第一篇：超聲診斷報告（范文模版）

超聲診斷報告模板

甲狀腺未見異常。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲均勻，未見占位性病變，CDFI：血流分布及頻譜未見異常。

毒性甲狀腺腫（符合GRAVES?。?。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲略減低、不均，未見占位性病變。CDFI：腺體組織內(nèi)血流明顯增多，呈“火海征”樣改變。PW測甲狀腺上下動脈Vmax cm/s，RI 0.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并部分結(jié)節(jié)囊性變。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲不均，左/右側(cè)葉內(nèi)均見多個大小不等的低回聲區(qū)，右側(cè)葉最大結(jié)節(jié)cmX cmX cm，位于上下極，邊界清，以低回聲為主，內(nèi)見形態(tài)欠規(guī)則無回聲區(qū)，左側(cè)葉最大結(jié)節(jié)cmX cmX cm，位于中部，邊界清，以無回聲為主。CDFI：上述結(jié)節(jié)周邊可見較多血流信號，其內(nèi)低回聲亦可見少許血流信號，動脈流速未見明顯增加。

亞急性性甲狀腺炎。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，包膜增厚，探頭擠壓有壓疼，腺體組織回聲不均勻，可見數(shù)個形態(tài)不規(guī)則的低回聲，邊界模糊，內(nèi)見散在的稍強回聲點。見假性囊腫樣回聲。CDFI：病灶內(nèi)部血流信號輕度增加。

慢性淋巴性甲狀腺炎（甲狀腺橋本氏?。＜谞钕儆覀?cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲彌漫性減低、不均，呈片狀低回聲與條狀強回聲相間。CDFI：腺體組織內(nèi)血流信號明顯增多。PW測甲狀腺上下動脈Vmax cm/s，RI 0.甲狀腺腺瘤。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體回聲均勻，左右側(cè)葉上極見cmX cmX cm的等回聲，有包膜，周邊可見“暈環(huán)”征。CDFI：結(jié)節(jié)周邊見環(huán)繞血流，內(nèi)部見豐富的血流信號。PW測Vmax cm/s，RI 0.甲狀腺Ca。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，左右側(cè)葉下極見cmX cmX cm的低回聲區(qū)，邊緣不規(guī)整呈“蟹足”樣，后方回聲輕度衰減，內(nèi)部回聲不均，可見多個點狀強回聲。CDFI：內(nèi)部見較豐富的血流信號，分布較雜亂，Vmax cm/s，RI 0.。

雙側(cè)乳腺未見異常。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體形態(tài)、結(jié)構(gòu)未見異常，未見明確囊、實性占位。CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流。

雙側(cè)乳腺增生癥。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，回聲不均，呈位于乳頭上近點鐘處，壁清晰、規(guī)則，囊內(nèi)透聲好。CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流。

雙側(cè)乳腺增生癥并左右乳腺增生結(jié)節(jié)。片狀低回聲與條狀強回聲相間。CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流。

雙側(cè)乳腺增生癥并左右乳腺囊性增生。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè)乳腺腺體厚 cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，呈片狀低回聲與條狀強回聲相間，內(nèi)見數(shù)個囊狀無回聲，最大cmX cmX cm。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，呈片狀低回聲與條狀強回聲相間，片狀低回聲以外上象限為明顯，邊緣模糊，范圍cmX cmX cm。CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流。

雙側(cè)乳腺增生癥/左右側(cè)乳腺纖維腺瘤。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，呈片狀低回聲與條狀強回聲相間，左右乳腺外上象限 點鐘處見 cmX cmX cm低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲均勻，邊界光滑、清晰，包膜完整，后方無衰減。CDFI：上述低回聲內(nèi)可見少許動、靜脈血流，Vmax cm/s，RI 0.。

雙側(cè)乳腺增生癥/左右側(cè)乳腺Ca。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，呈片狀低回聲與條狀強回聲相間，左右乳腺外上象限 點鐘處見 cmX cmX cm低回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，周邊呈“蟹足樣”改變，后方衰減，內(nèi)部回聲不均，可見多個小點狀強回聲呈簇狀分布。CDFI：上述低回聲內(nèi)可見較豐富的血流，走行及分布不規(guī)則，Vmax cm/s，RI 0.。左右側(cè)腋窩未見淋巴結(jié)（可探及一約cmX cmX cm低回聲結(jié)節(jié)，邊緣清楚，髓質(zhì)消失，CDFI：低回聲結(jié)節(jié)內(nèi)及周邊可見較豐富的血流信號）。

左右胸腔積液?；颊咦?，于左右胸腔第肋間水平以下見較大面積的無回聲區(qū)，最深位于肩胛下角線第肋間，約 cm，其中心距體表 cm，內(nèi)部透聲好，未探及明確分隔樣回聲及異?；芈暪恻c，寬度隨呼吸和體位稍有變化，無回聲內(nèi)可見漂浮的壓縮肺組織。穿刺點見體表定位標(biāo)志。

符合闌尾炎聲像圖表現(xiàn)。右下腹闌尾區(qū)探及腫大的具有盲端的低回聲管狀結(jié)構(gòu)，直徑約cm，壁增厚，約cm，短軸呈弱強相間的環(huán)狀回聲，局部網(wǎng)膜聚攏，周圍探及片狀無回聲，CDFI：腫大腸管及周圍有較豐富的血流信號。

符合腸梗阻聲像圖。左右腹部腸管明顯擴張，內(nèi)徑約cm，腸粘膜皺襞水腫、增厚，呈“羽毛征”、“雞冠征”、“鍵盤征”，腸蠕動增強，腹腔內(nèi)探及少量液性暗區(qū)。

符合腸套疊聲像圖。右下腹部探及一約cmXcm范圍的包塊，中央為帶狀高回聲，兩側(cè)呈對稱的多層結(jié)構(gòu)，呈“套筒”狀，短軸呈“同心圓”或“靶環(huán)征”，外圓輪廓光滑完整，外圓內(nèi)呈較厚的環(huán)狀低回聲，中心部呈強弱相間混合回聲或彌漫高回聲的圓形結(jié)構(gòu)。部分腸管擴張，蠕動抗進。腸系膜淋巴結(jié)腫大。右下腹探及多個橢圓形結(jié)節(jié)，包膜清晰，邊緣整齊，內(nèi)為均質(zhì)低回聲，較大者cmX cm大小，圍繞腸系膜血管分布。CDFI：結(jié)節(jié)內(nèi)有較豐富的血流信號。

肝、膽、胰、脾未見異常。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

慢性肝病。脾大（輕中重度）。肝臟大小、形態(tài)可，被膜欠光滑，實質(zhì)回聲增粗、增強，分布欠均勻，實質(zhì)內(nèi)未見明確占位性病變，門靜脈寬 cm，CDFI示血流通暢，為入肝血流，Vmax cm/s，肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁略厚，膽囊腔內(nèi)透聲可。胰腺大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲未見異常。脾臟厚 cm，肋下 cm，回聲均勻，脾門區(qū)脾靜脈寬 cm。腹腔內(nèi)未見液性暗區(qū)。肝硬化并門靜脈高壓、脾大（輕中重度）、腹水。肝臟形態(tài)失常，體積明顯縮小，右肝斜徑 cm，左葉厚 cm，邊緣鈍，表面凹凸不平，呈鋸齒樣，實質(zhì)回聲明顯增粗、增強，分布明顯不均勻，實質(zhì)內(nèi)未見明確占位性病變，肝靜脈變細(xì)，走行不規(guī)則，門靜脈寬 cm，CDFI：為入肝血流，Vmax cm/s。肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊cmX cm，壁厚 cm，呈雙邊，囊內(nèi)未見結(jié)石及占位。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟長徑 cm，厚徑 cm，肋下 cm，被膜光滑，邊緣圓鈍，實質(zhì)回聲均勻性增強，脾門區(qū)脾靜脈寬 cm。肝腎間隙、肝右外側(cè)緣與膈肌間內(nèi)可見帶狀無回聲區(qū)，最厚處約 cm。

門靜脈主干栓塞，門靜脈海綿樣變性。門靜脈正常結(jié)構(gòu)消失，門靜脈主干內(nèi)充滿低回聲，周圍可見蜂窩狀無回聲。CDFI：門靜脈主干內(nèi)未見血流信號，蜂窩狀無回聲內(nèi)充滿血流信號，頻譜為門靜脈波形。

肝硬化。肝左右葉實性占位，考慮肝Ca。門靜脈主干及右支栓塞。脾大（輕中重度）。

腹水。肝臟體積縮小，被膜毛糙，表面呈鋸齒狀，實質(zhì)回聲明顯增粗、增強，不均勻，肝左右葉見 cmX cmX cm中強回聲，內(nèi)部回聲不均勻，邊界不規(guī)則，呈“鑲嵌征”或周圍見“暈征”。CDFI：內(nèi)部及周邊可見點、條狀血流信號，Vmax cm/s，RI 0.，門靜脈主干及右支內(nèi)充滿中低回聲，范圍cmX cmX cm，CDFI：門靜脈主干及右支未見血流信號。肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊壁厚，腔內(nèi)透聲可。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，肋下 cm，回聲均勻，脾門區(qū)脾靜脈寬 cm。腹腔內(nèi)可見無回聲區(qū)，平臥位最深處約 cm。

脂肪肝（輕中重度）。肝臟形態(tài)正常，體積較大，包膜光滑，邊緣鈍，肝實質(zhì)回聲彌漫性增強，光點細(xì)密，分布均勻，血管影欠清晰，門靜脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)正常，膽囊壁光滑，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺、脾臟及雙腎大小形態(tài)正常，實質(zhì)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示正常，集合系統(tǒng)未見分離。膀胱充盈良好。壁光滑，內(nèi)部透聲好，子宮大小、形態(tài)正常，肌層回聲均勻，內(nèi)膜線居中，雙側(cè)附件區(qū)探查未見異常。前列腺體積增大（正常），大小約cmX cmX cm，被摸光滑（毛糙），實質(zhì)回聲均質(zhì)。

非均勻性脂肪肝。肝臟形態(tài)正常，體積較大，包膜光滑，邊緣鈍，肝實質(zhì)回聲增強，光點細(xì)密，分布不均勻，血管影欠清晰，肝左右葉見cmX cmX cm低回聲，邊界尚清晰，周邊無聲暈，無占位效應(yīng)，門靜脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)正常，膽囊壁光滑，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺、脾臟大小、形態(tài)正常，實質(zhì)回聲正常。

肝囊腫。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉可見 cmX cmX cm無回聲區(qū)，壁薄，邊緣光滑，后壁回聲增強，見側(cè)方聲影，CDFI：內(nèi)部及壁上均未見血流信號。其余肝實質(zhì)回聲分布均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。

肝血管瘤。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的圓形中強回聲，其內(nèi)部回聲欠均勻，呈網(wǎng)格狀，邊界清楚，探及強回聲邊緣，無聲暈，后方回聲無明顯變化，CDFI：病灶內(nèi)部及周邊未見血流信號。其余肝實質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝腺瘤，建議穿刺活檢。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的低回聲區(qū)，邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則，周圍無聲暈，內(nèi)部回聲不均勻，內(nèi)可見散在略強的斑點狀回聲。CDFI：病灶內(nèi)部及周邊見較豐富的血流信號。其余肝實質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝炎性假瘤，建議短期復(fù)查。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲不均勻，形態(tài)不規(guī)則，呈葫蘆或啞鈴形，邊界規(guī)則、清晰，無明顯聲暈，后方回聲無明顯改變。CDFI：病灶內(nèi)部及周邊未見明顯的血流信號。其余肝實質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝局灶性結(jié)節(jié)性增生，建議穿刺活檢。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的中等回聲區(qū)，邊界清楚，周圍無聲暈，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，中心可見條索狀強回聲向周圍呈放射狀延伸。CDFI：中心部位血流豐富，呈放射狀分布。其余肝實質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。

符合肝轉(zhuǎn)移瘤。肝劍突下 cm，肋下（-），肝右葉斜徑 cm，肝左右葉見多個中強回聲區(qū)，最大者位于右后葉，約 cmX cmX cm，各病灶內(nèi)回聲欠均勻，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊可見低回聲暈，CDFI：其內(nèi)未見的血流信號。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。

肝左右葉肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉探及一約cmX cmX cm強回聲光團，后方伴聲影。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

符合Budd-Chiari綜合征（肝、脾腫大、腹水）。肝臟體積明顯增大，形態(tài)飽滿，右肝斜徑 cm，左葉厚 cm，邊緣鈍，實質(zhì)回聲明顯增粗、增強，肝后段下腔靜脈探及附于管壁的實性回聲光團，邊界清楚，局部管腔明顯變窄，兩端呈“彈頭”樣改變（肝后段下腔靜脈管腔內(nèi)探及橫形的薄膜回聲光帶，端面呈“H”形改變），近心段及遠心段管腔擴張。CDFI：下腔靜脈狹窄處見充盈缺損，血流加速呈彩色花色血流，PW測Vmax cm/s?；蚋巫笥抑徐o脈變細(xì)、閉塞，肝左右中靜脈迂曲、擴張，肝左右中靜脈間呈拱形側(cè)枝交通。CDFI：肝左右中靜脈無血流信號，肝左右中靜脈間見側(cè)枝血流信號，代償?shù)母戊o脈血流速度減慢。脾臟厚 cm，肋下 cm，回聲均勻，脾門區(qū)脾靜脈寬 cm。腹腔內(nèi)可見無回聲區(qū)，平臥位最深處約 cm。

膽囊結(jié)石。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁光滑，膽囊腔內(nèi)見約 cmX cmX cm強光團，后方伴聲影。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。胰腺大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽囊息肉。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。膽囊大小未見異常，于膽囊壁上見多個略強回聲向囊腔內(nèi)突出，最大者約 cmX cmX cm，無聲影。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。胰腺大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽囊腺瘤可能大。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。膽囊大小未見異常，于膽囊后壁上見約 cmX cmX cm大小的中等回聲，無聲影，向腔內(nèi)突出，基底部較窄，CDFI：未見明顯血流信號。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。胰腺大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽囊炎聲像圖。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。膽囊 cmX cmX cm，壁增厚，約 cm，毛糙。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。胰腺大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。膽囊結(jié)石、膽囊炎并膽汁淤積。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。膽囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，膽囊頸部見一強光團 cmX cmX cm，后方伴聲影，膽囊內(nèi)充滿均勻低回聲光點。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。胰腺大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽總管下段結(jié)石并肝內(nèi)外膽管擴張。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。膽囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，膽總管 cm，管壁增厚，毛糙，回聲增強，左右肝管寬 cm，膽總管下段見強光團 cmX cmX cm，伴聲影。胰腺大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽囊結(jié)石。膽囊Ca。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。膽囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，后壁見低回聲突向囊腔內(nèi)，約cmX cmX cm，CDFI：低回聲內(nèi)見血流信號，頻譜為動脈波形，Vmax cm/s，RI 0.，膽囊內(nèi)見多個強光團，最大者cmX cmX cm，伴聲影，膽囊內(nèi)充滿均勻低回聲光點。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。胰腺大小、形態(tài)及實質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

先天性膽總管囊狀擴張癥。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。肝門區(qū)可見紡錘形無回聲區(qū)，大小約 cmX cm，邊緣清晰，內(nèi)回聲清亮，上下兩端與膽總管相連，未見明顯擴張，下段膽總管未見光團回聲，肝內(nèi)膽管未見擴張，膽囊大小、形態(tài)、回聲未見異常。胰腺大小、形態(tài)及實質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

急性胰腺炎。胰腺彌漫性增大，胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，實質(zhì)回聲減低、均勻，邊緣光滑，邊界清，主胰管 cm，胰周未見異常回聲，脾靜脈前后徑細(xì)，CDFI示血流通暢。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。

急性胰腺炎。胰管擴張。腹腔積液。胰腺增大，形態(tài)失常，胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，實質(zhì)回聲不均，有片狀低回聲與高回聲相間分布，邊界模糊不清，邊緣不規(guī)則，主胰管擴張、內(nèi)徑 cm，胰管內(nèi)未見結(jié)石回聲，胰周、腸間可見無回聲區(qū)，脾靜脈受壓顯示不清。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。

慢性胰腺炎。胰管擴張合并胰管結(jié)石。胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，邊界不清，表面不平，實質(zhì)回聲不均勻，內(nèi)有點狀不規(guī)則高回聲，主胰管擴張、內(nèi)徑 cm，粗細(xì)不均，內(nèi)有大小不等的強回聲，伴聲影，呈“串珠樣”。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。胰腺囊腫。胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，胰腺形態(tài)失常，胰體部可見cmX cm的無回聲，壁薄、光滑，內(nèi)透聲好，后方回聲增強。主胰管 cm，胰周未見異?；芈暋８闻K大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。

胰腺炎合并胰腺囊腫。胰腺形態(tài)失常，胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，實質(zhì)回聲減低，胰頭體尾部可見cmX cm的無回聲，囊壁較厚，不光滑，內(nèi)有線樣分隔，透聲好，后方回聲增強，主胰管 cm，胰周未見異?；芈?。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。

胰頭實性占位（考慮Ca）。胰管擴張。膽囊增大、肝內(nèi)外膽管擴張。胰周淋巴結(jié)腫大。胰腺不規(guī)則增大，形態(tài)失常，胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，胰頭部可見cmX cmX cm的低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，內(nèi)部回聲不均勻，后方衰減，CDFI：內(nèi)部可見少許點狀血流信號。主胰管均勻性擴張、內(nèi)徑 cm，膽囊cmX cm，壁光滑、厚 cm，膽囊腔內(nèi)透聲好。肝內(nèi)膽管均擴張，膽總管 cm，胰周可見多個大小不等的低回聲，最大cmX cm。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。脾臟厚 cm，回聲均勻。

壺腹實性占位（考慮Ca）。胰管擴張。膽囊增大、肝內(nèi)外膽管擴張。腹腔淋巴結(jié)腫大。胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，胰腺形態(tài)正常，邊緣清，實質(zhì)回聲均勻，主胰管均勻性擴張、內(nèi)徑 cm，內(nèi)未見異常回聲，膽囊cmX cm，壁光滑、厚 cm，膽囊腔內(nèi)透聲好。肝內(nèi)膽管高度擴張，膽總管 cm，膽總管末端可見cmX cmX cm的低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清，內(nèi)部回聲尚均勻，CDFI見點狀血流信號。腹腔干周圍及肝門部可見多個低回聲，最大cmX cm。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。脾臟厚 cm，回聲均勻。

脾臟被膜下破裂。脾臟形態(tài)失常，被膜完整，與脾實質(zhì)間呈半月形或梭形無回聲區(qū)，其中可見細(xì)小點狀回聲，脾實質(zhì)略受壓移位，腹腔內(nèi)無游離積液征象。

脾臟中央破裂。脾臟輪廓清楚，外形增大，實質(zhì)內(nèi)探及強弱不均回聲或探及呈不規(guī)則的回聲不均質(zhì)區(qū)，范圍約cmXcm，邊緣不整，周圍實質(zhì)受擠壓回聲增強，腹腔內(nèi)無游離積液征象。

肝、膽、胰腺、雙腎未見異常。

脾臟破裂合并腹腔積血。脾臟形態(tài)失常，長徑 cm，厚徑 cm，脾包膜回聲連續(xù)性中斷，其下方脾實質(zhì)回聲雜亂，形態(tài)不規(guī)則，間有無回聲區(qū)。脾周圍可見厚約 cm的帶狀無回聲區(qū)，其內(nèi)有較多點狀回聲，探頭加壓后無回聲區(qū)變窄，膀胱直腸窩無回聲區(qū)厚約 cm。肝、膽、胰腺、雙腎未見異常。肝臟包膜下血腫。肝臟輪廓增大，局部膨出，肝包膜與肝實質(zhì)間呈梭形無回聲區(qū)，邊界清晰、規(guī)則，實質(zhì)略受壓內(nèi)陷，后方回聲增高，腹腔內(nèi)無游離積液征象。

肝臟實質(zhì)挫裂傷。肝包膜完整，實質(zhì)內(nèi)探及不規(guī)則線條狀高回聲或探及邊緣不清的低回聲區(qū)，范圍約cmXcm，間以不規(guī)則片狀弱回聲，腹腔內(nèi)無游離積液征象。

