第一篇：超聲科病例隨訪制度

超聲科病例隨訪制度

超聲檢查中，聲像圖千變?nèi)f化，可以異病同圖，也可以同病異圖。在分析診斷中，超聲醫(yī)生的主觀性因素影響較大。因此超聲診斷診斷的難度較大，客觀性降低。正確的結(jié)果只能有一個(gè)。實(shí)行超聲隨訪，掌握最終的臨床診斷，鑒別評(píng)價(jià)超聲診斷。如果證實(shí)超聲診斷與最終結(jié)果相符合，回顧分析該病變的超聲表現(xiàn)特征，總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加深印象，增強(qiáng)診斷信心。如果證實(shí)超聲診斷與最終結(jié)果不符合，一方面學(xué)習(xí)、了解該病變應(yīng)該具有的超聲表現(xiàn)特征，提高認(rèn)識(shí)；另一方面，回顧分析誤診原因，總結(jié)教訓(xùn)，提高鑒別診斷水平。

一、由科主任或高級(jí)崗醫(yī)師篩選出疑難、少見(jiàn)等有價(jià)值的病例，留取圖文報(bào)告，保存臨床信息，以便查詢(xún)。

二、每月安排一人，通過(guò)電話(huà)或到科室、病案室查詢(xún)相關(guān)病例的手術(shù)、病理及臨床診治情況，疑難、少見(jiàn)病例要有臨床資料記錄。

三、疑難、少見(jiàn)等有價(jià)值的病例要到信息科PACS拷貝圖像，存儲(chǔ)在電腦或移動(dòng)硬盤(pán)中，并分類(lèi)保存，以便今后病例分析、討論。

第二篇：超聲科病例隨訪制度(討論稿)

超聲科重點(diǎn)病例隨訪制度（討論稿）

疑難病例隨訪是超聲科質(zhì)量控制的重要組成部分，也是提高超聲診斷水平的重要途徑。隨訪工作在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，科室科室質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)組織、監(jiān)督。如果證實(shí)超聲診斷與最終結(jié)果相符合，回顧分析該病變的超聲表現(xiàn)特征，總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加深印象，增強(qiáng)診斷信心。如果證實(shí)超聲診斷與最終結(jié)果不符合，一方面學(xué)習(xí)、了解該病變應(yīng)該具有的超聲表現(xiàn)特征，提高認(rèn)識(shí)；另一方面，回顧分析誤診原因，總結(jié)教訓(xùn)，提高鑒別診斷水平。

一、由科主任或高年資醫(yī)師篩選出疑難、少見(jiàn)等有價(jià)值的病例，留取圖文報(bào)告，保存臨床信息及聯(lián)系方式，以便查詢(xún)隨訪。

二、疑難、少見(jiàn)等有價(jià)值的病例要拷貝圖像，存儲(chǔ)在電腦或移動(dòng)硬盤(pán)中，并分類(lèi)保存，以便今后進(jìn)行病例分析、討論。

三、每月由科主任安排專(zhuān)人，通過(guò)電話(huà)或親臨相關(guān)科室、病案室查詢(xún)相關(guān)病例的手術(shù)、病理及臨床診治情況，疑難、少見(jiàn)病例要有臨床資料記錄。

四、隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷、診療情況、最后診斷等內(nèi)容。并組織疑難病例討論，分析誤診、漏診原因，提出整改措施，不斷提高超聲診斷質(zhì)量。

五、做好隨訪記錄和統(tǒng)計(jì)工作。

超聲科隨訪制度

超聲診斷不是臨床最終診斷，其診斷質(zhì)量需要通過(guò)隨訪病理、臨床最終診斷來(lái)檢驗(yàn)，因此，超聲隨訪是超聲科室質(zhì)控工作的重要組成部分，也是提高超聲技術(shù)水平的重要途徑。通過(guò)隨訪，進(jìn)行回顧分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，可以提高超聲診斷與鑒別診斷能力。

一、組織架構(gòu)

隨訪工作在科室質(zhì)量與安全管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，科主任負(fù)責(zé)組織、監(jiān)督隨訪工作。

二、實(shí)施辦法

1、每年年初制定隨訪工作安排，每月指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨訪工作。

2、隨訪對(duì)象：以住院手術(shù)病理對(duì)照或其他方法（如內(nèi)窺鏡、CT、MRI等）確診的病例為主，門(mén)診病例以電話(huà)隨訪為主。

3、隨訪方法：

1)病區(qū)抽查 每月由科室質(zhì)量與安全管理小組指定隨訪醫(yī)生抽查至少一個(gè)病區(qū)的住院病人的出院記錄，檢查超聲診斷與手術(shù)病理診斷、其他診斷及臨床最終診斷的符合情況，統(tǒng)計(jì)超聲診斷符合率。

2))專(zhuān)題隨訪：根據(jù)工作情況，安排專(zhuān)科專(zhuān)病的隨訪，如乳腺癌等專(zhuān)題超聲隨訪，統(tǒng)計(jì)符合率。

3)）個(gè)案隨訪：超聲診斷醫(yī)師將日常工作中所遇到的疑難或不典型病例進(jìn)行標(biāo)注、登記，并進(jìn)行追蹤隨訪。可以要求每位醫(yī)生每月至少隨訪2例以上疑難病例。

4、反饋與改進(jìn)

