第一篇：超聲科檢查診斷報告制度(討論稿)

超聲科檢查診斷報告制度（討論稿）

1.眉欄填寫完整，不得缺項。認真填寫病人姓名、年齡、性別、病歷號、檢查日期等。

2.診斷報告內容書寫規范：書寫字跡端正清晰，使用規范的漢字及符號和醫學術語；報告描述的內容不能簡單化，描述順序不能顛倒，異常病變的內容必須詳細描述，做到條理清楚、層次分明、重點突出、客觀全面；報告內容的描述與診斷結論必須一致。診斷報告發出前必須審查復核，嚴格查對，避免差錯發生。

3.出具診斷報告同時，可選擇2~3幅能說明檢查內容及異常的超聲圖像一并附上，供臨床醫師參考。

4.超聲報告時限；門診超聲平診檢查，出具診斷報告時間≤30分鐘；急診檢查出具診斷時間≤15分鐘；病區報告于當天發出； 每份報告要求有精確的報告時間，普通報告精確到“時”，急診報告精確到“分”。疑難病例診斷報告可延長至24小時。

6.診斷報告須須經醫院具有執業資質醫師書寫，同時每份報告必須有診斷醫師及記錄醫師完整簽名。

7.普通患者由負責檢查的醫師簽字出其報告，如遇疑難復雜病例，應及時請上級醫師或科主任查看，必要時及時組織有臨床醫師參加的疑難病例分析會，并做好記錄。疑難病例報告需經上級醫師或科主任審核并實行雙簽名后方可出具診斷報告。

8.科主任應定期檢查科室超聲報告單書寫質量，及時發現問題與不足，不斷總結經驗，確保報告單書寫質量持續改進。

9.認真做好登記統計工作；對于疑難病例要及時留檔備份，實施臨床隨訪。

第二篇：超聲診斷報告（范文模版）

超聲診斷報告模板

甲狀腺未見異常。甲狀腺右側葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲均勻，未見占位性病變，CDFI：血流分布及頻譜未見異常。

毒性甲狀腺腫（符合GRAVES病）。甲狀腺右側葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲略減低、不均，未見占位性病變。CDFI：腺體組織內血流明顯增多，呈“火海征”樣改變。PW測甲狀腺上下動脈Vmax cm/s，RI 0.結節性甲狀腺腫并部分結節囊性變。甲狀腺右側葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲不均，左/右側葉內均見多個大小不等的低回聲區，右側葉最大結節cmX cmX cm，位于上下極，邊界清，以低回聲為主，內見形態欠規則無回聲區，左側葉最大結節cmX cmX cm，位于中部，邊界清，以無回聲為主。CDFI：上述結節周邊可見較多血流信號，其內低回聲亦可見少許血流信號，動脈流速未見明顯增加。

亞急性性甲狀腺炎。甲狀腺右側葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側葉 cmX cmX cm，峽部cm，包膜增厚，探頭擠壓有壓疼，腺體組織回聲不均勻，可見數個形態不規則的低回聲，邊界模糊，內見散在的稍強回聲點。見假性囊腫樣回聲。CDFI：病灶內部血流信號輕度增加。

慢性淋巴性甲狀腺炎（甲狀腺橋本氏病）。甲狀腺右側葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲彌漫性減低、不均，呈片狀低回聲與條狀強回聲相間。CDFI：腺體組織內血流信號明顯增多。PW測甲狀腺上下動脈Vmax cm/s，RI 0.甲狀腺腺瘤。甲狀腺右側葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體回聲均勻，左右側葉上極見cmX cmX cm的等回聲，有包膜，周邊可見“暈環”征。CDFI：結節周邊見環繞血流，內部見豐富的血流信號。PW測Vmax cm/s，RI 0.甲狀腺Ca。甲狀腺右側葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側葉 cmX cmX cm，峽部cm，左右側葉下極見cmX cmX cm的低回聲區，邊緣不規整呈“蟹足”樣，后方回聲輕度衰減，內部回聲不均，可見多個點狀強回聲。CDFI：內部見較豐富的血流信號，分布較雜亂，Vmax cm/s，RI 0.。

雙側乳腺未見異常。右側乳腺腺體厚 cm，左側 cm，雙側乳腺腺體形態、結構未見異常，未見明確囊、實性占位。CDFI：雙側乳腺內未見異常血流。

雙側乳腺增生癥。右側乳腺腺體厚 cm，左側 cm，雙側乳腺腺體結構紊亂，回聲不均，呈位于乳頭上近點鐘處，壁清晰、規則，囊內透聲好。CDFI：雙側乳腺內未見異常血流。

雙側乳腺增生癥并左右乳腺增生結節。片狀低回聲與條狀強回聲相間。CDFI：雙側乳腺內未見異常血流。

雙側乳腺增生癥并左右乳腺囊性增生。右側乳腺腺體厚 cm，左側乳腺腺體厚 cm，雙側乳腺腺體結構紊亂，呈片狀低回聲與條狀強回聲相間，內見數個囊狀無回聲，最大cmX cmX cm。右側乳腺腺體厚 cm，左側 cm，雙側乳腺腺體結構紊亂，呈片狀低回聲與條狀強回聲相間，片狀低回聲以外上象限為明顯，邊緣模糊，范圍cmX cmX cm。CDFI：雙側乳腺內未見異常血流。

雙側乳腺增生癥/左右側乳腺纖維腺瘤。右側乳腺腺體厚 cm，左側 cm，雙側乳腺腺體結構紊亂，呈片狀低回聲與條狀強回聲相間，左右乳腺外上象限 點鐘處見 cmX cmX cm低回聲結節，內部回聲均勻，邊界光滑、清晰，包膜完整，后方無衰減。CDFI：上述低回聲內可見少許動、靜脈血流，Vmax cm/s，RI 0.。

雙側乳腺增生癥/左右側乳腺Ca。右側乳腺腺體厚 cm，左側 cm，雙側乳腺腺體結構紊亂，呈片狀低回聲與條狀強回聲相間，左右乳腺外上象限 點鐘處見 cmX cmX cm低回聲區，形態不規則，周邊呈“蟹足樣”改變，后方衰減，內部回聲不均，可見多個小點狀強回聲呈簇狀分布。CDFI：上述低回聲內可見較豐富的血流，走行及分布不規則，Vmax cm/s，RI 0.。左右側腋窩未見淋巴結（可探及一約cmX cmX cm低回聲結節，邊緣清楚，髓質消失，CDFI：低回聲結節內及周邊可見較豐富的血流信號）。

左右胸腔積液。患者坐位，于左右胸腔第肋間水平以下見較大面積的無回聲區，最深位于肩胛下角線第肋間，約 cm，其中心距體表 cm，內部透聲好，未探及明確分隔樣回聲及異?；芈暪恻c，寬度隨呼吸和體位稍有變化，無回聲內可見漂浮的壓縮肺組織。穿刺點見體表定位標志。

符合闌尾炎聲像圖表現。右下腹闌尾區探及腫大的具有盲端的低回聲管狀結構，直徑約cm，壁增厚，約cm，短軸呈弱強相間的環狀回聲，局部網膜聚攏，周圍探及片狀無回聲，CDFI：腫大腸管及周圍有較豐富的血流信號。

符合腸梗阻聲像圖。左右腹部腸管明顯擴張，內徑約cm，腸粘膜皺襞水腫、增厚，呈“羽毛征”、“雞冠征”、“鍵盤征”，腸蠕動增強，腹腔內探及少量液性暗區。

符合腸套疊聲像圖。右下腹部探及一約cmXcm范圍的包塊，中央為帶狀高回聲，兩側呈對稱的多層結構，呈“套筒”狀，短軸呈“同心圓”或“靶環征”，外圓輪廓光滑完整，外圓內呈較厚的環狀低回聲，中心部呈強弱相間混合回聲或彌漫高回聲的圓形結構。部分腸管擴張，蠕動抗進。腸系膜淋巴結腫大。右下腹探及多個橢圓形結節，包膜清晰，邊緣整齊，內為均質低回聲，較大者cmX cm大小，圍繞腸系膜血管分布。CDFI：結節內有較豐富的血流信號。

肝、膽、胰、脾未見異常。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。胰腺大小、形態、實質回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

慢性肝病。脾大（輕中重度）。肝臟大小、形態可，被膜欠光滑，實質回聲增粗、增強，分布欠均勻，實質內未見明確占位性病變，門靜脈寬 cm，CDFI示血流通暢，為入肝血流，Vmax cm/s，肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁略厚，膽囊腔內透聲可。胰腺大小、形態、實質回聲未見異常。脾臟厚 cm，肋下 cm，回聲均勻，脾門區脾靜脈寬 cm。腹腔內未見液性暗區。肝硬化并門靜脈高壓、脾大（輕中重度）、腹水。肝臟形態失常，體積明顯縮小，右肝斜徑 cm，左葉厚 cm，邊緣鈍，表面凹凸不平，呈鋸齒樣，實質回聲明顯增粗、增強，分布明顯不均勻，實質內未見明確占位性病變，肝靜脈變細，走行不規則，門靜脈寬 cm，CDFI：為入肝血流，Vmax cm/s。肝內外膽管未見擴張。膽囊cmX cm，壁厚 cm，呈雙邊，囊內未見結石及占位。胰腺大小、形態及內回聲未見異常。脾臟長徑 cm，厚徑 cm，肋下 cm，被膜光滑，邊緣圓鈍，實質回聲均勻性增強，脾門區脾靜脈寬 cm。肝腎間隙、肝右外側緣與膈肌間內可見帶狀無回聲區，最厚處約 cm。

