訪問DICOM Version 3.0。
(2)PACS系統:(Picture Archiving and Communication Systems)即圖像存儲與傳輸系統,近年來隨著數字成像技術、計算機技術和網絡技術的進步而迅速發展,旨在全面解決醫學圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統。PACS是醫院邁向數字化信息時代的重要標志之一,是醫療信息資源達到充分共享的關鍵。同時也是實現遠程會診的最根本條件與基礎。簡單來說就是將醫學影像資料如超聲、CT、MRI、X線片等圖像,轉化為計算機能識別處理的數字形式,通過計算機及網絡通信設備進行管理。PACS系統最先進之處為可進行“實時遠程會診”(利用局域網與廣域網)。通過遠程會診系統將病人資料及影像傳至會診場所,為病人的診斷和治療贏得寶貴時間。PACS系統還具有查詢歷史功能及圖像重建功能,即只要在醫院做過的檢查都被存儲在電腦內以備隨時查閱;醫生可按照自己需要通過計算機對原始圖像進行放大或翻轉,從而獲得更為精確的醫療信息。
單機版超聲圖文工作站通過DICOM 3.0與PACS系統連接,可為網絡版超聲圖文工作站。后者通過網絡接受維修和升級,又可通過網絡接受質量控制檢查,它是超聲記錄與媒體管理的發展方向。
四、儀器設備使用管理制度
(一)制定科室儀器設備使用及管理制度
1.每日交接班時認真交接所有儀器及配套設施,特別檢查探頭有無損壞,有無軟、硬件故障,若有故障及時登記并上報。
2.嚴格按照儀器操作規章制度進行啟閉。
3.遇有突然停電時,應及時關機,來電后待電壓達到穩定狀態后再按順序開機。4.按照擬行檢查部位對診斷儀進行適當調節,在保證安全使用的條件下,力求獲得最佳的聲像圖。
5.檢查時必須做到輕拿輕放探頭,避免碰撞或跌落探頭等事故發生;如有此類事件發生,應及時報告技師和科主任。
6.每一位患者檢查完畢后,應用柔軟紙巾擦去探頭上的耦合劑,以保持探頭的清潔。7.結束檢查時,及時按凍結鍵,避免不必要的設備及探頭損耗。8.每周徹底清潔儀器及對過濾網除塵一次,做定期保養并登記。
9.新來或進修人員在未掌握儀器使用方法前,不得獨立操作;彩色多普勒超聲儀或其他貴重儀器更應該注意保護使用。使用過程中出現異常時,應立即關機,報告相應負責人。
(二)專人總負責與使用者分管負責結合;建立儀器技術檔案(說明書、故障及維修等)帳冊。
(三)超聲診斷設備應特別注意:通風、降溫、防漏電、防塵、防潮。
六、讀圖制度
(一)每周兩次對疑難病例與特殊病例進行集體讀圖,全科或分組進行。
(二)由當班負責醫師或部門組長選擇疑難病例及具教學意義病例,作當天讀圖內容。
(三)由當班醫師重點介紹病史、體檢、其他臨床檢驗資料與對超聲的檢查要求;介紹、分析聲像圖特征(可提供存儲的靜止或動態聲像圖);提出診斷及鑒別診斷意見。
(四)參加讀圖者就根據醫學基礎與臨床知識,結合聲像圖特征發表自己的分析或對診斷的看法。促進相互交流,提高診斷質量。
(五)由當天的“復核醫師”總結讀圖及討論結果,轉由打印(書寫)報告醫師書寫報告。
七、科室學習制度
(一)制定學習制度,設有學習記錄本,詳細記錄學習情況,由專人負責安排。
(二)定期開展業務工作總結,講解疑難疾病及工作中的注意事項,相互督促,提高水平。
(三)鼓勵科室人員參加各級專業學術活動、各類專業學習班及新技術培訓等各項繼續教育學習,不斷更新知識,提高自己的醫療技術水平和業務能力。
(四)定期進行醫療衛生管理法律、法規和規章的培訓,增強醫務人員的法制觀念,提高法律意識。
八、病例隨訪制度
(一)訂立隨訪制度,由專人或分組(定人)負責進行。
(二)采用超聲質控中心的隨訪表和隨訪要求(附錄五)。