肝破裂合并腹腔積血。肝臟形態(tài)失常，包膜回聲連續(xù)性中斷，其下方實質(zhì)內(nèi)見不規(guī)則形無回聲區(qū)，范圍約cmX cm，肝右緣膈下及肝腎隱窩見片狀液性暗區(qū)，最厚處約 cm。膀胱直腸窩無回聲區(qū)厚約 cm。

肝破裂、脾臟破裂合并腹腔積血。肝臟形態(tài)失常，包膜回聲連續(xù)性中斷，其下方見不規(guī)則形無回聲區(qū)，范圍約cmX cm，肝右緣膈下及肝腎隱窩見片狀液性暗區(qū)，最厚處約 cm。脾實質(zhì)脾臟形態(tài)失常，長徑 cm，厚徑 cm，脾包膜回聲連續(xù)性中斷，其下方脾實質(zhì)回聲雜亂，形態(tài)不規(guī)則，間有無回聲區(qū)。脾周圍可見厚約 cm的帶狀無回聲區(qū)，其內(nèi)有較多點狀回聲，探頭加壓后無回聲區(qū)變窄，膀胱直腸窩無回聲區(qū)厚約 cm。膽囊、胰腺、雙腎未見異常。

副脾。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，包膜光滑、完整，實質(zhì)回聲回聲均勻。于脾門下方可見cmX cm等回聲團塊，邊緣清晰，包膜完整，內(nèi)部回聲均勻，與脾回聲相似。CDFI：顯示團塊內(nèi)有與脾門處動、靜脈相通的血流信號。

胃Ca術(shù)后，腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大，符合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹主動脈周圍見數(shù)個大小不等的低回聲區(qū)，為圓形，邊界清楚，較大的約cmX cmX cm，CDFI顯示可見分布不規(guī)則的血流信號。結(jié)合病史符合腎上腺轉(zhuǎn)移癌。左右腎上腺區(qū)探及一約cmXcmXcm大小的低回聲包塊，橢圓形，略分葉，邊界回聲中等。

雙腎、輸尿管、膀胱未見異常。左腎cmX cmX cm，右腎cmX cmX cm。雙腎形態(tài)未見異常，包膜完整，腎皮、髓質(zhì)分界清晰，實質(zhì)厚度 cm，實質(zhì)與髓質(zhì)比例未見異常，集合系統(tǒng)無分離。雙側(cè)輸尿管未見擴張。膀胱充盈良好，輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。

右重復(fù)腎并上位輸尿管擴張、異位開口于陰道。右腎上極結(jié)構(gòu)異常，外形似分葉狀，長徑增大，內(nèi)部見兩組腎竇回聲，兩者互不相通，上位腎竇較小，且集合系統(tǒng)分離呈無回聲，最寬處約cm，其相連輸尿管全程迂曲、擴張，最寬處cm，陰道內(nèi)探及少量液性暗區(qū)，似與擴張的輸尿管相連；下位腎皮、髓質(zhì)分界清晰，實質(zhì)厚度 cm，集合系統(tǒng)無分離。左腎、輸尿管未見異常。右重復(fù)腎并上位輸尿管擴張、輸尿管囊腫。右腎上極結(jié)構(gòu)異常，外形似分葉狀，長徑增大，內(nèi)部見兩組腎竇回聲，兩者互不相通，上位腎竇較小，且集合系統(tǒng)分離呈無回聲，最寬處約cm，其相連輸尿管全程迂曲、擴張，最寬處cm，末端向膀胱內(nèi)突出呈類圓形無回聲，壁薄光滑，動態(tài)觀察呈逐漸膨大和縮小，最大直徑約cm；下位腎皮、髓質(zhì)分界清晰，實質(zhì)厚度 cm，集合系統(tǒng)無分離。左腎、輸尿管未見異常。

雙腎萎縮，符合慢性腎病。左腎cmX cmX cm，右腎cmX cmX cm。雙腎包膜完整，腎皮、質(zhì)回聲增強、變薄，皮、髓質(zhì)分界不清，實質(zhì)厚度 cm，集合系統(tǒng)無分離，雙側(cè)輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。壁光滑。

左右腎囊腫。左右腎cmX cmX cm，于下極腎實質(zhì)內(nèi)可見cmX cmX cm無回聲，邊緣整齊、清楚，與鄰近組織境界清晰，后壁回聲增強，集合系統(tǒng)無分離，雙側(cè)輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。

左右腎盂旁囊腫。左右腎cmX cmX cm，于下極腎竇內(nèi)可見cmX cmX cm無回聲，邊緣整齊、清楚，與鄰近組織境界清晰，后壁回聲增強，雙側(cè)輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象

左右腎囊腫(鈣乳癥囊腫)。左右腎cmX cmX cm，于下極腎竇邊緣可見cmX cmX cm無回聲，邊緣整齊、清楚，與鄰近組織境界清晰，后壁回聲增強，其內(nèi)可見一約cmX cmX cm強回聲，后方伴聲影。集合系統(tǒng)無分離，雙側(cè)輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。

多囊腎（成年型多囊腎）。雙側(cè)腎臟明顯增大，左腎cmX cmX cm，右腎cmX cmX cm。雙腎表面凹凸不平，內(nèi)部見許多大小不等的無回聲，后方回聲顯著增強，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清，囊腔互不連通，囊腫外腎實質(zhì)回聲增高，腎竇回聲受擠壓變形。左右腎動脈阻力指數(shù)分別為0.、0.，雙側(cè)輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好，膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。

左右輸尿管結(jié)石并腎積水（輕中重度）。左右腎cmX cmX cm，腎包膜完整、清晰，腎盂腎盞明顯擴張，且相互連通，最寬處為 cm，輸尿管上段寬 cm，于輸尿管上中壁內(nèi)段距腎盂輸尿管移行部 cm處探及cmX cmX cm大小的強光團，后方有聲影，彩超檢查左右輸尿管口無噴尿現(xiàn)象，左右噴尿未見異常，左右腎盂輸尿管及左右腎未見異常，膀胱充盈良好。壁光滑，膀胱內(nèi)透聲好。

考慮左右腎血管平滑肌脂肪瘤。左右腎下極實質(zhì)內(nèi)可見cmX cmX cm的強回聲，邊緣欠規(guī)則，呈毛刺樣改變，內(nèi)部回聲不均，后方回聲無明顯衰減，CDFI：內(nèi)部見少許點狀血流信號，為低速靜脈血流頻譜。雙側(cè)輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。

左右腎實性占位，考慮Ca。左右腎下極實質(zhì)內(nèi)可見cmX cmX cm的中等回聲，邊緣清晰、規(guī)整，后方回聲無明顯衰減，CDFI：腫物周邊和內(nèi)部見動靜脈血流信號，Vmax cm/s，RI 0.。雙側(cè)輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。

左右腎結(jié)石。左右腎cmX cmX cm，腎實質(zhì)未見異常，左右腎竇靠近上盞可見cmX cmX cm圓形強回聲，后方有明顯聲影，雙側(cè)輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。左右腎上腺實性占位。左右腎上腺區(qū)可探及cmX cmX cm低回聲，內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰，CDFI其內(nèi)無明顯血流信號。

符合腺性膀胱炎聲像圖。膀胱三角區(qū)粘膜呈片狀增厚（增厚型）或乳頭狀突起（乳頭型）或呈結(jié)節(jié)狀隆起（結(jié)節(jié)型），肌層回聲未見異常，CDFI乳頭、結(jié)節(jié)部未見血流信號。

膀胱實性占位，考慮Ca。膀胱充盈良好。于膀胱右后壁約7、8點鐘處可見cmX cmX cm低回聲，基底部較寬，該處膀胱壁粘膜層強回聲連續(xù)性中斷，肌層顯示不清，膀胱外壁連續(xù)性尚可，腫塊內(nèi)部回聲不均，可見散在的較強回聲，表面凹凸不平，呈菜花狀，且隨體位改變不移動。CDFI：腫塊內(nèi)可探及較豐富的血流信號，Vmax cm/s，RI 0.。

膀胱憩室。膀胱充盈良好。膀胱左側(cè)壁可見囊腫樣病變向外膨出，并與膀胱相通，大小約cmX cmX cm，界限清晰，內(nèi)壁光滑。在擠壓膀胱或囊樣物時，CDFI可見液體在兩者之間相互流通。囊內(nèi)及膀胱內(nèi)未見結(jié)石及腫瘤征象。排尿后探查可見囊狀物明顯縮小。

前列腺未見異常。前列腺 cmX cmX cm，回聲均勻，未見占位性病變，包膜光滑完整。前列腺增生癥并結(jié)石。前列腺 cmX cmX cm，兩側(cè)對稱，被膜完整，縱斷可見基底部突入膀胱腔達cm，內(nèi)腺呈球形增大，外腺明顯受壓變薄，內(nèi)外腺境界整齊、清晰，內(nèi)回聲不均勻，見弧形強回聲，約cmX cmX cm，后方伴聲影。

前列腺增生癥并尿潴留、膀胱嵴梁化。前列腺 cmX cmX cm，兩側(cè)對稱，縱斷可見基底部突入膀胱腔達cm，內(nèi)腺呈球形增大，外腺明顯受壓變薄，內(nèi)外腺境界整齊、清晰，內(nèi)回聲均勻，被膜完整。膀胱充盈可，形態(tài)類圓形，膀胱壁增厚達cm，毛糙，高低不平，以后壁明顯。

排尿后約cmX cmX cm，估測殘尿約 ml。前列腺實性占位（考慮Ca），建議MRI進一步檢查。前列腺 cmX cmX cm，形態(tài)不規(guī)則，于右側(cè)外腺區(qū)可見cmX cmX cm不規(guī)則低回聲，邊緣不清，內(nèi)部回聲不均，CDFI示其內(nèi)可見豐富的血流信號，Vmax cm/s，RI 0.。前列腺炎。精囊腺炎。前列腺略增大，約 cmX cmX cm，包膜毛糙，實質(zhì)回聲不均勻，呈斑片狀強回聲與低回聲相間。精囊腺左右不對稱，R 約 cm，L約 cm，可見“交錯”現(xiàn)象，內(nèi)回聲尚均勻。

射精管囊腫。前列腺底部的左右側(cè)可見一長圓形無回聲，壁薄光滑，約cmXcm大小，與精囊相連。

雙睪丸鞘膜積液。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，雙睪丸表面光滑，回聲均勻，左右睪丸周圍可見無回聲包繞，最寬處 cm，雙側(cè)附睪不大，回聲無異常。左右睪丸挫傷。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，腫大明顯，包膜回聲光滑完整，實質(zhì)回聲欠均勻或不均勻，可見約 cmX cmX cm范圍的無回聲區(qū)，邊緣不規(guī)則。左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，回聲均勻，雙側(cè)附睪不大，回聲未見異常。

左右睪丸實性占位。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，上極可見一 cmX cmX cm低回聲腫物，界限不清，內(nèi)部回聲不均，可見少許點狀強回聲，后方伴聲影。CDFI：腫物周邊血流信號增多，分布紊亂。鞘膜腔內(nèi)未見積液。左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，回聲均勻，雙側(cè)附睪不大，回聲未見異常。

左右睪丸破裂并睪丸鞘膜積液。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，輪廓不規(guī)則，包膜回聲中斷，實質(zhì)回聲不均勻，可見團塊狀高回聲或低回聲，鞘膜腔內(nèi)見液性暗區(qū)。左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，回聲均勻。雙側(cè)附睪不大，回聲未見異常。

左右睪丸囊腫。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，內(nèi)可見一 cmX cmX cm無回聲，壁薄光滑，后方回聲增強。CDFI：內(nèi)部及囊壁未見血流信號。左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，回聲均勻，雙側(cè)附睪不大，回聲未見異常。

睪丸微石征。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，雙睪丸表面光滑，左右側(cè)睪丸內(nèi)回聲不均勻，可見細(xì)砂樣點狀強回聲，呈彌漫性或散在分布，無聲影。CDFI：雙睪丸血流信號無明顯異常改變。

左右附睪囊腫。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，左側(cè)睪丸 cmX cmX cm。右附睪頭內(nèi)可見一直徑約 cm的無回聲，壁薄光滑，內(nèi)透聲好，后方回聲增強，左側(cè)附睪不大，回聲未見異常。

左右附睪頭體尾炎。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，雙睪丸表面光滑，回聲均勻。右側(cè)附睪頭體尾明顯增大，約 cmX cmX cm，內(nèi)部回聲減低，不均勻，邊界不清。CDFI：內(nèi)部見豐富血流信號。左側(cè)附睪不大，回聲未見異常。未見鞘膜腔積液征象。左右睪丸扭轉(zhuǎn)。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，包膜整齊光滑，張力高，長軸走向異常，回聲均勻稍低，睪丸上方探及略強回聲結(jié)節(jié)，鞘膜腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū)，包繞睪丸，右側(cè)陰囊壁水腫。CDFI：右側(cè)睪丸內(nèi)部血流信號減少。左側(cè)睪丸、附睪回聲未見異常。

左右睪丸附件扭轉(zhuǎn)。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，包膜整齊光滑，回聲均勻，睪丸上方探及略強回聲結(jié)節(jié)，鞘膜腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū)，包繞睪丸，右側(cè)陰囊壁水腫，局部觸疼。CDFI：右側(cè)睪丸內(nèi)部未見血流信號。左側(cè)睪丸、附睪回聲未見異常。

腹股溝斜疝。左右側(cè)腹股溝及同側(cè)陰囊內(nèi)探及腸管回聲及雜亂的略強回聲團塊，隨深呼吸來回擺動，可見腸管蠕動。

雙側(cè)精索靜脈未見異常。雙側(cè)精索靜脈走行自然，管腔內(nèi)徑分別寬約R cm、L cm。CDFI：Valsalva試驗未見明顯反向血流信號。左側(cè)精索靜脈曲張（ⅠⅡⅢ級）。雙側(cè)睪丸、附睪回聲未見異常，左側(cè)陰囊根部縱斷可見彎曲的長條形管狀結(jié)構(gòu)，向睪丸及附睪背側(cè)延伸，寬 cm，Valsalva試驗增粗，最寬可達 cm。CDFI：Valsalva試驗靜脈內(nèi)可見反向血流信號。

膀胱頸肥厚（女性前列腺病）。于膀胱無回聲區(qū)與陰道前壁間探及一橢圓形范圍約cmX cmX cm低回聲區(qū)，形態(tài)如同前列腺樣，略向膀胱內(nèi)突出，邊緣不清晰。CDFI：低回聲內(nèi)未見血流信號。

子宮、附件未見異常。子宮 cmX cmX cm，前水平后位，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

宮內(nèi)節(jié)育器。子宮 cmX cmX cm，前水平后位，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻，宮腔內(nèi)探及節(jié)育器強回聲，后方伴“彗星尾征”，位置及形態(tài)正常。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。先天性無子宮。多切面反復(fù)檢查均未探及子宮輪廓，膀胱后骶骨前為一薄層軟組織，兩側(cè)可見卵巢，體積較小，分別約cmX cmX cm、cmX cmX cm。

始基子宮。多切面反復(fù)檢查子宮極小，無子宮腔及內(nèi)膜。兩側(cè)可見卵巢，體積較小，分別約cmX cmX cm、cmX cmX cm。

幼稚子宮。子宮發(fā)育不全，子宮頸比子宮體長，宮體小，呈前位。兩側(cè)可見卵巢，體積分別約cmX cmX cm、cmX cmX cm。

符合雙子宮、雙陰道畸形。子宮cmX cmX cm，子宮橫切時見兩個宮腔，左側(cè)內(nèi)膜厚 cm，右側(cè)內(nèi)膜厚 cm，呈“貓面狀”，子宮肌層回聲均，可見兩個宮頸回聲及兩條陰道氣體回聲。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

符合雙角子宮畸形。子宮cmX cmX cm，子宮橫切時見底部有一凹陷，子宮中段至宮底可見兩個宮腔，左側(cè)內(nèi)膜厚 cm，右側(cè)內(nèi)膜厚 cm，子宮肌層回聲均，可見單個宮頸回聲。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

符合縱隔子宮畸形。子宮cmX cmX cm，子宮橫切時見底部平滑，橫徑增寬，其內(nèi)可見兩個宮腔內(nèi)膜回聲，中央有一條狀中等回聲的隔，左側(cè)內(nèi)膜厚 cm，右側(cè)內(nèi)膜厚 cm，子宮肌層回聲均。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

子宮多發(fā)肌瘤（粘膜下 肌壁間 漿膜下）。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，子宮形態(tài)失常 可，宮腔內(nèi)見cmX cmX cm低回聲。肌層回聲明顯不均勻，可見多個低回聲，最大的位于右側(cè)壁,cmX cmX cm。右側(cè)壁見cmX cmX cm低回聲,向外突。CDFI：病灶周圍呈“環(huán)狀”血流信號。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋?/p>

子宮肥大癥。子宮 cmX cmX cm，均勻增大，三徑之和約 cm，內(nèi)部回聲均勻，無肌瘤結(jié)節(jié)，子宮內(nèi)膜厚 cm，無偏移現(xiàn)象。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

子宮頸囊腫。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚cm，肌層回聲均勻。子宮頸部探及多個小囊樣無回聲區(qū)，較大者約cmX cm。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋?/p>

子宮內(nèi)膜增厚。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異常光團回聲。

子宮內(nèi)膜增生癥。子宮 cmX cmX cm，子宮肌層回聲均勻，內(nèi)膜均勻性增厚，約 cm，呈梭形或橢圓形團塊狀高回聲，間有斑點狀低回聲或無回聲，增厚的內(nèi)膜與肌層界限清楚，CDFI：血流信號稀疏，RI0.6。雙側(cè)附件區(qū)未見異常光團回聲。

子宮腺肌癥。子宮cmX cmX cm，形態(tài)飽滿，呈球形，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲明顯不均勻，可見多個小無回聲區(qū)，邊緣不清晰，以后壁為著。雙側(cè)附件區(qū)未見異常光團回聲。

子宮內(nèi)中強回聲，內(nèi)膜息肉可能大。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻，宮腔內(nèi)見cmX cmX cm中強回聲，CDFI：血流信號自蒂部伸入其內(nèi)。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋?/p>

左右卵巢囊腫（非贅生性）。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢cmX cmX cm，內(nèi)見cmX cmX cm無回聲，壁薄、光滑，內(nèi)透聲好，CDFI周邊未探及血流。

左右卵巢囊腫，提示卵巢冠囊腫可能大。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢cmX cmX cm，回聲正常，外上方可見橢圓形囊性包塊，約cmX cmX cm大小，略有活動，壁薄光滑，呈單房性，內(nèi)為清晰的無回聲或見散在的點狀回聲。

提示左右多囊卵巢。子宮 cmX cmX cm，體積較小，呈球形或橢圓形，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢增大，分別約為cmX cmX cm，cmX cmX cm，輪廓尚光滑，包膜增厚，實質(zhì)回聲高低不均，可見數(shù)個直徑約1cm左右的小無回聲區(qū)，呈多囊狀。CDFI顯示卵巢動脈呈高阻型，RI0.6。

左右卵巢囊性畸胎瘤。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右附件區(qū)探及一圓形囊樣回聲，約cmX cmX cm，表面光滑，單房，內(nèi)見一cmX cmX cm光團回聲，邊緣較清楚，附著于側(cè)壁，呈“面團征”。內(nèi)見一強回聲水平分界線，線上為均質(zhì)密集細(xì)小強光點，水平線下為液性無回聲區(qū)，呈“脂液分層征”。其內(nèi)為均質(zhì)密集細(xì)小光點，伴有強回聲光點，呈“星花征”。囊壁可見隆起的結(jié)節(jié)強回聲，類乳頭狀，后方伴有聲影，呈“壁立結(jié)節(jié)征”。囊內(nèi)見明顯增強的光點、光團、光斑，后方聲衰減明顯，呈“雜亂結(jié)構(gòu)征”。無聲區(qū)內(nèi)見多個小囊，呈“多囊征”。瀑布征。線條征。CDFI囊內(nèi)及周邊未探及血流信號。