門靜脈主干栓塞，門靜脈海綿樣變性。門靜脈正常結構消失，門靜脈主干內充滿低回聲，周圍可見蜂窩狀無回聲。CDFI：門靜脈主干內未見血流信號，蜂窩狀無回聲內充滿血流信號，頻譜為門靜脈波形。

肝硬化。肝左右葉實性占位，考慮肝Ca。門靜脈主干及右支栓塞。脾大（輕中重度）。

腹水。肝臟體積縮小，被膜毛糙，表面呈鋸齒狀，實質回聲明顯增粗、增強，不均勻，肝左右葉見 cmX cmX cm中強回聲，內部回聲不均勻，邊界不規則，呈“鑲嵌征”或周圍見“暈征”。CDFI：內部及周邊可見點、條狀血流信號，Vmax cm/s，RI 0.，門靜脈主干及右支內充滿中低回聲，范圍cmX cmX cm，CDFI：門靜脈主干及右支未見血流信號。肝內外膽管未見擴張。膽囊壁厚，腔內透聲可。胰腺大小、形態及內回聲未見異常。脾臟厚 cm，肋下 cm，回聲均勻，脾門區脾靜脈寬 cm。腹腔內可見無回聲區，平臥位最深處約 cm。

脂肪肝（輕中重度）。肝臟形態正常，體積較大，包膜光滑，邊緣鈍，肝實質回聲彌漫性增強，光點細密，分布均勻，血管影欠清晰，門靜脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態正常，膽囊壁光滑，膽囊腔內透聲好。胰腺、脾臟及雙腎大小形態正常，實質及內部結構顯示正常，集合系統未見分離。膀胱充盈良好。壁光滑，內部透聲好，子宮大小、形態正常，肌層回聲均勻，內膜線居中，雙側附件區探查未見異常。前列腺體積增大（正常），大小約cmX cmX cm，被摸光滑（毛糙），實質回聲均質。

非均勻性脂肪肝。肝臟形態正常，體積較大，包膜光滑，邊緣鈍，肝實質回聲增強，光點細密，分布不均勻，血管影欠清晰，肝左右葉見cmX cmX cm低回聲，邊界尚清晰，周邊無聲暈，無占位效應，門靜脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態正常，膽囊壁光滑，膽囊腔內透聲好。胰腺、脾臟大小、形態正常，實質回聲正常。

肝囊腫。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝左右葉可見 cmX cmX cm無回聲區，壁薄，邊緣光滑，后壁回聲增強，見側方聲影，CDFI：內部及壁上均未見血流信號。其余肝實質回聲分布均勻。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。胰腺大小、形態、實質回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。

肝血管瘤。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的圓形中強回聲，其內部回聲欠均勻，呈網格狀，邊界清楚，探及強回聲邊緣，無聲暈，后方回聲無明顯變化，CDFI：病灶內部及周邊未見血流信號。其余肝實質回聲均勻。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。胰腺大小、形態及內回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝腺瘤，建議穿刺活檢。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的低回聲區，邊界清楚，形態不規則，周圍無聲暈，內部回聲不均勻，內可見散在略強的斑點狀回聲。CDFI：病灶內部及周邊見較豐富的血流信號。其余肝實質回聲均勻。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。胰腺大小、形態及內回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝炎性假瘤，建議短期復查。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的低回聲區，內部回聲不均勻，形態不規則，呈葫蘆或啞鈴形，邊界規則、清晰，無明顯聲暈，后方回聲無明顯改變。CDFI：病灶內部及周邊未見明顯的血流信號。其余肝實質回聲均勻。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。胰腺大小、形態及內回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝局灶性結節性增生，建議穿刺活檢。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的中等回聲區，邊界清楚，周圍無聲暈，形態欠規則，內部回聲不均勻，中心可見條索狀強回聲向周圍呈放射狀延伸。CDFI：中心部位血流豐富，呈放射狀分布。其余肝實質回聲均勻。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。胰腺大小、形態及內回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。

符合肝轉移瘤。肝劍突下 cm，肋下（-），肝右葉斜徑 cm，肝左右葉見多個中強回聲區，最大者位于右后葉，約 cmX cmX cm，各病灶內回聲欠均勻，形態規則，邊界清楚，周邊可見低回聲暈，CDFI：其內未見的血流信號。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。胰腺大小、形態及內回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。

肝左右葉肝內膽管結石。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝左右葉探及一約cmX cmX cm強回聲光團，后方伴聲影。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。胰腺大小、形態、實質回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

符合Budd-Chiari綜合征（肝、脾腫大、腹水）。肝臟體積明顯增大，形態飽滿，右肝斜徑 cm，左葉厚 cm，邊緣鈍，實質回聲明顯增粗、增強，肝后段下腔靜脈探及附于管壁的實性回聲光團，邊界清楚，局部管腔明顯變窄，兩端呈“彈頭”樣改變（肝后段下腔靜脈管腔內探及橫形的薄膜回聲光帶，端面呈“H”形改變），近心段及遠心段管腔擴張。CDFI：下腔靜脈狹窄處見充盈缺損，血流加速呈彩色花色血流，PW測Vmax cm/s?；蚋巫笥抑徐o脈變細、閉塞，肝左右中靜脈迂曲、擴張，肝左右中靜脈間呈拱形側枝交通。CDFI：肝左右中靜脈無血流信號，肝左右中靜脈間見側枝血流信號，代償的肝靜脈血流速度減慢。脾臟厚 cm，肋下 cm，回聲均勻，脾門區脾靜脈寬 cm。腹腔內可見無回聲區，平臥位最深處約 cm。

膽囊結石。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。膽囊大小、形態未見異常，壁光滑，膽囊腔內見約 cmX cmX cm強光團，后方伴聲影。門脈及肝內外膽管未見擴張。胰腺大小、形態、實質回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽囊息肉。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。膽囊大小未見異常，于膽囊壁上見多個略強回聲向囊腔內突出，最大者約 cmX cmX cm，無聲影。門脈及肝內外膽管未見擴張。胰腺大小、形態、實質回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽囊腺瘤可能大。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。膽囊大小未見異常，于膽囊后壁上見約 cmX cmX cm大小的中等回聲，無聲影，向腔內突出，基底部較窄，CDFI：未見明顯血流信號。門脈及肝內外膽管未見擴張。胰腺大小、形態、實質回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽囊炎聲像圖。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。膽囊 cmX cmX cm，壁增厚，約 cm，毛糙。門脈及肝內外膽管未見擴張。胰腺大小、形態、實質回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。膽囊結石、膽囊炎并膽汁淤積。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。膽囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，膽囊頸部見一強光團 cmX cmX cm，后方伴聲影，膽囊內充滿均勻低回聲光點。門脈及肝內外膽管未見擴張。胰腺大小、形態、實質回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽總管下段結石并肝內外膽管擴張。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。膽囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，膽總管 cm，管壁增厚，毛糙，回聲增強，左右肝管寬 cm，膽總管下段見強光團 cmX cmX cm，伴聲影。胰腺大小、形態、實質回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽囊結石。膽囊Ca。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。膽囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，后壁見低回聲突向囊腔內，約cmX cmX cm，CDFI：低回聲內見血流信號，頻譜為動脈波形，Vmax cm/s，RI 0.，膽囊內見多個強光團，最大者cmX cmX cm，伴聲影，膽囊內充滿均勻低回聲光點。門脈及肝內外膽管未見擴張。胰腺大小、形態及實質回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

先天性膽總管囊狀擴張癥。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。肝門區可見紡錘形無回聲區，大小約 cmX cm，邊緣清晰，內回聲清亮，上下兩端與膽總管相連，未見明顯擴張，下段膽總管未見光團回聲，肝內膽管未見擴張，膽囊大小、形態、回聲未見異常。胰腺大小、形態及實質回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

急性胰腺炎。胰腺彌漫性增大，胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，實質回聲減低、均勻，邊緣光滑，邊界清，主胰管 cm，胰周未見異?；芈?，脾靜脈前后徑細，CDFI示血流通暢。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。

急性胰腺炎。胰管擴張。腹腔積液。胰腺增大，形態失常，胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，實質回聲不均，有片狀低回聲與高回聲相間分布，邊界模糊不清，邊緣不規則，主胰管擴張、內徑 cm，胰管內未見結石回聲，胰周、腸間可見無回聲區，脾靜脈受壓顯示不清。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。

慢性胰腺炎。胰管擴張合并胰管結石。胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，邊界不清，表面不平，實質回聲不均勻，內有點狀不規則高回聲，主胰管擴張、內徑 cm，粗細不均，內有大小不等的強回聲，伴聲影，呈“串珠樣”。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。胰腺囊腫。胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，胰腺形態失常，胰體部可見cmX cm的無回聲，壁薄、光滑，內透聲好，后方回聲增強。主胰管 cm，胰周未見異?；芈?。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。

胰腺炎合并胰腺囊腫。胰腺形態失常，胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，實質回聲減低，胰頭體尾部可見cmX cm的無回聲，囊壁較厚，不光滑，內有線樣分隔，透聲好，后方回聲增強，主胰管 cm，胰周未見異常回聲。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。

胰頭實性占位（考慮Ca）。胰管擴張。膽囊增大、肝內外膽管擴張。胰周淋巴結腫大。胰腺不規則增大，形態失常，胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，胰頭部可見cmX cmX cm的低回聲，形態不規則，邊緣不清晰，內部回聲不均勻，后方衰減，CDFI：內部可見少許點狀血流信號。主胰管均勻性擴張、內徑 cm，膽囊cmX cm，壁光滑、厚 cm，膽囊腔內透聲好。肝內膽管均擴張，膽總管 cm，胰周可見多個大小不等的低回聲，最大cmX cm。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。脾臟厚 cm，回聲均勻。