(三)隨訪對象包括:1.經手術或病理檢驗的病員;2.及雖未經手術或病理證實,但經其他影像學確診或其他檢驗確診的病員。
(五)每月統計隨訪結果,總結定位診斷及物理性質診斷的正確率。
(六)對隨訪中發現超聲診斷過程中有價值或典型病例,應及時提交科室作病例討論學習內容。
九、影像資料管理制度
(一)由醫療秘書或教學、科研秘書共同管理全科室影像資料。
(二)制訂影像資料管理及外借登記制度。本院外借資料須由上述干事中的1名簽字同意;院外借閱者必須經科室有關負責人簽字同意。簽字人必須定期催還。
(三)專人負責影像資料管理。進行分類、保管、外借及催還存檔。附錄二:超聲檢查報告單
備 告知:超聲檢查準確性受諸多因素影響,如患者自身因素(肥胖、氣體干擾、準備不充分、不能配合、病變位置特殊、疾病所處不同階段等)、設備因素(儀器型號及性能不同,其圖像質量和分辨率有差異)、檢查者因素(超聲結論依據國內外公認的影像特征,對超聲影像的判讀不同檢查者之間可能存在差異)等。此報告是影像檢查結果,請以病理診斷或臨床最后診斷為準,與本次檢查相關的醫療活動
第三篇:超聲診斷報告單書寫規范與審核制度
超聲診斷報告單書寫規范
超聲顯象報告是將超聲探測到的全部信息,用數據、文字、繪圖、照片或錄象等方式記錄下來,結合病史體征和他檢查進行綜合分析,提出診斷意見,供臨床參考,是告訴受檢者的憑據。報告單書寫要求如下:
1、一般項目包括姓名、年齡、性別、婚否、門診號、住院號、超聲號和圖象記錄方式等。
2、臟器徑線和病灶大小的測量值。
3、圖象分析將超聲掃查所獲得的全部信息,提取對診斷有價值的部分,用超聲術語,作簡明扼要的描述。包括臟器(或病灶)的外形、大小、部位、回聲(指內部回聲、邊界回聲、后壁回聲)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眥鄰關系,也應用必要的描寫。
4、圖象記錄采用各種圖象記錄方式,將典型圖象記錄下來,加以說明,使臨床醫師一目了然。
5、超聲提示(超聲診斷)根據前面四項的內容,結合臨床提出確切的診斷意見,如同一患者有向種疾病,應把診斷明確的疾病放在首位。⑴超聲檢查正常結論:某臟器超聲檢查未見明顯異常。⑵超聲檢查異常影像結論應包括:
①明確的超聲結論:當某一病變具有鮮明的聲像特征和高度的特異性時,可下充分肯定的或否定的診斷,如膽囊結石等。
②部分明確的結論:如肝臟聲像圖顯示一囊性病變,雖難以做出肯定性診斷,但是可明確做出解剖定位診斷和物理性質診斷。③不明確的超聲結論:若聲像圖發現某一區域有異常,難以作出肯定性診斷、或病灶來源時,可以對所見聲像圖進行客觀描述,結合有關資料作出恰當的提示性推斷,供臨床參考。
6、提出建議通過超聲掃查,如有下列情況者應提出建議: ①由于種種原因檢查的臟器顯示不清,建議復查; ②暫時不能明確診斷者,建議隨訪或觀察;
③需進一步明確診斷者,如發現腎積水,為明確腎積水原因,建議作進一步檢查; ④其他一些原因。
7、簽名和日期,檢查者親筆簽名,請上級醫師會診者應有相應的簽名,做到雙簽名。若報告單用計算機打印方式生成,若由打字員錄入報告者,醫生應在報告單打印前做好審核,必要時錄入者簽名。報告單時間應精確到分。
8、遇到特別急重癥患者檢查后需及時搶救時可以口頭形式報告臨床醫師,但最終以正式書面報告為準。
9、在任何情況下不得出具虛假報告。
一張理想的超聲報告單,應按以上六個方面逐項書寫,做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術語運用確切、論述內容層次清楚、超聲診斷和建議恰當。
超聲報告單復核、報告簽發制度
目前主要針對疑難病例及特殊病例進行復核,隨著超聲工作站在超聲科室的普及,逐步推行全部病例的復核。