子宮腺肌癥。左右卵巢巧克力囊腫（卵巢子宮內(nèi)膜異位癥）可能大。子宮cmX cmX cm，體積較大，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲明顯不均勻，可見多個小無回聲區(qū)，以后壁為著。左右卵巢區(qū)分別可見cmX cmX cm，cmX cmX cm無回聲，二者壁厚，內(nèi)充滿均勻點狀低回聲，有分隔。CDFI周邊及內(nèi)部未探及血流信號。

左右卵巢囊性包塊，符合卵巢（漿液性 粘液性）囊腺瘤。子宮cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢區(qū)見cmX cmX cm無回聲，形態(tài)規(guī)則，壁薄，見細(xì)分隔，內(nèi)透聲好，CDFI未探及血流。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

左右卵巢囊實性占位性病變（卵巢Ca可能性大）。腹水。子宮cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢區(qū)見cmX cmX cm，無回聲，形態(tài)欠規(guī)則，分隔厚薄不一，壁上可見多個大小不等的中強回聲，最大的cmX cmX cm，CDFI：分隔及壁上可探及血流，Vmax cm/s，RI 0.。對側(cè)附件區(qū)未見異常光團回聲。盆、腹腔內(nèi)見不規(guī)則無回聲，深約 cm。符合早早孕。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見一cmX cmX cm的囊狀暗區(qū)，其內(nèi)未見胎芽及卵黃囊。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

早孕。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其內(nèi)見胚胎，頭臀長（CRL）

cm，可見胎心搏動。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

單胎（中晚妊）。頭 臀位。臍帶繞頸（周）。胎頭位于恥上或上腹部，雙頂徑（BPD）cm；股骨長（FL）cm；胎心搏動規(guī)律，心率 次/min；胎盤位于前后宮底左右側(cè)壁，成熟度0 I II III級；羊水最深處 cm、羊水指數(shù)（AFI）；胎兒頸部見“U”“W”“鋸齒”形壓跡，CDFI：胎兒頸部探及臍帶血流信號環(huán)繞一二三周，測S/D。

早孕，宮腔內(nèi)積血。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其內(nèi)見胎芽，頭臀長（CRL）

cm，可見胎心搏動。胎囊周圍可見無回聲區(qū)，范圍cmX cmX cm。子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

先兆流產(chǎn)。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其位置正常或下移，形態(tài)正常或欠規(guī)則，呈“C”形，子宮壁與胎膜間探及新月形無回聲區(qū)，胚胎或胎兒及胎心正常。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋?/p>

難免流產(chǎn)。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，子宮壁與胎膜間探及較大范圍無回聲區(qū)，約cmX cmX cm，妊娠囊位置下移，胚胎或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?/p>

早孕，胎囊位置下移。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其內(nèi)見胎芽，頭臀長（CRL）

cm，可見胎心搏動。胎囊位置下移，進入宮頸管。子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋?/p>

宮腔內(nèi)中等回聲，胚胎殘留物可能大。子宮 cmX cmX cm，宮腔內(nèi)未見明確胎囊，可見cmX cmX cm中等回聲，CDFI：其內(nèi)可見血流信號，RI 0.。子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

不全流產(chǎn)。子宮 cmX cmX cm，妊娠囊形態(tài)不整或塌陷，囊內(nèi)無正常胚胎結(jié)構(gòu)，宮頸管擴張，宮內(nèi)探及約cmX cmX cm團塊狀中等回聲，周圍被無回聲包饒，CDFI：于其基底部可見血流信號，RI 0.。子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

早孕，胚胎停育。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見胎囊cmX cmX cm，其內(nèi)見（胚）胎芽，頭臀長（CRL）cm，未見胎心搏動。子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。胎死宮內(nèi)。子宮大小與妊娠月份尚相符，胎心、胎動消失，胎兒顱骨重疊、塌陷、形狀不規(guī)則，呈疊瓦狀回袋狀變形，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)不清，胸廓塌陷，胸腹部及肢體皮下組織層呈雙層回聲，胎盤腫脹增厚，羊水減少，羊水無回聲區(qū)內(nèi)懸浮斑點狀回聲。無腦畸形。胎兒顱骨光環(huán)缺失，局部呈一“瘤節(jié)”樣結(jié)構(gòu)，眼眶暗區(qū)位于頭頂端。

腦積水。側(cè)腦室增寬，約cm，腦室率0.，胎兒雙頂徑大于胎齡，顱內(nèi)為液性暗區(qū)占據(jù)，中線結(jié)構(gòu)飄浮于擴張腦室的液性暗區(qū)之間。

Dandy－Walker綜合征。兩側(cè)小腦半球分開，蚓部缺如，顱后窩池明顯增大，第四腦室增大，兩者呈管狀連通。

脊柱裂。脊柱排列不規(guī)則，局部極不整齊，兩條光帶變寬并成角，橫切脊柱“品”字樣結(jié)構(gòu)回聲變?yōu)椤癠”形，局部探及囊狀包塊外突，內(nèi)有明顯的分隔光帶。胎兒腎積水。

淋巴囊腫。胎兒頸部探及囊狀包塊，內(nèi)有明顯的分隔光帶?；虺蕟畏磕倚园鼔K，壁較厚，與頭頸部皮膚相連，呈“蠶繭”樣改變。裂腹畸形。

唇裂。胎兒閉口時可見唇弓回聲中斷，上唇形態(tài)不規(guī)整，呈“潰堤”狀，上唇結(jié)節(jié)回聲消失。

羊水過多。羊水過少。

中央性部分性邊緣性前置胎盤。胎盤實質(zhì)回聲完全覆蓋子宮頸內(nèi)口。胎盤實質(zhì)回聲覆蓋部分子宮頸內(nèi)口。胎盤下緣回聲緊靠子宮頸內(nèi)口，但未覆蓋子宮頸內(nèi)口。

胎盤早剝。胎盤與子宮壁間見形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，邊緣粗糙，內(nèi)可見散在光點光斑回聲。胎盤明顯增厚，且向羊膜腔方向膨出。羊水內(nèi)散在漂浮的小光點。

單臍動脈。臍帶橫切面呈“呂”形，CDFI顯示一條臍動脈，一條臍靜脈。

嬰兒型多囊腎。雙側(cè)腎臟明顯增大，左腎cmX cmX cm，右腎cmX cmX cm。腎實質(zhì)回聲彌漫性增高。

異位妊娠。符合宮腔內(nèi)假妊娠囊。子宮偏飽滿，內(nèi)膜回聲較厚，宮腔內(nèi)無胚囊（可見一小圓形無回聲區(qū)，內(nèi)無胚芽回聲，周圍似見高回聲環(huán)。）于子宮左右側(cè)可見胚囊回聲，約cmX cmX cm，呈厚壁型高回聲環(huán)，內(nèi)可見胎芽及原始心血管搏動或無胎芽回聲。

符合異位妊娠（破裂型）。盆、腹腔積血。子宮飽滿，內(nèi)膜回聲較厚，于子宮左右側(cè)可見混合性回聲團，呈中低不均回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，約cmX cmX cm范圍。子宮直腸陷凹，雙髂窩及肝腎隱窩可探及液性暗區(qū)，最深處約cm。

左右附件區(qū)異位妊娠。盆腔積液。子宮 cmX cmX cm，宮腔內(nèi)未見明確胎囊，內(nèi)膜 cm，子宮肌層回聲均勻。左右附件區(qū)見孕囊cmX cmX cm環(huán)狀中強回聲，內(nèi)見胎芽，頭臀長（CRL）cm，可見胎心搏動及卵黃囊。子宮直腸窩內(nèi)見無回聲區(qū)，范圍cmX cmX cm，內(nèi)有點狀回聲。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

宮腔內(nèi)囊性占位，符合葡萄胎，可復(fù)查hCG。雙側(cè)卵巢多房囊腫，符合黃素化囊腫。子宮 cmX cmX cm，宮腔內(nèi)充滿蜂窩樣無回聲，其大小、形態(tài)不一，宮腔內(nèi)未見胎囊及胚胎，子宮肌層回聲均勻。左右側(cè)附件區(qū)分別探及約cmX cmX cm，cmX cmX cm無回聲，內(nèi)有分隔。

宮腔肌層內(nèi)實性、囊實性占位，符合惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，可復(fù)查hCG。

雙側(cè)卵巢多房囊腫（黃素化囊腫）。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，子宮肌層回聲不均，前壁見cmX cmX cm低回聲，內(nèi)可見小無回聲，CDFI：其內(nèi)見豐富血流，為低阻高速血流，RI 0.。左右側(cè)附件區(qū)分別探及約cmX cmX cm，cmX cmX cm無回聲，內(nèi)有分隔。

腘窩囊腫。膝關(guān)髕上囊積液，滑膜增厚，軟骨及骨質(zhì)破壞，左右膝關(guān)節(jié)軟骨厚度及回聲不均；關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，可見數(shù)個皮質(zhì)缺損區(qū)，皮質(zhì)表面不光滑；髕上囊處見cmX cmX cm無回聲，其內(nèi)滑膜增厚，厚度不均，可見不規(guī)則中等回聲向囊內(nèi)突出；腘窩處見cmX cm橢圓形無回聲，邊緣清楚光滑，內(nèi)無血流信號。

左右腘窩囊腫。左右腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和半膜肌之間探及cmX cmX cm無回聲，邊緣清楚光滑，內(nèi)透聲好，有分隔，內(nèi)無血流信號。左右腱鞘囊腫。左右腕部背側(cè)探及cmX cmX cm無回聲，邊緣清楚壁薄、光滑，鄰近的肌腱、骨及關(guān)節(jié)無異常。

符合左右肌肉膿腫。左右肌肉腫脹，內(nèi)探及cmX cmX cm無回聲，呈紡錘形，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲粗糙不均，CDFI：周圍血流信號增多。

CIRSOID HEMAGIOMA囊實性占位性病變，考慮為蔓狀血管瘤。于處探及一cmX cmX cm囊實性腫塊，形態(tài)欠規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)部回聲高低不等，其內(nèi)可見粗細(xì)不一的管狀結(jié)構(gòu)顯示，管狀結(jié)構(gòu)延伸至深部肌肉組織內(nèi)。CDFI：血流信號頻譜顯示以動脈波形頻譜為主，部分血管內(nèi)波形為靜脈頻譜，于腫塊的內(nèi)側(cè)緣可見一動脈血管進入腫塊內(nèi)。

CAVERNOUS HEMAGIOMA 囊實性占位性病變，考慮為海綿狀血管瘤。于處探及一囊實性腫塊，邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，大小范圍約cmX cmX cm，其內(nèi)可見粗細(xì)不一的管、腔樣無回聲，連接成網(wǎng)狀，位于皮下淺筋膜層內(nèi)，彩色多普勒血流顯示腫塊內(nèi)充滿紅蘭相間的血流信號，血流信號頻譜顯示為靜脈波形頻譜。

雙側(cè)頸動脈未見明顯異常。右側(cè)頸總動脈內(nèi)－中膜厚cm，膨大處cm，左側(cè)頸總動脈內(nèi)－中膜厚cm，膨大處cm。雙側(cè)頸總動脈、顱外段頸內(nèi)動脈、頸外動脈管壁不增厚，內(nèi)膜平整，管腔無明顯狹窄及擴張。CDFI顯示血流方向正常，僅在分叉處可見輕度紊亂

第二篇：超聲診斷醫(yī)師實習(xí)報告

今年終于等到了我的專業(yè)，學(xué)校安排的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實習(xí)階段，我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師，實習(xí)將我向這個目標(biāo)邁進了一步，雖然還有一段很長的距離，但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。

進入實習(xí)后才發(fā)現(xiàn)，超聲遠沒有想象中的容易，在學(xué)校里學(xué)的理論知識主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋，開始的時候真的很困難，圖像很多不認(rèn)識，我的帶教老師要求我先認(rèn)識正常圖像，正常圖像認(rèn)清之后，再記異常聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。

超聲還有一個關(guān)鍵就是手法，深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，手法的重要性在于有時即使你能診斷，若手法不到位打不到關(guān)鍵的理想的切面，病變未能清晰顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實時顯像的特點，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導(dǎo)管未閉，常常是很細(xì)微的，需要輕微的轉(zhuǎn)動探頭，仔細(xì)觀察，手法稍一不到位，就會導(dǎo)致漏診。手法確實是一個艱難的學(xué)習(xí)過程，手力、臂力，都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像，不然根本診斷不了，剛開始操作時只壓個幾分鐘，手就開始使不上勁發(fā)起抖來，我想我也許應(yīng)該像針灸推拿醫(yī)師一樣，練手力、指力等等的肢體力量練習(xí)，我以后一定加強手法練習(xí)。

超聲科主任趙老師說過：“手法這個東西要活，不能硬搬書本，比如說觀察胎兒唇部，書上肯能會說，先找到胎兒的頦下，往上打唇部，其實當(dāng)你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時候可以選擇往下找打唇部，反而更容易一些?！庇纱丝闯鍪址ㄐ枰欢ǖ念I(lǐng)悟能力，多做，不斷總結(jié)，才能提高手法技能。剛開始實習(xí)確實心比較急，理論在實踐的過程中，因為差距而不斷遇到障礙，但是只要堅持，這樣一段過程總會成為過去，漸漸的熟悉明了：看到腎盂積液下一步開始找結(jié)石；膽囊內(nèi)的高回聲，讓患者翻身，動則為結(jié)石，不移動則為息肉；看到肝臟的聲像圖出現(xiàn)聲暈征即為肝占位性病變，看到腸管明顯擴張考慮腸梗阻等理論和實踐漸漸聯(lián)系起來了，我也逐漸進步了。

我記得趙老師給我講過一個50幾歲的腸套疊患者，由于很久才下診斷，因為從未見過除小孩之外的腸套疊患者，但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了，要敢于診斷。醫(yī)學(xué)上的無限可能，我們要敢于相信自己的所見：先天性的個別動脈的狹窄，先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個患者，始終沒能看到膽囊回聲，如果萎縮的話也會看到膽囊窩回聲，趙老師堅定的診斷先天性無膽囊，外科手術(shù)果然證實了這一點。趙老師說診斷的依據(jù)就是膽囊、膽總管與毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。在老師們的身上我深刻的體會到了自信而不能自負(fù)的精神，也由此可知解剖學(xué)對超聲的重要性。超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床知識，我們也需要看、問病人的病史，這樣心里有譜，一定的臨床經(jīng)驗反過來有助于自己超聲診斷。平時要注意多與臨床溝通來逐漸提高診斷水平。醫(yī)院定期安排中國醫(yī)科大學(xué)教授講課，記得那次附屬一院的王教授講膽囊，小小的一個膽囊學(xué)問可真不少，我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗后膽囊充盈，而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強烈收縮；還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚；膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等，讓我受益匪淺。

我喜歡在三維彩超實習(xí)，因為那里很多孕婦做產(chǎn)前診斷，我喜歡體會那些準(zhǔn)媽媽的喜悅，看到她們開心的表情，我也會跟著高興。但是也會遇到傷心的媽媽，比如胎兒有畸形，有時看到她們傷心的眼淚，也會跟著難過，特別是有的孕產(chǎn)婦差不多到了預(yù)產(chǎn)期才來做三維彩超，發(fā)現(xiàn)畸形是比較殘忍的，所以產(chǎn)前診斷的宣傳力度還有待加強，而我們肩上的責(zé)任越來越重。

良好的醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)生生活中一個重要的組成部分，患者本來就是弱勢群體，作為義務(wù)工作者，我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病，也要關(guān)注他們精神的痛苦。我們應(yīng)該關(guān)愛他們，尊重他們，比如說我們在收單時要跟患者說清楚，做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝膽脾胰之前不宜進餐，對于患者的問題我們要耐心解答并語氣輕柔。有一次那也是我第一次遭遇到患者家屬的誤會，說我們不公平，排號晚的患者反而先做，其實那個患者只是進診室交票排號而已，并沒有先做，而那個家屬吵得好大聲，我當(dāng)時都懵了，但是我鎮(zhèn)定并耐心的解釋才化解那位家屬的誤會，我想只要真誠的對待患者，跟患者也可以相處的很愉快。超聲的發(fā)展越來越快，使得超聲的應(yīng)用也越來越廣泛，在輔助檢查中已經(jīng)占有不可代替的地位，而超聲診斷知識的日新月異，讓每個超聲診斷醫(yī)師時時刻刻不放松自己的學(xué)習(xí)，我會更加努力的為自己充電，早日成為合格的超聲診斷醫(yī)師，為更多的患者服務(wù)。

第三篇：三甲醫(yī)院超聲診斷報告常用

肝臟大小正常，包膜光滑，實質(zhì)回聲均勻。肝內(nèi)血管走行自然，門靜脈無增寬。

膽囊大小正常，壁光整，內(nèi)未見強回聲。肝內(nèi)、外膽管未見增寬，內(nèi)未見異?；芈暋?/p>

胰腺大小正常，實質(zhì)回聲均勻，主胰管未見擴張。

脾臟大小正常，包膜光滑，實質(zhì)回聲均勻。

雙腎大小形態(tài)正常，包膜光滑，腎實質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)未見增強光團及分離現(xiàn)象。

雙側(cè)輸尿管未見擴張。

膀胱充盈好，壁光滑，內(nèi)未見異常回聲顯示。

排尿后，膀胱大小約xxcm，殘余尿為ml。

前列腺大小xxcm，包膜完整，向膀胱凸出部分大小為xcm，腺體光點增粗，分布均勻，內(nèi)未見占位。前列腺增生癥

肝、膽、胰、脾、腎、膀胱回聲未見異常 雙側(cè)輸尿管未見擴張 膀胱尿潴留

肝臟形態(tài)大小正常,表面光整,邊緣規(guī)則,肝實質(zhì)光點均勻，肝內(nèi)血管顯示清晰,走行正常,門靜脈內(nèi)徑未見擴張。

膽囊大小形態(tài)正常，壁光整，內(nèi)透聲好，未見異?；芈曪@示。

CDFI:肝、膽囊壁未探及異常血流信號，門靜脈及肝動脈為入肝血流，肝靜脈為出肝血流，門靜脈流速cm/s。

肝臟形態(tài)大小正常,表面光整,邊緣規(guī)則,肝實質(zhì)光點增強，致密,呈“云霧狀”改變，分布均勻,后場回聲衰減，肝內(nèi)血管顯示欠清晰,門靜脈內(nèi)徑正常。脂肪肝聲像圖

肝臟形態(tài)改變,輪廓模糊，肝臟體積增大，左葉長cm,厚cm，劍突下約cm，右葉斜徑cm，鎖骨中線前后徑約 cm，下緣角變鈍，肝實質(zhì)回聲密集，呈“云霧狀”改變，近場回聲增強，遠場回聲衰減，肝內(nèi)血管顯示欠清晰,門靜脈內(nèi)徑約 cm。重度脂肪肝

肝臟大小形態(tài)正常,表面光滑，于肝右前葉探及大小約 ×cm的低回聲區(qū)，邊界尚清，周邊回聲強，無包膜，內(nèi)回聲分布均勻，后方無衰減現(xiàn)象，余肝實質(zhì)回聲分布均勻，內(nèi)血管顯示清晰,門靜脈內(nèi)徑約 cm。非均質(zhì)性脂肪肝

肝形態(tài)大小正常，包膜完整，邊緣規(guī)則，表面平整，肝實質(zhì)光點增強、增粗分布欠均勻，肝內(nèi)血管顯示清晰，走行正常。門靜脈未擴張。肝光點增強、增粗

肝臟大小與形態(tài)正常，表面光整，肝內(nèi)見幾個大小不等的液性暗區(qū)，較大xcm，邊清，透聲好。余實質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)血管走向清晰，門脈主干未見擴張。肝多發(fā)性囊腫

肝形態(tài)大小正常，包膜完整，邊緣規(guī)則，表面平整，肝右葉探及多個強光團，伴聲影，較大為xcm，余肝實質(zhì)光點細(xì)密，分布均勻，肝內(nèi)血管顯示清晰，走行正常。門靜脈未擴張。肝右葉膽管多發(fā)結(jié)石