壺腹實性占位（考慮Ca）。胰管擴張。膽囊增大、肝內外膽管擴張。腹腔淋巴結腫大。胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，胰腺形態正常，邊緣清，實質回聲均勻，主胰管均勻性擴張、內徑 cm，內未見異常回聲，膽囊cmX cm，壁光滑、厚 cm，膽囊腔內透聲好。肝內膽管高度擴張，膽總管 cm，膽總管末端可見cmX cmX cm的低回聲，形態不規則，邊緣不清，內部回聲尚均勻，CDFI見點狀血流信號。腹腔干周圍及肝門部可見多個低回聲，最大cmX cm。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。脾臟厚 cm，回聲均勻。

脾臟被膜下破裂。脾臟形態失常，被膜完整，與脾實質間呈半月形或梭形無回聲區，其中可見細小點狀回聲，脾實質略受壓移位，腹腔內無游離積液征象。

脾臟中央破裂。脾臟輪廓清楚，外形增大，實質內探及強弱不均回聲或探及呈不規則的回聲不均質區，范圍約cmXcm，邊緣不整，周圍實質受擠壓回聲增強，腹腔內無游離積液征象。

肝、膽、胰腺、雙腎未見異常。

脾臟破裂合并腹腔積血。脾臟形態失常，長徑 cm，厚徑 cm，脾包膜回聲連續性中斷，其下方脾實質回聲雜亂，形態不規則，間有無回聲區。脾周圍可見厚約 cm的帶狀無回聲區，其內有較多點狀回聲，探頭加壓后無回聲區變窄，膀胱直腸窩無回聲區厚約 cm。肝、膽、胰腺、雙腎未見異常。肝臟包膜下血腫。肝臟輪廓增大，局部膨出，肝包膜與肝實質間呈梭形無回聲區，邊界清晰、規則，實質略受壓內陷，后方回聲增高，腹腔內無游離積液征象。

肝臟實質挫裂傷。肝包膜完整，實質內探及不規則線條狀高回聲或探及邊緣不清的低回聲區，范圍約cmXcm，間以不規則片狀弱回聲，腹腔內無游離積液征象。

肝破裂合并腹腔積血。肝臟形態失常，包膜回聲連續性中斷，其下方實質內見不規則形無回聲區，范圍約cmX cm，肝右緣膈下及肝腎隱窩見片狀液性暗區，最厚處約 cm。膀胱直腸窩無回聲區厚約 cm。

肝破裂、脾臟破裂合并腹腔積血。肝臟形態失常，包膜回聲連續性中斷，其下方見不規則形無回聲區，范圍約cmX cm，肝右緣膈下及肝腎隱窩見片狀液性暗區，最厚處約 cm。脾實質脾臟形態失常，長徑 cm，厚徑 cm，脾包膜回聲連續性中斷，其下方脾實質回聲雜亂，形態不規則，間有無回聲區。脾周圍可見厚約 cm的帶狀無回聲區，其內有較多點狀回聲，探頭加壓后無回聲區變窄，膀胱直腸窩無回聲區厚約 cm。膽囊、胰腺、雙腎未見異常。

副脾。肝臟大小、形態正常，被膜光滑，肝實質回聲均勻。門脈及肝內外膽管未見擴張。膽囊大小、形態未見異常，壁不厚，膽囊腔內透聲好。胰腺大小、形態、實質回聲未見異常，主胰管無擴張。脾臟厚 cm，包膜光滑、完整，實質回聲回聲均勻。于脾門下方可見cmX cm等回聲團塊，邊緣清晰，包膜完整，內部回聲均勻，與脾回聲相似。CDFI：顯示團塊內有與脾門處動、靜脈相通的血流信號。

胃Ca術后，腹膜后多發淋巴結腫大，符合淋巴結轉移。腹主動脈周圍見數個大小不等的低回聲區，為圓形，邊界清楚，較大的約cmX cmX cm，CDFI顯示可見分布不規則的血流信號。結合病史符合腎上腺轉移癌。左右腎上腺區探及一約cmXcmXcm大小的低回聲包塊，橢圓形，略分葉，邊界回聲中等。

雙腎、輸尿管、膀胱未見異常。左腎cmX cmX cm，右腎cmX cmX cm。雙腎形態未見異常，包膜完整，腎皮、髓質分界清晰，實質厚度 cm，實質與髓質比例未見異常，集合系統無分離。雙側輸尿管未見擴張。膀胱充盈良好，輪廓清晰，壁無增厚，內膜光滑，膀胱內透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現象。

右重復腎并上位輸尿管擴張、異位開口于陰道。右腎上極結構異常，外形似分葉狀，長徑增大，內部見兩組腎竇回聲，兩者互不相通，上位腎竇較小，且集合系統分離呈無回聲，最寬處約cm，其相連輸尿管全程迂曲、擴張，最寬處cm，陰道內探及少量液性暗區，似與擴張的輸尿管相連；下位腎皮、髓質分界清晰，實質厚度 cm，集合系統無分離。左腎、輸尿管未見異常。右重復腎并上位輸尿管擴張、輸尿管囊腫。右腎上極結構異常，外形似分葉狀，長徑增大，內部見兩組腎竇回聲，兩者互不相通，上位腎竇較小，且集合系統分離呈無回聲，最寬處約cm，其相連輸尿管全程迂曲、擴張，最寬處cm，末端向膀胱內突出呈類圓形無回聲，壁薄光滑，動態觀察呈逐漸膨大和縮小，最大直徑約cm；下位腎皮、髓質分界清晰，實質厚度 cm，集合系統無分離。左腎、輸尿管未見異常。

雙腎萎縮，符合慢性腎病。左腎cmX cmX cm，右腎cmX cmX cm。雙腎包膜完整，腎皮、質回聲增強、變薄，皮、髓質分界不清，實質厚度 cm，集合系統無分離，雙側輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。壁光滑。

左右腎囊腫。左右腎cmX cmX cm，于下極腎實質內可見cmX cmX cm無回聲，邊緣整齊、清楚，與鄰近組織境界清晰，后壁回聲增強，集合系統無分離，雙側輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內膜光滑，膀胱內透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現象。

左右腎盂旁囊腫。左右腎cmX cmX cm，于下極腎竇內可見cmX cmX cm無回聲，邊緣整齊、清楚，與鄰近組織境界清晰，后壁回聲增強，雙側輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內膜光滑，膀胱內透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現象

左右腎囊腫(鈣乳癥囊腫)。左右腎cmX cmX cm，于下極腎竇邊緣可見cmX cmX cm無回聲，邊緣整齊、清楚，與鄰近組織境界清晰，后壁回聲增強，其內可見一約cmX cmX cm強回聲，后方伴聲影。集合系統無分離，雙側輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內膜光滑，膀胱內透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現象。

多囊腎（成年型多囊腎）。雙側腎臟明顯增大，左腎cmX cmX cm，右腎cmX cmX cm。雙腎表面凹凸不平，內部見許多大小不等的無回聲，后方回聲顯著增強，內部結構不清，囊腔互不連通，囊腫外腎實質回聲增高，腎竇回聲受擠壓變形。左右腎動脈阻力指數分別為0.、0.，雙側輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好，膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內膜光滑，膀胱內透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現象。

左右輸尿管結石并腎積水（輕中重度）。左右腎cmX cmX cm，腎包膜完整、清晰，腎盂腎盞明顯擴張，且相互連通，最寬處為 cm，輸尿管上段寬 cm，于輸尿管上中壁內段距腎盂輸尿管移行部 cm處探及cmX cmX cm大小的強光團，后方有聲影，彩超檢查左右輸尿管口無噴尿現象，左右噴尿未見異常，左右腎盂輸尿管及左右腎未見異常，膀胱充盈良好。壁光滑，膀胱內透聲好。

考慮左右腎血管平滑肌脂肪瘤。左右腎下極實質內可見cmX cmX cm的強回聲，邊緣欠規則，呈毛刺樣改變，內部回聲不均，后方回聲無明顯衰減，CDFI：內部見少許點狀血流信號，為低速靜脈血流頻譜。雙側輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內膜光滑，膀胱內透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現象。

左右腎實性占位，考慮Ca。左右腎下極實質內可見cmX cmX cm的中等回聲，邊緣清晰、規整，后方回聲無明顯衰減，CDFI：腫物周邊和內部見動靜脈血流信號，Vmax cm/s，RI 0.。雙側輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內膜光滑，膀胱內透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現象。

左右腎結石。左右腎cmX cmX cm，腎實質未見異常，左右腎竇靠近上盞可見cmX cmX cm圓形強回聲，后方有明顯聲影，雙側輸尿管未見擴張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內膜光滑，膀胱內透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現象。左右腎上腺實性占位。左右腎上腺區可探及cmX cmX cm低回聲，內部回聲均勻，邊界清晰，CDFI其內無明顯血流信號。

符合腺性膀胱炎聲像圖。膀胱三角區粘膜呈片狀增厚（增厚型）或乳頭狀突起（乳頭型）或呈結節狀隆起（結節型），肌層回聲未見異常，CDFI乳頭、結節部未見血流信號。

膀胱實性占位，考慮Ca。膀胱充盈良好。于膀胱右后壁約7、8點鐘處可見cmX cmX cm低回聲，基底部較寬，該處膀胱壁粘膜層強回聲連續性中斷，肌層顯示不清，膀胱外壁連續性尚可，腫塊內部回聲不均，可見散在的較強回聲，表面凹凸不平，呈菜花狀，且隨體位改變不移動。CDFI：腫塊內可探及較豐富的血流信號，Vmax cm/s，RI 0.。

膀胱憩室。膀胱充盈良好。膀胱左側壁可見囊腫樣病變向外膨出，并與膀胱相通，大小約cmX cmX cm，界限清晰，內壁光滑。在擠壓膀胱或囊樣物時，CDFI可見液體在兩者之間相互流通。囊內及膀胱內未見結石及腫瘤征象。排尿后探查可見囊狀物明顯縮小。