1、復核醫師應由主治醫師或主治醫師職稱以上者擔任,核對申請單中要求、診斷過程中的問題及正式報告單的審核。
2、復核醫師應對超聲檢查申請單上的項目及要求與報告單上已檢臟器及內容逐項核對。發現申請單上內容或要求與超聲診斷范圍不符時,應與開單醫師聯系商榷;發現報告單受檢內容與申請單不符或漏檢時,應通知患者復查。
3.復核醫師應對報告單的上項(包括病員姓名、性別、年齡、超聲號……等)、中項(聲像圖描述)、下項(檢查日期、檢查醫師、書寫報告醫師……等)一一核對,不留缺項。
4.復核醫師應在審核報告中修正不規范或錯誤術語及描述用詞;統一描述內容與診斷的一致性。發現問題后應提出對患者進行復查或進行有關檢驗或其他醫學影像學檢查的建議。
5.復核醫師在申請單要求以外的超聲檢查陽性發現,亦需在報告單上寫出。
6.復核醫師應在報告單上簽名。
超聲檢查準確性受諸多因素影響,如患者自身因素(肥胖、氣體干擾、準備不充分、不能配合、病變位置特殊、疾病所處不同階段等)、設備因素(儀器型號及性能不同,其圖像質量和分辨率有差異)、檢查者因素(超聲結論依據國內外公認的影像特征,對超聲影像的判讀不同檢查者之間可能存在差異)等。超聲報告是影像檢查結果,要以病理診斷或臨床最后診斷為準,與超聲檢查相關的醫療活動應充分與臨床醫生溝通。在發送超聲檢查報告時要將上述情況明確告知受檢者
附:
一、常用醫學超聲圖像術語
一、回聲強度定名
1、無回聲:無點狀及其他形狀的回聲,呈一片黑色暗區。
2、低回聲:病變回聲輝度低于周圍正常組織。
3、等回聲:病變回聲輝度與周圍正常組織幾乎相等。
4、高回聲:病變回聲輝度高于周圍正常組織。
二、回聲形態定名
1、光點:細小的亮點回聲,直徑通常小于0.2cm。
2、斑狀強回聲:為片狀明亮回聲,直徑0.3~0.5cm。
3、團狀強回聲:為大于0.5cm的團樣明亮回聲。
4、帶狀強回聲:為線條樣明亮回聲。
5、環狀強回聲:為圓環狀明亮回聲。
6、透聲:聲波能良好地透過組織或病變,致后方回聲增強。
7、聲影:聲波傳播途徑中,因反射吸收等因素,使聲能大量衰減,阻礙聲的傳播,引起回聲明顯減弱。
三、特征性超聲圖像描述
1、靶環征:病灶中央呈等回聲小團塊,四周有較寬的弱回聲環。
2、牛眼征:為強或等回聲團塊,周圍有環狀暗帶,團塊中央液化,酷似牛眼。
3、平行管征:膽管增粗與門靜脈內徑相似,形成平行管征。
4、慧星征:團塊強回聲后方有數條平行的條狀回聲。
5、假腎征:聲像的形狀像腎臟,但并非為腎臟。
6、聲暈:實性腫塊周圍出現圓環狀暗帶。
7、衛星征:病灶周圍出現小病灶,猶如衛星環繞。
8、鑲嵌征:瘤體內包含小腫瘤,瘤體之間互相有隔帶。
2012-10-22修訂
第四篇:超聲檢查報告單發放制度
*****衛生院
超聲檢查報告單發放管理制度
1.對需要做超聲檢查的病人,由接診或經管理醫生填寫申請單,超聲醫生檢查前應詳細閱讀申請單,了解病人是否按要求做好準備,急、危、重病人檢查時應有醫護人員護送或到床邊檢查,需預約時間的檢查應詳細交待注意事項。發現有患傳染病的患者,應安排最后檢查,檢查完畢后嚴格消毒儀器探頭和用具。
2.及時準確報告檢查結果,遇到疑難問題應與臨床醫生聯系,共同研究解決。
3.報告要認真的查對姓名、性別、年齡等一般項目,嚴格查看報告內容,是否有差錯,是否有遺漏,然后簽上全名。
4.報告要親手交到病人及家屬手中,必要時由患者及家屬簽名方可發出。
5.各種檢查紀錄應保管好,建立檔案,經過醫務科批準和 /或辦理登記手續后才能借出。
第五篇:超聲醫學影像報告單
美姑縣婦幼保健院
超聲醫學影像申請報告單
姓名:性別:年齡:歲初復診:科別:
職業:病歷號:住院號:病區號:床位號:
病史摘要及查體:
超聲所見:
診斷意見:
眾聯醫療:申請醫師:診斷醫師:
檢查時間:
只作臨床參考,不作證明材料