肝左葉長cm，厚cm，劍突下約cm，右葉斜徑cm，右鎖骨中線下厚cm，上界于第肋間，下界于右肋下cm。包膜完整，邊緣不規(guī)則，呈波浪狀，肝實質(zhì)光點增強、增粗，分布不均勻，肝內(nèi)血管顯示模糊，門靜脈未擴張。肝前緣見

cm液性暗區(qū)。肝右葉下緣及左上腹分別見深為4cm，6cm的液性暗區(qū)。肝硬化并肝腫大 腹水

肝臟形態(tài)、大小正常，表面平整。于右左葉見一大小為xxcm的稍強回聲區(qū)低、等回聲區(qū)，邊界清、銳利，呈“浮雕征”，內(nèi)部回聲呈篩網(wǎng)狀。余肝實質(zhì)回聲均勻。肝內(nèi)血管顯示清晰，肝內(nèi)肝管無擴張，門脈主干未見增寬。肝實性占位性病變（血管瘤？）

肝臟形態(tài)、大小正常，表面平整。于右左葉見一大小為xxcm的混合性團塊，邊界模糊，內(nèi)回聲強弱不均（邊界清，壁厚薄不一，毛糙，中央可見部分液性暗區(qū)）。余肝實質(zhì)回聲均勻。肝內(nèi)血管顯示清晰，肝內(nèi)肝管無擴張，門脈主干未見增寬。肝 實性占位性病變（肝膿瘍？）

肝大小形態(tài)正常，表面光整。實質(zhì)光點增粗，分布欠均勻，肝內(nèi)膽管壁回聲增粗、增強，未見無擴張。肝內(nèi)血管清晰，門脈主干未見增寬。肝內(nèi)膽管壁回聲粗強（肝吸蟲可能）

肝左葉長cm，厚cm，右葉斜徑cm，右鎖骨中線下厚cm，上界于第肋間，下界于右肋下cm。肝右葉下緣角變鈍。包膜完整，肝實質(zhì)光點分布尚均勻。

肝內(nèi)血管顯示清，門靜脈內(nèi)徑0.7cm。肝下垂

全肝普遍增大，包膜完整，表面凹凸不平，形態(tài)失常。肝內(nèi)見數(shù)個大小不等的液性暗區(qū)邊清，壁薄，透聲好，后方回聲增強，最大為xxcm，位于右前葉，最小約xxcm。囊腫間肝實質(zhì)光點增強、增粗，分布欠均勻，肝內(nèi)血管顯示清晰。門靜脈未見增寬。多囊肝可能

肝左葉長cm，厚cm，右葉斜徑cm，右鎖骨中線下厚cm。包膜完整，邊緣不規(guī)則，形態(tài)失常，肝右葉見一xxcm的實性團塊，邊界尚清，內(nèi)回聲強弱不均。余肝實質(zhì)光點增強、增粗，分布不均勻，肝內(nèi)血管顯示模糊，門靜脈未擴張。肝實性占位性病變（原發(fā)性肝Ca？）

肝形態(tài)大小正常，包膜完整，邊緣規(guī)則，表面平整，肝右葉探及多個強光團，伴聲影，較大為xcm，余肝實質(zhì)光點細(xì)密，分布均勻，肝內(nèi)血管顯示清晰，走行正常。門靜脈未擴張。肝右葉膽管多發(fā)結(jié)石

肝左葉長cm，厚cm，右葉斜徑cm，包膜完整，邊緣規(guī)則，肝實質(zhì)光點細(xì)密，分布均勻，肝內(nèi)血管顯示清，肝左、中、右靜脈內(nèi)徑分別為 cm、cm、cm，下腔靜脈內(nèi)徑cm。門靜脈內(nèi)徑為cm。

膽囊大小為xcm，壁厚cm,不光滑，呈“雙邊征”，囊內(nèi)透聲好，未見光團回聲，膽總管未見擴張。

脾長cm，脾門厚cm,包膜完整光滑,實質(zhì)光點分布均勻,脾門靜脈內(nèi)徑cm。於血肝聲像

膽囊壁水腫 脾輕度腫大

膽囊大小約xcm，膽汁透聲差，內(nèi)可見一大小約的稍強回聲團附于囊壁，無明顯聲影，隨體位改變無移動。膽總管未見擴張。膽囊贅生物（息肉？）

膽囊大小為xcm，壁厚cm,毛糙，呈“雙邊征”，囊內(nèi)透聲好，未見光團回聲，膽總管未見擴張。

膽囊積液并膽囊炎聲像圖

膽囊大小正常，囊壁欠光滑，囊腔內(nèi)見多個細(xì)小強光團，大小均約xcm，伴聲影，可隨體位改變移動。肝內(nèi)膽管呈“樹枝狀”擴張，左、右肝

內(nèi)膽管內(nèi)徑均為cm，膽總管上段內(nèi)徑cm，于下段近胰頭處見一xcm的增強光團，伴聲影。

膽總管下段結(jié)石并肝內(nèi)外膽管擴張

膽囊形態(tài)大小正常，囊壁光整，內(nèi)可見范圍約xcm的片狀低回聲區(qū)，可隨體位改變流動。膽總管未見擴張。

膽汁粘稠

胰腺頭cm，體cm,尾cm,實質(zhì)回聲減低，導(dǎo)管無擴張。（主胰管擴張，管徑cm）胰腺炎

脾長cm，脾門厚cm,下界于左肋下cm，包膜完整光滑,實質(zhì)光點分布均勻,脾門靜脈未擴張。脾腫大

脾大小形態(tài)正常，脾包膜與脾實質(zhì)回聲之間見邊界清晰的梭型（無，低）回聲區(qū)，內(nèi)部見微小回聲點或低回聲團塊、條索，大小xcm，其后方回聲增強，脾實質(zhì)受壓內(nèi)陷。脾實質(zhì)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示正常。

（脾包膜下血腫）

雙腎大小正常。左腎實質(zhì)厚約cm，右腎實質(zhì)厚約cm。右腎可見三個液性暗區(qū)，大小分別為xcm,xcm,xcm，邊界清，透聲好。余實質(zhì)光點分布均勻。雙腎集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象和增強光團。右腎囊腫 左腎未見占位性病變

左、右腎大小分別為xxcm，xxcm，實質(zhì)厚分別為cm,cm，包膜完整，實質(zhì)光點稍粗強，分布尚均勻，集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象和增強光團。雙腎彌漫性病變

雙腎大小形態(tài)正常，輪廓清，實質(zhì)光點分布均勻，集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象及增強光團。

雙側(cè)輸尿管未見擴張。

膀胱充盈良好，壁光滑，腔內(nèi)未見異?；芈曪@示。雙腎、膀胱未見異常 雙側(cè)輸尿管未見擴張

雙腎大小形態(tài)正常，實質(zhì)光點分布均勻，集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象，左腎中盞見一xcm的增強光團，伴聲影。右腎集合系統(tǒng)內(nèi)未見增強光團。左腎結(jié)石

右腎回聲未見異常

膀胱充盈尚可，位居中，內(nèi)壁可見小房小梁形成，腔內(nèi)未見明顯異常包塊顯示。

排尿后，膀胱顯示大小約xxmm。膀胱殘余尿約ml，未見明顯占位性病變。

雙腎大小形態(tài)正常，雙腎集合系統(tǒng)未見增強光團，左腎腎盂分離約cm，右腎未見分離現(xiàn)象。

左側(cè)輸尿管上段內(nèi)徑cm，于上段距腎門約cm處見大小xcm，增強光團，后方伴聲影。右側(cè)輸尿管未見擴張。

左輸尿管上段結(jié)石并擴張并左腎輕度積水 右腎回聲未見異常 右側(cè)輸尿管未見擴張。

膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔內(nèi)可見一xxcm的稍強回聲團，邊界清，內(nèi)回聲不均勻，后方無聲影，可隨體位改變移動。膀胱內(nèi)稍強回聲團（凝血塊？）

膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔內(nèi)可見一xxcm的強回聲團，邊界清，后方伴聲影，可隨體位改變移動。膀胱結(jié)石

雙腎形態(tài)大小正常，輪廓清，于左腎中下盞分別探及約xcm的增強光團，后方伴聲影，左腎腎盂分離約cm，右腎集合系統(tǒng)未見增強光團及腎盂分離。左輸尿管第三狹窄處可見有一約xcm 的增強光團，后方伴聲影，左輸尿管上段內(nèi)徑為cm，右輸尿管未見擴張。

膀胱充盈好，壁光滑，內(nèi)回聲均勻，未見異常。左輸尿管第三狹窄處結(jié)石并左腎輕度積水 左腎結(jié)石 右腎、膀胱未見異常

右輸尿管未見擴張

前列腺大小xxcm，包膜完整，向膀胱凸出部分大小為xcm，腺體光點增粗，分布均勻，內(nèi)未見占位。前列腺增生癥

前列腺大小xcm，包膜完整，內(nèi)腺大小xcm。于外腺偏右側(cè)見一xcm的低回聲區(qū)，邊界尚清，內(nèi)回聲不均勻。余腺體內(nèi)回聲不均勻，于中央可見一xcm的強光斑，伴聲影。

前列腺低回聲區(qū)

前列腺增生癥

前位子宮，大小xxcm，包膜光滑，肌壁實質(zhì)回聲均勻，內(nèi)膜約cm，居中。宮頸回聲均勻。

左右側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，雙側(cè)附件內(nèi)未見明顯異?；芈曪@示。子宮、雙側(cè)附件回聲未見明顯異常

后位子宮，大小xxcm，宮底壁可見xcm，xcm的實性回聲團，邊界尚清，內(nèi)回聲不均勻。余肌壁回聲均勻，內(nèi)膜厚cm，居中，宮頸回聲均勻。

右側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，右側(cè)附件內(nèi)未見明顯異常回聲顯示。

左附件區(qū)見一xxcm的液性暗區(qū)，邊界清，透聲欠佳，內(nèi)可見分隔光帶。子宮實性占位性病變（腺肌瘤？）左附件區(qū)液性暗區(qū) 右卵巢未見異常

于子宮上方見一xxcm的混合性團塊，邊界清，內(nèi)以液性為主透聲差，可見不規(guī)則的實性回聲區(qū)。另于其旁可見一xcm的液性暗區(qū)，邊清，透聲好。與上述混合性團塊緊貼。子宮上方混合性、液性團塊

前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲欠均勻，內(nèi)膜厚cm，均勻、居中，宮頸厚cm，回聲均勻。

左、右側(cè)卵巢大小分別為xxcm，xxcm，輪廓清，雙卵巢內(nèi)均可見無數(shù)個大小不等的無回聲區(qū)，呈“蜂窩狀”，邊界清，透聲好。左、右側(cè)較大無回聲區(qū)分別為xcm，xcm。

子宮直腸窩可見xcm的液性暗區(qū)，邊清，透聲好。

卵巢多個無回聲區(qū)（多囊卵巢可能）

子宮直腸窩積液 子宮回聲欠均勻

前位子宮，大小xxcm，包膜光滑，于前壁探及一個，后壁探及兩個大小均為 xxcm的實性低回聲團，邊界清，內(nèi)回聲尚均勻，余肌壁實質(zhì)回聲均勻，內(nèi)膜約cm，居中。宮頸回聲均勻。

右側(cè)卵巢內(nèi)探及一大小約為xcm的液性暗區(qū)，邊界清，內(nèi)透聲好。左側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，內(nèi)未見異?；芈曪@示。子宮肌壁間肌瘤

右側(cè)卵巢液性暗區(qū)（卵泡？）左側(cè)卵巢回聲未見異常

前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜厚cm，均勻、居中，宮頸厚cm，內(nèi)回聲均勻。

右側(cè)卵巢大小為xxcm，右側(cè)附件未見明顯異?；芈曪@示。

左側(cè)附件區(qū)見一xxcm的混合性回聲團，邊界清，內(nèi)以液性為主，于一側(cè)壁可見xcm的強回聲區(qū)。

左附件區(qū)混合性回聲團（畸胎瘤？）子宮、右卵巢未見異常

前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜厚cm，均勻、居中。宮頸厚cm，內(nèi)可見多個大小不等的液性

暗區(qū)，最大xcm，邊界清，內(nèi)透聲好。宮腔內(nèi)節(jié)育器位置正常。

左、右側(cè)卵巢大小正常，雙側(cè)附件未見明顯異?；芈曪@示。宮頸多發(fā)性囊腫

雙附件回聲未見明顯異常 宮內(nèi)節(jié)育器位置正常

前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜厚cm，均勻、居中，宮頸厚cm，長cm,內(nèi)回聲均勻。宮內(nèi)節(jié)育器位置正常.右側(cè)卵巢大小為xxcm，內(nèi)未見異?；芈曪@示。

子宮左上方探及大小xxcm的混合性團塊,邊界清，膀胱充盈時團塊上緣達臍上約三橫指，內(nèi)以實性為主，強弱不均勻，周邊回聲低，中央回聲強，可見多個強光斑，伴聲影，最大xcm。

子宮左上方混合性占位性病變 宮頸肥大

子宮體、右附件回聲未見明顯異常 宮內(nèi)節(jié)育器位置正常

月經(jīng)周期第天測排卵:

子宮內(nèi)膜厚cm,均勻

左側(cè)卵巢大小形態(tài)正常,內(nèi)未見優(yōu)勢卵泡，最大卵泡大小為xxcm

右側(cè)卵巢大小形態(tài)正常,內(nèi)未見優(yōu)勢卵泡，最大卵泡大小為xxcm

子宮直腸窩可見的xcm的液性暗區(qū)。

前位子宮,大小xxcm，于前后壁談及多個大小不等的低回聲團，邊界清，內(nèi)回聲不均勻，最大為xxcm，余肌壁回聲均勻，內(nèi)膜厚cm，均勻，宮頸厚cm，內(nèi)見多個大小不等的液性暗區(qū)，邊界清，內(nèi)透聲好，最大為xcm。宮內(nèi)節(jié)育器位置正常。

左、右側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，雙側(cè)附件未見明顯異?；芈曪@示。

子宮直腸窩探及xcm的液性暗區(qū)，透聲好。子宮多發(fā)性低回聲團（肌瘤？）宮頸肥大并多發(fā)囊腫 子宮直腸我積液

雙側(cè)附件回聲未見明顯異常 宮內(nèi)節(jié)育器位置正常

前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜厚cm，均勻，居中，宮頸回聲均勻。宮內(nèi)節(jié)育器位置正常。

左、右側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，雙側(cè)附件未見明顯異?；芈曪@示。子宮直腸窩探及xcm的液性暗區(qū)，透聲好。子宮直腸窩積液

子宮、雙側(cè)附件回聲未見明顯異常 宮內(nèi)節(jié)育器位置正常

前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，宮腔內(nèi)見一xxcm的孕囊，內(nèi)可見胚芽及心管跳動。宮頸回聲均勻。

左、右側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，雙側(cè)附件未見明顯異常回聲顯示。宮內(nèi)早孕

雙附件回聲未見明顯異常

前位子宮，大小xxcm，肌壁回聲均勻，宮腔內(nèi)見一xxcm的液性暗區(qū)，邊界清，周邊回聲強，內(nèi)未見胚芽組織及原始心管跳動，宮頸回聲均勻。

左、右側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，雙側(cè)附件內(nèi)回聲未見明顯異常。宮腔內(nèi)液性暗區(qū)（早早孕？建議一周后復(fù)查，腹痛隨診）雙側(cè)附件回聲未見明顯異常

后位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，宮腔內(nèi)見一xxcm的孕囊，內(nèi)可見一大小約xcm卵黃囊回聲,未見胚芽回聲。宮頸厚cm，回聲均勻。

于右附件區(qū)探及一大小約xxcm無回聲團，邊清壁薄，內(nèi)透聲好，后方回聲增強。左側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，內(nèi)未見異?；芈曪@示。

于子宮直腸窩探及范圍約xcm 液性暗區(qū)，內(nèi)透聲好。宮內(nèi)早孕

右附件區(qū)囊腫（來源于卵巢可能性大）盆腔少量積液

左附件回聲未見明顯異常

前位子宮，大小xxcm，內(nèi)膜厚cm，欠均勻，實質(zhì)回聲均勻，未見明顯占位性病變。宮頸厚cm，未見異常回聲。

子宮右側(cè)見一xxcm的不規(guī)則混合性團塊，邊界清，內(nèi)回聲不均，內(nèi)未見明顯胚芽及心管搏動。

左側(cè)卵巢大小xcm，內(nèi)未見異?；芈暋?/p>

左下腹液性暗區(qū)深cm，右下腹液性暗區(qū)深cm，肝腎隱窩分離cm。

右側(cè)附件區(qū)混合性包塊（宮外孕可能性大）腹腔、盆腔積液（積血）

子宮、左附件回聲未見明顯異常

甲狀腺左、右葉大小為xxcm, xxcm，峽部大小厚為xxcm，輪廓清，腺體回聲均勻，內(nèi)末見結(jié)節(jié)樣改變。

CDFI:雙側(cè)甲狀腺上動脈血流速度正常范圍。Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;甲狀腺回聲未見異常

甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm，峽部大小厚為xxcm，輪廓清。右葉內(nèi)探及一xxcm的實性團塊，邊界清晰，內(nèi)回聲欠均勻。左葉內(nèi)探及一xxcm的混合性團塊，邊界清晰，內(nèi)以液性為主，并見少量實質(zhì)性低回聲區(qū)大小約xcm，向液性暗區(qū)內(nèi)突出。另于下段見一xxcm的實性團塊，邊界清，內(nèi)回聲欠均勻。余腺體實質(zhì)光點分布均勻。甲狀腺左葉混合性、實性占位性病變 甲狀腺右葉實性占位性病變

甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm，峽部大小厚為xxcm，輪廓清。左葉內(nèi)探及一混合性團塊，范圍約xxcm，邊界尚清，內(nèi)為幾個團塊融合而成，以實性為主，可見少量液性暗區(qū)及一強光斑伴聲影。余腺體實質(zhì)光點分布尚均勻。甲狀腺左葉混合性占位性病變（腺瘤？結(jié)甲？）

甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm，峽部大小厚為xxcm，輪廓清，腺體回聲稍增粗，分布均勻，內(nèi)末見結(jié)節(jié)樣改變。甲狀腺彌漫性增大

左、右側(cè)乳腺腺體層厚分別為cm、cm，邊界清，內(nèi)回聲均勻，未見明顯占位性病變。

CDFI：雙側(cè)乳腺血流信號未見異常。Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;雙側(cè)乳腺回聲未見異常

左、右側(cè)乳腺腺體層厚為cm、cm，邊界清。左側(cè)乳腺內(nèi)上象限探及一xcm低回聲團，邊界清，包膜完整，內(nèi)回聲尚均勻。余腺體回聲均勻。

CDFI：上述低回聲團周邊及內(nèi)部未探及繞行、穿行血流信號,內(nèi)部頻譜S＝cm/s，D＝cm/s，RI＝。余腺體內(nèi)血流信號未見異常。左側(cè)乳腺實性占位性病變

右側(cè)乳腺回聲未見異常

左、右側(cè)乳腺腺體層厚分別為cm、cm，邊界清，內(nèi)見數(shù)條條索狀低回聲區(qū),邊界清,呈“豹紋”狀。

CDFI：雙側(cè)乳腺血流信號未見異常。雙側(cè)乳腺增生癥

右乳Ca術(shù)后，右側(cè)胸壁未探及明顯異常囊實性包塊回聲。左側(cè)乳腺腺體層厚為cm，邊界清，內(nèi)見數(shù)條條索狀低回聲區(qū),邊界清。

CDFI：左側(cè)乳腺血流信號未見異常。左側(cè)乳腺增生癥

左、右側(cè)乳腺腺體層厚為cm、cm，邊界清。雙側(cè)乳腺可見數(shù)條條索狀低回聲區(qū)，邊界清晰，寬約cm。呈“豹紋”狀余腺體回聲均勻。

CDFI：上述低回聲團周邊及內(nèi)部未探及繞行、穿行血流信號。余腺體內(nèi)血流信號未見異常。Vmax=cm/s,Vmin=cm/s,RI: 雙側(cè)乳腺小葉增生癥