前列腺未見異常。前列腺 cmX cmX cm，回聲均勻，未見占位性病變，包膜光滑完整。前列腺增生癥并結石。前列腺 cmX cmX cm，兩側對稱，被膜完整，縱斷可見基底部突入膀胱腔達cm，內腺呈球形增大，外腺明顯受壓變薄，內外腺境界整齊、清晰，內回聲不均勻，見弧形強回聲，約cmX cmX cm，后方伴聲影。

前列腺增生癥并尿潴留、膀胱嵴梁化。前列腺 cmX cmX cm，兩側對稱，縱斷可見基底部突入膀胱腔達cm，內腺呈球形增大，外腺明顯受壓變薄，內外腺境界整齊、清晰，內回聲均勻，被膜完整。膀胱充盈可，形態類圓形，膀胱壁增厚達cm，毛糙，高低不平，以后壁明顯。

排尿后約cmX cmX cm，估測殘尿約 ml。前列腺實性占位（考慮Ca），建議MRI進一步檢查。前列腺 cmX cmX cm，形態不規則，于右側外腺區可見cmX cmX cm不規則低回聲，邊緣不清，內部回聲不均，CDFI示其內可見豐富的血流信號，Vmax cm/s，RI 0.。前列腺炎。精囊腺炎。前列腺略增大，約 cmX cmX cm，包膜毛糙，實質回聲不均勻，呈斑片狀強回聲與低回聲相間。精囊腺左右不對稱，R 約 cm，L約 cm，可見“交錯”現象，內回聲尚均勻。

射精管囊腫。前列腺底部的左右側可見一長圓形無回聲，壁薄光滑，約cmXcm大小，與精囊相連。

雙睪丸鞘膜積液。右側睪丸 cmX cmX cm，左側睪丸 cmX cmX cm，雙睪丸表面光滑，回聲均勻，左右睪丸周圍可見無回聲包繞，最寬處 cm，雙側附睪不大，回聲無異常。左右睪丸挫傷。右側睪丸 cmX cmX cm，腫大明顯，包膜回聲光滑完整，實質回聲欠均勻或不均勻，可見約 cmX cmX cm范圍的無回聲區，邊緣不規則。左側睪丸 cmX cmX cm，回聲均勻，雙側附睪不大，回聲未見異常。

左右睪丸實性占位。右側睪丸 cmX cmX cm，上極可見一 cmX cmX cm低回聲腫物，界限不清，內部回聲不均，可見少許點狀強回聲，后方伴聲影。CDFI：腫物周邊血流信號增多，分布紊亂。鞘膜腔內未見積液。左側睪丸 cmX cmX cm，回聲均勻，雙側附睪不大，回聲未見異常。

左右睪丸破裂并睪丸鞘膜積液。右側睪丸 cmX cmX cm，輪廓不規則，包膜回聲中斷，實質回聲不均勻，可見團塊狀高回聲或低回聲，鞘膜腔內見液性暗區。左側睪丸 cmX cmX cm，回聲均勻。雙側附睪不大，回聲未見異常。

左右睪丸囊腫。右側睪丸 cmX cmX cm，內可見一 cmX cmX cm無回聲，壁薄光滑，后方回聲增強。CDFI：內部及囊壁未見血流信號。左側睪丸 cmX cmX cm，回聲均勻，雙側附睪不大，回聲未見異常。

睪丸微石征。右側睪丸 cmX cmX cm，左側睪丸 cmX cmX cm，雙睪丸表面光滑，左右側睪丸內回聲不均勻，可見細砂樣點狀強回聲，呈彌漫性或散在分布，無聲影。CDFI：雙睪丸血流信號無明顯異常改變。

左右附睪囊腫。右側睪丸 cmX cmX cm，左側睪丸 cmX cmX cm。右附睪頭內可見一直徑約 cm的無回聲，壁薄光滑，內透聲好，后方回聲增強，左側附睪不大，回聲未見異常。

左右附睪頭體尾炎。右側睪丸 cmX cmX cm，左側睪丸 cmX cmX cm，雙睪丸表面光滑，回聲均勻。右側附睪頭體尾明顯增大，約 cmX cmX cm，內部回聲減低，不均勻，邊界不清。CDFI：內部見豐富血流信號。左側附睪不大，回聲未見異常。未見鞘膜腔積液征象。左右睪丸扭轉。右側睪丸 cmX cmX cm，包膜整齊光滑，張力高，長軸走向異常，回聲均勻稍低，睪丸上方探及略強回聲結節，鞘膜腔內可見少量液性暗區，包繞睪丸，右側陰囊壁水腫。CDFI：右側睪丸內部血流信號減少。左側睪丸、附睪回聲未見異常。

左右睪丸附件扭轉。右側睪丸 cmX cmX cm，包膜整齊光滑，回聲均勻，睪丸上方探及略強回聲結節，鞘膜腔內可見少量液性暗區，包繞睪丸，右側陰囊壁水腫，局部觸疼。CDFI：右側睪丸內部未見血流信號。左側睪丸、附睪回聲未見異常。

腹股溝斜疝。左右側腹股溝及同側陰囊內探及腸管回聲及雜亂的略強回聲團塊，隨深呼吸來回擺動，可見腸管蠕動。

雙側精索靜脈未見異常。雙側精索靜脈走行自然，管腔內徑分別寬約R cm、L cm。CDFI：Valsalva試驗未見明顯反向血流信號。左側精索靜脈曲張（ⅠⅡⅢ級）。雙側睪丸、附睪回聲未見異常，左側陰囊根部縱斷可見彎曲的長條形管狀結構，向睪丸及附睪背側延伸，寬 cm，Valsalva試驗增粗，最寬可達 cm。CDFI：Valsalva試驗靜脈內可見反向血流信號。

膀胱頸肥厚（女性前列腺?。?。于膀胱無回聲區與陰道前壁間探及一橢圓形范圍約cmX cmX cm低回聲區，形態如同前列腺樣，略向膀胱內突出，邊緣不清晰。CDFI：低回聲內未見血流信號。

子宮、附件未見異常。子宮 cmX cmX cm，前水平后位，內膜厚 cm，肌層回聲均勻。雙側附件區未見異?；芈?。

宮內節育器。子宮 cmX cmX cm，前水平后位，內膜厚 cm，肌層回聲均勻，宮腔內探及節育器強回聲，后方伴“彗星尾征”，位置及形態正常。雙側附件區未見異常回聲。先天性無子宮。多切面反復檢查均未探及子宮輪廓，膀胱后骶骨前為一薄層軟組織，兩側可見卵巢，體積較小，分別約cmX cmX cm、cmX cmX cm。

始基子宮。多切面反復檢查子宮極小，無子宮腔及內膜。兩側可見卵巢，體積較小，分別約cmX cmX cm、cmX cmX cm。

幼稚子宮。子宮發育不全，子宮頸比子宮體長，宮體小，呈前位。兩側可見卵巢，體積分別約cmX cmX cm、cmX cmX cm。

符合雙子宮、雙陰道畸形。子宮cmX cmX cm，子宮橫切時見兩個宮腔，左側內膜厚 cm，右側內膜厚 cm，呈“貓面狀”，子宮肌層回聲均，可見兩個宮頸回聲及兩條陰道氣體回聲。雙側附件區未見異常回聲。

符合雙角子宮畸形。子宮cmX cmX cm，子宮橫切時見底部有一凹陷，子宮中段至宮底可見兩個宮腔，左側內膜厚 cm，右側內膜厚 cm，子宮肌層回聲均，可見單個宮頸回聲。雙側附件區未見異常回聲。

符合縱隔子宮畸形。子宮cmX cmX cm，子宮橫切時見底部平滑，橫徑增寬，其內可見兩個宮腔內膜回聲，中央有一條狀中等回聲的隔，左側內膜厚 cm，右側內膜厚 cm，子宮肌層回聲均。雙側附件區未見異常回聲。

子宮多發肌瘤（粘膜下 肌壁間 漿膜下）。子宮 cmX cmX cm，內膜厚 cm，子宮形態失常 可，宮腔內見cmX cmX cm低回聲。肌層回聲明顯不均勻，可見多個低回聲，最大的位于右側壁,cmX cmX cm。右側壁見cmX cmX cm低回聲,向外突。CDFI：病灶周圍呈“環狀”血流信號。雙側附件區未見異?；芈?。

子宮肥大癥。子宮 cmX cmX cm，均勻增大，三徑之和約 cm，內部回聲均勻，無肌瘤結節，子宮內膜厚 cm，無偏移現象。雙側附件區未見異常回聲。

子宮頸囊腫。子宮 cmX cmX cm，內膜厚cm，肌層回聲均勻。子宮頸部探及多個小囊樣無回聲區，較大者約cmX cm。雙側附件區未見異?；芈?。

子宮內膜增厚。子宮 cmX cmX cm，內膜厚 cm，肌層回聲均勻。雙側附件區未見異常光團回聲。

子宮內膜增生癥。子宮 cmX cmX cm，子宮肌層回聲均勻，內膜均勻性增厚，約 cm，呈梭形或橢圓形團塊狀高回聲，間有斑點狀低回聲或無回聲，增厚的內膜與肌層界限清楚，CDFI：血流信號稀疏，RI0.6。雙側附件區未見異常光團回聲。

子宮腺肌癥。子宮cmX cmX cm，形態飽滿，呈球形，內膜厚 cm，肌層回聲明顯不均勻，可見多個小無回聲區，邊緣不清晰，以后壁為著。雙側附件區未見異常光團回聲。