1）每月在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)討論會(huì)上，由隨訪醫(yī)生制作PPT，匯報(bào)當(dāng)月或/和專(zhuān)題及個(gè)案隨訪的情況，重點(diǎn)匯報(bào)誤診、漏診病例及符合率情況，進(jìn)行超聲圖像的解讀。

2）科內(nèi)醫(yī)生展開(kāi)討論，分析誤診、漏診的原因，提出改進(jìn)的措施，不斷提高診斷質(zhì)量。

3）隨訪醫(yī)生做好資料的整理歸檔和隨訪小結(jié)。

第三篇：16.影像科病例隨訪制度

余慶縣人民醫(yī)院

影像科病例隨訪制度

為了不斷提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，盡量減少工作中的失誤，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更好為患者服務(wù)，故制定以下制度

一、要求我科醫(yī)務(wù)人員每人必須有一個(gè)小記錄簿，記錄你認(rèn)為較難的病例，二、記錄手術(shù)患者的資料（包括姓名、年齡、性別、住址和聯(lián)系電話(huà)，檢查日期，檢查號(hào)等），三、患者治療前后的手術(shù)及治療診斷記錄，可以改為大本子，與患者聯(lián)系在其他醫(yī)院檢查和治療的結(jié)果，四、通過(guò)反饋信息論證我們檢查診斷的結(jié)果是否一致，出入在什么地方，查找差距，再看書(shū)學(xué)習(xí)不斷提高理論水平和業(yè)務(wù)技能水平。

五、要求每個(gè)人都必須做到，每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)未努力完成者扣獎(jiǎng)金100元。

2010年1月

第四篇：病例隨訪制度

病例隨訪制度

（一）采用專(zhuān)用隨訪記錄單詳細(xì)記錄各項(xiàng)內(nèi)容或?qū)⑵漭斎腚娔X。

（二）按系統(tǒng)將記錄單分類(lèi)，以年為單位裝訂成冊(cè)。按病種做好索引或在電腦中作好相應(yīng)的分類(lèi)記錄備份。

（三）安排專(zhuān)人（工作2-3年以上的住院醫(yī)師為好）負(fù)責(zé)“病例隨訪醫(yī)師”工作，要求隨訪手術(shù)，活檢和兵力證實(shí)的病例。

（四）每月統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果，得出定位和定性診斷的正確率。

（五）選擇有價(jià)值病例不定期組織證實(shí)病例讀片會(huì)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)講評(píng)和培訓(xùn)。疑難病例討論制度

1.疑難重癥是指患者因患某種或多種疾病，造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例。

2.各臨床科室遇有上述患者，即刻報(bào)告科室行政主任及醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行院內(nèi)疑難重癥病例討論，必要時(shí)或應(yīng)患者家屬請(qǐng)求吸收院外專(zhuān)家參加。

3.疑難重癥病例專(zhuān)家討論程序：由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病例，經(jīng)治主任醫(yī)師陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果。參會(huì)專(zhuān)家需對(duì)患者病歷、當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展及針對(duì)病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論。4.專(zhuān)家討論對(duì)病情的分析、進(jìn)一步診治方案，經(jīng)治組醫(yī)師必須認(rèn)真記載在“專(zhuān)家會(huì)診討論記錄” 中，對(duì)有爭(zhēng)論的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，不必記載。

5.疑難重癥病例分緊急情況與非緊急情況，對(duì)緊急的疑難重癥病例討論，醫(yī)務(wù)部規(guī)定半個(gè)工作日內(nèi)或即刻組織討論，非緊急的，在48小時(shí)內(nèi)組織討論。

第五篇：超聲科疑難病例分析討論制度

超聲科疑難病例分析討論制度

超聲疑難病例討論是提高超聲醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，應(yīng)與日常超聲醫(yī)療工作、會(huì)診及隨訪等制度相結(jié)合，現(xiàn)根據(jù)超聲工作特點(diǎn)與科室實(shí)際，制定超聲科疑難病例討論制度，如下：

1.現(xiàn)場(chǎng)疑難病例討論：檢查醫(yī)生在日常工作中發(fā)現(xiàn)診斷不明的疑難病例，向上級(jí)醫(yī)生（一般由中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師擔(dān)任主持）提出會(huì)診和討論，上級(jí)醫(yī)生組織科內(nèi)人員討論，參與人員大于等于3人，結(jié)合臨床資料等，分析超聲圖像特點(diǎn)，給出診斷意見(jiàn)，下級(jí)醫(yī)生注意隨訪，反饋診斷結(jié)果。

2.定期疑難病例討論：每月召開(kāi)疑難病例討論會(huì)，科內(nèi)醫(yī)生將平時(shí)現(xiàn)場(chǎng)討論的遇難病例，在會(huì)議上匯報(bào)交流診斷過(guò)程及隨訪結(jié)果，科內(nèi)醫(yī)生參與充分討論，制定醫(yī)生做好討論的記錄。

3.參與臨床疑難病例討論：積極參與或受邀醫(yī)院臨床相關(guān)科室的疑難病例討論，一般由經(jīng)治的中高級(jí)醫(yī)生參加，表達(dá)超聲診斷的意見(jiàn)，學(xué)習(xí)臨床的診治經(jīng)驗(yàn)，由相關(guān)臨床科室或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)疑難病例討論的記錄。

2009年1月10日