左、右乳腺腺體厚分別為cm、cm,邊界清，于右乳外上象限見一xcm的低回聲團，邊界清，內(nèi)回聲尚均勻，余雙側(cè)乳腺可見條索狀低回聲，呈“豹紋狀”，分布尚均勻。

CDFI：右乳腺低回聲團周邊及內(nèi)部未見探及明顯血流信號。余雙側(cè)乳腺未見異常血流信號。

右乳低回聲團（增生結(jié)節(jié)？）雙側(cè)乳腺增生癥

雙側(cè)睪丸大小均約xxcm，形態(tài)大小正常，邊緣規(guī)則，實質(zhì)光點分布均勻，內(nèi)未見占位。雙側(cè)睪丸回聲未見異常

左側(cè)睪丸大小約xxcm，形態(tài)大小正常，邊緣規(guī)則，實質(zhì)光點分布均勻，內(nèi)未見占位。右側(cè)陰囊內(nèi)未見睪丸聲像。

于右側(cè)腹股溝區(qū)可見一xxcm的稍低回聲團，邊界清，有包膜回聲，內(nèi)回聲均勻，其前緣距體表約cm。

右腹股溝區(qū)稍低回聲團（右側(cè)隱睪？）

左側(cè)睪丸回聲未見異常

雙側(cè)睪丸大小均約xxcm，形態(tài)大小正常，邊緣規(guī)則，實質(zhì)光點分布均勻，內(nèi)未見占位。

于雙側(cè)睪丸上方見一xcm橢圓形液性暗區(qū)，邊清，壁薄，透聲好。精索鞘膜積液

雙側(cè)睪丸回聲未見異常

陰囊明顯腫大，雙側(cè)睪丸大小均約xxcm，形態(tài)大小正常，邊緣規(guī)則，實質(zhì)光點分布均勻，內(nèi)未見占位。于左、右側(cè)睪丸周圍可見液性暗區(qū)包繞，深分別為cm，cm，邊界清，透聲好。

睪丸鞘膜積液 雙側(cè)睪丸未見異常

雙側(cè)睪丸大小均約xxcm，形態(tài)大小正常，邊緣規(guī)則，實質(zhì)光點分布均勻，內(nèi)未見占位。左側(cè)精索區(qū)可見多條較粗而不規(guī)則管狀結(jié)構(gòu)，壁薄，透聲好。CDFI示其為靜脈血流信號，并可隨Valsalva動作而信號加強。

左側(cè)精索靜脈曲張

雙側(cè)睪丸回聲未見異常

左、右側(cè)睪丸外形增大，大小分別為xxcm，xxcm，形態(tài)正常，表面光滑，邊緣規(guī)則，實質(zhì)光點分布尚均勻，內(nèi)未見占位。（化膿性睪丸炎可及多數(shù)散在點狀低回聲區(qū)〕陰囊內(nèi)可及少量液性暗區(qū)。

CDFI示睪丸實質(zhì)內(nèi)血流信號豐富。睪丸炎

附睪外形增大，頭、體、尾大小分別為cm，cm，cm，實質(zhì)回聲不均勻，陰囊內(nèi)可見少量液性暗區(qū)。CDFI示附睪內(nèi)血流信號豐富。

附睪炎

右下腹闌尾區(qū)未見明顯囊、實性包塊 右下腹闌尾區(qū)未見明顯囊、實性包塊

右下腹闌尾區(qū)可見一xxcm的低回聲區(qū)，呈“逗號狀”，邊界尚清，內(nèi)回聲不均勻。右下腹闌尾區(qū)低回聲區(qū)（闌尾炎可能）

雙側(cè)腎上腺區(qū)未見囊、實性包塊顯示。雙側(cè)腎上腺區(qū)未見占位病變

腹主動脈旁未見異常囊、實性包塊顯示。腹主動脈旁未見異常包塊

腹主動脈旁可見多一個大小不等的實性低回聲團，最大約xcm，邊界清，內(nèi)回聲均勻。腹主動脈旁實性低回聲團（腫大淋巴結(jié)？）

空腹時胃排空好，飲300ml健力寶后胃充盈良好，胃壁五層結(jié)構(gòu)清晰，胃壁厚約cm，粘膜層光滑，腔內(nèi)未見占位性病變。

CDFI：胃內(nèi)血流信號未見異常。腹部腸道未見明顯異常。胃腸未見異常

于肝右葉下方、右腎前方可見一xxcm的混合性回聲團，邊界清，周邊為低回聲帶，厚約cm，中央為液性暗帶，深為cm，可見與腸管相通。肝右葉下方、右腎前方混合性回聲團（腸套疊？）

于心包左室后壁可見深cm的液性暗區(qū)，邊清，透聲好。心包積液

雙側(cè)胸腔未見明顯液性暗區(qū)顯示。雙側(cè)胸腔未見明顯積液

患者取坐位，于背部探查，左、右側(cè)胸腔分別探及xxcm、xxcm的液性暗區(qū)，邊界清，透聲好。其前緣距體表皮膚分別為cm、cm。穿刺定位點分別于左、右側(cè)肩胛下角線第11、10肋間,進針深約cm即可。

雙側(cè)胸腔大量積液，穿刺抽液定位點分別見體表標(biāo)志。

術(shù)前探查，于肝右前葉見一xxcm的混合性包塊，現(xiàn)定于右腋前線第7肋間旱進行B超引導(dǎo)下穿刺抽液?；颊呷∽髠?cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，用2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引導(dǎo)下穿刺進針約12cm，拔出針心，用50ml的針筒抽出

約120ml的淡黃色、粘稠液體，打進50ml生理鹽水后抽出，反復(fù)4次，最后打入50ml慶大霉素后拔出穿刺針，消毒，包扎傷口，術(shù)畢。術(shù)中、后患者無不適，安返病房。B超引導(dǎo)下肝膿腫抽液術(shù)

術(shù)者：

B超導(dǎo)向：

術(shù)前探查，左腎下極見一xxcm的液性暗區(qū)，現(xiàn)于B超引導(dǎo)下穿刺抽液?；颊吒┡P位，常規(guī)消毒鋪巾，以2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引導(dǎo)下穿刺進針約10cm，抽出約83ml淡黃色液體，急送檢蛋白為4個＋，打進40ml無

水酒精固化約6分后抽出，最后打入10ml無水酒精，拔出穿刺針，消毒，包扎傷口，術(shù)畢。術(shù)中、后患者無不適，安返病房。B超引導(dǎo)下左腎囊腫抽液硬化治療術(shù)

術(shù)者：

B超導(dǎo)向：

B超引導(dǎo)下右腎盂造瘺術(shù)：

術(shù)前探查，右腎大小xxcm，皮、髓質(zhì)厚分別為cm，cm。于腎下盞見一xcm的強光團，伴聲影。腎盂未見明顯分離。現(xiàn)于B超引導(dǎo)下右腎盂造瘺術(shù)?；颊咦髠?cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，以2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引導(dǎo)下穿刺進針深約5.4cm，拔出針芯，回抽未見尿液流出。經(jīng)討論因腎盂無明顯分離，未能抽出尿液，不予放置引流管。拔出穿刺針，消毒、包扎傷口，術(shù)畢。術(shù)后探查，患者右腎周未見明顯液性暗帶。術(shù)中、后患者無不適，安返病房。

術(shù)者：

B超導(dǎo)向：

左側(cè)腮腺大小xxcm，邊界清，內(nèi)探及大小xcm的實性低回聲團，邊界清，內(nèi)回聲不均。余腺體光點分布均勻。左側(cè)腮腺實性低回聲團

于左枕部探及大小約xcm低至無回聲區(qū),邊界清,內(nèi)回聲均勻.加壓探頭團塊未見明顯變形.前緣距體表約cm.左枕部低至無回聲區(qū).左頸部于腮腺、耳垂下方可見一大小約xxcm的實質(zhì)性低回聲團，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清晰，內(nèi)回聲不均勻。其前緣距體表約cm。左頸部實質(zhì)性包塊

于左側(cè)大腿中部外側(cè)（原手術(shù)瘢痕處）肌層內(nèi)可見一xxcm的稍低回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，邊界清，內(nèi)回聲不均勻，周圍局部肌層紋理回聲不均 勻。其前緣距體表約cm。

左側(cè)大腿中部外側(cè)肌層稍低回聲區(qū)

左膝部于髕骨上方可見一xxcm的液性暗區(qū)，邊界清，內(nèi)透聲差，見細(xì)密光點回聲。其前緣距體表約cm。左側(cè)髕上滑囊積液

于右腹股溝探及大小xxcm混合性團塊,邊界清,內(nèi)以液性為主,另為大小xcm低回聲區(qū),內(nèi)回聲不均.該摶塊前緣距體表約cm.右腹股溝混合性團塊

于右外踝下距體表cm處探及一大小約xcm實質(zhì)性低回聲區(qū)，邊清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)回聲尚均勻。

右外踝下實質(zhì)性低回聲區(qū)

右側(cè)頸部探查可見多個大小不等實性低回聲、無回聲團塊顯示，聚集成團，邊界尚清，最大低回聲團塊大小約xcm，內(nèi)回聲分布尚均勻，最大無回聲團塊大小約xcm，內(nèi)透聲尚好，后方回聲稍增強，前緣距離體表約cm。于右肩部另可見多個大小不等低回聲區(qū)，邊界清，內(nèi)回聲均勻。前緣距離體表約cm。另于左右側(cè)頸部可見多個大小不等實性低回聲團塊，邊界清，內(nèi)回聲分布均勻，左側(cè)最大約xcm，右側(cè)最大約xcm。右側(cè)頸肩部多發(fā)實性、液性占位性病變 雙側(cè)頸部多發(fā)性實性占位性病變

右頸總動脈管內(nèi)徑cm,中內(nèi)膜厚cm。右頸內(nèi)動脈管內(nèi)徑cm，右頸外動脈內(nèi)徑cm。

左頸總動脈管內(nèi)徑cm,中內(nèi)膜厚cm。左頸內(nèi)動脈管內(nèi)徑cm，左頸外動脈內(nèi)徑cm。

CDFI：雙側(cè)頸動脈血流信號未見異常。

PW： 右總頸動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

右頸內(nèi)動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

右頸外動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

左總頸動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

左頸內(nèi)動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

左頸外動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝。雙頸總動脈未見異常

右頸總動脈管內(nèi)徑cm,中內(nèi)膜厚cm，于頸總動脈三叉處后壁見一xxcm的強光斑，伴弱聲影。右頸內(nèi)動脈管內(nèi)徑cm，右頸外動脈內(nèi)徑cm。

左頸總動脈管內(nèi)徑cm,中內(nèi)膜厚cm，于頸總動脈三叉處前、后壁分別見xcm，xcm的強光斑，伴弱聲影。左頸內(nèi)動脈管內(nèi)徑cm，左頸外動脈內(nèi)徑cm。

CDFI：雙側(cè)頸總動脈三叉處血流可見充盈缺損。

PW：右頸總動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

右頸內(nèi)動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

右頸外動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

左頸總動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

左頸內(nèi)動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

左頸外動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左、右頸動脈粥樣硬化并斑塊形成 雙頸動脈阻力指數(shù)偏高

右髂總動脈管徑cm,右股總動脈管徑cm，中內(nèi)膜厚cm，右股淺動脈管徑cm，中內(nèi)膜厚cm，股深動脈內(nèi)徑cm，中內(nèi)膜厚cm，右腘動脈管徑cm。右髂總、股總、股淺、腘動脈管壁彈性差，中內(nèi)膜增厚，毛糙，回聲增強，連續(xù)性欠佳。右髂總、股總、股淺、腘動脈管腔透聲差，內(nèi)充滿稍強回聲。右股深動脈起始部管腔內(nèi)透聲欠佳，近段內(nèi)透聲尚好。

彩色超聲：CDFI：右髂總、股總、股淺、腘動脈管腔內(nèi)無血流信號。右股深動脈起始部血流束變窄，近段血流充盈尚好。PW：右股深動脈為單向動脈血流頻譜，Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝。

左髂總動脈內(nèi)徑cm，左下肢動脈： 股總動脈內(nèi)徑cm，中內(nèi)膜厚cm，股淺動脈內(nèi)徑cm，中內(nèi)膜厚cm，股深動脈內(nèi)徑cm，中內(nèi)膜厚cm，腘動脈內(nèi)徑cm，中內(nèi)膜厚cm。左髂總、股總、股淺、股深、腘動脈管壁彈性欠佳，中內(nèi)膜增厚，毛糙，回聲稍增強，連續(xù)性欠佳，內(nèi)壁見數(shù)個稍低回聲及稍強回聲斑塊，最大于股淺動脈近端及腘動脈內(nèi)，大小分別為xxcm，xxcm,呈稍強回聲，無聲影。左髂總、股總、股淺、股深、腘動脈管腔內(nèi)透聲尚好。

彩色超聲：CDFI：左髂總、股總、股淺、股深、腘動脈顯示仍為快速三相血流，彩色均勻。PW：左髂總、股總動脈、股淺、股深、腘動脈仍為層流頻譜。左髂總動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左股總動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左股淺動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左腘動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝。

1、右髂總、股總、股淺、腘動脈血栓形成（完全栓塞）

2、右股深動脈血流尚通暢

3、左髂總、股總、股淺、股深、腘動脈粥樣硬化癥

4、左髂總、股總、股淺、股深、腘動脈血流通暢

右眼軸徑cm，前房深cm，晶狀體厚cm，寬cm，晶狀體回聲增強，透聲差，玻璃體腔徑cm，內(nèi)透聲好。

左眼軸徑cm，前房深cm，晶狀體顯示不清，已放置人工晶狀體，位置正常，玻璃體腔內(nèi)透聲好。

雙側(cè)眼球后未見異常。

右眼晶狀體渾濁（老年性白內(nèi)障）

宮內(nèi)探及一胎兒，雙頂徑cm，可見胎心搏動及胎動，脊柱排列整齊，肱、股骨長分別為cm，cm,肢體切面部分可見，羊水最深徑cm，胎盤附著于子宮前壁，厚cm，呈0級。胎兒顏面顯示不清。

單活胎（按雙頂徑估算胎齡約Wd）

宮內(nèi)探及一胎兒，頭位于恥上探及，雙頂徑cm，可見胎心搏動及胎動，脊柱排列整齊，肱、股骨長分別為cm，cm,肢體切面部分可見，羊水指數(shù)為cm，胎盤附著于子宮前壁，厚cm，呈II級。胎兒顏面顯示不清，胎兒頸后見U形壓跡。晚孕，單活胎，頭位(約孕25周6天)胎盤II級

宮內(nèi)探及一胎兒，頭位于恥上探及，雙頂徑cm，可見胎心搏動及胎動，脊柱排列整齊，肱、股骨長分別為cm，cm,羊水最深經(jīng)cm，胎盤附著于子宮前壁，厚cm，呈I級。胎盤下緣距子宮內(nèi)口約cm

CDFI:胎兒頸周見彩色管狀血流纏繞。S＝cm/s，D＝cm/s，S/D=，RI＝。中孕，單活胎，頭位(約孕25周6天)低置胎盤 級（邊緣性、部分性、完全性）臍帶繞頸一周宮內(nèi)探及一胎兒，頭位于恥上探及，雙頂徑cm，可見胎心搏動及胎動，脊柱排列整齊，肱、股骨長分別為cm，cm,羊水指數(shù)cm，胎盤附著于子宮后壁，厚cm，呈Ⅱ級。胎盤下緣覆蓋子宮內(nèi)口，于子宮內(nèi)口處厚約cm。

前置胎盤 級

單活胎，頭位(約孕25周6天)左眼未見異常

胎兒三維：

宮內(nèi)探及一胎兒,頭位恥上探及。胎動：好。

胎兒生長指標(biāo)：雙頂徑(BPD)cm，頭圍(HC)cm，腹圍(AC)cm，股骨(FL)cm，肱骨(HL)cm，心率(HR)次/分，羊水：羊水指數(shù)cm，清晰。

胎盤：位于子宮宮底前壁，厚cm，成熟度：I級。頭部：顱骨環(huán)完整，腦中線居中，側(cè)腦室未見擴張。

唇面部：雙眼距比例適當(dāng)，鼻孔可顯示，上唇未見缺損,下唇完整。脊柱：頸胸腰骶椎完整，縱切各彎曲自然。胸部：未見積液暗區(qū)。

胎心：律齊。心臟位置及心胸比例正常。四腔心觀中央“十”字存在。

腹部：腹壁完整，腹腔未見積液暗區(qū)，胃泡、膀胱暗區(qū)可顯示，雙腎內(nèi)未見分離性或囊性暗區(qū)。

四肢：胎兒肢體切面部分可見。

臍帶：頸部未見“U”壓跡，臍動脈兩根。

CDFI：頸后未見彩色血流環(huán)繞。臍動脈S=cm/s，D=cm/s，RI=，S/D=（31W后<3為正常）。

晚孕，單活胎，頭位(約孕周天)胎兒臍帶繞頸一周 胎盤I級

臍動脈血流頻譜測值正常。

胎兒三維雙胎

宮內(nèi)探及兩個胎兒(B1、B2,B1胎頭位于左中上腹探及，臀位于右上腹、B2胎頭位于中腹探及，臀位于左下腹。胎動：好。B1胎兒生長指標(biāo)：雙頂徑(BPD)cm，頭圍(HC)cm，腹圍(AC)cm，股骨(FL)cm，肱骨(HL)cm，心率(HR)次/分，B2胎兒生長指標(biāo)：雙頂徑(BPD)cm，頭圍(HC)cm，腹圍(AC)cm，股骨(FL)cm，肱骨(HL)cm，心率(HR)次/分，羊水：羊水最深徑cm，清晰。

胎盤：位于子宮前壁，厚cm，成熟度：I級。

頭部：顱骨環(huán)完整，腦中線居中，側(cè)腦室未見擴張。

唇面部：雙眼距比例適當(dāng)，鼻孔可顯示，上唇未見缺損,下唇完整。脊柱：頸胸腰骶椎完整，縱切各彎曲自然。胸部：未見積液暗區(qū)。胎心：律齊。心臟位置及心胸比例正常。四腔心觀中央“十”字存在。

腹部：腹壁完整，腹腔未見積液暗區(qū)，胃泡、膀胱暗區(qū)可顯示，雙腎內(nèi)未見分離性或囊性暗區(qū)。四肢：胎兒肢體可見。臍帶：頸部未見“U”壓跡，臍動脈兩根。CDFI：頸后未見彩色血流環(huán)繞。

B1臍動脈S=cm/s，D=cm/s，RI=，S/D= B2臍動脈S=cm/s，D=cm/s，RI=，S/D=（31W后<3為正常）。

中孕，雙活胎(約孕24周4天大小)胎盤I級

臍動脈血流未見異常

（一）胎兒二維：

宮內(nèi)探及一胎兒,頭位恥上探及。胎動：好。

雙頂徑(BPD)cm，頭圍(HC)cm，腹圍(AC)cm，股骨(FL)cm，肱骨(HL)cm，心率(HR)次/分，律齊。胎盤位于子宮左后壁，厚cm，成熟度均為：II級。羊水指數(shù)cm，清晰。

顱骨環(huán)完整，腦中線居中，側(cè)腦室未見擴張。脊柱排列整齊。胸部未見積液暗區(qū)。心胸比例正常。四腔心觀中央“十”字存在。腹腔未見積液暗區(qū)，胃泡、膀胱暗區(qū)可顯示。胎兒肢體切面部分可見。胎兒上、下唇可顯示。頸部未見“U”壓跡，臍動脈兩根。

CDFI：頸后未見彩色血流環(huán)繞。臍動脈S=cm/s，D=cm/s，RI=，S/D=（31W后<3為正常）。晚孕，單活胎，頭位(約孕周天)胎兒臍帶繞頸一周 胎盤II級