子宮內中強回聲，內膜息肉可能大。子宮 cmX cmX cm，內膜厚 cm，肌層回聲均勻，宮腔內見cmX cmX cm中強回聲，CDFI：血流信號自蒂部伸入其內。雙側附件區未見異?；芈?。

左右卵巢囊腫（非贅生性）。子宮 cmX cmX cm，內膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢cmX cmX cm，內見cmX cmX cm無回聲，壁薄、光滑，內透聲好，CDFI周邊未探及血流。

左右卵巢囊腫，提示卵巢冠囊腫可能大。子宮 cmX cmX cm，內膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢cmX cmX cm，回聲正常，外上方可見橢圓形囊性包塊，約cmX cmX cm大小，略有活動，壁薄光滑，呈單房性，內為清晰的無回聲或見散在的點狀回聲。

提示左右多囊卵巢。子宮 cmX cmX cm，體積較小，呈球形或橢圓形，內膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢增大，分別約為cmX cmX cm，cmX cmX cm，輪廓尚光滑，包膜增厚，實質回聲高低不均，可見數個直徑約1cm左右的小無回聲區，呈多囊狀。CDFI顯示卵巢動脈呈高阻型，RI0.6。

左右卵巢囊性畸胎瘤。子宮 cmX cmX cm，內膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右附件區探及一圓形囊樣回聲，約cmX cmX cm，表面光滑，單房，內見一cmX cmX cm光團回聲，邊緣較清楚，附著于側壁，呈“面團征”。內見一強回聲水平分界線，線上為均質密集細小強光點，水平線下為液性無回聲區，呈“脂液分層征”。其內為均質密集細小光點，伴有強回聲光點，呈“星花征”。囊壁可見隆起的結節強回聲，類乳頭狀，后方伴有聲影，呈“壁立結節征”。囊內見明顯增強的光點、光團、光斑，后方聲衰減明顯，呈“雜亂結構征”。無聲區內見多個小囊，呈“多囊征”。瀑布征。線條征。CDFI囊內及周邊未探及血流信號。

子宮腺肌癥。左右卵巢巧克力囊腫（卵巢子宮內膜異位癥）可能大。子宮cmX cmX cm，體積較大，內膜厚 cm，肌層回聲明顯不均勻，可見多個小無回聲區，以后壁為著。左右卵巢區分別可見cmX cmX cm，cmX cmX cm無回聲，二者壁厚，內充滿均勻點狀低回聲，有分隔。CDFI周邊及內部未探及血流信號。

左右卵巢囊性包塊，符合卵巢（漿液性 粘液性）囊腺瘤。子宮cmX cmX cm，內膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢區見cmX cmX cm無回聲，形態規則，壁薄，見細分隔，內透聲好，CDFI未探及血流。雙側附件區未見異常回聲。

左右卵巢囊實性占位性病變（卵巢Ca可能性大）。腹水。子宮cmX cmX cm，內膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢區見cmX cmX cm，無回聲，形態欠規則，分隔厚薄不一，壁上可見多個大小不等的中強回聲，最大的cmX cmX cm，CDFI：分隔及壁上可探及血流，Vmax cm/s，RI 0.。對側附件區未見異常光團回聲。盆、腹腔內見不規則無回聲，深約 cm。符合早早孕。子宮 cmX cmX cm，宮內見一cmX cmX cm的囊狀暗區，其內未見胎芽及卵黃囊。雙側附件區未見異常回聲。

早孕。子宮 cmX cmX cm，宮內見孕囊cmX cmX cm，其內見胚胎，頭臀長（CRL）

cm，可見胎心搏動。雙側附件區未見異?；芈暋?/p>

單胎（中晚妊）。頭 臀位。臍帶繞頸（周）。胎頭位于恥上或上腹部，雙頂徑（BPD）cm；股骨長（FL）cm；胎心搏動規律，心率 次/min；胎盤位于前后宮底左右側壁，成熟度0 I II III級；羊水最深處 cm、羊水指數（AFI）；胎兒頸部見“U”“W”“鋸齒”形壓跡，CDFI：胎兒頸部探及臍帶血流信號環繞一二三周，測S/D。

早孕，宮腔內積血。子宮 cmX cmX cm，宮內見孕囊cmX cmX cm，其內見胎芽，頭臀長（CRL）

cm，可見胎心搏動。胎囊周圍可見無回聲區，范圍cmX cmX cm。子宮肌層回聲均勻。雙側附件區未見異?；芈?。

先兆流產。子宮 cmX cmX cm，宮內見孕囊cmX cmX cm，其位置正?；蛳乱?，形態正?；蚯芬巹t，呈“C”形，子宮壁與胎膜間探及新月形無回聲區，胚胎或胎兒及胎心正常。雙側附件區未見異常回聲。

難免流產。子宮 cmX cmX cm，宮內見孕囊cmX cmX cm，其形態不規則，邊界模糊，子宮壁與胎膜間探及較大范圍無回聲區，約cmX cmX cm，妊娠囊位置下移，胚胎或胎兒形態不整，無胎心搏動。雙側附件區未見異?；芈?/p>

早孕，胎囊位置下移。子宮 cmX cmX cm，宮內見孕囊cmX cmX cm，其內見胎芽，頭臀長（CRL）

cm，可見胎心搏動。胎囊位置下移，進入宮頸管。子宮肌層回聲均勻。雙側附件區未見異?；芈暋?/p>

宮腔內中等回聲，胚胎殘留物可能大。子宮 cmX cmX cm，宮腔內未見明確胎囊，可見cmX cmX cm中等回聲，CDFI：其內可見血流信號，RI 0.。子宮肌層回聲均勻。雙側附件區未見異?；芈?。

不全流產。子宮 cmX cmX cm，妊娠囊形態不整或塌陷，囊內無正常胚胎結構，宮頸管擴張，宮內探及約cmX cmX cm團塊狀中等回聲，周圍被無回聲包饒，CDFI：于其基底部可見血流信號，RI 0.。子宮肌層回聲均勻。雙側附件區未見異常回聲。

早孕，胚胎停育。子宮 cmX cmX cm，宮內見胎囊cmX cmX cm，其內見（胚）胎芽，頭臀長（CRL）cm，未見胎心搏動。子宮肌層回聲均勻。雙側附件區未見異常回聲。胎死宮內。子宮大小與妊娠月份尚相符，胎心、胎動消失，胎兒顱骨重疊、塌陷、形狀不規則，呈疊瓦狀回袋狀變形，顱內結構不清，胸廓塌陷，胸腹部及肢體皮下組織層呈雙層回聲，胎盤腫脹增厚，羊水減少，羊水無回聲區內懸浮斑點狀回聲。無腦畸形。胎兒顱骨光環缺失，局部呈一“瘤節”樣結構，眼眶暗區位于頭頂端。

腦積水。側腦室增寬，約cm，腦室率0.，胎兒雙頂徑大于胎齡，顱內為液性暗區占據，中線結構飄浮于擴張腦室的液性暗區之間。

Dandy－Walker綜合征。兩側小腦半球分開，蚓部缺如，顱后窩池明顯增大，第四腦室增大，兩者呈管狀連通。

脊柱裂。脊柱排列不規則，局部極不整齊，兩條光帶變寬并成角，橫切脊柱“品”字樣結構回聲變為“U”形，局部探及囊狀包塊外突，內有明顯的分隔光帶。胎兒腎積水。

淋巴囊腫。胎兒頸部探及囊狀包塊，內有明顯的分隔光帶?；虺蕟畏磕倚园鼔K，壁較厚，與頭頸部皮膚相連，呈“蠶繭”樣改變。裂腹畸形。

唇裂。胎兒閉口時可見唇弓回聲中斷，上唇形態不規整，呈“潰堤”狀，上唇結節回聲消失。

羊水過多。羊水過少。

中央性部分性邊緣性前置胎盤。胎盤實質回聲完全覆蓋子宮頸內口。胎盤實質回聲覆蓋部分子宮頸內口。胎盤下緣回聲緊靠子宮頸內口，但未覆蓋子宮頸內口。

胎盤早剝。胎盤與子宮壁間見形態不規則的液性暗區，邊緣粗糙，內可見散在光點光斑回聲。胎盤明顯增厚，且向羊膜腔方向膨出。羊水內散在漂浮的小光點。

單臍動脈。臍帶橫切面呈“呂”形，CDFI顯示一條臍動脈，一條臍靜脈。

嬰兒型多囊腎。雙側腎臟明顯增大，左腎cmX cmX cm，右腎cmX cmX cm。腎實質回聲彌漫性增高。

異位妊娠。符合宮腔內假妊娠囊。子宮偏飽滿，內膜回聲較厚，宮腔內無胚囊（可見一小圓形無回聲區，內無胚芽回聲，周圍似見高回聲環。）于子宮左右側可見胚囊回聲，約cmX cmX cm，呈厚壁型高回聲環，內可見胎芽及原始心血管搏動或無胎芽回聲。

符合異位妊娠（破裂型）。盆、腹腔積血。子宮飽滿，內膜回聲較厚，于子宮左右側可見混合性回聲團，呈中低不均回聲，形態不規則，邊界不清楚，約cmX cmX cm范圍。子宮直腸陷凹，雙髂窩及肝腎隱窩可探及液性暗區，最深處約cm。

左右附件區異位妊娠。盆腔積液。子宮 cmX cmX cm，宮腔內未見明確胎囊，內膜 cm，子宮肌層回聲均勻。左右附件區見孕囊cmX cmX cm環狀中強回聲，內見胎芽，頭臀長（CRL）cm，可見胎心搏動及卵黃囊。子宮直腸窩內見無回聲區，范圍cmX cmX cm，內有點狀回聲。雙側附件區未見異?；芈?。