臍動脈血流頻譜測值正常。

（二）胎兒二維：

宮內(nèi)探及一胎兒，頭位于恥上探及，雙頂徑cm，頭圍約cm，腹圍約cm，可見胎心搏動及胎動，心率為次/分，脊柱排列整齊，肱、股骨長分別為cm，cm,胎兒肢體部分可見，羊水指數(shù)為cm，胎盤附著于子宮 壁，厚cm，呈 級。胎兒顏面顯示不清。

CDFI:胎兒頸周未見彩色管狀血流纏繞。S＝ cm/s，D＝ cm/s，S/D=，RI＝。晚孕，單活胎，頭位(約孕25周6天)胎盤I級

臍動脈血流頻譜測值正常

腹主動脈肝后段內(nèi)徑cm、腎水平段內(nèi)徑cm、下段分叉處內(nèi)徑cm，腹主動脈管壁毛糙壁厚cm，管壁局部見少許強光斑伴弱聲影，較大約xcm，余腔內(nèi)為團塊回聲。CDFI：腹主動脈內(nèi)彩色血流充盈好，未見紊亂血流信號，各段血流速分別為cm/s；cm/s；cm/s。

左腎大小約為xxcm,形態(tài)規(guī)則，實質(zhì)厚約為cm，實質(zhì)光點分布均勻。集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象，結(jié)石未見。左腎主動脈腎門處、開口處內(nèi)徑分別約為cm、cm，內(nèi)未見明顯團塊回聲。

右腎大小約為xxcm，形態(tài)規(guī)則，實質(zhì)厚約為cm，實質(zhì)光點分布均勻。集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象，結(jié)石未見。右腎主動脈腎門處、開口處內(nèi)徑分別約為cm、cm，內(nèi)未見明顯團塊回聲。

CDFI：雙腎動脈內(nèi)血流信號充盈好，未見鑲嵌樣血流信號。雙腎內(nèi)血流呈枝狀分布，血流可達被膜下。血流頻譜及測值未見異常。

腹主動脈腎水平處血流速cm/s。雙腎動脈血流未見異常 雙腎回聲未見異常

左腎大小約為xxcm,形態(tài)規(guī)則，實質(zhì)厚約為cm，實質(zhì)光點分布均勻。集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象，結(jié)石未見。左腎主動脈腎門處、開口處內(nèi)徑分別約為cm、cm，內(nèi)未見明顯團塊回聲。

右腎大小約為xxcm，形態(tài)規(guī)則，實質(zhì)厚約為cm，實質(zhì)光點分布均勻。集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象，結(jié)石未見。右腎主動脈腎門處、開口處內(nèi)徑分別約為cm、cm，內(nèi)未見明顯團塊回聲。

CDFI：雙腎動脈內(nèi)血流信號充盈好，未見鑲嵌樣血流信號。雙腎內(nèi)血流呈枝狀分布，血流可達被膜下。血流頻譜及測值未見異常。

PW：右腎主動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

右腎開口處動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

右腎段動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

右腎葉間動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

左腎主動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

左腎開口處動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

左腎段動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;

左腎葉間動脈Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;腹主動脈水平段Vmax＝cm/s。雙腎動脈血流未見異常 雙腎回聲未見異常

腹主動脈水平段Vmax＝cm/s。

左側(cè)尺動脈近段、遠段內(nèi)徑約為0.23cm、0.21cm。左側(cè)橈動脈近段、遠段內(nèi)徑約為0.20cm、0.19cm。管壁未見增厚，內(nèi)膜尚光滑，未見血栓回聲。CDFI示尺、橈動脈內(nèi)彩色血流充盈良好，頻譜呈三相波型，峰值流速正常。

左側(cè)尺、橈靜脈未見擴張，內(nèi)壁光滑，管腔透聲好，血流回流通暢，頻譜形態(tài)正常。

雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈管腔未見明顯擴張及狹窄，左側(cè)頸總動脈管分叉處、右側(cè)頸總動脈遠段中內(nèi)膜增厚，厚分別約為0.18cm、0.22cm，余管壁不增厚，內(nèi)膜欠光滑，管腔內(nèi)透聲好。

CDFI：上述動脈血流充盈好，未探及異常血流信號，血流頻譜正常，右側(cè)頸外動脈血流阻力指數(shù)增高，RI=0.90，余動脈血流測值未見異常。

左側(cè)椎動脈椎間段（L-VA）內(nèi)徑0.43cm；右側(cè)椎動脈椎間段（R-VA）內(nèi)徑0.45cm。雙側(cè)椎動脈、鎖骨下動脈管腔未見擴張及狹窄，管壁光滑，管腔內(nèi)透聲好，未見強光斑。

CDFI：顯示雙側(cè)椎動脈、鎖骨下動脈管腔內(nèi)彩色血流充盈好，色彩均勻，血流方向正向。PW：顯示為層流頻譜，雙側(cè)椎動脈、鎖骨下動脈流速在正常范圍，雙側(cè)椎動脈RI增高，左、右側(cè)分別約為0.70、0.68。

雙側(cè)頸總動脈中內(nèi)膜增厚

右頸外動脈、雙側(cè)椎動脈阻力增高

雙側(cè)頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈血流通暢

雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈管腔未見明顯擴張及狹窄，管壁未見增厚，內(nèi)膜光滑，管腔內(nèi)透聲好。

CDFI：上述動脈血流充盈好，未探及異常血流信號，血流頻譜及血流測值未見異常。

超聲提示：

雙側(cè)頸動脈血流未見異常

圖像所見：

左腎大小約為8.4x4.7x4.6cm,右腎大小約為8.2x4.4x3.4cm，雙腎形態(tài)尚規(guī)則，實質(zhì)厚均約為1.1cm。于左腎中段、右腎上段探及大小分別為2.6x2.7cm、1.0x0.6cm液性暗區(qū),邊界清,內(nèi)透聲好,余實質(zhì)回聲增強，分布欠均勻，皮髓質(zhì)分界不清。集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象，結(jié)石未見。

CDFI：腎主動脈未見狹窄征象，雙腎動脈內(nèi)血流信號分布稀少，動脈血流阻力增高。

超聲提示：

雙腎彌漫性病變

雙腎血供減少,血流阻力增高

{頸動脈}

雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈管腔未見明顯擴張及狹窄，雙側(cè)頸總動脈內(nèi)膜稍增厚，左右側(cè)厚分別約為0.08－0.16cm、0.08－0.12cm，左側(cè)頸總動脈管分叉處見一大小約0.42x0.21cm強回聲斑塊，右側(cè)頸總動脈管分叉處見數(shù)個強回聲斑，伴聲影，最大約0.81x0.24cm。余雙側(cè)頸內(nèi)、外內(nèi)膜管壁光滑，未見明顯增厚，管腔內(nèi)透聲好。CDFI:雙側(cè)頸動脈內(nèi)彩色血流充盈好，色彩均勻,頻譜波型及測值未見異常。

雙側(cè)椎動脈、鎖骨下動脈管腔未見擴張及狹窄，管壁光滑，管腔內(nèi)透聲好，未見強光斑。CDFI：雙側(cè)椎動脈、鎖骨下動脈管腔內(nèi)彩色血流充盈好，色彩均勻,頻譜波型及測值未見異常。

左腎大小約為11.4x4.8x4.4cm,右腎大小約為9.2x5.0x4.4cm，雙腎形態(tài)尚規(guī)則，實質(zhì)厚均約為1.4cm，回聲中等，皮髓質(zhì)分界清。集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象。

CDFI：腎主動脈未見狹窄征象，雙腎主腎動脈、段動脈、葉動脈內(nèi)血流信號充盈良好，動脈頻譜形態(tài)及測量值正常。

雙側(cè)頸總動脈中內(nèi)膜增厚，并硬化斑塊形成

雙側(cè)頸內(nèi)外動脈、椎動脈、鎖骨下動脈、腎動脈未見明顯異常

第四篇：超聲診斷筆記

超聲診斷筆記

1.超聲診斷：利用超聲波探查人體器官診斷疾病的方法，簡稱超聲波診斷 2.超聲診斷儀分為主機和探頭（換能機）兩大部分 第一節(jié)

超聲成像的基本知識

一、超聲的定義及物理特性

（一）超聲的定義

1.聲是一種機械振動，傳播能量。2.聲分為可聞聲（20~20000Hz），超聲（大于20000Hz），次聲（小于20Hz）。

（二）與超聲有關(guān)的物理量

1.超聲診斷最常用的物理量是波長，頻率，聲速。（高頻——體表，越長波長；低頻——深部，越短）

聲速C＝頻率f·波長λ

（三）超聲的物理特性 1.指向性（束射性）2.反射、折射和散射：

聲阻抗Z指阻擋聲在介質(zhì)中傳播的力。Z＝C（聲速）·ρ（介質(zhì)的密度）兩種聲阻抗不同的物體相接觸形成一個界面，與密度有關(guān) 超聲遇到大界面時產(chǎn)生反射和折射

①放射型：所有液體組織（液性包塊胸腹水）②少反射型：均勻的實質(zhì)臟器

③多反射型：結(jié)構(gòu)雜亂的實質(zhì)器官或腫塊（正常乳腺、異常腫瘤）④全反射型：骨，肺，腸

超聲遇到小界面時，發(fā)生繞射和散射。3.吸收、衰減

4.多普勒效應(yīng)：聲源遇到與其做相對運動的界面時，造成反射頻率不同于發(fā)射頻率的現(xiàn)象，稱之。

發(fā)射頻率與反射頻率之差，稱多普勒頻移。檢測人體中的運動體

二、超聲診斷儀分類

（一）A型

為超聲示波診斷法，現(xiàn)已基本淘汰，偶用于測顱中線和眼軸。

（二）B型

為超聲顯像診斷法?？汕逦鷮崟r顯示軟組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)，是臨床使用最廣泛的超聲診斷法。

（三）M型

M型為超聲光電掃描診斷法。

（四）D型

D型為超聲頻移診斷法，應(yīng)用多普勒原理進行超聲診斷。1.彩色多普勒血流顯像CDFI 2.頻譜多普勒：又可分為脈沖多普勒PW和連續(xù)多普勒CW。PW定位準(zhǔn)確，CW可測的最大血流速度不受限。

三、人體組織的聲學(xué)分型

3.等回聲：正常人肝臟 4.低回聲：子宮 5.無回聲：液性暗區(qū)

顯示

調(diào)制方式

回波形式

信號

A型

超聲示波

幅度調(diào)制

波

強高弱低

B型

超聲顯像

輝度調(diào)制

光點

高暗 M型

超聲光電掃描

輝度＋慢掃描

動態(tài)曲線

高亮低 D型

超聲頻移

幅度調(diào)制

頻譜頻移曲線 高低 超聲診斷名解

1.光點：細(xì)小而圓的點狀回聲

2.光斑：指光點聚集呈明亮的小片狀，邊界清楚，直徑約＜0.5cm，指炎性組織、鈣化灶、小結(jié)石等。3.光團：指回聲光點聚集呈明亮的團狀，直徑＞0.5cm，有一定邊界，結(jié)石、腫瘤等。4.光條：細(xì)而長的回聲。

5.光環(huán)：由光條圍成的環(huán)狀回聲（胎頭、節(jié)育環(huán)）

6.聲影：在超聲波傳播途徑內(nèi)，因反射體對超聲的反射、折射、吸收等致超聲的能量的衰減，使聲不能到達其后方，而形成的直線陰影，結(jié)石、鈣化。

7.聲暈：指腫瘤光團周圍出現(xiàn)一圈細(xì)的低回聲暗帶，原發(fā)性肝癌

8.蜂窩樣回聲：指葡萄胎時，多個低半導(dǎo)強度的粗細(xì)不等的光點，光團，其間夾有很多散在的小暗區(qū)，形成蜂窩狀的改變。

9.平行管征（雙筒槍征）：正?？偰懝軆?nèi)經(jīng)是門靜脈的1/3，其擴張時內(nèi)徑大于或等于門靜脈而出現(xiàn)的兩條平行的管道，見于阻塞性黃疸。

10.假腎征：來自胃腸道的腫塊形成類似腎臟的聲像。11.靶環(huán)征（靶心征）：光團周圍一圈稍寬的低回聲光帶，常見于癌結(jié)節(jié)（繼發(fā)）周圍 12.駝峰征：指由于腫塊長在臟器的淺表處，向外突出時表現(xiàn)出丘狀突起，形如駝峰。

13.角征：多指腫瘤組織位于臟器邊緣而使其失去正常角度，正常肝左葉下緣角小于45°，當(dāng)左葉下緣角有腫塊生長時，使左葉下緣角角度增大，大于45°。

14.彗星尾征：強光斑后方出現(xiàn)的狹長的帶狀回聲（小結(jié)石，避孕環(huán)）

第二節(jié)

超聲心動圖

用于檢查心臟及與其相連的大血管的超聲技術(shù)叫超聲心動圖UCG。包括M型，B型和D型，即M型超聲心動圖、二維 超聲心動圖2DE和D型超聲心動圖。

超聲心動圖能實時顯示心內(nèi)各結(jié)構(gòu)（瓣膜、各房室壁等）的形態(tài)及活動，形象顯示有無反流及分流，并通過軟件測量心功能，在臨床上成為心臟疾病診斷的首選影像學(xué)方法?！具m應(yīng)證】

1.瓣膜病變：風(fēng)濕性心臟病，退行性瓣膜病，先天性瓣膜畸形等，首選。2.占位性病變：左心房黏液瘤，間皮瘤，心包積液，首選。

3.先天性心臟?。悍块g隔缺損、室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，法洛四聯(lián)癥，右心室雙出口等，首選。4.心肌病：肥厚型（重點，常見）、限制型心肌病可基本確診，擴張型心肌病要結(jié)合臨床方可確診。5.其他：冠心病、慢性肺源性心臟病、高血壓心臟病等，要結(jié)合臨床進行診斷。【正常聲像圖】

心臟血液循環(huán)：肺部氣體交換后，四條PV→LA→LV→AO→各級中小A到全身毛細(xì)血管→小中V→IVC,SVC→RA→TV→RV→PA→肺內(nèi)氣體交換。

檢查常用體位：左側(cè)臥位或仰臥位

常用聲窗：最常用的是胸骨旁和心尖，其次是劍突下及胸骨上窩，必要時取胸骨右緣。

（一）二維超聲心動圖

常用切面有：胸骨旁左心室長軸切面、心底短軸切面、二尖瓣口短軸切面、乳頭肌切面等系列短軸切面，心尖四腔、二腔切面。

1.左心室長軸切面：上方從前向后依次顯示右心室流出道、主動脈和左心房。下方從前向后依次顯示右心室、室間隔、左心室、左心室后壁。主動脈前壁與室間隔相延續(xù)，主動脈后壁與二尖瓣前后葉、主動脈右冠瓣和無冠瓣。瓣膜光潔柔和，隨心動周期規(guī)律性開放、關(guān)閉。室壁、房壁和主動脈壁隨心動周期規(guī)律性收縮、舒張。

2.心底短軸切面：可見中間的主動脈及其瓣葉橫斷面，其周圍一圈，從后向前順時針依次為左心房、房間隔、右心房、三尖瓣、右心室、右心室流出道、肺動脈瓣、主肺動脈和左、右肺動脈。主動脈三個瓣膜開放呈倒三角形，關(guān)閉呈Y形。青少年兒童可清晰看到左、右冠狀動脈開口處。

3.二尖瓣水平左心室短軸切面：可顯示左心室壁環(huán)狀橫斷面向心性規(guī)律的收縮、舒張?？梢娪倚氖业囊徊糠?。二尖瓣口前后葉舒張期開放呈魚口狀，關(guān)閉呈一字形。

4.左心室乳頭肌水平短軸切面：左右心室與二尖瓣短軸切面所見相仿，可看到前外側(cè)乳頭肌和后內(nèi)側(cè)乳頭肌。5.心尖四腔切面：可見房間隔、室間隔、二尖瓣、三尖瓣將心腔分為左右心室和左右心房四個腔?；颊邎D像條件好的可見與左心房相連的四條肺靜脈。探頭稍向上傾斜見到主動脈根部，為心尖五腔觀。

6.劍下四腔切面：可見左右心房、左右心室四個腔。房間隔與聲束方向近于垂直，診斷房間隔缺損的假陽性率最低，是確診有無房間隔缺損的最佳切面。7.主動脈弓長軸切面：探頭置于胸骨上窩，可見主動脈弓及其主要分支無名動脈，左頸總動脈和左鎖骨下動脈，還可見右肺動脈橫斷面。

（二）M型超聲心動圖

左心室收縮功能測定，心功能分級，有沒有心衰。

（三）多普勒超聲心動圖

1.彩色多普勒血流顯像CDFI：在二維圖像上將血流添加彩色編碼，各切面上由于血流的方向不同而出現(xiàn)“紅迎藍離”的血流信號。

2.頻譜多普勒：橫坐標(biāo)表示時間，縱坐標(biāo)表示頻移血流速度?！井惓Ｂ曄駡D】

一、風(fēng)濕性心臟瓣膜病

風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作造成的瓣膜病理狀態(tài)，臨床主要表現(xiàn)：相應(yīng)瓣膜區(qū)的心臟雜音與心功能障礙。

（一）二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄后，舒張期左心房血液不能暢通進入左心室，淤積在左心房，使左心房容積增大，左心房與左心室之間的壓差增大。失代償時肺循環(huán)阻力增大，肺動脈高壓，右心室負(fù)荷過重而增大。

1.二維超聲心動圖：①二尖瓣增厚，回聲增強，以瓣尖為主，有時可見贅生物形成的強光團。②二尖瓣活動僵硬，運動幅度減小。前葉舒張期呈圓拱樣（氣球樣）向左心室流出道突出。③二尖瓣口面積縮小。正常約4cm2，舒張期跨二尖瓣口平均壓差5mmHg。輕度狹窄時，瓣口面積1.5~2.0cm2；重度狹窄時，瓣口面積＜1.0cm2。④腱索增粗縮短，乳頭肌肥大⑤左心房明顯增大，肺動脈高壓時則右心室增大，肺動脈增寬。

2.M型超聲心動圖：①二尖瓣曲線增粗，回聲增強②二尖瓣前葉曲線雙峰消失，呈城墻樣（平臺樣）改變，EF斜率減低③二尖瓣前、后葉呈同向運動，后葉曲線套入前葉④左心房增大。

3.多普勒超聲心動圖：①CDFI：二尖瓣口見五彩鑲嵌的湍流信號②頻譜多普勒：二尖瓣頻譜呈單峰寬帶充填形，峰值血流速度大于1.5m/s，可達6~8m/s，A峰＞0.9m/S。

（二）二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣區(qū)聞及向量粗糙全收縮期吹風(fēng)樣雜音，可觸及震顫。

二尖瓣關(guān)閉不全時，收縮期左心室一部分血液經(jīng)關(guān)閉不全的瓣口反流回左心房，使左心房壓增高，容積增大。1.二維超聲心動圖：①二尖瓣增厚，回聲增強，以瓣尖為主。有時可見贅生物強光團。②二尖瓣活動僵硬，運動幅度減少。收縮期二尖瓣前后葉關(guān)閉錯位或有空隙③左心房大，左心室大，嚴(yán)重時出現(xiàn)肺動脈增寬、右心室大。

2.M型超聲心動圖：①二尖瓣曲線增粗，回聲增強，后葉運動幅度明顯減低②收縮期前后葉關(guān)閉呈雙線③左心房大，左心室大。

3.多普勒超聲心動圖：CDFI：左心房內(nèi)見從二尖瓣口發(fā)出的收縮期反流信號。頻譜多普勒：收縮期出現(xiàn)反流頻譜，峰值速度一般大于4m/s

二、左心房黏液瘤

黏液瘤是心臟良性腫瘤中最常見的一種，以左心房粘液瘤為最多見，占90%，有蒂，瘤體為半透明膠凍狀，表面為大小不等的結(jié)節(jié)。臨床表現(xiàn)酷似二尖瓣狹窄。但心臟雜音多變。

二維超聲心動圖：多個切面均可見左心房內(nèi)有一回聲增強的光團，多附于房間隔或二尖瓣前葉的左心房面。隨舒張期二尖瓣開放，黏液瘤可到達二尖瓣口，部分甚至全部堵塞二尖瓣口，造成機械性二尖瓣口狹窄。收縮期隨二尖瓣關(guān)閉，黏液瘤返回左心房，左心房因之增大。合并出血壞死時強光團內(nèi)可見無回聲區(qū)。二尖瓣未見異常回聲。

三、先天性心臟病

3.法洛四聯(lián)癥：室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚和肺動脈狹窄，均可在二維超聲心動圖和多普勒超聲心動圖上有特征性表現(xiàn)而確診。

四、心肌病

分類：擴張型、肥厚型、限制型。1.擴張型心肌?。河址Q充血性心肌病。

特征：①全心擴張呈球形，以左心為主②各瓣膜形態(tài)正常，開放幅度變小，二尖瓣口與左心室形成“小瓣口大心腔”的特征性表現(xiàn)。M型超聲心動圖上二尖瓣曲線呈低矮菱形的鉆石樣改變，E峰與室間隔距離EPSS增大，常大于15mm。室間隔與左心室后壁運動幅度明顯減低。頻譜多普勒超聲：各瓣膜口血流峰值速度減低，可見反流信號。2.肥厚心肌病：有些病人可無癥狀而發(fā)生猝死，一般有心悸、氣急、胸悶、疲勞感、頭暈和眩暈等癥狀。

特征：①心肌不對稱性增厚，室間隔增厚更明顯，厚度大于15mm。室間隔與左心室后壁之比大于1.3。②梗阻性肥厚型心肌病，收縮期二尖瓣前葉前移，左心室流出道變窄，該處血流峰值速度明顯增高。（特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄）

3.限制型心肌病：少見，心臟移植，心內(nèi)膜、心肌廣泛纖維化，導(dǎo)致心室舒縮功能障礙。

表現(xiàn)：①心內(nèi)膜彌漫性均勻增厚，回聲增強②室壁運動幅度明顯減弱。左心室收縮功能明顯減低③左心室內(nèi)徑明顯縮小，左心房、右心房多增大。

第三節(jié)

肝、膽、胰腺的超聲診斷

一、肝臟疾病 【適應(yīng)證】

1.占位性病變：①實質(zhì)性：肝癌，肝血管瘤②液性：肝囊腫、肝膿腫、肝包囊蟲病 2.彌漫性病變：肝硬化、脂肪肝、血吸蟲病肝、肝淤血 3.肝外傷 【肝體征】

1.肝門呈現(xiàn)出H型溝：橫溝即為第一肝門，有PV.HA.BD；右前縱溝-膽囊窩，內(nèi)有膽囊；右后縱溝-腔靜脈窩，內(nèi)有IVC，其后上端為HV進入IVC部位，即為第二肝門；左前縱溝-肝圓韌帶，是胎兒附臍靜脈的遺跡；左后縱溝-肝靜脈韌帶，是胎兒時期靜脈導(dǎo)管的遺跡

2.從膽囊中線到下腔靜脈左緣連線，將肝分布左右半肝，橫溝前方為方葉，后方為尾狀葉。

3.入肝：門靜脈（門管鞘、格林森氏系統(tǒng)）門靜脈、肝動脈、膽管；出肝，肝靜脈系統(tǒng)，左中右三靜脈 【異常聲像圖】

（一）原發(fā)肝細(xì)胞肝癌

1.分型：①巨塊型：癌瘤直徑大于5cm②結(jié)節(jié)型：癌瘤直徑大于2cm，小于5cm③彌漫型：癌瘤直徑小于2cm，彌漫分布全肝（小結(jié)節(jié)，易漏診）④混合型：以上三種中任意兩種甚至三種同時存在。常為30~50歲，男2.1:1女。

2.超聲診斷要點：

1）直接征象：①肝內(nèi)見一個或多個光團②光團邊緣形態(tài)不規(guī)則，兩團內(nèi)光點不均勻，回聲強弱不一③周圍可見聲韻或靶環(huán)征，當(dāng)腫塊中心部液化壞死，光團內(nèi)可出現(xiàn)液化形成的無回聲暗區(qū)⑤光團周邊及內(nèi)可見豐富的動靜脈血流信號

2）間接征象：①肝腫大，邊緣形態(tài)失常，可見駝峰征、角征②壓迫征象：血管繞行，管道移位，嚴(yán)重者可出現(xiàn)門靜脈、肝靜脈受壓變形，第一肝門處肝癌可壓迫膽管造成肝內(nèi)膽管擴張，產(chǎn)生阻塞性黃疸③轉(zhuǎn)移征象：門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈內(nèi)癌栓；腹水；第一肝門旁、腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

（二）肝囊腫、多囊肝

患者無自覺癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)，回壁回聲增強（補充能量的衰減無），肝內(nèi)有一個或數(shù)個類圓形無回聲暗區(qū)，壁纖細(xì)、光潔，暗區(qū)內(nèi)清亮。

多囊肝則見肝內(nèi)布滿無數(shù)大小不等無回聲暗區(qū)，正常肝組織被擠壓變薄或顯示不清，常合并多臟器多囊改變。肝移植。肝體積增大，形態(tài)失常，不規(guī)則。

（三）肝膿腫

分為細(xì)菌性和阿米巴性 ?肝囊腫和肝膿腫的鑒別

肝囊腫

肝膿腫 邊緣形態(tài)

規(guī)則

規(guī)則或不規(guī)則 囊壁

菲薄、光滑

厚、模糊、粗糙

內(nèi)部回聲

清亮的無回聲

不清亮，有微小光點，液化不全時可見實質(zhì)回聲 后壁效應(yīng)

明顯

無→有 臨床癥狀

無

有

動態(tài)觀察

無變化

一周內(nèi)有明顯變化

（四）肝硬化

肝硬化是由各種慢性肝病反復(fù)發(fā)作引起的肝細(xì)胞變性壞死、纖維組織增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生、假小葉形成等病理改變。分類：門脈性、壞死后性、膽汁性、瘀血性。是一種慢性進行性彌漫性肝損害。

診斷要點：①早期可正常，晚期肝體積縮?、诟伟せ芈曉鰪?，呈鋸齒樣、結(jié)節(jié)樣、波浪樣改變。肝內(nèi)光點增粗增強，分布紊亂。血吸蟲病性肝纖維化由于門靜脈小分支被蟲卵充填實變，而呈網(wǎng)絡(luò)樣改變②脾腫大，脾實質(zhì)回聲增強，脾厚度＞4.0cm，脾靜脈內(nèi)徑≥0.8cm④膽囊壁增厚毛糙，有腹水時可呈雙邊⑤可見腹水的無回聲暗區(qū)⑥門靜脈內(nèi)徑增寬＞1.3cm，門靜脈高壓導(dǎo)致門靜脈血流信號減弱，壁厚，回聲增強，肝靜脈變波或走向不清⑦癌變時在肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝癌聲像圖特征，以彌漫性為多見，肝靜脈可重新開放。

（五）其它

肝血管瘤：血管先天畸形，女性多于男性，需隨訪。有強回聲或低回聲，內(nèi)無血流信號。肝淤血：心源性肝病，肝增大，靜脈內(nèi)徑增大，下腔靜脈＞1.5cm，肝靜脈＞1cm

二、膽道疾病 【適應(yīng)證】

膽囊炎、膽道結(jié)石、膽系腫瘤（低回聲包塊，光團后無回聲陰影）、先天性膽道疾病、膽道寄生蟲（不伴聲影）、黃疸性質(zhì)

空腹檢查的部位：胰、胃、膽（先B超，再其它檢查）【正常聲像圖】

肝內(nèi)膽管正?？梢娮笥腋喂埽瓮饽懝芸梢娛改c上段（最易顯示，其它：十二指腸后段、胰腺段、壁內(nèi)段）膽囊大小為長4~9cm，前后徑2~3cm，壁厚小于2mm。囊內(nèi)清亮。肝門處膽總管內(nèi)徑0.6cm左右，應(yīng)小于0.8cm。左右肝管內(nèi)徑0.2cm 要求：①空腹8小時以上，使膽汁充盈②24小時禁脂肪食物③X線胃腸造影，3天后方可檢查 【異常聲像圖】

（一）膽囊炎

1.急性膽囊炎：單純性膽囊炎聲像圖無特異性改變，形成化膿性膽囊炎后聲像圖特征較明顯。膽囊腫大，大于8cm×4cm。壁增厚，大于3mm，呈雙邊征。膽囊無回聲暗區(qū)中出現(xiàn)細(xì)的低回聲光點，分布稀疏或密集，后無聲影，可伴有膽囊結(jié)石。

急性膽管炎：膽管壁增厚，回聲增強，膽管內(nèi)徑可稍寬，膽總管內(nèi)徑在0.8~1.2cm之間，內(nèi)可見低回聲細(xì)小觀點。

2.慢性膽囊炎：是急性膽囊炎癥反復(fù)發(fā)作遷延＞3個月所致。膽囊壁因纖維增生而增厚＞0.4cm、毛糙，膽囊大小正常或萎縮，囊內(nèi)多伴有結(jié)石。膽囊收縮功能差，可見光斑、光團，可伴有聲影。

（二）膽道結(jié)石 1.膽囊結(jié)石：

典型的膽囊結(jié)石：①膽囊內(nèi)見一個或數(shù)個強光團、光斑②光團、光斑后方伴聲影或彗星尾③強光團或光斑可隨體位改變而依重力方向移動。

泥沙型（壁間）：①膽囊可見小顆粒狀或泥沙樣光斑②后方可無明顯聲影或不典型寬帶聲影③可見光點群移動 壁內(nèi)型：膽囊壁上見強光斑，后伴彗星尾征

填充型：①膽囊形態(tài)不清②膽囊內(nèi)充滿大小不等結(jié)石，聲像圖上看不見膽囊回聲，膽囊區(qū)見一條強回聲弧形光帶或增強光團，后方伴直線形寬大聲影

（三）阻塞性黃疸的鑒別診斷

阻塞性黃疸的原因：膽道內(nèi)的結(jié)石、腫瘤或蛔蟲

膽道外的原因：第一肝門處、胰頭癌、十二指腸壺腹部占位壓迫引起 鑒別：看有無膽管擴張。（阻塞性：肝內(nèi)、肝外膽管擴張；非阻塞性黃疸：無肝內(nèi)、外膽管擴張）部位判斷：①膽囊腫大，膽囊管擴張，肝內(nèi)、外膽管不擴張——膽囊管下段阻塞 ②肝內(nèi)膽管，左右肝管擴張，膽總管不擴張——肝門處梗阻

③肝內(nèi)膽管，左右肝管擴張，膽總管擴張，膽囊腫大——膽總管下段阻塞

④肝內(nèi)膽管，左右肝管擴張，膽總管擴張，膽囊腫大，胰管擴張——十二直腸壺腹部或胰頭部病變

三、胰腺疾病

胰腺：胰頭、胰頸、胰尾、胰體

胰腺占位病變，常見的是胰腺癌，空腹8小時以上，為排除腸氣干擾，可檢查前3天禁食易發(fā)酵產(chǎn)氣食物，睡前服緩瀉藥或消氣藥。【異常聲像圖】 1.急性胰腺炎

①機選均勻彌漫性輕度腫大，胰內(nèi)光點增粗，回聲減低，分布欠均

②有出血壞死時，胰內(nèi)見局限性低回聲或無回聲區(qū)，胰周邊可見局限性低回聲或無回聲區(qū) ③胰管可輕度擴張，內(nèi)徑3mm左右（水腫型、出血壞死型，化驗指標(biāo)與嚴(yán)重程度無關(guān)聯(lián)度）（在進展→胰腺腫脹加劇，出現(xiàn)無回聲暗區(qū)→趨于慢性）2.慢性胰腺炎：

急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作可出現(xiàn)纖維化表現(xiàn)，使胰邊緣回聲增強，欠光潔。胰內(nèi)光點增粗、增強，分布紊亂?？沙霈F(xiàn)假性囊腫（胰液滲出）。胰管壁增厚，回聲增強，內(nèi)徑可正常，也可稍寬。胰管內(nèi)有時可見一個或多個結(jié)石的強光團、強光斑，氣候伴聲影。主胰管擴張扭曲或串珠狀可有結(jié)石。3.胰腺癌（最常見惡性腫瘤）

年齡多40~50歲，男多于女，預(yù)后最差，多位于胰頭，可到2/3，中晚期有阻塞性黃疸。

①直接征象：胰內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的光團，可位于胰頭、胰體或胰尾。光團邊界不清，多為低回聲。光團內(nèi)光點分布不均，出現(xiàn)液化壞死時可見不規(guī)則無回聲暗區(qū)。CDFI示周邊和胰腺內(nèi)血流信號較豐富。

②間接征象：胰局限性重大，邊緣形態(tài)失常，可見偽足狀或花瓣狀；壓迫征象：擠壓或移位，胰頭癌可壓迫膽總管的胰腺后段，造成肝內(nèi)膽管擴張，膽囊腫大，胰管擴張，胰管匯入處以上的膽總管擴張，膽囊腫大，胰管擴張，胰管匯入處以上的膽總管擴張。

③轉(zhuǎn)移征象：腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移。4.胰腺囊腫：無回聲區(qū)，后壁回聲增強

第四節(jié)

泌尿系統(tǒng)超聲診斷 【適應(yīng)證】

泌尿系統(tǒng)：腎、輸尿管、膀胱

腎的內(nèi)容：①腎集合系統(tǒng)：腎盂腎盞②腎實質(zhì)：皮質(zhì)5~7mm-腎小球→尿；髓質(zhì)：腎椎體；腎A.V.脂肪 1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石：檢出律：膀胱結(jié)石＞腎結(jié)石＞輸尿管結(jié)石

2.占位性病變：液性：腎囊腫、多囊腎；實質(zhì)：膀胱癌、腎錯構(gòu)瘤、腎癌 3.先天畸形：腎缺如、異位腎、馬蹄腎、雙腎盂、雙輸尿管、膀胱憩室 4.移植腎：尿路阻塞（腎積水），腎周圍積液，腎血管病變（腎動脈狹窄阻塞、腎靜脈血栓），腎實質(zhì)病變（急、慢性腎排異，急性腎小球壞死）

5.炎性病變：腎感染、膿腫、結(jié)核、尿毒癥、腎纖維化

6.胡桃夾綜合征：左腎靜脈壓迫，穿越時和穿越后管徑比為1：2，小兒多見，無痛性肉眼血尿，空腹 7.腎損傷（挫傷裂傷）8.膀胱異物（導(dǎo)尿管）【正常聲像圖】

正常情況下雙側(cè)輸尿管不擴張。膀胱充盈時見膀胱壁光潔、連續(xù)，厚約1mm，排尿后3mm。前列腺大小不超過3cm×4cm×2cm，呈栗形，前列腺內(nèi)為低回聲光點，分布均勻。

正常成人的腎集合系統(tǒng)光點一般不分離，也可分離，但分離≤10mm，當(dāng)＞10mm時可考慮積水。【異常聲像圖】

一、腎積水

前列腺肥大、尿路結(jié)石或腫瘤、尿路外腫瘤壓迫等引起的尿路梗阻均可導(dǎo)致腎積水。梗阻部位可腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位。腎積水時腎盂和腎盞擴張，伴不同程度的腎皮質(zhì)受壓變薄。上尿路積水-單側(cè)，下尿路積水-雙側(cè)。小兒-先天畸形。

①輕度腎積水：1.0~1.5cm以上，C形或0型

②中度腎積水：腎臟增大，腎竇分離，＞2cm，手套狀或煙斗狀，積水的無回聲區(qū)轉(zhuǎn)動探頭相互交通，脹痛，隱痛。

③重度腎積水：腎功能受損，腎盂腎盞重度擴張，呈相互通聯(lián)的多房囊狀結(jié)構(gòu)或調(diào)色碟形。＞4cm

二、泌尿系結(jié)石

強回聲光團或光斑，后伴聲影或彗星尾征。輸尿管結(jié)石多位于輸尿管狹窄處，膀胱結(jié)石可隨體位依重力方向移動?？砂橛心I積水。檢出率：膀胱結(jié)石最高，腎結(jié)石次指，輸尿管結(jié)石因腹腔內(nèi)腸管脹氣干擾而顯示較差。檢查前囑病人排空大便，充盈膀胱，可提高輸尿管結(jié)石檢出率，排尿疼痛，尿流中斷，個頭較大

三、腎囊腫

發(fā)病率高，多見于55歲以上人群，預(yù)后較好，無遺傳傾向。腎內(nèi)見一個或多個類圓形無回聲暗區(qū)，壁光潔，暗區(qū)內(nèi)清亮，后方回聲增強。無回聲暗區(qū)可向包膜外突起，則腎形態(tài)失常。可向內(nèi)壓迫腎竇部，則腎竇部變形。囊腫多發(fā)時，超聲醫(yī)師轉(zhuǎn)動抬頭，多個暗區(qū)互不相通。輸尿管一般不擴張。

四、多囊腎

多為家族遺傳，90%為雙側(cè)，伴發(fā)腎結(jié)石，腎內(nèi)布滿大大小小無回聲暗區(qū)，轉(zhuǎn)動探頭不相互交通，回聲明顯減少，腎內(nèi)血流信號明顯減少，可合并多臟器多囊改變。

五、腎實質(zhì)性腫瘤

惡性腫瘤占多數(shù)。腎實質(zhì)性腫瘤中良性的有腎血管瘤、腎錯構(gòu)瘤。多在腎實質(zhì)（髓質(zhì)）。惡性腫瘤中成人最多見的是腎細(xì)胞癌，兒童最多見的是腎母細(xì)胞瘤。

腎細(xì)胞癌局限型者癌瘤光團多從腎表面向外隆起，形態(tài)不規(guī)則，癌瘤光團內(nèi)光點分布不均勻?；芈暱蓮娍傻停蔀橹械然芈?，光團內(nèi)可見因壞死出血而液化的無回聲暗區(qū)。腎竇部被壓移位變形。光團周邊血流信號豐富，光團內(nèi)血流信號較豐富，可見腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)的癌栓。

六、膀胱癌

膀胱癌是泌尿系最常見的惡心腫瘤。最早的癥狀是無痛性血尿

特征：膀胱壁局限性略厚或隆起，呈乳頭狀、菜花狀光團向膀胱內(nèi)突起，可大可小，形態(tài)不規(guī)則。光團內(nèi)觀點分布不均勻，回聲強弱不一。光團有的有蒂，蒂有長有短，有蒂腫瘤可隨體位變化而有漂動感。故光團內(nèi)可見豐富血流信號。光團周邊的膀胱壁可有不同程度浸潤而證候，可觀察膀胱壁浸潤的程度、范圍及與周圍臟器的粘連或轉(zhuǎn)移。

地毯型膀胱癌患者膀胱壁彌漫不規(guī)則增厚，增厚的壁上光點分布不均勻，血流信號豐富，容易漏診。

第五節(jié)

婦產(chǎn)科超聲診斷 【適應(yīng)證】

1.子宮占位病變：子宮肌瘤、子宮體癌 2.子宮內(nèi)膜異位癥

3.占位性病變：卵巢囊腫（囊腺瘤）良性畸胎瘤，惡性卵巢癌 4.炎性病變：炎性包塊、輸卵管積液

5.先天畸形：無子宮、幼稚子宮、雙子宮、子宮縱膈、處女膜閉鎖等 6.兩性畸形，先天卵巢發(fā)育不良 【正常聲像圖】

（一）正常子宮及附件

檢查前2小時飲水并憋尿

子宮分層：外→內(nèi)：漿膜層、基層（平滑肌纖維構(gòu)成）、粘膜層（子宮內(nèi)膜）

子宮大小：長5.5~7.5cm，左右徑4.5~5.5cm，前后徑3.0~4.0cm，雙側(cè)卵巢大小約3×2×1，成年為4×3×1.（二）正常妊娠

妊娠：以受精卵開始到胎兒發(fā)育成熟，娩出母體的整個過程，歷時40周

臨床分為三期，早期妊娠為妊娠第12周末前，中期妊娠為妊娠第13~27周末，晚期妊娠為妊娠第28周以后。原始心臟搏動，最早出現(xiàn)于第6周。胎動最早第7周（可感＞7）【異常聲像圖】