宮腔內囊性占位，符合葡萄胎，可復查hCG。雙側卵巢多房囊腫，符合黃素化囊腫。子宮 cmX cmX cm，宮腔內充滿蜂窩樣無回聲，其大小、形態不一，宮腔內未見胎囊及胚胎，子宮肌層回聲均勻。左右側附件區分別探及約cmX cmX cm，cmX cmX cm無回聲，內有分隔。

宮腔肌層內實性、囊實性占位，符合惡性滋養細胞疾病，可復查hCG。

雙側卵巢多房囊腫（黃素化囊腫）。子宮 cmX cmX cm，內膜厚 cm，子宮肌層回聲不均，前壁見cmX cmX cm低回聲，內可見小無回聲，CDFI：其內見豐富血流，為低阻高速血流，RI 0.。左右側附件區分別探及約cmX cmX cm，cmX cmX cm無回聲，內有分隔。

腘窩囊腫。膝關髕上囊積液，滑膜增厚，軟骨及骨質破壞，左右膝關節軟骨厚度及回聲不均；關節骨皮質連續性中斷，可見數個皮質缺損區，皮質表面不光滑；髕上囊處見cmX cmX cm無回聲，其內滑膜增厚，厚度不均，可見不規則中等回聲向囊內突出；腘窩處見cmX cm橢圓形無回聲，邊緣清楚光滑，內無血流信號。

左右腘窩囊腫。左右腓腸肌內側頭和半膜肌之間探及cmX cmX cm無回聲，邊緣清楚光滑，內透聲好，有分隔，內無血流信號。左右腱鞘囊腫。左右腕部背側探及cmX cmX cm無回聲，邊緣清楚壁薄、光滑，鄰近的肌腱、骨及關節無異常。

符合左右肌肉膿腫。左右肌肉腫脹，內探及cmX cmX cm無回聲，呈紡錘形，邊緣不規則，內部回聲粗糙不均，CDFI：周圍血流信號增多。

CIRSOID HEMAGIOMA囊實性占位性病變，考慮為蔓狀血管瘤。于處探及一cmX cmX cm囊實性腫塊，形態欠規則，邊界欠清，內部回聲高低不等，其內可見粗細不一的管狀結構顯示，管狀結構延伸至深部肌肉組織內。CDFI：血流信號頻譜顯示以動脈波形頻譜為主，部分血管內波形為靜脈頻譜，于腫塊的內側緣可見一動脈血管進入腫塊內。

CAVERNOUS HEMAGIOMA 囊實性占位性病變，考慮為海綿狀血管瘤。于處探及一囊實性腫塊，邊界欠清，形態欠規則，大小范圍約cmX cmX cm，其內可見粗細不一的管、腔樣無回聲，連接成網狀，位于皮下淺筋膜層內，彩色多普勒血流顯示腫塊內充滿紅蘭相間的血流信號，血流信號頻譜顯示為靜脈波形頻譜。

雙側頸動脈未見明顯異常。右側頸總動脈內－中膜厚cm，膨大處cm，左側頸總動脈內－中膜厚cm，膨大處cm。雙側頸總動脈、顱外段頸內動脈、頸外動脈管壁不增厚，內膜平整，管腔無明顯狹窄及擴張。CDFI顯示血流方向正常，僅在分叉處可見輕度紊亂

第三篇：超聲科制度

一、超聲科工作制度

1.超聲科提供24 小時×7 天的急診檢查（包括急診床邊檢查）服務。超聲診斷醫師必須持有醫師資格證、醫師執業證，應具有一定臨床經驗，必須按操作規程進行工作。

2.科室設備指定專人管理，嚴格遵守操作規程，定期對儀器維護和保養，保證儀器正常運轉，并做好使用、維修記錄。下班前應關閉各種儀器設備開關，門窗反鎖，切斷電源和水源。

3.工作時間必須堅守崗位，不遲到，不早退，不得擅離職守，確有特殊情況，應請示科主任批準后，方可離開。上班時間不準玩電腦游戲，不準上網聊天。

4.在檢查過程中注意保護病人隱私，凡男性醫生進行女性經陰道超聲檢查者，必須有2名工作人員同時在場，其中1位必須為女性；做經直腸檢查者，必須有2名工作人員在場。

5.開通綠色通道，對急危重病人和持優診證的病人，盡早予以安排檢查。6.創造良好的醫療環境，保持室內清潔、整潔與安靜，嚴禁在室內吸煙。7.按衛生部規定，產前檢查一律不做胎兒性別鑒別。

二、超聲報告質量審核制度

1.超聲報告必須由持有醫師資格證、醫師執業證的醫師進行審核簽發。進修醫師及見習醫師無單獨發報告的權限?？剖医⒁钥浦魅巍⑨t師二級質量管理體制，嚴格執行上級醫生審核制度。

2.日常報告由當班醫生審核并簽名；疑難病例實行雙簽名制度。

3.超聲報告在規定的時間內發出，規定患者檢查開始到出具報告結果時間≤30分鐘（疑難病例除外）。特殊情況未能按時發出，應及時與臨床科室說明情況。

4.超聲報告須有醫師簽名及簽發日期；急診報告應注明接診病人時間及發出報告時間。

5.質量安全管理小組定期檢查報告質量，并進行報告質量評價與分析，有分析記錄及整改措施。

三、超聲科疑難病例隨訪制度

疑難病例隨訪是超聲科質量控制的重要組成部分，也是提高超聲診斷水平的重要途徑，全體醫生必須重視，積極參與隨訪工作。隨訪工作在科主任領導下進行，科室質控小組負責組織、監督隨訪工作。

1.隨訪對象：以住院病人為主。

2.隨訪方法：每月由質控組長安排專人負責隨訪工作，主要追蹤手術、病理、CT、MRI等確診的病例，統計超聲診斷符合率；超聲診斷質控指標：超聲定位診斷符合率≥95％，漏診率≤5％，誤診率≤2％；并組織疑難病例討論，分析誤診、漏診原因，提出整改措施，不斷提高超聲診斷質量。

3.隨訪登記：隨訪患者姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、超聲診斷、病理診斷、術后診斷、CT診斷、MRI診斷、隨訪醫生、隨訪時間。

四、超聲科危急值報告制度

1.根據醫院臨床工作實際情況，由超聲科和臨床科室共同確定超聲科危急值報告范圍，并根據臨床工作需要，逐步增加危急值項目。

2.超聲科醫生在診療過程中，發現危急值情況后，通過核查確認，立即（5分鐘內）電話通知臨床醫生及時處理，并做好相應記錄。

3.科室建立危急值報告登記本，詳細記錄危急值患者的相關信息：患者姓名、性別、科別、床號、住院號、報告醫生、報告時間（到分）、報告結果、接電話科室及醫務人員姓名。

4.科室認真組織學習危急值報告制度，人人掌握危急值報告范圍和報告程序?？剖矣袑Ｈ素撠熚＜敝祱蟾嬷贫葘嵤┣闆r的督察，確保制度落實到位。

危急值報告流程：超聲科醫生在診療過程中，發現危急值情況后，通過核查確認，立即電話通知臨床醫生及時處理，并做好相應記錄?？剖医⑽＜敝祱蟾娴怯洷?，詳細記錄危急值患者的相關信息：患者姓名、性別、科別、床號、住院號、報告醫生、報告時間（精確到分）、報告結果、接電話科室以及醫務人員姓名。

危急值報告范圍：①外傷急診發現腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人；②懷疑宮外孕破裂出血；③大量心包積液合并心包填塞。

五、超聲科差錯事故登記報告制度

1.建立醫療事故差錯登記本，及時登記所發生的差錯事故的原因、經過、后果等，并用登記表一式2份，上交醫務科、質檢科各1份。

2.發生嚴重差錯或醫療事故時應立即報告科室主任，采取補救措施，以減輕和消除差錯事故造成的不良影響，并按本制度第一項的規定逐級報告。

3.發生嚴重差錯或醫療事故的當事人和科室應如實反映情況，按規定及時報告。如隱瞞不報，事后被領導或他人發現時，則按情節及后果責任予以處理。

4.發生嚴重差錯或醫療事故時各種有關記錄及各種有關記錄等應指定專人妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

5.醫療差錯事故發生后，科室質控小組要及時分析差錯事故原因、性質、教訓，并提出切實可行的改正和防范措施。

六、設備使用管理制度

1.科室設備由專人負責管理，建立設備管理檔案，由總務科協助制定設備操作規程。

2.使用前，操作人員必須經過培訓學習，掌握設備的性能及操作規程后才能正式使用儀器。

3.使用者必須嚴格執行操作規程，做好設備的使用登記以及日常維護工作，并做好記錄。不熟悉設備性能者，不能獨立使用；無維修知識和技能者，不能隨意拆卸維修。

4.設備出現故障后，必須及時報告設備科及科室領導，并做好維修記錄；定期請計量監測部門對設備進行技術質量檢測，以保證設備診斷結果的準確率。

第四篇：超聲診斷科工作制度

超聲診斷科工作制度

1、凡需做超聲診斷檢查的病人，主治醫師須嚴格掌握適應癥，認真填寫申請單，本室根據病情預約檢查時間，住院病人及年老、重癥者優先照顧，急診搶救病人隨來隨做。

2、本室工作人員每日應提前十分鐘到崗，做好診前衛生和準備工作。

3、工作中要堅守崗位，嚴肅認真。檢查病人時不得閑聊，要詳細詢問病情，耐心聽取病人主訴，細致檢查，確保超聲診斷質量。

4、遇疑難、重癥搶救病人，超聲診斷不明確，應及時請上級醫師會診。

5、要認真書寫診斷報告，內容要全面、文字要確切、字跡工整、不得涂改。

6、嚴格執行上級有關部門制定的收費標準，做到不多收不漏收。

7、嚴格遵守儀器操作規程，經常檢查儀器的使用運轉情況，如有異常及時記錄并請有關科室人員檢修。

8、愛護儀器設備，儀器使用后要注意清潔探頭上的油垢，輕拿輕放，并蓋好罩布。

9、科內貴重物品設專人妥善保管，防盜防火，做好安全保衛工作。

10、未經同意，非本室工作人員不得使用儀器。非工作時間，任何人不得隨便開機（急診除外）。

第五篇：乳腺超聲檢查和診斷共識

乳腺超聲檢查和診斷共識

2014-09-28 10:49來源：中華放射學雜志作者：姜玉新 字體大小-|+ 超聲醫學影像技術已經廣泛應用在乳腺疾病的篩查、診斷和引導下穿刺等方面。乳腺超聲檢查的優點是可以顯示乳腺纖維腺體組織的斷層解剖結構，從而發現組織局部結構和形態的變化。因此，乳腺超聲主要應用于乳腺占位性疾病的檢出、診斷和鑒別。但超聲對微小鈣化灶的檢出率低、準確度不高，對于早期病變、缺乏大體形態學變化的病變，可能產生漏診。為了規范乳腺超聲檢查的應用，中華醫學會超聲醫學分會組織專家幾經討論，達成以下共識。乳腺超聲檢查