※

（一）子宮肌瘤（平滑肌瘤）

分類：粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤 是成年女性最常見的良性腫瘤，發(fā)病率高。

1.直接征象：子宮內(nèi)見一個或數(shù)個圓形、橢圓形實質(zhì)光團，邊界尚清。光團內(nèi)光點分布均勻，當(dāng)伴有出血、壞死時可出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)或無回聲暗區(qū)；當(dāng)合并鈣化時可見強光斑；合并肉瘤樣變時可見光團周邊模糊，光團內(nèi)光點分布不均勻，回聲強弱不一。光團回聲根據(jù)組成成分不同而異，纖維組織成分較多的回聲增強，平滑肌成分較多的回聲減低，纖維組織和平滑肌組織成分相仿的為等回聲。

2.間接征象：子宮增大，漿膜下肌瘤可向包膜外隆起，使子宮形態(tài)失常。

3.壓迫征象：肌壁間肌瘤可壓迫子宮內(nèi)膜，造成內(nèi)膜線及變形。黏膜下肌瘤則宮腔內(nèi)膜線消失，代之以回聲增強的光團（肌瘤）。

CDFI：子宮肌瘤周邊可見較豐富血流信號，阻力指數(shù)不變。

（二）卵巢腫瘤 1.卵巢囊腫

①漿液性囊腺瘤②黏液性囊腺瘤

（黃體囊腫：妊娠正常；黃素囊腫：葡萄胎；多囊卵巢，青春期，肥胖，多毛，內(nèi)分泌失調(diào)）2.卵巢內(nèi)膜樣腫瘤（巧克力囊腫）

是子宮內(nèi)膜異位在卵巢形成的囊腫，有痛經(jīng)史。聲像圖上見子宮某一側(cè)有一類圓形無回聲暗區(qū)，壁厚，囊內(nèi)見細(xì)小光點，動態(tài)觀察月經(jīng)期增大。3.畸胎瘤

①脂液分層征：無回聲暗區(qū)內(nèi)有一分界，上層為均勻密集的細(xì)小光點，是脂質(zhì)回聲，下層為無回聲暗區(qū)。②面團征：無回聲暗區(qū)內(nèi)見一附壁強光團，是毛發(fā)、脂質(zhì)等緊密相裹所致。③瀑布征

④紊亂結(jié)合結(jié)構(gòu)征

※卵巢囊腫和巧克力囊腫的比較

巧克力囊腫

卵巢囊腫 位置

多在宮頸水平

宮底水平形態(tài)

圓、橢圓或不規(guī)則

圓或橢圓 包膜

厚、不光滑

薄、光滑 內(nèi)部回聲

可出現(xiàn)細(xì)小光點

無回聲

臨床表現(xiàn)

痛經(jīng)、月經(jīng)過多，不孕 除蒂、扭轉(zhuǎn)及過大外余無不適

（四）病理產(chǎn)科

早期妊娠常見的有流產(chǎn)、異位妊娠和葡萄胎。中晚期：胎盤早剝、前置胎盤

1.流產(chǎn)：妊娠不足20周，體重不足500g而中止妊娠者稱之，12周前為早期流產(chǎn)，12周后為晚期流產(chǎn)。

①先兆流產(chǎn)：早孕反應(yīng)依然存在，尿妊娠試驗陽性。孕婦出現(xiàn)陰道流血，超聲見孕囊、胚芽組織和規(guī)律性原始心管搏動，聲像圖無明顯異常。

②難免流產(chǎn)：HCG陰性。超聲診斷發(fā)現(xiàn)孕囊位置偏下，原始心管搏動無力、過快或不規(guī)律。

③過期流產(chǎn)：HCG陰性。胚胎停止發(fā)育，超聲見孕囊變形，胚芽組織較小，未見原始心管搏動，甚至只見空囊，無明顯胚芽組織。2.異位妊娠（宮外孕）：指孕囊著床在子宮體腔以外的地方。按著床部位可分為輸卵管妊娠（最多）、宮頸妊娠、宮角妊娠、卵巢妊娠、闊韌帶妊娠及腹腔妊娠。

①未破裂者：子宮無明顯增大，宮內(nèi)光點略紊亂，未見胚芽組織和原始心管搏動，而在子宮某一側(cè)見孕囊、胚芽組織及原始心管搏動。此時超聲可確診異位妊娠。

②已破裂者：子宮某一側(cè)見一個囊實性包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，包塊內(nèi)光點分布不均。CDFI在光團內(nèi)和周邊未見血流信號。子宮直腸窩見多少不一的無回聲暗區(qū)，嚴(yán)重者腹腔內(nèi)可見程度不同的無回聲暗區(qū)，此時超聲不能確診，只能結(jié)合臨床。有停經(jīng)史，血、尿絨毛膜促進性腺激素（HCG）陽性，方可考慮為異位妊娠可能。

注意：除聲像圖特征外，一定要結(jié)合癥狀、腹痛、陰道出血、停經(jīng)史、HCG（＋）才下結(jié)論 3.滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。ㄆ咸烟ィ?/p>

葡萄胎是良性腫瘤，最常見。葡萄胎臨床有停經(jīng)史，妊娠反應(yīng)明顯，出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，查血、尿HCG均為強陽性。

特征：①子宮明顯增大，超過妊娠周數(shù)②子宮內(nèi)未見孕囊、胚芽組織和原始心管搏動③子宮內(nèi)出現(xiàn)許多大小不等的小無回聲暗區(qū)，形似“蜂窩樣”改變，或出現(xiàn)許多強光斑，形如降雪④合并有出血時蜂窩樣或降雪樣回聲內(nèi)可見不規(guī)則無回聲暗區(qū)⑤一側(cè)或兩側(cè)附件區(qū)可見類圓形無回聲暗區(qū)，為黃素囊腫，暗區(qū)內(nèi)可見光帶分隔。

4.前置胎盤：胎盤位置低下，下緣部分或全部遮蓋子宮內(nèi)口。胎盤剝離或破裂可造成胎兒宮內(nèi)窒息死亡或孕婦大出血死亡。

①中央型：完全前置②部分型：遮蓋一側(cè)宮頸內(nèi)口，但未超過內(nèi)口而伸至對側(cè)子宮頸。③邊緣型：下緣到達子宮頸內(nèi)口邊緣④低置型：下緣距子宮內(nèi)口＜2cm

孕婦需中度充盈膀胱，方可在聲像圖上見到胎盤下緣與子宮內(nèi)口的關(guān)系。膀胱過度充盈易造成假象。胎盤位置可隨孕齡增加而自動上移，故只有在人生晚期方可診斷前置胎盤。

5.胎兒先天畸形：如無腦兒、腦積水、腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出、內(nèi)臟外翻、單臍動脈，先天胸水、腹水、陰囊鞘膜積液等先天畸形，均可在中期妊娠時超聲檢查發(fā)現(xiàn)特征性聲像圖表現(xiàn)。故在中期妊娠時常規(guī)檢查一次超聲，有助于優(yōu)生。第六節(jié)

其他部位的超聲診斷

一、眼部疾病

1.視網(wǎng)膜脫離：失明＋眼球運動時此帶輕度震動，玻璃體暗區(qū)顯示倒八字形光帶。

二、甲狀腺疾病

1.甲亢：甲狀腺呈均勻、對稱性彌漫性腫大，CDFI見血流信號異常豐富，呈火海征

2.甲狀腺腺瘤：良性，多發(fā)。甲狀腺組織內(nèi)見圓形或橢圓形光團，邊界清，包膜光滑，光團內(nèi)光點分布均勻，邊尖暈環(huán)征（彩環(huán)征）

三、乳腺疾病

1.乳腺纖維瘤：良性，多發(fā)。乳腺組織內(nèi)見圓形或橢圓形低回聲故按團，包膜完整光滑，周邊和光團內(nèi)未見明顯血流信號。

2.乳腺癌：乳腺組織內(nèi)見邊緣形態(tài)不規(guī)則的光團，多為低回聲。有蟹足樣和毛氏征。

四、陰囊疾病

1.對睪丸腫瘤，鞘膜積液有確診價值。精索靜脈曲張用彩超亦可確診。

六、漿膜腔積液

超聲對心包積液、胸腔積液和胸腔積液的診斷是首選。

積液量估計方法：寬度＝1cm積液800ml，寬度＝1.7cm積液1000ml，寬度＝2.5cm積液1250ml。1.5cm以下使用藥物，1.5cm以上用心包穿刺，超聲引導(dǎo)。

1.心包積液：正常量20ml~30ml左右，嚴(yán)重時可形成心包填塞（正常心包臟壁兩層內(nèi)有少量液體）

①少量：心包腔內(nèi)液體為50~200ml。二維超聲心動圖檢查，左心室長軸切面探查僅左心室后壁心包腔內(nèi)整個心動周期見0.5cm左右局限性液性暗區(qū)，心尖部和右心室前壁心包腔內(nèi)無液性暗區(qū)。

②中等：心包腔內(nèi)液體為200~500ml。二維超聲心動圖檢查，右心室前壁心包腔內(nèi)可見0.5~1.0液性暗區(qū)，左心室后壁心包腔內(nèi)可見1.0~2.0cm的液性暗區(qū)。

③大量：心包腔內(nèi)液體＞500ml。二維超聲心動圖檢查，整個心包腔內(nèi)可探及＞2.0cm的液性暗區(qū)；心腔內(nèi)徑縮小，舒張受限，可見心臟擺動征；室間隔及左心室后壁呈同向運動；右心室前壁活動增強，呈波浪式運動。

第五篇：超聲診斷報告書寫的基本要求

超聲診斷報告書寫的基本要求

一份完整的超聲診斷報告，是臨床超聲醫(yī)生綜合素質(zhì)的表現(xiàn)，它深刻地體現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)思想水平！因此，在超聲診斷報告書寫時，必須要有具有實事求是的科學(xué)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神！

超聲報告的基本形式： 1.文字化描述 2.規(guī)范化表格 文字化描述——

是我們?nèi)粘９ぷ髦凶畛２捎玫男问?，其主體是檢查所見的描述與檢查結(jié)果的提示。這種形式不僅書寫方便，而且描述無限制，書寫時可充分表達檢查所見，客觀說明檢查結(jié)果。規(guī)范化表格——

是采用表格填寫的方式，內(nèi)容有限定，形式死板。但優(yōu)點是內(nèi)容規(guī)范，形式統(tǒng)一，便于檢索和積累完整的科研資料，也有利于標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理。

當(dāng)前，隨著計算機技術(shù)的迅速普及，利用多媒體圖文報告系統(tǒng)，多將二者有機結(jié)合。

超聲診斷報告產(chǎn)生的基礎(chǔ)：

任何形式的超聲診斷報告，都是超聲醫(yī)生對一系列檢查結(jié)果進行客觀綜合分析后而做出的。因此，可以說，聲像圖所獲得的信息，是進行超聲診斷的主體或說成是重要基礎(chǔ)，但絕不能因此而忽略了另一個重要的原則——與臨床的充分結(jié)合，只有將超聲與臨床完整的統(tǒng)一起來，才能使超聲診斷水平發(fā)揮極致。

超聲報告的獨特之處：超聲檢查過程與檢查結(jié)果是同時完成的，這一點不同于放射科醫(yī)生及病理科醫(yī)生。困此在檢查過程中，超聲醫(yī)生要盡可能地利用設(shè)備所提供的各種技術(shù)，包括2D成像、彩色多普勒血流成像、諧波成像、3D成像、聲學(xué)造影等等，為客觀、準(zhǔn)確的超聲診斷提供全面的技術(shù)幫助。

完整的超聲報告要求超聲醫(yī)師具有的四個熟悉：

1.熟悉聲像圖與解剖學(xué)的聯(lián)系，特別是與斷層解剖學(xué)的聯(lián)系。2.熟悉聲像圖上正常人體器官組織及其變異。

3.熟悉超聲圖像的實際意義和可能伴隨的偽像與誤區(qū)。4.熟悉血液動力學(xué)改變與多普勒超聲的聯(lián)系。作一名優(yōu)秀的超聲醫(yī)師還應(yīng)具有的習(xí)慣：在臨床方面，要有在檢查前或檢查中常規(guī)查閱全部病例資料的良好習(xí)慣，在必要時做補充病史詢問和體格檢查。這樣不僅可以全面客觀地評估超聲檢查結(jié)果，還可發(fā)現(xiàn)有意義的臨床線索，主動擴大超聲檢查范圍，降低誤、漏診率。這樣做的結(jié)果，是使超聲專業(yè)的整體優(yōu)勢得到了最好的發(fā)揮，使患者得到了最高原則的醫(yī)療質(zhì)量保證。

超聲診斷的基本要求： 1.針對性：

應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)生檢查申請單提出的要求進行有目的，有重點的全面檢查，并盡可能給予肯定或否定回答，即使不能也應(yīng)實事求是加以說明。例如：臨床醫(yī)生觸診頸部包塊，當(dāng)我們未見到異常影像時，應(yīng)對醫(yī)生所指包塊處的組織回聲加以描述，提示其并非病變。2.客觀性：

應(yīng)對檢查結(jié)果進行客觀描述，包括：

①病變部位；例如：肝左葉或者肝右葉的病變,腹腔內(nèi)還是腹膜后的病變。②病變形態(tài)、大小、數(shù)目、鄰近結(jié)構(gòu)； 例如：所測量腫物的大小要有三個徑線，這樣通過徑線的數(shù)值，讓讀報告者可以估計腫物的大體形態(tài)如“餅樣”、“球形”等；腫物的多發(fā)還是單發(fā)，是散在還是彌漫分布；與鄰近的器官或血管關(guān)系是推移受壓還是浸潤粘連。

③病變回聲特點；例如：回聲均不均勻，有無獨特的表現(xiàn)——靶環(huán)征、假腎征、星花征等等。

④病變動態(tài)表現(xiàn)；例如：呼吸或者外力推壓時移動情況（包括與鄰近的臟器、血管、腹壁、腸管等之間有無相對移動），變換體位其內(nèi)部的回聲特點有無改變－－結(jié)石的移動。

⑤重要的陰性所見也應(yīng)描述，以供鑒別診斷時參考；例如：患者急腹癥來診時，腹腔有無游離液體；膽總管擴張時肝內(nèi)膽管有無擴張。3.獨立性：

應(yīng)根據(jù)聲像圖結(jié)果進行分析并結(jié)合臨床資料做出診斷，任何結(jié)論都不能離開聲像圖表現(xiàn)，切記隨意附和或臆測。不要認(rèn)為十分典型的圖象就去定診，多問幾個為什么。有時也需要有自己獨立的思維不要受臨床病史的誤導(dǎo)！4.系統(tǒng)性：

①有的病變在其發(fā)展過程中有回聲圖像的動態(tài)變化，因此有必要進行系統(tǒng)的追查或復(fù)核最初診斷，檢查者應(yīng)提出復(fù)查的日期或要求內(nèi)容。例如考慮為炎性的病變一般要在抗炎后一到二周作復(fù)查；外傷的患者一定要在陰性結(jié)論的后面寫上一句：病情變化隨診復(fù)查！

②超聲診斷是全面臨床檢查的一個環(huán)節(jié)，并非是唯一的和最后的診斷，特別是超聲診斷不足的領(lǐng)域，有必要向臨床方面提出合理的下一步檢查手段；例如：懷疑腎盂內(nèi)有腫瘤而顯示不清晰時，切不可隨意定診！建議臨床醫(yī)生進一步檢查除外占位！

③在檢查中如發(fā)現(xiàn)有臨床意義的線索，應(yīng)根據(jù)其線索進行全面系統(tǒng)超聲掃查，以補充臨床方面不足。例如：檢查盆腔時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢實性腫物，此時應(yīng)考慮來源于胃腸道的轉(zhuǎn)移腫瘤，應(yīng)向上擴大掃查范圍！5.科學(xué)性：

對病變圖像的拍攝與報告書寫應(yīng)注意其規(guī)范性、科學(xué)性。例如：圖片上的規(guī)范的體標(biāo)及清晰的測量徑線，這樣有利于患者下次復(fù)查時腫物的定位及大小的動態(tài)變化的觀查。

超聲診斷報告的基本內(nèi)容：

一、文字描述部分：

1.超聲解剖定位的描述。病變的與周邊臟器的比鄰關(guān)系；例如：肝右前葉膽囊旁實質(zhì)內(nèi)見大小約xxcm的腫物

2.超聲測距的描述。乳腺內(nèi)腫物位于哪個象限，相當(dāng)于幾點鐘，距乳頭及距皮下的距離等等。

3.聲像圖特征描述。包括：①邊緣回聲（包括外形）、邊界回聲特征（光滑、整齊或模糊、粗糙）；②內(nèi)部回聲，有無、多少、粗細(xì)、強弱，均勻程度等；③后方回聲：衰減、增強、聲影等。

二、圖像記錄部分 ：

其基本要求是典型、清晰，具有代表性，特別是重要的陽性結(jié)果，一定要有圖像記錄。例如脂肪肝時最好有肝腎對比的圖片。

三、超聲結(jié)論部分：

超聲結(jié)論包括超聲診斷和建議下一步檢查等內(nèi)容。其主要依據(jù)有三： 1.超聲檢查所獲得的圖像資料；

2.一般體檢及其他生化、影像等臨床資料； 3.介入超聲資料。

超聲結(jié)論中應(yīng)包含：

定位（解剖部位），定性（物理性狀），病理病因等內(nèi)容。前二者是超聲診斷中應(yīng)比較肯定或明確的，病理病因則依據(jù)檢查結(jié)果做方向性提示（多數(shù)情況下使用考慮??，未排除??，注意??等字樣）。在某些特殊情況下提示病因、病理困難的，可做聲學(xué)特征結(jié)論。例如：肝右葉實性腫物，考慮肝Ca 或肝右葉膽囊旁不規(guī)則低回聲區(qū)，不均勻性脂肪肝可能性大，建議復(fù)查。

許多疾病的發(fā)生、發(fā)展及其病理改變過程是極其復(fù)雜的、多變的，有典型與不典型，一般與特殊的區(qū)別，有單純和復(fù)雜以及是否伴合并癥的不同，這樣，就決定了超聲診斷的復(fù)雜性和多樣性。由于事物的復(fù)雜性，有的結(jié)論很明確或比較明確；有的是不明確或很不明確；有的則是一部分明確而另一部分不夠明確，因此，有必要認(rèn)真加以區(qū)分。

（一）明確的超聲結(jié)論

聲像圖具有高度特異性、準(zhǔn)確性和可重復(fù)性，往往由此導(dǎo)致明確的超聲診斷結(jié)論。如：肝囊腫、無腦畸形、膽囊結(jié)石、腹腔積液等等。(二)部分明確的超聲結(jié)論

“同影異病”和“同病異影”是超聲臨床工作中經(jīng)常遇到的現(xiàn)象，從而使超聲診斷變得不完全肯定或難以充分肯定。這就是我們通常所講的聲像圖表現(xiàn)的非特異性。例如：肝右葉實性占位性病變，即明確的解剖部位診斷和物理性質(zhì)診斷。因而，當(dāng)進一步判定這一占位性病變屬于哪一種特定的疾病時，則面臨諸多選擇。比如：肝癌、肝增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤、肝炎性假瘤等，即病理學(xué)或病因?qū)W診斷，究竟超聲結(jié)論應(yīng)選擇其中哪一個，此時并不是完全明確的。(三)不明確的超聲結(jié)論

如果聲像圖表現(xiàn)異常但又不典型，很難做出肯定結(jié)論，此時，在超聲結(jié)論中可對聲像圖所見作客觀描述并結(jié)合臨床作恰當(dāng)?shù)耐茢唷＠纾焊斡胰~低回聲，性質(zhì)待定（局限性脂肪肝？）。

總之，在超聲檢查報告中，超聲診斷的結(jié)論是臨床醫(yī)生最關(guān)注的部分，也是涉及被檢查進一步臨床處理的重要依據(jù)。進行超聲診斷時，即要突出表現(xiàn)超聲技術(shù)的優(yōu)勢，又要盡量避免其不足。作出一個適當(dāng)?shù)摹⒖陀^的、科學(xué)而準(zhǔn)確的超聲結(jié)論。