一、適應證

1．臨床出現乳腺相關癥狀和體征：(1)診斷和定位乳腺腫塊，包括可觸及的乳腺腫塊和腋窩腫塊。(2)評估特殊癥狀：如捫診有異常、局部或整個乳腺疼痛、乳頭溢液（重點檢查乳頭、乳暈后方和乳暈周邊區域），通常需要結合乳腺 X 線攝影。(3)30 歲以上的女性，對乳腺可觸及腫塊的首次評估，常規選擇超聲檢查和乳腺 X 線攝影 2 種技術聯合評估。2．其他影像檢查發現乳腺異常或診斷困難：(1)乳腺 X 線攝影或其他乳腺影像檢查方法(MRI、胸部 CT、PET-CT 等)發現的異?；蚰[塊。(2)乳腺 X 線攝影診斷不清的致密乳腺、結構扭曲和難以顯示的乳腺腫塊。

3．乳腺病變的隨訪：(1)隨訪既往超聲檢查發現的乳腺病變，觀察腫塊穩定性和周期性變化（隨訪時間視病變特點而定）。(2)乳腺癌新輔助化療中，隨訪腫瘤大小、血供、引流淋巴結等變化。

4．乳腺外科術前、術后評估：(1)術前評估：術前評價病變的位置、大小、腫塊的數目，引流區淋巴結受累情況。根據病變的聲像圖特征和彩色多普勒血流顯像推斷腫塊良、惡性，判斷困難時行超聲引導下穿刺活檢。(2)術后評估：術后早期了解局部血腫、積液、水腫等情況；術后定期隨訪檢查有無乳腺惡性腫瘤局部復發和淋巴結轉移等。5．乳腺植入假體后的評估：假體囊是否完整、有無變形和破裂等。

6．超聲引導下介入診斷和（或）治療：(1)超聲引導下穿刺組織學檢查。(2)捫診陰性的乳腺腫塊術前體表定位或術前超聲引導下乳腺導絲置入定位。(3)為各種介入操作提供影像引導，如局限性液性病灶抽吸術（術后積液、囊腫、膿腫等），腫瘤消融術，經皮乳腺腫塊微創旋切術，手術局部切除術等。

7．常規體檢：(1)一般人群：乳腺篩查。適用于任何年齡、任何乳腺結構類型、任何生理時期的女性乳腺疾病篩查。(2)特殊人群：妊娠婦女、30 歲以下的年輕女性、絕經后激素替代治療的婦女、男性乳腺疾病檢查。(3)乳腺癌高危人群：有乳腺癌家族史、乳腺癌個人史、既往活檢顯示高危險性、遺傳易感人群。

8．乳腺相關區域淋巴結的檢查：乳腺相關區域淋巴結包括腋下淋巴結、鎖骨下（上）淋巴結、胸骨旁淋巴結等。(1)臨床觸診或自檢發現相關區域有腫塊，需要明確腫塊組織來源和物理性質。(2)乳腺內發現病灶存在，高度懷疑為惡性和臨床已經證實為惡性，需要評估淋巴結是否轉移。(3)可疑淋巴結穿刺超聲定位或需超聲引導下完成。

二、禁忌證 無絕對禁忌證。

三、檢查前準備 檢查前一般無需特殊準備，檢查時充分暴露雙側乳腺和腋窩。檢查前避免行乳腺導管造影和穿刺活檢，以免對比劑和出血的干擾而影響診斷。檢查乳腺癌是否發生腹、盆腔轉移時，需要空腹和充盈膀胱。介入檢查前需簽署知情同意書、檢查凝血功能、了解有無過敏史等。

四、檢查方法

1．儀器：選擇彩色多普勒超聲診斷儀。

2．探頭和頻率：(1)探頭：一般選擇高頻淺表線陣探頭。(2)頻率：保證檢查深度要求的前提下，盡量選擇高頻率。一般選擇探頭中心頻率≥7.5 MHz 的線陣高頻探頭。若病變位置表淺，可選擇更高頻率的探頭。對于深部較大的腫塊、有植入硅膠填充物等可采用更低頻率的腹部探頭。

3．檢查范圍：雙側全乳腺和雙側腋窩。

4．受檢者體位：(1)充分暴露雙側乳腺和腋窩。雙側手臂上舉，自然置于頭部兩側，這種姿勢使乳腺組織貼緊胸壁，可減少病灶的滑動，減少乳腺下垂和褶皺對檢查的影響。(2)常規取仰臥位。檢查乳腺外側時，可調整為面向對側的半側臥位。

5．常用檢查方法：使用適量的耦合劑，將探頭放置在皮膚表面直接檢查。具體包括：(1)放射狀掃查法（旋轉掃查法）：將探頭置于乳頭上方，沿導管長軸方向，以乳頭為中心旋轉掃查，依次向外至乳腺邊緣。以順時針或逆時針方向，完成 360°全乳腺的檢查。

(2)反放射狀掃查法：與放射狀掃查方向垂直的斷面，從乳腺外緣向乳頭方向，以及從乳頭向乳腺外緣連續掃查。以順時針或逆時針連續掃查，完成 360°全乳腺檢查。(3)縱向掃查法：從胸骨旁向腋前線乳腺外側緣方向，或從腋前線乳腺外側緣向胸骨旁方向，從上至下連續地沿乳腺依次縱向掃查。(4)橫向掃查法：從內向外或從外向內方向，從乳腺上緣至乳腺下緣，沿乳腺依次橫向掃查。(5)斜切掃查法：將探頭置于乳頭旁．使聲束斜切人乳頭后方，以清晰顯示乳頭及深面結構。乳頭和乳暈處組織致密，可致后方衰減，乳頭和乳暈深面為病變好發部位，需采用多方位斜切檢查。

(6)腋窩檢查方法：在腋窩長軸和短軸方向行有序的多斷面檢查，判斷腋窩淋巴結是否腫大及回聲異常，是否有副乳腺或其他占位病變等。腋淋巴結位于腋窩蜂窩脂肪組織中，分為外側淋巴結、胸肌淋巴結、肩胛下淋巴結、中央淋巴結和尖淋巴結 5 群。

注意識別胸小肌，胸小肌是乳腺癌淋巴結轉移定位的重要標志，胸小肌位于胸大肌深層，起自第 3-5 肋骨前面，止于肩胛骨喙突。胸小肌外側的淋巴結是第 1 水平，胸小肌深面的淋巴結是第Ⅱ水平，胸小肌內側的淋巴結是第Ⅲ水平。6．注意事項：(1)檢查時需各檢查斷面相互覆蓋，不能有遺漏區域。(2)檢查速度不宜太快，宜勻速滑行。發現可疑病變時，可聯合使用多種檢查手法。(3)探頭與皮膚表面盡量垂直，檢查時不宜過度加壓，以免改變腫塊形態、位置等，特別是在檢查腫塊血流時，加壓會使小血管難以顯示。

(4)發現腫塊后，探頭輕放于腫塊的皮膚表面，運用彩色多普勒超聲顯示病變部位是否有血流信號。如果有明顯的血流信號，應使用脈沖多普勒模式，測量血流速度和阻力指數等血流參數。(5)對乳頭溢液，特別是乳頭溢血的患者，應觀察乳頭回聲的均勻性、乳頭和乳暈深面及周圍有無導管擴張、管壁是否光滑、導管內或導管周圍有無異?；芈暬蚰[塊。

(6)注意腫塊的解剖層次，將乳腺腫塊與皮膚占位病變、皮下脂肪層的占位病變、胸壁占位病變鑒別。常規觀察乳腺后方的胸壁結構，注意識別肋軟骨。(7)除注重檢查手法外，強調問診和觸診，并結合其他影像資料，以減少漏診。

五、儀器操作

1．總增益和時間增益補償：以圖像清晰、層次分明為標準。調節時間增益補償時，按深度逐漸補償。遠場增益過低會導致遠場圖像太黑，遠場增益過高導致近場圖像太亮。2．檢查深度：以圖像能夠充分顯示乳腺和胸壁結構為標準，通常遠場深度調節到剛好顯示胸膜為佳。

3．聚焦點數目和位置：聚焦點數目 1-3 個，聚焦點位置與腺體深度一致，發現病灶時及時調節到病灶所在的深度。

4．局部放大：對于較小病變，可選擇局部放大功能觀察病變及其周圍。

六、測量方法

1．腫塊大小：包括最長徑、與之垂直斷面的短徑和前后徑。在測量腫塊大小時，如果低回聲腫塊周邊有增強回聲暈（暈環征可能代表腫瘤對周圍組織的浸潤），其徑線測量應包括周邊回聲增強的不規則外緣，不能只限于低回聲區。

2．導管：導管擴張時測量導管的管徑，需在導管長軸斷面測量。

七、病變定位

1．時鐘定位法：最為常用，定位精確，便于病變活檢、手術、介入治療、臨床隨訪和影像對比。發現病變時，參照時鐘表盤形式定位。對主要病變應明確標明病變的以下特點：(1)病變所在乳腺側別；(2)幾點鐘位置；(3)距離乳頭的距離，通常以厘米(cm)為單位。2．象限定位法：對于較大腫塊，可采用象限定位法。以乳頭為中心，經過乳頭的水平線和垂直線將乳腺分為 4 個象限，即外上象限、外下象限、內上象限和內下象限，乳頭和乳暈所在區域為中央區。

3．解剖層次定位：乳腺區域的病變大多數來自乳腺的腺體層，少數來自皮膚、皮下脂肪或胸壁，應明確注明病變的解剖層次。

八、正常乳腺超聲表現

由淺至深，正常乳腺結構可分為 3 層，即皮膚、皮下脂肪層、腺體層。Cooper 韌帶為穿行于其間的線狀高回聲，乳腺導管呈纖細單線或雙線樣的稍高回聲。乳腺以脂肪回聲為等回聲，作為判斷乳腺病變回聲強度的參考。女性乳腺腺體厚度、回聲強度以及乳腺內脂肪組織的含量個體差異很大，與年齡和是否哺乳有密切關系。

九、乳腺超聲新技術

隨著科學技術的不斷進步和發展，乳腺超聲檢查方法、指標也不斷的改善和出現。臨床上可以根據需要選擇相應技術。

1．超聲造影：利用微泡的散射原理進行血管顯像的技術，主要用于關注組織和病灶是否存在微小血管、評估血流量、進行靶向治療、鑒別乳腺良惡性病變等。與彩色超聲和多普勒超聲比較，其觀察的血管更小、血流速度更低，是評價組織和病灶血流灌注的較為可靠指標。2．彈性超聲成像：根據各種不同組織的彈性系數不同，但外力或交變振動作用于組織和器官后，可以引起不同形態改變（應變），觀察和分析被檢測體受壓迫前、后反射的回波信號獲取各深度上的位移量，計算出變形程度，再以灰階或彩色編碼成像。

乳腺內不同組織的彈性系數各不相同，彈性系數從大到小排列為：浸潤性導管癌 > 非浸潤性導管癌 > 乳腺纖維化 > 乳腺 > 脂肪組織。組織彈性系數越大表示組織的硬度越大。3．超聲光學散射成像：利用超聲光散射雙模式成像系統對腫塊二維超聲信息（部位、大小、形態、邊界、內部回聲、后方回聲有無衰減、縱橫比）和光學參數（利用多波段光子檢測腫塊組織中血紅蛋白含量和血氧飽和度分布）綜合處理得出綜合診斷指數，輔助診斷乳腺腫塊及其良、惡性。

4．全自動超聲容積顯像：對乳腺腫塊顯示畫面更細膩、客觀，鑒別腫塊良、惡性價值較肯定，可顯示多中心性惡性病灶、輔助術前分期及定位，克服了傳統二維超聲不可重復及主觀性強的缺點，有較好的應用前景，尤其對規范超聲檢查過程、全面掃查和遠程會診具有較大優勢。

超聲診斷分類和報告系統 報告是超聲檢查和診斷過程的綜合結果，是超聲醫師綜合能力（圖像解讀、臨床資料采集和分析）的體現。因此，超聲診斷報告包括一般資料、圖像描述（圖像和臨床資料分析）、超聲提示（或診斷），并依據乳腺影像報告和數據系統(breast imaging reporting and data system，BI-RADS)規范報告。

一、常規內容

1．一般資料：患者姓名、年齡、性別、身份證號（或醫院編號）、超聲設備、探頭頻率、臨床診斷、檢查時間。

2．圖像解讀：分析和解讀超聲圖像是超聲報告的主題，應該對超聲檢查中圖像中所反映的結構、解剖、回聲、血流信號、彈性參數等作詳細描述。

3．超聲提示（或診斷）：根據超聲圖像特征和臨床資料，綜合分析后提出診斷和鑒別診斷的結論。

4．醫生簽名。

二、乳腺超聲 BI-RADS 術語分類

行乳腺超聲檢查時，利用以下每項內容，選擇最適宜主要病灶特征的術語進行分類和描述。

（一）腫物

為在 2 個不同的切面觀察到的占位性病變。

1．形狀（選擇 1 項）：(1)橢圓形：橢圓或卵形，可以包括 2 到 3 個起伏，即“淺分葉狀”或大的分葉；(2)圓形：球形或圓形；(3)不規則形：既不是圓形也不是橢圓形。

2．方位（選擇 1 項）：(1)平行：病變長軸與皮膚平行，“寬大于高”或水平生長；(2)非平行：病灶長軸未沿著皮膚線生長，“高大于寬”或垂直生長，包括圓形。

3．邊緣（選擇 1 項）：為病灶組織與周圍組織間的超聲回聲界面線。(1)局限：明確或清晰的邊緣，腫塊與周邊組織形成鮮明的區分。(2)不局限：腫物具有 1 個以上以下特征：模糊、成角、細分葉或毛刺。(3)模糊：腫物與周圍組織間無明確的邊界。(4)成角：病灶邊緣部分或全部形成鋒利的角度，通常形成銳角。(5)細分葉：腫物邊緣形成齒輪狀的起伏。(6)毛刺：從腫物邊緣伸出銳利的細線。

4.病灶邊界（選擇 1 項）：為病灶和周圍組織的分界。(l)鋒利界面：可以清晰區分病灶與周圍組織間的分界線，或具有一定厚度的回聲環。(2)高回聲暈：在腫物與周圍組織間無清晰的分界線，而是通過高回聲的過度帶相連接。

5．回聲類型（選擇 1 項）：(1)無回聲：內部無任何回聲。(2)高回聲：回聲比脂肪層高或與纖維腺體組織相當。(3)混合回聲：腫物內包含無回聲和有回聲成分。(4)低回聲：與脂肪相比，整個腫物均呈低回聲（如復雜性囊腫或纖維腺瘤的回聲特征）。(5)等回聲：具有與脂肪相當的回聲特征（復雜性囊腫或纖維腺瘤可以是低回聲或等回聲）。

6．后方回聲特征（選擇 1 項）：(1)無后方回聲特征：無后方聲影或后方回聲增強。(2)增強：后方回聲增強。(3)聲影：后方回聲衰減，側方回聲失落不包括在內。(4)混合特征：具有 1 個以上的后方回聲特征，既有聲影又有增強。

7．周圍組織（選擇任何適用項）：(1)導管改變：異常的管徑和（或）分支。(2)Cooper 韌帶改變：Cooper 韌帶拉伸或增厚。(3)水腫：周圍組織回聲增加，由低回聲線構成的網狀特征。(4)結構扭曲：正常解剖結構破壞。(5)皮膚增厚：皮膚局限性或彌漫性增厚，除了乳暈區和下部乳腺，正常皮膚厚度 <2 mm。(6)皮膚回縮和（或）不規則：皮膚表面凹陷、界限不清或回縮。

（二）鈣化（選擇任何適用項）

超聲很難準確描述鈣化的特征，但可以發現腫物內的鈣化。1．粗大鈣化：直徑≥0.5 mm。

2．腫物外的微鈣化：直徑 <0.5 mm 的高回聲斑點。由于未阻擋聲束，因此無聲影。3．腫物內的微鈣化：鑲嵌于腫物內的微鈣化，點狀高回聲斑點在低回聲腫物內明顯顯示。

（三）特殊表現（選擇任何適用項）指具有特殊診斷或所見。

1．集簇分布微小囊腫：集簇分布微小無回聲病灶，每個病灶直徑 <2.0-3.0 mm，分隔厚度 <0.5 mm，內無實性成分。

2．復雜性囊腫：最常見特征是內部呈均勻低回聲，也可具有液．液或液．碎屑平面，并且隨體位改變移動。

3．皮膚上或皮膚內腫物：臨床上容易發現，包括皮脂腺囊腫、表皮囊腫、瘢痕、痣和神經纖維瘤。

4．異物：標記夾、線圈、導絲、導管套、硅膠、金屬或創傷導致的玻璃異物。

5．乳腺內淋巴結：呈類腎形，具有高回聲門和周邊低回聲皮質。位于乳腺內，不包括腋窩。6．腋窩淋巴結：呈類腎形，具有高回聲門和周邊低回聲皮質。位于腋窩，不包括乳腺內。

（四）血管性表現（選擇 1 項）1．未見血流存在或未評價。2．病灶內可見血管。3．緊靠病灶區可見血管。

4．病灶周邊組織血管彌漫性增加。

三、乳腺超聲 BI-RADS 評價分類（表 1）

工作組成員：四川大學華西醫院超聲醫學科（彭玉蘭）；復旦大學附屬腫瘤醫院超聲醫學科（常才）；中山大學附屬孫逸仙紀念醫院超聲醫學科（羅葆明）；上海交通大學醫學院附屬新華醫院超聲醫學科（詹維偉）；解放軍總醫院超聲醫學科（李俊來）；南京軍區南京總醫院超聲醫學科（楊斌）；第三軍醫大學附屬重慶大坪醫院超聲醫學科（杜文華）文章摘自《中華放射學雜志》2014 年 9 月第 48 卷第 9 期 P718-721